TUGAS KEPERAWATAN JIWA PROGRAM ALIH JENIS 2016 SEMESTER 1
ASUHAN KEPERAWATAN PADA REMAJA DENGAN PENYALAHGUNAAN NAPZA
DISUSUN OLEH : B19 AJ1 KELOMPOK 3 1. 1 . 2. 3. ". #. 6. . !.
MUHAMMAD ROZIQIN OKTAPIANTI MUHAMMAD ANIS TASLIM AMIRA AULIA DWI HARTINI BAIQ SELLY SIL$IANI KHOLIDATUL AZIZAH NUR SAYYID JALALUDDIN RUMMY
13161112301 13161112301! 131611123019 131611123020 131611123021 131611123022 131611123023 13161112302"
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS %AKULTAS KEPERAWATAN UNI$ERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2016
1
2
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ Asuhan Keperawatan Jiwa pada Remaja dengan enyalahgunaan NA!A"# Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengalami hambatan dan kesuli kesulitan tan$$ tapi tapi berkat berkat bimbin bimbingan gan dari dari semua semua pihak pihak maka maka makalah makalah ini dapat dapat terselesaikan$ terselesaikan$ untuk itu berkenanlah berkenanlah penulis menyampaik menyampaikan an u%apan u%apan terima kasih kepada & '# Rr Dian Tristiana Tristiana$$ (#Kep#Ns#M (#Kep#Ns#M#Kep #Kep selaku selaku d)sen d)sen penanggu penanggung ng jawab mata kuliah Keperawatan Jiwa ** sekaligus d)sen +asilitat)r# ,# (eluruh (eluruh sta+ sta+ -akultas -akultas Keperawatan Keperawatan .ni/ersitas .ni/ersitas Airlangga Airlangga 0# Rekan mahasiswa mahasiswa -akulta -akultass Keperawatan Keperawatan .ni/ersit .ni/ersitas as Airlang Airlangga ga khususny khususnyaa pr)gram 1'2# enuli enuliss menyada menyadari ri bahwa bahwa dalam dalam penuli penulisan san makalah makalah ini masih masih banyak banyak kekurangan dan jauh dari sempurna$ untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersi+at membangun# Akhir kata penulis mengu%apkan terima kasih dan berharap makalah ini berman+aat bagi pemba%a$ guna menambah wawasan dalam asuhan keperawatan pada pasien asma
(urabaya$ N)/ember ,3'4
enulis DA%TAR ISI
H&'&(&)
######### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ######## #### HALAMAN JUDUL ######
*
3
######### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### #### KATA KATA PENGANTAR PENGA NTAR ######
**
DA%TAR ISI ########## ############### ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########### ######### ###
***
BAB I PENDAHULUAN
A# 1# 6# D#
5atar 5atar 1elaka 1elakang# ng#### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ######## ####### ### Rumusa Rumusan n Masalah Masalah### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ####### ### Tujua Tujuan n enuli enulisan san ###### ######### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ###### Man+aat Man+aat enuli enulisan san### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######
' , 0 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
*# K)nsep Nap8a A# De/i De/ini nisi si Rem Remaj aja$ a$ NA NA!A !A$$ dan dan eny enyal alah ahgu guna naan an Nar Nark) k)ba ba## #### #### #### #### #### #### ## 1# :)l)n :)l)ngan gan NA!A# NA!A#### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ###### ## 6# Rentan Rentang g Resp)n# Resp)n#### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ######## ######## ######## ###### ## D# !at Adik Adikti+ ti+ yang yang Disalahgu Disalahgunaa naan## n##### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ##### ## E# E+ek E+ek dan dan 6ara 6ara eng enggun gunaan aan### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ######## ######## ###### ## -# -akt)r -akt)r Risik) Risik) enya enyalah lahgun gunaan aan Nap8a# Nap8a#### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ######## ######## ######## ###### :# Dampak Dampak enyalah enyalahgun gunaan aan Nark)b Nark)ba## a##### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ######## ######## #### =# enang enanggul gulang angan an Nap8a# Nap8a#### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ####### ### *# eran eran eraw erawat## at##### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ###### J# )h)n )h)n Masal Masalah ah #### ####### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## #### K# Masalah Masalah yang yang (erin (ering g Tim Timbul bul### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ######## ######## ######## ######## ######## ######
9 ; < '3 '3 '' '0 '4 ,3 ,0 ,0
**# K)nsep K)nsep Asuha Asuhan n Kepera Keperawat watan an A# eng engka kajia jian n #### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### ##### ###### ##### ##### ###### ##### ##### ###### ##### ##### ### 1# Diag Diagn) n)sa sa #### ###### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### 6# *nter/ *nter/ensi ensi Keperaw Keperawata atan## n##### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ###### ##
,, ,4 ,;
BAB
III III
K&*+ &*+*
A*+, +,& &)
K--/ --/& &&& &&) )
J& &
&&
P&*&*-) )
-)4 -)4&) &)
K--/4&)+)4&) O5&
*#engkajian### *#engkajian######## ########## ########## ########## ########## ######### ######### ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ########## ######## ### **# Anali Analisi siss Data Data## #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### ##### ###### ##### ##### ###### ##### ##### ###### ##### ***# ***# )h) )h)n n Masal Masalah ah## #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### ##### ###### ###### ###### ###### ###### ##### ## *># *># Diagn) Diagn)se# se#### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ###### ####### ######## ###### ## ># *nte *nter/ r/en ensi si## #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### #### ##### ###### ##### ##### ##### ##
77 9' 9, 9, 90
BAB I$ P-(5&,& P-(5&,&*&). *&)...... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ....
#6
BAB $ P-)++
4
A# Kesimpulan ################################################################################### 1# (aran ###################################################################################
9< 9<
DA%TAR PUSTAKA LAMPIRAN BAB I PENDAHULUAN
A. L&&/ B-'&&)4
NA!A ?Nark)tika$ sik)tr)pika dan !at Adikti+ lain@ adalah bahan8at)bat yang bila mana masuk ke dalam tubuh manusia akan mempengaruhi
tubuh
terumata
)taksusunan
sara+
pusat$
sehingga
menyebabkan gangguan kesehatan +isik$ psikis dan +ungsi s)sialnya karena terjadi kebiasaan$ ketagihan ?adiksi@ serta ketergantungan ?dependensi@ terhadap NA!A# NA!A sering disebut juga sebagai 8at psik)akti+$ yaitu 8at yang bekerja pada )tak$ sehingga menimbulkan perubahan perilaku$ perasaan$ dan pikiran# Masalah penyalahgunaan nark)ba merupakan masalah yang sangat k)mpleks yang memerlukan upaya penanggulangan se%ara k)mprehensi+ dengan melibatkan kerja sama multidispliner$ multisekt)r$ dan peran serta masyarakat se%ara akti+ yang dilaksanakan se%ara berkesinambungan$ k)nsekuen$ dan k)nsisten# Meskipun dalam ked)kteran sebagian besar nark)ba masih berman+aat bagi peng)batan$ namun bila disalahgunakan atau digunakan tidak menurut indikasi medis atau standar peng)batan terlebih lagi bila disertai peredaran di jalur ilegal akan berakibat sangat merugikan bagi indi/idu maupun masyarakat luas khususnya generasi muda# *nd)nesia saat ini tidak hanya sebagai transit perdagangan gelap serta tujuan peredaran nark)ba$ tetapi juga telah menjadi pr)dusen dan pengeksp)r# ?Kemenkes R*$,3'7@ Jumlah kasus nark)ba berdasarkan pengg)l)ngannya yang masuk dalam kateg)ri nark)tika terus mengalami peningkatan dalam 9 tahun terakhir sedangkan yang masuk dalam kateg)ri psik)tr)pika jumlah kasusnya kian menurun$ hal ini terlihat jelas pada tahun ,332 jumlah kasus psik)tr)pika
5
<#;;2 kasus dan tahun ,3'3 jumlah kasus psik)tr)pika menurun se%ara signi+ikan menjadi '#'<' kasus# r)/insi Jawa Timur dalam 0 tahun terakhir masih menempati urutan pertama jumlah kasus nark)na berdasarkan pr)/insi# 1egitu pula halnya menurut jumlah tersangka nark)ba$ r)/insi Jawa Timur menempati urutan pertama
yang
jumlah
tersangkanya
paling
banyak
dan
mengalami
peningkatan dari tahun ,3'3B,3''$ yang semula 4#029 tersangka di tahun ,3'3 meningkat menjadi <#'7, tersangka di tahun ,3',# ?Kemenkes R*# ,3'7@ 1erdasarkkan Kemenkes ?,3'7@ dalam menangani penyalahguna nark)ba saat ini melibatkan berbagai sekt)r$ antara lain Rumah (akit khususnya Rumah (akit Ketergantungan Cbat ?R(KC@ dan Rumah (akit Jiwa ?R(J@$ anti Rehabilitasi ()sial Nark)tika ?R(N@$ pesantren$ lembaga pemasyarakatan$ dan lembaga swadaya masyarakat yang bergerak dalam bidang penanggulangan masalah penyalahgunaan nark)ba# Dengan diterbitkannya .ndangB.ndang N)m)r 09 tahun ,332 tentang nark)tika yang mengamanatkan pen%egahan$ perlindungan$ dan penyalamatan bangsa *nd)nesia dari penyalahgunaan nark)tika serta menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan s)sial bagi penyalahguna dan pe%andu nark)tika$ dimana pada pasal 97 menyebutkan bahwa “k)rban penyalahguna dan pe%andu nark)tika wajib rehabilitas"# .ndangBundang tersebut juga sudah mengatur bahwa rehabilitasi adalah alternati/e lain dari hukuman penjara# Rehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan se%ara utuh dan terpadu melalui pendekatan n)nmedis$ psik)l)gis$ s)sial dan religi agar pengguna NA!A yang menderita sindr)m ketergantungan dapat men%apai kemampuan +ungsi)nal se)ptimal mungkin# Tujuannya pemulihan dan pengembangan pasien baik +isik$ mental$ s)sial dan spiritual# (arana rehabilitasi yang disediakan harus memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan ?Depkes$ ,33,@
B. R+(+*&) M&*&'&,
6
1agaimana mahasiswa mampu menjelaskan dan menguraikan mengenai k)nsep asuhan keperawatan jiwa pada remaja dengan penyalahgunaan NA!A
7. T+8+&) 1. T+8+&) U(+(
Mahasiswa mampu menjelaskan dan menguraikan mengenai k)nsep asuhan keperawatan jiwa pada remaja dengan penyalahgunaan NA!A# 2. T+8+&) K,+*+*
a# Mahasiswa mampu menjelaskan de/inisi dari remaha$ NA!A$ serta perilaku penyalahgunaan NA!A b# Mahasiswa mampu menjelaskan :)l)ngan NA!A %# Mahasiswa mampu menjelaskan rentang resp)n dari penyalahgunaan NA!A d# Mahasiswa mampu menjelaskan 8at adikti+ yang disalahgunakan e# Mahasiswa mampu menjelaskan e+ek dan %ara penanganan pada penyalahgunaan nap8a +# Mahasiswa mampu menjelaskan pr)ses terjadinya masalah pada pengguna nark)ba g# Mahasiswa mampu menjelaskan penyebab terjerumusnya remaja dalam penyalahgunaan nark)ba h# Mahasiswa mampu menjelaskan dampak dari penyalahgunaan nark)ba i#
Mahasiswa
mampu
menjelaskan
penatalaksanaan
yang
dapat
diberikan pada pengguna NA!A j#
Mahasiswa mampu menjelaskan pen%egahan dari penyalahgunaan NA!A
k#
Mahasiswa mampu menjelaskan p)h)n masalah dari penyalahgunaan NA!A
7
l#
Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai masalahBmasalah yang sering timbul pada pengguna NA!A#
D. M&)&& 1. M&)&& T-/*
=asil penulisan makalah ini dapat membantu dan mempermudah mahasiswa dalam memahami dan membentuk kerangka berpikir se%ara sistematis
tentang
asuhan
keperawatan
pada
remaja
dengan
penyalahgunaan NA!A# 2. M&)&& P/&* &. Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien dengan
penyalahgunaan NA!A# 5. Masyarakat dapat mengetahui mengenai 8at adikti+$ e+ek samping$ akibat yang dapat ditimbulkan$ pen%egahan dan penatalaksanaan yang harus diberikan pada penyalahguna nark)ba# BAB II TINJAUAN TEORI
I.
KONSEP NAPZA A. D-)* 1. D-)* R-(&8&
Menurut =C remaja deide+inisikan sebagai masa peralihan dari masa anakBanak ke masa dewasa# (edangkan batasan usia remaja menurut =C adalah ', sampai ,7 tahun$ namun jika pada usia remaja telah menikah maka tidak terg)l)ng dalam remaja# (edangkan dalam ilmu psik)l)gi$ rentang usia remaja dibagi menjadi tida yaitu & Remaja Awal ?'3B'0 tahun@$ remaja pertengahan ?'7B'4 tahun@$ dan remaja akhir ?';B'2 tahun@#
8
Dalam j)unal yang ditulis )leh Jimmy (imangs)ng ,3'9 memaparkan bahwa remaja adalah manusia pada usia tertentu yang sedang dinamik$ sehingga dalam usia tersebut remaja banyak dihadapkan )leh masalah yang timbul baik berasal dari dirinya maupun dari lingkungannya# Menghadapi masalah yang terjadia pada dirinya sangat dipengaruhi )leh banyak +akt)r yang antara lain tingkat pendidikan remaja itu sendiri# 1agi remaja yang berpendidikakn dan berp)la pikir luas maka dia akan menghadapi masalah dengan mengambil langkahB langkah yang kiranya perlu dilakukan untuk mengatasi masalah yang dihadapinya tapi bagi remaja yang tidak berpikir luas dan sering mengalami jalan buntu untuk jalan keluarnya dalam menghadapi masalah akan %enderung men%ari jalan tempat pelarian yang dianggap dsapat mengurangi masalah tersebut walau untuk sememntara$ seperti memakai nark)ba# 2. D-)* NAPZA
Nap8a adalah singkatan dari nark)tika$ psik)tr)pika$ dan bahan adikti+ lainnya$ meliputi 8at alami atau sintetis yang bila dik)nsumsi menimbulkan perubahan +ungsi +isik dan psikis$ serta menimbulkan ketergantungan ?1NN$ ,337@ NA!A adalah 8at yang memengaruhi struktur atau +ungsi beberapa bagian tubuh )rang yang meng)nsumsinya# Man+aat maupun risik) penggunaan NA!A bergantung pada seberapa banyak$ seberapa sering$ %ara menggunakannya$ dan bersamaan dengan )bat atau NA!A lain yang di k)nsumsi ?Kemenkes R*$ ,3'3@# Nark)ba berasal dari bahasa Yunani$ dari kata Narke, yang berarti beku$ lumpuh$ dan dungu# Menurut -armak)l)gi medis yaitu “Nark)tika adalah )bat yang dapat menghilangkan ?terutama@ rasa nyeri yang berasal dari >is%eral dan dapat menibulkan e+ek stup)r ?beng)ng masih sadar namum masih harus digertak@ serta adiksi ?Derman -la/ianus$ ,334 & *@ 3. D-)* P-);&'&,4+)&&) NAPZA
enyalahgunaan NA!A adalah penggunaan NA!A yang bersi+at pat)l)gis$ paling sedikit telah berlangsung satu bulan lamanya sehingga
9
menimbulkan gangguan dalam pekerjaan dan +ungsi s)sial# (ebetulnya NA!A banyak dipakai untuk kepentingan peng)batan$ misalnya menenangkan klien atau mengurangi rasa sakit# Tetapi karena e+eknya “enak" bagi pemakai$ maka NA!A kemudian dipakai se%ara salah$ yaitu bukan utnuk peng)batan tetapi untuk mendapatkan rasa nikmat# enyalahgunaan NA!A se%ara tetap ini menyebabkan pengguna merasa ketergantungan pada )bat tersebut sehingga menyebabkan kerusakan +isik ?(umiati$ ,332@# Menurut asal ' .. R* N)#09 Tahun ,332 Ketergantungan adalah k)ndisi yang ditandai )leh d)r)ngan untuk menggunakan Nark)tika se%ara terusBmenerus dengan takaran yang meningkat agar menghasilkan e+ek yang sama dan apabila penggunaannya dikurangi danatau dihentikan se%ara tibaBtiba$ menimbulkan gejala +isik dan psikis yang khas# enyalahgunaan nark)ba dapat dikateg)rikan sebagai kejahatan tanpa k)rban ?crime without victim@# engertian kejahatan tanpa k)rban berarti kejahatan ini tidak menimbulkan k)rban sama sekali$ akan tetapi si pelaku sebagai k)rban# Kejahatan yang se%ara krimin)l)gi diartikan sebagai crime without victim ini sangat sulit diketahui keberadaannya$ karena mereka dapat melakukan aksinya dengan sangat tertutup dan hanya diketahui )rangB)rang tertentu$ )leh karena itu sangat sulit memberantas kejahatan ini ?Jimmy$ ,3'9@#
B. G')4&) N&<& 1. N&/&
Nark)tika dibedakan ke dalam g)l)nganBg)l)ngan& a# Nark)tika :)l)ngan * Nark)tika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan$ dan tidak ditujukan untuk terapi serta mempunyai p)tensi sangat tinggi menimbulkan ketergantungan ?%)nt)h& her)inputauw$ k)kain$ ganja@ b# Nark)tika :)l)ngan ** Nark)tika yang berkhasiat peng)batan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi atau tujuan pengembangan
10
ilmu pengetahuan serta mempunyai p)tensi tinggi mengakibatan ketergantungan ?%)nt)h& m)r+in$ petidin@# %# Nark)tika :)l)ngan *** Nark)tika yang berkhasiat peng)batan dan banyak digunakan dalam terapi atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai p)tensi ringan mengakibatkan ketergantungan ?%)nt)h& k)dein@ 2. P*/&
sik)tr)pika dibedakan dalam g)l)nganBg)l)ngan sebagai berikut& a# sik)tr)pika :)l)ngan * sik)tr)pika yang hanya dapat digunakan untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai p)tensi amat kuat mengakibatkan sindr)ma ketergantungan ?%)nt)h& ekstasi$ shabu$ 5(D@ b# sik)tr)pika :)l)ngan ** sik)tr)pika yang berkhasiat peng)batan dan dapat digunakan dalam terapi$ danatau tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai p)tensi kuat mengakibatkan
sindr)m
ketergantungan#
?6)nt)h&
Am+etamin$
Metil+enidat atau Ritalin@
%# sik)tr)pika :)l)ngan *** sik)tr)pika yang berkhasiat peng)batan dan banyak digunakan dalam terapi danatau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai p)tensi sedang mengakibatkan sidnr)m ketergantungan ?6)nt)h& ent)barbital$ -lunitra8epam@ d# sik)tr)pika :)l)ngan *> sik)tr)pika yang berkhasiat peng)batan dan sangat luas serta mempunyai p)tensi ringan mengakibatkan sindr)m ketergantungan ?6)nt)h& Dia8epam$ Nitra8epam$ (eperti il K1$ il K)pl)$ R)hip$ Dum$ M:@ 3. Z& A
!at adikti+ adalah suatu bahan atau 8at yang apabila digunakan dapat menimbulkan ke%anduan atau ketergantungan# 6)nt)hnya & r)k)k$
11
kel)mp)k alk)h)l dan minuman lain yang memabukkan dan menimbulkan ketagihan$ thinner dan 8atB8at lain ?lem kayu$ penghapus %air$ aset)n$ %at$ bensin$ yang bisa dihisap$ dihirup$ dan di%ium$ dapat memabukkan@ ". Z& P*&
:)l)ngan 8at yang bekerja se%ara selekti+$ terutama pada )tak sehingga dapat menimbulkan perubahan pada& perilaku$ em)si$ k)gniti+$ persepsi#
7. R-)&)4 R-*)
Rentang resp)n ini ber+luktuasi dari k)ndisi yang ringan sampai dengan yang berat# *ndikat)r dari rentang resp)n berdasarkan peilaku yang ditampakkan )leh remaja dengan gangguan penggunaan 8at adikti+# ?A= Yusu+ dkk$ ,3'9@ Resp)n adapti+
"ala#apti$
Eks-perimental
Rekreasi-onal
ituasional
Respon
Penyalah-gunaan Ketergan-tungan
Ada beberapa tahapan pemakaian NA!A yaitu sebagai berikut& 1. T&,& -(&&&) =5&>=5& ?-*-/(-)&' +*-@
Karena pengaruh kel)mp)k sebaya sangat besar$ remaja ingin tahu atau %)baB%)ba# 1iasanya men%)ba mengisap r)k)k$ ganja$ atau minumB minuman beralk)h)l# Jarang yang langsung men%)ba memakai putaw atau minum pil ekstasi# 2. T&,& -(&&&) **&' ?*=&'/-=/-&)&' +*-@
Tahap pemakaian NA!A untuk pergaulan ?saat berkumpul atau pada a%ara tertentu@$ ingin diakuiditerima kel)mp)knya# MulaBmula NA!A diper)leh se%ara gratis atau dibeli dengan murah# *a belum se%ara akti+ men%ari NA!A# 3. T&,& -(&&&) *+&*)&' ?*&)&' +*-@
12
Tahap pemakaian karena situasi tertentu$ misalnya kesepian atau stres# emakaian NA!A sebagai %ara mengatasi masalah# ada tahap ini pemakai berusaha memper)leh NA!A se%ara akti+# ". T&,& ,&5+&*-5&*&&) ?&5+*-@
Tahap ini untuk yang telah men%apai tahap pemakaian teratur ?sering@$ disebut juga penyalahgunaan NA!A$ terjadai perubahan pada +aal tubuh dan gaya hidup# Teman lama berganti dnegan teman pe%andu# *a menjadi sensiti+$ mudah tersinggung$ pemarah$ dan sulit tidur atau berk)nsentrasi$ sebab nark)ba mulai menjadi bagian dari kehidupannya# Minat dan %itaB %itanya semula hilang# *a sering memb)l)s dan prestasi sek)lahnya mer)s)t# *a lebih suka menyendiri daripada berkumpul bersama keluarga# #. T&,& --/4&)+)4&) ?--)-)=- +*-@
*a berusaha agar selalu memper)leh NA!A dengan berbagai %ara# 1erb)h)ng$ menipu$ atau men%uri menjadi kebiasaannya# *a sudah tidak dapat mengendalikan penggunaannya# NA!A telah menjadi pusat kehidupannya# =ubungan dengan keluarga dan temanBteman rusak#
D. Z& A Y&)4 D*&'&,4+)&&)
Table ,#' 8at adikti+ yang disalahgunaakan G')4&)
Cpi)ida Kanabis K)kain Alk)h)l (edati/eBhipn)tik MDA ?Methyl
Di)Fy
Amphetamine@ =alusin)gen ()l/en G *nhalasi Nik)tin Ka+ein
J-)* M)r+in$ her)in ?putha)@$ %andu$ k)dein$ petidin :anja ?Mariyuana@$ minyak hasish (erbuk k)kain$ daun k)ka (emua minuman yang mengandung ethyl alk)h)l$ (edatin ?1K@$ r)hipn)l$ m)gad)n$ dul)mid$ nipam$ mandraF Ekstasi
5(D$ meskalin$ jamur$ ke%ubung :lue ?ai%a aib)n@$ a%et)n$ thinner$ N,C Terdapat dalam tembakau Terdapat dalam k)pi
E. E- D&) 7&/& P-)44+)&&)
Table ,#, e+ek dan %ara penggunaan
13
N. '
J-)* Cpium$ her)in$
7&/& -)44+)&&) Dihirup melalui hidung$
E- && T+5+, Merasa bebas dari rasa sakit$
m)r+in
disuntikan
tegang$ euph)ria
K)kain
pembuluh darah /ena Ditelan bersama minuman$ diisap
Merasa
0
Kanabis$mariyuana$
seperti r))k atau disuntikan Di%ampur dengan tembakau
lebih per%aya diri Rasa gembira$ lebih per%aya
7
ganja Alk)h)l
Diminum
diri$ relaks 1ergantung
Diisap$ditelan
alk)h)lnya Merasa lebih
per%aya
mengurangi
rasa
,
9
4 ;
Am+etamin
(edati/e (habuBshabu
melalui
)t)t
atau
gembira$
bertenaga$
kandungan diri$ lelah$
Ditelan
meningkatkan k)nsentrasi Merasa lebih santai$
Diisap
menyebabkan kantuk 1adan serasa lebih
segara$
gembira$ na+su makan menurun$ < 2
HT6 5(D
Ditelan
lebih per%aya diri Meningkatkan kegembiraan$
Diisap atau ditelan
stamina meningkat erasaan melayang
?+ly@$
mun%ul
yang
halusinasi
bentuknya berbeda pada tiap indi/idu
%. %&/ R* P-);&'&,4+)&&) NAPZA
Menurut ()etjiningsih ?,337@$ +akt)r risik) yang menyebabkan penyalahgunaan NA!A antara lain +akt)r genetik$ lingkungan keluarga$ pergaulan ?teman sebaya@$ dan karakteristik indi/idu# 1. %&/ G-)-
Risik) +akt)r genetik didukung )leh hasil penelitian bahwa remaja dari )rang tua kandung alk)h)lik mempunyai risik) 0B7 kali sebagai peminum alk)h)l dibandingkan remaja dari )rang tua angkat alk)h)lik# enelitian lain membuktikan remaja kembar m)n)8ig)t mempunyai risik) alk)h)lik lebih besar dibandingkan remaja kembar di8ig)t# 2. L)4+)4&) K-'+&/4&
)la asuh dalam keluarga sangat besar pengaruhnya terhadap penyalahgunaan NA!A# )la asuh )rang tua yang dem)kratis dan
14
terbuka mempunyai risik) penyalahgunaan NA!A lebih rendah dibandingkan dengan p)la asuh )rang tua dengan disiplin yang ketat# -akta berbi%ara bahwa tidak semua keluarga mampu men%iptakan kebahagiaan bagi semua angg)tanya# 1anyak keluarga mengalami pr)blemBpr)blem tertentu# (alah satunya ketidakharm)nisan hubungan keluarga# 1anyak keluarga berantakan yang ditandai )leh relasi )rangtua yang tidak harm)nis dan matinya k)munikasi antara mereka# Ketidakharm)nisan yang terus berlanjut sering
berakibat
per%eraian# Kalau pun keluarga ini tetap dipertahankan$ maka yang ada sebetulnya adalah sebuah rumah tangga yang tidak akrab dimana angg)ta keluarga tidak merasa betah# Crangtua sering minggat dari rumah atau pergi pagi dan pulang hingga larut malam# Ke mana anak harus berpaling Kebanyakan diantara penyalahguna NA!A mempunyai hubungan yang biasaBbiasa saja dengan )rang tuanya# Mereka jarang menghabiskan waktu luang dan ber%anda dengan )rang tuanya ?Jehani$ dkk$ ,334@# 3. P-/4&+'&) ?-(&) *-5&;&@
Di dalam mekanisme terjadinya penyalahgunaan NA!A$ teman kel)mp)k sebaya ? peer group@ mempunyai pengaruh yang dapat mend)r)ng atau men%etuskan penyalahgunaan NA!A pada diri sese)rang# Menurut =awari ?,334@ perkenalan pertama dengan NA!A justru datangnya dari teman kel)mp)k# engaruh teman kel)mp)k ini dapat
men%iptakan
keterikatan
dan
kebersamaan$ sehingga yang
bersangkutan sukar melepaskan diri# engaruh teman kel)mp)k ini tidak hanya pada saat perkenalan pertama dengan NA!A$ melainkan juga menyebabkan sese)rang tetap menyalahgunakan NA!A$ dan yang menyebabkan kekambuhan ?relapse@# 1ila hubungan )rangtua dan anak tidak baik$ maka anak akan terlepas ikatan psik)l)gisnya dengan )rangtua dan anak akan mudah jatuh dalam pengaruh teman kel)mp)k# 1erbagai %ara teman kel)mp)k ini memengaruhi si anak$ misalnya dengan %ara membujuk$ ditawari bahkan sampai dijebak dan seterusnya sehingga anak turut menyalahgunakan NA!A dan sukar melepaskan diri dari teman kel)mp)knya#
15
". K&/&-/* I)+
a# .mur 1erdasarkan penelitian$ kebanyakan penyalahguna NA!A adalah mereka yang termasuk kel)mp)k remaja# ada umur ini se%ara kejiwaan masih sangat labil$ mudah terpengaruh )leh lingkungan$ dan sedang men%ari identitas diri serta senang memasuki kehidupan kel)mp)k# =asil temuan Tim Kel)mp)k Kerja emberantasan enyalahgunaan
Nark)ba
Departemen
endidikan
Nasi)nal
menyatakan sebanyak ;3I penyalahguna NA!A di *nd)nesia adalah anak usia sek)lah ?Jehani$ dkk$ ,334@# b# endidikan Menurut -riedman ?,339@ belum ada hasil penelitian yang menyatakan apakah pendidikan mempunyai risik) penyalahgunaan NA!A# Akan tetapi$ pendidikan ada kaitannya dengan %ara ber+ikir$ kepemimpinan$ p)la asuh$ k)munikasi$ serta pengambilan keputusan dalam keluarga# %# ekerjaan =asil studi 1NN dan usat enelitian Kesehatan .ni/ersitas *nd)nesia tahun ,332 di kalangan pekerja di *nd)nesia diper)leh data bahwa penyalahguna NA!A tertinggi pada karyawan swasta dengan pre/alensi 4
G. D&(& P-);&'&,4+)&&) NAPZA 1. T-/,&& )* * &. A5& <& + *-)/
Termasuk di sini gangguan mental )rganik akibat 8at$ misalnya int)ksikasi yaitu suatu perubahan mental yang terjadi karena d)sis berlebih yang memang diharapkan )leh pemakaiannya# (ebaliknya bila pemakaiannya terputus akan terjadi k)ndisi putus 8at# 6)nt)hnya &
16
'@ :anja & pemakaian lama menurunkan daya tahan sehingga mudah terserang in+eksi# :anja juga memperburuk aliran darah k)r)ner# ,@ K)kain & bisa terjadi aritmia jantung$ ulkus atau per+)rasi sekat hidung$ jangka panjang terjadi anemia dan turunnya berat badan# 0@ Alk)h)l & menimbulkan banyak k)mplikasi$ misalnya & gangguan lambung$ kanker usus$ gangguan hati$ gangguan pada )t)t jantung dan sara+$ gangguan metab)lisme$ %a%at janin dan gangguan seksual# 5. A5& 5&,&) =&(+/&)-'&/+ & bahaya yang mungkin timbul & in+eksi$ emb)li# =. A5& =&/& && &&+ &'& ;&)4 & *-/' Akan terjadi in+eksi$ berjangkitnya A*D( atau hepatitis# . A5& -/')4&) ;&)4 -'/+ Misalnya dalam keadaan tidak sadar diberi minum# -. A5& & '&)4*+)4 Misalnya terjadi str)ke pada pemakaian alk)h)l atau malnutrisi karena gangguan abs)rbsi pada pemakaian alk)h)l# . A5& =&/& ,+ &*-) Terjadi kurang gi8i$ penyakit kulit$ kerusakan gigi dan penyakit kelamin# 2. T-/,&& -,+&) (-)&' -(*)&'
*nt)ksikasi alk)h)l atau sedati+Bhipn)tik menimbulkan perubahan pada kehidupan mental em)si)nal yang bermani+estasi pada gangguan perilaku tidak wajar# emakaian ganja yang berat dan lama menimbulkan sindr)m
am)ti/asi)nal#
utus
)bat
g)l)ngan
am+etamin
dapat
menimbulkan depresi sampai bunuh diri# 3. T-/,&& -,+&) *=&' :angguan mental em)si)nal pada penyalahgunaan )bat akan
mengganggu +ungsinya sebagai angg)ta masyarakat$ bekerja atau sek)lah# ada umumnya prestasi akan menurun$ lalu dipe%atdikeluarkan yang berakibat makin kuatnya d)r)ngan untuk menyalahgunakan )bat# Dalam p)sisi demikian hubungan angg)ta keluarga dan kawan dekat pada umumnya terganggu# emakaian yang lama akan menimbulkan t)leransi$ kebutuhan akan 8at bertambah# Akibat selanjutnya akan memungkinkan terjadinya tindak kriminal$ keretakan rumah tangga sampai per%eraian# (emua pelanggaran$ baik n)rma s)sial maupun hukumnya terjadi karena kebutuhan akan 8at yang mendesak dan pada keadaan
17
int)ksikasi yang bersangkutan bersi+at agresi+ dan impulsi+ ?Alatas$ dkk$ ,334@# ". T-/,&& T)4&, L&+
Menurut rab)w)$ Ek) ,3'7 menyatakan dampak nark)ba sebagai berikut & &. T)4&, L&+ K'-) P-)44+)& Z& S-& H)
'@ Menurunnya si+at menahan diri ,@ Jalan tidak stabil$ k))rdinasi m)t)rik kurang 0@ 1i%ara %adel$ berteleBtele 7@ (ering datang ke d)kter untuk minta resep 9@ Kurang perhatian 4@ (angat gembira$ berdiam$ ?depresi@$ dan kadang bersikap bermusuhan ;@ :angguan dalam daya pertimbangan <@ Dalam keadaan yang )/er d)sis$ kesadaran menurun$ k)ma dan dapat menimbulkan kematian# 2@ Meningkatkan rasa per%aya diri 5. T)4&, L&+ K'-) P-)44+)& G&)8& 1@ K)ntr)l didi menurun bahkan hilang
,@ Menurunnya m)ti/asi perubahan diri 0@ Eph)ria ringan =. T)4&, L&+ K'-) P-)44+)& A'=,'
'@ (ikap bermusuhan ,@ Kadang bersikap murung$ berdiam 0@ K)ntr)l diri menurun 7@ (uara keras$ bi%ara %adel$dan ka%au 9@ Agresi 4@ Minum al%)h)l pagi hari atau tidak kenal waktu ;@ artisipasi di lingkungan s)%ial kurang <@ Daya pertimbangan menurun 2@ K))rdinasi m)t)rik ke%elakaan
terganggu$ akibat %enerung mendapat
18
'3@ Dalam keadaan )/er d)sis$ kesadaran menurun bahkan sampai k)ma# . T)4&, L&+ K'-) P-)44+)& O&
'@ TerkantukBkantuk ,@ 1i%ara %adel 0@ K))rdinasi m)t)rik terganggu 7@ A%uh terhadap lingkungan$ kurang perhatian 9@ erilaku manipulati+$ untuk mendapatkan 8at adikti+ 4@ K)ntr)l diri kurang -. T)4&, L&+ K'-) P-)44+)& K&)
'@ =iperakti+ ,@ Euph)ria$ agitasi$ dan sampai agitasi 0@ *ritabilitas 7@ =alusinasi dan waham 9@ Kewaspadaan yang berlebihan 4@ (angat tegang ;@ :elisah$ ins)mnia <@ Tampak membesar besarkan sesuatu 2@ Dalam keadaan )/er d)sis& kejang$ delirium$ dan paran)id . T)4&, L&+ K'-) P-)44+)& H&'+*)4-)
'@ tingkah laku tidak dapat diramalkan ,@ Tingkah laku merusak diri sendiri 0@ =alusinasi$ ilusi 7@ Dist)rsi ?gangguan dalam penilaian$ waktu dan jarak@ 9@ (ikap merasa diri benar 4@ Kewaspadaan meningkat ;@ Depers)nalisasi <@ engalaman yang gaib ajaib
H. P-)&)44+'&)4&) NAPZA 1. P-)=-4&,&)
en%egahan penyalahgunaan NA!A$ meliputi ?1NN$ ,337@ &
19
&. P-)=-4&,&) /(-/ en%egahan primer atau pen%egahan dini yang ditujukan kepada
mereka$ indi/idu$ keluarga$ kel)mp)k atau k)munitas yang memiliki risik) tinggi terhadap penyalahgunaan NA!A$ untuk melakukan inter/ensi agar indi/idu$ kel)mp)k$ dan masyarakat waspada serta memiliki ketahanan agar tidak menggunakan NA!A# .paya pen%egahan ini dilakukan sejak anak berusia dini$ agar +akt)r yang dapat menghabat pr)ses tumbuh kembang anak dapat diatasi dengan baik# 5. P-)=-4&,&) *-+)-/ en%egahan sekunder ditujukan pada kel)mp)k atau k)munitas yang sudah menyalahgunakan NA!A# Dilakukan peng)batan agar mereka tidak menggunakan NA!A lagi# =. P-)=-4&,&) -/*-/ en%egahan tersier ditujukan kepada mereka yang sudah pernah menjadi penyalahguna NA!A dan telah mengikuti pr)gram terapi dan rehabilitasi untuk menjaga agar tidak kambuh lagi# (edangkan pen%egahan terhadap penyalahgunaan NA!A yang kambuh kembali adalah dengan melakukan pendampingan yang dapat membantunya untuk mengatasi masalah perilaku adiksinya$ det)ksi+ikasi$ maupun dengan melakukan rehabilitasi kembali# 2. P-)45&&)
Terapi peng)batan bagi klien NA!A misalnya dengan det)ksi+ikasi# Det)ksi+ikasi adalah upaya untuk mengurangi atau menghentikan gejala putus 8at$ dengan dua %ara yaitu& &. D-*&* T&)& S+5*+*
Klien ketergantungan putau ?her)in@ yang berhenti menggunakan 8at yang
mengalami
gajala
putus
8at
tidak
diberi
)bat
untuk
menghilangkan gejala putus 8at tersebut# Klien hanya dibiarkan saja sampai gejala putus 8at tersebut berhenti sendiri# 5. D-*&* -)4&) S+5*+*
utau atau her)in dapat disubstitusi dengan memberikan jenis )piat misalnya k)dein$ bu+rem)r+in$ dan metad)n# (ubstitusi bagi pengguna sedati+Bhipn)tik dan alk)h)l dapat dari jenis anti ansietas$ misalnya
20
dia8epam# emberian substitusi adalah dengan %ara penurunan d)sis se%ara bertahap sampai berhenti sama sekali# (elama pemberian substitusi dapat juga diberikan )bat yang menghilangkan gejala simpt)matik$ misalnya )bat penghilang rasa nyeri$ rasa mual$ dan )bat tidur atau sesuai dengan gejala yang ditimbulkan akibat putus 8at tersebut ?urba$ ,33<@#
3. R-,&5'&*
Rehabilitasi adalah upaya memulihkan dan mengembalikan k)ndisi para mantan penyalahguna NA!A kembali sehat dalam arti sehat +isik$ psik)l)gik$ s)sial$ dan spiritual# Dengan k)ndisi sehat tersebut diharapkan mereka akan mampu kembali ber+ungsi se%ara wajar dalam kehidupannya sehariBhari# Menurut =awari ?,334@ jenisBjenis rehabilitasi antara lain & &. R-,&5'&* M-
Rehabilitasi medik ini dimaksudkan agar mantan penyalahgunaan NA!A benarBbenar sehat se%ara +isik# Termasuk dalam pr)gram rehabilitasi medik ini ialah memulihkan k)ndisi +isik yang lemah$ tidak %ukup diberikan gi8i makanan yang bernilai tinggi$ tetapi juga kegiatan )lahraga yang teratur disesuaikan dengan kemampuan masingBmasing yang bersangkutan# 5. R-,&5'&* P*&/
Rehabilitasi psikiatrik ini dimaksudkan agar peserta rehabilitasi yang semula bersikap dan bertindak antis)sial dapat dihilangkan$ sehingga mereka dapat bers)sialisasi dengan baik dengan sesama rekannya maupun pers)nil yang membimbing atau mengasuhnya# Termasuk rehabilitasi psikiatrik ini adalah psik)terapik)nsultasi keluarga yang dapat dianggap sebagai “rehabilitasi" keluarga terutama bagi keluargaBkeluarga broken home# K)nsultasi keluarga ini penting dilakukan agar keluarga dapat memahami aspekBaspek kepribadian anaknya yang terlibat penyalahgunaan NA!A$ bagaimana %ara
21
menyikapinya bila kelak ia telah kembali ke rumah dan upaya pen%egahan agar tidak kambuh# =. R-,&5'&* P***&' Dengan rehabilitasi psik)s)sial ini dimaksudkan agar peserta
rehabilitasi dapat kembali adapti+ bers)sialisasi dalam lingkungan s)sialnya$ yaitu di rumah$ di sek)lahkampus dan di tempat kerja# r)gram ini merupakan persiapan untuk kembali ke masyarakat# Cleh karena itu$ mereka perlu dibekali dengan pendidikan dan keterampilan misalnya berbagai kursus ataupun balai latihan kerja yang dapat diadakan di pusat rehabilitasi# Dengan demikian diharapkan bila mereka telah selesai menjalani pr)gram rehabilitasi dapat melanjutkan kembali ke sek)lahkuliah atau bekerja# . R-,&5'&* P*/-'4+* Rehabilitasi psik)religius memegang peranan penting# .nsur agama dalam rehabilitasi bagi para pasien penyalahguna NA!A mempunyai arti penting dalam men%apai penyembuhan# .nsur agama yang mereka terima akan memulihkan dam memperkuat rasa per%aya diri$
harapan
dan
keimanan#
endalaman$
penghayatan
dan
pengamalan keagamaan atau keimanan ini akan menumbuhkan kekuatan ker)hanian pada diri sese)rang sehingga mampu menekan risik) seminimal mungkin terlibat kembali dalam penyalahgunaan NA!A# -. %/+( S'&+/&,( -)rum silaturahmi
merupakan
pr)gram
lanjutan
? pasca
rehabilitasi@ yaitu pr)gram atau kegiatan yang dapat diikuti )leh mantan penyalahguna NA!A ?yang telah selesai menjalani tahapan rehabilitasi@ dan keluarganya# Tujuan yang hendak di%apai dalam +)rum silaturahmi ini adalah untuk memantapkan terwujudnya rumah tanggakeluarga sakinah yaitu keluarga yang harm)nis dan religius$ sehingga dapat memperke%il kekambuhan penyalahgunaan NA!A . P/4/&( T-/()&' engalaman menunjukkan bahwa banyak dari mereka sesudah menjalani pr)gram rehabilitasi dan kemudian mengikuti +)rum silaturahmi$ mengalami kebingungan untuk pr)gram selanjutnya# Khususnya bagi pelajar dan mahasiswa yang karena keterlibatannya
22
pada penyalahgunaan NA!A di masa lalu terpaksa putus sek)lah menjadi pengangguran perlu menjalani pr)gram khusus yang dinamakan pr)gram terminal ?re-entry program@$ yaitu pr)gram persiapan untuk kembali melanjutkan sek)lahkuliah atau bekerja I. P-/&) &) %+)4* P-/&& Masalah penya5ahgunaan NA!A merupakan masalah gl)bal dan
memerlukan
partisipasi
akti+
seluruh
k)mp)nen
bangsa
dalam
penanganannya$ termasuk tenaga kesehatan# erawat sebagai bagian dari tenaga kesehatan mutlak wajib melaksanakan +ungsi dan perannya untuk meningkatkan
derajat
kesehatan
masyarakat
termasuk
penanganan
penyalahgunaan NA!A# 1. %+)4* P-/&& &. I)--)-) -ungsi independent perawat adalah ”those activities that are considered to be within nursing’s scope of diagnosis and treatment” # Dalam +ungsi ini tindakan perawat dalam penanganan klien pengguna NA!A tidak memerlukan perintah d)kter# Tindakan perawat bersi+at mandiri$ berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan# Dalam kaitan dengan
penanggulangan
penggunaan NA!A tindakan perawat
diantaranya & '@ engkajian klien pengguna NA!A# ,@ Membantu klien pengguna NA!A memenuhi kegiatan sehariBhari# 0@ Mend)r)ng klien berperilaku se%ara wajar# 5. I)-/--)-) -ungsi interdependent perawat adalah "carried out in conjunction with other health team members"# Tindakan perawat berdasar pada kerja sama dengan tim perawatan atau tim kesehatan lain# -ungsi ini dilaksanakan dengan pembentukan tim yang dipimpin )leh se)rang d)kter# Dan angg)ta tim kesehatan lain bekerja sesuai k)mpetensinya masingBmasing# 6)nt)h tindakannya adalah melakukan k)lab)rasi rehabilitasi klien pengguna NA!A$ dimana perawat bekerja dengan psikiater$ s)%ial w)rker$ ahli gi8i juga r)haniwan$ =. D--)-) -ungsi dependent perawat adalah “the activities perfomed based on the physician’s order " # Dalam +ungsi ini perawat bertindak membantu d)kter dalam meberikan pelayanan medik# erawat
23
membantu d)kter memberikan pelayanan peng)batan atau pemberian psik)+armaka dan tindakan khusus yang menjadi kewenangan d)kter dan seharusnya dilakukan )leh d)kter# 6)nt)h pada tindakan det)ksi+ikasi NA!A# 2. P-/&) P-/&& eran perawat ini diterjemahkan dalam perannya sebagai pr)/ider$ edukat)r$ ad/)kat)r$ dan r)le m)del# &. P/-/P-'&*&)& eran ini menekankan kemampuan perawat sebagai penyedia layanan keperawatan ?praktisi@# erawat baik se%ara langsung maupun tidak langsung memberikan asuhan keperawatan kepada klien dengan ketergantungan )batB)batan terlarang baik se%ara indi/idu$ keluarga$ atau pun masyarakat# eran ini biasanya dilaksanakan )leh perawat di tatanan pelayanan seperti rumah sakit khusus ketergantungan )bat$ unit pelayanan psikiatri$ puskesmas atau di masyarakat# .ntuk men%apai peran ini se)rang perawat harus mempunyai kemampuan bekerja se%ara mandiri dan k)lab)rasi$ memiliki pengetahuan tentang ilmu dan kiat keperawatan$ mempunyai pengetahuan tentang NA!A$ keterampilan$ sikap
empati
dalam
memberikan
asuhan
keperawatan#
Dalam
menjalankan peran sebagai %are gi/er$ perawat menggunakan met)de peme%ahan masalah dalam bentuk asuhan pr)ses keperawatan untuk membantu klien mengatasi masalah kesehatannya# 5. E+&/P-) eran ini menekankan kepada tindakan pr)m)ti+# erawat melakukan pendidikan kesehatan tentang NA!A dan dampaknya bagi kesehatan kepada klien baik indi/idu$ keluarga atau kel)mp)k yang berada di bawah tanggungjawabnya# .ntuk melaksanakan peran ini$ perawat harus mempunyai keterampilan dalam hubungan interpers)nal yang e+ekti+$ mengetahui prinsip yang dianut )leh klien$ mempunyai kemampuan pr)ses belajar dan mengajar dan mempunyai pengetahuan yang %ukup tentang NA!A#
=. A&. =al yang tidak pernah disadari adalah pengguna NA!A
sebenarnya "k)rban"# 5angkah saat ini dimana menempatkan pengguna
24
nap8a sebagai kriminal sebenarnya sangat tidak tepat$ karena sebenarnya yang dibutuhkan )leh pengguna NA!A adalah akses terhadap layananBlayanan yang dapat membantu mereka pulih dari ke%anduannya# Di *nd)nesia saat ini sudah ada peraturan yang menyebutkan bahwa pengguna nap8a dapat dikirim ke panti rehabilitasi untuk menjalani perawatan sebagai ganti hukuman kurungan# Namun sayangnya$ semenjak peraturan tersebut berlaku tahun '22; ?.. n)#,, tahun '22; tentang nark)tika G .. n)#9 tahun '22; tentang psik)tr)pika@# 1elum banyak yang dikirim ke panti rehabilitasi atas perintah hakim di pengadilan# =al ini terjadi terutama karena masih kurangnya batasan antara pengguna dan pengedar di dalam .. Nark)tika yang sekarang berlaku# Disinilah perawat harus mengambil peranan sebagai pr)te%t)r dan ad/)%at# eran ini dilaksanakan dengan berupaya melindungi klien$ mengupayakan terlaksananya hak dan kewajiban klien$ selalu “berbi%ara untuk pasien" dan menjadi penengah antara pasien dengan )rang lain$ membantu dan mendukung klien dalam membuat keputusan serta berpartisipasi dalam menyusun kebijakan kesehatan terutama pr)gram rehabilitasi pengguna NA!A# . R'- (-' Keperawatan merupakan sebuah pr)+esi dimana masyarakat memandang perawat sebagai se)rang t)k)h yang dihargai$ diangga )rang yang paling banyak tahu tentang kesehatan# =al ini menjadikan se)rang
perawat
terikat
)leh
k)de
etik
pr)+esi
dalam
menjalankanperannya baik di tatanan pelayanan maupun di kehidupan s)sial masyarakat# Adalah suatu keharusan sebagai se)rang perawat memberikan %)nt)h hidup yang sehat# Namun tanpa disadari perawat merupakan salah satu pr)+esi yang berp)tensi tinggi mend)r)ng se)rang
perawat
menjadi pengguna
NA!A# =al
ini
karena
pengetahuan yang dimilikinya tentang )batB)batan dan kesempatan terbuka terhadap akses layanan )batB)batan di tatanan pelayanan# .ntuk itu diperlukan jiwa yang kuat agar perawat terhindar dari mapraktik yang menjurus kepada penyalahgunaan NA!A# =al ini mengingat
25
masayarakat akan memandang perawat adalah )rang yang seharusnya bersih dari segala kemungkinan terjadinya gangguan kesehatan# J. P,) M&*&'&, Risiko &unuh 'iri
Risiko perilaku kekerasan
)alusinasi
E$ek
(ntoksikasi
%ore
Penyalahgunaan ,at
%ause
)arga 'iri Ren#ah
+angguan Konsep 'iri
Koping in#i*i#u ti#ak e$ekti$
K. M&*&'&, Y&)4 S-/)4 T(5+' 1. A)=&(&) -,+&) ?)* -/**@
a# Tidak
e+ekti+nya
jalan
napas
?depresi
system
pernapasan@
berhubungan dengan int)ksikasi )pi)ida$ sedati/e hipn)tik$ alk)h)l# b# :angguan kesadaran berhubungan dengan int)ksikasi sedati/e hipn)tik$ alk)h)l %# :angguan keseimbangan %airan elektr)lit berhubungan dengan delirium tremens ?putus 8at alk)h)l@ d# Amuk berhubungan dengan int)ksikasi sedati/e hipn)tik
26
e# )tensial melukai dirilingkungan berhubugan dengan int)ksikasi alk)h)l$ sedati/e hipn)tik +# )tensial merusak diribunuh diri berhubungan dengan putus 8at MDMA ?ekstasi@# 2. K)* )*&*
a# 6emas berhubungan dengan int)ksikasi ganja b# erilaku agresi+ berhubungan dengan int)ksikasi sedati/e hipn)tik$ alk)h)l %# :angguan k)munikasi /erbal berhubugan dengan int)ksikasi sedati/e hipn)tik$ alk)h)l$ )pi)nida d# :angguan k)gniti+ berhubungan
dengan int)ksikasi
sedati/e
hipn)tik$ alk)h)l$ kanabis$ )pi)ida e# :angguan rasa nyaman$ seperti mualmuntah berhubungan dengan int)ksikasi MDMA ?ekstasi@ 3. S)/(& ++* <& ?,/&&'@
a# Kejang berhubungan dengan putus 8at alk)h)l$ sedati/e hipn)tik b# :angguan persepsi ?halusinansi@ berhubungan dengan putus 8at alk)h)l$ sedati/e hipn)tik %# :angguan pr)ses berpikir ?waham@ berhubungan dengan putus 8at alk)h)l$ sedati/e hipn)tik d# :angguan tidur ?ins)mnia$ hypers)mnia@ berhubungan dengan putus 8at alk)h)l$ sedati/e hipn)tik )pi)ida$ MDMA ?ekstasi@ e# :angguan rasa nyaman ?mual$ muntah@ berhubugan dengan putus 8at alk)h)l$ sedati/e hipn)tik$ )pi)ida +# :angguan rasa nyaman ?nyeri sendi$ )t)t$ tulang@ berhubungan dengan putus 8at )pi)ida# g# :angguan a+ekti+ ?depresi@ berhubungan dengan putus 8at MDMA ?ekstesi@ h# erilaku manipulati/e berhubungan dengan putus 8at )pi)ida i#
Terputusnya pr)gram perawatan ?melarikan diri$ pulang paksa@ berhubungan dengan kurangnya system dukungan keluarga
27
j#
6emas ?keluarga@ berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan
dalam merawat pasien ketergantungan 8at adikti+ k# )tensial gangguan nutrisi ?kurang dari kebutuhan@ berhubungan dengan putus 8at )pi)ida# ". P&*=&-*&* ?R-,&5'&*@
a# :angguan
pemusata
perhatian
berhubungan
dengan
dampak
penggunaan 8at adikti+ b# :angguan kegiatan hidup sehariBhari ?a%ti/ity daily li+eBAD5@ berhubungan dengan dampak penggunaan 8at adikti+ %# eme%ahan masalah yang tidak e+ekti+ berhubungan dengan kurang pengetahuan$ p)la asuh yang salah$ dan tidak mampu aserti+ d# :angguan k)nsep diri ?harga diri rendah@ berhubungan dengan peme%ahan masalah yang tidak adekuat sehingga melakukan pengguanaan 8at adikti+ e# )tensial melarikan diri berhubungan dengan ketergantungan psik)l)gis ganja dan alk)h)l +# )tensial kambuh ?relaps@ berhubungan dengan kurangtidak adanya system dukungan keluarga# II.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN A. P-)4&8&)
(etiap melakukan pengkajian$ tulis tanggal pengkajian$ tanggal dan tempat klien dirawat# '# *dentitas Klien *dentitas klien yang perlu di tulis adalah nama klien$ jenis kelamin$ umur ?biasanya pada usia pr)dukti+@$ pendidikan ?segala jenis tingkat pendidikan
beresik)
menggunakan
NA!A@$
pekerjaan
?tingkat
keseriusan tuntutan dalam pekerjaannya dapat menimbulkan masalah@$ status ?belum menikah$ menikah atau ber%erai@$ alamat$ kemudian nama perawat ,# Data Dem)gra+i 1uatlah gen)gram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga#
28
Jelaskan& (ese)rang yang berada dalam dis+ungsi keluarga akan tertekan dan ketertekanan itu dapat merupakan +akt)r penyerta bagi dirinya terlibat dalam penyalahgunaanketergantungan NA!A$ k)ndisi keluarga yang tidak baik itu adalah& '@ Keluarga yang tidak utuh& )rang tua meninggal$ )rang tua %erai$ dll$ ,@ kesibukan )rang tua$ 0@ hubungan interpers)nal dalam keluarga tidak baik 0# Keluhan .tama 1iasanya karena timbul gejalaBgejala penyalahgunaan NA!A# Alasan masuk tanyakan pada keluarga klien# 7# Riwayat enggunaan !at (ebelumnya Tanyakan pada klien apakah pernah menggunakan nark)tika$ psik)tr)pika atau 8at adikti+ lainnya sebelumnya# 9# Riwayat eng)batan Tanyakan pada klien dan keluarga apakah klien sudah mendapatkan terapi dan rehabilitasi# 1iasanya klien yang telah mendapatkan terapi sebagian besar akan mengulangi kebiasaannya menggunakan NA!A#
4# -akt)r redisp)sisi Kaji halBhal yang menyebabkan perubahan perilaku klien menjadi pe%andu pengguna NA!A$ baik dari pasien maupun keluarga seperti& -a%t)r bi)l)gis$ +a%t)r psik)l)gis dan +akt)r s)sial kultural ;# -akt)r resipitasi Kaji +akt)r yang membuat klien menggunakan nap8a& a# ernyataan untuk mandiri dan membutuhkan teman sebaya sebagai pengakuan ?resik) relati+ untuk terlibat NA!A <'$0I@ b# (ebagai prinsip kesenangan$ menghindari sakitstress %# Kehilangan sese)rang atau sesuatu yang berarti d# Diasingkan )leh lingkungan& rumah$ temanBteman e# K)mpleksitas dari kehidupan m)dern <# emeriksaan -isik
29
a# Keadaan umum& klien dengan pengguna nap8a biasanya akan dijumpai k)ndisi yang disebut int)ksikasi ?teler@ yang menyebabkan perubahan mem)ri$ perilaku$ k)gniti+$ alam perasaan dan kesadaran# b# TandaBtanda /ital Tekanan darah & hip)tensin)rmal Nadi & takikardi (uhu & meningkat$ berhubungan dengan gangguan keseimbangan %airan elektr)lit erna+asan & sesak na+as$ nyeri dada 1erat badan & mengalami penurunan akibat na+su makan menurun Keluhan +isik & nyeri sendi$ )t)t dan tulang 2# sik)s)sial Klien dengan pengguna nap8a akan mengalami perubahan dalam kehidupan indi/idualnya baik yang bersi+at psik)l)gik maupun kehidupan s)%ial seperti& a# restasi sek)lah menurun se%ara drastisanjl)k b# )la tidur berubah$ misalnya pagi susah dibangunkan dan malam suka begadang %# (elera makan berkurang d# 1anyak mengurangi diri dalam kamar$ menghindari bertemu angg)ta keluarga lainnya karena takut ketahuan$ dan men)lak makan bersama e# 1ersikap tidak ramah$ kasar terhadap angg)ta keluarga lainnya$ dan mulai suka berb)h)ng +# Mabuk$ bi%ara pel) ?%adel@$ dan jalan semp)y)ngan '3# K)nsep Diri a# %itra tubuh & Klien mungkin merasa tubuhnya baikBbaik saja b# *dentitas
& Klien mungkin kurang puas terhadap dirinya sendiri
%# eran
& klien meruapakan anak keberapa dari berapa saudara
d# *deal diri &
Klien
menginginkan
keluarga
dan
)rang
menghargainya e# =arga diri & Kurangnya penghargaan keluarga terhadap perannya ''# =ubungan ()sial
lain
30
1anyak mengurung diri dalam kamar$ menghindari bertemu angg)ta keluarga lainnya karena takut ketahuan$ dan men)lak makan bersama# 1ersikap tidak ramah$ kasar terhadap angg)ta keluarga lainnya$ dan mulai suka berb)h)ng ',# (piritual a# Nilai dan keyakinan & Menurut masyarakat$ NA!A tidak baik untuk kesehatan# b# Kegiatan ibadah & Tidak menjalankan ibadah selama menggunakan NA!A '0# (tatus Mental a# enampilan Tidak rapi$ tidak sesuai dan %ara berpakaian tidak seperti biasanya b# embi%araan Kaji %ara bi%ara klien apakah %epat$ keras$ gagap$ apatis$ lambat atau membisu 1iasanya klien menghindari k)ntak mata langsung$ berb)h)ng atau memanipulasi keadaa$ beng)nglinglung %# Akti/itas M)t)rik '@ Kelambatan & hip)akti+itas ?lesu@$ katalepsi ?gangguan kesadaran@ ,@ eningkatan & gelisah$ T*K$ grimasen ?gerakan )t)t muka yang berubahBubah$ tidak dapat dik)ntr)l@$ trem)r$ k)mpulsi+ ?kegiatan yang dilakukan berulang@ d# A+ek Dan Em)si '@ A+ek & tumpul ?datar@ dikarenakan terjadi penurunan kesadaran ,@ Em)si & klien dengan penyalahgunaan NA!A biasanya memiliki em)si yang berubahBubah ?%epat marah$ depresi$ %ema$ e+)ria@ e# *nteraksi (elama awan%ara K)ntak mata kurang dan %epat tersinggung# 1iasanya klien akan menunjukkan rasa %uriga '7# ersepsi 1iasanya klien mengalami halusinasi '9# r)ses iker
31
Klien pe%andu ganja mungkin akan banyak bi%ara dan tertawa sehingga menunjukkan tangensial# 1eberapa NA!A menimbulkan penurunan kesadaran$
sehingga
klien
mungkin
kehilangan
as)siasi
dalam
berk)munikasi dan berpikir# '4# *si iker e%andu
ganja
mudah
per%aya
mistik$
sedangkan
am+etamin
menyebabkan paran)id sehingga menunjukkan perilaku ph)bia# e%andu am+etamin dapat mengalami waham %uriga akibat paran)idnya ';# Tingkat Kesadaran Menunjukkan perilaku bingung$ dis)rientasi dan sedasi akibat pengaruh NA!A# '<# Mem)ri :)l)ngan NA!A yang menimbulkan penurunan kesadaran mungkin akan menunjukkan gangguan daya ingat jangka pendek# '2# Tingkat K)nsentrasi dan 1erhitung (e%ara umum klien NA!A mengalami penurunan k)nsentrasi# e%andu ganja mengalami penurunan berhitung#
,3# Kemampuan enilaian enurunan kemampuan menilai terutama dialami )leh klien alk)h)lik# :angguan kemampuan penilaian dapat ringan maupun bermakna# ,'# Daya Tilik Diri Apakah mengingkari penyakit yang diderita atau menyalahkan halBhal diluar dirinya
B. D&4)*&
'# Risik) 1unuh Diri berhubungan dengan perilaku kekerasan ,# erilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi sens)ri persepsi 0# =alusinasi persepsi sens)ri berhubungan dengan int)ksikasi akibat penyalahgunaan 8at 7# *s)lasi s)sial
32
9# =arga diri rendah 4# K)ping indi/idu ine+ekti+
33
7. I)-/-)* N) '
Diagn)sis Keperawatan Risik) 1unuh Diri
eren%anaan Tujuan
T.M& Klien tidak melakukan per%)baan bunuh diri T.K& '# Klie n dapat me mbi na '#'# Ekspresi wajah bersahabat$ hubungan saling per%aya menunjukkan rasa senang$ ada k)ntak mata$ mau berjabat tangan$ mau menyebutkan nama$ mau menjawab salam$ klien mau duduk berdampingan dengan perawat$ mau mengutarakan masalah yang dihadapinya ,# Klien dapat terlindung dari perilaku bunuh diri
0# Klien dapat mengidenti+ikasi penyebab keinginan bunuh diri
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi
,#'#
0#'# Klien dapat mengekspresikan perasaannya
'#'#'# '#'#,# '#'#0# '#'#7# '#'#9#
,#'#'#
erkenalkan diri dengan klien Tanggapi pembi%araan klien dengan sabar dan tidak menyangkal# 1i%ara dengan tegas$ jelas$ dan jujur# 1ersi+at hangat dan bersahabat# Temani klien saat keinginan men%ederai diri meningkat#
Jauhkan klien dari benda benda yang dapat membahayakan ?pisau$ silet$ gunting$ tali$ ka%a$ dan lain lain@# ,#'#,# Tempatkan klien di ruangan yang tenang dan selalu terlihat )leh perawat# ,#'#0# Awasi klien se%ara ketat setiap saat 0#'#'# Dengarkan keluhan yang dirasakan# 0#'#,# 1ersikap empati untuk meningkatkan ungkapan keraguan$ ketakutan dan keputusasaan# 0#'#0# 1eri d)r)ngan untuk mengungkapkan mengapa dan bagaimana harapannya# 0#'#7# 1eri waktu dan kesempatan untuk men%eritakan arti penderitaan$ kematian$ dan lain lain#
34
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi 0#'#9#
7# Klien dapat meningkatkan harga diri
7#'# Klien dapat mengatasi keputusasaannya
7#'#'# 7#'#,# 7#'#0#
9# Klien dapat menggunakan k)ping yang adapti+
9#'#Klien dapat melakukan kegiatan yang menyenangkan
'#'#'#
9#,#Klien dapat menahan untuk 9#,#'# bunuh diri dengan memikirkan )rangB)rang yang ia sayangi
9#0#Klien dapat berbagi pengalaman mengenai masalah atau penyakit yang sama pada )rang lain dengan k)ping yang e+ekti+
9#0#'#
1eri dukungan pada tindakan atau u%apan klien yang menunjukkan keinginan untuk hidup# 1antu untuk memahami bahwa klien dapat mengatasi keputusasaannya# Kaji dan kerahkan sumberBsumber internal indi/idu# 1antu mengidenti+ikasi sumber sumber harapan ?misal& hubungan antar sesama$ keyakinan$ hal hal untuk diselesaikan@# Aj arkan unt uk mengi dent i+ikasi pengalamanBpengalaman yang menyenangkan setiap hari ?misal & berjalanB jalan$ memba%a buku +a/)rit$ menulis surat dll#@ 1antu untuk mengenali halBhal yang ia %intai dan yang ia sayang$ dan pentingnya terhadap kehi dupan )rang lain$ mengesampingkan tentang kegagalan dalam kesehatan# 1eri d)r)ngan untuk berbagi keprihatinan pada )rang lain yang mempunyai suatu masalah dan atau penyakit yang sama dan telah mempunyai pengalaman p)siti+ dalam mengatasi masalah tersebut dengan k)ping yang e+ekti+
35
N) ,
Diagn)sis Keperawatan Risik) erilaku Men%ederai diri berhubungan dengan perilaku kekerasan
eren%anaan Tujuan
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi
T.M& Klien tidak men%ederai diri sendiri$)rang lain dan lingkungan T.K& '#'# Klien mau membalas salam '# Klien dapat membina '#,# Klien mau menjabat tangan hubungan saling per%aya '#0# Klien mau menyebutkan nama '#7# Klien mau tersenyum '#9# Klien mau k)ntak mata '#4# Klien mau mengetahui nama perawat ,# Klien dapat ,#'# Klien mengungkapkan mengidenti+ikasi perasaannya penyebab perilaku ,#,# Klien dapat mengungkapkan kekerasan penyebab perasaan jengkelkesal ?dari diri sendiri$ lingkungan atau )rang lain@ 0# Klien dapat 0#'# Klien dapat mengungkapkan mengidenti+ikasi tanda perasaan saat marahjengkel dan gejala perilaku kekerasan 0#,# Klien dapat menyimulkan tanda dan gejala jengkelkesal yang dialaminya 7# Klien dapat 7#'# Klien dapat mengungkapkan mengidenti+ikasi perilaku perilaku kekerasan yang biasa kekerasan yang bias dilakukan dilakukan 7#,# Klien dapat bermain peran sesuai
'#'#'# '#,#'# '#0#'# '#7#'# '#9#'# '#4#'#
1eri salampanggil nama (ebut nama perawat sambil jabat tangan Jelaskan maksud hubungan interaksi Jelaskan tentang k)ntak yang akan dibuat 1eri rasa aman dan sikap empati 5akukan k)ntak singkat tetapi sering
,#'#'# beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya ,#,#'# bantu klien untuk mengungkapkan penyebab perasaan jengkelkesal
'#'#'#
'#'#,# 0#,#'# 7#'#'#
7#,#'#
Anjurkan klien mengungkapkan apa yang dialami dan dirasakannya saat jengkelmarah Cbser/asi tanda dan gejala perilaku kekerasan pada klien (impulkan bersama klien tanda dan gejala jengkel kesal yang dialami klien Anjurkan klien untuk mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan klien ?/erbal$ pada )rang lain$ lingkungan dan pada diri sendiri@ 1antu klien bermain peran sesuai dengan
36
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
9# Klien dapat mengidenti+ikasi akibat perilaku kekerasan
4# Klien dapat mendem)nstrasikan %ara +isik untuk men%egah perilaku kekerasan
Kriteria E/aluasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 7#0# Klien dapat mengetahui %ara yang biasa dilakukan untuk menyelesaikan masalah 9#'# Klien dapat menjelaskan akibat dari %ara yang digunakan klien& - Akibat pada klien sendiri - Akibat pada )rang lain - Akibat pada lingkungan
*nter/ensi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 7#0#'#
1i%arakan dengan klien$ apakah dengan %ara yang klien lakukan masalahnya selesai
9#'#'#
1i%arakan akibatkerugian dari %ara yang dilakukan klien 1ersama klien menyimpulkan akibat dari %ara yang dilakukan )leh klien Tanyakan kepada klien “apakah ia ingin mempelajari %ara baru yang sehat" Diskusikan kegiatan +isik yang biasa dilakukan klien 1eri pujian atas kegiatan +isik yang biasa dilakukan klien Diskusikan dua %ara +isik yang paling mudah dilakukan untuk men%egah perilaku kekerasan$ yaitu& tarik na+as dalam dan pukul kasur serta bantal Diskusikan %ara melakukan tarik na+as dalam dengan klien 1eri %)nt)h kepada klien tentang %ara menarik na+as dalam Minta klien mengikuti %)nt)h yang diberikan sebanyak 9 kali 1eri pujian p)siti+ atas kemampuan klien mendem)nstrasikan %ara menarik napas dalam Tanyakan perasaan klien setelah selesai
9#'#,# 9#'#0#
4#'# Klien dapat menyebutkan %)nt)h pen%egahan perilaku kekerasan se%ara +iik - Tarik napas dalam - ukul kasur dan bantal - Dll& kegiatan +isik
'#'#'#
4#,# Klien dapat mendem)nstrasikan %ara +isik untuk men%egah perilaku kekerasan
'#,#'#
'#'#,# '#'#0#
'#,#,# '#,#0# '#,#7#
'#,#9#
37
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi '#,#4#
4#0# Klien mempunyai jadwal untuk melatih %ara penegahan +isik yang telah dipelajari sebelumnya
4#7# Klien menge/aluasi kemampuannya dalam melakukan %ara +isik sesuai jadwal yang telah disusun
;# klien dapat mendem)nstrasikan %ara s)%ial untuk men%egah perilaku kekerasaan
;#'# klien dapat menyebutkan %ara bi%ara ?/erbal@ yang baik dalam men%egah perilaku kekerasan - meminta dengan baik - men)lak dengan baik - mengungkapkan perasaan dengan baik
Anjurkan klien untuk menggunakan %ara yang telah dipelajari saat marahjengkel '#,#;# 5akukan hal yang sama dengan 4#,#' sampai 4#,#4 untuk %ara +isik lain di pertemuan yang lain 4#0#' diskusikan dengan klien mengenai +rekuensi latihan yang akan dilakukan sendiri )leh klien 4#0#, susun jadwal kegiatan untuk melatih %ara yang telah dipeajari 4#7#'# klien menge/aluasi pelaksanaan latihan$ %ara pen%egahan perilaku kekerasan yang telah dilakukan denngan mengisi jadwal kegiatan harian (self-evaluation) 4#7#,# /alidasi kemampuan klien dalam melaksanakan latihan 4#7#0# berikan pujian atas keberhasilan klien 4#7#7# tanyakan kepada klien& “apakah kegiatan %ara pen%egahan perilaku kekerasan dapat mengurangi perasaan marah" ;#'#'# diskusikan %ara bi%ara yang baik dengan klien ;#'#,# berikan %)nt)h %ara bi%ara yang baik& - meminta dengan baik - men)lak dengan baik - mengungkapkan perasaan dengan baik
38
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
Kriteria E/aluasi ;#,# klien dapat mendem)nstrasikan %ara /erbal yang baik
*nter/ensi ;#,#'#
minta klien mengikuti %)nt)h %ara bi%ara yang baik& - meminta dengan baik& “saya minta uang untuk beli makan" - men)lak dengan baik& “maa+$ saya tidak dapat melakukannya karena ada kegiatan lain" - mengungkapkan perasaan dengan baik& “saya kesal karena permintaan saya tidak dikabulkan" ;#,#,# minta klien mengulang sendiri ;#,#0# beri pujian atas keberhasilan klien
;#0# klien mempunyai jadwal untuk melatih %ara bi%ara yang baik
;#0#'# diskusikan dengan klien tentanng waktu dan k)ndisi %ara bi%ara yang dapat diatih di ruangan$ misalnya& meminta )bat$ baju$ dll# men)lak ajakan mer)k)k$ tidur tidak pada waktunya men%eritakan kekesalan kepada perawat#
;#7# klien melakukan e/aluasi terhadap kemampuan %ara bi%ara yang sesuai dengan jadwal yang telah disusun
;#7#'# klien menge/aluasi pelaksanaan latihan %ara bi%ara yang baik dengan mengisi jadwal kegiatan (self-evaluation) ;#7#,# /alidasi kemampuan klien dalam melaksanakan latihan ;#7#0# berikan pujian atas keberhasilan klien# ;#7#7# tanyakan kepada klien& “bagaimana perasaan klien setelah latihan bi%ara yang baik Apakah keinginan marah berkurang"
39
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
Kriteria E/aluasi <# klien dapat <#'# klien dapat menyebutkan mendem)nstrasikan %ara kegiatan ibadah yang biasa spiritual untuk men%egah dilakukan perilaku kekerasan <#,# klien dapat mendem)nstrasikan %ara ibadah yang dipilih
*nter/ensi <#'#'# diskusikan dengan klien kegiatan ibadah yang pernah dilakukan
<#,#'# bantu klien menilai kegiatan ibadah yang dapat dilakukan di ruang rawat <#,#,# 1antu klien memilih kegiatan ibadah yang akan dilakukan <#,#0# Minta klien mendem)nstrasikan kegiatan ibadah yang dipilih <#,#7# beri pujian atas keberhasilan klien
<#0# klien mempunyai jadwal untuk melatih kegiatan ibadah
<#0#'# diskusikan dengan klien tentang waktu pelaksanaan kegiatan ibadah <#0#,# susun jadwal kegiatan untuk melatih kegiatan ibadah
<#7# klien melakukan e/aluasi terhadap kemampuan melakukan kegiatan ibadah
<#7#'# klien menge/aluasi pelaksanaan kegiatan ibadah dengan mengisi jadwal kegiatan harian (self-evaluation) <#7#,# /alidasi kemampuan klien dalam melaksanakan latihan <#7#0# berikan pujian atas keberhasilan klien# <#7#7# tanyakan kepada klien& “bagaimana perasaan klien setelah latihan bi%ara yang baik Apakah keinginan marah berkurang" 2#'#'# diskusikan dengan klien tentang jenis )bat yang diminumnya ?nama$ warna$ besarnya@ waktu minum )bat @jika 0 kali&
2# klien dapat 2#'# klien dapat menyebutkan jeins$ mendem)nstrasikan d)sis$ dan waktu minum )bat kepatuhan minum )bat serta man+aat dari )bat itu
40
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan Kriteria E/aluasi untuk men%egah perilaku ?prinsip 9 benar& benar )rang$ kekerasan benar )bat$ d)sis$ waktu dan %ara pemberian@
*nter/ensi 2#'#,#
2#,# klien mendem)nstrasikan kepatuhan minum )bat sesuai jadwal yang ditetapkan
2#,#'#
2#0# klien menge/aluasi kemampuannya dalam memenuhi minum )bat
2#0#'#
pkl# 3;#33$ '0#33$ '2#33@ %ara minum )bat diskusikan dengan klien tentang man+aat minum )bat se%ara teratur& - beda perasaan sebelum minum )bat dan sesudah minum )bat - jelaskan bahwa dsis hanya b)leh diubah )leh d)kter - jelaskan mengenai akibat minum )bat yang tidak teratur$ misalnya penyakitnya kambuh
diskusikan tentang pr)ses minum )bat& klien meminta )bat kepada perawat ?jika dirumah sakit@$ kepada keluarga ?jika di rumah@ - klien memeriksa )bat sesuai d)sisnya - klien meminum )bat pada waktu yang tepat# 2#,#,# susun jadwal minum )bat bersama klien
-
klien menge/aluasi pelaksanaan inum )bat dengan mengisi jadwal kegiatan harian 2#0#,# /alidasi pelaksanaan minum )bat klien 2#0#0# beri pujian atas keberhasilan klien 2#0#7# tanyakan kepada klien& &bagaimana perasaan klien dengan minum )bat se%ara teratur Apakah keinginan untuk marah berkurang"
41
N)
eren%anaan Tujuan Kriteria E/aluasi '3# klien dapat mengikuti '3#'# klien mengikuti TAK& TAK& sti mulasi persepsi stimulasi persepsi pen%egahan pen%egahan perilaku perilaku kekerasan kekerasan
Diagn)sis Keperawatan
''#
klien mendapatkan dukungan keliarga dalam melakukan %ara pen%egahan perilaku kekerasan
*nter/ensi '3#'#'# anjurkan klien untuk ikut TAK& stimulasi persepsi pen%egahan perilaku kekerasan '3#'#,# klien mengikuti TAK& stimulasi persepsi pen%egahan perilaku kekerasan ?kegiatan tersendiri@ '3#'#0# diskusikan dengan klien tentang kegiatan selama TAK '3#'#7# +asilitas klien untuk mempraktikkan hasil kegiatan TAK dan beri pujian atas keberhasilan
'3#,# klien mempunyai jadwal TAK& stimulasi persepsi pen%egahan perilaku
'3#,#'# diskusikan dengan klien tentang jadwal TAK '3#,#,# masukkan jadwal TAK ke dalam jadwal kegiatan harian klien
'3#0# klien melakukan e/aluasi terhadap pelaksanaan TAK
'3#0#'# klien menge/aluasi pelaksanaan TAK dengan mengisi jadwal kegiatan harian '3#0#,# /alidasi kemampuan klien dalam mengikuti TAK '3#0#0# beri pujian atas kemampuan mengikuti TAK '3#0#7# tanyakan kepada klien& “bagaimana perasaan klien setelah ikut TAK" ''#'#'# identi+ikasi kemampuan keluarga dalam merawat klien sesuai dengan yang telah dilakukan keluarga terhadap klien selama ini ''#'#,# jelaskan keuntungan peran serta keluarga
''#'# keluarga mendem)nstrasikan %ara klien
dapat merawat
42
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi
dalam merawat klien ''#'#0# jelaskan %araB%ara merawat klien& - terkait dengan %ara meng)ntr)l perilaku marah se%ara k)nstrukti+ - sikap dan %ara bi%ara - membantu klien mengenal penyebab marah dan pelaksanaan %ara pen%egahan perilaku keekrasan ''#'#7# bantu keluarga mendem)nstrasikan %ara merawat klien ''#'#9# bantu keluarga mengungkapkan perasaannya setelah melakukan dem)nstrasi ''#'#4# anjurkan keluarga mempraktikannya pada klien selama dirumah sakit dan melanjutkannya setelah pulang ke rumah 0
:angguan persepsi sens)ri
T.M& Klien tidak mengalami halusinasi T.K& '# Klien dapat membina hubungan saling per%aya
'#'# Ekspresi wajah bersahabat$ menunjukkan rasa senang$ ada k)ntak mata$ mau berjabat tangan$ mau menyebutkan nama$ mau menjawab salam$ klien mau duduk berdampingan dengan perawat$ mau mengutarakan masalah yang
'#'#'
1ina hubungan saling per%aya dengan mengungkapkan prinsip k)munikasi terapeutik& B (apa klien dengan ramah baik
43
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
Kriteria E/aluasi dihadapinya#
*nter/ensi
B
B
B
B
/erbal maupu n n)n /erbal erken alkan diri dengan s)pan Tanyak an nama lengka p dan nama panggil an yang disukai klien# Jelaska n tujuan pertem uan Tunjuk kan
44
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
,# Kien dapat mengenal halusinasinya
Kriteria E/aluasi
,#'#Klien dapat menyebutkan waktu$ isi$ dan +rekuensi timbulnya halusinasi#
*nter/ensi si+at empati dan meneri ma klien apa adanya# B 1eri perhati an kepada klien dan perhati kan kebutu han dasar klien ,#'#'Adakan k)ntak sering dan singkat se%ara bertahap# ,#'#,Cbser/asi tingkah laku klien yang terkait dengan halusinasinya & bi%ara dan tertawa tanpa stimulus dan memandang kekiri
45
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
Kriteria E/aluasi
,#,# Klien dapat mengungkapkan bagaimana perasaannya terhadap halusinasi tersebut#
*nter/ensi kekanankedepan se)lahB)lah ada teman bi%ara ,#'#01antu klien mengenal halusinasinya B Jika menemukan klien sedang berhalusinasi & tanyakan apakah ada suara yang didengarnya# B Jika klien menjawab ada$ lanjutkan & apa yang dikatakan suara itu B Kata kan bahw a pera wat per%a ya klien mend engar suara itu$ namu n pera wat sendi
46
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
Kriteria E/aluasi
*nter/ensi ri tidak mend engar nya ?deng an nada bersa habat tanpa menu duh atau mme ngha kimi @ B Katakana bahwa klien lain juga ada yang menseperti klien# B Katakan perawat akan membantu klien# ,#'#7Diskusikan dengan klien & B (ituasi yang menimbulkan tidak menimbulkan halusinasi ? jika sendiri$ jengkel$atau sedih@ B aktu dan +rekuensi terjadinya
47
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi
halusinasi ?pagi$ siang$ s)re$ dan malam terus menrus atau sewaktu waktu@ ,#,#'#
0# Klien dapat meng)ntr)l halusinasinya
0#'# Klien dapat menyebutkan tindakan yang biasanya dilakukan untuk mengendalikan halusinasi
0#'#'
0#,# Klien dapat meneyebutkan %ara baru meng)ntr)l halusinasi
0#,#'
0#0# Klien dapat mendem)nstrasiB
0#'#,
Diskusikan dengan klien tentang apa yang dirasakannya jika terjadi halusinasi ?Marahtakut# (edih$ dan senang@ $ beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaannya# *denti+ikasi bersama klien tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi ?ti dur$ marah$ menyibukkan diri$ dan lainBlain#@ Diskusikan man+aaat dan %ara yang digunakan klien$ jika berman+aat$ beri pujian pada klien Diskusikan dengan klien tentang %ara baru meng)ntr)l halusinasi & B Menghardik mengsuir tidak memperdulikan halusinasinya B 1er%akapB%akap dengan )rang lain jika halusinasi itu mun%ul B Melakukan kegiatan sehariBhari
0#0#' 1eri %)nt)h %ara me ngha rdik halusinasi “pergi$ saya tidak mau
48
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
Kriteria E/aluasi kan %ara menghardik halusinasi
0#7# Klien dapat mendem)nstrasikan ber%akapB%akap dengan )rang lain
0#9# Klien dapat mendem)strasikan
*nter/ensi mendengar kamu" 0#0#, Minta klien mengikuti %)nt)h yang diberikan dan minta klien untuk mengulanginya 0#0#0 1eri pujian atas keberhasilan klien 0#0#7 (usun jadwal lat ihan klien dan minta klien untuk mengisi jadwal kegiatan 0#0#9 Tanyakan kepada klien & “bagaimana perasaannya setelah menghardik Apakah halusinasinya berkurang" 1erikan pujian# 0#7#' 1eri %)nt)h per%akapan dengan )rang lain & “(uster sa ya dengar suaraB suara$ temani saya ber%akapB%akap “ 0#7#, Minta klien mengikuti %)nt)h per%akapan dan mengulanginya 0#7#0 1eri pujian atas keberhasilan klien 0#7#7 (usun jadwal klien untuk melatih diri$ mengisi kegiatan dengan ber%akapB %akap$ dan mengisi jadwal kegiatan ? sel+B e/aluati)n @ 0#7#9 Tanyakan kepada klien & “ bagaiamana perasaan Tini setelah latihan ber%akapB%akap Apakah halusinasinya berkurang “ 1erikan pujian “ 0#9#' Diskusikan dengan klien tentang
49
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
Kriteria E/aluasi pelaksanaan kegiatan sehariB hari
0#4# Klien dapat mendem)nstrasikan kepatuhan minum )bat untuk men%egah halusinasi#
*nter/ensi kegiatan harian yang dapat dilakukan dirumah dan dirumah sakit ? untuk klien halusinasi dengan perilaku kekerasan$ sesuai kan dengan %)ntr)l perilaku kekerasan @ 0#9#, 5ati h kl ien unt uk mel akuka n kegiatan yang disepakati dan masukkan kedalam jadwal kegiatan# Minta klien mengisi jadwal kegiatan ?sel+Be/aluti)n@ 0#9#0 Tanya ka n kepada kl ien & “ 1agaiman perasaan Tini setelah melakukan kegiatan harian Apakah halusinasinya berkurang 1erikan pujian# 0#4#'
0#4#, 0#4#0
Klien dapat menyebutkan jenis$ d)sis dan waktu minum )bat serta man+aat )bat tersebut Diskusikan dengan klien tentang jenis )bat yang diminum Diskusikan dengan klien tentang man+aat minum )bat se%ara teratur & - beda perasaan sebelum dan sesudah minum )bat - Jelaskan bahwa d)sis hanya b)leh di ubah )leh d)kter - jelaskan tentang akibat minum )bat
50
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi
tidak teratur & penyakit kambuh Klien dapat mendem)nstrasikan kepatuhan minum )bat sesuai jadwal yang ditet apkan 0#4#9 Diskusikan pr)ses minum )bat & - Klien meminta )bat kepada perawat - Klien memeriksa )bat sesuai dengan d)sisnya - Klien meminum )bat pada waktu yang tepat 0#4#4 (usun jadwal minum )bat bersama klien 0#4#; menge/aluasi kemampuan dalam mematuhi minum )bat 0#4#< menge/aluasi pelaksanaan minum )bat dengan mengisi jadwal kegiatan harian 0#4#2 /alidasi pelaksanaan minum )bat klien 0#4#'3 beri pujian atas keberhasilan klien 0#4#'' tanyakan pada klien & “bagaimana perasaan tini setelah melakukan kegiatan harian Apakah halusinasinya berkurang" berikan pujian# 0#4#7
7
=arga Diri Rendah
T.M Klien memiliki k)nsep diri yang p)siti+ T.K& '# Klien dapat membina hubungan
(etelah 'F interaksi$ klien menunjukkan ekspresi wajah
'#
1ina hubungan saling per%aya dengan menggunakan prinsip k)munikasi terapeutik&
51
N)
eren%anaan
Diagn)sis Keperawatan
Tujuan saling per%aya
Kriteria E/aluasi bersahabat$ menunjukkan rasa senang$ ada k)ntak mata$ mau berjabat tangan$ mau menyebutkan nama$ mau menjawab salam$ klien mau duduk berdampingan dengan perawat$ mau mengutarakan masalah yang dihadapi
*nter/ensi
1eri salam setiap berinteraksi#
erkenalkan nama$ nama panggilan perawat
dan tujuan perawat berkenalan Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien
Jelaskan tujuan pertemuan
Jujur dan menepati janji
Tunjukkan sikap empati dan menerima klien
apa adanya 1eri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien ,#
klien dapat mengidenti+ikasi aspek p)siti+ dan kemampuan yang dimiliki
**#'# Klien menyebutkan & a# Aspek p)siti+ dan kemampuan yang dimiliki b# Aspek p)siti+ keluarga %# Aspek p)siti+ lingkungan
,#'#'
Diskusikan dengan klien tentang & a# Aspek p)siti+ yang dimiliki klien$ keluarga$ lingkungan b# Kemampuan yang dimiliki klien
,#'#,
1ersama klien buat da+tar tentang a# aspek p)siti+ klien$ keluarga$ lingkungan b# kemampuan yang dimiliki klien
,#'#0
0#
Klien dapat menilai kemampuan yang
0#'#
klien menyebutkan kemampuan yang dapat
1eri pujian yang realistis$ dan hidarkan memberi penilain negati+
0#'#'# Diskusikan dengan klien kemampuan yang
52
N)
eren%anaan
Diagn)sis Keperawatan
Tujuan dimiliki untuk dilaksanakan
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi dilaksanakan
dapat dilaksanakan dan digunakan selama sakit
0#'#,# Diskusikan kemampuan yang masih dapat dilajutkan pelaksanaanya setelah klien pulang dengan k)ndisinya saat ini# 7#
Klien dapat meren%akan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
7#'# klien membuat ren%ana kegiatan harian
7#'#'#
Ren%anakan bersama klien akti/itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien a# kegiatan mandiri b# kegiatan dengan bantuan
9# Klien dapat melakukan kegiatan sesuai ren%ana yang dibuat
4# Klien dapat meman+aatkan sistem
9#'# Klien melakukan kegiatan sesuai jadwal yang dibuat
4#'# klien meman+aatkan sistem pendukung yang ada di keluarga
7#'#,#
Tingkatkan kegiatan sesuai k)ndisi klien
7#'#0#
1eri %)nt)h %ara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan
9#'#'#
Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah diren%anakan
9#'#,#
antau kegiatan yang dilaksanakan klien
9#'#0#
1eri pujian atas usaha yang dilakukan klien
9#'#7#
Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang#
4#'#'#
1eri pendidikan kesehatan pada keluarga
53
N)
Diagn)sis Keperawatan
eren%anaan Tujuan pendukung yang ada
*nter/ensi
Kriteria E/aluasi
tentang %ara merawat klien dengan harga diri rendah 4#'#,#
1antu keluarga memberikan dukungan selama klien di rawat
4#'#0#
1antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
54
BAB III KASUS ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN DENGAN KETERGANTUNGAN OBAT T)8&+&) K&*+*
(dr “*" adalah se)rang siswa (MA berusia '< tahun$ anak tunggal dari Tn “M" dan Ny “T"# (dr “*" dibawa keluarganya dalam keadaan tangan di b)rg)l dan kaki diikat karena ketahuan mengk)nsumsi )batB)batan terlarang berupa ganja dan em)si# , hari sebelum masuk rumah sakit (dr “*" mengk)nsumsi )bat deFtr) sebany sebanyak ak '3 buti butir$ r$ miras miras dan dan ganj ganjaa ' bata batang ng denga dengan n %ara %ara di hisap hisap## =asil =asil pemeriksaan +isik +is ik di dapatkan TD& ''3;3 ''3;3 mm=g$ nadi& 22Fmenit$ suhu& 04$9 )6$ RR& ,3 Fmenit$ T1& '47 %m$ 11& 94 kg#
I. P-)4 P-)4& &8 8&) &)
Ruangan & K# NA!A
Tinggal dirawat& < N)/ember ,3'4
A# *den *denti tita tass Nama klien
& (dr# *
Tanggal Tanggal engkajian
& 2 N)/ember ,3'4
.mur
& '< tahun
N)m)r RM
& ,9''3;
endidkan
& (MA
Alamat
& 5awang
1# Alas Alasan an Masu Masuk k '# Alasan san Ma Masuk suk Klien mengatakan saat masuk MR( dipaksa )leh keluarganya dalam kead keadaa aan n
tan tangan gan
dib dib)rg )rg)l
dan
kaki aki
diik diikat at
karen arenaa
keta ketahu huan an
mengk)nsumsi )batB)batan terlarang dan em)si ,# Kead Keadaa aan n (aa (aatt Mas Masuk uk Klie Klien n meng mengat atak akan an saat saat MR( MR( dala dalam m kead keadaa aan n sada sadarr dan dan pask paskaa penyalahgunaan )bat deFtr) sebanyak '3 butir$ miras dan ganja ' batang , hari sebelum MR( 0# emaka emakaia ian n Terakh rakhir ir Klien mengatakan sebelum di bawa kesini$ klien mengk)nsumsi ganja ' batang dengan %ara di hisap$ terakhir tanggal 4 N)/ember ,3'4
55
6# Riway Riwayat at eng eng)b )bat atan an Klie Klien n meng mengat atak akan an pern pernah ah di rawa rawatt di KJM KJM sela selama ma ' bula bulan n dan dan mendapatkan rehabilitasi r)hani dan medik#
D# -akt -akt)r )r redisp redisp)s )sisi isi Klien mengatakan di bawa ke R(J lawang$ klien pernah di rawat selama ' bulan di KJM 1anyuwangi# (aat pulang kembali bergabung dengan temanBteman yang dulu# Dan mengulangi perbuatan hal yang sama ?miras dan penyalahgunaan )bat deFtr)@# ada tahun ,3'9 klien mengaku pernah di tahan di 1NN selama '3 hari# Menurut status klien dirumah sering ngamukBngamuk sejak , bulan yang lalu# aling parah ' minggu# Klien sulit tidur# Minta apapun harus diturutin jika tidak )rang tua di an%am# Klien Klien mengata mengatakan kan depresi depresi karena karena hubung hubungan an dengan dengan pa%arn pa%arnya ya tidak tidak disetujui keluarganya# D&4)*& K--/&&&): >RPK >
M-& M-&) )*( *(-- K K ) )4 4 I) I) + + )- )-- -
E# -akt -akt)r )r res resip ipita itasi si Klien mengatakan awalnya dia dapat tawaran pil deFtr) dari temannya yang yang meng mengata ataka kan n pil pil deFt deFtr) r) dapa dapatt memb membua uatt piki pikira ran n happy happy## Klie Klien n men%)ba pil tersebut saat punya masalah# D&4)*& K--/&&&): K)4 )+ )--
-# eme emeri riks ksaa aan n -isi -isik k '# TandaBtanda /ital
L TD& ''3;3 mm=g$ N& 22 Fmenit$ (&
04$9)6$ RR& ,3 Fmenit ,# .kur
L T1& '47 %m
0# Keluhan -isik
L klien mengatakan tidak ada keluhan
D&4)*& K--/&&&): >
11& 94 kg
56
:# sik sik)s )s)s )sia iall '# :en)gram
a# )la asuh
& klien mengatakan sejak ke%il sampai sekarang
diasuh )leh ibunya b# )la k)munikasi
& klien mengatakan biasanya biasan ya jika ada
masalah masalah dia tidak tidak pernah pernah men%eri men%eritak takan an kepada kepada )rang )rang tuany tuanyaa melai melaink nkan an selal selalu u men% men%eri erita takan kan masal masalah ahny nyaa deng dengan an teman temanBB temannya# %# engambilan keputusan
&
klien
mengatakan
ketika
ada
masalah dalam keluargahal apa saja yang mengambil keputusan pasti bapak D&4 D&4) )*& *&
K-K-/& /&& && &): ):
)4 )4
-'+ -'+&/ &/4& 4&
& &
-- - ::
-&(&(+&)
=# K)ns K)nsep ep Diri Diri '# :am :ambaran aran diri iri Klien Klien mengata mengatakan kan tidak tidak ada masalah masalah dengan dengan tubuhn tubuhnya ya walaup walaupun un sekarang berat badannya berkurang# ,# eran Klien Klien mengat mengataka akan n saya saya se)rang se)rang anak dengan dengan usia usia '< tahun tahun yang yang biasanya sek)lah dan bermain dan bermain dengan temanBteman 0# *dentitas Klien memperkenalkan dirinya dan identitas keluarganya dan klien bangga dengan identitas menjadi lakiBlaki
57
7# *deal diri Klien mengatakan ingin segera berkumpul bersama kelurga dan berhenti mengk)nsumsi )batB)batan terlarang# Klien ingin segera kembali sek)lah# 9# =arga diri Klien mengatakan saya merasa malu saat pulang nanti karena saya dibawa kesini dengan k)ndisi tangan dib)rg)l dan kaki diikat# (aya merasa tetangga selalu ber+ikir negati+# D&4)*& --/&&&): ,&/4& / /-)&,
*# =ubungan s)sial '# Crang yang dekatdiper%aya saat ini& Klien mengatakan dekat dengan temanBtemannya karena klien menganggap hanya temanBtemannya yang dapat mengerti klien# ,# eran serta dalam kegiatan kel)mp)k masyarakat Klien mengatakan kadangBkadang saja ikut kumpul dengan tetangga tetapi lebih banyak kumpul dengan teman main# Di R( klien selalu megikuti pr)gramBpr)gram yang sudah di ren%anakan seperti keruang rehabilitasi untuk bermusik dan melakukan sh)lat berjamaah# 0# =ambatan dalam hubungan dengan )rang lain Klien tidak mempunyai hambatan dalam berhubungan dengan )rang lain terbukti saat perkenalan klien mampu memulai per%akapan walaupun hanya bertanya sedikit dengan tempat asal# D&4)*& K--/&&&): >
J# (piritual '# Nilai dan keyakinan Klien mengatakan agamanya islam dan meyakini adanya tuhan ,# Kegiatan ibadah Klien melakukan ibadah se%ara rutin dan berjamaah selama di R(J# (aat dirumah$ klien mengatakan sh)latnya b)l)ngBb)l)ng#
58
D&4)*& --/&&&): >
K# (tatus mental '# enampilan Klien berpakaian sesuai dengan +ungsinya$ baju tidak kusut$ rambut disisir rapi D&4)*& K--/&&&): >
,# embi%araan (aat wawan%ara %ara berbi%ara klien lambat dan dapat dimengerti dengan /)lume suara lembut# D&4)*& K--/&&&) : >
0# Akti/itas m)t)rik psik)m)t)r a# Kelambatan Klien
tidak
mengalami
keterlambatan
akti/itas
m)t)rik
psik)m)t)r$ terbukti ketika klien melakukan akti/itas rutin seperti tepat jam rehab$ sh)lat dan makan$ klien mampu melakukan tanpa disuruh# b# eningkatan Klien banyak berakti/itas$ sulit untuk diam$ terkadang klien terlihat m)ndar mandi# D&4)*& K--/&&&) : R-* P-/'&+ K--/&*&)
7# A+ek dan Em)si a# A+ek A+ek klien dangkaldatar$ terbukti saat klien ditanya kenapa sampai menggunakan )bat terlarang$ klien hanya menampakkan ekspresi datar dan menjawab pertanyaan se%ara singkat dan menunduk# D&4)*& K--/&&&) : H&/4& D/ R-)&,
b# Em)si Klien %emas$ terbukti saat ditanya tentang perasaan klien setelah membuat keluarga ke%ewa saat ini$ klien mengatakan kasian dan %emas dengan keadaan keluarganya#
59
Terbukti ekspresi wajah klien menunduk$ %emas$ bi%ara klien lebih pelan dan pada saat pemeriksaan +isik nadi teraba %epat ?N& 22Fmnt@# D&4)*& K--/&&&) : A)*-&*.
9# *nteraksi (elama awan%ara K)ntak mata kurang$ terbukti saat wawan%ara klien selalu memandang ke )bjek lain$ tidak mampu menatap lawan bi%ara dan klien selalu menunduk# Akan tetapi seketika klien mampu memulai pembi%araan seperti menanyakan “(edang apa “Apa kabar" D&4)*& K--/&&&) : H&/4& D/ R-)&,
5# ersepsi '# =alusinasi Klien mengatakan tidak mengalami gangguan pada pan%a inderanya# Klien mengatakan tidak mendengar bisikan aneh ataupun halBhal aneh pada penglihatan$ pen%iuman$ penge%apan dan perabaan# ,# *lusi Klien mampu melihat hal yang dilihat sesuai dengan kenyataan$ terbukti klien mengatakan hal yang dilihat adalah p)h)n belimbing dan kenyataannya adalah p)h)n belimbing# 0# Depers)nalisasi Klien awalnya merasa asing pada lingkungan di R(J ini tapi tidak pada diri sendiri maupun )rang lain# 7# Derealisasi Klien menilai lingkungannya adalah nyata# D&4)*& K--/&&&) :>
M# r)ses pikir '# Arus ikir Arus pikir klien k)heren$ terbukti saat ditanya$ “Kenapa sampai mau diajak teman untuk mengk)nsumsi )bat terlarang dan miras" klien
60
menjawab singkat dan jelas “Karena saya ingin men%)baingin tau$ dirasakan enak ya saya lanjutkan" D&4)*& K--/&&&) : >
,# *si ikir *si pikiran klien )bsesi+$ terbukti klien sering mengeluhkan klien ingin %epat pulang$ karena ingin berkumpul dengan keluarganya# 0# 1entuk ikir 1entuk pikiran klien realistik terbukti saat ditanya tentang angg)ta keluarganya$ klien mengatakan merupakan anak tunggal# D&4)*& K--/&&&) : >
N# Tingkat Kesadaran '# (e%ara Kuantitati+& Kesadaran klien %)mp)s mentis ?:6( & 7 9 4@ ,# (e%ara Kualitati+ & Klien mampu ber)rientasi baik dengan waktu$ seperti waktu makan$ sh)lat dan mandi# Klien juga mampu ber)rientasi dengan tempat dan lingkungannya seperti tempat tidur dan tempat rehabnya# Klien mau merubah p)sisi duduknya yang semula kakinya di atas kursi menjadi diturunkan ketika ditegur# D&4)*& K--/&&&) : >
C# Mem)ri Klien tidak mengalami gangguan mem)ri baik jangka panjang maupun jangka pendek# Terbukti klien mampu men%eritakan sebelum klien dibawa ke R(J dan akti/itas yang dilakukan dari saat bangun tidur sampai tidur siang# D&4)*& K--/&&&) : >
# Tingkat K)nsentrasi dan 1erhitung (aat klien diajak berbi%ara dengan t)pik “Apa kesan dan pesan saat di sini Klien dapat menjawab dengan baik$ dan saat di minta menjawab s)al berhitung ?''7B,L##@ klien dapat menjawab dengan benar yaitu '0 D&4)*& K--/&&&) :>
61
O# Kemampuan enilaian Klien mengatakan bila sampai dirumah$ saya akan bergaul dengan teman baru yang lebih baik dan akan menjauhin temanBteman yang memakai )batB)bat terlarang# D&4)*& K--/&&&) : >
R# Daya Tilik Diri Klien menyadari dengan kesalahan yang telah dia perbuat di masa lalu dan menyadari dengan keadaannya saat ini# D&4)& K--/&&&) : >
**# Analisis Data Tanggal G Jam 2'''4 ''#33 *1
2'''4 ''#33 *1
2'''4 ''#33 *1
2'''4 ''#33
Data Ds& B Klien mengatakan selalu mengan%am ibunya jika tidak diberi uang dengan an%aman tidak mau pulang# B Menurut status$ klien mengan%am sambil membawa parang dan marahBmarah D)& Klien banyak berakti/itas$ sulit untuk diam$ terkadang klien terlihat m)ndar mandir# Ds & B Klien mengatakan pada tahun ,3'9 pernah ditahan di 1NN selama '3 hari karena )bat terlarang B engambil keputusan dalam keluarga lebih d)minan bapak klien# D)& B Ds& Klien mengatakan saya merasa malu saat pulang nanti karena saya dibawa kesini dengan k)ndisi tangan dib)rg)l dan kaki diikat# (aya merasa tetangga selalu ber+ikir negati+# D)& A+ek klien dangkaldatar$ klien hanya menampakkan ekspresi datar dan menjawab pertanyaan se%ara singkat dan menunduk Ds& Klien mengatakan saat pulang kembali bergabung dengan temanBteman yang dulu# Dan mengulangi perbuatan hal yang sama
Diagn)sa Keperawatan
Resik) erilaku Kekerasan
K)ping keluarga tidak e+ekti+
=arga diri rendah situasi)nal
K)ping indi/idu tidak e+ekti+
62
Tanggal G Jam *1
III.
I$.
Data ?miras dan penyalahgunaan )bat deFtr)@# D)& saat ditanya bagaimana %ara klien jika ada masalah$ klien menjawab menghindar tidak pulang
Diagn)sa Keperawatan
P,) M&*&'&, Risiko Perilaku
E$ek
Gangguan Konsep Diri: HDR
%ore
Koping Individu
%ause
D&4)*&
'# Risik) erilaku Kekerasan ,# :angguan K)nsep Diri& =DR 0# K)ping *ndi/idu *ne+ekti+
$.
I)-/-)* REN7ANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH DI UNIT RAWAT INAP PK. NAPZA DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG
Nama Klien
& (dr# “*" N)# 6M& ,9''3;
Jenis Kelamin & 5akiB5aki DF# Medis& -'2 Ruang
& Nap8a .nit Keswa
T4'
D&4)*& K--/&&&)
&
T+8+&)
P-/-)=&)&&) K/-/& E&'+&*
63
T4'
2'''4
D&4)*& K- -/&&&) =arga Diri Rendah
T+8+&)
T.M Klien memiliki k)nsep diri yang p)siti+ T.K& '# Klien dapat membina hubungan saling per%aya
2'''4
2'''4
P-/-)=&)&&) K/-/& E&'+&*
,#
klien dapat mengidenti+ikasi aspek p)siti+ dan kemampuan yang dimiliki
0# Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan
'#'#
(etelah 'F interaksi$ klien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat$ menunjukkan rasa senang$ ada k)ntak mata$ mau berjabat tangan$ mau menyebutkan nama$ mau menjawab salam$ klien mau duduk berdampingan dengan perawat$ mau mengutarakan masalah yang dihadapi
'#'#'
1 t
-
,#'# (etelah 'F interaksi klien menyebutkan& a# Aspek p)siti+ dan kemampuan yang dimiliki b# Aspek p)siti+ keluarga %# Aspek p)siti+ lingkungan
,#'#'#
0#'# (etelah 'F interaksi klien menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan
0#'#'#
,#'#,#
,#'#0#
d s 0#'#,# d p
2'''4
7# Klien dapat meren%akan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
7#'# (etelah 'F interaksi klien membuat ren%ana kegiatan harian
7#'#'# d k a# b
64
D&4)*& K- -/&&&)
T4'
P-/-)=&)&&) K/-/& E&'+&*
T+8+&)
7#'#,# T 7#'#0# 1 d 2'''4
B
9# Klien dapat melakukan kegiatan sesuai ren%ana yang dibuat
9#'# (etelah ,F interaksi klien melakukan kegiatan sesuai jadwal yang dibuat
9#'#'#
4# Klien dapat meman+aatkan sistem pendukung yang ada
4#'# (etelah 'F interaksi klien meman+aatkan sistem pendukung yang ada di keluarga
4#'#'# 1 t d 4#'#,# 1 s 4#'#0# 1 r
BAB I$ PEMBAHASAN
ada kasus ini klien merupakan penyalahguna NA!A psik)tr)pika g)l)ngan keB7 dimana jenis psik)tr)pika ini merupakan jenis psik)tr)pika yang digunakan sebagai peng)batan dan dapat menimbulkan e+ek ketergantungan yang tidak terlalu berat# 1erdasarkan rentang resp)n klien telah mengalami resp)n malada+ti+ yang ditandai dengan klien telah men%apai tahap ketergantungan ?dependen%e use@ berdasarkan tahapanan pemakaian NA!A# Klien berada pada tahap enggunaan 8at adikti+ se%ara situasi)nal$ karena mengatakan alasan mengk)nsumsi nark)ba akibat klien depresi karena hubungan dengan pa%arnya tidak disetujui keluarganya# (etelah itu$ asien ditawari pil deFtr) )leh temannya yang mengatakan pil deFtr) dapat membuat pikiran happy# Kemudian klien selalu men%)ba pil tersebut saat punya masalah# 1erdasarkan pernyataan klien tersebut dapat disimpulkan bahwa +akt)r risik) yang mempengaruhi klien dalam penyalahgunaan NA!A adalah pergaulan ?teman sebaya@ dimana +akt)r pergaulan ?teman sebaya@ ini dapat menjadi +akt)r yang pertama kali memperkenalkan sese)rang dengan NA!A$ +akt)r yang dapat menyebabkan sese)rang tetap menyalahgunakan NA!A dan juga merupakan +akt)r yang dapat menyebabkan kekambuhan ?relapse@# Dalam kasus ini klien
k 9#'#,# 9#'#0# 1 9#'#7# k
65
merupakan pasien kekambuhan yang disebabkan karena bergaul lagi dengan temanBteman lama klien yang merupakan penyalahguna NA!A sehingga klien kembali menggunakan NA!A setelah sebelumnya pernah mendapatkan perawatan# ada kahus klien “*" pemakaian
NA!A berdampak pada kehidupan
mental dan em)si)nal klien$ dimana sejak menggunakan NA!A klien menjadi sering marah$ mengamuk$ menunjukkan perilaku tidak wajar dan bahkan mengan%am )rang tuanya jika keinginannya tidak dipenuhi$ selain itu memakai NA!A juga berdampak pada kehidupan s)sial klien dimana hal ini mengganggu +ungsi sebagai masyarakat dikarenakan klien lebih banyak mengurung diri di dalam kamar$ menghindari bertemu dengan angg)ta keluarga lainnya karena takut ketahuan dan men)lak makan bersama dengan keluarga# (elain itu klien juga bersikap tidak ramah$ dan dikarenakan klien sebelumnya memiliki riwayat dirawat akibat masalah yang sama klien merasa kalau tetangganya selalu ber+ikir negati+ terhadap dirinya yang menyebabkan klien merasa malu dan memutus hubungan s)sial klien dengan tetangga$ dari pernyataan klien ini$ dapat disimpulkan bahwa klien mengalami gangguan =arga Diri Rendah ?=DR@# Masalah yang mun%ul pada klien adalah masalah as%adet)ksikasi ?Rehabilitasi@$ yaitu adanya :angguan k)nsep diri ?harga diri rendah@# (erta )tensial kambuh ?relaps@$ berhubungan dengan lingkungan disekitar klien yang kurang mendukung ?klien berteman dengan peng)nsumsi nark)ba@# (ehingga dalam kasus ini perawat sebagai provider memberikan asuhan keperawatan kepada klien untuk meningkatkan harga diri klien dimana asuhan keperawatan ini diberikan dengan tujuan umum agar klien memiliki k)nsep diri yang p)siti+ agar dapat kembali menjalin hubungan s)sial baik dengan keluarga maupun dengan masyarakat sekitar# =al yang pertama kali harus dilakukan perawat sebagai provider adalah membina hubungan saling per%aya dengan menggunakan prinsip k)munikasi terapeutik$ karena didapatkan dari hasil pengkajian klien memiliki ke%urigaan yang tinggi serta %epat merasa tersinggung$ selanjutnya perawat mendiskusikan dengan klien tentang aspek p)siti+ yang dimiliki klien dan bersama klien membuat da+tar tentang aspek p)siti+ dan kemampuan yang dimiliki klien dengan tujuan
66
agar klien dapat mengident+i+ikasi aspek p)siti+ dan kemampuan yang dimilikinya# (elanjutnya perawat meren%anakan bersama klien akti/itas yang dapat dilakukan klien setiap hari sesuai kemampuan klien dan meningkatkan kegiatan sesuai k)ndisi klien dengan tujuan klien dapat meren%anakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya# (ebagai perawat selama melakukan asuhan keperawatan harus selalu menunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya$ memberikan perhatian serta selalu memberikan rewards atau pujian kepada klien setelah klien dapat melakukan kegiatan yang diminta perawat# (elain itu perawat juga dapat memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang %ara merawat klien dnegan harga diri rendah$ membantu keluarga memberikan dukungan selama klien
dirawat$ serta
membantu keluarga
menyiapkan lingkungan di rumah dengan tujuan klien dapat meman+aatkan sistem pendukung yang ada dalam hal ini adalah keluarga klien# BAB $ PENUTUP
A. KESIMPULAN
Masalah penyalahgunaan nark)ba NA!A khususnya pada remaja adalah an%aman yang sangat men%emasakan bagi keluaga khususnya dan bagi bangsa dan negara pada umumnya# engaruh nark)ba sangatlah buruk$ baik dari segi kesehatan$ maupun dampak s)sial yang ditimbulkan# (e%ara
garis
besar
+akt)r
yang
menyebabkan
terjadianya
penyalahgunaan nark)ba di kalangan remaja terdiri dari +akt)r internal dan +akt)r eksternal yakni yang berasal dari dalam diri sendiri baik yang berasal dari lingkungan# Masalah pen%egahan penggunaan nark)ba bukanlah menjadi tugas dari sekel)mp)k )rang saja$ melainkan menjadi tugas kita bersama# .paya pen%egahan penyarahgunaan nark)ba yang dilakukan sejak dini sangatlah baik$ tentunya dengan pengetahuan yang %ukup tentang penganggulangan tersebut# eran )rang tua dalam keluarga dan juga pendidik di sek)lah sangatlah besar bagi pen%egahan penanggulangan terhadap nark)ba#
67
B. SARAN
Dalam
men%egah
penyalahgunaan
nark)ba
pihak
yang
bertanggung jawab bukan hanya pemerintah penegak hukum ataupun pelayanan kesehata saja namun diharapkam peran )rang tua dalam mengawasi dan membimbing angg)ta keluarganya harus lebih baik$ serta lebih meluangkan waktunya untuk selalu berada disisi anakBanaknya dalam k)ndisi apapun$ sehingga remaja tidak terjerumus melakukan halB hal yang menyimpang terutama melakukan penyalahgunaan nark)ba# (elain itu masyarakat hendaknya melakukan kegiatan yang p)siti+ dan berguna agar remaja tidak terlibat dalam kasus penyalahgunaan nark)ba serta memperdalam iman dan taPwa guna ketahanan diri dari dalam menghadapi dan meme%ahkan permasalahan hidup# DA%TAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan# ,33,# eputusan !enteri esehatan "# $entang %edoman
%enyalahgunaan
&arana
%elayanan
"ehabilitasi
%enyalahgunaan dan etergantungan Narkotika, %sikotropika dan 'at diktif ainnya (Nap*a)# Jakarta =awari$ D# ,333# %enyalahgunaan dan etergantungan Na*a (Narkotika, alkohol dan *at adiktif)+ -K.*& Jakarta Keliat$ dkk# ,334# %roses eperawatan esehatan iwa+ Edisi ,+ E:6& Jakarta Kemenkes R*# ,3'7# uletin endela .ata dan informasi esehatan+ Jakarta rab)w)$ Ek)# ,3'7# onsep / plikasi suhan eperawatan iwa+ Nuha Medika& Y)gyakarta Yusu+$ dkk# ,3'9# uku jar eperawatan esehatan iwa+ (alemba Medika& Jakarta (imangs)ng Jimmy# ,3'9# %enyalahgunaan Nrkoba di alangan "emaja+ Daiakses pada tanggal ' N)/ember ,3'4 Darman$ -la/ianus# !engenal enis dan 0fek uruk Narkoba+ >isimedia$ Jakarta# ,334 1udiart)# '2<2# Narkoba dan %engaruhnya+ :ane%a EFa%t# 1andung#
