KEPERAWATAN KOMUNITAS ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DENGAN PENYALAHGUNAAN NAPZA
Oleh: 1. Cicik Ku!i"#"$i (. D"#",i &. D"i Ki!" W"$i /. De#i Ti"!" S"0u$i . Di"!" M"h""!i K.W '. D#i D#i Lu Lui i"! "!" " M"2" M"2" S"i S"i 3. Ek" W"h2u Ni!4ih *. Eik He5"#"! -. E6i"!" A4u$i! 1). 7"kih Ai8 D"6i,
% 1&'()*(*+ %1&'()*(-+ % 1&'()*&)+ % 1&'()*&1+ % 1&'()*&(+ % 1&'( 1&'()* )*&& &&++ % 1&'()*&/) % 1&'()*&+ % 1&'()*&'+ % 1&'()*&3+
Pe59i59i!4: 7"$5" S"2ek$i S.Ke0.N.
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN 7AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI;ERSITAS KADIRI ()1'
1.1 LATAR LATAR
peme pemeri rint ntah ah Indo Indone nesi siaa
seda sedang ng giat giat-g -gia iatn tny ya
melaksa melaksanak nakan an pemban pembangun gunan an di segala segala bidang bidang,, baik baik pemban pembangun gunan an fisik fisik maupun pembangunan mental spiritual manusia seutuhnya lahir maupun batin. Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, dewasa ini berkembang pengaruh pemakaian obat-obatan dikalangan masyarakat.Hal ini sebagai sebagai dampak dampak kemaju kemajuan an ilmu ilmu penget pengetahu ahuan an dan teknol teknologi ogi yang yang semakin semakin lama semakin berkembang dengan pesat, dan salah satu yang paling marak saat ini adalah “Masalah arkotika dan !sikotropika." Masalah penyalahgunaan arkotika, !sikotropika dan #at $diktif lainya %$!#$& atau istilah yang populer dikenal masyarakat sebagai $'()*$ %arkotika dan *ahan+ )bat berbahanya& merupakan masalah yang sangat kompleks, kompleks, yang memerlukan memerlukan upaya upaya penanggula penanggulangan ngan seara komprehensi komprehensif f dengan dengan melibatkan melibatkan kerja sama multidisplin multidispliner, er, multisektor, multisektor, dan peran serta masy masyara araka katt seara seara aktif aktif yang dila dilaks ksan anak akan an sear searaa berk berkesi esinam nambu bung ngan an,, konsek konsekuen uen dan konsi konsisten sten.. Meskipu Meskipun n dalam dalam (edokt (edokteran eran,, sebagia sebagian n besar besar golongan arkotika, !sikotropika dan #at $diktif lainnya %$!#$& masih bermanfaat bagi pengobatan,pelayanankesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan, namun di sisi lain dapat pula menimbulkan addiation %ketagihan %ketagihan dan ketergantung ketergantungan& an& tanpa adanya pembatasan, pembatasan, pengendalian pengendalian dan pengawasan yang ketat dan seksama dari pihak yang berwenang, dan juga jika disalahguna disalahgunakan kan atau digunakan tidak menurut menurut indikasi indikasi medis atau standar standar pengobatan akan berakibat sangat merugikan bagi indiidu maupun masyarakat luas khususnya generasi muda. * menatat pengguna narkoba di Indonesia sekitar ,/ juta orang, atau sekita sekitarr 0,12 0,12 dari dari juml jumlah ah pend pendud uduk uk di ege egeri ri ini. ini. Dari Dari juml jumlah ah terseb tersebut ut sebanyak 3.444 orang menggunakan narkotika dengan alat bantu berupa jarum sunt suntik ik,, dan dan 542n 542nya ya terja terjang ngki kitt HI6 HI6 $IDS, IDS, serta serta sekit sekitar ar 01.4 01.444 44 oran orang g meninggal setiap tahun karena menggunakan $!#$. .( RUMU RUMUSA SAN N MAS MASAL ALAH AH *agaimana asuhan keperawatan komunitas pada $!#$7 1.& TU=UAN TU=UAN .&.1 Tu>u"! U5u5
1.1 LATAR LATAR
peme pemeri rint ntah ah Indo Indone nesi siaa
seda sedang ng giat giat-g -gia iatn tny ya
melaksa melaksanak nakan an pemban pembangun gunan an di segala segala bidang bidang,, baik baik pemban pembangun gunan an fisik fisik maupun pembangunan mental spiritual manusia seutuhnya lahir maupun batin. Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, dewasa ini berkembang pengaruh pemakaian obat-obatan dikalangan masyarakat.Hal ini sebagai sebagai dampak dampak kemaju kemajuan an ilmu ilmu penget pengetahu ahuan an dan teknol teknologi ogi yang yang semakin semakin lama semakin berkembang dengan pesat, dan salah satu yang paling marak saat ini adalah “Masalah arkotika dan !sikotropika." Masalah penyalahgunaan arkotika, !sikotropika dan #at $diktif lainya %$!#$& atau istilah yang populer dikenal masyarakat sebagai $'()*$ %arkotika dan *ahan+ )bat berbahanya& merupakan masalah yang sangat kompleks, kompleks, yang memerlukan memerlukan upaya upaya penanggula penanggulangan ngan seara komprehensi komprehensif f dengan dengan melibatkan melibatkan kerja sama multidisplin multidispliner, er, multisektor, multisektor, dan peran serta masy masyara araka katt seara seara aktif aktif yang dila dilaks ksan anak akan an sear searaa berk berkesi esinam nambu bung ngan an,, konsek konsekuen uen dan konsi konsisten sten.. Meskipu Meskipun n dalam dalam (edokt (edokteran eran,, sebagia sebagian n besar besar golongan arkotika, !sikotropika dan #at $diktif lainnya %$!#$& masih bermanfaat bagi pengobatan,pelayanankesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan, namun di sisi lain dapat pula menimbulkan addiation %ketagihan %ketagihan dan ketergantung ketergantungan& an& tanpa adanya pembatasan, pembatasan, pengendalian pengendalian dan pengawasan yang ketat dan seksama dari pihak yang berwenang, dan juga jika disalahguna disalahgunakan kan atau digunakan tidak menurut menurut indikasi indikasi medis atau standar standar pengobatan akan berakibat sangat merugikan bagi indiidu maupun masyarakat luas khususnya generasi muda. * menatat pengguna narkoba di Indonesia sekitar ,/ juta orang, atau sekita sekitarr 0,12 0,12 dari dari juml jumlah ah pend pendud uduk uk di ege egeri ri ini. ini. Dari Dari juml jumlah ah terseb tersebut ut sebanyak 3.444 orang menggunakan narkotika dengan alat bantu berupa jarum sunt suntik ik,, dan dan 542n 542nya ya terja terjang ngki kitt HI6 HI6 $IDS, IDS, serta serta sekit sekitar ar 01.4 01.444 44 oran orang g meninggal setiap tahun karena menggunakan $!#$. .( RUMU RUMUSA SAN N MAS MASAL ALAH AH *agaimana asuhan keperawatan komunitas pada $!#$7 1.& TU=UAN TU=UAN .&.1 Tu>u"! U5u5
Mahasiswa Mahasiswa mampu membuat membuat asuhan keperawatan keperawatan pada klien dengan dengan ganguan tetanus .&.( Tu>u"! Khuu 0. Menget Mengetahu ahuii pengerti pengertian an dari pengg pengguna unaan an $!#$ $!#$ /. Menget Mengetahu ahuii faktor faktor penyeba penyebab b penggun penggunaan aan $!#$ $!#$ . Menget Mengetahu ahuii gejala gejala klinis klinis penggu penggunaa naan n $!#$ $!#$ 8. Menget Mengetahu ahuii dampak dampak penggu penggunaa naan n $!#$ $!#$ 1. Meng Mengeta etahu huii pros proses es kepe keperaw rawata atan n pada pada gang ganggu guan an peny penyal alah ahgu guna naan an
$!#$ meliputipengkajian, analisa data dan diagnosa, interensi dan ealuasi
$!#$ adalah kependekan dari arkotika,!sikotropika Dan #at $diktif 9ainnya.
arkotika adalah suatu :at atau obat yg berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semisintetis yg dpt menyebabkan penurunan atau atau
peru erubah bahan
kesad esadar aran an,,
hilan ilang gnya nya
rasa rasa,,
mengu engura ran ngi
samp sampai ai
menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan % ;ndangundang 'I o.// thn 0<<= ttg arkotika& !sikotropika adalah suatu :at atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui melalui pengaruh pengaruh selektif pada susuna susunan n saraf saraf pusat pusat yang yang menye menyebab babkan kan peruba perubahan han khas khas pada pada aktii aktiitas tas mental dan perilaku. #at adiktif lain adalah bahan+:at bahan+:at yg berpengaruh berpengaruh psikoaktif psikoaktif diluar yang disebut arkotika dan !sikotropika. Menurut Menurut undang undang >undang >undang o.// o.// ?ahun ?ahun 0<<= yang dimaksud dengan narkotika yaitu@ 0. Aolongan Aolongan opioid opioid @ heroin heroin,, morfin, morfin, madat madat dan dan lain-lain. lain-lain. /. Aolong Aolongan an kana kanabis bis @ ganj ganja, a, hashi hashish sh . Aolong Aolongan an koka koka @ kokain kokain,, rak rak.. $lkohol adalah minuman yang mengandung etanol %etil alkohol& • !sikotropika menurut undang-undang nomor 1 tahun 0<<= meliputi • @ eBtasy, shabu-shabu, isd. )bat penenang+ obat tidur, obat anti •
depresi dan anti psikokis. #at adiktif lainnya termasuk inhalansi %aseton, thinner at, lem, atau glue& nikotin %tembakau&, kafein %kopi&.
$!#$ tergolong :at psikoaktif. Cang dimaksud dengan :at psikoaktif adalah :at yang terutama berpengaruh pada otak sehingga menimbulkan perubahan pada perilaku, perasaan, pikiran,persepsi, dan kesadaran. (.( E0i,e5i8l84i De584"?i De584"?i ,"! ,"! K8589i,i$" K8589i,i$" ". E0i,e 0i,e5i 5i8 8l84 l84i Di $merika, prealensi @ 05,= 2 usia 03 tahun • $lkohol 0,32 • on > alohol 5,/2 • Marijuana 0/- 2 per tahun, 12 pengguna baru •
•
#at psikotherapeti dan kokain @ 0/,12 :at psikotherapeti, 00,12
•
kokin #at > :at lain inhalan > halusinogen @ <2
Di Indonesia, prealensi 4,4512 pada tahun 0<=0 *akilah dan hasil penelitian 04B lebih besar. Eumlah peandu sampai sekarang F .344.444 orang
9. De584"?i ;sia @ 03- /1 tahun • Eenis kelamin @ laki-laki wanita • 'as dan etnik @ kulit hitam kulit putih • Daerah padat pendudukmetropolitan lebih tinggi • Daerah barat timur c. K8589i,i$" Ditemukan =52 laki-laki dan 512 wanita • !aling sering penggunaan alohol dan :at lain • Aangguan kepribadian atau autisosial • Depresi dan bunuh diri • (.& =e!i@=e!i NAPZA
$!#$ dapat dibagi ke dalam tiga golongan yaitu@ A. G8l8!4"! N"k8$ik" 0& arkotika Aolongan I @
arkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan, dan tidak ditujukan untuk terapi serta mempunyai potensi sangat tinggi menimbulkan
ketergantungan.
Gontoh
narkotika
golongan
0
heroin+putauw, kokain, ganja . /& arkotika Aolongan II @ arkotika yang berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan.Gontoh kodein & arkotika Aolongan III @ arkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai 08$e!i i!4"! mengakibatkan ketergantungan %Gontoh @kodein&. G8l8!4"! !"k8$ik" 9e,""k"! 9"h"! 0e59u"$"!!2" ","l"h: 0& arkotika alami yaitu :at dan obat yang langsung dapat dipakai
sebagai narkotik tanpa perlu adanya proses fermentasi, isolasi dan proses lainnya terlebih dahulu karena bisa langsung dipakai dengan sedikit proses sederhana. *ahan alami tersebut umumnya tidak boleh digunakan untuk terapi pengobatan seara langsung karena terlaluberisiko. Gontoh
narkotika alami yaitu seperti ganja dan
daun koka. /& arkotika sintetis adalah jenis narkotika yang memerlukan proses yang bersifat sintesis untuk keperluan medis dan penelitian sebagai penghilang
rasa
sakit+analgesik.
Gontohnya
yaitu
seperti
amfetamin, metadon, dekstropropakasifen, deksamfetamin, dan sebagainya. arkotika sintetis dapat menimbulkan dampak sebagai berikut@ a. Depresan @ membuat pemakai tertidur atau tidak sadarkan diri. b. Stimulan @ membuat pemakai bersemangat dalam beraktiitas kerja dan merasa badan lebih segar. . Halusinogen @ dapat membuat si pemakai jadi berhalusinasi yang mengubah perasaan serta pikiran.
arkotika semi sintetis yaitu :at+obat yang diproduksi dengan ara isolasi, ekstraksi, dan lain sebagainya seperti heroin, morfin, kodein, dan lain-lain. <. G8l8!4"! Pik8$80ik" Menurut (epmenkes 'I o. <<5+M(S+S(+6III+/44/, psikotropika
adalah :at atau obat, baik sintesis maupun semisintesis yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktiitas mental dan perilaku. #at yang tergolong dalam psikotropika %Hawari, /445& adalah@ stimulansia yang membuat pusat syaraf menjadi sangat aktif karena merangsang syaraf simpatis. ?ermasuk dalam golongan stimulan adalah amphetamine, ektasy %metamfetamin&, dan fenfluramin. $mphetamine sering disebut dengan speed, shabu-shabu, whi:, dan sulph. Aolongan stimulan lainnya adalah halusinogen yang dapat mengubah perasaan dan pikiran sehingga perasaan dapat
terganggu.Sedatie
dan
hipnotika
seperti
barbiturat
dan
ben:odia:epine merupakan golongan stimulan yang dapat mengakibatkan rusaknya daya ingat dan kesadaran, ketergantungan seara fisik dan psikologis bila digunakan dalam waktu lama. 1+ !sikotropika Aolongan I @
!sikotropika yang hanya dapat digunakan untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. %Gontoh @ ekstasi, shabu, 9SD&. /& !sikotropika Aolongan II @ !sikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi, dan+atau tujuan ilmu pengetahuan serta menpunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan .% Gontoh amfetamin, metilfenidat atau ritalin&. & !sikotropika Aolongan III @ !sikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam
terapi dan+atau untuk
tujuan ilmu pengetahuan
serta
mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan %Gontoh @ pentobarbital, lunitra:epam&. 8& !sikotropika Aolongan I6 @ !sikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam
terapi dan+atau untuk
tujuan ilmu pengetahuan
serta
mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindrom ketergantungan %Gontoh
@
dia:epam,
broma:epam,
enobarbital,
klona:epam,
klordia:epoBide, nitra:epam, seperti pil *(, pil (oplo, 'ohip, Dum, MA&. C. Z"$ A,ik$i? L"i!!2" #at adiktif lainnya adalah :at, bahan kimia, dan biologi dalam
bentuk tunggal maupun ampuran yang dapat membahayakan kesehatan lingkungan hidup seara langsung dan tidak langsung yang mempunyai sifat karsinogenik, teratogenik, mutagenik, korosif, dan iritasi.*ahanbahan berbahaya ini adalah :at adiktif yang bukan termasuk ke dalam narkotika dan psikoropika, tetapi mempunyai pengaruh dan efek merusak fisik seseorang jika disalahgunakan %Jresniwiro dkk. 0<<<&. $dapun yang termasuk :at adiktif ini antara lain@ minuman keras %minuman beralkohol& yang meliputi 0& Minuman keras Mengandung etanol etil alkohol, yang berpengaruh menekan susunan syaraf pusat, dan sering menjadi bagian dari kehidupan manusia sehari-hari dalam kebudayaan tertentu.Eika digunakan sebagai ampuran dengan narkotika atau psikotropika, memperkuat pengaruh obat+:at itu dalam tubuh manusia. $da golongan minuman beralkohol @ Aolongan $ %kadar ethanol 02 sampai 12& seperti bir, green • •
sandK Aolongan * %kadar ethanol lebih dari 12 sampai /42& seperti
•
anggur malagaK Aolongan G %kadar ethanol lebih dari /42 sampai 112& seperti brandy, wine, whisky.
#at dalam alkohol dapat mengganggu aktiitas sehari-hari bila kadarnya dalam darah menapai 4,12 dan hampir semua akan mengalami gangguan koordinasi bila kadarnya dalam darah 4,042 %Mariana dkk. /444&. /& Inhalasi Caitu gas yang dihirup dan solen %:at pelarut& mudah menguap berupa senyawa organik, yang terdapat pada berbagai barang keperluan rumah tangga, kantor, dan sebagai pelumas mesin. Cang sering disalahgunakan adalah @ 9em, ?iner, !enghapus Gat (uku, *ensin. & ?embakau !emakaian tembakau yang mengandung nikotin sangat luas di masyarakat. Dalam upaya penanggulangan $!#$ di masyarakat, pemakaian rokok dan alkohol terutama pada remaja, harus menjadi bagian dari upaya penegahan, karena rokok dan alkohol sering menjadi •
pintu
masuk
penyalahgunaan
$!#$
lain
yang
berbahaya. ",i & 48l8!4"! @
0. Aolongan Depresan % Downer & $dalah jenis $!#$ yang berfungsi mengurangi aktifitas fungsional tubuh.Eenis ini menbuat pemakaiannya merasa tenang, pendiam dan bahkan membuatnya tertidur dan tidak sadarkan diri.Aolongan ini termasuk )pioida %morfin, heroin+putauw, kodein&, Sedatif %penenang&, hipnotik %otot tidur&, dan tranLuili:er %anti emas& dan lain-lain. /. Aolongan Stimulan %Upper & $dalah jenis $!#$ yang dapat merangsang fungsi tubuh dan meningkatkan kegairahan kerja. Eenis ini membuat pemakainya menjadi aktif, segar dan bersemangat. #at yang termasuk golongan ini adalah @$mfetamin %shabu, esktasi&, (afein, (okain. . Aolongan Halusinogen
$dalah jenis $!#$ yang dapat menimbulkan efek halusinasi yang bersifat merubah perasaan dan pikiran dan seringkali meniptakan daya pandang
yang
berbeda
sehingga
seluruh
perasaan
dapat
terganggu.Aolongan ini tidak digunakan dalam terapi medis. Aolongan ini termasuk @(anabis %ganja&, 9SD, Mesalin. (./ 7"k$8 Pe,i08ii
!enyebab penyalahgunaan $!#$ menurut Hawari %/444& adalah interaksi antara faktor predisposisi, faktor kontribusi dan faktor penetus.aktor kontribusi yaitu kondisi keluarga yang tidak baik %disfungsi keluarga& seperti keluarga yang tidak utuh, kesibukan orang tua dan hubungan interpersonal dalam keluarga yang tidak harmonis.aktor penetus yaitu pengaruh teman sebaya serta tersedia dan mudahnya memperoleh barang yang dimaksud %easy availability&. aktor predisposisi terbagi dalam tiga kelompok yaitu @ 0. 7"k$8
9i8l84ik ,
Meliputi@
keenderungan
keluarga,
terutama
penyalahgunaan alkohol dan perubahan metabolisme alkohol yang mengakibatkan respon fisiologik yang tidak nyaman. /. 7"k$8 0ik8l84ik , meliputi@ kepribadian ketergantungan oral, harga diri rendah, sering berhubungan dengan penganiayaan pada masa kanakkanak, perilaku maladaptif yang dipelajari seara berlebihan, menari kesenangan dan menghindari rasa sakit, sifat keluarga termasuk tidak stabil, tidak ada ontoh yang positif, rasa kurang peraya tidak mampu memperlakukan anak sebagai indiidu serta orang tua yang adiksi. . 7"k$8 8i8kul$u"l, meliputi@ ketersedian dan penerimaan sosial terhadap pengguna obat, ambialen sosial tentang penggunaan dan penyalahgunaan :at, seperti tembakau, alkohol dan maryuana, sikap, nilai, norma dan sosial kultural kebangsaan, etnis dan agama, kemiskinan dengan keluarga yang tidak stabil dan keterbatasan kesempatan (. 7"k$8 Pei0i$"i
Harboenangin %dikutip dari Catim, 0<35& mengemukakan ada beberapa faktor presipitasi yang menyebabkan seseorang menjadi peandu narkoba yaitu faktor eksternal dan faktor internal. 1. 7"k$8 I!$e!"l a. aktor (epribadian (epribadian seseorang turut berperan dalam perilaku ini. Hal ini lebih
enderung terjadi pada usia remaja. 'emaja yang menjadi peandu biasanya memiliki konsep diri yang negatif dan harga diri yang rendah.!erkembangan emosi yang terhambat, dengan ditandai oleh ketidakmampuan mengekspresikan emosinya seara wajar, mudah emas, pasif, agresif, dan enderung depresi, juga turut mempengaruhi.
b. Inteligensia Hasil penelitian menunjukkan bahwa inteligensia peandu yang datang untuk melakukan konseling di klinik rehabilitasi pada umumnya berada pada taraf di bawah rata-rata dari kelompok usianya. . ;sia Mayoritas
peandu
menggunakan
narkoba
narkoba karena
adalah
remaja.
kondisi
sosial,
$lasan psikologis
remaja yang
membutuhkan pengakuan, dan identitas dan kelabilan emosiK sementara pada usia yang lebih tua, narkoba digunakan sebagai obat penenang. d. Dorongan (enikmatan dan !erasaan Ingin ?ahu arkoba dapat memberikan kenikmatan yang unik dan tersendiri.Mulanya merasa enak yang diperoleh dari oba-oba dan ingin tahu atau ingin merasakan seperti yang dieritakan oleh temanteman sebayanya. 9ama kelamaan akan menjadi satu kebutuhan yang utama. e. !emeahan Masalah !ada umumnya para peandu narkoba menggunakan narkoba untuk menyelesaikan persoalan.Hal ini disebabkan karena pengaruh narkoba dapat menurunkan tingkat kesadaran dan membuatnya lupa pada permasalahan yang ada. (. 7"k$8 Ek$e!"l a. (eluarga (eluarga merupakan faktor yang paling sering menjadi penyebab seseorang menjadi pengguna narkoba. *erdasarkan hasil penelitian
tim ;(M $tma Eaya dan !erguruan ?inggi (epolisian Eakarta pada tahun 0<<1, terdapat beberapa tipe keluarga yang berisiko tinggi anggota keluarganya terlibat penyalahgunaan narkoba, yaitu@ 0& (eluarga yang memiliki riwayat %termasuk orang tua& mengalami ketergantungan narkoba. /& (eluarga dengan manajemen yang kaau, yang terlihat dari pelaksanaan aturan yang tidak konsisten dijalankan oleh ayah dan ibu %misalnya ayah bilang ya, ibu bilang tidak&. & (eluarga dengan konflik yang tinggi dan tidak pernah ada upaya penyelesaian yang memuaskan semua pihak yang berkonflik. (onflik dapat terjadi antara ayah dan ibu, ayah dan anak, ibu dan anak, maupun antar saudara. 8& (eluarga dengan orang tua yang otoriter. 1& (eluarga yang perfeksionis, yaitu keluarga yang menuntut anggotanya menapai kesempurnaan dengan standar tinggi yang harus diapai dalam banyak hal. 5& (eluarga yang neurosis, yaitu keluarga yang diliputi keemasan dengan alasan yang kurang kuat, mudah emas dan uriga, sering berlebihan dalam menanggapi sesuatu. b. aktor (elompok ?eman Sebaya (Peer Group) (elompok teman sebaya dapat menimbulkan tekanan kelompok, yaitu ara teman-teman atau orang-orang seumur untuk mempengaruhi seseorang agar berperilaku seperti kelompok itu. Peer group terlibat lebih banyak dalam delinquent dan penggunaan obat-obatan. Dapat dikatakan bahwa faktor-faktor sosial tersebut memiliki dampak yang berarti kepada keasyikan seseorang dalam menggunakan obat-obatan, yang kemudian mengakibatkan timbulnya ketergantungan fisik dan psikologis. . aktor (esempatan (etersediaan narkoba dan kemudahan memperolehnya juga dapat disebut sebagai pemiu seseorang menjadi peandu. !engalaman feel good saat menoba drugs akan semakin memperkuat keinginan untuk memanfaatkan kesempatan dan akhirnya menjadi peandu. Seseorang dapat menjadi peandu karena disebabkan oleh beberapa faktor
sekaligus atau seara bersamaan.(arena ada juga faktor yang munul seara beruntun akibat dari satu faktor tertentu. (.' T"!," ,"! Ge>"l" !engaruh $!#$ pada tubuh disebut intoksikasi. Selain intoksikasi, ada juga sindroma putus :at yaitu sekumpulan gejala yang timbul akibat penggunaan :at yang dikurangi atau dihentikan. ?anda dan gejala intoksikasi dan putus :at berbeda pada jenis :at yang berbeda. T"!," ,"! Ge>"l" I!$8kik"i
)piate 0. foria /. mengantuk . biara adel 8. konstipasi 1. penurunan kesadaran
Aanja 0. eforia /. mata merah . mulut kering 8. banyak biara dan tertawa nafsu makan meningkat 1. gangguan persepsi
Sedatie-hipnotik 0. pengendalian diri berkurang /. jalan sempoyongan . mengantuk 8. memperpanjang tidur 1. hilang kesadaran
$lohol 0. mata merah /. biara adel . jalan sempoyongan 8. perubahan persepsi 1. penurunan kemampuan menilai
$nfetamine 0. selalu terdorong untuk bergerak /. berkeringat . gemetar 8. emas 1. depresi 5. paranoid
T"!," ,"! Ge>"l" Pu$u Z"$
)piate 0. nyeri /. mata dan hidung berair . perasaan panas dingin 8. diare 1. gelisah 5. tidak bisa tidur
Aanja jarang ditemu kan
Sedatie-hipnotik 0. emas /. tangan gemetar . perubahan persepsi 8. gangguan daya ingat 1. tidak bisa tidur
$lohol 0. emas /. depresi . muka merah 8. mudah marah 1. tangan gemetar 5. mual muntah =. tidak bisa tidur
$nfetamin 0. emas /. depresi . kelelahan 8. energi berkurang 1. kebutuhan tidur meningkat
(.3 Pe!"$"l"k"!""! M""l"h NAPZA
!enatalaksanaan masalah $!#$ terdiri dari pengobatan dan pemulihan %rehabilitasi&.
0. !engobatan ?erapi pengobatan bagi klien $!#$ misalnya dengan detoksifikasi. Detoksifikasi adalah upaya untuk mengurangi atau menghentikan gejala putus :at, dengan dua ara yaitu@ a. Detoksifikasi tanpa subsitusi (lien ketergantungan putau %heroin& yang berhenti menggunakan :at yang
mengalami
gajala
putus
:at
tidak
diberi
obat
untuk
menghilangkan gejala putus :at tersebut. (lien hanya dibiarkan saja sampai gejala putus :at tersebut berhenti sendiri. b. Detoksifikasi dengan substitusi !utau atau heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat misalnya kodein, bufremorfin, dan metadon. Substitusi bagi pengguna sedatif-hipnotik dan alkohol dapat dari jenis anti ansietas, misalnya dia:epam. !emberian substitusi adalah dengan ara penurunan dosis seara bertahap sampai berhenti sama sekali. /. 'ehabilitasi 'ehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan seara utuh dan terpadu melalui pendekatan non medis, psikologis, sosial dan religi agar pengguna $!#$ yang menderita sindroma ketergantungan dapat menapai
kemampuan
fungsional
seoptimal
mungkin.?ujuannya
pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental, sosial, dan spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan harus memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan %Depkes, /440&.
Alu Pe"#"$"! Klie! ,i Ru5"h S"ki$
(enyataan menunjukkan bahwa mereka yang telah selesai menjalani detoksifikasi sebagian besar akan mengulangi kebiasaan menggunakan $!#$, oleh karena rasa rindu %raing& terhadap $!#$ yang selalu terjadi %Dep(es, /440&. Dengan rehabilitasi diharapkan pengguna $!#$ dapat@ 0. /. . 8.
Mempunyai motiasi kuat untuk tidak menyalahgunakan $!#$ lagi Mampu menolak tawaran penyalahgunaan $!#$ !ulih keperayaan dirinya, hilang rasa rendah dirinya Mampu mengelola waktu dan berubah perilaku sehari-hari dengan
baik 1. Dapat berkonsentrasi untuk belajar atau bekerja 5. Dapat diterima dan dapat membawa diri dengan baik dalam pergaulan dengan lingkungannya. <"4"! $i0e eh"9ili$"i
!sikososial (ejiwaan (omunitas !rogram rehabilitasi Dengan menjalani *erupa psikososial
rehabilitasi
merupakan
diharapkan
persiapan
untuk klien
kembali
ke
terstruktur
program
yang penghayatan,
rehabilitasi yang tinggal dalam satu tempat. Dipimpin
masyarakat %reentry semua berperilaku oleh mantan pemakai )leh
karena
klien berubah
perlu
itu,
dilengkapi
maladaptif
adaptif
dan
agar diikuti oleh mereka pengamalan keagamaan
yang
program&.
(eagamaan !endalaman,
yang
menjadi
memenuhi
atau syarat
atau
keimanan
dapat
ini
menumbuhkan
kerohanian
dinyatakan power&
%spiritual pada
diri
seseorang sebagai sehingga
mampu
dengan pengetahuan dan
keterampilan lain
misalnya berbagai atau
dengan
dengan kursus
balai
kata
sikap
koselor, dan
latihan sehingga mereka
kerja di pusat-pusat
pelatihan.
?enaga
terlibat
profesional
hanya
mungkin kembali
dalam penyalahgunaan
sebagai $!#$
apabila
taat
konsultan saja. Di sini
dan rajin menjalankan
rehabilitasi. Dengan bersosialisasi
klien
ibadah,
risiko
demikian
keterampilan
kekambuhan
hanya
dengan
diharapkan klien
dapat
risiko
mengikuti pendidikan seminimal
tindakan antisosial dan dapat dihilangkan,
setelah menekan
bila
sesama
dilatih
rekannya maupun mengelola waktu dan yang
perilakunya
kadang-
beribadah
risiko
kekambuhan
kehidupannya sehari-
/0,142,
dan
apabila
melanjutkan
hari, sehingga dapat
tidak
sama
sekali
kembali
mengatasi keinginan
menjalankan
sekolah+kuliah atau
mengunakan narkoba
ibadah
bekerja
lagi
kekambuhan menapai
program membimbing dan efektif
rehabilitasi dapat
mengasuhnya
seara
bila
kadang
menjalani
selesai personil
5,32K
dalam
atau
nagih
%raing&
agama
dan =0,52.
menegah relaps.
'ehabilitasi dalam hal ini yang akan dibahas adalah modalitas terapi ?herapeuti Gommunity %?G& yang menggunakan pendekatan perubahan perilaku. ?herapeuti Gommunity direkomendasikan bagi pasien yang sudah mengalami masalah penggunaan $!#$ dalam waktu lama dan berulang kali kambuh atau sulit untuk berada dalam kondisi abstinen atau bebas dari $!#$. ?G dapat digambarkan sebagai model yang ook atau sesuai dengan pasien yang membutuhkan lingkungan yang mendukung dan dukungan lain yang bermakna dalam mempertahankan kondisi bebas $!#$ atau abstinen.
(.* Pe!ce4"h"! Kek"59uh"!
(ambuh merupakan pengalaman yang sering terjadi dalam proses pemulihan pasien gangguan penggunaan $!#$. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
risiko
faktor yang dapat diprediksi dalam kekambuhan adalah sistem keyakinan yang salah dan menetap %....Saya seorang peandu dan saya tidak bisa berhenti menggunakan $!#$...&. Di bawah ini beberapa strategi yang digunakan dalam penegahan kekambuhan @ 0. ?ingkatkan komitmen untuk berubah %misal menggunakan wawanara memotiasi& /. Identifikasi situasi resiko tinggi yang menimbulkan kekambuhan %(apan, dimana, dengan siapa dan bagaimana penggunaan ap:a bisa terjadi& . Mengajarkan kamampuan masing hadapi masalah %oping skill&, misalnya@ ketrampilan sosial, ketrampilan manajemen diri, monitoring diri dari penggunaan $!#$, 8. Mengembangkan strategi untuk
menghadapi
situasi
yang
dapat
menyebabkan terjadinya kekambuhan @ a. apa yang harus dilakukan pasien dalam suatu kejadian yang dapat menimbulkan kambuh7 b. Dimana pasien mendapatkan dukungan7 . $pa peran yang dapat diberikan dari teman atau keluarga7 d. Seberapa epat pasien harus membuat perjanjian untuk kembali ketempat praktek7
P84"5 1( L"!4k"h
okus dari !rogram 0/ 9angkah adalah penerapan langkah-langkah itu dalam kehidupan sehari-hari.Disinilah penggunaan istilah falsafah menjadi lebih relean, karena langkah-langkah ini menjadi panduan untuk menjalani
kehidupan
sebagai
seorang
peandu
yang
ingin
mempertahankan kebersihannya dan membina perjalanan spiritualnya.Eadi, lebih dari sekedar peraturan 0/ 9angkah menjadi Nalsafah HidupN seorang
peandu
untuk
diamalkan
ketika
menjalani
kehidupan
kesehariannya.Dan berdasarkan paradigma Disease Model of $ddition, penyakit keanduan mempunyai potensi untuk kambuh sewaktu-waktu apabila tidak diredam oleh program pemulihan yang berkesinambungan. Dengan pengamalan atau praktek dari langkah-langkah inilah para peandu akan dapat meredam penyakitnya agar tidak kambuh sepanjang hayatnya. !ada penjelasan ini, setiap langkah akan diuraikan seara
singkat maknanya dan karena setiap langkah di targetkan untuk mengatasi setiap aspek spesifik dalam penyakit keanduan, uraian ini akan menakup fungsi klinikal yang dapat diterapkan baik dalam kondisi di dalam atau diluar institusi+panti rehabilitasi. *erikut ini adalah ontoh 0/ langkah seperti yang tertera dalam program aroti $nonymous %$&.
1( LANGKAH NARCOTIC ANONYMOUS
0. (ita mengakui bahwa kita tidak berdaya terhadap adiksi kita sehingga hidup kita menjadi tidak terkendali. /. (ita menjadi yakin bahwa ada kekuatan yang lebih besar dari kita sendiri yang dapat mengembatikan kita kepada kewarasan. . (ita membuat keputusan untuk menyerahkan kemauan dan arah kehidupan kita kepada kasih ?uhan sebagaimana kita mamahamiya. 8. (ita membuat inentaris moral diri kita sendiri seara penuh, menyeluruh dan tanpa rasa gentar. 1. (ita mengakui kepada ?uhan, kepada diri kita sendiri dan kepada seorang manusia lainnya, setepat mungkin sifat dari kesalahankesalahan kita. 5. (ita siap sepenuhnya agar ?uhan menyingkirkan semua keaatan karakte kita. =. (ita dengan rendah hati memohon kepadaya untuk menyingkirkan semua kekurangan-kekurangan kita. 3. (ita membuat daftar orang-orang yang telah kita sakiti dan menyiapkan diri untuk meminta maaf kepada mereka semua. <. (ita menebus kesalahan kita seara langsung kepada orang-orang tersebut bila mana memungkinkan, keuali bila melakukannya akan justru melukai mereka atau orang lain. 04. (ita seara terus menerus melakukan inentarisasi pribadi kita dan bila mana kita bersalah, segera mengakui kesalahan kita. 00. (ita melakukan penarian melalui doa dan meditasi untuk memperbaiki kontak sadar kita dengan ?uhan sebagaimana kita memahamiya, berdoa hanya untuk mengetahui kehendakya atas diri kita dan kekuatan untuk melaksanakannya. 0/. Setelah mengalami penerahan spiritual sebagai hasil dari langkahlangkah ini, kita menoba menyampaikan pesan ini kepada para
peandu dan untuk menerapkan prinsip-prinsip ini dalam segala hal yang kita lakukan. .1)
Hubungan ?ugas (eluarga dalam !emulihan !asien (etergantungan arkoba Menurut riedman %/44@ <& menyatakan bahwa keluarga memiliki peran pendukung yang penting selama periode pemulihan dan rehabilitasi klien.Eika dukungan ini tidak tersedia, keberhasilan pemulihan+rehabilitasi menurun seara signifikan. Demikian pula sebaliknya jika dukungan tersedia maka keberhasilan pemulihan akan berjalan dengan baik. !eran keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yaitu mampu mengambil keputusan dalam kesehatan, Ikut merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi lingkungan, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada sangatlah penting dalam mengatasi keemasan klien.%riedman, /44 @ 085&. Menurut Jillis %/404@ 0==& (eluarga merupakan salah satu kekuatan pendukung
yang
dapat
memperepat
penyembuhan
pasien,sehingga
dukungan keluarga sangat dibutuhkan bagi pasien dalam menghadapi masa masa pemulihannya. Menurut Mann dalam Jillis %/404@ 0=8& pemulihan pasien yang mengalami ketergantungan narkoba tidak bisa hanya dengan detoksifikasi tetapi juga harus dengan pendekatan rehabilitasi psikologis, sosial, intelektual spiritual dan fisik.Hal ini seara tidak langsung mengindikasikan bahwa peran sosial termasuk dalam hal ini keluarga dalam upaya penyembuhan pasien memang tidak bisa dikesampingkan. Selanjutnya Menurut $li %/404@ 3& tugas keluarga ketika pasien menjalani perawatan dirumah sakit adalah mentaati semua anjuran tim profesional,
serta
memberikan
dukungan
dalam
bentuk
perhatian.
*erdasarkan pemaparan diatas maka peneliti menyimpulkan bahwa tugas keluarga tentang pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan periode perawatan remaja ketergantungan narkoba. Menyadari bahwa masalah penyalahgunaan $!#$ sangat kompleks dan bersifat multidimensi, maka partisipasi berbagai pihak dalam berbagai
tingkatan merupakan sesuatu yang harus diwujudkan.(eluarga mempunyai peran yang sangat berarti dalam pemulihan peandu.!ermasalahannya, banyak keluarga tidak memahami masalah penyalahgunaan $!#$ dan upaya-upaya penaggulangannya. !ada dasarnya, penyalahgunaan $!#$ akan menjadi “penyakit keluarga" dimana masalah keanduan yang dialami oleh seorang anggota keluarga pada akhirnya akan mempengaruhi keluarga seara keseluruhan. !emulihan yang dijalani oleh peandu selain memperbaiki kualitas hidup dirinya sendiri juga merupakan kesempatan untuk membangun dan memperbaiki peran serta fungsi keluarga. amun ini hanya akan berhasil apabila setiap anggota keluarga berupaya keras untuk turut serta dalam proses pemulihan tersebut. ;ntuk dapat berpartisipasi dalam upaya ini, keluarga perlu memahami fase pemulihan yang dijalani oleh korban penyalahguna $!#$. Motiasi keluarga merupakan tenaga kejiwaan yang dapat membangkitkan seseorang dalam perjuangan hidupnya dan oleh karenanya menjadi tenaga penggerak yang sangat ital bagi korban penyalahguna $!#$ untuk keluar dari penderitaannya dan untuk mengatasi problem problem yang dihadapi.Motiasi mempunyai pengaruh besar dalam setiap perbuatan dan merupakan latar belakang perbuatan itu dilakukan, sehingga motiasi mampu menggerakkan rasa dan pikiran korban penyalahguna $!#$ untuk kembali menjalani hidup sehat tanpa menggunakan $!#$ lagi. Melihat bahwa keinginana sembuh seorang korban penyalahguna $!#$ tidak selalu datang dari dalam diri sendiri dan dalam pengobatan medis tidak selalu berhasil oleh karena itu dukungan keluarga diperlukan korban penyalahguna $!#$ dalam pemulihan. Menurut Syamsu Cusuf dan $. Euntika urihsan, motif dibedakan kedalam dua bagian yaitu@ 0. Motif intrinsik, yaitu motif yang tidak usah dirangsang dari luar, karena memang dalam diri indiidu sendiri telah ada dorongan itu. Misalnya, seorang korban penyalahguna $!#$ yang datang sendiri ke panti rehabilitasi bukan karena paksaan dari orang tua atau merasa malu kepada temannya tetapi ada keinginaan dalam diri sendiri untuk kembali sehat tanpa menggunakan $!#$ lagi.
/. Motif ekstrinsik, yaitu motif yang disebabkan oleh pengaruh rangsangan dari luar. Misalnya, seorang penyalahguna $!#$ dibawa untuk mengikuti program rehabilitasi oleh keluarga. !eran keluarga dan tempat penyelenggara program rehabilitasi menjadi kekuatan utama penderita %korban& keluar dari problem yang dihadapi.
Disini keluarga menjadi bagian dari kekuatan motif ekstrinsik.(eluarga memberikan rangsangan, dorongan, dan dukungan serta mempunyai pengaruh terhadap perubahan-perubahan perikaku yang positif pada diri korban penyalahgunaan $!#$. Sentuhan hangat keluarga seperti@ perhatian, kasih sayang dan empati merupakan bentuk rangsangan atau motiasi yang membuat korban penyalahgunaan $!#$ dapat berubah menjadi lebih baik dengan mulai rasa kesadaran untuk tidak mengkonsumsi $!#$ lagi dan dapat kembali menjalani hidup sehat.
.11 Pe"! Pe"#"$ K85u!i$" % CMHN+ D"l"5 Pe!"!44ul"!4"! NAPZA
!eran perawat didefinisikan sebagai tingkah laku yang diharapkan oleh seseorang terhadap oraang lain, dalam hal ini perawat untuk memberikan asuhan keperawatan, melakukan pembelaan pada klien , sebagai peendidik tenaga perawat dan masyarakat, koordinator dalam pelayanan klien, kolaborasi dalam membina kerja sama dengan profesi lain dan sejawat, konsultasi pada tenga kerja dan klien, agent of change dari sistem, metodologi, serta sikap %GHS,0<3<&. Masalah penanggulangan $!#$ merupakan masallah global dan memerlukan
partisipasi
aktif
seluruh
komponen
bangsa
dalam
penanganannya, perawat sebagai bagian ddari tenaga kesehatan mutlak wajib melaksanakan fungsi dan perannya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat termasuk penanganan penyalahgunaan $!#$. 0. ungsi !erawat a. Independent
ungsi independent perawat
adalah “ those activies that are
considered to be within nursing’s scope of diagnosis and treatment ! Dalam fungsi ini tindakan perawat dalam penanganan klien pengguna $!#$ tidak memerlukan dokter.?indakan perawat bersifat mandiri, berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan. Dalam kaitan dengan penggunaan $!#$ tindakan perawat antara lain @ 0& !engkkajian klien pengguna $!#$ /& Membantu klien pengguna $!#$ memenuhi kebutuhan sehari-hari & Mendororoong klien berprilaku seara wajar. b. Interdependent ungsi perawat adalah “ carrier out in con"unction with other health team members . ?indakan perawat berdasarkan pada kerja sama dengan tim perawatan atau tim kesehatan lain. ungsi ini dilaksanakan dengan pembentukan tim yang dipimpin oleh seorang dokter. Dan anggota tim lain bekerja sesuai kopetensinya masingmasing. Gontoh tidakannya adalah kolaborasi rehabilitas klien pengguna $!#$, dimana perawat bekerja dengan psikiater, sosial worker, ahli gi:i juga rahaniawan. . Dependent ungsi perawat adalah “the activities performen based on the physician’s order . Dalam fungsi ini perawat bertindak membantu dokter dalm memberikan pelayanan medik.!erawat membantu dokter
memberikan
pelayanan
pengobatab
atau
pemberian
psikofarmaka dan tindakan khusus yang menjadi wewenang dokter dan seharusnya dilakukan oleh dokter.Gontohnya pada tindakan detoksifikasi $!#$. /. !eran !erawat !eran perawat ini diterjemahkan dalam perannya sbagai @ a. !roider+ pelaksana
!eran ini menekankan kemampuan perawat sebagai media penyedia layanan keperawatan %praknisi&. !erawat baik seara langsung maupun tidak langung membeerikan asuhan keperawatan kepada klien dengan ketergantungan obbat-obat terlarang baik seaara indiidu, keluarga, ataupun masyarakat.peran ini biasanya dilaksanakann oleh perawat di tatanan pelayana seperti rumah sakit khusus ketergantungan obat terlarang, unit pelayanan
psikiatri,
puskesmas dam masyarakat. ;ntuk memapai peran ini seorang perawat harus mempunyai
kemampuan seaara mandiri dan
kolaborasi , memiliki kemampuan dan ilmu pengetahuan tentang $!#$. Dalam menjalankan perannya perawat memakai metode pemeahan masalah dalam bentuk asuhan proses keperawat. b. dukator+pendidik !eran ini menekankan kepada tindakan promotif. mmelakukan
pendidikan
keesehatan
tentang
!erawat
$!#$
dan
dampaknya bagi kesehatan kepada klien baik indiidu,kelompok, maupun masyarakat. Dlam pelakukan peran ini perawat arus mempunyai kemampuan dalam hubungan interpersonal yang efektif, mengetahui prinsip, yaang dianut oleh klien,mempunyai kemampuan proses belajar dan mengajar daan mempunyai pengetahuan yan ukup tentang $!#$. . $dokat Di indonesiaa saat ini sudah ada peraturan yyang menyebutkan bahwa pengguna $!#$ dapat dikirim ke panti rehabilitasi untuk menjalani perawatan sebagai ganti hukuman kurungan. amun sayangnya, seemenjak peraturan tersebut berlaku tahhun 0<<= %;; no.// tahun 0<<= tentang narkotika O ;; no.1 tahun 0<<= tentang psikotropika&. *eelum banyaak yaang dikirim ke panti rehabilitasi ataas perintah hhaki di pengadilan. Hal ini terjadi terutama karna masih kurangnya batasabn aantar pengguna dan pengedar di dalam
;;
narkotika
yang
berlaku.
Disinilah
peran
perawat
dillakksannakan yait sebgai protektor dann aokat. !eran ini dilaksanakan denagn upaya melindungi klien, selalu “ berbiara untuk pasien" dan menjadi penengah antara pasien dan orang llain, membantu dan mendukung klien dalam membuat keputusan serta berpartisipasi dalam penyusunan kebijakan kesehatan.
(asus@ Desa P 't@41+'w@4/ di (elurahan Sukorame, (eamatan Mojoroto, (abupaten (ediri dengan jumlah penduduk F 144 orang dan jumlah remaja di desa itu berjumlah F /14 orang. Mayoritas remajanyapernahmenyalahgunakan narkoba. *erdasarkan data yang kami dapat dari * %*adan arkotika asional& di desa sukorame tersebut kami mendapatkan hasil bahwa sejumlah 542 pengguna narkotika dengn jenis sabu-sabu, heroin, ganja, imeng dll pada tahun /404- /401, dan kemungkinan meningkat dilihat dari kebiasaan remaja dengan aksesyang mudah untuk mendapatkan narkotikatersebut. Jarga mengatakan bahwa mereka sering melihat remaja keluar dari sebuah rumah dengan keadaan kaau diantaranya jalan sempoyongan, wajah berkeringat dan puat, mata ekung dan merah, biara edal.Saat dilakukan bersih desa, warga menemukan banyak botol-botol miras, pil-pil ekstasi, jarum suntik di beberapa titik yang ada di desa tersebut. Data dari polsek setempat, ditemukan ladang ganja disalah satu perkebunan milik warga di desa P.!ihak warga maupun polisi setempat menemukan korban keelakaan di area tikungan,Data dari polsek juga menunjukkan bahwa tindak kejahatan terutamanya pemalakan atau pemerasan dilakukan oleh remaja. Jarga juga mengatakan bahwa remaja sering memaksa-
maksa minta uang pada sembarang orang dan mereka akan marah jika tidak diberikan. Mereka juga tak segan memukul jika keinginan mereka tak segera dituruti.*anyak orang tua yang mengatakan,uang yang diberikan pada anakmya seharusnya digunakan untuk membayar sekolah disalahgunakan untuk membeli narkoba.
D$?$ D$ H$SI9 !A($EI$ $suhan keperawatan komunitas pada kelompok pengguna $!#$ dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian status kesehatan komunitas, pengkajian peka budaya, perumusan diagnose keperawatan perenanaan, implementasi dan ealuasi. $. !engkajian Data Inti@ • De584"?i @ Desa P 't@41+'w@4/ di (elurahan Sukorame, (eamatan Mojoroto, (abupaten (ediri dengan jumlah penduduk F 144 orang dan jumlah remaja di desa itu berjumlah F /14 orang. S$"$u 0ek"#i!"! : warga desa B 't 41 'w 4/ kelurahan sukorame, keamatan mojoroto menikah dan belum menikah. Nil"i ke0ec"2""! ,"! "4"5": $gama yang dianut oleh warga B 't@41+'w@4/ di (elurahan Sukorame, (eamatan Mojoroto, (abupaten (ediri =42 Islam, 042 (risten !rotestan, 042 (risten (atolik, 042 Hindu •
3 Data Sub Sistem 0. 9ingkungan isik 'umah warga sudah berpagar besi sehingga berkesan tertutup.Dan di salah satu area perkebunan warga terdapat kebun ganja.'umah satu dengan rumah yang lain berdekatan. *anyak terdapat warung yang menjual
rokok
ketergantungan
dan
minuman
obat
sekitar
keras. 542
Data dari
remaja total
yang jumlah
remaja..(ebanyakan
kedua
orang
tua
tidak
memperhatikan
anaknya.Dikarenakan orang tua sibuk dengan pekerjaannya. /. (esehatan dan pelayanan soial. Earak desa P dengan !uskesmas ukup jauh, jarak tempuhnya • sekitar 1 (m. 'emaja jarang mendapatkan sosialisasi tentang •
bahaya penggunaan $!#$. Jaktu pelayanan praktik dokterpagi @ pukul 41.4 sampai 4=.4 dan sore @ 0=.44 sampai /4.44. ?etapi waktu pelayan menjadi fleksibel jika pasien banyak atau ada kasus darurat yang
•
membutuhkan pertolongan segera. Data dari * %*adan arkotika asional& di desa P tersebut didapatkan hasil bahwa sejumlah 542 remaja merupakan pengguna narkotika dengn jenis sabu-sabu, heroin, ganja, imeng dll pada tahun /404- /401, dan kemungkinan meningkat dilihat dari kebiasaan remaja dengan akses
yang mudah untuk
mendapatkan narkotika tersebut . konomi !ekerjaan penduduk 142 pengrajin pasir dan semen, sisanya • • •
•
peternak, buruh, dan pekerja swasta. !endapatan keluarga rata-rata 'p /.444.444. !engeluaran penduduk relatie, masing-masing
keluarga
mempunyai pengeluaran yang berbeda-beda Masyarakat di desa P rata-rata mampu menyediakan makanan yang bergi:i tapi ada juga yang kesulitan memenuhi kebutuhan
•
• •
sehari-hari $da sebagian masyarakat yang mempunyai tabungan kesehatan berupa asuransi kesehatan, dan *!ES Data dari pamong praja sekitar 842 remaja putus sekolah 'emaja yang putus sekolah tidak memiliki pekerjaan dan hanya
menganggur 8. (eamanan dan ?ransportasi Di desa P sudah ada !oskampling.'emaja menggunakan sepeda motor untuk beraktiitas. !ara warga bersama dengan polisi sering melakukan ra:ia. Dalam ra:ia tersebut ditemukan remaja yang minum > minuman keras, menggunakan narkoba, dan jar um suntik. 1. !olitik dan !emerintahan
'emaja tidak ada yang ikut serta dalam ormas. 'emaja sulit untuk dikumpulkan atau tidak pernah mengikuti kegiatan (arang ?aruna
5. (omunikasi ?idak adanya tempat berkumpul untuk remaja dalam bertukar • •
informasi. $lat komunikasi yang dimiliki keluarga seperti teleisi, koran,
•
telepon dan ponsel. ?idak ada alat komunikasi umum yang tersedia di desa P Media komunikasi di masyarakat dengan arisan, !(( dan
•
pengajian. ?idak ada konsultasi oleh tenaga medis dengan masyarakat desa
•
P =. !endidikan 'emaja banyak yang putus sekolah. 3. 'ekreasi 'emaja memiliki kebiasaan untuk nongkrong bersama-sama dan sering pergi ke warnet. ?erbukti dengan banyaknya warnet-warnet yang tersedia di desa P ini *. $nalisa Data o. 0
$nalisa data Ds @ warga mengatakan
Masalah 'esiko peningkatan
mereka sering melihat
penyalahgunaan $!#$ pada
remaja keluar dari
komunitas remaja di desa P rt.
sebuah rumah dengan
41 rw.4/ berhubungan dengan
keadaanyang kaau
kurang kondusifnya lingkungan
sepertiremaja jalannya
remaja
sempoyongan, wajah berkeringat, mata ekung dan merah, biara edal
Do @ •
Data dari * bahwa sebanyak 542 remaja menggunakan
narkotika jenis sabu > sabu, heroin, ganja, imeng pada tahun /404- /400. Data dari !olsek
•
setempat ladang ganja disalah satu perkebunan milik warga. Saat bersih desa
•
sering ditemukan botol-botol miras, pil ekstasi dan jarum suntik di beberapa titik desa /.
D)@
'esiko peningkatan kenakalan
•
Ditemukan botolmiras
•
Ditemukan putung rokok
remaja pada remaja di desa P rt. 41 rw.4/ berhubungan dengan perilaku penyalahgunaan $!#$
•
Ditemukan alat hisap
•
Ditemukan jarum suntik
DS@ •
?okoh
masyarakat+warga
mengatakan sering terjadi tawuran antar pemuda Desa •
P dengan Desa C Jarga mengatakan desanya
•
banyak
di
remaja
yang hamil di luarnikah 9aporan dari kepala desa
setempatdan data yang ada bahwa
organisasi
masyarakat •
.
atau
karang
taruna tidak aktif 9aporan dari polisi banyak terjadi pemalakan DS@
'esiko tinggi edera pada
Jarga mengatakan bahwa
remaja di desa P rt. 41 rw.4/
mereka sering melihat remaja berhubungan dengan perilaku keluar dari sebuah rumah
dan dampak penyalahgunaan
dengan keadaan kaau
$!#$
diantaranya jalan sempoyongan.
D)@ !ihak warga maupun polisi setempat menemukan korban keelakaan di area tikungan, setelah di periksa ternyata ada pengaruh obat $!#$
SKORING KEPERAWATAN KOMUNITAS 0. Paper #nd Pencil $ool %rin,/44/&
o
Masalah
!entingnya masalah untuk dipeahkan@
(emungkina n perubahan
!eningkatan terhadap
?otal
0@ 'endah / @sedang @?inggi
positif jika diatasi @ 4 @ tidak ada 0 @ rendah / @ sedang @ tinggi
kualitas hidup bila diatasi@ 4 @ tidak ada 0 @ rendah / @ sedang @ ?inggi
0
'esiko peningkatan penyalahguna an $!#$
<
/
'esiko peningkatan kenakalan remaja pada remaja
/
3
/
/
=
'esiko tinggi edera pada remaja
Diagnosa keperawatan prioritas berdasarkan skoring @ 0. 'esiko peningkatan penyalahgunaan $!#$ pada komunitas remaja di desa P rt. 41 rw.4/ berhubungan dengan kurang kondusifnya lingkungan remaja /. (enakalan remaja pada remaja di desa P rt. 41 rw.4/ berhubungan dengan peningkatan penyalahgunaan $!#$ . 'esiko edera pada remaja di desa P rt 41 rw 4/ berhubungan dengan perilaku dan dampak penyalahgunaan $!#$
Re!c"!"Auh"!Ke0e"#"$"!K85u!i$"
N8
0.
D.Ke0. K85u!i$" 'esiko
Setelah
peningkatan
tindakan
Tu>u"!
S$"$e4i dilakukan - !artnership - !roses
penyalahgunaan
keperawatan
$!#$
selama 1 minggu
pada
komunitas remaja diharapkan @ di desa P rt. 41 rw.4/ berhubungan dengan
kurang
kondusifnya lingkungan remaja
(elompok - !endidikan (esehatan - mpowerment
Re!c"!"Ke4i"$"! I!$e6e!i !enegahan primer
E6"lu"i Ki$ei"H"il E6"lu"$8 remaja Mahasiswa • 342
0. *erikan penyuluhan tentang
mendapat
dampak dari penyalahgunaan
undangan
narkoba /. *erikan
•
bimbingan
atau
untuk
taat
penyuluhan
beragama dan patuh terhadap
!oster terpasang di
depan
masing-masing '? •
=42 remaja dan
terutama generasi muda yang
142
ada kepada kegiatan positif
pokjakes
seperti olahraga, kesenian dan
tokoh masyarakat
lain-lain 8. 9akukan kerja sama dengan
hadir pada aara
keluarga, sekolah, masyarakat ataupun
komunitas
untuk
tertentu
men gembangkan
program
penegahan
menekankan
pada
yang aspek
pendidikan % edukasi 1. $njurkan pada keluarga untuk meningkatkan support system dan
memberi
terhadap remaja
d ukungan
anak-anak selama
dalam
serta fase
perkembangan
!enegahan Sekunder 0. *entuklah hubungan dengan pemakai dan oba tingkatkan kesadaran
akan
pemakaian :at /. Munu lkan alasan berubah . !erkuat
akibat u ntu k
efikasi+kemampuan
(ader
posyandu dan di !okjakes
hukum kepada semua lapisan masyarakat . Salurkan kegiatan masyarakat
I(-;I(
kader
di an
penyuluhan •
342 remaja yang diberi pertanyaan
dapat
menjawab
denganbenar
untuk
men gembangkan
program
penegahan
menekankan
pada
yang aspek
pendidikan % edukasi 1. $njurkan pada keluarga untuk meningkatkan support system dan
memberi
terhadap remaja
d ukungan
anak-anak selama
serta
dalam
fase
perkembangan
!enegahan Sekunder 0. *entuklah hubungan dengan pemakai dan oba tingkatkan kesadaran
akan
akibat
pemakaian :at /. Munu lkan alasan berubah . !erkuat
u ntu k
efikasi+kemampuan
diri untuk berubah 8. 9akukan pemeriksaan penuh %full
assessment&
terhadap
pemakai 1. $njurkan
untuk
mengembangkan gaya hidup sehat 5. *antu
pasien
untuk
memutuskan langkah terbaik untuk berubah
!erubahan tersier 0. $jarkan keterampilan dan
ara
beberapa pada
pemakai
mengembangkan
starategi untuk hidup bebas tanpa narkoba /. $njurkan untuk menerapkan sehat
strategi
selalu hidup
tanpa narkoba untuk
dapat
menjawab
denganbenar
diri untuk berubah 8. 9akukan pemeriksaan penuh %full
assessment&
terhadap
pemakai 1. $njurkan
untuk
mengembangkan gaya hidup sehat 5. *antu
pasien
untuk
memutuskan langkah terbaik untuk berubah
!erubahan tersier 0. $jarkan
beberapa
keterampilan dan
ara
pada
pemakai
mengembangkan
starategi untuk hidup bebas tanpa narkoba /. $njurkan untuk menerapkan sehat
selalu
strategi
hidup
tanpa narkoba untuk
menegah kekambuhan . !ersiapkan pemakai terlebih dulu untuk memahai tahapan kambuh 8. Aambarkan
apa
penyebab
kambuh dan bantu perbarui kontemplasi
lalu
terapkan
renana aksi lebih efektif 1. !ersiapkan lingkungan dimana pemakai
tinggal
menerima kembali
agar
bisa
menegah kekambuhan . !ersiapkan pemakai terlebih dulu untuk memahai tahapan kambuh 8. Aambarkan
apa
penyebab
kambuh dan bantu perbarui kontemplasi
lalu
terapkan
renana aksi lebih efektif 1. !ersiapkan lingkungan dimana pemakai
tinggal
agar
bisa
menerima kembali
/.
(enakalan remaj a Setelah pada
remaja
di
tindakan
dilakukan - !artnership - !roses
desa P rt. 41 rw.4/
keperawatan
berhubungan
selama 1 minggu
dengan
diharapkan @
peningkatan penyalahgunaan $!#$
(elompok - !endidikan (esehatan - mpowerment
0. (arang taruna yang lama dan
•
342
remaja
pokjakes membentuk pengurus
mendapat
karang taruna yang baru
undangan
/. !asang poster dan pengumuman
•
Mahasiswa I(-;I(
!oster terpasang
(ader
melalui masjid dan kader untuk
di
kegiatan penyuluhan remaja.
posyandu dan di !okjakes
. *erikan tentang
materi
penyuluhan
@?umbuh
masing-masing
kembang
remaja Masalah yang berkaitan
'? •
dengan kenakalanremaja seperti miras, $IDS 8. Gara
depan
=42 remaja dan 142
kader
pokjakes
menanggulangikenakalan
di an
tokoh masyarakat
remaja.
hadir pada aara penyuluhan •
342 remaja yang diberi pertanyaan dapat
menjawab
denganbenar
/.
(enakalan remaj a Setelah pada
remaja
di
tindakan
dilakukan - !artnership - !roses
desa P rt. 41 rw.4/
keperawatan
berhubungan
selama 1 minggu
dengan
diharapkan @
(elompok - !endidikan (esehatan - mpowerment
peningkatan penyalahgunaan
0. (arang taruna yang lama dan
342
remaja
pokjakes membentuk pengurus
mendapat
karang taruna yang baru
undangan
/. !asang poster dan pengumuman
•
Mahasiswa I(-;I(
!oster terpasang
(ader
melalui masjid dan kader untuk
di
kegiatan penyuluhan remaja.
posyandu dan di !okjakes
. *erikan
$!#$
•
materi
tentang
penyuluhan
@?umbuh
masing-masing
kembang
remaja Masalah yang berkaitan
'? •
dengan kenakalanremaja seperti miras, $IDS 8. Gara
depan
=42 remaja dan 142
kader
pokjakes
menanggulangikenakalan
di an
tokoh masyarakat
remaja.
hadir pada aara penyuluhan •
342 remaja yang diberi pertanyaan dapat
menjawab
denganbenar
'esik o ed era pada Setelah dilakukan - !artnership - !roses remaja di desa P rt tindakan keperawatan (elompok 41 rw 4/ selama 1 minggu - !endidikan berhubungan diharapkan @ (esehatan dengan perilaku 0. 'emaja tidak mpowerment dan
dampak menggunakan
penyalahgunaan $!#$
$!#$
0. Identifikasi tingkat gejala putus
alkohol,
tahap
I
dengan
diasosiasikan
undangan
dapat
dimanifestasikan
hiperaktiitas
yang
autonomik
berlebihan
kekaauan
•
mental
dengan berat,
ansietas, insomnia, demam. /. Membentukorganisasikaran
=42 remaja dan 142
kader
pokjakes
di an
tokoh masyarakat
III
gejala meliputi D?s dan hiperaktifitas
'?
dengan tingkat
depan
masing-masing
dengan
ditambah halusinogenK
II
(ader
posyandu dan di !okjakes
takhikardi, tahap
Mahasiswa I(-;I(
!oster terpasang di
mual+muntah,
diaforesis,
peningkatan
•
%misalnya
tidak
hip ertensi&K
remaja
mendapat
hiperaktiitas
beristirahat,
342
misalnya
tanda+g ejala
tremor,
•
hadir pada aara penyuluhan •
342 remaja yang diberi pertanyaan dapat
menjawab
denganbenar
'esik o ed era pada Setelah dilakukan - !artnership - !roses remaja di desa P rt tindakan keperawatan (elompok 41 rw 4/ selama 1 minggu - !endidikan berhubungan diharapkan @ (esehatan dengan perilaku 0. 'emaja tidak mpowerment dan
dampak menggunakan
penyalahgunaan $!#$
$!#$
0. Identifikasi tingkat gejala putus
alkohol,
tahap
I
dengan
diasosiasikan
undangan
dapat
dimanifestasikan
hiperaktiitas
yang
autonomik
berlebihan
kekaauan
mental
dengan berat,
ansietas, insomnia, demam. /. Membentukorganisasikaran
gtaruna, dengankaderremaja yang sudahdilatihuntukmenyalur kanhobiataumengisiwaktulu ang.
•
=42 remaja dan 142
kader
pokjakes
di an
tokoh masyarakat
III
gejala meliputi D?s dan hiperaktifitas
'?
dengan tingkat
depan
masing-masing
dengan
ditambah halusinogenK
II
(ader
posyandu dan di !okjakes
takhikardi, tahap
Mahasiswa I(-;I(
!oster terpasang di
mual+muntah,
diaforesis,
peningkatan
•
%misalnya
tidak
hip ertensi&K
remaja
mendapat
hiperaktiitas
beristirahat,
342
misalnya
tanda+g ejala
tremor,
•
hadir pada aara penyuluhan •
342 remaja yang diberi pertanyaan dapat
menjawab
denganbenar
gtaruna, dengankaderremaja yang sudahdilatihuntukmenyalur kanhobiataumengisiwaktulu ang.
bahkan sampai setelah terjadi masalah.(etergantungan :at menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap sebagai penyakit.!eran perawat mempengaruhi pada keberhasilan dalam menapai tujuan dan hasil akhir yang diharapkan dalam perawatan.Dimana asuhan keperawatan pada pasien penyalahgunaan $!#$ ditekankan pada aspek psikososial, kejiwaan, komunitas dan keagamaan. !eran keluarga dan lingkungan juga sangat diperlukan untuk memperepat proses pemulihan pasien penyalahgunaan $!#$. (ebanyakan dari pengguna menjadikan $!#$ sebagai pelarian atau pemeahan suatu masalah. &.( SARAN
;paya menegah kekambuhan klien dengan penyalahgunaan $!#$ sangat tergantung dari motiasi internal dari klien itu sendiri untuk
bahkan sampai setelah terjadi masalah.(etergantungan :at menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap sebagai penyakit.!eran perawat mempengaruhi pada keberhasilan dalam menapai tujuan dan hasil akhir yang diharapkan dalam perawatan.Dimana asuhan keperawatan pada pasien penyalahgunaan $!#$ ditekankan pada aspek psikososial, kejiwaan, komunitas dan keagamaan. !eran keluarga dan lingkungan juga sangat diperlukan untuk memperepat proses pemulihan pasien penyalahgunaan $!#$. (ebanyakan dari pengguna menjadikan $!#$ sebagai pelarian atau pemeahan suatu masalah. &.( SARAN
;paya menegah kekambuhan klien dengan penyalahgunaan $!#$ sangat tergantung dari motiasi internal dari klien itu sendiri untuk terlepas dari keanduan. ?idak kalah penting dari hal itu juga peran serta orang terdekat untuk senantiasa memberi dukungan dan memberikan pengawasan kepada penderita.
Daftar !ustaka
%/440&. *uku pedoman praktis bagi petugas kesehatan %puskesmas& mengenai penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan :at adiktif lainnya %$!#$&. Eakarta@ Departemen (esehatan dan (esejahteraan Sosial 'I Direktorat Eenderal (esehatan Masyarakat. %/440&. *uku pedoman tentang masalah medis yang dapat terjadi di tempat rehabilitasi pada pasien ketergantungan $!#$. Eakarta@ Direktorat (esehatan Eiwa Masyarakat Direktorat Eenderal *ina (esehatan Masyarakat Departemen (esehatan dan (esejahteraan Sosial 'I. Garpenito, 9.E. %0<<1&. *uku saku diagnosa keperawatan.disi 5. %terjemahan&. Eakarta@ !enerbit *uku (edokteran AG. Gokingting, !.S., Darst,, dan Dany, *. 0<
arkoba
dan
Musuhi
!enyalahgunaannya.Eakarta@sensi !urba, Eenny Marlindawani. t al. /443. #suhan *eperawatan pada *lien dengan %asalah Psikososial dan Gangguan +iwa!Medan @ ;S; !ress Stuart, Aail J. 0<<3. ,uku -aku *eperawatan +iwa. disi rd ed. Eakarta @ AG Jinarno, Heri. t al. /443. .aktor/faktor yang ,erhubungan dengan Penggunaan +arum -untik ,ergantian Diantara Pengguna 'ap0a -untik di -emarang Eurnal !romosi (esehatan Indonesia.ol no./ Jresniwiro. %0<<<&. 'arkoba dan Pengaruhnya. Eakarta@ Jidya Medika.
