MAKALAH
“SIROSIS HATI” Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Nursing Care Digestive Sstem Yang Dibina Oleh Ns. Heni Dwi Windarwati M.Kep., S.KepJ
Oleh : Ageng Bakhtiar ehat!"k"
#$%&'('%$)$$*'$)+
r"gra! St-di l!- Keperawatan /ak-ltas Ked"kteran 0ni1ersitas Brawi2a3a %'$4
KATA !"N#ANTAR $
-2i s3-k-r pen-lis pan2atkan kehadirat Allah SW5, 3ang atas rah!at6N3a !aka ka!i dapat !en3elesaikan !akalah tentang
“Sir$sis Hati” !elip-ti:
engka2ian, Analisa Data, Diagn"sa, nter1ensi dan 71al-asi. Dala! pen3-s-nan !akalah ini ka!i !en3a!paikan -8apan teri!a kasih kepada pihak6pihak 3ang !e!bant-
dala!
!en3elesaikan
lap"ran
disk-si,
kh-s-sn3a
Ns . Hen3
Dwi Windarwati, M.Kep, Sp.KepJ dan te!an6te!an SK %'$% Se!"ga !akalah ini ber!an9aat bagi pe!ba8a, "leh karena it- kritik dan saran dari se!-a pihak 3ang bersi9at !e!bang-n, pen-lis harapkan de!i !en8apai kese!p-rnaan !akalah berik-tn3a.
Malang, $' /ebr-ari %'$4
en-lis
%
DA%TAR ISI
Hala!an sa!p-l................................................................................................ $ Kata pengantar...................................................................................................% Da9tar isi............................................................................................................. *
A& !en'ahuluan $.$atar Belakang........................................................................................ ; $.%-!-san Masalah................................................................................... & $.*5-2-an.....................................................................................................& (& !em)ahasan %.$engka2ian..............................................................................................4 %.%Diagn"sa Keperawatan........................................................................... ( %.*nter1ensi Keperawatan.......................................................................... ( C& !em)ahasan Kasus *.$Kas-s...................................................................................................... $* *.%engka2ian..............................................................................................$* *.*Analisa Data...........................................................................................$; *.;ri"ritas Diagn"sa................................................................................... $) D& Kesim*ulan................................................................................................$< "& Da+tar !ustaka&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&,-
(A( I !"NDAHULUAN .&.
Latar (elakang Hati !er-pakan "rgan terbesar dala! t-b-h !an-sia. di dala! hati ter2adi
pr"ses6pr"ses penting bagi kehid-pan kita. 3ait- pr"ses pen3i!panan energi, *
pengat-ran !etab"lis!e k"lester"l, dan peneralan ra8-n="bat 3ang !as-k dala! t-b-h kita. sehingga dapat kita ba3angkan akibat 3ang akan ti!b-l apabila ter2adi ker-sakan pada hati. Sir"sis hati !er-pakan pen3akit hati !enah-n 3ang di9-s ditandai dengan adan3a pe!bent-kan 2aringan ikat disertai n"d-l. Biasan3a di!-lai dengan adan3a pr"ses peradangan nekr"sis sel hati 3ang l-as, pe!bent-kan 2aringan ikat dan -saha regenerasi n"d-l dan !eni!b-lkan per-bahan sirk-lasi !ikr" dan !akr" !en2adi tidak terat-r. #S!elt>er, Bare, %''$+. Di negara !a2-, sir"sis hati !er-pakan pen3ebab ke!atian terbesar ketika pada pasien 3ang ber-sia ;& ? ;4 tah-n #setelah pen3akit kardi"1ask-ler dan kanker+. Disel-r-h d-nia sir"sis !ene!pati -r-tan ke t-2-h pen3ebab ke!atian. Sekitar %&.''' "rang !eninggal setiap tah-n akibat pen3akit ini. Apabila diperhatikan, lap"ran di negara !a2-. Maka kas-s Sir"sis hati 3ang datang ber"bat ke d"kter han3a kira6kira *'@ dari sel-r-h p"p-lasi pen3akit in, dan lebih k-rang *'@ lainn3a dite!-kan se8arakebet-lan ketika ber"bat -nt-k pen3akit lain, sisan3a dite!-kan saat at"psi. enderita sir"sis hati lebih ban3ak di2-!pai pada ka-! laki6 laki 2ika dibandingkan dengan ka-! wanita sekita $,4 : $ dengan -!-r rata6rata terban3ak antara g"l"ngan -!-r *' ? &< tah-n dengan p-n8akn3a sekitar ;' ? ;;< tah-n.#Mari3ani, %''*+ Angka ke2adian sir"sis hati 3ang paling sering !-n8-l adalah akibat alk"h"lis!e. Na!-n tidak !en-t-p ke!-ngkinan pen3ebab lainn3a seperti kek-rangan gi>i, pr"tein de8ien83, hepatitis dan 2enis lain dari pr"ses in9eksi , pen3akit sal-ran e!ped-, dan ra8-n ki!ia. e2ala 3ang diti!b-lkan sir"sis hepatis akibat per-bahan !"r9"l"gi dapat !engga!barkan ker-sakan 3ang ter2adi. Hal ini dapat !en3ebabkan k"!plikasi seperti he!ate!esis !elena, k"!a hepatik-!. eran dan 9-ngsi perawat adalah !e!beri pen3-l-han kesehatan agar !as3arakat dapat !ewaspadai baha3a pen3akit sir"sis hepatis, !erawat pasien dengan pen3akit sir"sis hepatis adalah !en8ak-p perbaikan !as-kan n-trisi klien, !e!bant- klien !endapatkan 8itra diri 3ang p"siti9 dan pe!aha!an dengan pen3akit dan peng"batan3a.
.&, Rumusan Masalah Bagai!ana As-han Keperawatan pada pasien Sir"sisC ;
.&/ Tu0uan 0nt-k !engetah-i As-han Keperawatan pada pasien Sir"sis.
(A( II !"M(AHASAN ,&. • •
!engka0ian dentitas Klien iwa3at en3akit Sekarang 6 Kel-han 0ta!a en3akit ini dapat ber2alan tanpa kel-han dan dapat 2-ga dengan ata- tanpa ge2ala klinik 3ang 2elas. M-la6!-la ti!b-l kele!ahan badan, rasa 8epat pa3ah 3ang !akin !enghebat, na9s- !akan !en-r-n, pen-r-nan berat badan, badan !eng-ning #ikter-s+, de!a! ringan, se!bab t-ngkai dan
•
pe!besaran per-t #asites+. iwa3at en3akit Masa lal6 Apakah pasien pernah dirawat dengan pen3akit 3ang sa!a ata- pe n3akit lain 3ang berh-b-ngan dengan pen3akit hati, sehingga !en3ebabkan &
pen3akit Sir"sis hepatis. Apakah pernah sebagai pengg-na alk"h"l dala! 2angka wakt- 3ang la!a disa!ping as-pan !akanan dan per-bahan dala! •
stat-s 2as!ani serta r"hani pasien. e!erikasaan sik 6 B$ #Breathing+ Dispnea, Whee>ing, engg-naan "t"t bant- perna9asan, 7kspansi o par- terbatas disebabkan karena asites ata- e9-si ple-ra. Hip"ksia. 6
Napas berba- aset"n. B% #Bl""d+ Distensi 1ena abd"!en, ane!ia, nadi tidak teraba akibat hip"1"le!ia intra 1ask-ler B* #Brain+ o er-bahan kepribadian, pen-r-nan !ental, bing-ng, , k"!a. o
6
#pen-r-nan kesadaran+ salah sat-n3a dengan adan3a ane!ia !en3ebabkan pas"kan O% ke 2aringan k-rang ter!as-k pada "tak. 6 6
/lapping tre!"r, B; #Bladder+ o 0rine gelap,pekat. B& #B"wel+ o Distensi abd"!en #hepat"!egali, splen"!egali, asites+, n3eri tekan abd"!en k-adran kanan atas. en-r-nan=tak adan3a bising -s-s. An"reksia, tidak t"leran terhadap !akanan=tak dapat !en8erna. M-al=!-ntah, pen-r-nan berat badan ata- peningkatan karena 8airan.
6
Hati o
perkiraan besar hati, bila dite!-kan hati !e!besar tanda awal adan3a 8ir"sis hepatis, tapi bila hati !enge8il pr"gn"sis k-rang baik, k"nsistensi biasan3a ken3al = r!, pinggir hati t-!p-l dan ada n3eri tekan pada perabaan hati, 9et"r hepatitis, Shi9ting d-llness
,&,
#+, E-id wa1e #+, he!ate!esis, !elena Diagn$sa Ke*era1atan a. er-bahan n-trisi k-rang dari keb-t-han t-b-h b=d !-al !-ntah b. angg-an kelebihan 1"l-!e 8airan dan elektr"lit b=d gangg-an !ekanis!e reg-lasi, retensi natri-!, he!ate!esis, !elena 8. esik" tinggi p"la per napasan tak e9ekti9 ber h-b-ngan dengan peng-!p-lan 8airan intra abd"!en #asites+
d. esik" tinggi ker-sakan integritas k-lit berh-b-ngan dengan: gangg-an sirk-lasi=stat-s !etab"li8. adan3a ede!a, asites. ,&/ Intervensi K*era1atan $. er-bahan n-trisi k-rang dari keb-t-han t-b-h b=d An"reksia, !-al, !-ntah 4
•
5-2-an: Keb-t-han n-trisi terpen-hi se8ara adek-at 6 Kriteria Hasil: $. Men-n2-kkan peningkatan berat badan #kese i!bangan pe!eriksaan n-trisi+ !en8apai t-2-an dengan nilai lab"rat"ri-! n"r!al. %. Na9s- !akan !eningkat.
N57F7NS ASONA $. 0k-r !as-kan diet harian $. Me!berikan
in9"r!asi
tentang
dengan 2-!lah kal"ri. keb-t-han pe!as-kan=desiensi. %. 5i!bang ses-ai indikasi. %. M-ngkin s-lit -nt-k !engg-nakan BB Bandingkan per-bahan stat-s 8airan, riwa3at berat
sebagai indikat"r langs-ng stat-s n-trisi karena ada ga!baran ede!a=asites.
badan, -k-ran k-lit trisep.
ipatan
k-lit
trisep
berg-na
dala!
!engka2i per-bahan !assa "t"t dan *. Bant- dan d"r"ng pasien -nt-k alasan
!akan, tipe
2elaskan
diet.
Bant-
pasien !akan bila pasien !-dah lelah, ata- biarkan "rang terdekat !e!bantpasien. pilihan
si!panan le!ak s-b8-tan. *. Diet 3ang tepat penting
-nt-k
pen3e!b-han. asien !-ngkin !akan lebih baik bila kel-arga terlibat dan !akanan
3ang
dis-kai
seban3ak
!-ngkin.
erti!bangkan !akanan
3ang
dis-kai
;. Berikan ta!bahan gara! bila dii>inkanG hindari 3ang !engand-ng a!"ni-!.
;. 5a!bahan gara! !eningkatkan rasa !akanan dan !e!bant- !eningkatkan selera !akanG a!"nia p"tensial resik" ense9al"pati.
&. Berikan hindari
!akanan
hal-s,
!akanan
kasar
ses-ai indikasi.
&. erdarahan dari 1arises es"9ag-s dapat ter2adi pada siri"sis berat.
4. Berikan perawatan !-l-t sering dan sebel-! !akan.
4. asien 8ender-ng !engala!i l-ka ata perdarahan g-si dan rasa tak enak pada !-l-t di!ana !ena!bah an"reksia.
(. 5ingkatkan tanpa
peri"de
tid-r (. en3i!panan
gangg-an,
energi
!en-r-nkan
keb-t-han !etab"lik pada hati dan (
kh-s-sn3a sebel-! !akan. ). Awasi pe!eriksaan lab"rat"ri-!, gl-k"sa
8"nt"h
ser-!,
alb-!in,
!eningkatkan regenerasi sel-ler. ). l-k"sa
!en-r-n
glik"genesis, glik"gen,
t"tal pr"tein, a!"nia.
r"tein
karena
gangg-an
pen-r-nan
si!panan
!as-kan
takadek-at.
ata-
!en-r-n
karena
gangg-an
!etab"lis!e,
pen-r-nan
sintesis
hepatik,
kehilangan
ker"ngga
ata-
perit"nial #asites+. eningkatan kadar a!"nia perl- pe!batasan !as-kan pr"tein <. ertahankan stat-s p-asa bila diindikasikan.
-nt-k
<. ada
awaln3a,
diperl-kan keb-t-han $'.K"lab"rasi ahli diit -nt-k !e!berikan dala!
diet
tinggi
kal"ri
karb"hidrat
dan
sederhana,
rendah le!ak, dan tinggi pr"tein sedangG batasi natri-! perl-.
dan Berikan
8airan
bila
ta!bahan
8airan ses-ai indikasi.
!en8egah
k"!plikasi
seri-s. pengistirahatan
-nt-k pada
hati
!en-r-nkan dan
pr"d-ksi
a!"nia=-rea . $'.Makanan tinggi kal"ri dib-t-hkan pada keban3akan pasien 3ang pe!as-kann3a dibatasi,
karb"hidrat
!e!berikan
energi siap pakai. e!ak diserap dengan b-r-k karena dis9-ngsi hati dann
!-ngkin
ketidakn3a!anan
!e!perberat abd"!en.
r"tein
diperl-kan pada perbaikan kadar pr"tein ser-! -nt-k !en-r-nkan ede!a dan -nt-k !eningkatkan regenerasi sel hati.
%. angg-an kelebihan 1"l-!e 8airan dan elektr"lit b=d gangg-an !ekanis!e reg-lasi, retensi natri-!, he!ate!esis, !elena 5-2-an: pe!-lihan balan8e 8airan dan elektr"lit adek-at 6 Kriteria Hasil: $. 5idak ter2adi kelebihan 8airan •
%. *. ;. &.
5anda6tanda 1ital stabil As-pan dan hal-aran sei!bang 7de!a bek-rang 5"n-s "t"t !e!baik )
4. 5 I% detik nter1ensi $. 0k-r
!as-kan
hal-aran,
dan 8atat
kesei!bangan
p"siti9.
5i!bang berat badan tiap hari dan 8atat peningkatan lebih dari ',& kg=hari %. A-sk-ltasi pen-r-nan
asi"nal $. Men-n2-kkan stat-s 1"l-!e sirk-lasi, ter2adin3a=perbaikan
perpindahan
8airan, dan resp"n terhadap terapi. eningkatan
berat
badan
sering
!en-n2-kkan retensi 8airan lan2-t. %. eningkatan k"ngesti p-l!"nal dapat
par-, 8atat =tak adan3a
!engakibatkan k"ns"lidasi, gangg-an pert-karan gas, dan k"!plikasi, 8"nt"h:
b-n3i napas dan ter2adin3a
ede!a par-. *. Men-n2-kkan ak-!-lasi 8airan #asites+
b-n3i ta!bahan. *. 0k-r lingkar abd"!en per hari
diakibatkan
"leh
kehilangan
pr"tein
plas!a=8airan kedala! area perit"neal.
;. en-r-nan
alb-!in
ser-!
!e!pengar-hi tekanan "s!"tik k"l"id ;. Awasi alb-!in ser-! dan elektr"lit
#kali-!
natri-!+.
plas!a, !engakibatkan pe!bent-kan ede!a. en-r-nan aliran darah gin2al !en3ertai peningkatan ADH dan kadar ald"ster"n dan pengg-naan di-retik dapat
!en3ebabkan
perpindahan=ketidak
berbagai sei!bangan
elektr"lit. &. Natri-!
!-ngkin
!e!ini!alkan &. Batasi natri-! dan 8airan ses-ai indikasi.
dibatasi
retensi
8airan
-nt-k dala!
area ekstra1ask-ler. e!batasan 8airan perl-
-nt-k
!e!perbaiki=!en8egah
hip"natre!i. 4. Alb-!in 4. K"lab"raasi alb-!in gara!=plas!a
pe!berian bebas ekspander
!-ngkin
diperl-kan
-nt-k
!eningkatkan tekanan "s!"tik k"l"id dala! k"!parte!en 1ask-ler, sehingga !eningkatkan 1"l-!e sirk-lasi e9ekti9 dan pen-r-nan ter2adin3a asites. <
ses-ai indikasi. (. Dig-nakan -nt-k !eng"ntr"l ede!a dan asites. Menga!bat e9ek ald"ster"n, (. K"lab"rasi pe!berian "bat ses-ai
indikasi:
!isal
!eningkatkan !enghe!at
eksresi kali-!,
air
sa!bil
bila
terapi
k"nser1ati9 dengan tirah baring dan
di-retik #spir"n"lakt"n=alds8t"nG
pe!batasan natri-! tidak !engatasi.
9-r"se!id= lasi.
*. esik" tinggi p"la perna pasan tak e9ekti9 berh-b-ngan dengan peng-!p-lan 8airan intra abd"!en #asites+. 5-2-an: perbaikan stat-s perna9asan 6 Kriteria Hasil: $. Me!pertahankan p"la pernapasan e9ekti9 %. asien akan bebas dispnea dan sian"sis, dengan nilai BA dan •
kapasitas 1ital dala! rentang n"r!al. nter1ensi $. Awasi
9rek-ensi,
kedala!an,
dan
-pa3a
pernapasan
%. A-sk-ltasi 8atat
$. ernapasan
asi"nal dangkal
8epat=dispnea
!-ngkin ada seh-b-ngan dengan hip"ksia dan ata- ak-!-lasi 8airan
b-n3i
krekels,
napas, !engi,
dala! abd"!en. %. Men-n2-kkan ter2adin3a k"!plikasi, 8"nt"h:
adan3a
b-n3i
!en-n2-kkan
r"nkhi.
ta!bahan ak-!-lasi
8airan=sekresi, tak ada =!en-r-nn3a b-n3i *. Selidiki per-bahan tingkat
atelektasis+,
resik" in9eksi. *. er-bahan
!eningkatkan
!ental
dapat
!en-n2-kkan hip"kse!ia dan gagal
kesadaran.
pernapasan,
3ang
sering
disertai
pernapasan
dengan
k"!a hepatik. ;. ertahankan
kepala
te!pat tid-r tinggi. "sisi
;. Me!-dahkan
!en-r-nkan tekanan pada dia9rag!a $'
!iring
dan !e!ini!alkan -k-ran aspirasi sekret. &. Me!bant-
&. 0bah p"sisi dengan sering, d"r"ng
napas
ekspansi
par-
dan
!e!"bilisasi sekret.
dala!,
latihan dan bat-k. 4. Awasi seri BA,
4. Men3atakan nadi
"ksi!etri, -k-r kapasitas 1ital, 9"t" dada.
pernapasan,
per-bahan ter2adin3a
stat-s k"!plikasi
par-. (. -nt-k !eng"bati=!en8egah hip"ksia.
(. Berikan ta!bahan "ksigen ses-ai indikasi.
Bila
pernapasan
="ksigenasi
adek-at, 1entilasi !ekanik
tidak ses-ai
keb-t-han. ).
;. esik" tinggi ker-sakan integritas k-lit berh-b-ngan dengan: gangg-an sirk-lasi=stat-s !etab"li8. adan3a ede!a, asites. Kriteria Hasil : $. !e!pertahankan integritas k-lit %. asien akan !engidentikasi 9akt"r •
resik"
dan
!en-n2-kkan
perilak-=tehnik -nt-k !en8egah ker-sakan k-lit. nter1ensi $. ihat
per!-kaan
k-lit=titik r-tin.
tekan
i2at
se8ara
pen"n2"lan
asi"nal $. 7de!a -nt-k
2aringan
lebih
!engala!i
terbent-k
8ender-ng
ker-sakan
di8-bit-s.
Asites
dan dapat
t-lang ata- area 3ang
!eregangkan k-lit sa!pai pada titik
tertekan ter-s !ener-s. %. 0bah p"s isi pada 2ad wal
r"bekan pada sir"sis berat %. eng-bahan p"sisi !en-r-nkan
terat-r,
saat
di
tekanan pada 2aringan ede!a -nt-k
k-rsi=te!pat tid-r, bant-
!e!perbaiki
dengan
!eningkatkan
latihan
rentang
gerak akti9=pasi9. *. 5inggikan bawah.
ekstri!itas
sirk-lasi. sirk-lasi
atihan dan
perbaikan=!e!pertahankan !"bilitas sendi. *. Meningkatkan aliran balik 1ena dan !en-r-nkan ede!a pada ekstri!itas. $$
;. ertahankan sprei kering dan bebas lipatan. &. -nting k-k- 2ari hingga pendekG berikan sar-ng tangan bila diindikasikan. 4. Berikan perawatan
;. Kele!baban
!eningkatkan
pr-rit-s
dan !eningkatkan resik" ker-sakan k-lit. &. Men8egah
pasien
dari
8edera
ta!bahan pada k-lit kh-s-sn3a bila tid-r.
perineal setelah berke!ih dan de9ekasi (. -nakan bertekanan
kas-r tertent-,
kas-r kart"n tel-r, kas-r
4. Men8egah eksk"riasi k-lit dari gara! e!ped-. (. Men-r-nkan
tekanan sirk-lasi
k-lit,
air, k-lit d"!ba, ses-ai
!eningkatkan
dan
indikasi.
!en-r-nkan resik" iske!ia=ker-sakan 2aringan.
(A( III !"M(AHASAN KASUS /&.
TRI##"R SIROSIS
5n. BMO -sia ;& tah-n, !e!p-n3ai kebiasaan !in-! al8"h"l se2ak $& tah-n 3ang lal-. Klien !engel-h sesak napas, per-t se!akin !e!besar, !-al6!-al, disertai !-ntah darah. Hasil pe!eriksaan sik diper"leh ikter-s #+, splen"!egali, he!"r"id, pe!besaran hepar, k"n2-ngti1a ane!i #+, asites #+, 5D $;'=)' !!Hg, N $'' =!, S-h- *( ", %&=!. Hasil pe!eriksaan lab"rat"ri-! !en-n2-kkan: alb-!in %,* g=dl, SO5 : %& !g=dl, S5 : %)!g=dl, bilir-bin %.* !g=dl, ense9al"pati std. $, N $.). *.%engka2ian dentitas asien Na!a : 5n. Bi!" •
•
0sia : ;& tah-n iwa3at en3akit Sekarang 6 Me!p-n3ai kebiasaan !in-! al8"h"l se2ak $& tah-n 3ang lal-
%$ 6 • •
Klien !engel-h sesak napas, per-t se!akin !e!besar, !-al6!-al, disertai
!-ntah darah iwa3at en3akit 5erdah-le!eriksaan /isik 6 kter-s #+ 6 Splen"!egali 6 He!"r"id 6 e!besaran hepar 6 K"n2-ngti1a ane!i #+ 6 Asites #+ 66 6 6
5D $;'=)' N $'' =! !!Hg S-h- *( " %&=!
*.*Analisa Data
Data
"ti$l$gi iwa3at alk"h"l
Ds: 6
6
asien !e!p-n3ai
hati
riwa3at alk"h"l
Kelainan 2aringan
se2ak $& tah-n
parenki!
3ang laler-t se!akin
Diagn$sake*era1atan esik" gangg-an 9-ngsi
/-ngsi hati tergangg-
!e!besar D": 6
e!besaran hepar gangg-an 9-ngsi hati
D2
: esik" gangg-an 9-ngsi hati
Tu0uan
: !eng-rangi tanda dan ge2ala akibat ser"sis dan !en8egah
keparahan
Kriteria Hasil
: Setelah dilak-an perawatan * %; 2a! pasien !a!p-:
NO: AHOHO AB0S7 7SSA5ON B7HAFO
$*
$%*;& F
7press willingness t" st"p al8h"h"l -se "!!it t" al8h"h"l
F
eli!enati"n strategies A1"id sit-ati"n that
F
en8"-rage al8h"h"l -se
Intervensi 3 B7HAFOA MOD/A5ON $
Ka2i
% * ; &
sehat Berikan pen2elasan terkait ker-gian !engk"ns-!si alk"h"l Berikan !"ti1asi -nt-k berhenti k"ns-!si alk"h"l 5egaskan kepada pasien -nt-k !eng-rangi ata- berhenti k"ns-!si alk"h"l erkenalakan pasien kepada !antan =gr-p alk"h"lis!e 3ang s-kses kel-ar
!"ti1asi pasien -nt-k !er-bah kebiasaan k"ns-!si alk"h"l ke hid-p
4
dari ke8and-an M"dikasi kebiasaan
(
!e!ini!alkan wakt- k"s"ng Berikan list target pen8apaian pasien terkait ke!a!p-an !eng-rangi
)
k"ns-!si alk"h"l 7d-kasi kel-arga -nt-k ik-t !end-k-ng terapi 3ang diberikan kepada pasien
pasien,
berikan
pr"gra!
ta!bahan
-nt-k
"4ALUASI3 S
: asien !engatakan dapat berhenti k"ns-!si alk"h"l
O
: Hepar !en-n2-kkan penge8ilan -k-ran setelah dilak-kan pe!eriksaan sik
A
: Masalah teratasi : Melan2-tkan inter1ensi * dan (
Analisa 'ata
"ti$l$gi
Masalah ke*era1atan
$;
DS
Alk"h"lis!e 6
Mengel-h sesak
6
na9as er-t se!akin
D: ketidake9ekti9an p"la na9as
Kelainan 2aringan parenki! hati
!e!besar DO
Hipertensi p"rtal 6
%&= !enit Farieses es"9ag-s
5ekanan hidr"staltik !eningkat, peningkatan tekanan per!eabilitas 1ask-ler
/iltrasi ke r-ang iga
Asietes dan ede!a peri9er
7pansi par- terganggD ketidake9ekti9an p"la na9as
D2
: Ketidake9ekti9an p"la na9as
Tu0uan
: !enge!balikan p"la na9as 3ang e9ekti9 dan adek-at
Kriteria Hasil
: setelah dilak-kan perawatan sela!a ;%; 2a! diharapkan
pasien !a!p-: NO : 7SA5OY S5A50S
$ espirat"r3rate
1
$&
INT"R4"NSI3 $ % * ; &
M"nit"r pasien #kedala!an, rit!e. Ken3a!anan saat berna9as+ a!ati gerakan dada dan kesi!etrissann3a ka2i pen3ebab sesak na9as !"nit"r adan3a s-ara ta!bahan na9as a-sk-ltasi s-ara na9as
"4ALUASI3 S: pasien !engatakan dapat berna9as ke!bali n"r!al O: ke!bali n"r!al A: !asalah teratasi : !elak-kan inter1ensi n"$,;,&
Data D":
"ti$l$gi ser"sis hepar
D2K & e*era1atan D: erdarahan
K"n2-ngti1a ane!ia #+ He!"r"id
peningkatan tekanan 1ask-ler pada daerah 1ena p"rtal
Ds: M-al !-ntah
hipertensi p"rtal
disertai darah !enekan ke segala arah
1arises ke es"phag-s he!"r"id
pe!b-l-h darah !engala!i penipisan
perdarahan
$4
D2
: erdarahan
Tu0uan
: -nt-k !eng-rangi ter2adin3a perdaraha n
Hasil Kriteria : setelah dllak-kan perawatan sela!a ;%; 2a! diharapkan pasien: 6 6 6
perdarahan saat !-ntah berk-rang tidak ter2adi perdarahan pada saat BAB k"n2-ngti1a berwarna !erah
Intervensi 3 $. %. *. ;. &. 4. (.
ka2i perdarahan berikan s-ple!en pena!bah darah, 2ika dib-t-hkan berikan trans9-si darah 2ika diperl-kan berikan pen8ahar -nt-k BAB agar lan8ar berikan !akanan ka3a akan >at besi k"lab"rasi pe!berian k"ag-lan se8ara tepat
"valuasi3 S: klien !elap"rkan perdarahan saat !-ntah berk-rang dan tidak ter2adi perdarahan saat BAB O: K"n2-ngti1a berwarna !erah, perdarahan saat !-ntah berk-rang A: !asalah perdarahan teratasi sebagian : ter-skan pe!berian s-ple!en pena!bah darah ses-ai keb-t-han *.;ri"ritas Diagn"sa $. esik" angg-an /-ngsi Hati %. Ketidaake9ekti9an Bersihan Jalan Napas *. erdarahan
$(
(A( I4 K"SIM!ULAN 5&.
Kesim*ulan Sir"sis hati !er-pakan
pen3ebab
ke!atian
#setelah
pen3akit
kardi"1ask-ler dan kanker+. enderita sir"sis hati lebih ban3ak di2-!pai pada ka-! laki6laki 2ika dibandingkan dengan ka-! wanita sekita $,4 : $ dengan -!-r rata6rata terban3ak antara g"l"ngan -!-r *' ? &< tah-n dengan p-n8akn3a sekitar ;' adalah ? ;< tah-n. Sir"sis Hepatis pen3akit 3ang ditandai "leh adan3a peradangan di9-s dan !enah-n pada hati, diik-ti dengan pr"li9erasi 2aringan ikat, degenerasi, dan regenerasi sel ? sel hati sehingga s-s-nan parenki! hati tergangg- #r-sak+. 7ti"l"gi pen3akit Sir"sis hepatis bel-! diketah-i se8ara 2elas, na!-n terdapat 9a8t"r predisp"sisi 3akni diantaran3a pasien dengan riwa3at pen3akit hepatitis, alk"h"lik, !aln-trisi, dll. 0nt-k !enegakkan diagn"sa sir"sis hepatis dapat diper"leh dari ge2ala klinis, pe!eriksaan sik, pe!eriksaan pen-n2ang baik pe!eriksaan darah !a-p-n pe!eriksaan radi"l"gis, pe!eriksaan 0S, dan pe!eriksaan 5 s8an. enatalaksanaan Sir"sis hepatis tergant-ng k"ndisi, k"!plikasi, dan pr"gn"sisn3a.
$)
DA%TAR !USTAKA S!elt>er, S->anne dan Brande . Bare. %''$. Keperawatan Medikal Bedah 2. Ed.
8. Jakarta: enerbit B-k- Ked"kteran #7+ D"enges, Maril3nn 7, Mar3 /ran8es M""rh"-se dan Ali8e . eisser. $<<<. Rencana
Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: 7 Seti3a, Y-lis. %'$'. Handout Materi Sirosis Hati. /K0. Jakarta Mari3ani, Sri. %''&. urnal Sirosis Hati. /K 0NS0MS7. S-!atera Selatan
$<