BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Dewasa ini kasus penyakit IMS ( Infeksi Menular Seksual ) tertinggi yaitu, infeksi bakteri vaginosis yang mencapai 80%. Sementara, lainnya sebanyak 20% adalah servicitis, condyloma dan HIV/AIDS (menurut sumber: www.wawasandigital.com). Servicitis merupakan penyakit menular seksual yang biasanya disebabkan Chlamidia trachomatis atau Ureaplasma urelyticum (pada laki-laki), tetapi kadang-kadang disebabkan oleh Trikomonas vaginalis atau virus Herpes simplek. Jika tidak segera ditangani, penyakit ini dapat menjadi lebih parah sehingga sulit dibedakan dengan karsinoma servicitis uteri dalam tingkat permulaan. Oleh sebab sebelum dilakukan pengobatan, perlu pemeriksaan aousan menurut Papanicolaou yang jika perlu diikuti oleh biopsy, untuk kepastian tidak ada karsinoma. Oleh karena itu, penulis menyusun makalah ini dengan harapan dapat menjelaskan berbagai hal mengenai servicitis sehingga pada akhirnya pembaca dapat mengetahui dan memahami tentang penyakit ini. Serviks adalah penghalang penting bagi masuknya kuman-kuman kedalam genetalia internal, dalam hubungan ini seorang nulipara dalam keadaan normal kanalis servikalis bebas kuman. Pada multipara dengan ostium uteri eksternum sehingga lebih rentang terjadinya infeksi oleh berbagai kuman-kuman yang masuk dari luar ataupun oleh kuman endogen itu sendiri. Jika seviks sudah infeksi maka akan mempermudah pula terjadinya infeksi pada alat genetalia yang lebih tinggi lagi seperti uterus, tuba atau bahkan sampai ke ovarium dan karena itu fungsi genetalia sebagai alat reproduksi bisa terganggu/bahkan tidak bisa difungsikan. Oleh karena itu diharapkan mahasiswa mampu memahami dan mengetahui bagian dari alat genetalia wanita, dan pada makalah ini penulis membahas mengenai servisitis.
1
B. RUMUSAN MASALAH 1. Apa definisi servicitis ? 2. Apa klasifikasi dari servisitis ? 3. Apa etiologi dari servisitis ? 4. Apa tanda dan gejala servisitis ? 5. Jelaskan patofisiologi dari servisitis ? 6. Bagaimanakah phatway dari servicitis ? 7. Apa sajakah komplikasi dari servicitis ? 8. Apa sajakah penatalaksanaan dari servisitis ? 9. Bagaimanakah cara mencegah servicitis ? 10.Bagaimana asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien servisitis ? C. TUJUAN 1. Tujuan umum Dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan servisitis. 2. Tujuan khusus a. Dapat mengetahui definisi dan klasifikasi servisitis. b. Dapat mengetahui etiologi servisitis. c. Dapat menjelaskan tanda dan gejala servisitis. d. Dapat menjelaskan patofisiologi servisitis. e. Dapat menjelaskan penalalaksanaan servisitis. f. Dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan servisitis.
BAB II PEMBAHASAN A. KONSEP TEORI 1. PENGERTIAN Servisitis adalah infeksi pada serviks uteri. Servisitis yang akut sering dijumpai pada infeksi hubungan seksual sedangkan yang bersifat menahun dijumpai pada 2
sebagian besar wanita yang pernah melahirkan. Servisitis adalah infeksi pada mulut rahim (Manuaba, 2009). Servisitis (peradangan serviks) pada wanita sering sekali disertai gatal atau rasa seperti terbakar sewaktu berkemih (Corwin, 2009). Servisitis/ Endoservisitis adalah inflamasi mukosa dan kelenjar serviks yang dapat terjadi ketika organisme mencapai akses ke kelenjar servikal setelah hubungan seksual, aborsi, manipulasi intrauterin, atau persalinan (Smeltzer, 2008). Servisitis adalah radang dari selaput lendir canalis servicalis (Bagian Obstetri & Ginekologi, 1980). 2. KLASIFIKASI a. Servisitis Akut Servisitis akut dalam pengertian yang lazim ialah infeksi yang diawali di endocerviks dan ditemukan pada gonorrhoe, dan pada infeksi post-abortum atau post-partum yang disebabkan oleh Streptoccocus, Stafilococcus, dan lain-lain. Dalam hal ini, serviks memerah dan bengkak dengan mengeluarkan cairan mukopurulent. Akan tetapi, gejala-gejala pada serviks biasanya tidak seberapa tampak di tengah gejala-gejala lain dari infeksi yang bersangkutan. Pengobatan
dilakukan
dalam
rangka
pengobatan
infeksi
tersebut.
Penyakitnya dapat sembuh tanpa bekas atau menjadi cervicitis kronis. Servisitis akut sering terjadi dan dicirikan dengan eritema, pembengkakan. Endocerviks lebih sering terserang dibandingkan ektocerviks. Servisitis akut biasanya merupakan infeksi yang ditularkan secara seksual, umumnya
oleh Gonoccocus, Chlamydia
trachomatis,
Candida albicans,
Trichomonas vaginalis, dan Herpes simpleks. Agen yang ditularkan secara nonseksual, seperti E. Coli dan Stafilococcus dapat pula diisolasi dari cerviks yang meradang akut, tetapi perannya tidak jelas. Servisitis akut juga terjadi setelah melahirkan dan pembedahan. Secara klinis, terdapat secret vagina purulen dan rasa nyeri. Beratnya gejala tidak terkait erat dengan derajat peradangan.
3
b. Servisitis Kronik Penyakit ini dijumpai pada wanita yang pernah melahirkan. Luka-luka kecil atau besar pada serviks karena partus abortus memudahkan masuknya kuman-kuman ke dalam endocerviks dan kelenjar-kelenjarnya, lalu menyebabkan infeksi menahun. Beberapa gambaran patologis dapat ditemukan : 1) Serviks kelihatan normal; hanya pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan infiltrasi leukosit dalam stroma endoserviks. Servisitis ini tidak menimbulkan gejala, kecuali pengeluaran secret yang agak putih-kuning. 2) Disini pada portio uteri sekitar ostium uteri eksternum tampak daerah kemerah-merahan yang tidak dipisahkan secara jelas dari epitel portio disekitarnya, secret yang ditularkan terdiri atas mucus bercampur nanah. 3) Sobekan pada serviks uteri disini lebih luas dan mukosa endosekviks lebih kelihatan dari luar. Mukosa dalam keadaan demikian mudah kena infeksi dari vagina. Karena radang menahun, serviks bisa menjadi hipertrofis dan mengeras ; secret mukopurulen bertambah pendek. Pada proses penyembuhan, epitel tatah dari bagian vaginal portio uteri dengan tanda-tanda metaplasia mendesak epitel torak, tumbuh kedalam stroma dibawah epitel dan menutup saluran kelenjar-kelenjar, sehingga terjadi kista kecil berisi cairan yang kadang-kadang keruh. Limfosit, sel plasma, dan histiosit terdapat dalam jumlah sedang didalam serviks semua wanita. Oleh karena itu, cervisitis kronis sulit ditentukan secara patologis keberadaan kelainan serviks yang dapat dideteksi seperti granularitas dan penebalan seiring dengan meningkatnya jumlah sel radang kronis didalam specimen biopsy dianggap penting untuk memastikan diagnosis servisitis kronis. Servisitis kronis paling sering terlihat pada ostium eksternal dan canalis endoserviks. Hal tersebut dapat terkait dengan stenosis fibrosa saluran kelenjar, yang menyebabkan kista retensi (nabothian). Bila terdapat folikel limfoid pada pemeriksaan mikroskopik, istilah servisitis folikular terkadang digunakan. Secara klinis, servisitis kronis sering kali merupakan temuan kebetulan. 4
Namun, servisitis tersebut dapat menimbulkan secret vaginal, dan beberapa kasus fibrosis yang terdapat pada canalis endoserviks dapat menyebabkan stenosis, yang menimbulkan inferilitas. (Prawirahardjo, 2008) 3. ETIOLOGI a. Menurut Ida Ayu Manuaba, 2010 : Sering terjadi karena luka kecil bekas persalinan yang tidak dirawat dan infeksi karena hubungan seksual. b. Menurut Price, 2005 : Disebabkan oleh kuman C. Trachomatis dan N. Gonorrhoeae, T. Vaginalis, C. Albicans. c. Menurut Bagian Obstetri & Ginekologi, 1980 : 1) Gonorroe : sediaan hapus dari fluor cerviks terutama purulen. 2) Sekunder terhadap kolpitis. 3) Tindakan intra dilatasi dll. 4) Alat-alat atau obat kontrasepsi. 5) Robekan serviks terutama yang menyebabkan ectroption/ extropin
4. TANDA DAN GEJALA a. Menurut Suzanne C. Smeltzer, 2008 : 1) Keluarnya bercak darah/ pendarahan, perdarahan pascakoitus. 2) Leukorea (keputihan). 3) Serviks kemerahan 4) Sakit pinggang bagian sakral. 5) Nyeri abdomen bawah. 6) Gatal. 7) Sering terjadi pada usia muda dan seseorang yang aktif dalam berhubungan seksual. 5
8) Gangguan perkemihan (disuria) dan gangguan menstruasi. 9) Pada servisitis kronik biasanya akan terjadi erosi, suatu keadaan yang ditandai oleh hilangnya lapisan superfisial epitel skuamosa dan pertumbuhan berlebihan jaringan endoserviks. b. Menurut Bagian Obstetri & Ginekologi, 1980 : 1) Fluor berat biasanya kental/purulent dan kadang-kadang berbau. 2) Sering menimbulkan erosio (erythroplaki) pada portio, yang nampak sebagai daerah yang merah menyala. 3) Pada pemeriksaan ini speculo kadang-kadang dapat dilihat fluor yang purulent keluar dari canalis servicalis. Kalau portio normal tidak ada ectropion, maka harus diingat kemungkinan gonorrhoe. 4) Dapat terjadi kolpitis dan vulvitis. 5) Pada servisitis yang kronis kadang-kadang dapat dilihat bintik putih dalam selaput lendir yang merah, karena infeksi bintik-bintik ini disebut ovulo nabothii dan disebabkan oleh retensi kelenjar-kelenjar serviks karena saluran keluarnya tertutup oleh pengisutan dari luka cervix/karena radang.
5. PATOFISIOLOGI Peradangan terjadi pada serviks akibat kuman pathogen aerob dan anaerob, peradangan ini terjadi Karena luka bekas persalinan yang tidak di rawat serta infeksi karena hubungan seksual. Proses peradangan melibatkan epitel serviks dan stoma yang mendasarinya. Inflamasi serviks ini bisa menjadi akut atau kronik (Manuaba, 2010). Masuknya infeksi dapat terjadi melalui perlukaan yang menjadi pintu masuk saluran genetalia, yang terjadi pada waktu
persalinan atau tindakan medis yang
menimbulkan perlukaan, atau terjadi karena hubungan seksual (Manuaba, 2009). 6. PHATWAY Luka bekas persalinan & keguguran
6 Aktivitas seksual
tinggi
Tidak dirawat
Pasangan tidak tetap
Infeksi luka
Infeksi hubungan seksual
Kerusakan jaringan
Kerusakan jaringan Kesehatan menurun Penurunan proteksi terhadap bakteri
Penurunan aktivitas seksual
Barier fisiologi terganggu Disfungsi Seksual Kuman aerob&anaerob masuk ke serviks Kuman aerob&anaerob masuk ke serviks Inflamasi serviks Pasien sering bertanya
Kurang informasi
SERVISITIS
Merusak epitel serviks & stoma
Pelepasan histamin Defisit Pengetahuan
7
Sulit hamil
Rasa gatal
Gangguan rasa nyaman
Respons garukan
Ruam/lesi
nyeri
7. KOMPLIKASI a. Menurut Smeltzer, 2008 : Jika tidak diobati, infeksi tersebut dapat meluas ke dalam uterus, tuba fallopi dan rongga pelvis. Jika wanita hamil terinfeksi, maka dapat terjadi lahir mati, kematian neonatal, dan persalinan prematur. b. Menurut Prawirahardjo, 2008: Infertilitas. c. Menurut Supriyadi, 1994: pembentukan kista Nabothi. 8. PENATALAKSANAAN a. Menurut Smeltzer, 2008 : Pengobatan harus mencakup upaya preventif dan kuratif. Mencegah infeksi gonorea dan klamidia dengan menggunakan kondom dan spermisida dan menghindari hubungan seksual dengan pasangan non-monogami, atau seseorang yang mempunyai rabas penis, mengurangi angka kejadian endoservisitis dan penyakit hubungan seksual. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan kedua organisme, biasanya dengan amoksilin yang diikuti dengan terapi tetrasiklin. Jika klamidia saja yang diobati, terapi biasanya mencakup tetrasiklin, doksisiklin, atau azitromisin. b. Menurut Wiknjosastro, 2005: Pengobatan yang baik ialah dengan jalan kauterisasi-radial dengan termokauter atau dengan krioterapi. Sesudah kauterisasi atau krioterapi terjadi nekrosis jaringan yang meradang terlepas dalam kira-kira 2 minggu dan diganti lambat laun oleh jaringan sehat. Jika radang menahun mencapai endoserviks jauh ke dalam kanalis servikalis, perlu dilakukan konisasi dengan mengangkat sebagian 8
besar mukosa endo serviks. Pada laserasi serviks yang agak luas perlu dilakukan trakhelorafia. Dan apabila terjadi sobekan dan infeksi yang sangat luas perlu dilakukan
amputasi
serviks.
Akan
tetapi
pemendekan
serviks
dapat
mengakibatkan abortus. Jika terjadi kehamilan, sehingga pembedahan yang akhir ini sebaiknya dilakukan pada wanita yang tidak ingin hamil lagi. c. Menurut Bagian Obstetri & Ginekologi, 1980 : 1) Antibiotika terurama kalau dapat ditemukan gonococus dalam sekret. 2) Kalau cerviks tidak spesifik didapat diobati dalam argentetas netrta (AgNO3) 10% dan irigasi. 3) Servisitis kronik (yang tak mau sembuh) dapat dioperasi dengan cara konisasi. Pada servisitis yang disebabkan oleh etropion dapat dilakukan plastik/amputasi. 4) Erosio dapat disembuhkan dengan AgNO3 10% / albathyl yang menyebabkan nekrosis epitel silindris dengan harapan kemudian diganti dengan epitel gepeng berlapis banyak.
9. PENCEGAHAN Menurut Reeder, 2011 : a. Jagalah kebersihan pribadi (personal hygine) b. Setelah BAK keringkan genetalia eksternal dan perineum secara menyeluruh. Bersihkan dari arah depan ke belakang setelah berkemih dan defekasi. c. Ganti pembalut setiap 1-4 jam setiap hari. d. Kenali pasangan seksual (riwayat menderita PMS/ infeksi genetalia).
9
B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN 1. PENGKAJIAN Data Subjektif a.
Biodata Cantumkan biodata klien secara lengkap yang mencakup
b. Identitas
(Nama, umur, Agama, Alamat, pendidikan) : Penyakit servisitis ini
umumnya sering terjadi pada usia muda dan seseorang yang aktif dalam berhubungan seksual (Smeltzer, 2008). c. Keluhan utama Perempuan dengan servisitis pergi berobat dengan keluhan gatal yang disebabkan oleh infeksi C. albicans (Price, 2005). Keputihan banyak, kental dan berbau, perdarahan, serviks kemerahan, nyeri kencing, sakit pinggang. d. Riwayat penyakit sekarang Klien datang dengan perdarahan pasca coitus dan terdapat keputihan yang berbau. Perlu ditanyakan pada pasien atau keluarga tentang tindakan yang dilakukan untuk mengurangi gejala dan hal yang dapat memperberat, misalnya keterlambatan keluarga untuk memberi perawatan atau membawa ke Rumah Sakit dengan segera, serta kurangnya pengetahuan keluarga. Apakah pasien sedang hamil, atau dalam masa menopause. e. Riwayat penyakit dahulu Perlu ditanyakan apakah pasien pernah dan keluarga, apakah pasien pernah mengalami hal yang demikian dan perlu ditanyakan juga apakah pasien pernah menderita penyakit infeksi. Serta tanyakan gaya hidup seperti merokok, alkohol, gizi buruk, stres, keletihan serta penggunaan obat-obatan, kateterisasi yang sering dan adanya cedera lahir pada vagina dapat menyebabkan servisitis f. Riwayat Obstetri Tanyakan dan periksa apakah pasien sedang hamil. g. Riwayat penyakit keluarga Perlu ditanyakan apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit seperti ini atau penyakit menular lain. h. Riwayat KB 10
Tanyakan apakah pasien pernah menggunakan KB AKDR seperti IUD (Prawirahardjo, 2008). i. Riwayat psikososial Biasanya pasien servisitis ini akan merasa cemas akan keadaan dirinya dan keadaan kesehatannya. Dan Dalam pemeliharaan kesehatan dikaji tentang pemeliharaan gizi di rumah dan bagaimana pengetahuan keluarga tentang penyakit radang serviks. Oleh karenanya perlu dukungan dari keluarga. j. Data Sosial Ekonomi Servisitis menyerang wanita dari kalangan sosial ekonomi manapun. Data Objektif a. Pemeriksaan Umum 1)
Kesadaran
: compos mentis
2)
TTV masih dalam keadaan normal. Suhu mengalami peningkatan selama beberapa hari kemudian turun (Bobak, 2005).
b. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik umunya dilakukan dengan teknik head to toe. Untuk kasus servisitis pemeriksaan lebih spesifik pada : Palpasi abdomen : nyeri abdomen bawah (Price, 2005). Palpasi serviks : nyeri tekan gerak serviks (CMT) pada palpasi adalah tanda klasik tidak saja untuk servisitis tetapi juga PID (Price, 2005). Genetalia (Price, 2005) 1) Inspeksi
:
: tampak keputihan yg banyak berwarna putih kekuningan dan
berbau. 2) Inspekulo : dapat dilihat keputihan yg kental keluar dari kanalis servikalis, berbau, warna putih kekuning- kuningan, Pada portio tampak adanya erosi. (1) Penampilan vulva (a) Eritema (b) Edema (2) Penampilan sekret vagina (a) Sekret abu-abu. (b) Encer seperti air/kental. 11
(3) Penampilan serviks : eritematosa dan dengaan/ sekret purulen
(Price,
2005). c.
Pemeriksaan Diagnostik/ laboratorium Menurut
Departemen
Obstetri
dan
Ginekologi
RSPAD
UNPAD
pemeriksaan diagnostic yang dapat dilakukan pada servisitis antara lain : 1) Pemeriksaan Pap Smear /uji Pap Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi dini kelainan-kelainan yang ada di leher rahim atau untuk menilai sel-sel leher rahim. Pemeriksaan ini dilakukan dengan
cara
mengambil getah serviks kemudian diperiksa di laboratorium. 2) Biakan Serviks Memberikan diagnosis bakteriologi spesifik bila diiduga gonore atau bila terlihat secret purulen 3) Kolposkopi Dilakukan bila ada kecurigaan di daerah leher rahim dengan cara di teropong. Alat koloskopi terdiri atas dua alat pembesaran optic yang ditempatkan pada penyangga yang terbuat dari besi. Kolposkopi dilengkapi dengan layar tv. Maka pasien bisa melihat hasil peneropongan tersebut dari layar tv. Pemeriksaan ini juga disertai alat mengambil jaringan yang di curigai tersebut.
Pemeriksaan ini sering
dianjurkan untuk evaluasi lesi serviks yang mencurigakan atau apusan sitologi abnormal. 4) Biopsi Adalah pengangkatan dan pemeriksaan jaringan leher rahim untuk tujuan diagnose. Jaringan diambil dengan semacam alat/jepitan. Selanjutnya jaringan yang telah diambl tersebut dikirim ke laboratorium. 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN a. Gangguan rasa nyaman: gatal berhubungan dengan gejala terkait penyakit (misalnya: iritasi, nyeri, gatal). b. Nyeri (akut) berhubungan dengan respons tubuh pada agen tidak efektif (sifat infeksi, jaringan eritema, gatal). c. Risiko infeksi berhubungan dengan imunosupresi.
12
d. Disfungsi seksual berhubungan dengan perubahan struktur dan fungsi tubuh (proses penyakit). e. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan (bercak perdarahan pasca koitus, leukorea). a. Kurang pengetahuan mengenai obat, pencegahan, prognosis, dari kondisi b. berhubungan dengan kurang pemahaman terhadap infeksi dan sumber-sumber, serta kesalahan terhadap interpretasi.
3. INTERVENSI a. Gangguan rasa nyaman: gatal berhubungan dengan gejala terkait penyakit (misalnya: iritasi, nyeri, gatal). Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien lebih nyaman. Kriteria hasil : serviks kembali normal, gatal berkurang/ bahkan hilang, mengurangi menggaruk alat genitalia, tidak terlihat gelisah. No 1
Intervensi Rasional Identifikasi sumber, lokasi, dan Menentukan bagian dari tindakan tingkat
ketidaknyamanan dan intervensi.
(Observasi intensitas gatal dan 2
perluasan kulit). Jaga kebersihan gunakan
air
kulit
hangat
dan Merileksasi daerah yang terganggu. untuk
mandi. 2
Anjurkan peningkatan cairan Membantu dan
3
berkemih
mencegah
statis;
dengan kehangatan merilekskan perinium
menggunakan rendam
dan
duduk hangat.
meatus urinarius untuk memudahkan
Berikan
informasi
berkemih. tentang Supaya lebih kering dan mencegah 13
tindakan higiene seperti sering kerusakan kulit. mandi, dan
4
Sering
mengganti
dalam. Setelah
BAK
genetalia
pakaian keringkan Membantu menjaga area genital
eksternal
dan tetap kering atau bersih;
perineum secara menyeluruh. Dan meminimalkan pertumbuhan Bersihkan dari arah depan ke organisme secara cepat. belakang setelah berkemih dan 5
defekasi. Kolaborasi pemberian obat anti Mengatasi rasa gatal dan merupakan histamin.
obat
yang
efektif
untuk
menghasilkan tidur yang nyenyak. (NANDA Internasional, 2013) b. Nyeri (akut) berhubungan dengan respons tubuh pada agen tidak efektif (sifat infeksi, jaringan eritema, gatal). Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama nyeri yang dirasakan pasien berkurang bahkan hilang. Kriteria hasil : alat genetalia (serviks) tidak memerah, lendir berkurang, sutu tubuh turun/ kembali normal, wajah tidak tampak gelisah. No 1
Intervensi Rasional Kaji tingkat nyeri; bantu pasien Merencanakan
perawatan
untuk mengidentifikasi faktor selanjutnya yang tepat. 2
3
dan daerah iritasi. Pertahankan posisi senyaman Membantu
meminimalkan
mungkin bagi pasien.
pergerakan yang membuat reaksi
Instruksikan pada pasien untuk
rasa sakit. Perbaikan prosedur pegobatan untuk
mengkonfirmasikan kepada
mengurangi nyeri.
perawat jika terasa nyeri pada 5
daerah yang gatal. Berikan aktivitas pengalihan
Memfokuskan
kembali
perhatian
pasien, meningkatkan perilaku yang 14
positif dan kenyamanan. 6
Kolaborasi pemberian
mempercepat proses penyembuhan.
antibiotik dan analgesik.
Analgesik bekerja pada pusat otak lebih
tinggi
untuk
menurunkan
persepsi. (NANDA Internasional, 2013) (Wilkinson, 2006) c. Risiko infeksi berhubungan dengan imunosupresi. Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien tidak mengalami infeksi. Kriteria hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi, ttv normal, genetalia kembali normal. No 1
Intervensi Kaji terhadap/gejala infeksi
Rasional Menentukan intervensi selanjutnya.
(mis., peningkatan suhu, nadi, jumlah sel darah putih, bau). 2
Pantau suhu, nadi, pernapasan.
Peningkatan tanda vital menyertai
Perhatikan adanya menggigil/
infeksi, perubahan gejala
laporkan anoreksia/ malaise.
menunjkkan perubahan kondisi pasien.
3
4
Pertahankan kebijakan mencuci
Menurunkan risiko kontaminasi
tangan dengan baik.
silang.
Demonstrasikan /anjurkan
Pembersihan melepaskan
pembersihan area genetalia yag
kontaminan urinarius/fekal.
benar setelah berkemih dan
Penggantian pembalut
defekasi, dan sering mengganti
menghilangkan media lembab yang
pembalut (bila menstruasi).
menguntungkan pertumbuhan bakteri.
5
Kolaborasikan pemberian obat
Meminimalkan pertumbuhan cepat
antibiotik
kuman/ antigen.
(NANDA Internasional, 2013), (Wilkinson, 2006),(Doenges, 2001) 15
d. Disfungsi seksual berhubungan dengan perubahan struktur dan fungsi tubuh (proses penyakit). Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan pasien tidak mengalami disfungsi seksual. Kriteria hasil : mengungkapkan kenyamanandengan identitas seksualnya. No Intervensi 1 Berikan waktu dan privasi untuk Pasangan
Rasional mengerti adanya
suatu
membahas permasalahan seksual masalah yang menghalangi kegiatan 2
pasien. seksual. Ingatkan pasien/ pasangan akan agar pasien kemungkinan
3
tidak
terkejut
dalam
ketidaknyamanan melakukan hubungan seksual.
dalam melakukan aktivitas seksual. Libatkan pasangan seksual dalam mengurangi konseling sebanyak mungkin.
keluarga
permasalahan terutama
dalam
dalam hala
seksualitas. (NANDA Internasional, 2013), (Wilkinson, 2006) e. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan (bercak perdarahan pasca koitus, leukorea). Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan kecemasan klien dapat teratasi. Kriteria hasil : pasien mengatakan perasaannya sudah mulai tenang, tidak insomnia, wajah tidak tegang, pasien mengerti/mengetahui keadaan tubuh dan penyakitnya. No Intervensi 1 Kaji tingkat kecemasan pasien. 2
menentukan problem solving yang tepat Berikan problem solving yang tepat agar kecemasan pasien dapat diatasi sesuai
3
Rasional mengetahui kondisi pasien dan untuk
dengan
kecemasan. Berikan
cara-cara
mengurangi
kecemasan
penyebab dengan tepat untuk mengurangi kecemasan pasien. dengan 16
cara menjelaskan perkembangan 4
penyakit. Jelaskan
pada
klien
tentang penjelasan
yang
penyebab penyakitnya, hal-hal yang mengenai dapat
memperburuk
keadaan penyakit
ringkas
penyakitnya, dan
penyakitnya, Prosedur perawatan memberikan dipatuhi
klien
jelas
penyebab
prosedur
pengobatan,
pengertian
pada
dan pengobatan serta hal-hal yang sehingga persepsi yang harus
dan
klien
keliru dan
selama membingungkan dapat dihindari dengan
mengalami perawatan.
demikian
kecemasan
klien
dapat
berkurang. 5
Motivasi
klien
agar
mengekspresikan
mau
Dengan mengekspresikan perasaan
perasaannya
diharapkan klien merasa sedikit lega
secara verbal.
telah mengungkapkan masalahnya sehingga akan mengurangi kecemasan klien.
(NANDA Internasional, 2013), (Wilkinson, 2006) f. Kurang pengetahuan mengenai obat, pencegahan, prognosis, dari kondisi berhubungan dengan kurang pemahaman terhadap infeksi dan sumber-sumber, serta kesalahan terhadap interpretasi. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien mengerti/ memahami tentang penyakitnya. Kriteria hasil : tidak apatis, tidak terlihat bingung, mengikuti perintah/intruksi yang telah dijelaskan/dianjurkan. No 1 Kaji
Intervensi pengetahuan pasien
Rasional dan Membantu dalam kebutuhan-kebutuhan
pemahaman tentang proses penyakit. khusus dan mengklarifikasi informasi Berikan 2
informasi
dan
perbaikan sebelumnya.
kesalahan konsep kebutuhan. Berikan informasi tentang tanda dan pemberian informasi dapat membantu gejala yang mengindikasikan kondisi pasien memahami hal-hal yang semakin buruk dan intruksikan yang tidak diketahui. 17
3
kapan klien memberi tahu perawat. Diskusikan bentuk transmisi infeksi Memberikan informasi untuk membantu khusus, bila dibutuhkan.
klien membuat keputusan relatif terhadap perubahan gaya hidup
4.
atau perilaku. Beritahu pasien serta keluarga untuk Screening perlu menghidari
faktor
ditingkat
pencetus menghindari faktor pencetus.
penyakitnya. (NANDA Internasional, 2013), (Wilkinson, 2006), (Doenges, 2001)
18
untuk
BAB IV PENUTUP A. KESIMPULAN Servisitis (peradangan serviks) pada wanita sering sekali disertai gatal atau rasa seperti terbakar sewaktu berkemih (Corwin, 2009). Servisitis/ Endoservisitis adalah inflamasi mukosa dan kelenjar serviks yang dapat terjadi ketika organisme mencapai akses ke kelenjar servikal setelah hubungan seksual, aborsi, manipulasi intrauterin, atau persalinan (Smeltzer, 2008). disebabkan oleh kumankuman seperti : 1. Trikomonas vaginalis, kandida dan mikoplasma atau mikroorganisme. 2. Aerob dan anaerob endogen vagina seperti streptococcus, enterococcus, e. Coli dan stapilococus. Kuman-kuman ini menyebabkan deskuamasi kromik dalam jaringan serviks yang mengalami trauma dan dapat juga disebabkan oleh robekan serviks terutama yang menyebabkan ectropion, alat-alat atau alat kontrasepsi, tindakan intrauterine seperti dilatasi, dan lain-lain. Servisitis terbagi atas : 1.
Servisitis akut
2.
Servisitis kronik
DAFTAR PUSTAKA
19
Bagian Obstetri & Ginekologi FK Unpad Bandung.1984.Obstetri Patologi.Bandung : CV. Lubuk Agung. Bobak, Irene M.2005.Buku Ajar Keperawatan Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta : EGC. Corwin, Elizabeth J. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC. Doenges, Marilynn E.Rencana Perawatan Maternal/Bayi Edisi 2.2001.Jakarta : EGC. Dorland.1998.Kamus Saku Kedokteran. Jakarta : EGC. NANDA Internasional.2013.Diagnosa Keperawatan 2012-2014.Jakarta : EGC. Price, Slyvia A. dan Lorraine M. Wilson.2005.Patofisiologi Edisi 6 Volume 2.Jakarta : EGC. Smeltzer, Suzanne C. 2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Volume 3.Jakarta : EGC. Reeder, dkk.2011.Keperawatan Maternitas Volume 2 Edisi 18. Jakarta : EGC. Wilkinson, Judith M.2006.Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 7. Jakarta : EGC. Wiknjosastro, Hanifa.2005. Ilmu Kebidanan Edisi 3 Cetakan 7.Jakarta Pusat : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
20