ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. X DI RUMAH SAKIT IMANUEL
Kasus I
Seoran Seorang g wanita wanita bernam bernamaa Ny. Ny.X berusi berusiaa 30 tahun tahun bersama bersama suaminy suaminyaa Tn.Y Tn.Y datang ke rumah sakit Imanuel. Ny.X merasa tubuhnya lemas dan perutnya nyeri. Ia mengaku akhir-akhir ini sering buang air besar sebanyak kali dalam sehari! dengan konsistensi "eses #air dan berlendir. $engan Tekanan $arah %0&0 mm'g! Suhu 3()*! denyut nadi 0 +&menit! respirasi ,(+&menit. $an muka Ny.X tampak pu#at serta bibir kering.
. /N /NK K1I 1IN N 2
engkaian dilakukan oleh perawat $e4i yu r4iani pada tanggal ,0 gustu gustuss 50, 50, am 0(.30 0(.30 6I7. 6I7. engka engkaian ian dilakuka dilakukan n pada pada pasien pasien Ny X berumur 30 tahun yang berenis kelamin perempuan beralamat di 1alan kuora No.8!urwokerto! 7anyumas! 1awa Tengah. asien bekera sebagai wiraswasta. enanggung awab selama pasien di rawat di rumah sakit adalah suaminya sendiri yang bernama Tn. Y berumur 38 tahun berenis kelamin laki-la laki-laki ki beralam beralamat at di 1alan 1alan kuor kuoraa No.8 No.8 urwok urwokert erto! o! 7anyu 7anyumas mas!! 1awa Tengah. Kelu Keluha han n utam utamaa pasie pasien n yaitu yaitu pasie pasien n meras merasaa tubu tubuhn hnya ya lemas lemas dan dan perutnya nyeri. Ia mengaku sering buang air besar sebanyak kali dalam sehari! dengan dengan konsistensi konsistensi "eses #air dan berlendir! mukanya mukanya tampak pu#at dan bibir kering serta badannya terasa panas. asien tidak pernah mengalami sakit sakit yang yang sama sama sebelu sebelumny mnyaa dan tidak mempunyai riwayat alergi
maupun riwayat penyakit keturunan. keturunan.
Setelah dilakukan pemeriksaan awal tanda-tanda vital kepada pasien yang bernama Nn.X diperoleh hasil suhu 3(0*! denyut nadi 9:+&menit! T$ %0&0 mm'g dan respirasi ,(+&menit.
B. IMPLMN!"SI #X $ % $e"isit 4olume #airan dengan kehilangan 4olume #airan se#ara akti" berkaitan dengan diare. ;emonitor status hidrasi
hangat
bila
badan
klien
panas'
kompres
Mengobservasi
kebutuhan klien dan tingkat kesadaran' Berkolaborasi dokter pemberian obat para(etamol.
$ata $asar
$a"tar ;asalah
$e"isit 4olume #airan dengan Tubuh lemas
>en#ana Inter4ensi •
*atatan erkembangan
;onitor status hidrasi S
2 asien mengatakan
kehilangan 4olume #airan se#ara
akti" berhubungan dengan diare.
nadi! adekuat! tekanan
asien merasa tubuhnya lemas sering buang air besar sebanyak
•
darah ortostatik=! besar kali sehari Kolaborasi pemberian ? 2 asien terlihat lemas
•
#airan atau makanan! 7erikan dorongan
kali dalam sehari! dengan konsistensi
"eses
#air
dan
berlendir serta mukanya terlihat pu#at.
keluarga membantu makan.
dan
terlihat
konsistensi
"eses #air dan berlendir 2 ;asalah de"isit untuk
pasien 4olume
#airan
belum
teratasi. 2@anutkan inter4ensi ;onitor status hidrasi •
nadi! tekanan
•
darah ortostatik=! Kolaborasi pemberian
•
#airan atau makanan! 7erikan dorongan keluarga membantu makan.
untuk pasien
Nyeri akut berhubungan dengan Nyeri perut agen inury biologi asien merasakan
•
Kai
se#ara S
nyeri
2 asien mengatakan
komprehensi" termasuk perutnya terasa nyeri ? 2 asien terlihat sedang lokasi! karakteritik! menahan sakit durasi! "rekuensi! 2 ;asalah nyeri akut kualitas! dan "a#tor berhubungan dengan agen
perutnya
nyeri akibat diare.
•
presipitasi. inury biologi belum ?bser4asi reaksi non teratasi 4erbal dan 2 lanutkan inter4ensi Kai nyeri se#ara • ketidaknyamanan.
•
arkan
teknik
•
"armakologi. Kolaborasi
non
komprehensi"
dengan
dokter
dalam
termasuk
lokasi!
karakteritik!
durasi!
"rekuensi!
pemberian analgetik. •
kualitas!
dan "a#tor presipitasi. ?bser4asi reaksi non 4erbal
dan
•
ketidaknyamanan. arkan teknik non
•
"armakologi. Kolaborasi dokter
dengan dalam
pemberian analgetik.
'ipertermi
berhubungan
eningkatan
dengan dehidrasi Suhu Tubuh asien mengatakan badannya
•
K a&i
•
klien. Berikan
terasa panas ditandai dengan
suhu
3(o*
terlihat kering.
dan
suhu
tubuh S
2 asien mengatakan
badannya terasa panas kompres ? 2 Setelah diukur
hangat bila badan menggunakan
bibirnya •
suhu tubuh pasien 3( o * 2 ;asalah hipertemi
klien panas )bservasi kebutuhan dan kesadaran.
terometer
klien tingkat
berhubungan
dengan
dehidrasi belum teratasi 2 lanutkan inter4ensi K a &i suhu tubuh •