Asuhan Keperawatan pada An.D dengan gangguan Leukemia
ILUSTRASI KASUS
An.D kelihatan lesu, lemas dan pucat. Pasien baru masuk bagian anak untuk yangke dua kalinya atas indikasi ALL. Prositostatika.
Pemeriksaan Fisik : I. Identitas Pasien
Nama anak
: An.D An.D
Tanggal Tanggal masuk
: 2!"!2#
No.
%$: &"'#&
Tempat(tgl Tempat(tgl lahir
: Pondok( )!"!2*
++(T+ saat lahir
: ') gram( """ """ cm
enis -elamin
: Laki!laki
Pendidikan anak
: Taman Taman -anak!kanak
Anak -e
: " satu/dalam keluarga
Nama ayah
: %ahatir
Peker0aan
: 1opir Pendidikan :D'
Nama ibu
: Nike
Peker0aan
: bu $T
Pendidikan
: D'
Alamat
: Pondok, -ota Padang
Diagnosa %edis
: LLA. Prositostatika
II. Keluhan Utama
Alasan masuk ke $1: An.D kelihatan lesu, lemas le mas dan pucat dan diindikasikan ALL. Prositostatika.
III. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
". Prenatal: bu dari anak mengatakan selama hamil an. D, ia tidak mengalamikelainan dan gi3inya cukup. 2. ntranatal:
bu mengatakan, an.D lahir dengan normal di bantu oleh bidan. Lahir dengan cukup umur yaitu # bulan. +erat badan lahir ') gram dan pan0ang badan *2cm. 1aat lahir, An. $ menangis spontan. '. Postnatal: bu mengatakan, ia tidak mengalami perdarahan yang banyak setelahmelahirkan. -ondisinya normal.
IV. Riwayat Kesehatan Dahulu
". Penyakit yang diderita sebelumnya : bu mengatakan, an.D pernah menderita ALL. Prositostatika. 2. Pernah dira4at di $1 : 1ebelumnya, an.D pernah di ra4at di $1 '. 5bat!obatan yang pernah digunakan : 5rang tua an.D mengatakan bah4a dulu an.D
pernahmengkomsumsi kortikosteroid,
sitostatik dan imunoterapi. *. Alergi : An.D tidak memiliki ri4ayat alergi. ). -ecelakaan : An.D tidak pernah 0atuh yang sampai mencederai kepalanya.-alaupun 0atuh, an.D tidak sampai mengelami luka berat. &. $i4ayat imunisasi :
+67 DPT P5L5
"+LN "+LN #+LN
2+LN 2+LN
'+LN '+LN
6A%PA-
"+LN
89PATT1 +
+LN
2+LN
&+LN
V. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Tanggal 2" 5ktober 2# kemaren, an.D telah mendapatkan kemo terapi.1aat pengka0ian tanggal 22 5ktober 2#, an. D sedang demam, suhu ',& 6. An.D tidak mau makan, perutnya kembung dan lidahnya terdapatsaria4an.. 1etelah diberi roti, an.D muntah. An.D mengeluhkan nyeri padasendinya dan terasa pegal!pegal. An.D meraba!raba perutnya danmengatakan sakit pada perutnya. VI. Riwayat Kesehatan Keluarga
bu an.D mengatakan, tidak ada penyakit keturunan, apalagi penyakit turunan yang seperti dialami oleh an.D
VII. Riwayat Tumbuh Kembang
". -emandirian dan bergaul : 1ebelum sakit, an.D mampu melakukan akti;itas sehari!hari sepertimakan sendiri, pasang ba0u sendiri. An.D berteman baik dengan temansebaya. Tapi semen0ak sakit, An. D sudah tidak mampu melakukanakti
VIII. Riwayat Ssial
". >ang mengasuh klien : -eluarga ibu, bapak, dan neneknya/ 2. 8ubungan dengan anggota keluarga : An.D merupakan anak kandung dari bu Nike dan +pk mahatir. 1aatpengka0ian, +apak dari An.D sering memaksa anaknya makan!minumdengan paksa dan sedikit marah! marah pada an.D%enurut bunya, An.D sangat sayang sama adiknya. %ereka 0arang sekali ribut. '. 8ubungan dengan teman sebaya : 1ebelum sakit, an.D berteman baik dengan teman sebayanya. *. Pemba4aan secara umum :
Normal, tidak mengalami kelainan mental ataupun ? yang lemahanak tidak sinroma do4n/ ). Lingkungan rumah : ! Luas rumah @ " m ! entilasi cukup, penerangan cukup ! Pakai sumur gali! 1ampah dibakar ! arak rumah dengan rumah tetangga tidak terlalu0auh kira!kira " m
I!. Pemeriksaan "isik
". -eadaan umum
: sadar(compos mentis
2. T+(++ cm/
:""" cm( ") kg
'. -epala
:*& cm
a.
Lingkar kepala :
b. $ambut :
kebersihan.bersih/
4arna. hitam/
Tekstur kasar/
distribusi rambut.merata/
-uat(mudah tercabut.... kuat /
*. %ata : a/ 1klera
:Normal(non ikterik
b/ -on0ungti;a
:anemis
c/ Palpebra : d/ Pupil : ukuran ........ 2mm ......... bentuk ..... isokor ......... reaksi cahaya ........B ( normal ). Telinga : a/ 1imetris
: ya
b/ 1erumen
: Ada
c/ Pendengaran &. 8idung
: +aik :
a/ 1eptum simetris :ya b/ 1ekret :tidak c/ Polip :tidak C. %ulut
: -ebersihankurang/. arnamerah/ -elembabankering/,gusi berdarah
' hari yang lalu. a/ Lidah :Ada saria4an E " cm b/ 7igi : caries pada gigi atasnya keropos semua gigi yangdi atas/ . Leher : a/ -elen0er getah bening :Teraba di colli de@tra diameter "@"(2@" cm dan diinguinal de@tra ada ' bh diameter @ " @ 2 cm b/ -elen0er tiroid :Tidak ada pembengkakanc. P : )!2 cm 825 #. Dada : a/ nspeksi :Normal b/ Palpasi :Normal ". antung : a/ nspeksi : iktus cordis di $6 b/ Auskultasi :! c/ Palpasi :! "". Paru!paru : a/ nspeksi :simetris b/ Palpasi :
!. Pemeriksaan Tumbuh Kembang
a. DD1T terlampir/ b. 1tatus Nutrisi terlampir/
!I. Pemeriksaan Psikssial
An. D saat dilakukan pengka0ian, kurang mau berinteraksi denganorang lain. -etika diberi mainan, an. D baru mau berkomunikasidengan orang .
!II. Pemeriksaan Spritual
5rang tua anak mengatakan mereka 0uga berdoa untuk kesembuhan anaknya.
!III. Pemeriksaan Penun#ang
a.
Laboratorium :
! 8b : ,* gr H
! Trombosit : '*.(mm'
! Leukosit : "(mm'
! 8t : 2& H
b. $ontgen :! c.
Lain!lain :!
!IV. Kebutuhan Dasar Sehari$hari
No
enis kebutuhan
Di rumah(sebelum sakit
Di rumah sakit
1ering di buatkan nasi lunak %akan
karena an.$ memang susah
%L,T-TP"'kalori(hari
disuruh makan %inum
-urang minum
Tidur %andi 9liminasi
0am( hari 2@(hari +A+ "I(hari
+ermain
Normal seperti anak sebayany a
us terung pirus, air putih,susu "2 0am(hari "@(hari +ermain sendiri dengan permainan seadanya seperti topeng ! topengan
A%ALISA DATA
Data
%asalah -epera4atan 7angguan nutrisi kurang dari
D1 :
-eluarga mengatakan Anak kebutuhan tubuh. menolak untuk makan se0ak
Diagnosa kepera4atan 7angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang tidak adekuat
seminggu yang lalu -eluarga
mengatakan
biasanya anak hanya mampu menghabiskan
"(*porsi
makan yang diberikan D5 : +erat badan anak turun dari "C kg men0adi ") kg! +erat badan anak berdasarkan skala N681
menun0ukkan
gi3i
yang kurang yaituC&,"#H Lidah
anak
terdapat
saria4an dengan diameter E " cm Porsi makan yang diberi $1 belum dimakan anak ! LLA anak "* cm D1 : keluarga
$esiko in
$esiko in
An.D berdarah2 hari yang
sekunder
penurunan respon kekebalan
lalu. D5 : Leukosit :"(mm' 8b : ,* gr H ada purpura diabdomen imunosupresi gusi terlihatber4arna merah! suhu ',& 6 D1 :
atau
-etidake
-etidake
keluarga
mengatakan penatalaksanaan
mereka cara
tidak
program penatalaksanaan
mengetahui terapeutik
mera4at
keluarga
program
terapeutik b.d kompleksitas program pengobatan
dengan leukemia ibu An.D mengatakan sering lupa memberikan obat pada An.D pemberian obat tidak teratur /. D5 : An.D sudah dua kali dira4at di
$1
dengan
penyakit
diagnosis
yang
sama
ALL.Prositostatika / I%T&RV&%SI K&P&RA'ATA% DIA(%)SA *. $esiko tinggi terhadap in
penurunan respon kekebalan. Tu0uan : •
Terbebas dari tanda dan ge0ala in
•
%enun0ukkan higiene pribadi yang adekuat
•
%engindikasikan status gastrointestinal, perna
•
%enggambarkan
•
%elaporkan tanda dan ge0ala in
nter;ensi : a.
stirahatkan klien pada ruangan khusus( isolasi
$asional
:
dengan mengistirahatkan pada ruangan isolasi dapat menghindari terkontaminasi dengan klien sehingga in
:
dengan memelihara kebersihan diri dan lingkungan dapat menghambat
perkembang biakan kuman. c.
Laporkan segera adanya tanda!tanda in
$asional
: hindari keterlambatan pengobatan.
d. Tindakan kepatuhan terhadap therapi A+ $asional
: untuk mencegah dan pengobatan in
DIA(%)SA + : 7angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b(d intake yang tidak adekuat
Tu0uan : -ebutuhan nutrisi klien terpenuhi. nter;ensi : a.
5bser;asi dan catat masukan makanan klien
$asional : menga4asi masukan kalori atau kualitas kekurangan konsumsimakanan. b. Timbang berat badan setiap hari. $asional : menga4asi penurunan berat badan. c.
+erikan makanan sedikit tapi sering.
$asional : makanan sedikit dapat meningkatkan pemasukan dengan mencegah distensi lambung. d. +erikan penyuluhan pada orang tua klien pentingnya nutrisi yangadekuat. $asional : menambah pengetahuan klien dan orang tua tentang pentingnya makanan bagi tubuh dalam membantu proses penyembuhan. e.
Tingkatkan masukan cairan diatas kebutuhan minuman
$asional : guna mengkompensasi tambahan kebutuhan cairan. <.
Dorong anak untuk minum.
$asional : meningkatkan kepatuhan. g. A0arkan orang tua tentang tanda!tanda dehidrasi $asional : menghindari keterlambatan therapi rehidrasi. h. Tekankan pentingnya menghindari panas yang berlebihan. $asional : menghindari penyebab kehilangan cairan.
DIA(%)SA ,: -etidake
program pengobatan +atasan -arakteristik •
1ub0ekti<:
Pengungkapan secara ;erbal keinginan untuk mengelola pengobatanpenyakit
untuk mencegah ge0ala sisa
Pengungkapan secara ;erbal kesulitan pengaturan atau integrasi dari salahsatu atau
lebih e
Pengungkapan secara ;erbal bah4a keluarga tidak dapat bertindak untuk mengurangi
5b0ekti<
Percepatan ge0ala!ge0ala penyakit dari anggota keluarga
Akti;itas keluarga yang tidak tepat dalam mencapai tu0uan programpengobatan untuk
pencegahan
•
-urangnya perhatian terhadap penyakit atau ge0ala sisa
Tu0uan(-riteria 8asil-eluarga akan:
%enun0ukkan keinginan untuk mengelola regimen atau program t erapeutik
%engidenti
%engatur kegiatan yang biasa dibutuhkan ke dalam program pengobatananggota
keluarga, misalnya diet, akti;itas sekolah
•
%engalami penurunan ge0ala sakit diantara anggota keluarga
nter;ensi
-a0i status koping dan proses keluarga saat ini
-a0i tingkat pemahaman anggota keluarga pada penyakit, komplikasi, dan penanganan
yang disarankan
-a0i kesiapan anggota keluarga untuk mempela0arinya
denti
Tentukan sumber pemberi pera4atan utama secara
Tentukan tingkat ketergantungan pasien pada keluarga, dengan cara yangsesuai dengan
usia dan penyakit •
Pendidikan untuk pasien dan keluarga
+erikan keterampilan yang dibutuhkan untuk terapi pasien kepada pemberi pera4atan
A0arkan strategi untuk mempertahankan(memperbaiki kesehatan pasien
%emudahkan pemahaman keluarga dalam aspek penyakit secara medis
+antu pemberi pera4atan utama untuk mendapatka persediaan pera4atan yang
dibutuhkan
