ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN KLIEN DENGAN LIMFANGITIS, LIMFADENITIS, LIMFE EDEMA, ELEVANTIASIS
BAB I PENDAHULUAN 1. 1Lat arBel akang Si s t em l i mf at i ka da l a hs ua t us i s t e m s i r kul a s is e k und e ry a ng b e r f ung s i mengal i r kan l i mf a at au ge t ah beni ng didal am t ubuh.Li mf a( bukan l i mpa) b e r a s a ld ar ip l a s ma ma d ar a hy a ng k e l ua rd ar is i s t e m ka r d i o v a s k ul a rk ed al a m j ar i ng an s e ki t ar ny a.Cai r an i ni ke mudi an di kumpul kan o l e hs i s t e m l i mf a me l a l uipr o s e sdi f us ikeda l a m ke l e nj a rl i mf ada ndi k e mb mb al i ka nk eda l a ms i s t e m s i r kul as i . Li mf angi t i s akut mempengar uhianggo t a pent i ng dar is i s t em keke bal an t ub uhs i s t e m l i mf a t i k.Li mb a hb aha nb aha nd ar iha mp mp i rs e t i a po r g a nd al a m t ub uhme n g al i rk ep e m mb b ul uhl i mf a t i kd ana ka nd i s a r i ngda l a mo r g a nk e c i ly a ng di s e b utk e l e nj arg e t a hbe ni ng .Be ndaas i ng ,s e p e r t ib akt e r iat auv i r us ,di pr o s e s dal am kel enj arg e t ahbeni ngunt ukmenghas i l kanr es poni mununt ukmel awan i nf e ks i . Li mf a de ni t i sTub e r kul o s i s ,s u at up e r a d ang a np ad as a t ua t a ul e b i hk e l e nj a r g e t ahb eni ng .Pe ny aki ti nimas ukda l a m ka t e g o r it ube r ko l o s i sl ua r .Tub er ko l o s i s s e nd i r id i k e na ls e j a k1 00 0t a hun s e b e l um Ma s e his e pe r t iy a ngt e r t ul i sda l a m kepus t akaanSans kri tkuno. Lymp mphedema ma t er di r idaridua kat a yai t u Lymp mph ( l i mf e)at au c ai r an ge t ah beni ngdan Edema maat au s emb mbab.Li mf eadal ah c ai r an t ubuhyangmengal i rdi dal am pemb mbul uh l i mf e dan t e r dapat dis el uruh bagi an t ubuh.Ji ka dar ah me mba wa makanan,maka l i mf e me ngandung l i mf o s i ty ang be r guna unt uk me me me r a ng ipe n y a ki ts e p e r t ii nf e ks id anka nk e r . El e p ha nt i a s i s / fil a r i a s i s me r up aka ns u a t ui nf e k s ip ar a s i ty a ng me n y e r a ng p e mb mb ul uh l i mf e ,s e h i ng g at e r j a dip e mb mb e s a r a ns a t ua t a ul e b i ha ng g o t ag e r a k y angdi s e r ang ny a.( Chr i s t i neBr o o k e r ,2 001) 1. 2Tuj uan a) Tuj uanUmum
Adapun t uj uan umum pe nul i sme nyus un makal ah i niunt ukme ndukung kegi at an bel aj ar mengaj ar j urusan kepe r awat an khususny a dima mat a kul i ah “ Kepe r awat an Kar di o vas kul arI I I ”dengan bahan aj ar“ As uhan Kepe r awat an padaKl i e nLi mf ang i t i s , l i mf ade ni t i s . l i mf e de ma ma,dane l e f e nt i as i s ” . b)Tuj uanKh Khus us •
Unt uk me ng e t a huik o ns e pd as a rd ar il i mf a ng i t i s , ,l i mf e d e ni t i s ,l i mf ee d e ma ma , e l e v ant i as i ss epe r t i:
1.De fini s i 2.Et i o l o gi 3.Pat ho fis i o l o g i 4.Penat al aks anaan 5.Ko mp mp l i ka s i 6.Pe me me r i ks a a nd i a g no s t i k •
Unt uk me ng e t a huip r o s e sk e pe r a wa t a np ad al i mf a ng i t i s , ,l i mf e d e ni t i s ,l i mf e e de ma ma,e l e v ant i as i s
1. 2 Rumu mus anma mas al ah 1) A Apade fini s idar il i mf angi t i s ,l i mf ade ni t i s ,l i mf ae de ma,e l e v ant i as i s . 2) A Apas a j ape ny e babdar il i mf angi t i s ,l i mf ade ni t i s ,l i mf ae de ma,e l e v ant i as i s . 3) Bag ai manapat ho fis i o l g idar il i mf ang i t i s ,l i mf ade ni t i s ,l i mf ae de ma ma,e l e v ant i as i s . 4) Ba g ai ma na d ar ip e na t a l a ks a na an da r il i mf a ng i t i s ,l i mf a de ni t i s ,l i mf ae d e ma ma , e l e v ant i as i s . 5) A Apas a j ako mpi kas idar il i mf ang i t i s ,l i mf ade ni t i s ,l i mf ae de ma,e l e v ant i as i s . 6) Apa s a j a pe me r i ks aan di ag no s t i k dar il i mf angi t i s ,l i mf ade ni t i s ,l i mf ae de ma, e l e v ant i as i s . 1. 3 Manf aat De ngan peny usunan makal ah i niki t a bi asme menge t ahuikons e p das ardar i l i mf ang i t i s ,l i mf ade ni t i s ,l i mf ae de ma ma,e l e v ant i as i s ,s e hi ngg anant i ny apadas a at memb mber i kanasuhankeper awat anpadakl i enki t abi asme memb mber i kans ec ar abai k dan benar s es uai dengan peme menuhan kebut uhan bi opsi kos os i okul t ur al s pr i t ual .
BAB I I PEMBAHASAN 2. 1Li mf angi t i s a) Defini s i Li mf a ng i t i sme me r up aka n i nf e k s ip e mb mb ul uhl i mf ey a ngme me n g al i r is ua t ul o k us i nfla ma ma s i . Ti d ak s e l a l u, d i s e b a b ka n o l e h s t r e p t o c o c c us b e t a he mo mo l y t i c us . Li mf angi t i sdi t emu mukandal am bent ukgur at ans ubkut anber war namer ahyang n y e r id i s e p anj a ngp e mb mb ul uhl i mf ey a ngt e r k e na ,de ng a nd i s e r t a il i mf a de no p at i r e g i o na l .Pe mb mb ul uh l i mf ey a ng me l e b a rt e r i s io l e h ne ut r o fild an hi s t i o s i t . I nflama mas ii nime mel uas ke dal am j ar i ngan per i l i mf at i k dan dapatber kemb mbang me nj a dis e l ul i t i sat a u ab s e sy angny at a.Ke t e r l i ba t a nl i mf o no dus( l i mf e de ni t i s a kut )p ad ai nf e k s ii nida pa tme me ni mb ul ka ns e p t i c e mi mi a . Li mf angi t i s akut mempengar uhianggo t a pent i ng dar is i s t em keke bal an t ub uhs i s t e m l i mf a t i k.Li mb a hb aha nb aha nd ar iha mp mp i rs e t i a po r g a nd al a m t ub uhme n g al i rk ep e m mb b ul uhl i mf a t i kd ana ka nd i s a r i ngda l a mo r g a nk e c i ly a ng di s e b utk e l e nj arg e t a hbe ni ng .Be ndaas i ng ,s e p e r t ib akt e r iat auv i r us ,di pr o s e s dal am kel enj arg e t ahbeni ngunt ukmenghas i l kanr es poni mununt ukmel awan i nf e ks i . J i kat i d akdi o b a t i ,b akt e r id ap atme n y e b ab ka nk e r us a ka nj a r i ng a nd id ae r a h i nf e k s i .Se b ua hp e nuh na na h,me n y a ki t ka nb e nj o l a nd i s e b uta b s e sj ug ab i s a t e r b e nt ukdidae r a hy angt e r i nf e ks i .Se l ul i t i s , s e b uahi nf e ks iumum l api s a nkul i t y angl e bi hr e ndah,dapa tj ug at e r j a di . b) Et i ol ogi 1.Pe ni ng ka t a nj uml a hl i mf o s i tma kr o f a gj i na ks e l a ma mar e a ks it e r ha da pa nt i g e n. 2.I nfil t r a s io l e hs e lr a dangpadai nf e ks iy angme me ny e r a ngke l e nj arl i mf e . 3.Pr o l i f e r a s ii ns i t udar il i mf o s i tmal i g naat aumakr o f ag . 4.I nfil t r a s ike l e nj aro l e hs e lg anasme me t as t at i k. 5.I nfil t r asike l enj ar l i mf e ol eh makr of ag yang mengandung me t abol i t dal am pe ny aki tc a dang anl i pi d.( Har r i s o n,19 99 ;3 70 ) c) Pat ofisi ol ogi
Si s t e m l i mf a t i kb e r p e r a np ad ar e a ks ip e r a da ng a ns e j a j a rd e ng a ns i s t e m v a s kul a rda r a h.Bi a s a ny aa dape ne mb mb us a nl a mb mb atc a i r a ni nt e r s t i s i a lk e da l a m s a l ur a nl i mf ej a r i ng a n,d anl i mf ey angt e r b e nt ukd i b a wak e s e n t r a ld al a mb ad an dan akhi r nya ber gabungkemb mbal ikedar ah ve na.Bi l a daer ah t er kena r adang, b i a s a n y at e r j a dik e na i ka ny a ng me n y o l o kp ad aa l i r a nl i mf ed ar id ae r a hi t u. Tel ah di ket ahuibahwadal am per j al anan per adangan akut ,l api s an pemb mbat as p e mb mb ul uh l i mf ey angt e r k e c i la g ak me r e g a ng ,s a ma mas e p e r t iy a ngt e r j a dip ad a ve nul a,dengandemi mi ki anmemu mungki nkanl ebi hbanyak bahan i nt er s t i s i alyang mas ukkedal am pemb mbul uhl i mf e.Bagai manapunj uga,s el ama maper adanganakut t i d akha ny aa l i r a nl i mf ey a ngbe r t a mb mb ah,t e t a pika nd ung a np r o t e i nd ans e ld ar i c a i r a nl i mf ej ug ab e r t a mb mb a hd e ng a nc a r ay a ngs a ma ma . Sebal i knya, ber t amb mbahnya al i r an bahanbahan me l al ui pemb mbul uh l i mf e me ngunt ungkan kar e na c e nder ungme ngur angipe mbe ngkakan j ar i ngan y ang mer adangdenganmengos ongkans ebagi andarieks udat .Sebal i knya,agenagen yangdapatmeni mbul kanc eder adapatdi bawaol ehpemb mbul uhl i mf edar it empat p e r a da ng a np r i me rk e t e mp mp aty a ngj a uhd al a mt ub uh.De n g anc a r ai ni ,mi s a l n y a , agenagenyangme menul ardapatmenye bar . Pe n y e b ar a ns e r i ngd i b at a s io l e h pe n y ar i ng an y a ngd i l a kuka no l e hk e l e nj a r l i mf er e g i o na ly a ng d i l a l uio l e hc a i r a nl i mf ey a ng b e r g e r a k me nuj uk e da l a m t ubuh,t et apiagenat aubahan yangt er bawaol ehc ai r anl i mf emu mungki nmas i h da pa tme l e wa t ik e l e nj a rd ana khi r n y ame nc a pa ia l i r a nd ar a h.( Pr i c e ,1 99 5;3 940) .Ri way atpeny aki tdan peme mer i ksaan fisi s dapat menghasi l kan pet unj uk t e nt a ngk e mu mung ki na nd i a gno s i si nid an e v a l ua s il e b i hl a nj uts e c a r al a ng s ung (mi s a l ny ahi t ungdar a hl e ng ap,bi akandar a h,f o t or o nt g en,s e r o l o g i ,uj ikul i t ) . Ji kaade no pa t is i s t e mi mi kt e t apt e r j adit anpape ny e ba by angj e l ast a npadi ke t ahui , bi o ps ike l e nj arl i mf edi anj ur kan.( Har r i s o n,1999;372) . d)Mani f e s t as ikl i ni s Ge j a l a ka r a kt e r i s t i k l i mf a ng i t i sa kut a da l a h l e b ar ,g a r i s g a r i s me r a h mema manj ang dar it empati nf eks ike ket i ak at au pangkalpaha.Daer ah yang t e r ke name me r a h,b e ng ka k,d ann ye r i .Bl i s t e r i ngkul i ty a ngt e r k e nabe nc a nada pa t o
o
o
o
t e r j a di .I nf e k s ib ak t e r ime n y e b a b ka nd e ma ma m1 0 01 0 4 F( 3 840C) .Dis a mp mp i ng i t umunc ulg ej al as i s t e mi mi ks e pe r t ir a s as aki t,ny e r io t o t ,s aki tke pal a,me nggi g i l , danhi l angnyanaf s umakandapatdi r asakan.
Kel enj ar l i mf oma ma c ender ung t er aba kenyal , s epe r t i kare t , s al i ng b e r hub ung a n,d an t a np an y e r i .Ke l e n j a rpa daka r s i no ma mame t a s t a t i kb i a s a n y a k e r a s ,d ant e r fiks a s ip ad aj a r i ng a ndi b a wa hn y a.Pa dai nf e ks ia kutt e r a bal una k, me mb mb e ng ka ks e c a r aa s i me t r i k,d ans a l i ngbe r hub ung a n,s e r t akul i td ia t a s n y a t a mp mpa ke r i ma t o s a .( Ha r r i s o n,1 99 9;3 70 ) . e) Per awa wat an Ka r e n as i f a ts e r i us i nf e ks ii ni ,p e ng o b at a na ka nd i mul a is e g e r a ,b a hka n s e b e l um ha s i lk ul t urb akt e r iy a ng t e r s e d i a .S at us a t un y ap e ng o b a t a n unt uk l i mf a ng i t i sa kuta da l a h me mb mb e r i ka nd o s i ss a ng a tb e s a ra nt i b i o t i k,b i a s a ny a peni s i l i n,me mel al uipemb mbul uh darah.Tumbuh bakt er is t r ept okokus bi as anya d i hi l a ng ka nd e ng a nc e p atd anmud ahd e ng a np e ni s i l i n.Ant i b i o t i kkl i nd ami s i n dapa t di mas ukkan dal am pe ngo bat an unt uk me mbunuh s t r e pt o ko kus y ang t i dak t umbuh dan ber ada dal am keadaan i s t i r ahat .At au,s ebuah " s pekt r um l ua s "d ap atd i g una ka na nt i b i o t i ky a ngak anme mb mb unuhb a ny a kj e n i sb a kt e r i . f ) Peme mer i ksaanpenunj ang 1 .Hi t ungda r a hl e n gka p. 2 .Bi a ka nd ar a h. 3.Fo t or o nt g e n. 4.Se r o l o gi . 5.Uj ikul i t . g) As uhanKeper awat anLi mf angi t i s Pengkaj i an a.Akt i vi t as/i s t i r ahat •
Ge j a l a:Ke l e l a ha n,k e l e ma ma ha n,a t a u ma l a i s eumum,k e hi l a ng a np r o d ukt i v i t a s d an p e nur una nt o l e r a ns il a t i ha n.Ke b ut uha nt i d ur d an d an i s t i r a ha tl e b i h banyak.
•
Ta nd a:Pe n ur una nk e kua t a n,b a hume me r o s o t ,j a l a nl a mb mb a n,d ant a nd al a i ny ang menunj ukkankel e l ahan. b.Si r kul as i
•
•
Ge j al a:Pal pi t as i ,ang i na/ny er idada. Ta nd a :Ta ki ka r d i a ,d i s r ut mi a .Si a no s i swa j a hd an l e he r( o b s t r uks idr a i na s e ve na kar ena pemb mbes ar an nodusl i mf a adal ah kej adi an yang j ar ang) .I kt er us s kl e r a dan i kt er i k umu mum s ehubungan dengan ker usakan hat idan o bs t r uks i
dukt us empedu o l e h pemb mbe s an nodus l i mf e( mungki nt anda l anj ut ) . Puc at ( ane mi mi a ) ,di af o r e s i s , ke r i ng atma mal a m. m. c .I nt e gr i t asEgo •
Ge j a l a:Fa kt o rs t r e s ,mi s a l ny as e k o l a h,pe ke r j aan,ke l uar g a.Takut/ans i e t a s s ehubungan dengan di agnos i sdan kemu mungki nan t akutma mat i .Anse i t as/t akut s ehubungan dengan t esdi agnos t i kdan modal i t aspengobat an( kemo mot er apidan t e r a pir a di a s i ) .Ma s a l a hfina ns i a l:Bi a y ar u ma ma hs a ki t ,pe ng o ba t a nma ha l ,t a kut kehi l angan peker j aan s ehubungan dengan kehi l angan wakt u beker j a.St at us hubung an :Takut dan ans i e t as s e hubunga n de ngan me nj adi o r ang y ang t e r g a nt ungp ad ak e l ua r g a .
•
Tanda:b er b ag aipe r i l aku,mi s a l ny ama mar ah,me nar i kdi r i ,pa s i f . d.El i mi nasi
•
Ge j a l a:Pe r u ba ha nka r a kt e r i s t i kur i neda n/a t a uf e s e s .Ri wa y a to b s t r u ks ius u s , c o nt o hi nt us us e p s i ,at a us i nd r o m ma l a b s o r p s i( i nfil t r a s ida r inud o sl i mf a r e t r o pe r i t o ni al ) .
•
Tanda:Nye r it ekanpadakuadr ankananat asdanpemb mbes ar ankananat asdan p e mb mb e s a r a np ad ap al p as i( he ma ma t o me me g a l i ) .Ny e r it e k anp ad akua dr a n ki r ia t a s d anp e mb mb e s a r a np ad ap al p as i( s p l e n o me me g a l i ) .Pe n ur u na nha l ua r a nur i ne ,ur i ne g e l a p/ pe ka t ,a nur i a( o b s t r uks iur e t r a l /g ag algi nj a l ) .Di s f ung s ius u s da n ka ndungk e mi mi h( ko mp mpr e s ib at a ngs p i na lt e r j a dil e b i hl a nj ut ) . e.Makanan/Cai r an
•
Ge j a l a:Ano r e ks i a/ke hi l a ng anna f s uma ma ka n.Di s f a gi a( t e ka na npa dae s o f a gus ) .
Adany ape nur unanbe r atbadany angt i dakdapatdi j e l as kans amade ng an10% a t a ul e b i hd ar ib e r a tb a da nd al a m 6bul a ns e b e l umn y ad e ng a nt a np aup a y ad i e t . •
Tanda :Pe mbe ngkakan pada waj ah, l e her ,r ahang, at au t angan kanan ( s e kunde rt e r hadap kompr e s i ve na kav a s uper i or ol eh pemb mbe s ar an nodus l i mf e) . Ekst r i mi t as:edema ma eks t r i mi t as bawah s ehubungan dengan obs t r uksi v e naka v ai nf e r i o rd a r ip e mb mb e s a r a nno d usl i mf ei nt r a ab do mi mi na l(no nHo d g ki n) .
As i t e s(o bs t r uks iv e na ka v ai nf e r i o rs e hubung an de ng an pe mbe s ar an no dus l i mf ai nt r a abdo mi mi nal ) . f .Neurosens ori •
Gej al a :Nye r isy ar af( neur al gi a)me menunj ukkan komp mpr es iakar s ar afol eh p e mb mb e s a r a nno d usl i mf ap ad ab r a ki a l ,l umb ar ,d an,p l e k s uss a kr a l .Ke l a ma ma ha n o t o t ,par e s t e s i a
•
Ta nd a:St a t usme me nt a l :l e t a r g i ,me na r i kd i r i ,kur a ngmi num t e r ha da ps e ki t a r . Pa r a pl e g i a( ko mp mpr e s ib at a ng s p i na ld ar it ub uh v e t e b r a l ,ke t e r l i b at a n di s k us pa dako mp mpr e s i/de g e ne r a s i ,a t a uk o mp mpr e s is u pl a ida r a ht e r ha da pb at a ngs p i na l ) . g.Nyer i/Kenyama manan
•
Ge j a l a :Ny e r it e k an /n y e r ip ad a no d usl i mf ay a ng t e r k e na ,mi s a l n y ap ad a s e ki t a rme d i a s t i num,n y e r id ad a,n y e r ipung g ung( k o mp mp r e s iv e r t e b r a l );n y e r i t ul angumum ( ket er l i bat an t ul amg mgl i mf oma mat us ) .Nye r is ege r a padaar eayang t e r k e nas e t e l a hmi num a l k o ho l .
•
Tanda:Fo kusp adadi r is e ndi r i ;pe r i l akube r hat i hat i . h.Pernaf asan
•
•
Ge j a l a:Di s p ne apadake r j aat aui s t i r ahat ;ny e r idada. Ta nd a : Di s p ne a ;t a ki k ar d i a ,b at uk k e r i ng no n p r o d ukt i f . Ta nd ad i s t r e s per naf as an, c o nt oh peni ngkat an f r ekuens i per napasan dan kedal ama man, pe ng gunaa no t o tba nt u,s t r i do r ,s i a no s i s .Pa r a u /pa r a l i s i sl a r i ng e al( t e ka na n da r ipe mb mb e s a r a nno dusp adas a r a fl a r i ng e al ) . i .Keama manan
•
Ge j a l a: Ri wa y ats e r i ng/a da ny ai nf e ks i( a bno r ma ma l i t asi muni t a ss e l ul e rpe nc e t us unt uki nf e ks iv i r ushe r pe ss i s me me t i k,TB,t o ks o pl as mo mo s i s ,at aui nf e ks ibakt e r i al ) . Ri wa y a tmo mo no nukl e us( r e s i k ot i ng g ipe n y aki tho d g ki np ad ap as i e nd e ng a nt i t e r t r i ng giv i r usEs p s t i e nBar r ) .Ri wa y atul kus/pe r f o r a s ipe r d ar aha ng as t e r .Po l a s abi tadal ahpeni ngkat ans uhumal am har iber akhi rs amp mpaibebe r apami nggu ( dema mam pel Ebs t ai n) di i kut io l eh per i ode dema mam; m; ke r i ngat ma mal am t anpa mengi gi l .Keme mer ahan/pr ur i t usumu mum.
•
Tanda :Dema mam menet ap t i dak dapatdi j el askan dan l ebi ht i nggidari380 C t a np ag e j a l ai nf e k s i .No d usl i mf es i me t r i s ,t a kn y e r i ,me mb mb e nk ak /me mb mb e s a r ( no d us s e r v i ka lp a l i ng umum t e r k e na ,l e b i hp ad as i s iki r id ar i p ad a ka na n; k e mu mud i a nnud o sa ks i l ad anme d i a s t i na l ) .Nud usd a pa tt e r a s ake n y a ld ank e r a s , di s kre tdan dapatdi ger akkan.Pemb mbes ar an t onsi l .Pr ur i t usumum.Sebagi an ar e ake hi l ang anpi g me me nt as ime l ani n( v i t i l i g o).
j .Seks ual i t as •
Ge j a l a: Mas al ah t ent ang f e r t i l i t as / kehami mi l an ( s e me nt ar a peny aki t t i dak me mp mp e ng a r u hi ) ,Te t a pip e nur una nl i b i d o .
k.Penyul uhan/pemb mbel aj aran. •
Ge j a l a: Fa kt o rr e s i koke l uar g a( l e bi ht i ng gii ns i de ndi ant ar ake l ua r g apa s i e n ho d gki nda r ip ad ap o pul a s iumum) . Pe k e r j a ant e r p aj a np ad ahe r b i s i d a( p e ke r j a kat u/ki mi a) .Per t i mbanganDRG menunj ukkan r er at al ama madi r awat3, 9har i , de ng ani nt e r v e ns ibe dah,1 0, 1har i . l .Rencanapemul angan:
•
Da pa tme me me me r l uka nb a nt ua nt e r a pime d i k/s u pl a i ,a kt i v i t a sp e r a wa td i r id an at aupe ke r j aanr uma h/t r ans p o r t a s i ,be l anj a.( Do e ng o s , 19 99;6 0560 7) Di agnosakeper awa wat andanper encanan
1.Res i kot i nggit er hadapi nf eks iber hubungandenganpr ose duri nvasi f Tuj uan: Menc apaipenye mbuhan t epatwakt u, bebasdr enas epur ul enat au er i t ema madan t i d akd e ma ma m( Do e n g o s , 1 9 99 ;7 9 67 9 7) . I nt ervensi: •
Ti ng ka t ka nc uc it a ng a ny a ngb ai kpa das t a fd anp as i e n.
•
Guna ka na s e p t i ka t a uk e b e r s i na ny a ngke t e ts e s ua ii nd i ka s iunt ukme ng ua t ka n a t a ume ng a nt ib al ut a nd anb i l ame me na ng a nid r a i n.i ns r uks i a np as i e nt i d akunt uk menye nt uhat aumenggaruki ns i s i .
•
Ka j ikul i ta t a uwar n ai ns i s i .Suhuda ni nt e g r i t s;pe r ha t i ka na da ny ae r i t e ma ma/ i nfla ma ma s ik e hi l a ng a np e n y at ua nl uka .
Awas is uhu,adany ame ngg i g i l .
•
•
Do r o ngp e ma ma s u ka nc a i r a n,d i e tt i ng g ip r o t e i nd e ng a nb e nt ukma ka na nka s a r .
•
Ko l abo r a s ibe r i kanant i bi o t i ks e s uaii ndi kas i . Rasi onal:
•
•
Me n ur u nka nr e s i k ok o nt a mi mi na s is i l a ng . Menc egahkot ami mi nas idan r es i koi nf ekil uka,di manadapatmeme mer l ukan pos t p r o s t e s e .
•
Me mbe r i kan i nf o r mas it e nt ang s t at uspr o s e speny e mbuhan dan was padakan s t aft e r hadapdi nii nf e ks i .
•
Mes ki pun umu mumn mnyasuhu me ni ngkatpadaf as edi nipas c a ope r as idan at au adanya menggi gi lbi asanya mengi ndi kas i kan t er j adi nya i nf eksime meme mer l ukan i ne t r v e n s iunt ukme nc e g ahk o mp mpl i ka s il e b i hs e r i us .
•
Me mper t ahankan kes ei mbanganc ai r andannut r i s iunt uk mendukungper f usi
j ar i ng an dan me mbe r i kan nut r i s iy ang pe r l u unt uk r e g e ne r as is e l ul ar dan
penye mbuhan j ar i ngan.Mungki n ber guna s ec ar a pr ofil akt i k unt uk menc eg ah i nf e ks i . 2.Nyer iakutber hubungan dengan gangguan pada kul i t ,j ar i ngan dan i nt e gr i t asot ot . Tuj uan: Me ng at a ka nb ahwar a s as a ki tt e l a ht e r k o nt r o l/hi l a ng . ( Do e ng o s ,1 99 9;9 15 9 17 ) I nt ervensi: •
Ev al uas ir a s as a ki ts e c a r ar e gul ar( mi s a ls e t i ap2j am x12) ,c a t atkar a kt e r i s t i k, l o kas ini nt e ns i t as(s kal a010) .
•
Ka j ip e n y e b abke t i d akn y a ma ma na ny a ngmu mung ki ns e l a i nd ar ip r o s e d uro p e r a s i .
•
Be r i ka ni nf o r ma s ime ng e na is i f a tke t i d akn y ama na n,s e s u aik e but uha n
•
La kuka nr e po s i s is e s uipe t unj uk,mi s a l n y as e mi mif o wl e r ;mi r i ng .
•
Do r o ngp e ng g una ant e kni kr e l a ks a s i ,mi s a l n y al a t i ha nna pa sd a l a m, m,b i mb i ng a n i ma j i nas i ,v i s ual i s as i .
•
Be r i ka npe r wat a no r a lr e g ul e r . Rasi onal :
•
Se d i a ka ni nf o r ma ma s ime ng e na ik e but uha n/e f e kt i fit a si nt e r v e n s i .Ca t a t a n:s a ki t kepal af r ont aldanat auoksi pi t almungki nber ekemb mbangdal am 2472j am yang me n g i kut i ane s t e s is p i na l , me me n gha r u s k an p o s i s it e r l e n t a ng , pe n i ng ka t a n p e ma ma s u ka nc a i r a n,d anp e mb mb e r i t a hua na hl ia ne s t e s i .
•
Ke t i daknyam ma anan mungki ndi s e babkan /di per burukdenganpenekanan pada kat e t e ri ndwe l l i ngy angt i dakt e t a p,s e l angNG NG,j al urp ar e nt e r a l( s a ki tkandung ke mi mi h,a kumul a s ic a i r a ndang asg a s t e r ,da ni nfil t r a s ic a i r anI V/me di ka s i ) .
•
Pahami mi peny ebab ket i daknyama manan ( mi s al nya s aki to t o t dar i pemb mber i an s u ks i ni l k o l i nd ap atb e r t a ha ns a mp mp ai4 8j a mp as c ao p e r a s i ,s a ki tk e pa l as i nus y a ngd i s o s i a l i s a s i ka nd e ng a n ni t r u so k s i d ad an s a ki tt e ng g o r o kd an s e d i a ka n
j ami nan e mo s i o nal ) . Cat at an : pe r i s t as i a bag i anbagi an t ubuh dapat me n y e b ab ka nc e d e r as a r a f .Ge j a l a g e j a l amu mung ki nbe r t a ha ns a mp mpa ib e r j a mmj a m at aubahkanber bul anbul andanme mbut uhkanwe val uas it amb mbahan. •
Mungki n mengur angir as as aki tdan meni ngkat kan s i r kul as i .Pos i s is emi mi Fo wl e rd a pa tme me n g ur a ng it e g a ng a no t o ta b do mi mi na ld ano t o tp ung g unga r t r i t i s , s edangkanmi r i ngme mengur angit ekanandor s al .
•
Lepas kan t egangan emo mos i onaldan o t o t;t i ngkat kan per asaan kont r olyang mungki ndapatme ni ngkat kankem ma amp mpuankopi ng.
•
Me ngur angike t i dakny ama manany angdihubungka ndang anme mbar anmuko s a y angke r i ngpadaz at z atane s t e s i ,r e s t r i ks io r al .
3.Pol anaf ast i dakef ekt i fber hubungandenganneouromu muskul ar ,ket i dak i mbanganper s pt ual . Tuj uan: Me n e t a pka np o l a na f a sno r ma l/e f e k t i fd an b e b a sd ar is i a no s i sda nt a nd a– t a ndahi po ks a il a i n.( Do e ng o s ,1 999;9 119 12 ) I nt ervensi : •
Pe r t a ha nk anj a l a nud ar apa s i e nd e ng a nme mi mi r i ng ka nk e pa l a ,hi p e r e k s e n t e n s i r a hang ,al i r a nudar af e r i ng e alo r a l .
•
Ob s e r e f a s id ank e d al a ma ma mp e r n a f a s a n,p e ma ma ka i a no t o t o t o tb a nt up e r n a f a s a n, p e r l ua s a nr o n gg ad ad a,r e t r a ks ia t a up e r n a f a s a nc up i ng hi d ung ,wa r n a kul i t d ana l i r a nud ar a .
•
Le t a kka np as i e npa dapo s i s iy a ngs e s ua i ,t e r g a nt ungpa dake kua t a npe r na f a s a n danj eni spemb mbedahan.
•
Ob s e r v a s ipe ng e mb mb al i a nf ung s io t o tt e r u t a ma mao t o tp er na f a s an.
•
La kuka np e ng hi s a p anl e nd i rj i kape r l u.
•
Ka l o b o r a s i:b e r i ka nt a mb mb aha no ks i g e ns e s uik e but uha n. Rasi onal :
•
•
Me nc e g a ho b s t r uks ij a l a nna f a s . Di l akukan unt uk me mas t i kan ef e kt i vi t as per naf as an s e hi ngg a upay a me mp mp e r b a i ki n y ad ap ats e g e r ad i l a kuka n.
•
El e v a s ik e p al ad an p o s i s imi mi r i ng a ka n me n c e g a ht e r j a di n y aa s p i r a s id ar i munt ah,pos i s iyangbenarakanmendor omg mgve nt i l as ipadal obusparubagi an ba wahdanme nur unkant e kananpadadi af r agma ma.
•
Se t ekah pemb mber i an obat obat r el aks as i ot o ts el ama ma masa i nt r a oper at i f p e ng e mb mb a l i a n f ung s io t o tp e r t a ma ma ka l it e r j a di p ad a d i f r a g ma ma ,o t o t o t o t i nt e r k o s t a l ,d an l a r i ng y a ng a ka nd i i kut id e ng a nr e l a ks a s id e ng a nr e l a ks a s i kel ompok ot o t ot ot ut ama ma s eper t il eher , bahu, dan o t o t o t ot abdomi mi nal , s e l anj ut ny adi i kut io l e ho t o to t o tb e r ukur a ns e dangs e pe r t il i dah,par i ng ,o t o t o t o te k s t e ns id an fle k s id a nd i a khi r io l e h ma t a ,mul ut ,wa j a hd an j a r i j a r i tangan.
•
Obs t r uksij al an naf asdapatt er j adikar ena danya dar ah at au mukusdal am t e ng g o r o ka t a ut r a ke a .
•
Di l akukan unt uk me ni ngkat kan at au me maks i mal kan pe ngamb mbi l an o ks i ge n yangakandi i katol ehHb Hbyangme mengant i kant empatgasanes t es idanmendor ong pe ng e l uar ang ast e r s e b utme l al uiz a t z a ti nhal a s i .
4.Res i kot i nggit er hadapkekur angan vol umec ai r anber hubungan dengan pengel uar ani nt egr i t aspemb mbul uhdarah,perubahandal am kema mamp mpuan pembekuandar ah. Tuj uan: Me nde mo ns t r as i kan ke s e i mbang an c ai r an y ang ade kuat , s e bag ai mana d i t unj ukka n de ng ant a nd at a nd av i t a ly a ngs t a bi l ,p al p as ide n y utn ad ide ng an kual i t as yang bai k, t ur go r kul i t nor mal , me me mbr an mukos al e mbab, dan pe ng e l ua r a nur i ney a ngs e s ua i . ( Do e ng o s ,1 99 9;9 13 9 15 ) I nt ervensi : •
Ukur dan c at at pe mas ukan dan pe nge l uar an ( t e r mas uk pe nge l uar an g as t r o i nt e s t i nal ) .
•
Kaj ipengel uar an uri nar us,t er ut ama ma unt uk t i pe pr os edur ope r as iyang d i l a kuk an.
•
Ber i kan bant uan pengukur an ber kemi mi hs es uaikebut uhan.Mi s al nya pr i vas i , pos i s iduduk,ai ryang mengal i rdal am bak,mengal i r kan ai rhangatdi at as per i neum. m.
•
•
Cat atmunc ul nyamu mual/munt ah,r i wayatpasi enma mabukper j al anan. Pe r i ks ape mb mb al ut ,a l a tdr e i npa dai nt r v a lr e g ul e r .Ka j il ukaunt ukt e r j a di n ya pe mbe ngka kan.
•
Kal abor as i :Ber i kan c ai r an pari ent al ,pruduksi dar ah dan at au pl as ma e ks p a nd e rs e s u aipe t unj uk.Ti ng ka t ka nk e c e p a t a nI Vj i kad i p e r l uka n. Rasi onal :
•
Dokume ment as iyangakur atakanmemb mbant udal am mengi dent i fikas ipengel uar an c ai r an / ke but uhan pemg mgg ant i an dan pi l i hanpi l i han yang me mpengar uhi i nt e r v ens i .
•
Mungki nakant er j adipenur unanat aupunpenghi l angans e t el ahpro s edurpada s i s t e mg e ni t o ur i na r i usda na t a us t r ukt ury a ngb e r d e ka t an.
•
Meni ngkat kanr el aks as iot o tper i nealdanmemu mudahkanupayapengoso ngan.
•
Wani t a,pasi en dengan obe s i t as,dan mer eka yang memi mi l i kikec ender ungan mabuk per j al anan penyaki tme memi mi l i kir es i komual/munt ah yangl ebi ht i nggi p ad a ma s ap as c ao p e r a s i .Se l a i ni t u,s e ma ki nl a ma ma d ur a s ia ne s t e s i ,s e ma ma ki n r e s i k ount ukmua l ,c a t a t a n:mua ly a ngt e r j a dis e l a ma ma12–2 4j a mp as c ao pe r a s i umu mumnya di bangunkan dengan anes t es i( t er mas uk anes t es ir eg i onal ) .Mual yangber t ahan l ebi h dari3har ipasc aoper as imungki n di hubungkan dengan pi l i ha nnar ko t i kunt ukme ng o nt r o lr a s as a ki tat aut e r a pio ba t o bat a nl ai nny a.
•
Per dar ahan yang ber l ebi han dapatm me engac u kepada hi pov ol emi mi a /hemo mor agi . Pembe ngkakan l o kal mungki n me ngi ndi kas i kan f o r mas i he mat o ma / perdarahan.
•
Gant i kan kehi l angan c ai r an yang t el ah di dokument as i kan. Cat at wakt u penggant i an vo l ume s i r kul as i yang pot ensi al bagi penur unan komp mpl i kas i , mi s a l n y ake t i d aks e i mb a ng a n.
5. I nt ol er ans i akt i vi t as ber hubungan dengan kel emahan umu mum
;
penur unankekuat an/ket ahanannyer i . Tuj uan: Me nunj ukkan t e khni k / pe r i l aku y ang mampu me mampuka n ke mbal i me l a kuka na kt i v i t a s . ( Do e ng o s ,1 99 9; 5 36 5 37 ) I nt ervensi : •
Ti ng ka t ka nt i r a hb ar i ng/d ud uk.Be r i ka nl i nkung ant e na ng;b at a s ip e ng unj ung s e s ua ik e pe r l ua n.
•
Ub ahp o s i s id e ng a ns e r i ng .Be r i ka np e r a wa t a nkul i ty a ngba i k.
•
Ti ng ka t ka na kt i v i t a ss e s u ait o l e r a ns i ,b ant ume l a kuka nl a t i ha nr e nt a ngge r a k s e ns i pas i/akt i f .
•
Dor ong penggunaan t ekhni k menej eme men s t r es .Cont oh r el aks asipro gr es i f , v i s s ua l i s a s ib i mb i ng i ma j i na s i .Be r i ka na kt i v i t a s hi b ur a ny ang t e pa tc o nt o h meno nt onTv ,r adi odanm me emb mbac a.
•
Be r i ka no b at s e s ua ii nd i ka s i ,s e da t i f ,a g e na nt i a ns i e t a s ,c o nt o h di a z e pa m ( v al i um) ,l o r a z e pam ( at i v am) .
Rasi onal : •
Meni ngkat kan i s t i r ahatdan ket enangan.Menyi mpan ener giyang di gunakan unt ukpe n y e mb mb uha n.Akt i v i t a sd e ng a np o s i s id ud ukt e g a kdi y a ki nime n ur u nka n a l i r a nda r a hka kiy a ngme me nc e g ahs i r kul a s io p t i ma lk e s e lha t i .
•
Me ni ngkat kan f ungs ipe r napas an dan me mi ni mal kan t e kanan pada ar e a t e r t e n t uunt ukme me n ur unka nr e s i k ok e r u s a k anj a r i ng a n.
•
Ti r ah bar i ngl ama madapatm me enur unkan kema mamp mpuan.I nidapatt er j adikare na ke t e r b at a s a na kt i v i t a sy angme me ng g ang g upe r i o d ei s t i r a ha t .
•
Me ni ngkat kan r e l aks as i dan pe nghema mat an e ner gi , me me mus at kan ke mbal i p e r ha t i a n,d anme n i ng ka t ka nk o p i ng .
•
Me mba nt u dal am me ne j e me n ke but uhan t i dur ,c at at an : pe ngg unaan Bar bi t ur at dan Tr angui l i ze rs eper t i Compazi ne dan Thor azi ne, di kont r a i nd i ka s i ka ns e hub ung a nde ng ane f e khe p at o t o ks i k.
2. 2LI MFEDENI TI S a) Defini s i Li mf a de ni t i sTub e r kul o s i s ,s u at up e r a d ang a n pa das a t ua t a ul e b i hk e l e nj a r g e t ahb eni ng .Pe ny aki ti nimas ukda l a m ka t e g o r it ube r ko l o s i sl ua r .Tub er ko l o s i s
s e nd i r id i k e na ls e j a k1 00 0t a hun s e b e l um Ma s e his e pe r t iy a ngt e r t ul i sda l a m k e pus t a ka anSa ns k r i tk uno .Na ma ma" t ub e r c ul o s i s "b e r a s a ld ar ika t at ub e r c ul um yang ber art ibenj ol an kec i lyang mer upakan gamb mbar an pat ol ogi k khaspada pe ny aki ti ni .
b) Et i ol ogi Pe n y e b ab t e r j a di n y a Li mf a de ni t i ss e j a uh i nia da b e be r a pa t e r g a nt ung d ar i j e ni s ny a,namun s e c ar aumum Li mf ade ni t i sbi s adi s e babkan o l e hi nf e ks idar i be r b ag aio r g a ni s me mey ai t ub akt e r i ,v i r us ,pr o t o z o a ,r i ke t s i aa t a uj amur .Se c a r a khus u sp e n y e b ar a nk ek e l e n j a rg e t a hb e ni ng t e r j a dime me l a l uii nf e k s ik ul i t , t e l i ng a,hi dungat aumat a,y ai t u: •
Li mf a de ni t i ss u bma nd i b ul e r ,d i s e b ab ka na da ny as a ki tg i g ia t a u ka r i e sde nt i s at au pul ai nf eksis t oma mat i t i syang meni mbul kan adanya pemb mbes ar an kel enj ar g e t a hb e ni ngma ma nd i b ul e r
•
•
Li mf a de ni t i sda e r a ha ks i l adi s e b a bka na da ny ai nf e ks ipa dat e l a pa kt a ng an. Li mf a de ni t i sd an i ng ui na l ,Pa r o n i c h y ad ii b uj a r ika kia t a ui nf e k s id ika ki b a gi a nb a wa hy a ngs e r i ngme me mb mb ua tr a s an y e r iunt ukbe r j a l a n
c)Gej al aKl i ni k Ge j a l akl i ni sunt ukme ng a na l i s aap aka ht e r k e nap e ny a ki ti nia da l a hk e l e nj a r g e t a hb e ni ngy angt e r s e r a ngy ai t u: •
Pe mb mb e s a r a np ad ak e l e nj a rg e t a hb e ni ngy a ngt e r s e r a ngi nf e k s id anj i kad i r a ba t e r a s al unak.
•
Te r da pa tn ye r it e ka n
•
Se l a i ni t ug e j a l akl i ni sy a ngt i mb ula da l a hd e ma ma md ant a nd ar a da ng .
•
Kul i tdiat asnyat er l i hatme mer ah dan t er asahangat ,pemb mbengkakan i niakan menye r upaidagi ngt umbuhat aubi asadi s ebutdengant umo mor
d)Peme mer i ksaanPenunj ang
•
Hi t ungdar ahl engkap.
•
Se r o l o gi .
•
Fo t or o nt g e n.
•
Uj ikul i t
e)Penat al aks anaan Penat al aks anaan medi sI nf eks i KGB ( kel enj ar ge t ah beni ng) ol eh bakt er i ( l i mf a de ni t i s )a da l a ha nt i b i o t i ko r a l1 0ha r id e ng a np e ma ma nt a ua nd al a m 2ha r i pe r t a ma mafluc l o x a c i l l i n2 5mg / kg BBe mp mpa tk al is e h ar i .Bi l aa dar e a ks ia l e r g i t e r ha da pa nt i b i o t i kg o l o ng a np e ni s i l i nd ap at d i b e r i ka nc e p ha l e x i n2 5mg / kg ( s amp mpaidengan 500mg mg)t i ga kal is ehariat au er i t r omi mi s i n 15mg mg/ kg ( s amp mpai 50 0mg )t i g akal is e ha r i . f )Pr os esKeperawa wat anpadaLi mf adeni t i s 1 A . namnes i s Anamne s i s pada Li mf ade ni t i s me l i put i ke l uhan ut ama, r i wa y at pe ny aki t s e k ar a ng ,r i wa y atpe n y aki tda hul u,r i wa y atpe n y aki tk e l ua r g a ,da n pe ng ka j i a n ps i ko s os i o s pi r i t ual . 2.Pengkaj i an a A . kt i vi t as/i s t i r ahat •
Gej al a:Kel el ahan,kel ema mahan,at aumal ai s eumum.Ke hi l a ng anpr o dukt i v i t a s d an p e nur una nt o l e r a ns il a t i ha n.Ke b ut uha nt i d urda nd an i s t i r a ha tl e b i h banyak.
•
Ta nd a:Pe n ur una nk e kua t a n,b a hume r o s o t ,j a l a nl a mb mb an,d ant a nd al a i ny a ng menunj ukkankel e l ahan.
b.Si rkul asi •
•
Ge j al a:Pal pi t as i ,ang i na/ny er idada. Ta nd a :Ta ki ka r d i a ,di s r ut mi a .S i a no s i swa j a hd an l e he r( o b s t r uks id r a i na s e ve na kar ena pemb mbes ar an nodusl i mf a adal ah kej adi an yang j ar ang) .I kt er us
s kl e r a dan i kt er i k umu mum s ehubungan dengan ker usakan hat idan o bs t r uks i dukt us e mpedu ol e h pemb mbes an nodus l i mf e( mungki nt anda l anj ut ) .Puc at ( ane mi mi a ) ,di af o r e s i s , ke r i ng atma mal a m. m. c.I nt egri t asego •
Ge j a l a :Fa kt o rs t r e s ,mi s ;s e k o l a h,pe k e r j a an,k e l ua r g a .Ta kut / a ns i e t a s s ehubungan dengan di agnos i s dan kemu mungki nan t akutma mat i .Anse i t as / t akut s ehubungan dengan t esdi agnos t i kdan modal i t aspengobat an( kemo mot er apidan t e r a pir a di a s i )Ma s a l a hfina ns i a l:b i a y ar u ma ma hs a ki t ,pe ng o b at a nma ha l ,t a kut kehi l angan peker j aan s ehubungan dengan kehi l angan wakt u beker j a.St at us hubung an : t akut dan ans i e t as s e hubung an de nga n me nj adi o r ang y ang t e r g a nt ungp ad ak e l ua r g a .
•
Tanda:be r b ag aipe r i l aku,mi s; ma r ah,me nar i kdi r i ,pas i f .
d.El i mi nasi •
Ge j al a:Pe r uba ha nka r a kt e r i s t i kur i neda n/a t a uf e s e s . Ri wa y ato bs t r uks ius us , c o nt o hi nt us us e p s i ,at a us i nd r o m ma l a b s o r p s i( i nfil t r a s ida r inud o sl i mf a r e t r o pe r i t o ni al ) .
•
Tanda:Nye r it ekanpadakuadr ankananat asdanpemb mbes ar ankananat asdan p e mb mb e s a r a np ad ap al p as i( he ma ma t o me me g a l i ) .Ny e r it e k anp ad akua dr a n ki r ia t a s d anp e mb mb e s a r a np ad ap al p as i( s p l e n o me me g a l i ) .Pe n ur u na nha l ua r a nur i ne ,ur i ne g el ap/ pe kat ,anur i a( o bs t r uks iur e t r a l /g ag alg i nj al ) .Di s f ung s ius usd ankandung ke mi mi h( ko mp mpr e s ibat angs pi nalt e r j adil e bi hl anj ut ) .
e.Makanan/Cai r an •
Ge j a l a:Ano r e ks i a / ke hi l a ng anna f s uma ma ka n.Di s f a gi a(t e ka na npa dae s o f a gus) . Adany a pe nur unan be r atbadan y ang t ak dapatt ak dapatdi j e l as kan s ama dengan 10% at au l e bi h dar ibe r atbadan dal am 6 bul an s e be l umn mnyadengan t a np aup a y adi e t .
•
Tanda :pe mbe ngkakan pada waj ah, l e her ,r ahang, at au t angan kanan (s e kund e rt e r ha da pk o mp mp r e s iv e n aka v as u pe r i o r o l e hp e mb mb e s a r a nno d usl i mf e ) . Eks t r i mi t a s :e d e ma mae ks t r i mi t a sb a wa hs e h ub ung a nd e ng a no b s t r uk s iv e n aka v a i nf e r i o rda r ip e mb mb e s a r a n no d usl i mf ei nt r a ab do mi mi na l(no nHo d g ki n) .As i t e s
(obs t r uksive na kava i nf er i ors ehubungan dengan pemb mbes ar an nodus l i mf a i nt r aa bdo mi mi nal ) . F.Neur ose ns ori •
Ge j a l a :Ny e r is y a r a f(ne u r a l g i a )me n unj uk ka nk o mp mp r e s ia ka rs a r a fo l e h p e mb mb e s a r a nno d usl i mf ap ad ab r a ki a l ,l umb ar ,d an,p l e k s uss a kr a l .Ke l a ma ma ha n o t o t ,par e s t e s i a
•
Ta nd a:St a t usme me nt a l :l e t a r g i ,me na r i kd i r i ,kur a ngmi num t e r ha da ps e ki t a r . Pa r a pl e g i a (ko mp mpr e s ib at a ng s p i na ld ar it ub uh v e t e b r a l ,ke t e r l i b at a n di s k us pa dako mp mpr e s i /de g e ne r a s i ,a t a uko mp mpr e s is upl a ida r a ht e r ha da pb at a ngs p i na l ) . g.Nyer i/Kenyama manan
•
Ge j a l a:Ny e r it e k an/n y e r ip adano d usl i mf ay a ngt e r k e na ,mi s ;p ad as e ki t a r me di a s t i num,n ye r ida da ,ny e r ipung g ung(k o mp mpr e s iv e r t e b r a l);n y e r it ul a ng umum (k e t e r l i b a t a nt ul a mg mgl i mf o ma ma t us) .Ny e r is e g e r ap ad aa r e ay a ngt e r k e na s e t e l a hmi num a l k o ho l .
•
Tanda:Fo kuspa dadi r is e ndi r i ;pe r i l akube r hat i–hat i .
h.Pernaf asan •
•
Ge j a l a:Di s p ne apa dake r j aat aui s t i r ahat ;ny e r idada . Ta nd a : Di s p ne a ;t a ki k ar d i a . Ba t uk k e r i ng no np r o d ukt i f . Ta nd ad i s t r e s per naf as an, c o nt oh peni ngkat an f r ekuens i per napasan dan kedal ama man, pe ng gunaano t o tbant u,s t r i do r ,s i ano s i s .Par a u/par a l i s i sl ar i ng eal ( t e kanandar i p e mb mb e s a r a nno d usp ad as a r a fl a r i ng e a l ) .
i .Keamanan •
Ge j al a:Ri wa y ats e r i ng / adan yai nf e ks i(a bno r ma ma l i t asi muni t ass e l ul e rpe nc e t us unt uki nf e ks iv i r ushe r pe ss i s me me t i k,TB,t o ks o pl as mo mo s i s ,at aui nf e ks ibakt e r i al) . Ri wa y a tmo mo no nukl e us(r e s i k ot i ng g ip e ny a ki tho d gki np ad ap as i e nd e ng a nt i t e r t r i ng giv i r usEs ps t i e n–Bar r) .Ri wa yatul kus/ pe r f o r a s ipe r d ar a hang as t e r .Po l a s abi tadal ahpeni ngkat ans uhumal am har iber akhi rs amp mpaibebe r apami nggu (dema mam pel– Ebs t ai n )di i kut io l eh per i odedema mam; m;ker i ngatma mal am t anpa mengi gi l .Keme mer ahan/prur i t usumum.
•
Tanda:Dema mam menet apt akdapatdi j el askandanl ebi ht i nggidari380Ct anpa g e j a l ai nf e ks i .No d usl i mf es i me t r i s ,t a kn y e r i ,me mb mb e nka k/me mb mb e s a r(no d us s er vi kalpal i ng umum t er kena,l ebi h pada s i s iki r idar i pada kanan kanan; k e mu mud i a nnud o sa ks i l ad anme d i a s t i na l) .No d usd ap att e r a s ake n y a ld ank e r a s , d i s k r e td and ap atd i g e r a kka n.Pe mb mb e s a r a nt o ns i l ,p r ur i t usumum,s e b ag i a na r e a ke hi l ang anpi g me me nt as ime l ani n(v i t i l i g o) .
j .Seksual i t as •
Ge j a l a :Ma Ma s a l a ht e nt a ng f e r t i l i t a s /k e ha mi mi l a n (s e me me nt a r ap e ny a ki tt i da k me mp mp e ng a r u hi) .Te t a pip e nur una nl i b i d o .
k.Penyul uhan/ pemb mbel aj aran •
Ge j a l a:Fakt o rr e s i koke l uar g a(l e bi ht i ng gii ns i de ndi a nt ar ake l uar g apa s i e n Ho dgki n dar i pada popul as i umu mum ) . Pe ker j aan t er paj an pada her bi s i da (peker j akat u/ki mi a) .Per t i mbanganDRG menunj ukkanr er at al ama madi r awat 3, 9har i ,de ng ani nt e r v e ns ibe dah,10, 1har i .
l .Rencanapemu mul angan: •
Dapatme meme mer l ukan bant uan t er apime medi k /s upl ai ,akt i vi t as per awatdi r i da n/ a t a upe k e r j a anr u ma ma h/t r a ns p o r t a s i ,b e l a nj a .
m. Spi ri t ual •
Ber kai t andengankeper c ayaandankeyaki nankl i enyangber s angkut andengan pe n y aki ty a ngdi de r i t a ,mi s a l n y ak e bi a s aa nb e r i b ada h.
2.Di agnos aKeper awa wat an a.Nye r iakuty angber hubungandengan ker us akan j ar i ngan aki bati nf eksiagen i nj ur ybi o l o gi b.Hi per t er miber hubungandenganpr os espenyaki t c .I nt ol er ansiakt i vi t as be r hubungan dengan Ke l ema mahan umu mum; m;penurunan ke kua t an/k e t a ha na n;n y e r i .
I nt ervensi 1)Nyer iakutber hubungan dengan gangguan pada kul i t ,j ar i ngan dan i nt e gr i t asot ot . Tuj uan: Me ng at a ka nb ahwar a s as a ki tt e l a ht e r k o nt r o l/hi l a ng . ( Do e ng o s ,1 99 9;9 15 9 17 ) I nt ervensi: •
Ev al uas ir a s as a ki ts e c a r ar e gul ar( mi s a ls e t i ap2j am x12) ,c a t atkar a kt e r i s t i k, l o kas ini nt e ns i t as(s kal a010) .
•
Ka j ip e n y e b abke t i d akn y a ma ma na ny a ngmu mung ki ns e l a i nd ar ip r o s e d uro p e r a s i .
•
Be r i ka ni nf o r ma s ime ng e na is i f a tke t i d akn y ama na n,s e s u aik e but uha n
•
La kuka nr e po s i s is e s uipe t unj uk,mi s a l n y as e mi mif o wl e r ;mi r i ng .
•
Do r o ngp e ng g una ant e kni kr e l a ks a s i ,mi s a l n y al a t i ha nna pa sd a l a m, m,b i mb i ng a n i ma j i nas i ,v i s ual i s as i .
•
Be r i ka npe r wat a no r a lr e g ul e r . Rasi onal :
•
Se d i a ka ni nf o r ma ma s ime ng e na ik e but uha n/e f e kt i fit a si nt e r v e n s i .Ca t a t a n:s a ki t kepal af r ont aldanat auoksi pi t almungki nber ekemb mbangdal am 2472j am yang me n g i kut i ane s t e s is p i na l , me me n gha r u s k an p o s i s it e r l e n t a ng , pe n i ng ka t a n p e ma ma s u ka nc a i r a n,d anp e mb mb e r i t a hua na hl ia ne s t e s i .
•
Ke t i daknyam ma anan mungki ndi s e babkan /di per burukdenganpenekanan pada kat e t e ri ndwe l l i ngy angt i dakt e t a p,s e l angNG NG,j al urp ar e nt e r a l( s a ki tkandung ke mi mi h,a kumul a s ic a i r a ndang asg a s t e r ,da ni nfil t r a s ic a i r anI V/me di ka s i ) .
•
Pahami mi peny ebab ket i daknyama manan ( mi s al nya s aki to t o t dar i pemb mber i an s u ks i ni l k o l i nd ap atb e r t a ha ns a mp mp ai4 8j a mp as c ao p e r a s i ,s a ki tk e pa l as i nus y a ngd i s o s i a l i s a s i ka nd e ng a n ni t r u so k s i d ad an s a ki tt e ng g o r o kd an s e d i a ka n
j ami nan e mo s i o nal ) . Cat at an : pe r i s t as i a bag i anbagi an t ubuh dapat me n y e b ab ka nc e d e r as a r a f .Ge j a l a g e j a l amu mung ki nbe r t a ha ns a mp mpa ib e r j a mmj a m at aubahkanber bul anbul andanme mbut uhkanwe val uas it amb mbahan.
•
Mungki n mengur angir as as aki tdan meni ngkat kan s i r kul as i .Pos i s is emi mi Fo wl e rd a pa tme me n g ur a ng it e g a ng a no t o ta b do mi mi na ld ano t o tp ung g unga r t r i t i s , s edangkanmi r i ngme mengur angit ekanandor s al .
•
Lepas kan t egangan emo mos i onaldan o t o t;t i ngkat kan per asaan kont r olyang mungki ndapatme ni ngkat kankem ma amp mpuankopi ng.
•
Me ngur angike t i dakny ama manany angdihubungka ndang anme mbar anmuko s a y angke r i ngpadaz at z atane s t e s i ,r e s t r i ks io r al .
2) I nt ol er ans i akt i vi t as ber hubungan dengan kel emahan umu mum
;
penur unankekuat an/ket ahanannyer i . Tuj uan: Me nunj ukkan t e khni k / pe r i l aku y ang mampu me mampuka n ke mbal i me l a kuka na kt i v i t a s . ( Do e ng o s ,1 99 9; 5 36 5 37 ) I nt ervensi : •
Ti ng ka t ka nt i r a hb ar i ng/d ud uk.Be r i ka nl i nkung ant e na ng;b at a s ip e ng unj ung s e s ua ik e pe r l ua n.
•
Ub ahp o s i s id e ng a ns e r i ng .Be r i ka np e r a wa t a nkul i ty a ngba i k.
•
Ti ng ka t ka na kt i v i t a ss e s u ait o l e r a ns i ,b ant ume l a kuka nl a t i ha nr e nt a ngge r a k s e ns i pas i/akt i f .
•
Dor ong penggunaan t ekhni k menej eme men s t r es .Cont oh r el aks asipro gr es i f , v i s s ua l i s a s ib i mb i ng i ma j i na s i .Be r i ka na kt i v i t a s hi b ur a ny ang t e pa tc o nt o h meno nt onTv ,r adi odanm me emb mbac a.
•
Be r i ka no b at s e s ua ii nd i ka s i ,s e da t i f ,a g e na nt i a ns i e t a s ,c o nt o h di a z e pa m ( v al i um) ,l o r a z e pam ( at i v am) .
Rasi onal : •
Meni ngkat kan i s t i r ahatdan ket enangan.Menyi mpan ener giyang di gunakan unt ukpe n y e mb mb uha n.Akt i v i t a sd e ng a np o s i s id ud ukt e g a kdi y a ki nime n ur u nka n a l i r a nda r a hka kiy a ngme me nc e g ahs i r kul a s io p t i ma lk e s e lha t i .
•
Me ni ngkat kan f ungs ipe r napas an dan me mi ni mal kan t e kanan pada ar e a t e r t e n t uunt ukme me n ur unka nr e s i k ok e r u s a k anj a r i ng a n.
•
Ti r ah bar i ngl ama madapatm me enur unkan kema mamp mpuan.I nidapatt er j adikare na ke t e r b at a s a na kt i v i t a sy angme me ng g ang g upe r i o d ei s t i r a ha t .
•
Me ni ngkat kan r e l aks as i dan pe nghema mat an e ner gi , me me mus at kan ke mbal i p e r ha t i a n,d anme n i ng ka t ka nk o p i ng .
•
Me mba nt u dal am me ne j e me n ke but uhan t i dur ,c at at an : pe ngg unaan Bar bi t ur at dan Tr angui l i ze rs eper t i Compazi ne dan Thor azi ne, di kont r a i nd i ka s i ka ns e hub ung a nde ng ane f e khe p at o t o ks i k.
3)Hi pert er mi aber hubungandenganpros espenyaki t Tuj uan:Ras anyama mant e r penuhi Kr i t e r i aha s i l:Suhut ub uh3 6–3 7 , 5 ºC,N ;1 0 0–1 1 0x / me n i t ,RR :2 4–2 8 x / me ni t ,Ke s a da r a nc o mp mp o s me me nt i s , a na kt i d akr e we l . Re nc anaTi ndakan: •
Ka j if akt o r–f akt o rt e r j adi ny ahi pe r t he r mi mi .
•
Ob s e r v a s it a nda–t a ndavi t a lt i a p4j a ms e k al i
•
Pe r t ahankans uhut ubuhnor mal
Aj ar kanpadake l uar g ame mbe r i kanko mpr e sdi ngi npadake pal a/ke t i ak.
•
Anj ur kanunt ukme ngg unakanba j ut i pi sdant e r buatdar ikai nkat un
•
At urs i r kul as iudar ar uang an.
•
•
Ber ieks t r acai r andenganmenganj ur kanpasi enbanyakmi num
•
Bat as iakt i v i t asfis i k Ras i o nal:
•
Me nge t ahui pe ny e bab t e r j adi ny a hi pe r t her mi kar e na pe namb mbahan pakai an/ s el i mutdapatmenghamb mbatpenur unansuhut ubuh.
•
Pe mant auan t anda vi t al y ang t e r at ur dapat m me e nent ukan pe r ke mbangan k e pe r a wa t a ny a ngs e l a nj ut n y a.
•
Suhu t ubuh dapat di pengar uhi o l eh t i ngkat akt i vi t as,s uhu l i ngkungan, kel emb mbabant i nggi akanme memp mpengar uhipanasat audi ngi nnyat ubuh.
•
•
Pr o s e sk o nd uks i / p e r p i nd aha np ana sd e ng a ns ua t uba ha np e r a nt a r a . Pr o s e shi l a ng n y ap ana sak an t e r ha l a ng io l e hp aka i a nt e b a ld an t i d ak d ap at me n y e r a pk e r i ng a t .
•
Pe n y e di a anud ar ab e r s i h.
•
Kebut uhanc ai r anme meni ngkatkare napenguapant ubuhmeni ngkat .
Akt i v i t asme ni ngkat kanme t abo l i s me danme ni ngkat kanpanas .
•
2. 3LI MFEDEMA 1)Defini s i Li mf e d e ma mad i s e b ab ka no l e ho b s t r u ks id and i l a t a s ip e mb mb ul uhl i mf ede n g an a kumul a s ic a i r a ni nt e r s t i s i a ld it e mp mp at y a ng d i a l i r io l e hp e mb mb ul uh l i mf e ber s angkut an. Peny ebab obs t r uksi yang pal i ng s er i ng di t emu mukan adal ah ke g ana s a n, r e s e k s i l i mf o no di r e g i o na l , fib r o s i s pa s c a r a di a s i , fil a r i a s i s , t hr o mb mb o s i sp as c a i nfla ma ma s ide ng a np e mb mb e nt uka npa r utl i mf a t i k. Ka l a ub e r j a l a nl a ma ma ,l i mf e d e ma ma me n y e b ab ka n fib r o s i si nt e r s t i s i a l .Ka l a u j ar i ng ankut ane ust ur utt e r ke na,l i mf e de mame ni mbul kang ambar ankul i tj e r uk ( pe a ud ’ o r a ng e )p ad akul i td e ng a nd i s e r t a iul kusd a ni nd ur a s ib e r wa r name r a hc o k l a t .Ak umul a s ic h y l ed ap att e r j a dis e k und e rd al a m s e t i a pr o n gg at ub uh ka r e nar u pt urp e mb mb ul uhl i mf ey a ngme me l e b a rd a nme n g al a mi mio b s t r uks i .( s c ho e n , 2009) 2)Penyebab Li nf e de ma y ai t u pe mbe ngka kan y ang di s e ba bka n o l e h g ang gua n pengal i r anc ai r ange t ahbeni ngkemb mbal ikedal am darah.Padaumumnyadi kenal duabent uk l i mf aedema ma,yakniyangkongeni t aldan yangdi dapat .Li mf edema ma kongeni t al me mer upakan s uat u kel ai nan bawaan yang t er j adi aki bat t i dak t e r b e nt ukn y aa t a ut e r l a l us e d i ki t n y ap e mb mb ul uh g e t a hb e ni ng ,s e hi ng g at i d ak
dapatmn mngendal i kan s el ur uh ge t ah beni ng.Kel ai nan i nihamp mpi rse l ur uhnya me ng e na it ung ka ida nj a t a ngpa dal e ng an.Ke l a i na ni nil e b i hs e r i ngt e r j a dipa da anak pe r e mpuan . Kas us y ang l e bi h ban y ak di t e mukan ada l ah l i mf ade ma s e kunde r/y a ngdi d ap at .Bi a s a ny ak e l a i na ni nime r up aka na ki b atd ar i : •
Pemb mbent ukan j ar i ngan par utkar ena i nf eks iber ul ang pada pemb mbul uh ge t ah b e ni ng ,s e hi ng g at e r j a dig a ng g ua na l i r a nc a i r a ng e t a hb e ni ng .Co nt o hn y ap ad a i nf e ks ipar a s i tt r o p i sfil ar i ay angme ny e babkankakig aj ah( fil ar i as i s ) .Se l ai ni t u kumpul an c ac i ng dewas a yang t er j adi pada i nf eks ii t uj uga meny ebabkan penyumbat anpemb mbul uhdankel enj arl i mf e.
•
Tr auma bedah dan r adi as it er ut ama ma s e t el ah pengobat an kanker .Cont ohnya pada kankerpayudar a dima mana bi s at er j adipe nye bar an s els elkankerke p umb ul uhg e t a hb e ni ngda nk e l e n j a rg e t a hb e ni ngs e hi ng g aha r u sd i a ng ka ta t a u dis i na r ide ng anr a di a s i .Bi l aha li nit e r j a dima kab i s at e r j a dig ang g ua n pa da al i r anl i mf es ehi nggame meni mbul kanpenumpukanc ai r an( edema ma/bengkak)
•
Tr a umaa ki b a tl a i nn y ami s a l n y ak e c e l a ka a n
APe r adang anat aui nf e ks iy angl ai n.Pe r adang anpadas i s t e ml i mf at i kbi as any a
•
di mul a ide ng an s e l l i t i s( i nf e ks ij a r i ng an ba wah kul i t )a t au l i mf ang i t i s( r adang s a l ur a nl i mf e )y a ngbe r ul a ng .Da pa tt e r j a did e ng a na t a us uhuy a ngme me n i ng ka t , s er i ngkal it er l i hat ber c ak mer ah yang maki n mel ebar , akhi r nya s ebagi an t ung ka ia ka nb e ng ka kd anme r a h,p ana ss e r t ap e r i h.Ke l e n j a rl i mf edib a g i a n p r o k s i ma l n y aj ug aa ka ni kutb e ng ka kd anny e r ip ad ape r a b aa n. •
Bi s aj ug aa ki b atpe ny aki tl a i n,s e p e r t ig ag alj a nt ung ,s i r o s i sha t i ,a t a ug ag al g i nj a l ,y angme me n ye b ab ka nka pa s i t a ss i s t e ml i mf er e l a t i ft i da kme nc ukupib e ba n l i mf ey a ngbe r l e b i han.
3)Gej al a Li mf e d e ma map al i ngs r i ngt e r j a did it ung ka i ,na mu mund ap atme n g e na ib a gi a n t ubuh yang l ai n s epe r t il eher dan l engan. Pada l i mf ede ma kongeni t al , pemb mbengkakan di mul ais ec ar aber t ahap pada s al ah s at u at au kedua t ungkai . Per t andaawaldaril i mf edema mabi s aber upabengak dikaki ,yangme menye babkab s epat ut er asas empi tpadawakt us or e.Padas t adi um awal ,pemb mbengkakanakan hi l a ngj i k at ung ka id ia ng ka t .La ma ma l a ma mape mb mb e ng ka ka nt a mp mp akl e b i hj e l a sd a n
maki n kear ah at as t i dak me nghi l ang s ec ar as empurna me s ki pun s e t e l ah b e r i s t i r a ha ts e ma l a ma ma n. Pada l i mf e de ma ya ng di dapat kul i tt amp mpak s e hat t api me me ngal ami mi pemb mbe ngkakan.Pe nekananpadadaer ahyangm me e mbengkakt i dakme meni nggal kan l e kukan.Padakas usyangj ar ang,l enganmaupun t ungkaiya ng memb mbe ngkak t a mp mpa ks a ng atb e s a rda n kul i t n y at e b als e r t ab e r l i pa t l i pa t ,s e h i ng g a ha mp mpi r me ny er upaikul i tga j ah( e l e f ant i as i s ) . Bi l a s udah t er j di l i f ede ma yang s ebe gi t u par ahnya, t ent u s aj a me n y e b a b ka ng a ng g ua nd al a mf ung s ima up uns e c a r ae s t e t i ka .Se l a i ni t ukul i t dar ibagi an yang me mbe ngkak j uga r e nt an mengal ami mit r auma ma at au i nf e ksi b e r ul a ng( s e l ul i t i s )s e h i ng g ada pa tme me mp mpe r b e r a tk e l a i na ny a ngs uda ht e r j a di . Pe r a da ng a np ad as i s t e ml i mf a t i kb i a s a ny ad i mul a id e ng a ns e l ul i t i sat a u l i mf angi t i s yang ber ul ang. Dapat t er j adi dengan at au t anpa s uhu yang me n i ng ka t ,s e r i ng ka l it e r l i ha tb e r c a k me r a hy a ngma ki n ha r ima ki n me l e b a r , akhi r nyas ebagi anbes art ungkaiakanbengkakdan mer ah,panasse r t aper i h. Kel enj arl i mf edibagi an pr oksi mal nya j ugaakan i kutmemb mbengkakdan nyer i padaper abaan. 4)Peme meri ks aandi agnos t i k Unt ukmendi agnos i sl i mf ede mamakadi per l ukanr angkai anpeme mer i ksaan mul aidar ianamn mnes i s ,peme mer i ks aan fisi k dan peme mer i ksa n penunj ang.Akan d i t a ny a ka ns e j a k ka pa nk e l a i na ni t u munc ul ,ha la pa y a ng t e r j a dis e b e l um kel ai nanmunc ul ,danper t anyaanyangme mengar ahpadapenc ar i anpenyebab. Peme me r i ks aan fis i k t e nt u de ngan me l i hat dan me r aba . Li mf ade ma b i a s a n y at i d ak d i s e r t a id e ng a np e l e b a r a np e mb mb ul uh d ar a hs e t e mp mp at ,b e r b e d a de ngan pe mbe ngkakan y ang di s e ba bkan o l e h ke l ai nan pe mbul uh dar ah. Kemu mudi andi l akukanpenekananapakahbagi anyangdit ekani t ubi s akemb mbal i s e p e r t is e mul aa t a ut i d ak.Bi a s a ny aka l a ut a ha pa wa lb i l ad i t e ka n ma s i hb i s a k e mb mb a l il a g i .J i kas ud ah t a ha pl a nj utd i ma na s ud ah t i d ak b i s ak e mb mb a l il a g i , b e r a r t is u da ha dape ng e r a s a nj a r i ng a nd id al a mn mn y a. Se l a i ni t ua dape me me r i ks a a np e nunj a ngy angdi s e b utl i mf a ng i o g r a fi,y a kni denganmema mas ukanz atkont r askedal am pemb mbul uhl i mf eke mudi andir ont ge n. Nant i nyabi s adi l i hatpemb mbul uhmanayangt er s umbat . P e me me r i ks a a nd i a g no s t i c P eme mer i ksaandar ahl engkap
F o t or o n t g e n Hi t ungdar ahl engkap. F o t or o nt g e n. S e r o l o gi . Uj ikul i t .
mf a ng i o g r a fi Li 5)Terapi Li mf edema mat i dakadaobat nya.Padal i mf adema mar i ngan,unt ukme mengur angi pemb mbengkakan bi s amenggunakanper ban komp mpr es i .Padal i f ede mayangl ebi h be r at ,unt uk mengur angipe mbe ngkakan bi s a di gunakan s t oki ng pne uma mat i c ( s t o ki ngkhus u sy a ngb i s ame me mb mb e r i ka ne f e kpe ne ka na nt e r t e nt u)s e l a ma ma12j a m per har i .Ji kapemb mbe ngkakan be r kur angunt uk me ngendal i kan pemb mbe ngkakan, pe nde r i t aha r usme me ng g una ka ns t o ki nge l a s t i ss e t i ng g il ut uts e t i a p ha r i ,mul a i dar ibangun t i durs amp mpaime me nj e l ang t i dur mal am har i .Pada l i mf adema ma di l engan,unt uk mengur angipemb mbengkakan bi s a di gunakan s t oki ng pneuma mat i c ( s t o k i ngkhus u sy a ngb i s ame mb mb e r i ka nbe f e kp e ne k ana nt e r t e n t u)s e t i a pha r i . Pa dae l e f a nt i a s i sa t a ul i mf e d e ma may a ngs a ng a tb e r a tmu mung ki np e r l ud i l a kuk an pe mbe dahan e ks t e ns i f unt uk me ngangkat s e bag i an be s ar j ar i ngan y ang me mbe ng ka k Ti ndakan i t u adal ah c ar a yang ef ekt i fwal au mema mang has i l nya t i dak s e l a l u me mu mua s k an,a pa l a g id a r is e g ie s t e t i ka .Ef e k t i fk a r e na me ma ma ng p e r l u di l akuka n ada l ah me mbua ng ke l e nj ar da n pe mbb ul uh y ang me ngg al ami mi pe mbe ngkakan maka l i mf ad e ma pun akan hi l ang . Namu mun har us t e t ap di per hat i kan bahwa ope r as ij angan s amp mpai me mengenai j ar i ngan at au or gan pe nt i ngl ai ndis e ki t ar n y a.Se l ai ni t uj ug ape r l udipas t i kanb ahwapa s c ao pe r a s i t i da kma l a ht e r j a dig ang gua na l i r a nl i mf ek e mb mb al i . Dar is i s ie s t e t i ka, wal au be ngkak s udah t e r at as it api me mang meni nggal kanbekasyangt i dakmenye nangkan.Bai ki t uaki batt i ndakanbedah ( bekas j ahi t an) at aupun dari ke l ai nannya s endi r i . Li mf edema ma yang parah bi asanya t er j adipada ar ea t ubuh yang l uas s ehi ngga t i ndakan oper asipun harusdi l akukans ayat anyangcukup. panj angse hi nggame menyi s akanl ukabekas o p e r a s iy a ngc ukupj e l a s .Se l a i ni t u kul i ty a ngt a di n y a me ng a l a mi mil i mf e d e ma ma b i a s a n y aa ka nl b i hme n e b al ,wa r n akul i tl e b i hg e l a pd anme n j a dik e r i nga t a u ka s ar .Be l um l a gika l opa s i e nme mi mi l i kib aka tk e l o i dpa dal ukabe ka so pe r a s i .
6)Pr os eskeper awa wat anl i mf eedema ma a)Pengkaj i an 1 A . namnes a Ke l uha ny a ngs e r i ngme me n j a dia l a s a nkl i e nme mi mi nt ape r t o l o n g ank e s e ha t a n adal ahber hubungandengankel ema mahanfis i kse c ar aumum maupunt er l okal i s i r . 2.Pengkaj i anpsi kososi ospi ri t ual Pe ng ka j i a nps i k o l o g i skl i e nde ng anl i mf e de ma mame l i put ib e be r a pape ni l a i a n yangmemu mungki nkanper awatunt ukme mper ol e hper s eps iyangj e l asme menge nai s t s t use mo mo s i ,k o g ni t i f ,d an p r i l a ku kl i e n me k ani s me k o p i ng y a ng d i g una ka n kl i e nj ug ap e nt i ngunt uk me n i l a ir e s p o ne mo mo s ikl i e nt e r ha da pp e n y aki ty a ng di der i t anyadan per ubahan per an kl i endal am kel uar gadan masy ar akats er t a r es pon at au pengar uhnya dal am kehi dupan s ehari har ibai k dal am kel uar ga maupunmas yr akat .Apakahadadamp mpakyangt i mbulpadakl i e n,yai t ut i mbul ket akut anakankec ac at an,r as ac ema mas, r as aket i dakmamp mpuanunt ukme mel akukan a kt i v i t a ss e c a r ao p t i ma l ,p and ang a nt e r ha da pd i r i n y ay a ng s a l a h( g a ng g ua n c i t r at ubuh) . 3.Peme mer i ksaanfis i k Se t el ahmel akukananamn mnes i syangmengar ahpadakel uhankel uhankl i en, peme me r i ks aan fisi ks angat ber guna unt uk me ndukung dat a dar ipengkaj i an a na mn mne s i s .Pe me me r i ks a a nfis i kdi s i nidi l a kukans e c a r a pe r s i s t e my a i t ud ar iB1 B6. B1( Br e at hi ng)
•
I ns p e ks i:Di s p ne ap ad ak e r j aa t a ui s t i r a ha t ,b a t uk k e r i ng ( no np r o d ukt i f ) . Te r j a di d i s t r e sp e r n a f a s a n, c o n t o hp e ni ng ka t a nf r e k ue n s ip e r na pa s a nd an ke dal a ma ma n,pe ng guna ano t o tbant u,s t r i do r ,s i ano s i s . •
B2( Bl o o d ) I ns p e ks i :Si a no s i swa j a hd anl e he r( o b s t r uks idr a i na s ev e naka r e nape mb mb e s a r a n no dusl i mf aada l ahke j adi any angj ar ang ) .Ta ki kar d i a ,di s r u t mi mi a .I kt e r uss k l e r a dan i kt er i k umu mum s ehubungan dengan ker usakan hat idan ob s t r uks idukt us emp mpedu ol eh pemb mbes an nodusl i mf e( mungki nt anda l anj ut ) .Puc at( anemi mi a) , di af o r e s i s , ke r i ng atmal am.
•
B3( Br a i n)
Gej al a :Nye r is yar af(neur al gi a )me menunj ukkan komp mpre s iakar s ar afol eh pemb mbes ar an nodus l i mf a pada br aki al ,l umbar ,dan,pl eksus s akr al .St at us me nt a l :l e t a r g i ,me na r i kd i r i ,kur a ng mi num t e r ha da ps e ki t a r .Pa r a p l e g i a (ko mp mpr e s ib at a ngs pi naldar it ub uhv e t e br a l ,ke t e r l i bat andi s kusp adako mp mpr e s i / de g e ne r a s i ,a t a uko mp mpr e s is u pl a id ar a ht e r ha da pb at a ngs pi na l ) . B4( Bl adde r )
•
Pe r ub aha nka r a kt e r i s t i kur i ned an/a t a uf e s e s . Pe nur una nha l ua r a nur i ne ,ur i ne g e l a p/ pe ka t ,anur i a( o b s t r uks iur e t r a l /g ag alg i nj al ) .Di s f ung s ika ndungke mi mi h ( ko mp mpr e s ibat angs pi nalt e r j adil e bi hl anj ut ) . B5( Bo we l )
•
Ano r e ks i a/ ke hi l ang annaf s umakan.Di s f ag i a(t e kananpadae s o f ag us) .Adany a penur unanber atbadanyangt akdapatt akdapatdi j el as kans ama madengan10% a t a ul e b i hd ar ib e r a tb a da nd al a m 6bul a ns e b e l umn y ad e ng a nt a np aup a y ad i e t , pemb mbe ngkakan pada waj ah,l e her ,r ahang,at au t angan kanan ( s e kunde r t e r hadap ko mpr e s i v e na kav a s uper i o r o l e h pe mbe s ar an nodus l i mf e ) . Eks t r i mi t a s :e d e ma mae ks t r i mi t a sb a wa hs e h ub ung a nd e ng a no b s t r uk s iv e n aka v a i nf e r i o rda r ip e mb mb e s a r a n no d usl i mf ei nt r a ab do mi mi na l(no nHo d g ki n) .As i t e s (obs t r uksive na kava i nf er i ors ehubungan dengan pemb mbes ar an nodus l i mf a i nt r aa bdo mi mi nal ) . B6( Bo ne )
•
Kel el ahan,kel ema mahan,at au mal ai s e umu mum. m.Kehi l angan pr odukt i vi t as dan p e nur u na nt o l e r a ns il a t i ha n.Ke b ut uha nt i d urd anda ni s t i r a ha tl e b i hb an y ak. Pe nur unan ke kuat an, bahu me r o s o t ,j al an l amb mban, dan t anda l ai n ya ng menunj ukkankel e l ahan. b)Di agnosaKeper awa wat an Di agnos emu mungki nmunc ulpadakl i enl i mf edema mayai t u: 1. Re s i k ot i ng g it e r ha da pi nf e k s ib e r hub ung a nd e ng a nk e r u s a k an j a r i ng a n,d an t i d akad e kua t n y ap e r t a ha na nt ub uhpr i me r . 2. Ny e r ia kutb e r hub ung a nd e ng a ng a ng g ua np ad akul i t ,j a r i ng a nd an i nt e g r i t a s o t o t 3. Re s i k ot i ng g ig a ng g ua ni nt e g r i t a s kul i ta t a uj a r i ng a nb e r hub ung a nd e ng a n f ac t o ri nt e r nal :pe r ubahans i r kul as idande fic i ti muno l o g i s
4.Hi per t er miber hubungandenganpro s espenyaki t c) I nt ervens iKeper awa wat an Dx I:Res i ko t i nggit er hadap i nf eksiber hubungan dengan kerus akan j ar i ngan,dant i dakadekuat nyapert ahanant ubuhpr i me r . Tuj ua n:Da l a m wa kt u…x2 4j a mi nf e k s it i d akt e r j a dis e l a ma map e r a wa t a n. Kr i t e r i a ha s i l: i nd i v i du me ng e na lf a c t o r f a kt o rr e s i k o , me me ng e na lt i nda ka n p e nc e g a ha na t a ume ng ur a ng if a c t o ri nf e ks i . I nt e r v e ns i
Ra s i o nal
Pant aut andavi t alkhus us nyase l ama maawal Se l a ma ma p e r i o d e wa kt ui ni ,p o t e ns i a l t e r a p i
ko mp mpl i ka s ida pa tt e r j adi .
Obs er vas idae r ah kul i tyang mengal ami mi De t eksidi ni per kemb mbangan i nf eksi ke r us akan( s e pe r t il uka,g ar i sj ahi t an) .
me mung ki nka n unt uk me l akukan t i ndaka n
de ng an
pe nc e gahan
s e g e r a
t e r hadap
dan
ko mpl i kas i
s e l anj ut ny a. Kol abor asi ber i kan ant i bi ot i k s es uai be r guna s e c ar a pr ofil akt i k unt uk i n d i k a s i
me nc e g a hi nf e ks i .
Pe r t a ha nka np e r a wa t a nl ukaa s e p t i c ,j i ka Mel i ndungipas i en darikont ami mi nas i t e r j a dil ukade ng anb al ut a nk e r i ng
s i l a ng s e l a ma ma p e ng g a nt i a nb a l ut a n. Bal ut an bas ah be r t i ndak s e bag ai s umb mbu
r e t r o gr at ,
me ny e r ap
k o nt a mi mi na ne k s t e r na l . Bant udr ai nas ebi l adi i ndi kas i kan
Dap atdi pe r l ukanunt ukme ngal i r kan i s iabs e st e r l o kal i s i r
DxI I:Nyer iakutberhubungan dengan gangguan padakul i t ,j ari ngan dani nt egri t asot ot Tuj uan: Se t e l ah
di be r i kan
as uhan
ke pe r a wat an
s e l ama ma
…. . x24
j am, di har apakanny e r iy angdi r as akanpas i e nbe r kur ang Kr i t e r i a ha s i l :k l i e n me l a po r ka nn y e r ihi l a ng a t a ut e r k o nt r o l ,k l e nt a mp mp ak r i l e ksda nma mp mput i dur / i s t i r a ha tde ng ant e p at I nt e r v e ns i
Ra s i o nal
Ka j iny er i ,c at atl o kas i ,kar a kt e r i s t i k, Me mba nt u i nt e ns i t as( s kal a010)
me ng e v al uas i
ke t i daknya manan
dan
de r a j at
ke e f e kt i f an
anal ge s i c at au dapat me ny at akan t e r j adi ny ako mp mpl i kas i Do r o ng pas i e n unt uk me ny at aka n Menur unkanass i e t asat aut akutdapat mas al ah
me ni ngka t kan
r e l aks as i
at au
ke ny ama manan Do r o ngpe n gg una a nt e k ni kr e l a ks a s i , Me mb mb ant up as i e nunt uki s t i r a ha tl e b i h mi s al ny a
bi mbi ngan
i ma j i nas i ,e f e kt i f dan me mf o kus kan ke mba l i
ber i kan
akt i vi t as per hat i an,s ehi nggamenur unkannyer i
vi s ual i s asi , senggang
danke t i daknyam ma anan.
Kol abor as i : ber i kan obat s es uai Me nur unkan
ny e r i , me ni ngka t kan
i ndi kas i ,mi s al ny anar k o t i k,anal g es i c . ke ny ama manan Dx I I I : Re Res i ko t i nggi gangguan i nt egri t as kul i t at au j ar i ngan ber hubungan dengan f act ori nt er nal :per ubahan s i r kul as idan defici t i munol ogi s Tuj ua n:t i dakt e r j adig ang guani nt e gr i t a skul i t Cr i t e r i aha s i l :me nc a pa ip e mu mul uha nl ukat e p atwa kt ut a np ak o mp mp l i ka s i I nt e r v e ns i
Ra s i o nal
Pant au t anda vi t al dengan s er i ng, Mungki ni ndi kat i fdar ipemb mbent ukan per i ksa l uka dengan s er i ng t er hdap hema mat oma ma at au t er j adi nya i nf eks i , b e ng ka ki ns i s ib e r l e b i ha n,i nfla ma ma s i ,y ang d r a i n a s e .
me nunj ang
pe r l ambat an
pe mul i han l uka da n me ni ngka t kan r e s i k ope mi mi s a ha nl ukaat a ude hi s e ns
Ti ngkat kan nut r i s i dan mas ukan Me mbant u unt uk me mpe r t ahanka n c a i r a na de k ua t
vo l ume me s i r kul as i yang bai k unt uk pe r f us i j ar i ng an ke but uhan
da n
me me nuhi
e ner gy s e l ul e r unt uk
memu mudahkan pr o s e sr e ge ner as i at au penye mbuhanj ar i ngan. I ns p e ks is e l ur u ha r e a kul i t ,a da ny a Kul i tb i a s a n y ac e n dr ungr u s a kka r e na ke me r ahan,pe mbe ngkakan.
pe r uba han
s i r kul as i
ke t i dakmampuan
pe r i f e r
me r aas akan
t ekanan, gangguanpengat ur ans uhu
Lakukan mas as s edan l ubr i kasipada Me ni ng ka t ka n kul i tde ng anl o t i o na t a umi n ya k.
me l i ndung i
s i r kul as i
dan
pe r mukaan
kul i t ,
me ng ur a ng it e r j adi n yaul s e r as i . DxI V :Hi pert er mib. dpr os espenyaki t Tuj uan:Se t el ahdi ber i kanasuhankeper awat ans el ama ma1x24j am s uhut ubuh pas i e nme nj adis t abi l ,ny er io t o thi l ang . I nt e r v e ns i
Ra s i o nal
Ka j i s uhu
t ubuh
pa s i e n, bi l a R/ me nge t ahui pe ni ngka t an s uhu
ub uh, d i p e r l uk an l a kuka no b s e r v a s ik e t a t t unt uk me nge t ahui pe r ubahan s uhu kl i e n Be r iko mpr e shang at
R/
meng ur ang i
panas
de ng an
pe mi ndahan panas s e c ar a ko nduks i . Ai r hang at me ng o nt r o l pe mi ndahan panas
s e c ar a
me ny e babka n
pe r l ahan
t anp a
hi po t e r mi
at au
me ng g i g i l Anj ur kanpas i e nunt ukme ngg unakan R/ Me Me mbe r i ka n r as a ny aman dan pa ka i an y ang t i pi s da n muda h pakai an ya ng t i pi s mudah me ny e r ap menye r apker i ngat
ke r i ng at da n
t i da k
.
peni ngkat ansuhut ubuh
me r ang s ang
Obse r vas ii nt ake dan out put ,t anda R/Me n de t e k s id i nik e kur a ng a nc a i r a n v i t a l( s uhu,nadi ,t e kananda r a h)t i ap s e r t ame me n g e t a huik e s e i mb ang a nc a i r a n 3j a ms e ka l ia t a us e s uaii ndi ka s i
d ane l e kt r o l i tda l a mt ub uh.Ta ndavi t a l me r upaka n ac uan unt uk me nge t ahui ke ada anumu mum pas i e n.
Ko l abo r as i : pe mbe r i an i nt r a v e na
da n
pe mbe r i an
a nt i pe r e t i ks e s ua ipr o g r a m. m.
c ai r an R/Pemb mber i an c ai r an s angatpent i ng o bat bagipas i en dengan s uhu t ubuh ya ng t i ngg i .
Obat
khus us ny a
unt uk
menurunkanpanast ubuhpasi en.
2. 4ELEFENTI ASI S 1)Defini s i
•
El e phant i as i s /fil ar i as i s me r upakan s uat ui nf eks i par as i t yang meny er ang
p e mb mb ul uh l i mf e ,s e h i ng g at e r j a dip e mb mb e s a r a ns a t ua t a ul e b i ha ng g o t ag e r a k y angdi s e r ang ny a.( Chr i s t i neBr o o k e r ,2 001) •
Fi l a r i a s i s :pe n y aki tme me nul a ry a ngdi s e b a bka no l e hi nf e ks ic a c i ngfil a r i ay ang di t ul a r k ano l e hb e r b ag aij e ni sn ya mu muk.( De pKe s , 2 00 3)
•
Fi l a r i a s i s:s ua t ui nf e ks is i s t e mi mi ky a ng di s e b a bka no l e hc a c i ng fil a r i ay a ng c ac i ngdewasanyahi dupdal am s al ur an l i mf edan kel enj arl i mf emanus i adan di t ul a r k ano l e hs e r a ng g as e c a r abi o l o g i s . ( Dr .So e da r t oDTMH,Ph. D ,1 99 6)
•
El e p ha nt i a s i s :s ua t up e mb mb e s a r a ny a ngme n c o l o kd ar ia ng g o t ag e r a k,d ad ad an a l a tg e ne t a l i ay a ngme r up aka nr e s p o ni muno p at o l o g i st e r ha da pi nf e ks ifil a r i a y a ngbe r l a ng s ungl a ma mao l e hwuc he r e r i aa t a ub r ug i a .( Mi kr o b i o l o g iKe d o kt e r a n, 1996)
•
Fi l a r i a s i sad al a hp e n y aki tme me n ul a r(Pe n y a ki tKa kiGa j a h )y a ngd i s e b a b ka n o l e hc a c i ngFi l a r i ay a ngd i t ul a r ka no l e hb e r b a g aij e ni sn y amuk.Pe n y aki ti ni ber s i f atme menahun (kr oni s)dan bi l at i dak mendapat kan pengobat an dapat meni mbul kanc ac atmenet apber upapemb mbes ar ankaki ,l engandanal atkel ami mi n bai kper empuanmaupunl aki l aki .
2)Et i ol ogi Fi l ar i as i sdi s e b abkan o l e hi nf e s t as is a t u at au l e bi hc a c i ngj e ni sfil ar i a,y ai t u Wuc he r e r i aba nc r o f t i ,Br u gi ama ma l a y id anBr u gi at i mo r i . 1 .Wuc he r e r i ab anc r o f t i .
Pa r a s i ti nidi t ul a r k ano l e hny a mu mukCul e xq ui nq ue f a s c i a t usd ida e r a hpe r k o t a an dannyamu mukAnophel ess er t anyamu mukAedess ebagaive c t ordidaer ahpedes aan. 2.Br ug i ama ma l a y id anBr ug i at i mo r i Br ugi a mal ay iyang hi dup pada manus i a di t ul ar kan ol e h nyamu muk Anophel es barbi r os t r i s .Br ugi a mal ayiyang hi dup pada manus i a dan hewan di t ul ar kan o l eh nyamu muk manso ni s . Br ugi at i mor i di t ul ar kan ol e h nyamu muk Anophel e s b a r b i r o s t r i s . 3)Pat ofisi ol ogi Se s e o r a ngda pa tt e r t ul ara t a ut e r i nf e ks ipe ny aki tkakig aj ahapa bi l ao r a ng t er s ebutdi gi gi tnyamu muk yang i nf ekt i fyai t u nyamu muk yang mengandung l arv a
s t a di um I I I( L3 ) .Ny a mu mukt e r s e b utme nda pa tc a c i ngfil a r i a lk e c i l( mi kr o fil a r i a ) s e wakt u menghi s ap dar ah pender i t a mengandung mi c r ofil ar i a at au bi nat ang r e s e r v o i ry a ngme me ng a ndungmi mi c r o fil a r i a . Ny a mu mukCul e xq ui nq ue f a s c i a t uss e b a ga iv e k t o r( p e ny e b a rp e ny a ki t )unt uk wuc her er i a banc r of t i di daer ah per ko t aan. Di Di pedes aan ve kt or umu mumn mnya Ano phe l e s ,Cul e z ,Ae de s ,dan Mans o ni a.Spe s i e sny amuk v e kt o rbi s abe r be da d ar id ae r a hs a t ud e ng a nd ae r a hl a i n. Cac i ng yang di i s ap nyamu muk t i dak be gi t u s aj a di pi ndahkan, t e t api s e be l umn mny at umb mbuh didal am t ubuh ny amu muk.Makhl uk mi nii t u be r ke mbang dal am ot o tnyamu muk.Seki t ar3 mi nggu,padas t adi um 3,l arv amul aiber ger ak akt i fdan ber pi ndahkeal att usuk nyamu muk.Nyamu muk pemb mbawami kr ofil ar i ai t u l al u ge nt ay angan me nggi gi t manus i a dan ” me mi ndahkan” l ar va i nf e kt i f t e r s e b ut . Ber s ama maal i r andarah,l arv akel uardaripemb mbul uhkapi l erdan masukke p e mb mb ul uhl i mf e .Uni kn y a ,c a c i ngt e r d e t e k s id al a md ar a ht e p ip ad ama l a m ha r i , s e l e b i hn y ab e r s e mb mb un y id io r g a nd al a mt ub uh.Pe me me r i ks a and ar a ha da t i d akn y a c ac i ng bi as a di l akukan mal am har i .Sel ai n manusi a,unt uk br ugi a mal ayi , s umb e rp e nul a r a np e n y aki tj ug ab i s ab i na t a ng l i a r ,s e p e r t ik e r ad an kuc i ng ( ho s pe sr e s e r vo i r ) . Set e l ah de was a,c ac i ng me nyumb mbat pe mbul uh l i mf e dan me nghal angi c a i r a nl i mf es e h i ng g at e r j a dip e mb mb e ng ka ka n.Se l a i nd ika ki ,p e mb mb e ng ka ka nb i s a t e r j a did it a ng a n,p a y ud ar a ,a t a ub ua hz a k ar .Dit ub uh ma nus i ac a c i ng i t u me nump mpa ngmakanda nhi dup. Ke t i k ame n y umb a tp e m mb b ul uhl i mf edis e l a ng ka ng a n,mi s a l n y a ,c a i r a nl i mf e daribawah t ubuht i dak bi s amengal i rs ehi nggakakimemb mbes ar .Dapatt er j adi penyumbat andiket i ak,mengaki bat kanpemb mbes ar ant angan. 4)Mani f e s t as ikl i ni s Ge j al akl i ni sFi l ar i a i sAkutadal a hbe r upa •
De ma ma mb e r ul a ng ul a ngs e l a ma ma35ha r i ,De ma ma md ap athi l a ngb i l ai s t i r a ha td an munc ull ag is e t e l ahbe ke r j ab er at .
•
Pe mb mb e ng ka ka nk e l e n j a rg e t a hb e ni ng( t a np aa dal uka )d i d ae r a hl i p at a np aha .
•
Ke t i akt amp mpakkeme mer ahan,panasdans aki t .
•
Radang s al ur an kel enj ar ge t ah beni ng yang t er as a panas dan s aki tyang menj al ar daripangkalkakiat au pangkall engan kear ah uj ung ( r e t r ogr ade l y mp mpha ng i t i s )
•
Fi l a r i a la bs e sa ki b ats e r i ng ny ame nd e r i t ap e mb mb e ng ka ka nk e l e nj a rg e t a hb e ni ng , dapatpec ahdanmengel uar kannanahs er t adar ah.
•
Pemb mbes ar an t ungkai ,l engan, buah dada, buah z akar yang t er l i hat agak k e me me r a ha nd ant e r a s ap ana s( e a r l yl y mp mp ho d e ma ma )d ans i f a t n y ame me n e t a p.
1 .Wuc he r e r i ab anc r o f t i
Pe r j a l a na np e n y aki t fil a r i al i mf a t i kd ap at d i b a gid al a m 3s t a di um,y a i t u: s t adi um t anpa ge j al a,s t adi um akutyang di t andaidengan per adangan pada s a l ur a n dan ke l e nj arl i mf ebe r upal i mf a de ni t i s ,l i mf ang i t i sr e t r o g r a de ,khus us p r i ad ap atdi t e mu muka nf uni kul i t i s ,e p i d i d i mi t i s ,o r ki t i sda ns t a di um me na hun y angdi t a nda ide ng ang e j a l ay angs e r i ngdi j umpa iy ai t uhi dr o k e l ,l i mf e d e ma ma ,da n e l e v ant i as i s . 2.Br ug i ama ma l a y id anBr ug i at i mo r i Keduanyame menamp mpakangej al akl i ni syangs ama ma.St adi um akutdi t andaidengan dema mam, m,per adangan s al ur an dan kel enj ar l i mf e yang ber ul ang,l i mf angi t i s r e t r o g r a d,t e t a pit i da kpe r n ahme ng e na is y s t e ml i mf ea l a tk e l a mi mi n. 5)Kl asi fikasi Fi l ar i as i s i / el ephant i as i s di be dakan menj adi 2 mac am me nur ut mas a per t umbuhanparas i tdal am t ubuhmanus i a,yai t u: 1.Fi l ar i as i swu wuc he r e r i abanc r o f t i 2.Fi l ar i a s i sb r ug i ama ma l a yidanbr ug i at i mo r i 6)Pencegahan •
Pe n ang g ul a ng a n fil a r i a s i sd ap atd i l a kuka nd e ng a n 3c a r a ,y a i t up e ng ur a ng a n r e s e r v o i rp e nul a r ,p e na ng g ul a ng a nv e k t o r( n y a mu muk) ,d an p e ng ur a ng a nk o nt a k ve kt ordanmanus i a.
•
Car aunt uk menc eg ah penyaki tkakigaj ah dapatdi l akukan dengan bebe r apa c a r adi a nt a r a n y aa da l a h:
•
Menghi ndar it er kena gi gi t an dar inyamu muk yang dapatm me enul ar kan penyaki t ka kig a j a h.
•
Me mbe r s i hkan t ana man ai r pa da r a war a wa y ang me r upa kan t e mpa t pe r i ndukan ny amu muk, me me ni mbun at au me nge r i ngkan ge nangan ai rs e bag ai t empatper l i ndungannyamu muk.
•
Me mber s i hkans e maks e makdi s e ki t arr uma mah,danme l akukanpengur as anai r dit e mpat t e mpatya ng dapatm me e ndukung pe r ke mbangbi akan l ar va me nj adi ny amuk.
7)Penat al aks anaan 1.Pe r a wat anumu mum •
I s t i r a ha tdi t e mp mp att i d ur ,b i l ad i p i nd ahka nk e d ae r a hd i ng i na ka n me n gur a ng i de r a j a ts e r a ng ana kut .
Ant i bi o t i kdapatdi be r i kanunt ukme ng at as ii nf e ks is e kunde rdanabs e s .
•
•
Pe ngi kat andidaer ahpe mbe ndunganakanme ngur angie dema ma.
2.Me di kame me nt o s a Ob at p i l i ha na da l a hd i e t i l ka r b a ma ma s i ns i t r a t( DEC) .Do s i s unt uk fil a r i a s i s b anc r o f t ia da l a h6mg mg / kgBB/ ha r is e l a ma ma12ha r ida ndo s i si nida pa td i ul a ng23 ka l i .Do s i sunt ukfil a r i a s i sbr ug i aa da l a h5 mg mg / kgBB/ ha r is e l a ma ma1 0ha r id an do s i si nidapatdi ul ang23kal i . 3.
Pe mbe dahan
El ef ant i as i sme memb mbut uhkant i ndakanpemb mbedahan. 8)Pr os eskeper awa wat an 1.Pengkaj i an a A .Anamnes a •
I de nt i t as pas i e n : Nama ma,Umur , Je ni s Ke l ami mi n, Al ama mat , Suku, Aga ma, Pe k er j a an,d s b.
•
•
Ke l uhanut ama ma Ri wayatkes ehat an :r i wayatpenyaki ts ekar ang,r i wayatpenyaki tdahul u, r i wa y atke s e hat anke l uar g a,r i wa yatps i ko s o s i al . .
2.Di agnos akeperawa wat an Bebe r apadi agnos akeper awat anyangmu mungki nmunc ul ,ant ar al ai n: •
I nt o l e r a ns iakt i v i t a sb . dke l e ma mahant ub uha t a uo t o t
•
Hi pe r e t e r mi mib . dpr o s e spe n y aki t
•
Gangguanc i t r at ubuhber hubungandenganper ubahanpadapenamp mpi l an.
3.Perencanaan
Dx1.I nt ol eransiakt i fit asb/ dkel ema mahant ubuh Tuj uannyayai t u:Dal am wakt u2x24j am kl i enmamp mpumel akukanakt i fit as nya, de ng ankr i t e r i ahas i l :i s t i r a hatdanakt v i t askl i e ns e i mbang . Re nc a nat i nd aka n,a nt a r al a i n: •
Ti ng ka t ka na kt i v i t a ss e s ua id e ng a nk e ma ma mp mp ua nkl i e n . R/t i r ahbar i ngl ama madapatme nur unkankema mamp mpuan.
•
Ti ng ka t ka nt i r a hb ar i ng / d uduk.Be r i ka nl i ng kung a ny a ngt e na ng .
•
R/a kt i v i t a sde n g anp o s i s id ud ukt e g a kd i y a ki nime n ur unka na l i r a nd ar a hka ki y angme me nc e g ahs i r kul a s io p t i ma lkes e lha t i . Dx2.Hi pert ermi mib. dpros espenyaki t Tuj uan :Se t el ah di ber i kan as uhan kepe r awat an s el ama ma1x24j am s uhu t ubuh pas i e nme nj adis t abi l ,ny er io t o thi l ang . Rencanat i ndakan:
1. Kaj is uhu t ubuh pasi en, bi l a di per l ukan l akukan obs er vas i ket at unt uk menget ahuiper ubahans uhu kl i en R/menge t ahuipeni ngkat ans uhut ubuh,memu mudahkani nt er ve nsi 2.Ber ikomp mpr eshangat R/me ngur angipanasdenganpemi mi ndahan panass e c ar akonduks i .Ai rhangat mengont r olpemi mi ndahan panass ec ar aper l ahan t anpa meny ebabkan hi pot er mi a t a ume ng g i g i l 3. A Anj ur kanpas i e nunt ukme nggunakanpakai any angt i pi sdanmudahme ny e r ap k e r i n g a t R/Memb mbe r i kanr as anyama mandanpakai anyangt i pi smu mudahmeny er apker i ngat dant i dakmer angs angpeni ngkat ans uhut ubuh 4. Ob s e r v a s ii nt a keda no ut put ,t a ndav i t a l( s uhu,na di ,t e ka na nd ar ah)t i a p3j a m s e kal iat aus e s uaii ndi kas i R/Mendet eksidi nikekur angan c ai r an s er t amenget ahuikes ei mbangan c ai r an dan el ekt r ol i tdal am t ubuh.Tandavi t almer upakan ac uan unt uk menge t ahui ke adaa numu mum pas i e n. 5. Ko l a bo r a s i:p e mb mb e r i a nc a i r a ni nt r a v e nada npe mb mb e r i a no b ata nt i pe r e t i ks e s u ai pr og r am. m.
R/Pe mb mb e r i a nc a i r a ns a ng a tp e nt i ngba g ip as i e nd e ng a ns uhut ub uhy a ngt i ng g i . Obatkhusus nyaunt ukmenurunkanpanast ubuhpas i en.
Dx3 Gangguan ci t r a t ubuh be r hubungan dengan perubahan pada penamp mpi l an. •
Tuj uan:kl i enbi s ame mema mahami miper ubahanpenamp mpi l ant ubunya.
•
Kr i t e r i ahas i l:kl i e nt ampakt e nang ,danl e bi hpe r c a yadi r i . Rencanat i ndakan:
•
Be r i t a hu kl i e nt e n t a ng p r o g no s i sp e n y aki t n y as e c a r aj uj ur d an b e r i t a hu p e nt i ng ny ak e t a at a nt e r ha da pme d i ka s i .
•
Ra s i o na l :me ni ng ka t ka np e ne r i ma ankl i e nt e r ha da pp e r ub aha ny a ngt e r j a di .
•
Li b at a ka nke l ua r g aa t a uo r a ngt e r de ka tk l i e n.
•
Rasi onal :memb mber i kankey aki nanbahwakl i ent i daks endi r idal am menghadapi mas al ah.
•
Jel as kan kepada kel uar ga kl i en unt uk Pendi di kan kes ehat an t er ut ama ma c ar a mengemb mbangkani ndr ayangl ai ns ehi nggaanakdapatbe r komu muni kasidanhi dup ma nd i r i .
BAB I I I PENUTUP 3. 1Kes i mpul an Li mf a ng i t i sme me r up aka ni nf e k s ip e mb mb ul uhl i mf ey a ngme me n g al i r is ua t ul o k us i nfla ma ma s i . Ke r a p ka l i( t i d ak s e l a l u) ,d i s e b ab ka n o l e h s t r e p t o c o c c us b e t a he mo mo l y t i c us .Li mf a de ni t i sTub e r k ul o s i s ,s ua t upe r a da ng anp adas a t ua t a ul e b i h ke l e nj a rg e t ahb eni ng .Pe ny aki ti nimas ukda l am ka t e g o r it ube r ko l o s i sl uar . Li mf e d e ma maa da l a hd i s e b a b ka no l e ho b s t r uks id an d i l a t a s ip e mb mb ul uh l i mf e de ng ana kumul a s ic a i r a ni nt e r s t i s i a ldit e mp mp aty angdi a l i r io l e hpe mb mb ul uhl i mf e ber s angkut an. Peny ebab obs t r uksi yang pal i ng s er i ng di t emu mukan adal ah ke g ana s a n, r e s e k s i l i mf o no di r e g i o na l , fib r o s i s pa s c a r a di a s i , fil a r i a s i s , t hr o mb mb o s i sp as c a i nfla ma ma s ide ng a npe mb mb e nt uka np ar u tl i mf a t i k.Ka l a ub e r j a l a n l a ma ma ,l i mf e d e ma ma me n y e b a b ka n fib r o s i si nt e r s t i s i a l .Ka l a uj a r i ng a n kut a ne u s t ur utt er kena,l i mf edema mameni mbul kan gamb mbar an kul i tj er uk ( peau d’ or ange) pada kul i t dengan di s er t ai ul kus dan i ndur as i ber war na mer ahc okl at . Akumul as ic hy l e dapatt e r j adis e kunde rdal am s e t i ap r o ngg at ubuh kar e na r u pt urpe mb mb ul uhl i mf ey a ngme me l e b a rd anme ng a l a mi mio b s t r u ks i .( s c ho e n,2 00 9) . El e p ha nt i a s i s / fil a r i a s i sme r up aka ns u at ui nf e k s ip ar a s i ty a ng me n y e r a ng p e mb mb ul uh l i mf e ,s e h i ng g at e r j a dip e mb mb e s a r a ns a t ua t a ul e b i ha ng g o t ag e r a k y angdi s e r ang ny a.( Chr i s t i neBr o o k e r ,2 001).Fi l ar i as i s :pe ny aki tme nul ary ang d i s e b ab ka no l e hi nf e k s ic a c i ng fil a r i ay a ng d i t ul a r k a no l e hb e r b a g aij e ni s ny amuk.( De pKe s , 20 03) .Fi l ar i as i s:s uat ui nf e ks is i s t e mi mi ky angdi s e b ab kano l e h c a c i ngfil a r i ay a ngc a c i ngd e wa s an y ahi d upd al a ms a l ur a nl i mf eda nk e l e n j a r l i mf e ma nus i ad an d i t ul a r k an o l e hs e r a ng g as e c a r ab i o l o g i s .( Dr .So e d a r t o DTMH,Ph. D ,19 96 ) Pe r b e da an a nt a r al i mf a ng i t i s ,l i ma de ni t i s ,l i mf e de ma ma ,da n e l e f e nt i a s i s . Li mf a ng i t i sd i t a nd aip ad at ub uh d al a m b e nt uk g ur a t a n,l i ma de n i t i sd i t a nd ai denganbent ukbenj ol an,s edangkan l i mf edema mame meni mbul kangamb mbar anse per t i kul i tj e r uk,d ane l e f e nt i a s i sd i t a nd aip e mb mb e ng ka ka ny a ngc u kupme nc o l o kpa da a ng g o t at ub uhp e nd e r i t a . 3. 2Saran
De mi ki an
makal ah as uhan ke pe r a wat an i ni kami mi s us un s e bag ai mana
mes t i nyas emo mogaber manf aatbagiki t ase muakhus us nyabagit i m penyus undan bagis e muama mahas i s wadanm ma ahasi s wikes e hat anpadaumumn mnya. Kami mis e bag aipe ny us un me ny ada r ia kan ke t e r bat as an ke mamp mpuan y ang me ny e babkanke kur angs e mpur naan dal am makal ahas uhan ke pe r awat an i ni , b a i kd ar is e g ii s ima up unma t e r i ,b a ha s ada nl a i ns e b a g ai n y a .Unt uki t uka mi mi s angat m me e nghar apkan kr i t i k dan s ar an y ang s i f at ny a me mbangun unt uk p e r b a i ka np e r b a i k an s e l a nj ut n y aa g a ra s u ha nk e p e r a wa t a ns e l a nj ut n y ad ap at l e bi hbai k. Unt uk
me nunj ang
pe r kul i aha n
Ke pe r a wat an
Kar di o v as kul e r I I I ,
di per kenankan kepada mahas i s wa unt uk l ebi h akt i fdal am menc ar iber bagai r e f r e ns it e nt angl i mf angi t i s ,l i mf ade ni t i s ,l i mf ee de ma ma,e l e v ant i as i s .
DAFTAR PU US STAKA KA 1) Mar i l yn E.Do enge s ,1999 ,Re ner j ema mah R ncana As uhan Ke pe r awat an,Pe Kar i as aIMade,EGC,Jakart a 2) Br unner/Suddar t h.(2000) .Buku Saku Kepe r awat an Medi kalBe dah.EGC. J a k a r t a . 3)Di agno s aNanda(NI CdanNO NOC)2007 2008 . usPut r a,Suk ma man dk k.2 00 0.Ka pi t a Se l e k t a Ke do k t e r an j i l i dI I .Ja ka r t a : 4) Tul Me di aAe s c ul api us Diposkan oleh Ardyan pradana di 07:03 Kirimkan Kirimk an Ini lewat Email EmailBl BlogT ogThi his! s!Ber Berbag bagii ke Twitter TwitterBerbagi Berbagi ke aebook
