Askep TIA Tumor Intra Abdomen

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. R DENGAN TUMOR INTRA ABDOMEN DI RUANG NUSA INDAH ATAS RSU dr SLAMET GARUT

Disusun oleh: Budi!n Nurh!"i E#! Rosli$!n! Deden G!n%!r Anu&r!h Gi'! A&us'in! Mun&&!r!n M!$! S!(!d!h

PPN ANGKATAN I) STIKes KARSA HUSADA GARUT *+,-*+,/ ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. R

DENGAN TUMOR INTRA ABDOMEN DI RUANG NUSA INDAH ATAS RSU dr SLAMET GARUT

A. PENGKA0IAN ,. Biod!'! 1. Identitas Anak   Nama Umur/tanggal lahir Jenis kelamin Agama Alamat "gl masuk "gl (engka)ian  N *m $iagnsa medis 2. Identitas rang "ua  Nama aah Umur Agama uku/angsa Pendidikan Peker)aan Alamat  Nama i%u Umur Agama uku %angsa Peker)aan Pendidikan Alamat

0.

: An. R  : 2,5 tahun : Laki-laki : Islam : Pangsr !idul : 1# $esem%er 2&1' : 2' $esem%er 2&1' : +22#2 : "umr Intra A%dmen : "n  : 0& "ahun : Islam : unda : $ : 3iras4asta : Pangsr kidul : N  : 2 tahun : Islam : unda : I%u Rumah "angga : $ : Pangsr kidul

Identitas saudara kandung  Nmr Nama 1. An. A 2. An  0. An N

6u%ungan saudara kandung saudara kandung saudara kandung

tatus kesehatan sehat sehat sehat

II. Keluh!n u'!! !lien neri (ada a%dmen III.

Ri1!$!' Keseh!'!n Se"!r!n& e)ak 1 minggu R seluruh %adan klien %engkak, saat dilakukan  (engka)ian tanggal 2' $esem%er 2&1' klien neri di a%dmen, neri di rasakan kadang-kadang, %ertam%ah )ika %er%aring, dan %erkurang )ika tengkure(, dengan skala neri '.

I). Ri1!$!' Keseh!'!n D!hulu a. Penakit 4aktu ke7il: "idak memiliki (enakit ang %erat b. Ri4aat di ra4at di R: elum (ernah dira4at %aru kali ini c. %at-%atan ang di gunakan: tidak ada d. "indakan (erasi: "idak (ernah e. Ri4aat alergi: "idak memiliki alergi f. Ri4aat ke7elakaan: "idak (ernah ). Ri1!$!' "eh!il!n d!n "el!hir!n 2"husus un'u" !n!" us!i +/ '!hun3 1. Prenatal 7are a. Pemeriksaan kehamilan selama hamil :  kali  %. !eluhan selama hamil ang dirasakan i%u : "idak ada keluhan saat hamil 7. Ri4aat terkena radiasi : "idak ada d. erat %adan selama hamil : 81 kg e. Ri4aat imunisasi "" : 2 kali imunisasi

2. Natal a. "em(at melahirkan : $i rumah  %. Jenis (ersalinan : (ntan 7. Penlng (ersalinan : Para)i d. !m(likasi ang dialami leh i%u (ada saat melahirkan: "idak ada 0. Pst natal a. !ndisi anak saat lahi  %. erat %adan saat lahir 7. !elainan saat lahir

: ehat : 0&&& gram : "idak ada

)I. Ri1!$!' "eseh!'!n "elu!r&! $i keluargana tidak ada ang menderita (enakit se(erti ang di deritan leh an R. )II. Ri1!$!' iunis!si Ri4aat imunisai lengka(. *9 usia 2 %ulan, $P" 1 2 %ulan, $P" II ' %ulan, $P" III 8 %ulan, (li 1 saat lahir, (li II 2 %ulan, (li III 8 %ulan, 7am(ak # %ulan, 6e(atitis saat lahir, usia 1 %ulan dan 8 %ulan. )III. Ri1!$!' 'u4uh "e4!n& a. Pertum%uhan isik  erat %adan saat ini : 12 kg "inggi %adan : +&7m 3aktu "um%uh gigi : + %ulan  %. Perkem%angan tia( taha( erguling : 5 ulan $uduk :1& %ulan erangkak : 11 ulan erdiri : 11 %ulan

er)alan : 11ulan i7ara (ertama kali: 1' %ulan , dengan mene%utkan : mamah er(akaian tan(a %antuan : %elum %isa memakai %a)u sendiri I5. Ri1!$!' sosi!l a. Anak tinggal %ersama : rang tua  %. Lingkungan %erada di : Pedesaan 7. Rumah dekat dengan : a4ah d. A(akah rumah ada tangga : "idak  e. 6u%ungan dengan anggta keluarga: aik  . 6u%ungan dengan se%aa : aik  g. Pengasuh anak : I%u 5. Ri1!$!' nu'risi a. Pem%erian AI 1. Usia (ertama kali disusui : saat lahir sam(ai usia 2 tahun 2. *ara (em%erian : di susui/menetek   %. Pem%erian susu rmula 1. Alasan (em%erian : AI kurang 2. Jumlah (em%erian : 0 ; 12& 77 0. *ara (em%erian : menggunakan dt 5I. Re!"si hos6i'!lis!si a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan ra4at ina( 1. enga(a I%u mem%a4a anakna ke R : anak %engkak di seluruh tu%uh 2. A(akah dkter men7eritakan tentang kndisi anak :
 N

!ndisi

R

R

1 2

=rek4ensi Nasu makan

0 ; sehari Nasu akan aik

0 ; sehari enurun

0

Jenis makanan

u%ur, (asi

u%ur  

. *airan  N !ndisi 1 Jenis minuman 2 0 '

=rekuensi minum !e%utuhan 7airan *ara (emenuhan

R AIR PU"I6 >+- gelas

R air (utih dan susu >5-8 ; (erhari asering inus

*. liminasi 1. A  N !ndisi

R aat dilakukan  (engka)ian (ada tanggal 2' $esem%er 2&1' An.R %aru A sedikit se)ak 1& hari tidak A

1

=rekuensi

1; sehari

2

!nsistensi

(adat

0

3arna

khas e7es

'

!esulitan

tidak ada

5

au

khas e7es

2. A!    N !ndisi

R

R

1

=rekuensi

!amar mandi

Pam(ers

2

3arna

'-5 ;/hari

0

!esulitan

tidak ada

2-0 ; ganti  (am(ers tidak ada

$. Istirahat tidur   N !ndisi 1 Jam tidur   a. iang b. alam 2 !e%iasaan se%elum tidur 0 !esulitan tidur E.

R

 Persnal hgiene  N !ndisi 1 andi a. *ara  %. =rekuensi 2 *u7i ram%ut a. *ara  %. =rekuensi 0

'

9unting kuku a. =rekuensi  %. *ara 9sk gigi a. =rekuensi  %. *ara

=. aktiitas / m%ilitas isik 

R

R

> 1-2 )am > -# )am tidak ada tidak ada

tidak tidur  > +- )am tengkura( gelisah

R

R

dimandikan 2; sehari

4ash la( 1; sehari

dikeramasi 2-0 ; seminggu

hana di la( sa)a 1; sehari

1; seminggu di gunting

1; seminggu di gunting

2; sehari menggsk gigi sendiri

 %elum (ernah gsk gigi

 N !ndisi 1 kegiatan sehari-hari 2 (enggunaan alat %antu aktiitas 0 kesulitan (ergerakan tu%uh

R %ermain tidak di %antu

R duduk sa)a di kasur   di %antu i%una

tidak ada kesulitan ada karena (erutna  (ergerakan  %un7it dan sakit

5III. RIWA8AT SPIRITUAL a. u((rt sstem keluarga: keluarga selal umendukung setia( ada anggta keluarga ang sakit untuk dilakukan tindakan (eng%atan.  %. !egiatan keagamaan : keluarga klien %eragama islam, selalu %erda untuk  kesem%uhan anakna. XIV.

a.  %. 7.

d.

e.

.

g.

PEMERIKSAAN 9ISIK  !eadaan umum : Lemah !esadaran : A(atis,  ? '  ? ' @? ' "anda-tanda ital 1. "ekanan darah : Btidak dika)iC 2. $enut nadi : 1&& ; / menit 0. uhu : 08,0 D7 '. Pernaasan : ++ ; / menit Pemeriksaan Antr(metri - erat %adan : 12 !g, se%elumna 10 !g - "inggi %adan : +& 7m - Lingkar lengan atas : 10.5 7m - Lingkar ke(ala : 0 7m - Lingkar dada : 0# 7m - Lingkar (erut : 8& 7m !e(ala Ineksi • 1. !eadaan ram%ut E hgiene ke(ala : %ersih 2. Pene%aran : merata 0. udah rntk :
Ins(eksi 1. Pa.(e%ra : nrmal 2. 7lera : (utih 0. *n)ungtia : anemis '. Pu(il : iskr 5. Rele; 7ahaa : simetris 8. 9erakan %la mata : (siti +. Psisi mata : simetris . 9erakan %la mata : %aik ke segala arah #. Penutu( kel(ak mata : %aik  1&. Penglihatan : )elas Pal(asi: "ekanan %la mata : tidak ada neri tekan • h. 6idung dan sinus Ins(eksi • 1. Psisi hidung : simetris 2. 3arna muksa: merah muda 0. Pernaasan 7u(ing hidung : Ada '. e7ret/7airan : tidak ada 5. Penggunaan ksigen :
l.

!elen)ar tirid !aku kuduk !elen)ar lime "hra; dan (ernaasan Ins(eksi •

: tidak ada : tidak ada : tidak ada

entuk dada : simetris Irama (ernaasan : reguler   Retraksi dinding dada : terda(at retraksi dinding dada "i(e (ernaasan : Pernaasan (erut •

Pal(asi @7al remitus assa/neri

•

: tidak ada : tidak ada

Auskultasi uara naas uara tam%ahan

: esikuler : tidak ada

Perkusi : snr   m. Jantung Pal(asi: I7tus 7rdis : tidak tera%a • Perskusi • Pem%esaran )antung : tidak ada Auskultasi : 1 2 tunggal • n. A%dmen Ins(eksi • em%un7it : a Luka : tidak   Pal(asi • 6e(ar : tidak tera%a Lien : tidak tera%a  Neri tekan : ada neri tekan Auskultasi : (eristalti7 '; / menit • Perkusi : dullness • . 9enetalian dan anus : tidak ada hemrid , tidak ada (em%engkakan  (ada skrtum  (. kstermitas !ekuatan tt : • edem : tidak ada • Pergerakan : lemah • Luka / lesi : tidak ada • •

5I. Tin&"!' 6er"e4!n&!n 2+ '!hun en&&un!"!n dds'3 a. Ada(tasi s7ial:  %. ahasa : 7. trik halus : d. trik kasar : e. !esim(ulan dan (emeriksaan (erkem%angan: 5II. Peeri"s!!n 6enun%!n& a. La%ratrium : tanggal 22 $esem%er 2&1'

No 1

2

N!! Tes' kimia klinik    (rtein ttal al%umin ureum kreatinin klesterl ttal urine urin rutin kimia urine  %erat )enis urine P6 urine nitrat urine gluksa urine ketn urine ur%ilingen urine  %iliru%in urine

 %. Rntgen : ada 7. "era(i  N nama %at ang di%erikan 1. 7etria;ne 2. arsi; 0. la7tla7 '. asering

dsis %at

2; 8&& mg 2 ; 8 ml 1 ; 1 sdt 15 tts/menit

H!sil

Nil!i Nor!l

8,'# g/dl 0,8& g/dl '# mg/dl &,8 mg/dl 1&8 mg/dl

8,8-,+ 0,5-5 15-5& 1,2'-1,'1 F2&&

1,&1& ,& negatie negatie negatie nrmal negatie

1,&&2-1,&0& ',5-+,5 negatie negatie negatie &,2-1,& negatie

7ara  (em%erian intraena intraena ral intraena

4aktu (em%erian

&.&& &.&& &.&&

15.&&

22.&& 22.&&

B. ANALISA DATA

 N 1.

"AN99AL 2'122&1'

$A"A $s: neri (ada a%dmen $:  (erut 7em%ung atau • • • • •

 %un7it ada neri tekan skala neri ' B&-5C klien gelisah klien mengerang

PRL neri

"IL9I tumr intra a%dmen  (enekanan di a%dmen distensi a%dmen merangsang rese(tr  neri ke hi(talamus neri di (erse(sikan

2

2'122&1'

$s: sesak   $: RR ++ ;/m •  N 1&& ;/m • menggunakan • •

• •

 (la naas tidak eekti 

neri tumr intra a%dmen desakan di a%dmen menekan (aru

 (ersaasan (erut  (ernaasan 7u(ing

 (engem%angan (aru tidak (timal

hidung rt(neu ter(asang 2 se%anak 

sesak 

1,1 liter/menit

0

2'122&1'

• • • • • • • •

$s: makan 2 sendk  $: muksa %i%ir kering klien tam(ak (u7at kn)ungtia anemis  (rsi tidak ha%is U ';/m ram%ut rntk 

nutrisi kurang dari ke%utuhan tu%uh

 (la naas tidak  eekti  tumr intra a%dmen dstensi a%dmen  (erasaan kenang nasu makan  %erkurang  %erat %adan menurun

'

2'122&1'

$: - keadaan umum lemah - klien hana duduk sa)a di kasur  - rt(neu - aktiitas di%antu

ham%atan m%ilitas isik 

nutrisi kurang dari ke%utuhan tu%uh tumr intra a%dmen neri  %edrest aktiitas terham%at ham%atan m%ilitas isik 

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Neri akut %erhu%ungan dengan adana tumr intra a%dmen 2. Pla naas tidak eekti %erhu%ungan dengan (enekanan eks(ansi (aru 0. Nutrisi kurang dari ke%utuhan tu%uh %erhu%ungan dengan ketidakmam(uan men7erna makanan '. 6am%atan m%ilitas isik %erhu%ungan dengan neri ;. NURSING ;ARE PLANNING

"9L/ JA 2'122&1'

 N. $P 1

 N* setelah dilakukan tindakan ke(era4atan selama 0 ; 2' )am dihara(kan neri  %erkurang atau hilang dengan kriteria hasil: - am(u mengntrl neri - "" dalam %atas nrmal - "idak mengalami gangguan tidur 

NI* -

-

-

2'122&1'

2

setelah dilakukan tindakan ke(era4atan selama 0 ; 2' )am dihara(kan (la naas eekti dengan kriteria hasil: - enun)ukan (la naas eekti  - ""@ dalam %atas nrmal - "idak ada suara naas tam%ahan

-

-

-

Lakukan (engka)ian neri se7ara kmrehensi teramsuk  lkasi, karkateristik, durasi, rekuesni, kualitas dan a7tr   (ene%a% An)urkan klien untuk %anak  istrirahat *ntrl lingkungan ang da(at mem(engaruhi neri, se(erti suhu ruangan, (en7ahaaan dan ke%isingan erikan inrmasi tentang neri se(erti (ene%a% neri,  %era(a lama neri akan  %erkurang dan antisi(asi ketidaknaman dari (rsedur  !l%rasi dnegan dkter dalam  (em%erian tera(i analgetik  A)arkan tehnik dikstrasi B%ermain game di han(neC Pantau adana (u7at dan siansis Auskultasi suara naas, 7atat adana suara tam%ahan Perhatikan gerakan dada, adakah (engguanan tt %antu serta retraksi dinding dada !a)i ""@ Psisikan klien smi 4ler   Bke(ala le%ih tinggi dari(ada anggta ekstremitas %a4ahC Lnggarkan (akaian klien !la%rasi(em%erian 2 sesui

2'122&1'

0

2'122&1'

'

setelah dilakukan tindakan ke(era4atan selama 0 ; 2' )am nutrisi ter(enuhi dengan kriteria hasil: - "idak ter)adi  (enurunan  - Adana (eningkatan  - "idak adana tandatanda malnutrisi

-

setelah dilakukan tindakan ke(era4atan selama 0 ; 2' )am dihara(kan ham%atan m%ilitas isik teratasi dengan kriteria hasil: - !lien mam(u melakukan aktiitsa sendiri - isa %ergerak   dengan mudah

-

-

dnegan ke%utuhan "im%ang %erat %adan se7ara  %erkala nitr adana mual dan muntah nitr kalri dan intake nutrisi !la%rasi dengan ahli giGi untuk menentukan )umlah kalri dan nutrisi ang di%utuhkan

!a)i ""@ !nsultasikan dengan tera(i isik tentang ren7ana am%ulasi sesuai dengan ke%utuhan - Latih (asien dalam (emenuhan A$Ls se7ara mandiri sesuai kemam(uan. - $am(ingi dan %antu klien saat m%ilisasi dan %antu (enuhi ke%utuhan A$Ls. - A)arkan (asien %agaimana meru%ah (sisi dan %erikan  %antuan )ika di(erlukan.

D. IMPLEMENTASI

"9L/  N. JA $P 2'122&1' 1 11.&& dan 2

11.2&

1

IPLN"AI -

engka)i ""@  N: 1&& ;/m : 08,0 * R: ++ ;/m

engka)i karakteristik neri -: neri di rasakan sekitar 1 minggu R - P: neri (ada a%dmen - H: neri di%er%erat a(a%ila klien %er%aring dan di  %erkurang a(a%ila (asien

@ALUAI

PARA=

 )am 10.&& 3I : :  N: #5 ;/m : 08,0 * R: +5 ;/m  )am 10.1& 3I : : neri di a%dmen, neri tekan, tera%a tegang, skala neri ' B&5C, (erut 7em%ung atau mem%un7it, klien

kel 1

kel 1

11.'5

11.&&

11.&5

tengkura( meringis kesakitan. - R: neri hana di %agian a%dmen - : sklaa neri ' B&-5C - ": kadang-kadang 1 melnggarkan (akaian klien )am 10.'5 : dan : klien menggunakan 2  (akaian lnggar  2 - engins(eksi (ergerakan  )am 10.&& dada dan (engguanak tt : : terda(at retraski  %antu (ernaasan dada, - mengauskultasi suara naas dinding menggunakan (ernaasan B esikulerC  (erut, RR : ++;/m, tidak  ada suara tam%ahan 2 - mem%erikan tera(i ksigen  )am 10.&5 rumus: : RR; ; tidal leme B8C; : ter(asang ksigen 1,1 2& liter/menit ++;12;8;2&? 1,1 liter/ m

11.1&

0

-

menim%ang  klien

11.0&

0

-

mengka)i mual muntah

11.5&

0

-

mengka)i ral

12.&&

0

-

12.15

'

-

kel 1

kel 1

kel 1

)am 10.1& : i%u klien mengatakan An R se%elum sakit  10 kg :  sekarang 12 kg )am 11.0& : i%u klien An R tidak  mengalami mual muntah :

kel 1

nutrisi  )am 11.5& : i%u klien mengatakan An R hana makan 2 sendk  : (rsi tidak ha%is mem%erikan makan )am 12.&& : : N

kel 1

mengan)urkan m%ilisasi

kel 1

asu(an

untuk   : : klien hana duduk di tem(at tidur 

kel 1

kel 1

10. 0&

'

-

meng%serasi umum kien

10.'5

'

-

ka)i kemam(uan dalam m%ilisasi

25122&1' 1'.0&

1 dan 2

-

engka)i ""@  N: #5 ;/m : 08,1 * R: 85 ;/m

1'.'&

1

15.&&

2

15.1&

2

-

15.2&

2

-

18.&&

0

-

keadaan  :  : klien tam(ak lemah

(asien

kel 1

:  : klien hana %isa duduk dan tengkura(

kel 1

 )am 21.&&  N: #5 ;/m : 08,1 * R: 85 ;/m

kel 1

 )am 21.1&& 3I : : neri di a%dmen, neri tekan, tera%a tegang, skala neri 0 B&5C, (erut 7em%ung atau mem%un7it, klien meringis kesakitan.

!el 1

 )am 22.&& : : terda(at retraski dinding dada, menggunakan (ernaasan  (erut, RR : 85;/m, tidak  ada suara tam%ahan mem%erikan tera(i ksigen  )am 22.1& rumus: : RR; ; tidal leme B8C; : ter(asang ksigen &,# 2& liter/menit 85;12;8;2&? &,# liter/ m

kel 1

mem(sisikan klien senaman mungkin Bke(ala klien le%ih tinggi dari kakiC mengka)i asu(an nutrisi

kel 1

engka)i karakteristik neri -: neri di rasakan sekitar 1 minggu R - P: neri (ada a%dmen - H: neri di%er%erat a(a%ila klien %er%aring dan di  %erkurang a(a%ila (asien tengkura( - R: neri hana di %agian a%dmen - : skala neri 0 B&-5C - ": kadang-kadang - engins(eksi (ergerakan dada dan (engguanak tt  %antu (ernaasan - mengauskultasi suara naas B esikulerC

 )am 22.2& : : klien tidur naman dengan (sisi tengkura( )am 21.&& : menurut i%u klien An R makan sedikit

kel 1

kel 1

1#.&&

'

-

28122&1'  )am 21.&&

1 dan 2

-

 )am 21.1&

2

-

: (rsi makan tidak  ha%is ka)i kemam(uan (asien  )am 2&.0& : dalam %erm%ilisasi  : klien masih teta( naman dengan (sisi duduk dan tidur dengan  (sisi tengkura(. engka)i ""@  )am &'.0&  N: 1&5 ;/m  N: 11& ;/m  : 08,5 * : 05,5 * R: & ;/m R: #& ;/m em%erikan ksigen  )am 21.1& RR; ; tidal leme B8C; :  2& : ter(asang ksigen 1,2 &;12;8;2&? 1,2 liter/ m liter/menit

E. ;ATATAN PERKEMBANGAN

"9L/JA N. $P 25122&1' 1

25122&1'

2

*A"A"AN PR!AN9AN  : !lien neri a%dmen : - U '; /m - Neri tekan (ada a%dmen - Perut 7em%ung/ mem%un7it - kala neri 0 B&-5C - !lien mengerang - A%dmen tera%a tegang A : asalah %elum teratasi P : Lan)utkan interensi I : - Psisikan klien senaman mungkin  : aluasi interensi  : !lien sesak   : - RR : 85 ; / menit - rt(neu - Pernaasan (erut - "er(asang 2 ? &,# liter / menit A : asalah teratasi se%agian P : Pertahankan interensi

Para   kel. 1

kel. 1

kel 1

kel 1

kel 1

25122&1'

0

25122&1'

'

28122&1'

1

28122&1'

2

I : Psisikan klien senaman mungkin  : aluasi interensi  : I%u klien mengatakan An.R makan setengah (rsi : - Prsi makan tidak ha%is - uksa %i%ir kering - Ram%ut rntk   A : asalah tratasi se%agian P : Pertahankan interensi I : An)urkan untuk makan sedikit sedikit ta(i sering  : aluasi interensi :  : - klien masih ter%aring lemah -klien naman dengan (sisi duduk  -tidur klien slalu dengan (sisi tengkura( A : asalah %elum teratasi P : Lan)utkan interensi I : - mengan)urkan untuk m%ilisasi -mengka)i kemam(uan dalam m%iisasi -a)arkan klien dan keluarga dalam meru%ah (sisi - %serasi keadaan umum klien : Neri (ada a%dmen : - Perut 7em%ung/mem%un7it - Neri tekan (ada a%dmen - !lien mengerang - A%dmen tera%a tegang A : asalah %elum teratasi P : Pertahankan interensi I : !la%rasi (em%erian anti%iti7  : aluasi interensi  : !lien sesak   : - "er(asang 2 1,1 liter/menit - rt(neu - Pernaasan (erut A : asalah teratasi se%agian P : Pertahankan interensi I : Psisikan klien senaman mungkin

kel. 1

kel. 1

kel. 1

kel. 1

28122&1'

0

28122&1'

'

2+122&1' Jam &5.&& 3I

 : aluasi interensi  : I%u klien mengatakan An.R makan setengah (rsi : - Prsi tidak ha%is - uksa %i%ir kering A : asalah teratasi se%agian P : Pertahankan interensi I : An)urkan (ada i%u klien untuk makan sedikit sedikit ta(i sering  : aluasi interensi :  : - klien masih ter%aring lemah -klien naman dengan (sisi duduk  -tidur klien slalu dengan (sisi tengkura( A : asalah %elum teratasi P : Lan)utkan interensi I : - mengan)urkan untuk m%ilisasi -mengka)i kemam(uan dalam m%iisasi -a)arkan klien dan keluarga dalam meru%ah (sisi - %serasi keadaan umum klien

Pada (ukul &'.5& 3I An.R a(neu, RJP (siti : res(n usaha naas K , RJP kurang le%ih dilakukan 1& menit dan $JA ada '5 ; / menit, (ertahankan ksigen a(neu (eridi7 K RJP terus dilakukan An.R dinatakan meninggal dihada(an keluarga dan  (etugas kesehatan lainna (ada (ukul &5.1& 3I

kel. 1

kel. 1

kel. 1