KEPERAWATAN JIWA (ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KEPUTUSASAAN)
OLEH NAMA
: A.SURYA ABDI
STB
: 14220100355
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR 2012
1 KEPUTUSASAAN
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Keputusasaan mengggambarkan individu yang tidak melihat adanya kemungkinan untuk memperbaiki hidupnya dan bersih keras mengatakan bahwa tidak ada seorangpun yang dapat membantunya. Keputusasaan berbeda dengan ketidakberdayaan , orang yang putus asa tidak melihat adanya solusi untuk permasalahannya atau tidak menemukan cara untuk mencapai apa yang diinginkannya. Sebalikkya orang yang tidak berdaya masih dapat menemukan alternatif atau untuk masalah tersebut, tetapi tidak mampu melakukan sesuatu untuk mewujudkannya karena kurangnya kontrol dan sumber yang tersedia. Perasaan tidak berdaya yang tidak kunjung hilang dapat menimbulkan keputusasaan. Keputusasaan biasanya terkait dengan duka cita, depresi, dan keinginan untuk bunuh diri. Untuk individu dengan resiko bunuh diri perawat juga harus menngunakan resiko bunuh diri. Setiap orang pernah mengalami keputusasaan dalam hidupnya. Hal ini muncul dalam berbagai bentuk dan merupakan sejenis perasaan yang lebih sering dan lebih umum dirasakan daripada dilaporkan. Keputusasaan sering terlihat pada mereka yang cenderung kaku dan tidak fleksibel baik dalam pikiran , perasaan maupun perilaku. Keputusasaan adalah keadaan dimana seseorang atau individu tidak mampu memandang kehidupan ke arah yang lebih baik dan cenderung putusasa akan segala kemampuannya, dan kebanyakan Ungkapan klien mengarah ke situasi kehidupan tanpa harapan dan terasa hampa. Dari semua cobaan dan kesulitan yang kita alami di dalam hidup, mungkin yang paling berbahaya ialah keputusasaan. Terkadang pengalaman keputusasaan ini dinamakan malam yang gelap dalam jiwa kita. Bila mengalami keputusasaan kita seperti merasa bahwa semua jenis terang sirnah dan pergi, lalu kita sendiri sedang berdiri di dalam kegelapan. Barangkali dapat menjadi satu penghiburan kecil kalau masing-masing dari kita menyadari dan mengakui bahwa setiap orang mengalami keputusasaan pada waktu dan tempat tertentu di dalam hidup, tanpa kecuali.
2 KEPUTUSASAAN
B. Tujuan Tujuan umum : Mahasiswa keperawatan mampu memahami tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan konsep keputusasaan. Tujuan khusus : 1. Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian keputusasaan. 2. Mahasiswa mampu menyebutkan penyebab keputusasaan. 3. Mahasiswa mampu menyebutkan tanda dan gejala yang ada pada pasien dengan keputusasaan 4. Mahasiswa mampu menyebutkan penatalaksanaan medis pada pasien dengan konsep keputusasaan. 5. Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien dengan konsep keputusasaan.
3 KEPUTUSASAAN
BAB II TINJAUAN TEORI A. Definisi Keputusasaan merupakan keadaan subjektif seorang individu yang melihat keterbatasan atau tidak ada alternatif atau pilhan pribadi yang tersedia dan tidak dapat memobilisasi energy yang dimilikinya (NANDA, 2005). Keputusasaan adalah keadaan emosional ketika individu merasa bahwa kehidupannya terlalu berat untuk dijalani ( dengan kata lain mustahil ). Seseorang yang tidak memiliki harapan tidak melihat adanya kemungkinan untuk memperbaiki kehidupannya dan tidak menemukan solusi untuk permasalahannya, dan ia percaya bahwa baik dirinya atau siapapun tidak akan bisa membantunya. Keputusasaan berkaitan dengan kehilangan harapan, ketidakmampuan , keraguan .duka cita , apati , kesedihan , depresi , dan bunuh diri. ( Cotton dan Range, 1996 ) Menurut (Pharris, Resnick ,dan ABlum, 1997),mengemukakan bahwa keputusasaan merupakan kondisi yang dapat menguras energi. Keputusasaan merupakan status emosional yang berkepanjangan dan bersifat subyektif yang muncul saat individu tidak melihat adanya alternatif lain atau pilihan pribadi untuk mengatasi masalah yang muncul atau untuk mencapai apa yang diiginkan serta tidak dapat mengerahkan energinya untuk mencapai tujuan yang ditetapkan . (carpenito, 563).
B. Faktor penyebab Beberapa faktor penyebab orang mengalami keputusasaan yaitu : a. Faktor kehilangan b. Kegagalan yang terus menerus c. Faktor Lingkungan d. Orang terdekat ( keluarga ) e. Status kesehatan ( penyakit yang diderita dan dapat mengancam jiwa) f. Adanya tekanan hidup g. Kurangnya iman
4 KEPUTUSASAAN
C. Tanda dan gejala a. Mayor ( harus ada) Mengungkapkan atau mengekspresikan sikap apatis yang mendalam , berlebihan, dan berkepanjangan dalam merespon situasi yang dirasakan sebagai hal yang mustahil isyarat verbal tentang kesedihan. 1) Fisiologis :
respon terhadap stimulus melambat
tidak ada energi
tidur bertambah
2) emosional :
individu yang putus asa sering sekali kesulitan mengungkapkan perasaannya tapi dapat merasakan
tidak mampu memperoleh nasib baik, keberuntungan dan pertolongan tuhan
tidak memiliki makna atau tujuan dalam hidup
hampa dan letih
perasaan kehilangan dan tidak memiliki apa-apa
tidak berdaya,tidak mampu dan terperangkap.
3) Individu memperlihatkan :
Sikap pasif dan kurangnya keterlibatan dalam perawatan
Penurunan verbalisasi
Penurunan afek
Kurangnya ambisi,inisiatif,serta minat.
Ketidakmampuan mencapai sesuatu
Hubungan interpersonal yang terganggu
Proses pikir yang lambat
Kurangnya
tanggung
jawab
terhadap
keputusan
dan
kehidupannya sendiri. 4) Kognitif :
Penurunan kemampuan untuk memecahkan masalah dan kemampuan membuat keputusan
Mengurusi masalah yang telah lalu dan yang akan datang bukan masalah yang dihadapi saat ini 5
KEPUTUSASAAN
Penurunan fleksibilitas dalam proses pikir
Kaku ( memikirkan semuanya atau tidak sama sekali )
Tidak punya kemampuan berimagenasi atau berharap
Tidak dapat mengidentifikasi atau mencapai target dan tujuan yang ditetapkan
Tidak dapat membuat perencanaan, mengatur serta membuat keputusan
Tidak dapat mengenali sumber harapan
Adanya pikiran untuk membunuh diri.
b. Minor ( mungkin ada ) 1. Fisiologis
Anoreksia
BB menurun
2. Emosional
Individu marasa putus asa terhadap diri sendiri dan orang lain
Merasa berada diujung tanduk
Tegang
Muak ( merasa ia tidak bisa)
Kehilangan kepuasan terhadap peran dan hubungan yang ia jalani
Rapuh
3. Individu memperlihatkan
Kontak mata yang kurang mengalihkan pandangan dari pembicara
Penurunan motivasi
Keluh kesah
Kemunduran
Sikap pasrah
Depresi
6 KEPUTUSASAAN
4. Kognitif Penuruna kemampuan untuk menyatukan informasi yang diterima
Hilangnya persepsi waktu tentang mas lalu , masa sekarang , masa datang
Bingung
Ketidakmampuan berkomunikasi secara efektif
Distorsi proses pikir dan asosiasi
Penilaian yang tidak logis
D. Penatalaksaan medis a. Psikofarmaka Terapi dengan obat-obatan sehingga dapat meminimalkan gangguan keputusasaan. b. Psikoterapi adalah terapi kejiwaan yang harus diberikan apabila penderita telah diberikan terapi psikofarmaka dan telah mencapai tahapan di mana kemampuan menilai realitas sudah kembali pulih dan pemahaman diri sudah baik. Psikoterapi ini bermacam-macam bentuknya antara lain psikoterapi suportif dimaksudkan untuk memberikan dorongan, semangat dan motivasi agar penderita tidak merasa putus asa dan semangat juangnya. Psikoterapi Re-eduktif dimaksudkan untuk memberikan pendidikan ulang yang maksudnya memperbaiki kesalahan pendidikan di waktu lalu, psikoterapi rekonstruktif dimaksudkan untuk memperbaiki kembali kepribadian yang telah mengalami keretakan menjadi kepribadian utuh seperti semula sebelum sakit, psikologi kognitif, dimaksudkan untuk memulihkan kembali fungsi kognitif (daya pikir dan daya ingat) rasional sehingga penderita mampu membedakan nilai- nilai moral etika. Mana yang baik dan buruk, mana yang boleh dan tidak, dsbnya.
7 KEPUTUSASAAN
Psikoterapi perilaku dimaksudkan untuk memulihkan gangguan perilaku yang terganggu menjadi perilaku yang mampu menyesuaikan diri, psikoterapi keluarga dimaksudkan untuk memulihkan penderita dan keluarganya. c. Terapi Psikososial Dengan terapi ini dimaksudkan penderita agar mampu kembali beradaptasi dengan lingkungan sosialnya dan mampu merawat diri, mampu mandiri tidak tergantung pada orang lain sehingga tidak menjadi beban keluarga. Penderita selama menjalani terapi psikososial ini hendaknya masih tetap mengkonsumsi obat psikofarmaka. d. Terapi Psikoreligius Terapi keagamaan ternyata masih bermanfaat bagi penderita gangguan jiwa. Dari penelitian didapatkan kenyataan secara umum komitmen agama berhubungan dengan manfaatnya di bidang klinik. Terapi keagamaan ini berupa kegiatan ritual keagamaan seperti sembahyang, berdoa, mamanjatkan puji-pujian kepada Tuhan, ceramah keagamaan, kajian kitab suci dsb. e. Rehabilitasi Program rehabilitasi penting dilakukan sebagi persiapan penempatan kembali kekeluarga dan masyarakat. Program ini biasanya dilakukan di lembaga (institusi) rehabilitasi misalnya di suatu rumah sakit jiwa. Dalam program rehabilitasi dilakukan berbagai kegiatan antara lain; terapi kelompok, menjalankan ibadah keagamaan bersama, kegiatan kesenian, terapi fisik berupa olah raga, keterampilan, berbagai macam kursus, bercocok tanam, rekreasi, dsbnya. Pada umumnya program rehabilitasi ini berlangsung antara 3-6 bulan. Secara berkala dilakukan evaluasi paling sedikit dua kali yaitu evaluasi sebelum penderita mengikuti program rehabilitasi dan evaluasi pada saat si penderita akan dikembalikan ke keluarga dan ke masyarakat.
8 KEPUTUSASAAN
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. Kasus terkait Ny. D usia 30 tahun datang ke RSJ RESPATI pada tanggal 19 november 2011, dengan wajah pasien tampak pucat, penampilan tampak lusuh dan tidak terawat, saat ditanya pasien hanya diam dengan tatapan kosong. keluarga yang mengantarkan mengatakan bahwa sudah satu bulan lebih sejak pasien ditinggal oleh tunangannya pergi dengan wanita lain,pasien hanya
mengurung diri dikamar, tidak mau
bersosialisasi dengan lingkungan terlebih dengan keluarga. keluarga juga mengatakan bahwa sebelumnya pasien pernah gagal dalam berumah tangga (bercerai) sekitar 1 tahun yang lalu dengan alasan yang sama,dan sejak gagal untuk yang ke-2 kalinya pasien putus asa dan tidak mau mengenal laki – laki lagi,pasien juga pernah mencoba untuk mengakhiri hidupnya.saat dilakukan pengkajian oleh perawat didapatkan hasil TB =160 cm, BB =58 kg Pengkajian Nama Perawat
: Perawat 5
Tanggal Pengkajian
: 19 november
Jam Pengkajian
: 14.00
Biodata : Pasien Nama
:Ny.D
No.Register
:098765
Agama
: islam
Pendidikan
: Smu
Status Pernikahan
: Bercerai
Umur
: 30 thn 9
KEPUTUSASAAN
Alamat
: Nologaten 23 A
Diagnosa Medis
: Isos, RBD,Defisit perawatan diri
Penanggung Jawab Nama
: Murtiyah
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: Pedagang
Status Pernikahan
: Menikah
Alamat
: Nologaten
Hubungan dengan pasien
: Kakak pasien
1. Keluhan utama : 1. Alasan Masuk : Pasien dibawa ke rumah sakit karena pasien selalu mengurung diri di kamar, tidak mau bersosialisasi dan ada keinginan untuk mengakhiri hidupnya. 2. Faktor Predisposisi dan Presipitasi a. Faktor predisposisi
: pasien merupakan orang yang tertutup
b. Faktor presipitasi
:pasien putus asa dengna keadaannya yang
selalu mengalami kegagalan dalam menjalin suatu hubungan 3. Fisik Kepala : rambut pasien kusut, kulit kepala kotor tidak terdapat lesi, tidak tampak hematom, tidak terdapat nyeri tekan. Mata : mata pasien tidak konjungtivitis, sayu, tidak terdapat edema, terdapat lingkaran hitam di kelopak mata bawah. Hidung : simetris, tidak terdapat lesi, tidak ada gangguan penciuman Telinga : telinga pasien simetris, tampak kotor, tidak ada gangguan pendengaran 10 KEPUTUSASAAN
Mulut : mukosa bibir klien kering, tidak terdapat stomatitis, gigi pasien kurang bersih Ekstremitas atas ka/ki : tonus otot kuat 4. Psikososial Saat dirumah pasien banyak tinggal di rumah,hanya mengurung diri dikamar, jarang melakukan aktivitas di luar rumah, bahkan pasien malas bekerja. 5. Genogram
Keterangan : : Perempuan. : Laki – laki. : Garis keturunan. : Tinggal dalam satu rumah. : Hubungan pernikahan. : pasien 30 tahun x
: Meninggal
Klien berusia 30 tahun, klien tinggal satu rumah dengan ayah dan ibunya.
11 KEPUTUSASAAN
6. Konsep diri a. Gambaran diri atau citra tubuh:pasien memandang dirinya adalah seorang wanita yang kurang beruntung b. Identitas diri :pasien mengatakan bahwa dirinya adalah seorang wanita c. Peran diri : pasien mengatakan bahwa dirinya dulunya adalah seorang istri d. Ideal diri : pasien mengatakan bahwa lebih baik dia tidak mengenal laki-laki lagi e. Harga diri : Pasien mengatakan dirinya tidak berguna lagi,dan putus asa.
7. Hubungan sosial Sebelum bercerai dan dibawa ke rumah sakit pasien adalah sosok yang tidak mudah putus asa, pasien adalah seorang istri yang sangat menyayangi keluarganya, pasien menganggap keluarganya sangat berarti baginya. Hubungan sosial pasien dengan lingkungannya sangat baik, tetapi setelah ditinggal oleh tunanganya untuk yang ke 2 kalinya pasien merasa seperti sendiri sehingga hanya mengurung diri dikamar. 8. Spiritual a.
Nilai dan keyakinan b. Kegiatan ibadah
: pasien menganut agama Islam. : dulu pasien merupakan sosok yang rajin beribadah
9. Status Mental a. Penampilan
: Penampilan pasien kuang rapi, tidak terurus, tampak
lelah dan putus asa b. Pembicaraan
: pasien sering tidak focus dan melamun dengan tatapan
kosong 10. Aktivitas motorik a. Hipomotorik
:pasien terlihat diam tidak banyak melakukan aktivitas
b. Hipermotorik
: Tidak ada aktivitas hipermotorik yang dilakukan oleh pasien
c. TIK
: Tidak nampak TIK pada diri pasien
d. Agitasi
: pasien nampak benci dan marah karena kegagalannya dalam menjalin suatu hubungan.
e. Grimaseren
: Pasien tidak menunjukkan gerakan-gerakan yang tidak disadari olehnya. 12
KEPUTUSASAAN
f. Tremor
: pasien tidak menunjukkan adanya tremor
g.
: pasien tidak menunjukkan kompulsif yang dilakukan
Kompulsif
11. Alam perasaan
: Pasien mengatakan sering gelisah memikikan kegagalan dalam
menjalin
suatu
hubungan,
bingung
dan
selalu
memikirkan masa lalu yang pernah di alaminya. 12. Afek Pasien menunjukkan ekspresi yang sesuai 13. Interaksi selama wawancara : Selama dilakukan wawancara pasien terlihat banyak melamun dan kurang memperhatikan. pasien sering diam dengan tatapan kosong apabila ditanya tentang masalahnya. 14. Persepsi : pasien merasa bahwa kejadian yang menimpa dirinya merupakan kesalahan dirinya. 15. Proses pikir Saat dilakukan pengkajian pasien berbicara sesuai dengan parasaannya dan apa yang dirasakannya. a. Isi pikir 1) Obsesi : tidak tampak adanya keinginan yang diulang-ulang oleh pasien 2) Phobia : pasien merasa takut akan gagal dalam suatu hubungan sehingga pasien merasa putus asa 3) Waham : pasien tidak mengalami waham. 16. Tingkat kesadaran dan orientasi a. Kesadaran pasien : kesadaran pasien composmetis b. Orientasi terhadap waktu, tempat, orang : orientasi pasien baik terhadap waktu, tempat dan orang 17. Memori Pasien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang, jangka pendek dan saat ini 18. Tingkat konsentrasi dan berhitung Saat dilakukan pengkajian klien kurang konsentrasi. 19. Daya tilik diri : pasien melihat dirinya adalah orang yang belum beruntung sehingga selalu gagal dalam suatu hubungan 20. Diagnosa medis: keputusasan
13 KEPUTUSASAAN
21. Program terapi obat yang diberikan : pasien diberikan obat-obat penenang ( diazepam 2mg 3x24 jam,anti depresan,halopenidol dll)
B. Analisa data ANALISA DATA No.
1.
Data fokus
Ds :
Diagnosa
keluarga yang mengantarkan mengatakan RBD
bahwa pasien pernah mencoba untuk mengakhiri hidupnya Do. : saat dilakukan wawancara pasien hanya diam dengan tatapan kosong
2.
Ds :keluarga mengatakan pasien hanya mengurung Isolasi sosial diri di kamar,tidak mau berinteraksi dengan lingkungan terlebih dengan keluarga Do : pasien tampak menarik diri dari perawat dan orang-orang yang berusaha mendekati pasien
3.
Ds : Do :
Defisit parawatan diri wajah pasien tampak pucat,penampilan
tampak lusuh dan tidak terawat
14 KEPUTUSASAAN
RENCANA KEPERAWATAN Tanggal/
Diagnosa
Tindakan
Rasionalisasi
Isolasi sosial
Sp 1 pasien
Sp 1 pasien
jam 28/11/2010
1. mengidentifikasi penyebab isolasi
sosial dengan pasien 2. diskusikan dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang
1. Mengetahui penyebab terjadinya isos 2. Agar pasien mau membuka diri dengan lingkungan dan orang-orang disekitar
lain 3.diskusikan dengan pasien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain
pasien 3. Agar pasien tidak merasa sendiri 4. Mempermudah pasien
4.mengajarkan pasien cara berkenalan
untuk komunikasi dengan
dengan satu orang
lingkungan sekitar
5.menganjurkan pasien memasukkan
5. Membantu pasien
kegiatan latihan berbincang-bincang
memesukkan jadwal ke
dengan orang lain dalam kegiatan
dalam kegiatan harian Sp 2 pasien
harian Sp 2 pasien 1. megevaluasi jadwal kegiatan harian
1. mengetahui apakah apsien sudah melakukan apa yang diajarkan oleh
pasien 2. memberikan kesempatan pada pasien untuk mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang 3. membantu pasien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian Sp 3 pasien 1. mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
perawat 2. mengetahui sejauh mana kemampuan pasien dalam berinteraksi dengan sekitar 3. agar pasien memasukkan kegiatan yang diajarkan dalm jadwal kegiatan harian. Sp 3 pasien
2. memberikan kesempatan pada
1. mengetahui sejauh mana
pasien mempraktekkan cara
kemampuan pasien 15
KEPUTUSASAAN
berkenalan dengan 2 orang atau
berkomunikasi dengan
lebih
sekitarnya
3. menganjurkan pasien memasukkan
2. mempermudah pasien
dalam kegiatan harian
berinteraksi dengan orang lain
Sp 1 keluarga 1. mendiskusikan masalah yang
3. Agar pasien memasukkan
dirasakan keluarga dalam merawat
kegitan yang diajarkan
pasien
dalm kegiatan harian
2. menjelaskan pengertian, tanda dan gejala
Sp 1 keluarga 1. untuk mengetahui masalah
3. menjelaskan cara merawat pasien isos.
yang dirasakan keluarga saat merawat pasien 2. membantu keluarga dalam
Sp 2 keluarga 1. melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan isos 2. melatih keluarga cara merawat langsung pasien isos Sp 3 keluarga 1. membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat 2. menjelaskan follow up pasien setelah pulang
memahami tanda dan gejala 3. untuk mengetahui cara
merawat pasien dengan isos sp 2 keluarga 1. agar keluarga dapat melakukan dengan benar perawatan pada psien dengan isos 2.agar keluarga pasien 1. terbiasa dan terlatih dalam merawat keluarganya. Sp 3 keluarga 1. agar keluarga pasien dapat memberi obat dengan tepat pada pasien 2. agar keluarga pasien
mengingat apa yang perlu dilakukan kepada pasien
16 KEPUTUSASAAN
29/11/2010
RBD
Sp 1 pasien 1. mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien
Sp 1 pasien 1. mengetahui benda-benda yang dapat
2. mengamankan benda-benda yang
membahayakan pasien
dapat membahayakan pasien
2. menjauhkan benda-benda
3. mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri 4. melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri Sp 2 pasien 1. mengendalikan aspek positif pasien 2. mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri
yang dapat membahayakan pasien 3. membantu pasien dalam mengendalikan dorongan untuk bunuh diri 4. membantu pasien dalam mengendalikan keinginan untuk bunuh diri
3. mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga Sp 3 pasien 1. mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien 2. menilai pola koping yang biasa dilakukan
sp 2 pasien 1. membantu pasien mengasah kemampuan positif yang dimilikinya 2. untuk membantu pasien agar menghilangkan pikiran untuk bunuh diri
3. mengidentifikasi pola koping yang konstruktif
3. membantu pasien cara menghargai diri sendiri
4. mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif 5. menganjurkan pasien menerapkan pola koping yang konstruktif dalam kegiatan harian pasien Sp 4 pasien 1. membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien 2. mengidentifikasi cara mencapai masa depan yang realistis 3. memberi dorongan pasien
sp 3 pasien 1. mengetahui pola koping yang bisa diterapkan pada pasien 2. menilai sejauh mana pola koping yang dimiliki pasien 3. mengetahui pola kiping ya ng konstruktif 4. membantu pasien dalam memilih pola koping yang
17 KEPUTUSASAAN
melakukan kegitan dalam rangka meraih masa depan yang realistis Sp 1 keluarga 1. mendiskusikan masalah yang
konstruktif 5. agar pasien mamasukkan kegiatanyang diajarkan dalam kegiatan harian
dirasakan keluarga dalam merawat pasien
sp 4 pasien 1. membantu pasien
2. menjelaskan pengartian, tanda dan gejala resiko bunuh diri dan jenis perilaku bunuh diri serta proses terjadinya pada pasien 3. menjalaskan cara merawat pasien dengan resiko bunuh diri sp 2 keluarga 1. melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan resiko bunuh diri
membuat rencana masa depan yang realistis 2. mengetahui cara mencapai masa depan yang realistis 3. mendukung pasien untuk meraih masa depan yang realistis sp 1 keluarga 1. agar perawat mengetahui masalah yang dirasakan
2. melatih keluarga melakukan cara merawat langsung pada pasien dengan resiko bunuh diri Sp 3 keluarga 1. membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat 2. mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga
keluarga dalam merawat pasien 2. membantu keluarga dalm mengenali tanda dan gejala serta proses terjadinya RBD 3. memantu keluarga pasien cara merawat pasien dengan resiko bunuh diri sp 2 keluarga 1. agar keluarga pasien dapat melakukan perawatan pada pasien secara benar 2. agar keluarga pasien terbiasa dan terlatih merawat keluarganya dengan RBD
18 KEPUTUSASAAN
sp 3 keluarga 1. agar keluarga pasien dapat memberi obat dengan tepat dan benar pada pasien 2. mempermudah keluarga dalam mencari rujukan yang tepat pada pasien 30/112010
Defisit perawatan diri
Sp 1 pasien 1. menjelaskan pentingnya kebersihan diri
Sp 1 pasien 1. mengetahui pentingnya kebersihan diri
2. menjelaskan cara menjaga kebersihan diri 3. membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri 4. menganjurkan pasien memasukkan dalam dalam jadwal kegiatan harian Sp 2 pasien 1. mengavaluasi jadwal harian pasien 2. menjelaskan cara makan yang baik 3. membantu pasien mempraktekkan cara makan yang baik 4. menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Sp 3 pasien 1. mengevaluasi jadwal harian pasien 2. menjelaskan cara eliminasi yang baik
2. Mengetahui cara menjaga kebersihan diri 3. Agar pasien mengetahui cara menjaga kebersihan diri 4. Membantu pasien memasukkan dalam jadwal harian Sp 2 pasien 1. untuk mengetahui apakah pasien sudah melakukan apa yang sudah diajarkan oleh perawat 2. mengetahui cara makan yang baik 3. membantu pasien mempraktekkan cara
3. membantu pasien mempraktikkan cara eliminasi yang baik 4. menganjurkan pasien memasukkan jadwal dalam kegitan harian Sp 4 pasien
makan yang baik 4. agar pasien memasukkan kegitan yang diajarkan oleh perawat dalam kegiatan harian
19 KEPUTUSASAAN
1. mengevaluasi jadwal harian pasien 2. menjelaskan cara berdandan yang baik
sp 3 pasien 1. mengetahui sejauh mana pasien memahami apa
3. membantu pasien mempraktekkan cara berdandan yang baik 4. menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian Sp 1 keluarga 1. mendiskusikan masalah yang
yang diajarkan perawat 2. mengetahui cara eliminasi yang baik 3. agar pasien tahu cara eliminasi yang baik 4. agar pasien memasukkan
dirasakan keluarga dalam merawat
kegiatan yang diajarkan
pasien
perawat dalam kegiatan
2. menjelaskan pengertian, tanda dan
harian
gejala,dan jenis defisit parawatan diri
sp 4 pasien 1. mengetahui sejauh mana
3. menjelaskan cara merawat pasien dengan DPD
pemahaman pasien tentang apa yang
sp 2 keluarga 1. melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan DPD
diajarkan oleh perawat 2. mengetahui cara berdandan yang baik
2. melatih keluarga melakukan cara
3. agar pasien tahu cara
merawat langsung pasien dengan
berdandan yang baik
DPD
4. agar pasien memasukkan Sp 3 keluarga
1. membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat 2. menjelaskan follow up pasien setelah pulang
kegiatan yang diajarkan perawat dalam kegiatan harian sp 1 keluarga 1. mengetahui masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. membantu keluarga dalam mengenali tanda dan gejala DPD 3. membantu keluarga
20 KEPUTUSASAAN
pasien cara merawat pasien sp 2 keluarga 1. agar keluarga dapt melakukan dengan benar cara merawat pasien 2. agar keluarga terbiasa dan terlatih merawat keluarganya. Sp 3 keluarga 1. agar keluarga dapat memberi obat dengan tepat dan benar 2. agar keluarga dapat mengingat apa yang perlu dilakukan pada pasien.
21 KEPUTUSASAAN
CATATAN PERKEMBANGAN Nama : ny. D
No.RM :098765
Umur :30 thn
Ruang :cempaka
Tgl
Waktu
Implementasi
1/12/
09.00
Sp 1 pasien
2011
1. Mengidentifikasi benda-benda
Evaluasi S :-
Perawat Kel.5
O : pasien tampak mulai bisa
yang dapat membahayakan
mengendalikan keinginan bunuh
pasien
dirinya
O : keluarga pasien
A : tujuan tercapai
mengetahui benda-benda yang
P :intervensi dihentikan
dapat membahayakan pasien S : Keluarga mengatakan sudah menjauhkan bendabenda yang dapat membahayakan pasien 2. Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien S : keluarga mengetahui benda-benda yang dapat membahaykan pasien O : keluarga menjauhkan benda-benda yang dapt membahayakan pasien 3. mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri S :O : pasien tampak bisa mengendalikan dorongan bunuh dirinya 4. melatih cara mengendalikan 22 KEPUTUSASAAN
dorongan bunuh diri RS : RO : pasien tampak bisa mengendalikan keinginan bunuh diri Sp 2 pasien 1. mengendalikan aspek positif pasien RS :RO : pasien tampak punya semangat 2. mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri RS :RO :pasien tampak bisa berfikir positif trehadap dirinya 3. mendorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang berharga S:O : Pasien tampak bisa menghargai diri sendiri Sp 3 pasien 1. mengidentifikasi pola koping yang bisa diterapkan pasien S:O : Pasien dapat menerapkan pola koping yang positif 2. menilai pola koping yang bisa dilakukan S:O : Pasien dapat melakukan
23 KEPUTUSASAAN
koping yang bisa dilakukannya 3. mengidentifikasi pola koping yang konstruktif S:O: pasien terlihat dapat mengidentifikasi pola koping yang konstruktif 4. mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif S:O : pasien dapat memilih pola koping yang konstruktif 5. menganjurkan pasien menerapkan pola koping yang konstruktif dalam kegiatan harian pasien S :O : Pasien dapat menerapkan pola koping yang konstruktif ke dalam kegiatan harian Sp 4 pasien 1. membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien S:O : pasien dapat membuat rencana masa depan yang realitis 2. mengidentifikasi cara mencapai masa depan yang realistis S:O : Pasien dapat mengidentifikasi cara
24 KEPUTUSASAAN
mencapai masa depan yang realitis 3. memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis S :O : pasien terlihat terdorong untuk meraih masa depannya.
25 KEPUTUSASAAN
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan Keputusasaan merupakan keadaan subjektif seorang individu yang melihat keterbatasan atau tidak ada alternatif atau pilihan pribadi yang tersedia dan tidak dapat memobilisasi energy yang dimilikinya (NANDA, 2005). Keputusasaan mengggambarkan individu yang tidak melihat adanya kemungkinan untuk memperbaiki hidupnya dan bersih keras mengatakan bahwa tidak ada seorangpun yang dapat membantunya. Keputusasaan berbeda dengan ketidakberdayaan , orang yang putus asa tidak melihat adanya solusi untuk permasalahannya atau tidak menemukan cara untuk mencapai apa yang diinginkannya. Sebalikkya orang yang tidak berdaya masih dapat menemukan alternatif atau untuk masalah tersebut, tetapi tidak mampu melakukan sesuatu untuk mewujudkannya karena kurangnya kontrol dan sumber yang tersedia. B. Saran 1. Bagi seorang perawat perlu memperhatikan kondisi klien secara komprehensif, tidak hanya fisik tetapi semua aspek manusia sebagai satu kesatuan yang utuh yang meliputi biopsikososialkultural. 2. Bagi mahasiswa diharapkan dapat makin memperbanyak pengetahuan dari berbagai referensi tentang Asuhan keperawatan Pada pasien dengan keputusasaan. 3. Bagi dunia keperawatan diharapkan berperan serta dalam peningkatan kualitas perawat dengan cara menyediakan akses yang mudah bagi perawat untuk memperoleh ilmu pengetahuan yang sesuai dengan perkembangan untuk mengatasi masalah pada pasien dengan keputusasaan.
26 KEPUTUSASAAN
DAFTAR PUSTAKA Lynda Juall Carpenito, DIAGNOSIS KEPERAWATAN Aplikasi Pada Praktik klinis ed. 9, buku kedokteran EGC, Jakarta NANDA NIC-NOC Gex Ira, SEMINAR JIWA 1 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Keputusasaan, id.scribd.com
27 KEPUTUSASAAN
