2. ASUHAN ASUHAN KEPERA KEPERAW WATAN 3. KE KEHA HAMI MILA LAN N EK EKTO TOPI PIK K 4.
5. 6. 7. 8.
9.
10. 11. 12. Di Susun Susun Oleh Oleh : 13. Saftian Rosy Rosy Anggar Anggaraa 14. o!ian o!ian "ir#ansyah "ir#ansyah
15. 16. 17. 18. 1$. 20. 21. 22. PRODI S1 KEPERAW KEPE RAWA ATAN 23. FAKULT FAKULTAS ILMU KESEHATAN KESEHATAN 24. UNIVERSITAS UNIVERSITAS WIRARAJA WIRARAJA SUMENEP SUMENEP 25. 20142014-201 2015 5
26. 27. BAB I 28. PENDAHULUAN 2$. A. Lata !"#a$a%& 30. )ersang&utan
%eh %eha#il a#ilan an e&to e&to' 'i& a(al a(alah ah &eha# eha#il ilan an yang ang )er) er)ahay ahayaa )agi agi *an *anita ita yang ang )erhu)ungan
(engan
)esarnya
&e#ung&inan
ter+a(i
&ea(aan
yang
ga*at.%ea(aan yang ga*at ini (a'at ter+a(i a'a)ila &eha#ilan e&to'i& terganggu. 31.
%eha#il %eha#ilan an e&to'i e&to'i& & ialah ialah &eha#il &eha#ilan, an, (engan (engan o!u# o!u# yang yang (i)uah (i)uahi, i, )eri# )eri#'la 'lanta ntasi si
(an tu#)uh ti(a& (i te#'at yang nor#al ya&ni (ala# en(o#etriu# &a!u# uteri. -stilah &eha#ilan e&to'i& le)ih te'at (ari'a(a istilah e&strauterin yang se&arang #asih +uga )anya& (i'a&ai, oleh &arena ter(a'at )e)era'a +enis &eha#ilan e&to'i& yang )eri#'lantasi (ala# uterus teta'i ti(a& 'a(a te#'at yang nor#al, #isalnya &eha#ilan 'a(a 'ars interstisialis tu)a (an &eha#ilan 'a(a ser!i&s uteri. 32. 32.
%eha %eha#i #ila lan n e&to' e&to'i& i& terg tergan angg ggu u #eru' #eru'a& a&an an 'eri 'eristi sti*a *a yang yang (a'a (a'att (iha( (iha(a' a'ii oleh
stia' stia' (o&ter (o&ter,, &arena &arena sangat sangat )eraga )eraga#ny #nyaa ga#)ar ga#)aran an &lini& &lini& &eha#i &eha#ilan lan e&to'i e&to'i&te &terg rgang anggu gu itu.i(a& +arang yang #engha(a'i 'en(erita untu& 'erta#a &ali a(alah (o&ter u#u# atau (o&ter ahli lainnya, #a&a (ari itu, 'erlu (i&etahui setia' setia' (o&ter &lini&&eha#ilan o'ti/ terganggu serta (iagnosis (iferensialnya. al yang 'erlu (iingat a(alah )ah*a setia' *anita (ala# #asa re'ro(u&si (engan gangguan atau &eterla#)atan hai( yang (isertai (engan nyeri 'erut )agian )a*a, 'erlu (ifi&ir&an &eha#ilan e&to'i& terganggu. 33. B. T'('a% 34.
u+uan u#u# :
35. 35.
en+ en+el elas& as&an an 'eng 'engert ertia ian n (ari &eha &eha#i #ilan lan eto' eto'i& i& serta serta #enye #enye)a )a)& )&an an ter+a( ter+a(in inya ya
&eha#ilan e&to'i& 36.
u+uan &husus :
37. 37.
A(a' A(a'un un tu+u tu+uan an &hu &husu suss (ari (ari 'en 'enul ulis isan an #a&a #a&ala lah h ini ini :
38. 1.
ahasis*a #e#aha#i anato#i fisiologi (ari &eha#ilan e&t'i&
3$. 2.
ahasis*a #a#'u #e#aha#i tentang 'engertian &eha#ilan e&to'i&
40. 3.
ahasis*a #a#'u #e#aha#i tentng &lasifi&asi (ari &eha#ilan e&to'i&
41. 4.
ahasis*a #a#'u #e#aha#i tentang #anifestasi &linis (ari &eha#ilan e&to'i&
42. 5.
ahasis*a #a#'u #e#aha#i tentang tan(a (an ge+ala (ari &eha#ilan e&to'i&
43. 6.
ahasis*a #a#'u #e#aha#i tentang &o#'li&asi &eha#ilan e&to'i&
44. 7.
ahasis*a #e#aha#i tentang 'atofisiologi (ari &eha#ilan e&to'i&
45. 8.
ahasis*a #a#'u #e#aha#i tentang 'enatala&sanaan (ari &eha#ilan e&to'i&
46. 47. 48. 4$. 50. 51.
52. 53. BAB II 54. TINJAUAN TINJAUAN TEORITI TEORITIS S
55. 56. A.
D")*%*+*
57. 57.
%eha %eha#i #ila lan n e&to' e&to'i& i& a(ala a(alah h setia setia' ' i#'la i#'lanta ntasi si yang yang tela telah h (i)ua (i)uahi hi (i luar luar /a!u# /a!u#
uter uterus us..-#' #'la lant ntas asii
(a'a (a'att
ter+ ter+a( a(ii
(i
tu)a tu)a
falo falo'i 'i,,
o!ar o!ariu iu#, #,
ser! ser!i& i&s, s,
(an (an
a)(o a)(o#e #en. n.
a#un,&e+a(ian &eha#ilan e&to'i& yang yang ter)anya& a(alah (i tu)a falo'iurria,2002. 58. 58.
%eha %eha#i #ila lan n etro' etro'i& i& ter+a ter+a(i (i )ila )ila telu telurr yang yang (i)ua (i)uahi hi )eri# )eri#'l 'lat atasi asi (an (an tu#) tu#)uh uh
(iluar en(o#etriu# &a!u# uteri. %eha#ilan e&strauterin ti(a& sinoni# (engan &eha#ilan e&to'i& &arena &eha#ilan 'a(a 'ars intertisialis tu)a (an &analis ser!i&alis #asih ter#a&su( (ala# uterus, teta'i +elas )ersifat e&to'i&. 5$.
%eha#il %eha#ilan an e&to'i e&to'i& & ialah ialah &eha#il &eha#ilan, an, (engan (engan o!u# o!u# yang yang (i)uah (i)uahi, i, )eri# )eri#'la 'lanta ntasi si
(an tu#)uh ti(a& (i te#'at yang nor#al ya&ni (ala# en(o#etriu# &a!u# uteri. -stilah &eha#ilan e&to'i& le)ih te'at (ari'a(a istilah e&strauterin yang se&arang #asih +uga )anya& (i'a&ai, oleh &arena ter(a'at )e)era'a +enis &eha#ilan e&to'i& yang )eri#'lantasi (ala# uterus teta'i ti(a& 'a(a te#'at yang nor#al, #isalnya &eha#ilan 'a(a 'ars interstisialis tu)a (an &eha#ilan 'a(a ser!i&s uteri. 60. 60.
%eha %eha#i #ila lan n e&to' e&to'i& i& a(al a(alah ah i#'l i#'lan antas tasii (ari 'ertu 'ertu#) #)uh uhan an hasil hasil &ons &onse' e'si si (ilua (iluar r
en(o#etriu# &a!u# uteri&a'ita sele&ta,2001 61. 61.
Se)a Se)agi gian an )esa )esarr &eha &eha#i #ila lan n e&to e&to'i 'i& & )erl )erlo& o&as asii (i tu)a. tu)a.Sa Sang ngat at +ara +arang ng ter+a ter+a(i (i
i#'lantasi 'a(a o!ariu#, rongga 'erut, &analis ser!i&alis uteri, tan(u& uterus yang ru(i#eter, (an (i!erti (i!erti&el &el 'a(a 'a(a uterus uterus.. er(as er(asar& ar&an an i#'lan i#'lantasi tasi hasil hasil &onse' &onse'si si 'a(a 'a(a tu)a, tu)a, ter(a'a ter(a'att &eha#ilan 'ars intersialis tu)a, &eha#ilan 'ars is#i&a tu)a, &eha#ilan 'ars a#'ullaris tu)a, (an &eha#ilan infun(i)ulu# tu)a. 62. B.
K#a+*)*$a+*
63.
enurut enurut Sar*ono Sar*ono ra*irohar(+o ra*irohar(+o,, lo&asinya lo&asinya &eha#ilan &eha#ilan e&to'i& e&to'i& (a'at (i)agi (i)agi (ala# )e)era'a golongan :
64.
1. u)a allo'ii
65.
a arsin arsinters terstisi tisialis alis
66. 66.
) -sth -sth# #us
67. 67.
/ A#'ula 'ula
68. 68.
( -nfu -nfun( n(i) i)ul ulu# u#
6$. 6$.
e i# i#)rae )rae
70.
2. terus
71.
a %anali %analiss ser!i&a ser!i&alis lis
72. 72.
) Di!e Di!erti rti&u &ulu lu# #
73.
/ %orn ornua
74.
( an(u& an(u& ru(i#en ru(i#enter ter
75.
3. O!ariu#
76.
4. -ntraliga#enter
77.
5. A)(o#inal
78.
a ri# ri#er
7$. 7$.
) Se&u Se&un( n(er er
80. 80.
6. %o#) %o#)in inas asii &eha &eha#i #ila lan n (ala (ala# # (an (an luar luar uter uterus us . 81. ,. Ma%*)"+ta+* $#*%*$ 82.
a(a a(a &eha# eha#il ilan an e&to e&to'i 'i& & yang ang #u(a #u(ah h (an (an ti(a ti(a& & terg tergan angg ggu u ter( ter(a' a'at at ge+a ge+ala la
ge+a ge+ala la se'e se'ert rtii 'a(a 'a(a &eha &eha#i #ila lan n nor# nor#al al ya&n ya&nii a#en a#enor orea ea,, ene& ene& sa#' sa#'ai ai #unt #untah ah (an (an se)agai se)againy nya. a.ung ung&in &in rasa nyeri nyeri &iri &iri atau atau &anan &anan 'a(a 'a(a 'erut 'erut )agian )agian )a*ah )a*ah le)ih le)ih sering sering (ite#u&an )erhu)ung (engan tari&an 'a(a 'eritoneu# )erhu)ung (engan 'e#)esaran tu)a (engan (engan &eha#ilan &eha#ilan e&to'i&. terus +uga #e#)esar #e#)esar (an le#)e& se'erti 'a(a &eha#ilan intra uteri, 'a(a &eha#ilan (ua )ulan #ung&in (isa#'ing uterus yang #e#)esar (a'at (ite#u&an tu#or yang le#)e& (an li/in, a&an teta'i hal itu (ise)a)&an oleh &or'us luteu# gra!i(itatis atau suatu tu#or o!ariu#. 83. 83.
A#en A#enor orea ea (ii& (ii&ut utii oleh oleh 'er(a 'er(ara raha han n #eru' #eru'a& a&an an ge+ ge+al alaa yang yang serin sering g (i+u (i+u#' #'ai ai
'a(a &eha#ilan e&to'it.)iasa 'er(arahan ti(a& )anya& teta'i (a'at )erlangsung /u&u' la#a ,(an (arah )er*arn*a hita#.se'erti telah (i&e#u&a&an +i&a #u(igih #ati,(esi(ua (a'at (i&eluar&an seluruhnya9a(a 'e#eri&saan histologi 'a(a (esi(ua ini ti(a& (ite#u&an !illus &orialus 84.
A)or A)ortu tuss tu)a tu)a iala ialah h gan ganggua gguan n yang ang u#u# u#u#ny nyaa ti( ti(a& )eg )egitu itu #en #en(a( (a(a&, a&,(an (an
(a'an (a'an #e#)ert #e#)ertii ga#)ar ga#)aran an yang yang )erane )erane&a &a raga#. raga#.ti# ti#)ul )ul 'er(ar 'er(araha ahan n (ari (ari uterus uterus &yang &yang )er*arna hita#,(an rasa nyeri (isa#'ing uterus )erta#)ah &eras.'e#eri&ssan (ite#u&an (isa#'ing uterus se)uah tu#or tu#or nyeri te&an ,aga& 'en(e& 'en(e& (an )atas)atas yang ti(a& rata (an +elas,&a(ang&a(ang uterus ter#a&su( (ala# tu#or terse)ut. &a!u# (ougelasi,#enon+ol &e!a &e!agi gina na
&aren &arenaa
(arah (arah
(i(a (i(ala# la#ny nya, a,&a &a(a (ang ng& &a( a(an ang g
tera) tera)aa
(eng (engan an
+elas, +elas,he he#t #to& o&ele ele
se)agai tu#or aga& le#)e&.satu le#)e&.satu ge+ala yang 'enting ialah ti#)ul nyeri yang /u&u' /u&u' &eras a'a)ila ser!i&s uteri (igera&an. 85.
ergan rgantu tun ng (ari (ari )any )anya& a&ny nyaa (ara (arah h yang ang &elu &eluar ar &ero erongga ngga 'eru erut,'e t,'en n(eri (erita ta
ta#'a& )iasa a+a.atau ta#'a& ane#is.suhu )a(an aga& nai& ,teta'i ti(a& )anya&.(ite#'at a(anya he#atosal'ing 'erut nyeri 'a(a 'al'asi,(an 'al'asi,(an &a(ang&a(ang (a'at (ira)a,tu#or 'a(a 'e#eri&saan terse)ut. 86. 86.
a(a a(a ru't ru'tur ur tu) tu)aa 'eri 'erist sti* i*aa ter+a ter+a(i (i (en (enga gan n #en( #en(a( a(a& a& (an (an &ea &ea(a (aan an 'en 'en(e (eri rita ta
u#u#nya le)ih ga*at.a(anya ene#i le)ih ta#'a& ,&a(ang&a(ang 'en(erita (ala# &ea(aan syo&,(eng syo&,(engan an suhu )a(an #enurun,na(i #enurun,na(i /e'at,te&ana /e'at,te&anan n (arah #enurun,(a #enurun,(an n )agian 'erifer
)a(an terasa (ingin.'erut aga& #e#)esar,#enun+u&an tan(atan(a rangsangan 'eritoneu# (engan rassa nyeri yang &eras 'a(a 'al'asi.&a(ang&a(ang (a'at (ite#u&an a(anya /airan )e)as (ala# rongga 'erut.'a(a 'e#eri&saan gene&ologi& uterus ti(a& (a'at (ira)a (engan +elas &arena (in(ing 'erut #enegang (an uterus (i&elilingi oleh (arah.gera&an 'a(a ser!i&s uteri nyeri se&ali,(an &a!u# (ouglas terang #enon+ol. 87. 88. anisfestasi &lini& 'a(a &lien (engan &eha#ilan &eha#ilan e&to'i& a(alah se)agai )eri&ut. 8$.
1.;a#)aran 1.;a#)aran &linis &linis &eha#ilan &eha#ilan tu)a )elu# terganggu terganggu ti(a& &has. a(a u#u#nya u#u#nya i)u #enun+u&an ge+alage+ala &eha#ilan #u(a (an #ung&in #erasa nyeri se(i&it (i 'erut )agian
)a*ah yang ti(a& se)era'a (ihirau&an. a(a 'e#eri&saan !aginal, uterus #e#)esar (an le#)e& le#)e&,, *alau' *alau'un un #ung&i #ung&in n )esarny )esarnyaa ti(a& ti(a& sesuai sesuai (engan (engan usia usia &eha#i &eha#ilan lan.. u)a u)a yang yang #engan(ung hasil &onse'si &arena le#)e&nya su&ar (ira)a 'a(a )i#anual. $0.
2.;e+ala &eha#ilan tu)a terganggu sangat )er)e(a)a(a (ari 'er(arahan )anya& yang ti)ati)a (ala# rongga 'erut sa#'ai ter(a'at ge+ala yang tia(& +elas sehingga su&ar (i)uat (iagnosisnya.
$1.
3.yeri 3.yeri #eru'a&an #eru'a&an &eluhan &eluhan uta#a 'a(a &eha#ilan &eha#ilan e&to'i& e&to'i& terganggu terganggu.. a(a ru'tur ru'tur tu)a nyeri 'erut )agian )a*ah ter+a(i se/ara ti)ati)a (an intesitas yang &uat (isertai (engan
'er(arahan yang #enye)a)&an i)u 'ingsan 'ingsan (an #asu& &e(ala# syo&. $2.
4.A#enore 4.A#enore +uga #eru'a&an #eru'a&an tan(a yang 'enting 'enting 'a(a &eha#ilan &eha#ilan e&to'i&. e&to'i&.
$3. D. Et*#&* $4. $4.
Se)a Se)agi gian an )esar )esar 'eny 'enye)a e)a) ) ti(a& ti(a& )any )anya& a& (i&eta (i&etahu hui, i,&e &e#u #ung ng&i &ina nan n fa&tor fa&tor yang yang
#e#egang 'eran a(alah se)agai )eri&ut: $5.
1. a&tor a&tor (ala# lu#en tu)a: en(osalfing en(osalfingitis, itis, hi'o'lasia hi'o'lasia lu#en tu)a.
$6.
2.a&tor 2.a&tor lu#en tu)a: en(o#etrios en(o#etriosis is tu)a, (i!entri&el (i!entri&el tu)a &ongenital. &ongenital.
$7.
3.a&tor 3.a&tor (i luar (in(ing (in(ing lu#en tu)a.
$8.
4.a&tor 4.a&tor lain: #igrasi #igrasi luar o!u#, o!u#, fertilisasi fertilisasi in !itro. !itro. $$. 100.
enurut
200 2008 8 a(ala a(alahe hetio tiolo logi gi
Sar*onora*irohar(+o,
&eha# &eha#ila ilan n
e&to e&to'i 'i& &
su(a su(ah h
u&u
)any )anya& a&
-l#u
(ise) (ise)ut ut&a &an n
%e)i(anan &aren &arenaa
se/ara se/ara
'atofisiologi #u(ah (i#engrti sesuai (engan 'roses a*al &eha#ilan se+a& 'e#)uahan 'e#)uahan sa#'ai ni(asi. ni(asi. ila ila ni(asi ni(asi ter+a(i ter+a(i (iluar (iluar &a!u# &a!u# uteri uteri ata* (iluar (iluar en(o#e en(o#ea#i a#ilan lan etriu#, etriu#, #a&a #a&a ter+a(ilah ter+a(ilah e&to'i&.De e&to'i&.Dengan ngan (e#i&ian. (e#i&ian. a&tofa&to a&tofa&torr yang #enye)a)&an #enye)a)&an ter+a(inya ha#)atan ha#)atan (ala# ni(asi e#)rio &e en(o#etriu# #en+a(i 'enye)a) &eha#ilan e&to'i& in. 101. 102.
a/t a/tor fa/t a/tor (ise)ut&an a(alah alah se)a e)agai )eri&ut : aa/tor tu)a
103. 103.
A(any (anyaa 'era( era(an anga gan n atau atau infe infe& &si 'a( 'a(a tu)a tu)a #eny #enye) e)a) a)& &an lu# lu#en tu)a tu)ah h
#enye#'it atau )untu.%ea(aan uterus yang #engala#i hy'o'lasia (an saluran tu)ah yang )er&elo&&elo& 'an+ang (a'at #enye)a)a&an #enye)a)a&an fungsi silia tu)a ti(a& )erfungsi (engan (engan )ai&.+ )ai&.+uga uga 'a(a 'a(a &ea(aa &ea(aan n 'as/a 'as/a o'erasi o'erasi re&anal re&analisas isasii tu)a tu)a (a'at (a'at #eru'a #eru'a&an &an
're(is'osisi ter+a(inya &eha#ian e&to'i&.a/tor tu)a yang lain a(alah a(anya &elainan &elainan en(o#etriosi en(o#etriosiss tu)a atau (iferti&el (iferti&el saluran tu)a yang )ersifat &ongenital. &ongenital. A(anya tu#or (ise&itar saluran tu)a, #isalnya #io#a uteri, atau tu#or o!ariu# yag #enye)a) #enye)a)&an &an 'eru)a 'eru)ahan han )entu& )entu& (an 'otens 'otensii t)a, t)a, +uga +uga (a'at (a'at #en+a(i #en+a(i etiolog etiologi/ i/ &eha#ilan e&to'i&. 104. 105.
)a&tor a)nor#alitas (ari igot 106.
A'a)ila tu#)uh terlalu /e'at atau tu#)uh (engan u&uran )esar,
#a&a #a&a igot igot a&an a&an tersen tersen(at (at (ala# (ala# 'er+ala 'er+alanan nan 'a(a 'a(a saat #elalu #elaluii tu)a, tu)a, &e#u(i &e#u(ian an terhenti (an tu#)uh (isaluran tu)ah . 107.
/a&tor o!ariu# 108.
ila o!ariu# #e#'ro(u&si o!u# (an (itang&a' oleh tu)a yang
&ontral &ontralater ateral, al,(a' (a'at at #e#)ut #e#)utuh& uh&an an 'roses 'roses &husus &husus atau atau *a&tu *a&tu yang yang le)ih le)ih 'an+ang 'an+ang sehingga &e#ung&inan ter+a(inya &eha#ilan e&to'i& le)ih )esa r. 10$.
(a&tor hor#onal 110.
a(a a&se' se'tor, 'il &) yang ang hanya #eng engan(ung 'rogeste sterone (a'at a'at
#enye)a)&an ter+a(inya &eha#ilan e&to'i&. 111.
ea/tor lain. 112.
er#a r#a&sut (isin sini antara lain a(ala alah 'e#a&an -D (i#a i#ana 'rose rosess
'era(agan yang (a'at ti#)ul 'a(a en(o#etriu# (an en(osa'ling (a'at #enye)a)&an &eha#ilan e&to'i&. a/tor u#ur 'en(erita yang su(ah #enuah.Dan fa/tor 'ero&o& +uga sering (ihu)ung&an (engan (engan ter+a(inya &eha#ilan e&to'i&. 113. 114.
E. Pat)*+*#&*
ros roses es i#'l i#'lan anta tasi si o!u# o!u# (i (i tu)a tu)a 'a(a 'a(a (asar (asarny nyaa sa#a sa#a (enga (engan n yang yang ter+ ter+a( a(ii (i
&a!u# uteri. elur (i tu)a )erni(asi se/ara &olu#nar atau inter&olu#nar. a(a ni(asi se/ara &olu#n &olu#nar ar telur telur )erni( )erni(asi asi 'a(a 'a(a u+ung u+ung atau atau sisi +on+ot +on+ot en(osa en(osal'i l'ing. ng. er&e# er&e#)an )angan gan telur telur selan+utnya (i)atasi oleh &urangnya !as&ularisasi (an )iasanya telur #ati se/ara (ini (an (irea)sor)si. a(a ni(asi inter&olu#nar, telur )erni(asi antara (ua +on+ot en(osal'ing. Setelah te#'a te#'att ni(a ni(asi si tertu tertutu tu' ' #a&a #a&a o!u# o!u# (i'i (i'isah sah&a &an n (ari (ari lu#e lu#en n oleh oleh la'i la'isan san +ari +aring ngan an yang yang #enyeru'ai (esi(ua (an (ina#a&an 'seu(o&a'sularis. %arena 'e#)entu&an (esi(ua (i tu)a #alaha #alahan n &a(ang &a(ang&a &a(an (ang g sulit sulit (iliha (ilihatt !ili !ili &horeal &horealis is #ene#) #ene#)us us en(osa en(osal'i l'ing ng (an #asu& #asu& &e(ala# otototot otototot tu)a (engan #erusa& #erusa& +aringan +aringan (an 'e#)uluh 'e#)uluh (arah. er&e#)angan er&e#)angan +anin selan+utnya tergantung (ari )e)era'a fa&tor, yaitu9 te#'at i#'lantasi, te)alnya (in(ing tu)a (an )anya&nya 'er(arahan yang ter+a(i oleh in!asi trofo)las. 115.
Di )a*a )a*ah h 'enga 'engaru ruh h hor# hor#on este estero roge gen n (an 'rog 'roges este tero ron n (ari (ari &or' &or'us us lute luteu# u#
gra!i( gra!i(iti iti (an tro'o) tro'o)las, las, uterus uterus #en+a(i #en+a(i )esar )esar (an le#)e& le#)e&,, en(o#e en(o#etri triu# u# (a'at (a'at )eru)a )eru)ah h #en+a(i #en+a(i (esi(ua (esi(ua 4. e)era' e)era'aa 'eru)a 'eru)ahan han 'a(a 'a(a en(o#e en(o#etri triu# u# yaitu9 yaitu9 sel e'itel e'itel #e#)es #e#)esar, ar, nu&leus hi'ertrofi, hi'er&ro#asi, lo)uler, (an )entu&nya ireguler. olaritas #enghilang (an nu&leus yang a)nor#al #e#'unyai ten(ensi #ene#'ati sel lu#inal. Sito'las#a #engala#i
!a&uolisasi !a&uolisasi se'erti )uih (an (a'at +uga ter&a(ang ter&a(ang (ite#ui #itosis. #itosis. eru)ahan eru)ahan en(o#etriu# en(o#etriu# se/ara &eseluruhan (ise)ut se)agai rea&si Arias-Stella. rea&si Arias-Stella. 116.
Sete Setela lah h +ani +anin n #ati, #ati, (esi (esi(u (uaa (ala (ala# # uter uterus us #enga #engala la#i #i (ege (egene nera rasi si &e#u( &e#u(ia ian n
(i&eluar&an se/ara utuh atau )er&e'ing&e'ing. er(arahan yang (i+u#'ai 'a(a &eha#ilan e&to'i& terganggu )erasal (ari uterus (ise)a)&an 'ele'asan (esi(ua yang (egenerati!e. 117.
Se)ag e)agia ian n )esa )esarr &eha &eha#i #ila lan n tu) tu)a ter tergang anggu 'a(a 'a(a u#ur #ur &eha# eha#il ilan an anta antara ra 6
sa#'ai 10 #inggu. %arena tu)a )u&an te#'at 'ertu#)uhan hasil &onse'si, ti(a& #ung&in +anin tu#)uh se/ara se/ ara utuh se'erti (ala# (ala # uterus. e)era'a &e#ung&inan yang #ung&in ter+a(i a(alah 118. 118.
rinsi rinsi' ' 'atofisi 'atofisiolo ologi gi ya&ni ya&ni ter(a'a ter(a'att ganggua gangguan n #e&ani& #e&ani& terha terha(a' (a' o!u# o!u# yang yang
telah (i)uahi (ala# 'er+alanannya #enu+u &a!u# uteri. a(a suatu saat &e)utuhan e#)rio (ala# tu)a ti(a& (a'at ter'enuhi lagi oleh su'lai (arah (ari !as&ularisasi tu)a itu. A(a )e)era'a &e#ung&inan a&i)at (ari hal ini yaitu : 11$.
1. %e#u %e#ung ng&i &ina nan n =tu) =tu)al al a)or a)orti tion on>, >, le'a le'ass (an (an &elu &eluar arny nyaa (ara (arah h (an (an +ari +aring ngan an
&e u+ung u+ung (istal (istal fi#)ri fi#)ria a (an &e rongg ronggaa a)(o#e a)(o#en. n. A)ortus A)ortus tu)a tu)a )iasany )iasanyaa ter+a(i ter+a(i 'a(a 'a(a &eha#ilan a#'ulla, (arah yang &eluar (an &e#u(ian #asu& &e rongga 'eritoneu# )iasanya ti(a& )egitu )anya& &arena (i)atasi oleh te&anan (ari (in(ing tu)a. 120. 120.
2. %e#u %e#ung ng&i &ina nan n ru't ru'tur ur (in( (in(in ing g tu)a tu)a &e (ala (ala# # rong rongga ga 'eri 'erito tone neu# u#,, se)a se)aga gaii
a&i)at (ari (istensi )erle)ihan tu)a. 121.
3. a&tor a)ortus &e (ala# lu#en tu)a. 122. 122.
Ru't Ru'tur ur (in (in(i (ing ng tu) tu)aa seri sering ng ter ter+a +a(i (i )il )ilaa o!u# o!u# )er )eri# i#'l 'lan anta tasi si 'a( 'a(aa is#u is#uss (an (an
)iasanya 'a(a &eha#ilan #u(a. Ru'tur (a'at ter+a(i se/ara s'ontan atau &arena trau#a &oitus (an 'e#eri&saan !aginal. Dala# hal ini a&an ter+a(i 'er(arahan (ala# rongga 'erut, &a(ang&a(ang se(i&it hingga )anya&, sa#'ai #eni#)ul&an syo& (an &e#atian. 123. 123.
roses roses i#'la i#'lanta ntasi si o!u# o!u# yang yang (i)uah (i)uahi, i, yang yang ter+a(i ter+a(i (i tu)a tu)a 'a(a 'a(a (asarny (asarnyaa sa#a
(engan (i &a!u# uteri. elur (i tu)a )erni(asi se/ara &olu#ner atau inter &olu#ner. a(a yang 'erta#a telur )eri#'lantasi 'a(a u+ung atau sisi +on+ot en(osal'ing.er&e#)angan telur selan+utnya (i )atasi oleh &urangnya !as&ularisasi (an )iasanya telur#ati se/ara (ini (an &e#u(ian (iresor)si. 124. 124.
eng engen enai ai nasi nasi) ) &eha &eha#i #ila lan n (ala (ala# # tu)a tu)a ter( ter(a' a'at at )e)e )e)era ra'a 'a &e#u &e#ung ng&i &ina nan, n,
&arena tu)a )u&an te#'at untu& 'ertu#)uhan hasil &onse'si, ti(a& #ung&in +anin tu#)uh se/ara se/ara utuh utuh se'erti se'erti (ala# (ala# uterus. uterus.Se) Se)agi agian an )esar )esar &eha#i &eha#ilan lan tu)a tu)a tergan tergangg ggu u 'a(a 'a(a u#ur u#ur &eha#ilan
antara
sa#'ai10#inggu.
6 1.a
sil &onse'si #ati (ini (an (iresor)si 125. 25.
O!u# O!u# #ati ati (an &e#u &e#u(i (ian an (ires iresor or)s )si, i, (ala (ala# # hal hal ini ini seri sering ng &ali &ali a(an a(any ya
&eha#ilan ti(a& (i &etahui, (an 'er(arahan (ari uterus yang ti#)ul sesu(ah #eninggalnya o!u#, (i angga' se)agai hai( yang (atangnya aga& terla#)at.
126. 2. A)ortus A)ortus &e (ala# lu#en tu)a 127. 127.
rof rofo) o)la last st (an (an !illu !illuss &oria &oriali lisny snyaa #ene #ene#) #)us us la'i la'isa san n 'seu 'seu(o (o&a &a's 'sul ulari aris, s, (an (an
#enye)a)&an ti#)ulnya 'er(arahan (ala# lu#en tu)a.Darah itu #enye)a)&an 'e#)esaran tu)a he#atosal'ing (an (a'at 'ula #engalir terus &e rongga 'eritoneu#, )er&u#'ul (i &a!u# Douglasi (an #enye)a)&an he#ato&ele retrouterina. 128. 3. Ru'tur (in(ing tu)a 12$. 12$.
Ru'tur Ru'tur tu)a tu)a sering sering ter+a ter+a(i (i )ila )ila o!u# o!u# )eri# )eri#'la 'lanta ntasi si 'a(a 'a(a is#us is#us (an )iasan )iasanya ya
'a(a &eha#ilan #u(a. Se)ali&nya ru'tur 'a(a 'ars interstialis ter+a(i 'a(a &eha#ilan yang le)ih lan+ut. a&tor uta#a yang #enye)a)&an ru'tur ialah 'ene#)usan !illi &oriales &e (ala# la'isan #us&ularis tu)a terus &e 'eritoneu#. 130. 131.
F. WO,
2. Dugaan Klinis Kehamilan 132.
133. 134.
6. kuran kuran !h"#
135. 136. 5. Nega Ne137. ga
4. Positi Positi
138. 13$.
3. Tidak Tidak tersedi
$. %apara %apara skopi
&. ltra ltra
140. 141. 142. 143.
9. Kanto Kanton n g Keha'
(4.Kanton g Keha'
(3.merag
144. 145. (&.Keham 146. ilan 147. ektopi 148. 14$. 150. 151. 152. 153.
((.%apara tomi dan
(6.
($.%apara
154. 155. 156. 157. 158. 15$. 15$.
. K/#*$a+*
%o#' %o#'li li&a &asi si&o &o#' #'li& li&asi asi &eha# &eha#il ilan an tu)a tu)a yang yang )iasa )iasa a(ala a(alah h ru't ru'tur ur tu)a atau
a)ortus tu)a, a&sierosif (ari trofro)las (a'at #enye)a)&an &e&a/auan (in(ing tu)a se/ara #en(a( #en(a(a&: a&: ru'tur ru'tur #ung&i #ung&in n 'aling 'aling sering sering ti#)ul ti#)ul )ila )ila &eha#i &eha#ilan lan )eri#' )eri#'lat latasi asi 'a(a 'a(a 'ars 'ars is#i&u is#i&uss tu)a tu)a yang yang se#'it se#'it,, a)ortu a)ortuss tu)a tu)a (a'at (a'at #eni#) #eni#)ul& ul&an an he#ato he#ato&el &el 'el!is, 'el!is, rea&si rea&si 'era(angan lo&al (an infe&si se&un(er (a'at )er&e#)ang (ala# +aringan yang )er(e&atan (engan )e&uan (arah yang )er&u#'ul. 10.
161. 162. 163.
1. 164. 164.
H. P"%ata#a$+a%aa% aM"*+ "a+*
u)e&to#i Dala Dala# # 'e# 'e#)e(ah e(ahan an yan yang g (ise (ise)u )utt tu)e tu)e&t &to# o#i, i, &e( &e(ua salu salura ran n tu) tu)a falo' falo'ii yang yang
#enghu)un #enghu)ung&an g&an o!ariu# (an rahi# uterus terse)ut terse)ut (i'otong (i'otong (an u+ungu+un u+ungu+ungny gnyaa (itutu' (itutu' (engan (engan /in/in atau (i)a&ar (i)a&ar &auter. &auter. eto(e lain yang ti(a& #ela&u&an #ela&u&an 'e#otongan 'e#otongan a(alah (eng (engan an #eng #engi& i&at at atau atau #en+ #en+e' e'it it salur saluran an tu)a tu)a falo' falo'ii tu) tu)al al ring ring?t ?tu) u)al al /li' /li'. . al al ini ini #enye)a #enye)a)&a )&an n sel telur telur ti(a& ti(a& (a'at (a'at ter+ang ter+ang&au &au s'er#a s'er#a.. e#)e( e#)e(aha ahan n )iasany )iasanyaa (ila&u& (ila&u&an an (engan 'e#)iusan u#u# atau lo&al s'inal?e'i(ural. Do&ter (a'at #engguna&an alat )antu )eru'a teles&o' &husus yang (ise)ut la'aros&o'. eles&o' eles&o' )eru'a 'i'a &e/il )er/ahaya (an )er&a#era ini (i#asu&&an #elalui se)uah sayatan &e/il (i 'erut untu& #enentu&an lo&asi tu)a falo'i. Se)uah sayatan lainnya &e#u(ian (i)uat untu& #e#asu&&an alat 'e#otong tu)a falo'i An(a. iasanya, u+ungu+ung tu)a falo'i &e#u(ian (itutu' (engan +e'itan. @ara yang le)ih tra(isional yang (ise)ut la'aroto#i ti(a& #engguna&an teles&o' (an #e#)utuh&an sayatan yang le)ih )esar. 165.
2. 166.
atau atau insis insisii long longit itu( u(in inal al 'a(a 'a(a tu)a tu)a (an (an (ilan (ilan+u +ut& t&an an (eng (engan an 'e#en 'e#en/e /etan tan agar agar &ant &antun ung g &eha#ilan &eluar (ari lu&a insisi (an &e#u(ian lu&a insisi (i+ahit &e#)ali. 167.
3. 168. 168.
insisi 'a(a te'i su'erior (an &antung &eha#ilan (ihisa' &eluar tu)a. 16$.
4. 170. 170.
anfusi (arah ena enang ngan anan an 'a(a 'a(a &eha &eha#i #ila lan n e&t e&to' o'i& i& (a'a (a'att 'ul 'ulaa (en (enga gan n tra tranf nfus usi, i, +i&a +i&a ter+ ter+a( a(ii
'en(arahan yang )erle)ihan. 171.
5.
e#eri&saan la)oratoriu#
172. 172.
%a(a %a(arr hae# hae#og oglo lo)i )in, n, leu& leu&os osit it,, tes tes &eha &eha#i #ila lan n )ila )ila terg tergan angg ggu. u.
173.
6.
Dilatasi &uretase
174.
7.
%ul(osintesi
175.
yaitu sua suatu /ara ara 'e#eri& ri&saa saan untu& #engeta etahui a'a&a a&ah (i (ala ala# &a!u#
(ouglasi ter(a'at (arah. (ara h. ehni& ehni& &ul(osintesi : 176.
a.
ari aring&an 'asie sien (ala# ala# 'osisi litoto#i.
177. 77.
).
ersi ersih& h&an an !ul! !ul!aa (an !ag !agina ina (eng engan anti antise se't 'ti& i&..
178. 178.
/.
asan asang g s'e& s'e&ul ulu# u# (an (an +e'it +e'it)i )i)i )irr )ela )ela&a &ang ng 'ors 'orsio io (eng (engan an /una /una# # ser! ser!i& i&s, s, la&u la&u&a &an n
tra&si &e (e'an sehinggah forni&s 'osterior ta#'a&. 17$.
(.
Sunti&an +ar +aru# s' s'inal no no.18 &e &e &a! &a!u# Do Douglas lasi (an (an la la&u&an 'e 'enghisa'a a'an
(engan se#'rit 10 #l. 180. 180.
e.
ila ila 'a(a 'a(a 'eng 'engis isa' a'an an &elu &eluar ar (ara (arah, h, 'erh 'erhati ati&a &an n a'a& a'a&ah ah (ara (arahn hnya ya )er* )er*ar arna na /o&l /o&lat at
sa#'a sa#'aii hita# hita# yang yang ti(a ti(a& & #e#) #e#)e& e&u u atau atau )eru )eru'a 'a )e&u )e&uan an &e/i &e/ill yang yang #eru #eru'a 'a&a &an n tan(a tan(a he#ato&el retrouterina. 181.
8. 182. 182.
ltrasonografi erg ergun unaa 'a( 'a(aa 51 510 0 &asu &asuss )il )ilaa (i (i te# te#u& u&an an &ant &anton ong g ges gesta tasi si (i luar luar uter uterus us .
183.
! K""aata%
184.
%ola)oras rasi (engan ti# #e(i e(is (ala# 'e#)eri erian o)at, at, (an 'ela&sa a&san naan aan
&e#otera'i, (an 185. 185.
#en/i en/i' 'ta&a ta&an n suasa suasan na tena tenan ng (an nya# nya#an an untu untu& & #engu #engura ran ngi rasa rasa nyer nyerii (an
&e/e#asan. 186. 186. 187. 188. 18$. 1$0. 1$1. 1$2. 1$3. 1$4. 1$5. 1$6. 1$7. 1$8. 1$$. 200. 201.
%ons %onsel elin ing g 'as 'as/a /a tin( tin(a& a&an an (an (an asu asuha han n #an #an(i (iri ri sela sela#a #a (iru (iru#a #ah. h.
202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 20$.
A.
210. 211.
1. 212.
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
P"%&$a(*a% A%a/%"+a 6
enstruasi tera&hir. Ri*aya ayat #enst enstrruasi asi yang ang leng&a' (i'erlu&an untu& #ene enetu&an ta&siran
'ersalinan . (itentu&an )er(asar&an hari 'erta#a hai( tera&hir .ntu& #enentu&an )er(asr&an (a'at (iguna&an ru#us aegle, yaitu hari (ita#)ah tu+uh, )ulan (i&urang tiga, tahun (isesuai&an. 213.
2.
A(anya )er/a r/a& (ara arah yang ang )erasal sal (ari !agina.
214.
3.
yeri a)(o#en: &e+ang, tu#'ul.
215.
4.
Benis &ontrase'si.
216. 216.
e)e e)era ra'a 'a )en )entu tu& & &ont &ontra rase se's 'sii (a'a (a'att )era )era&i &i)a )at& t&an an )ur )uru& u& 'a( 'a(aa +anin +anin,, i)u, i)u, ata atau u
&e(u &e(uany anya. a.Ri Ri*ay *ayat at &ont &ontra rase' se'si si yang yang leng& leng&a' a' haru haruss (i(a (i(a't 't&a &an n 'a(a 'a(a saat saat &un+ &un+un unga gan n 'erta#a.enggunaan &ontrase'si oral se)elu# &elahiran (an )erlan+ut saat &eha#ilan yang ti(a& (i&atahui (a'at )era&i)at )uru& 'a(a 'e#)entu&an organ se&sual +anin. 217.
5. 218. 218.
Ri*aya ayat gangguan tu)a se)elu#nya. %on( %on(is isii &ron &ronis is #e #ena nahu hun? n?te teru rus s#e #ene neru rus s se' se'er erti ti (ia (ia)e )ete tess #eli #elitu tus, s, hi' hi'er erte tens nsi, i,
(an 'enya&it gin+al )isa )erefe& )uru& 'a(a &eha#ilan.Oleh &arena itu, a(anya ri*ayat infe&si, 'rose(ur o'erasi (an trau#a 'a(a 'ersalinan se)elu#nya harus (i(o&u#entasi&an. 21$.
6.
an(atan(a !ital.
220.e#eri&saan fisi& leng&a' 'a(a i)u ha#il (i'erlu&an untu& #en(ete&si #asalah fisi& yang (a'at (i'engaruhi &eha#ilan. 221. 222.
a.
an(atan(a !ital
1.
e&anan (arah
223. 223. osi osisi si 'eng 'enga# a#)i )ila lan n te&a te&ana nan n (ara (arah h se)a se)ai& i&ny nyaa (ite (iteta ta'& '&an an,, &are &arena na 'osi 'osisi si a&an a&an #e#'engaruhi te&anan (arah 'a(a i)u ha#il. Se)ai&nya te&anan (arah (iu&ur 'a(a 'osisi (u(u& (u(u& (engan (engan 'osisi 'osisi se+a+ar se+a+ar 'osisi 'osisi +antung +antung.. en(o& en(o&u#e u#enta ntasia sian n 'erlu 'erlu (i/atat (i/atat 'osisi 'osisi (an te&anan (arah yang (i(a'at&an. 224.
2. 225. 225.
a(i re& re&ue uens nsii na(i na(i nor nor# #alny alnyaa 60$ 60$0 0 &al &alii 'er 'er #eni #enit. t. a&i&a &i&ar( r(ia ia )is )isaa ter+ ter+a( a(ii 'a(a 'a(a
&ea(aan /e#as, hi'ertiroi( (an infe&si.a(i (i'eri&sa sela#a satu #enit 'enuh untu& (a'at (a'at #enentu #enentu&an &an &etera &eteratura turan n (eta& (eta& +antun +antung. g. a(i a(i (i'eri& (i'eri&sa sa untu& untu& #enent #enentu&a u&an n #asalah sir&ulasi tung&ai, na(i seharusnya sa#a &uat (an teratur. 226.
3.
erna'asan
227.
re&uensi
'erna'asan sela#a ha#il
)er&isar
antara 1624 &ali 'er
#enit.a&i'nea ter+a(i &arena a(anya infe&si 'erna'asan atau 'enya&it +antung. Suara na'as harus sa#a )ilateral, e&s'ansi 'aru si#etris (an la'angan 'aru )e)as (ari suara na'as a)(o#inal. 228.
4. 22$.
Suhu Suhu
nor#al
sela#a
ha#il
a(alah
36,237,6 0 @.
eni ening ng&a &ata tan n
suhu suhu
#enan(a&an ter+a(i infe&si (an #e#)utuh&an 'era*at #e(is. 230.). 231.
Siste# %ar(io!as&ular 1. 232. 232.
en(ungan !ena e#er e#eri& i&sa saan an sist siste# e# &ar( &ar(io io! !as&u as&ula larr a(al a(alah ah o)se o)ser! r!as asii terh terha( a(a' a' )en( )en(un unga gan n
!ena, yang )isa )er&e#)ang #en+a(i !arises. en(ungan !ena )iasanya ter+a(i 'a(a tung&ai, !ul!a (an re/tu#. 233.
2. 234. 234.
C(e#a 'a(a e&stre#itas C(e# C(e#aa 'a(a 'a(a tun tung& g&ai ai #er #eru' u'a& a&an an ref refle le&s &sii (ari (ari 'en 'engi gisi sian an (ar (arah ah oa( oa(aa e&st e&ster er#i #ita tass
a&i)at 'er'in(ahan /airan intra!as&ular &eruan intertesial.%eti&a (ila&u&an 'ene&anan (engan (engan +ari atau +e#'ol #enye)a)&an #enye)a)&an ter+a(inya ter+a(inya )e&as te&anan, &ea(aan ini (ise)ut (ise)ut 'itting e(e#a.C(e#a 'a(a tangan (an *a+ah #e#erlu&an 'e#eri&saan lan+ut &arena #eru'a&an tan(a (ari hi'ertensi 'a(a &eha#ilan. 235./. 236.
Siste# #us/ulos&eletal 1. 237. 237.
ostur tu)uh e&a e&ani ni& & tu)u tu)uh h (an (an 'er 'eru) u)ah ahan an 'os 'ostu turr )isa )isa ter ter+a +a(i (i sel sela# a#aa &eha &eha# #ilan ilan.. %ea( %ea(aa aan n
ini #enga&i)at&an regangan 'a(a otot 'unggung (an tung&ai. 238.
2. 23$.
inggi )a(an (an )erat erat erat )a( )a(an a*al a*al &un &un+un +ungan (i) (i)utuh&an se)agai (at (ata (asa asar untu& (a'at a'at
#enentu&an &enai&an )erat )a(an sela#a &eha#ilan.erat )a(an se)elu# &onse'si &urang (ari 45 &g (an tinggi )a(an &urang (ari 150 /# i)u )eresi&o #elahir&an 're#atur(an )erat )a(an lahir ren(ah. erat )a(an se)elu# &onse'si le)ih (ari $0 &g (a'at #enga&i)at&an (ia)etes 'a(a &eha#ilan, hi'ertensi 'a(a &eha#ilan, 'ersalinan se&sio /aesarea, (an infe&si 'ost'artu#. Re&o#en(asi &enai&an )erat )a(an sela#a &eha#ilan )er(asar&an in(e&s #asa tu)uh. 240.
3. 241. 241.
engu&uran 'el!i&s ulang lang 'el 'el!i !i&s &s (i' (i'er eri& i&sa sa 'a( 'a(aa a*al a*al &eh &eha# a#il ilan an unt untu& u& #en #enen entu tu&a &an n (ia# (ia#et eter erny nyaa
yang )erguna untu& 'ersalinan 'er !aginaan. 242.
4. 243. 243.
A)(o#en %ont %ontur ur,,u&ur u&uran an (an (an ton tonus us oto otott a)(o a)(o#e #en n 'erl 'erlu u (i&a (i&a+i +i.. i inggi nggi fun fun(u (uss (iu& (iu&ur ur +i& +i&aa
fun(us fun(us )isa )isa (i'al'a (i'al'asi si (iatas (iatas si#fisi si#fisiss 'u)is.% 'u)is.%an( an(ung ung &e#ih &e#ih harus harus (i&oso (i&osong& ng&an an se)elu se)elu# # 'e#eri& 'e#eri&saan saan (ila&u& (ila&u&an an untu& untu& #enent #enentu&a u&an n &ea&ur &ea&urata atanny nnya. a.eng engu& u&uran uran #eto(e /. Donal (engan 'osisi i)u )er)aring. 244. 244.
yer yerii #eru' #eru'a& a&an an &el &eluh uhan an uta uta# #a 'a(a a(a &eha# &eha#il ilan an e&to e&to' 'i& ter tergang anggu. gu. a(a a(a
ru'tur tu)a nyeri 'erut )agian )a*ah ter+a(i se/ara ti)ati)a (an intesitas yang &uat
(isertai (engan 'er(arahan yang #enye)a)&an i)u 'ingsan (an #asu& &e(ala# syo&. -ntensitas nyeri )er&isar antar $10 nyeri he)at 245.(.
Siste# neurologi 246. 246.
e#e e#eri& ri&saa saan n neur neurol olog ogii leng& leng&a' a' ti(a ti(a& & )egi )egitu tu (i'e (i'erl rlu& u&an an )ila )ila i)u i)u ti(a& ti(a& #e#i #e#ili& li&ii
tan(a (an ge+ala yang #engin(i&asi&an a(anya #asalah.e#eri&saan refle& ten(o se)ai&nya (ila&u&an &arena hi'erfle&si #enan(a&an a(anya &o#'li&asi &eha#ilan. 247. 248.e.
Siste# integu#en 24$.
arna &ulit )iasanya sa#a (engan rasnya. u/at #enan(a&an ane#is,
+aun(i/e #enan(a&an ganguan 'a(a he'ar, lesi hi'er'ig#entasi se'erti /los#a gra!i(aru#, sreta linea nigra )er&aitan (engan &eha#ilan (an strie 'erlu (i/atat. ene#'anga ene#'angan n &u&u )er*arna #erah #u(a #enan(a&an #enan(a&an 'engisian 'engisian &a'iler (engan (engan )ai&. 250.
f. 251. 251.
Siste# en(o&rin a(a a(a tri tri# #este esterr &e(u &e(uaa &ele &elen+ n+ar ar tir tiroi oi( ( #e#) #e#)es esar ar,, 'e# 'e#)e )esa sara ran n yan yang g )erl )erle) e)ih ihan an
#enan(a&an hi'ertiroi( (an 'erlu 'e#eri&saan le)ih lan+ut. 252.
g.
253.
1.
254. 254.
Siste# gastrointestinal ulut
e#) e#)ra ran n #u&o #u&osa sa )er* )er*ar arna na #era #erah h #u(a #u(a (an (an le#) le#)ut ut .)i) .)i)ir ir )e)a )e)ass (ari (ari ulse ulsera rasi si,,
gusi)er*arna &e#erahan, serta e(e#a a&i)at efe& 'ening&atan estrogen yang #enga&i)at&an hi'er'lasia.;igi tera*at (engan )ai&, i)u (a'at (ian+ur&an &e(o&ter gigi se/ara teratur &arena 'enya&it
'erio(ontal
#enye)a)&an
infe&si
yang
#e#i/u
ter+a(inya
'ersalinan
're#atur.ri#ester 're#atur.ri#ester &e(ua le)ih nya#an )agi i)u untu& #ela&u&an 'era*atan gigi. 255.
2. 256. 256.
sus Stes Stesto to&o &o' ' yan yang g hang hangat at unt untu& u& #e#e #e#eri ri&s &saa )is )isin ing g usu ususs le)i le)ih h nya# nya#an an unt untu& u& i)u i)u
ha#il.ising ha#il.ising usus )isa )er&urang )er&urang &arena efe& 'rogesteron 'rogesteron 'a(a otot 'olos, 'olos, sehingga sehingga #enye)a)&an &onsti'asi.ening&atan )ising usus ter+a(i )ila #en(erita (iare. 257. 258.h.
Siste# urinarius 25$. 25$.
engu engu# #'ula 'ulan n urine rine untu untu& & 'e#er e#eri& i&sa saan an (ila (ila& &u&an u&an (en (engan gan /ara /ara urin urinee teng tengah ah..
rine (i'eri&sa untu& #en(ete&si tan(a infe&si saluran &e#ih (an at yang a(a (ala# urine yang #enan(a&an suatu #asalah. 260.
1. 261. 261.
rotein rot rotei ein n seha seharu rusn sny ya ti(a ti(a& & a(a a(a (ala (ala# # uri urine ne.. Bi&a Bi&a 'ro 'rote tein in a(a a(a (al (ala# a# uri urine ne,, hal hal ini ini
#enan(a&an a(anya &onta#inasi se&ret !agina, 'enya&it gin+al, serta hi'ertensi 'a(a &eha#ilan, 262.
2. 263. 263.
;lu&osa ;lu& ;lu&os osaa (al (ala# a# +u#l +u#lah ah yang yang &e/i &e/ill (al (ala# a# urin urinee )is )isaa (i& (i&at ata& a&an an nor# nor#al al 'a(a 'a(a i)u i)u
ha#il. ;lu&osa (ala# +u#lah yang )esar #e#)utuh&an 'e#eri&saan gula (arah 264.
3.
%eton
265. 265.
%eto %eton n (ite (ite# #u&an &an (ala (ala# # urin urinee setel setelah ah #el #ela& a&u u&an &an a&ti a&ti! !itas itas yan yang g )era )eratt atau atau
'e#asu&an /airan (an #a&anan yang ti(a& a(e&uat 266.
4.
a&teri
267. 267.
eni ening ng&a &ata tan n )a&t )a&ter erii (ala (ala# # urin urinee )er& )er&ai aita tan n (eng (engan an inf infe& e&si si sal salur uran an &e# &e#ih ih yan yang g
)isanya ter+a(i 'a(a i)u ha#il 268. 26$. 6$.
i.
Siste# re'ro(u&si
1.
&ura &uran n 'ay 'ayu( u(ar ara, a, &esi# esi#et etri risa san n, &o &on(is n(isii 'ut 'utti tin ng (an (an 'en 'engelu geluar aran an &olo olostru stru# #
'erlu (i/atat.
A(anya )en+olan (an ti(a& si#etris 'a(a 'ayu(ara #e#)utuh&an
'e#eri&saan le)ih lan+ut. 270.
2.
Organ re'ro(u&si e&sternal
271. 271.
%uli %ulitt (an (an #e# #e#)ran )ran #u #u&osa &osa 'er 'erin ineu eu# #, !ul! !ul!aa (an (an anu anus 'erl 'erlu u (i'e (i'eri ri& &sa (ar (arii
e&siorisasi, ulserasi, lesi, !arises (an +arinagn 'arut 'a(a 'erineu# 272.
3.
Organ re'ro(u&si internal
273. 273.
a
Ser! Ser!i& i&ss )er* )er*ar arna na #era #erah h #u(a #u(a 'a(a 'a(a i)u i)u yang yang ti(a ti(a& & ha#i ha#ill (an (an )er* )er*ar arna na #era #erah h
&e)iruan 'a(a i)u ha#il yang (ise)ut tan(a @ha(*i&. 274. 74.
)
"agin gina :# :#eng engala# ala#ii 'en 'enin ing g&ata &atan n 'e# 'e#) )uluh uluh (arah arah &aren arenaa 'en 'eng garu aruh est ester erog ogen en
sehingga ta#'a& #a&in #erah (a) &e)iru )iruan. 275.
/
O!ariu# in(ung telur
: (engan ter+a(inya
&eha#ilan, in(ung telur
#engan(ung &or'us luteu# gra!i(aru# a&an #enerus&an fungsinya sa#'ai ter)entu&nya 'lasenta yang se#'urna 'a(a u#ur 16 #inggu. #inggu. 276. 277.
7.
es la)oratoriu#: t (an ) #enurun
278.
a.
rine :
27$. 7$.
1.
rote rotein in:: asi asill negat egati! i!ee #enu enun+u& n+u&&a &an n &ea( &ea(aa aan n yang ang nor# nor#al al
280. 280.
2.
;lu& ;lu&os osa: a: a(an a(any ya glu& glu&os osaa (ala (ala# # urin urinee i)u i)u ha#i ha#ill haru haruss (ian (iangg gga' a' se)a se)aga gaii ge+a ge+ala la
D, &e/uali (a'at #e#)u&ti&an )ah*a halhal lain #enye)a)&annya 281. 281.
3.
e#e e#eri ri&s &saa aan n se(i se(i# #en : untu untu& & #eli #eliha hatt a(an a(any ya gang ganggu guan an 'a(a 'a(a gin+ gin+al al
282.
).
Darah:
283.
1.
: 5 gr
284.
2.
Critrosit: 3,5 +uta?## 3
285.
3.
286./.
@; : 287. 287.
er(a' r(a'at at &u# &u#an an /ho /hori rion oni/ i/ gon gona( a(ot otro ro'i 'in n (ala (ala# # urin urinee (iha (ihasi sil& l&an an ole oleh h tro' tro'ul ulus us
&eti&a o!u# yang (i)uahi ter)ena# (ala# en(e#etriu#. 288. 88.
(.
e# e#eri& eri&sa saan an S;:
28$. 28$.
e)e e)era ra'a 'a !ar !aria ia)e )ell +ani +anin n (an (an 'la 'lase sent ntaa le)i le)ih h +ela +elass (an (an le)i le)ih h (et (etai aill (an (an ti( ti(a& a& a(a a(a
&ontrain(i&asi 'e#eri&saan S; (ala# &eha#ilan 2$0. 2$0.
e.
onSt onStres res est est S: S: 271.
Aa 8 P"/"*$+aa% 10 T * a%taa%9a 6
2$2.a.
tinggi )a(an )a(an yang yang (iharu (iharus&a s&an n untu& untu& &eha#i &eha#ilan lan a(alah a(alah 150 /# (an TB (an BB : tinggi
&ena &enai& i&an an )erat )erat )a(a )a(an n sela# sela#aa &eha &eha#i #ila lan n )er& )er&isa isarr anta antara ra 1113 113,5 ,5 &g, &g, 'a(a 'a(a tri# tri#est ester er &enai&anny &enai&annyaa &urang &urang le)ih 1 &g, tri#ester -- &urang le)ih 5 &g (an tri#ester --- &urang &urang le)ih 5,5 &g. 2$3.).
'enga#)ilan te&anan te&anan (arah se)ai&nya (iteta'&an, (iteta'&an, &arena T"$a%a T" $a%a% % aa: aa: 6osisi 'enga#)ilan
'osisi a&an #e#'engaruhi te&anan (arah 'a(a i)u ha#il. Se)ai&nya te&anan (arah (iu&ur 'a(a 'osisi (u(u& (engan 'osisi se+a+ar 'osisi +antung. en(o&u#entasian 'erlu (i/atat 'osisi (an te&anan (arah yang (i(a'at&an. 2$4./.
TFU
2$5. $5.
: #enen enentu tu&a &an n usia sia &eh &eha#il a#ilan an (an (an tin tinggi ggi fun fun(us (us uter uterii (ala# ala#
/# 2$6.
: #enen enenttu&an )agian +an +anin, 'unggung &iri E 'unggung
&anan 2$7.
)o&ong 2$8.
%e'ala : )un(ar, &eras (an #elenting
2$$.
o&ong : ti(a& )un(ar, &eras (an #elen lenting
300. 00.
'anggul 301. 302.(.
i #unisasi sela#a s ela#a &eha#ilan (ila&u&an se)nya& 4 &ali. a(a tri#ester TT6 'e#)erian i#unisasi
- satu &ali, tri#ester -- satu &ali (an tri#ester --- (ua &ali 303.e.
Ta!#"t6 sela#a ha#il i)u (i)eri&an ta)let C se)anya& $0 ta)let fungsinya yaitu
untu& #e#)antu 'ertu#)uhan tulang +anin, *a&tu #e#inu#nya 1F1 setia' #ala# se)elu# ti(ur. 304.f.
T"/' W*;aa C : (ila&u&an untu& #e#)eri&an health e(u/ation 'a(a i)u ha#il
(an #e#)er #e#)eri&a i&an n 'en+ela 'en+elasan san 'a(a 'a(a i)u ha#il ha#il yang yang #engal #engala#i a#i &eluha &eluhan& n&elu eluhan han sela#a sela#a &aha#ilan 305.g.
T;:
a'a&ah i)u ha#il terinfe&si )a&teri to&so'las#a 306.h.
e#eri&saan re(u&si urine atas in(i&asi
307.i.
e#)erian tera'i &a'sul yo(iu# untu& (aerah en(e#is gon(o&
308.+.
e#)erian tera'i anti #alaria untu& (aerah en(e#is #alaria 30$.
310.
B. Diagnosis Keperawatan Keperawatan
311 311. 312.1.
%e#u %e#ung ng&i &ina nan n (ia (iagn gnos osis is &e' &e'er era* a*at atan an yan yang g #un #un/u /ull a(al a(alah ah se) se)ag agai ai )er )eri& i&ut ut..
De!isit !olu#e yang )erhu)ungan (engan ru'ture 'a(a lo&asi i#'lantasi se)agai efe&
tin(a&an 'e#)e(ahan. 313.2.
yeri yang )erhu)ungan (engan ru'ture tu)a falo'i, 'er(arahan intra'eritoneal.
314.3. 314.3.
%urang %urangny nyaa 'enget 'engetahu ahuan an yang yang )erh )erhu)u u)unga ngan n (engan (engan &ura &urang ng 'e#a 'e#aha# ha#an an ti(a& ti(a&
#engenal su#)ersu#)er infor#asi. 315.4. 315.4.
Ansiet Ansietas as yang yang )erhu )erhu)un )ungan gan (eng (engan an &riti &ritisitu situasi, asi, an/a#a an/a#an n yang yang (iras (irasa&a a&an n (ari (ari
&ese+ahteraan #aternal yang (itan(ai (engan 'asien #engata&an sulit ti(ur. 316.
,.
317. 317.
I%t"="%+* $"aata%
Diag Diagno nosi siss 1: De! De!is isit it !ol !olu# u#ee /air /airan an yan yang g )erh )erhu) u)un unga gan n (eng (engan an ru' ru'tu ture re lo& lo&as asii
i#'lantasi se)agai efe& (ari tin(a&an 'e#)e(ahan. 318.
%riteria hasil:
31$. 31$.
-)u -)u #enu #enun+ n+u& u&an an &es &esta ta)i )ila lan n ?'er ?'er)a )ai& i&an an &es &esei ei#) #)an anga gan n /air /airan an yan yang g (i )u& )u&ti ti&a &an n
oleh tan(atan(a !ital yang sta)il, 'engisian &a'iler /e'at, sensoriu# te'at, serta fre&uensi serta )erat +enis urine a(e&uat. 320.
.
321.
Ren/ana -nter!ensi
323.
an(iri
324. 325. 1.
onitor
tan(a
322.
Rasional
326.
onitor tan(atan(a !ital a&an
tan(a !ital
327. 328. 2.
#engetahui &ea(aan (an 'er&e#)angan
%a+i 'en(arahan
+u#lah
32$.
,*arna,
a&an
#engetahui ge+alage+ala syo&
@e& he#olo)in.
338.
335.
@e&
he#oglo)in
a&an
#engetahui &eaa(an h) &lien
336.
33$.
331. 337. 332.
'en(arahan
,+u#lah,*arna,gu#'alan
gu#'alan 330. 334.
eng&a+i
eri&an
tranfusi
340.
(arah
e#)eri&an tr tranfusi (a (arah a& a&an
#engga #engganti nti&an &an )anya& )anya&ny nyaa (arah (arah yang yang
333.
&eluar.
4. 341.
%ola)orasi:
342. 343. 4.
344.
'e#eri&saan
rhesus
e#eri&saan
terse)ut
#e#u(ah&an #ela&u&an tranfusi
golongan (arah. 345. 346. 346.
Diag Diagno nosi siss 2 : y yeri eri yang yang )er )erhu hu)u )ung ngan an (en (enga gan n ru't ru'tur uree tu)a tu)a fal falo' o'i, i, 'er 'er(a (ara raha han n
intra'eritoneal. 347. 347.
u+uan +uan : sete setela lah h (i (i la&u la&u&a &an n tin tin(a (a&a &an n sela sela#a #a.. .... ..F2 F24 4 +a# +a# ny nyeri eri )er )er&u &ura rang ng..
348.
Dengan &riteria hasil :
34$.
a.
yeri yang (i rasa&an )er&urang
350.
).
S&ala nyeri : 3
351.
/.
%lien ta#'a& rile&s
352. 353.
Ren/ana inter!esi
355. 356. 1.
ting&at
(an
s&ala
nyeri
35$. 360. 2.
%a+i
354. 357. 358. 1.
An+ur&an
&lien
untu&
#ela&u&an #ela&u&an te&ni& te&ni& rela&sasi rela&sasi tari&
Rasional &lien (ala# #engha(a'i nyeri
362. 363. 2.
nafas (ala#
ntu& #engetahui &ea(aan Dengan #e #ela&u&an te te&ni&
rel rela&sa a&sassi
rasa rasa
nyer nyerii
yang ang
(i
rasa&an #en+a(i )er&urang.
361. 364. 365. 3.
A+ar&an
&lien
#ela&u&an te&ni& (istra&si
untu&
366. 367. 3.
Dengan te te&ni& (i (istra&si it itu
untu untu& &
#ela #elan/ n/ar ar&a &an n
'ere 'ere(a (ara ran n
(ara (arah h
#eren #erengg ggan ang& g&an an
otot ototo oto tott
yang &a&u. 368. 36$.
%ola)orasi :
371. 372.
O)at analgeti& #e#)eri&an
4.
370.
eri&an
tera'i
o)at
4.
rasa nyeri #en+a(i )er&urang.
analgeti& sesuai (engan in(i&asi. 373. 374.
D.
I/#"/"%ta+* I/#"/"%ta+* K""aata%
375.
-#'l -#'le# e#en entas tasii #eru #eru'a 'a&a &an n tin(a tin(a&a &an n yang yang sesu sesuai ai (eng (engan an yang yang telah telah
(iren/ana&an, #en/ang&u' tin(a&an #an(iri (an &ola)orasi. 376.
in(a&an #an(iri a(ala alah tin tin(a&an &e'era*atan )er(asar sar&an anali alisis (an
&esi#'ulan 'era*at, (an )u&an atas 'etun+u& (ata 'etugas &esehatan lain. 377. 377.
in(a& n(a&an an &ol &ola) a)or oras asii a(al a(alah ah tin tin(a (a&a &an n &e'e &e'era ra*a *ata tan n yang yang (i( (i(as asar ar&a &an n oleh oleh has hasil il
&e'utusan )ersa#a se'erti (o&ter atau 'etugas &esehatan lain. 378. D.
E=a#'a+* K""aata%
37$.eru'a&an hasil 'er&e#)angan i)u (engan )er'e(o#an &e'a(a hasil (an tu+uan yang hen(a& (i/a'ai. 380. 381. 382.
.
383. 384. 386.
3$2.
402. 403.
407.
414.
417. 418.
BAB III TINJAUAN KASUS 385.
I. PENKAJIAN 387. anggal ? +a# : 2$ ei 2006 ? 12.30 - 388. e#'at : a!iliun 2 R%-A< Dr. RAC
428. 42$. 2$. ). Ri*ay i*ayat at &eh &eha#il a#ilan an,, 'ers 'ersal alin inan an (an nifas ifas yang ang lalu lalu 430. 431. 432. 433. 434. 435. 436. N T U+*a J"%*+ T"/ K/# P"% $" " at *$a # :a + " +* /* a#* + % #a %a a#* & % % %a % 43$. 440. 441. 442. 443. 444. 445. 446. U I B
447. P
451. 452. 1 2
453. 2 )ln
454. A)ort us
455. RS
456. -
457. -
463. 464. 2
465. -
466. -
467. -
468. -
46$. -
458. (o&t e r 470. -
437.
B
438.
N *)a+
a9*
44$. $"a a a % 461. -
450 #a
45$. -
448. $"a a a % 460. -
471. -
472. -
473. -
474 -
475. 476. /. Ri*ayat &eha#ilan se&arang 477. 77. -)u -)u #enga engata ta&a &an n ini ini &eha# eha#il ilan an &e 2 usia sia &eha# eha#il ilan an 2 )ulan ulan.. 478. 478. -)u -)u #e#e #e#eri ri&s &sa& a&an an &eha &eha#i #ila lann nny ya se/a se/ara ra ruti rutin n (i 'oli 'oli ha#i ha#ill RSA< RSA< tri tri#e #est ster er 1 I 3 &ali. 47$. 47$. %elu %eluha han n sela sela#a #a ha#i ha#ill tri# tri#es este terr 1 #ual #ual,, #unt #untah ah (an (an #eng #engel elua uar& r&an an (ara (arah h (ari (ari &e#aluan fle& fle&. 480. -)u )elu# #en(a'at&an i#u i#unisasi asi a'a a'a'un. 481. 481. eny enyul uluh uhan an yang ang 'ern 'ernah ah (i(a (i(a'a 'att : nutr nutris isii tent tentan ang g i)u i)u ha#i ha#il. l. 482. F : at )esi, &alsiu# (an !ita#in. 483. 484. 5. Ri*ayat &esehatan yang lalu 485. 485. -)u -)u #en #enga gata ta&a &an n ha# ha#il il yan yang g 'er 'erta ta# #a &egu &egugu gura ran n (an (an (i& (i&ur uret etas asii tahu tahun n 200 2004 4 (i (i RSA< RSA< (engan (engan DF : A)ort A)ortus us -#enen -#enens. s. i(a& i(a& 'ernah 'ernah sa&it sa&it D, Bantun Bantung, g, Ash#a Ash#a,, i'ertensi, @, (an e'atitis. 486. 487. 6. Ri*ayat &esehatan &eluarga 488. Dala# &el &eluarga ti(a& a(a a(a yang ang #en(erita 'enya nya&it +an +antung, D, Ash#a, e'atitis, i'ertensi, ti(a& a(a &eturunan &e#)ar. 48$. 4$0. 7. ola &e)iasaan seharihari 4$1. a. utrisi 4$2. 4$2. Sela Sela#a #a ha#i ha#ill : a&a a&an n : 3 &ali &ali ? hari hari nas nasi, i, lau& lau& 'au& 'au&,, say sayur, ur, )uah )uah
462 -
4$6.
501.
505.
50$.
4$3. inu# : 7 J 8 gelas ? hari air 'utih, susu 4$4. 4$4. Saat Saat RS RS : a&a a&an n : 3 &ali &ali ? hari hari nas nasi, i, lau& lau& 'au& 'au&,, say sayur ur 'ors 'orsii ha)i ha)iss K 4$5. inu# : H 2 gelas air 'utih, &a/ang hi+au ). Cli#inasi 4$7. 4$7. Sela Sela#a #a ha#i ha#ill : A% A% : H 6 &ali &ali ? hari hari *ar *arna na &uni &uning ng +ern +ernih ih,, ti(a ti(a& & nyer nyeri i 4$8. A : 1 &ali ? hari ari luna&, *arn arna &uning, )au &has 4$$. 4$$. Sela Sela#a #a RS RS : A% A% : H 2 &ali &ali ? hari hari *ar *arna na &uni &uning ng +ern +ernih ih,, ti(a ti(a& & nyer nyeri i 500. A : elu# /. A&tifitas 502. 502. Se)e Se)elu lu# # ha#i ha#ill : -)u -)u #ela #ela&u &u&a &an n 'e&e 'e&er+ r+aa aan n ru#a ru#ah h tang tangga ga seti setia' a' hari hari 503. 503. Saat aat RS RS : -)u -)u hany anya )er) )er)ar arin ing g, #iri #iring ng &e &anan anan (an &iri iri 504. (. -stirahat 506. Sela#a ha#il : Siang : H K 1 +a# ? hari 507. ala# : H 6 7 +a# ? hari 508. Saat RS : -)u ti(a& )isa ti(ur. e. ersonal hygiene 510. 510. Sela# ela#aa ha# ha#il : an an(i 2 &ali ali ? hari, ari, goso& so& gig gigi 2 3 &ali &ali?? hari, ari, ganti anti )a+u a+u (an /elana (ala# 2 3 &ali? hari. 511 511. Saat Saat RS RS : an( an(ii 2 &ali &ali ? hari hari (is (ise& e&aa (eng (engan an air air hang hangat at, , goso goso& & gigi gigi 2 &ali ? hari, ganti )a+u (an /elana (ala# 3 4 &ali? hari. 512. 513. f. Se&sual 514. 514. -)u -)u #en #enga gata ta&a &an n +ara +arang ng #ela #ela&u &u&a &an n hu) hu)un unga gan n se&s se&sua uall &are &arena na ta& ta&ut ut &eg &egug ugur uran an se'erti ha#il ana& 'erta#a. 515. 516. 8. Ri*ayat 'si&ososial 517. 517. u)u u)ung ngan an i)u i)u (en (eng gan sua# sua#i, i, &elua eluarg rgaa (an (an teta tetang ngga ga )ai& )ai&.. 518. 51$. $. Ri*ayat sosial )u(aya 520. 520. Sela# ela#aa ha# ha#il i) i)u ti( ti(a& 'er 'erna nah h #in #inu# +a# +a#u u, i)u i)u ti( ti(a& 'an 'anta tang ng #a& #a&an an,, ti( ti(a& #enga(a&an a/ara tra(isi )u(aya. 521. 522. B. Data O!9"$t*) 523. 1. e#eri&saan fisi& u#u# 524. a. %ea(aan u#u# 525. %esa(aran : @o#'os#enitis 526. ostur tu)uh :
•
535. 536. 2. e#eri&saan fisi& &husus -ns'e&si %e'ala : Ra#)ut hita#, )ersih, ti(a& a(a )en+olan, ti(a& a(a lu&a. • u&a : i(a& 'u/at, ti(a& oe(e#a, ti(a& a(a /loas#a gra!i(aru#. • ata : Si#etris, s/lera ti(a& i/terus, /on+ungti!a ti(a& ane#is. • i(ung i(ung :
•
•
537.
J
ulut
:
)i)ir 'u/at
538. 53 8.
J
ay a yu( u(ar araa
:
hy'e hy 'er' r'ig ig#e #ent ntas asi, i, hi hi'e 'er! r!as as&u &ula lari risa sasi si,, si si#e #etr tris is
53$.
J
A)(o#en
:
ter( r(aa'at 'e#)esa sarran a)(o#en.
540.
J
;en eneeta tallia
:
ter(a (a' 'at 'er( r(aara rah han 'er!agina#
541.
J
C&stre#itas :
(ingin
al'asi 542. 54 2. J A)( )(o# o#en en : ut uter erus us te tera ra)a )a le le#) #)e& e&,, le le)i )ih h &e &e/i /ill (a (ari ri'a 'a(a (a % %,, ny nyer erii te&an, 'erut tera)a tegang, #essa 'a(a a(neFa. 543. 54 3.
•
• • • •
•
J
A)(o#en
: )ising usus M, DBB
er&usi 545.
•
: y yer erii goy oyan ang g 'or orsi sio o, &a! a!u u# (o (oug ugla lass #en eno on+o +ol. l.
Aus&ultasi 544.
•
J ;e ;ene neta tali liaa
J C&stre#itas : refle& 'atella M ? M
546. e#eri&saan fisi& u#u#: asien ta#'a& ane#is (an sa&it Di(a'at&an rahi# yang +uga #e#)esar, a(anya tu#or (i (aerah a(ne&sa. %esa(aran )er!ariasi (ari )ai& sa#'ai &o#a ti(a& sa(ar. Daerah u+ung e&stre#itas (ingin A(anya tan(atan(a syo& hi'o!ole#i&, yaitu hi'otensi, 'u/at, a(an ya tan(atan(a a)(o#en a&ut, yaitu 'erut tegang )agian )a*ah, nyeri te&an (an nyeri le'as (in(ing a)(o#en. e#eri&sa na(i #ening&at, te&anan (arah #enurun sa#'ai syo&
•
• • • • •
e#eri&saan a)(o#en: 'erut &e#)ung, ter(a'at /airan )e)as (arah, nyeri saat 'era)aan. 547. e#eri&saan &h &husus: yeri goyang 'a(a 'e#eri&saan ser!i&s %a!u# (ouglas #enon+ol (an nyeri ung&in tersa tu#or (i sa#'ing uterus a(a he#ato&el tu#or (an uterus sulit (i)e(a&an. e#eri&saan gine&ologis: se!i&s tera)a luna&, nyeri te&an, nyeri 'a(a uteris &anan (an &iri 548. e#eri&saan e enun+ang 54$. 54 $. e#e e #eri ri&s &saa aan n air air seni seni (a'a (a'att (ila (ila&u &u&a &an n untu untu& & #eng #enget etah ahui ui &eh &eha# a#il ilan an ses seseo eora rang ng,, se(ang&an untu& #engetahui &eha#ilan e&to'i& seorang (o&ter (a'at #ela&u&an:
•
550. a. La!at*'/ GH"/at$*t 551. 55 1.
erg rgan antu tung ng 'a( 'a(aa 'o'u 'o'ula lasi si (an (an (er (era+ a+at at 'er 'er(a (ara raha han n a)(o a)(o#i #ina nall yan yang g ter+ ter+a( a(i. i.
552. 553. •
•
GS"# aa: 't*: 554. 55 4. Sang Sa ngat at )er )er!a !ari rias asii (an (an ta& ta& +ara +arang ng ter terli liha hatt a(an a(any ya leu& leu&os osit itos osis is..
• •
556. !. P"/"*$+aa% P"%'%(a%& P"%'%(a%&
•
558.
J A(any nyaa &a &antung &e &eha# a#iilan (i (i lu luar &a &a!u# uteri
55$.
J A(any nyaa #ass ssaa &o#'le& (i rongga 'an ang ggul
Laparoskopi > > 'eranan untu& #enega&&an (iagnosa (iagnosa &eha#ilan e&to'i& su(ah (iganti
oleh S;
Laparotomi > Laparotomi > arus (ila&u&an 'a(a &asus &eha#ilan e&to'i& terganggu (engan
•
•
gangguan he#ostasis tin(a&an (iagnosti& (an (efinitif. Kuldosintesis > Kuldosintesis > e#asu&&an +aru# &e(ala# /a!u# Douglassi trans!aginal untu&
•
#enentu&an a(a atau ti(a& a(anya (arah (ala# /a!u# Dou/lassi. in(a&an ini ta& 'erlu (i&er+a&an )ila (iagnosa a(anya 'er(arahan intraa)(o#inal su(ah (a'at (itega&&an (engan /ara 'e#eri&saan lain. Diagnosis 'asti hanya (itega&&an (engan la'aroto#i. 50. 561. 562. 56 2.
B. D*a&%+*+ K""aata K""aata% % %e#u %e #ung ng&i &ina nan n (ia (iagn gnos osis is &e' &e'er era* a*at atan an yan yang g #un #un/u /ull a(al a(alah ah se) se)ag agai ai )er )eri& i&ut ut::
1.
De!isit !ol De!isit !olu#e u#e /ai /airan ran ya yang ng )erh )erhu)u u)unga ngan n (eng (engan an ru't ru'tur ur 'a( 'a(aa lo&as lo&asii i#'la i#'lanta ntasi si se)agai efe& tin(a&an 'e#)e(ahan. 2. eru)a er u)ahan han 'er 'erfus fusii +aring +aringan an )erh )erhu)u u)unga ngan n (enga (engan n 'enur 'enuruna unan n &o#'o &o#'onen nen sel seluler uler yan yang g (i (i 'erlu&an untu& 'engiri#an nutrient &e &e sel. 3. yeri y eri yang yang )er )erhu) hu)ung ungan an (en (engan gan ru' ru'tur tur tu) tu)aa falo' falo'i, i, 'en( 'en(ara arahan han int intra' ra'erit eritoni onial. al. 4. %urang %ur angny nyaa 'enge 'engetah tahuan uan yan yang g )erh )erhu)u u)unga ngan n (eng (engan an &ur &urang ang 'e# 'e#aha# aha#an an atau atau ti( ti(a& a& #engenal su#)ersu#)er infor#asi. 53. 564. ,. I%t"="%+* $""aata% A. Diag Di agno nosi siss 1: De! De!is isit it !ol !olu# u#ee /air /airan an yan yang g )erh )erhu) u)un unga gan n (eng (engan an ru' ru'tu turr 'a(a 'a(a lo&asi i#'lantasi se)agai efe& tin(a&an 'e#)e(ahan. 565. 56 5. %rit %r iteri eriaa ha hasil sil:: i) i)u u #e #enu nun+ n+u& u&an an &e &est sta) a)ila ilan? n? 'e 'er) r)ai& ai&an an &e &esei sei#) #)an angn gn /ai /aira ran n ya yang ng (i )u&ti&an oleh tan(atan(a !ital yang sta)il, 'engisian &a'iler /e'at, sensoriu# te'at, serta fre&uensi )erat +enis urine a(e&uat. 566. 567. 56$. 1
Ren/ana -ner!ensi
568.
Rasional
570.
571. asien (an &eluarga le)ih &oo'eratif
572. 2
573. e#)eri&an 'en+elasan #engenai &on(isi 'asien saat ini
574. 'asien #e #engerti tentang &e &ea(aan (irinya (an le)ih &oo'eratif terha(a' tin(a&an.
575. 3
576. O)ser!asi " (an o)ser!asi tan(a a&ut a)(o#ent.
577. 'ara#eter (ete&si (ini a(anya &o#'li&asiyang ter+a(i.
578. 4
57$. antau in'ut (an out'ut /airan
580. ntu& #engetahui &esai#)angan /airan (ala# tu)uh
582.
583. #engetahui &a(ar ) &lien sehu)ungan (engan 'er(arahan.
581. 5
e#eri&sa &a(ar )
584. 6
585.
586.
#ela&sana&an fungsi in(e'en(ent.
587. 587. Diag Di agno nosia sia 2: eru eru)a )aha han n 'er 'erfu fusi si +ari +aring ngan an )e )erh rhu) u)un unga gan n (en (enga gan n 'en 'enur urun unan an &o#'onen seluler yang (i 'erlu&an untu& 'engiri#an nutrient &e sel. 588. 58 8. @rit @r iteri eriaa ha hasil sil:: #e #enu nun+ n+u& u&an an 'e 'erf rfus usii +ar +arin inga gan n ya yang ng a( a(e& e&ua uat, t, #i #isal salny nya: a: an( n(a a tan(a !ital sta)il, #e#)rane #u&osa *arna #erah #u(a, 'engisian &a'iler)ai&, haluaran urine a(e&uat, *a+ah ti(a& 'u/at (an #ental se'erti )iasa. 58$. 5$0.
in(a&an inter!ensi
5$1.
rasional
5$2. 1
5$3. A*asi tan(a !ital, &a+i 'engisian &a'iler, *arna &ulit?#e#)rane #u&osa, (asar &u&u.
5$4. e#)eri&an infor#asi tentang (era+at?a(e&uat 'erfusi +aringan (an #e#)antu #enentu&an &e)utuhan inter!ensi.
5$5. 2
5$6. @atat &eluhan rasa (ingin, 'ertahan&an suhu ling&ungan (an tu)uh hangat sesuai in(i&asi.
5$7. "aso&onstri&si #e #enurun&an sir sir&ulasi 'erifer. %enya#anan %enya#anan 'asien? &e)utuhan rasa hangat harus sei#)ang (engan &e)utuhan untu& #enghin(ari 'anas )erle)ihan.
5$8. 3
5$$. %ola)orasi (engan ti# #e(is yang lain, a*asi 'e#eri&saan la): #isalnya: ?
600. engi(entifi&asi (e (efisiensi (a (an &e)uutuhan 'engo)atan atau terha(a' tera'i.
601. 601. Diag Di agno nosis sis 3: y yeri ya yang ng )er )erhu hu)u )ung ngan an (en (enga gan n ru't ru'tur ur tu) tu)aa falo falo'i 'i,, 'en( 'en(ar arah ahan an intra'eritonial. 602. 60 2. %rit %r iteri eriaa ha hasil sil:: i) i)u u (a (a'a 'att #en #en(e (e#o #ons nstr trasi asi&a &an n te te&n &ni& i& rel rela& a&sas sasi, i, ta tan( n(at atan an(a (a !i !ita tall (ala# )atas nor#al, (an i)u ti(a& #eringis atau #enun+u&an raut #u&a yang &esa&itan. 603. n 604.
Ren/ana -nter!ensi
605.
606.
607.
an(iri:
608.
60$. 1
610. entu&an si sifat, lo&asi (an (urasi nyeri. %a+i &ontra&si uterus he#oragi ataunyeri te&an a)(o#en.
Rasional
611. e#)antu (a (ala# #e #en(iagnosis (a (an #enentu&an tin(a&an yang a&an (ila&u&an. %eti(a& nya#anan (ihu)ung&an (engan a)orsi s'ontan (an #olahi(atiosa &arena &ontra&si
uterus yang #ung&in (i'er)erat oleh infuse o&sitosin. Ru'ture &eha#ilan e&tro'i& #enga&i)at&an nyeri he)at, &arena he#oragi terse#)unyi saat tu)a falo'i ru'ture &e (ala# a)(o#en.
1.
612. 2
613. %a+i steres 'si&ologi i)u?'asangan (an res'ons e#osional terha(a' &e+a(ian.
614. Ansi sieetas terh rhaa(a' situasi (arurat (a'at #e#'er)erat &eti(a& nya#anan &arena syn(ro#e &etegangan, &eta&utan, (an nyeri..
615. 3
616. eri&an ling&ungan yang tenang (an a&ti!itas untu& #enurun&an rasa nyeri. -nstru&si&an &lien untu& #engguna&an #eto(e rela&sasi, #isalnya: na'as (ala#, !isualisasi (istra&si, (an +elas&an 'rose(ur.
617. Da'at #e #e#)antu (a (ala# #e #enurun&an ting&at asietas (an &arenanya #ere(u&si &eti(a&nya#anan.
618.
61$.
620.
621. 1
622. eri&annar&oti& atau se(ati!e )eri&ut o)ato)at 'rao'eratif )ila 'rose(ur 'e#)e(ahan (iin(i&asi&an.
623. ening&at&an &enya#anan, #enurun&an &o#'li&asi 'e#)e(ahan
624. 5
625. Sia'&an untu& 'rose(ur )e(ah )ila ter(a'at in(i&asi
626. ing&at&an terha(a' 'enyi#'angan (asar a&an #enghilang&an nyeri.
%ola)orasi:
Diagnosis Diagno sis 3: 3: %uran %urangny gnyaa 'enge 'engetah tahuan uan yan yang g )erhu )erhu)un )ungan gan (en (engan gan &ur &urang ang 'e# 'e#aha# aha#an an atau ti(a& #engenal su#)ersu#)er infor#asi. 627. 62 7. u+u u +uan an:: i)u i)u )e )er' r'ar arti tisi' si'asi asi (a (ala# la# 'r 'ros oses es )e )ela+ la+ar ar,, #e #eng ngun ung& g&a' a'&a &an n (al (ala# a# is isti tilah lah se(erhana, #engenai 'atofisiologi (an i#'li&asi &linis. 628. 62$.
631. 1
Ren/ana -nter!ensi
632. en+elas&an tin(a&an (an rasional yang (itentu&an untu& &on(isi he#oragia.
630.
Rasional
633. e#)eri&an infor#asi, #en+elas&an &esalahan &onse' 'i&iran i)u #engenai 'rose(ur yang a&an (ila&u&an, (an (an #enurun&an sters yang )erhu)ungan (engan 'rose(ur yang (i)eri&an.
634. 2
635. eri&an &ese#'atan )agi i)u untu& #enga+iu&an 'ertanyaan (an #engung&a'&an &esalah &onse'
636. e#)eri&an &lisifi&asi (ari &onse' yang salah, i(entifi&asi #asala#asalah (an &ese#'atan untu& #e#ulai #enge#)ang&an &etra#'ilan 'enyesuaian &o'ing
637. 3
638. Dis&usi&an &e#ung&inan i#'li&asi +ang&a e'en(e& 'a(a i)u?+anin (ari &e(aan 'en(arahan.
63$. e#)eri&an infor#asi tentang &e#ung&inan &o#'li&asi (an #ening&at&an hara'an realita (an &er+a sa#a (engan aturan tin(a&an.
640. 4
641. in+au ulang i#'li&asi +ang&a 'an+ang terha(a' situasi yang #e#erlu&an e!aluasi (an tin(a&an ta#)ahan.
642. -)u (engan &eha#ilan e&tro'i& (a'at #e#aha#i &esulitan #e#'ertahan&an setelah 'engang&atan tu)a?o!ariu# yang yang sa&it.
643. 644.
D. I/#"/"%ta+* anggal :
645.
Ba#
:
646. 64 6. DF : De De!i !isi sitt !o !olu lu#e #e /a /air iran an yan ang g )e )erh rhu) u)un unga gan n (e (eng ngan an ru ru't 'tur ur 'a 'a(a (a lo&asi i#'lantasi se)agai efe& tin(a&an 'e#)e(ahan. 647. 648.
Ba#
64$. 05. 0 0
650. 65 0. ela e la&u &u&a &an n 'e 'en( n(e& e&at atan an &e &e'a 'a(a (a 'a 'asi sien en (a (an n &e &elu luar arg ga (en (enga gan n /a /ara ra #e#'er&enal&an (iri terle)ih (ahulu lalu #enanya&an a'a yang (i &eluh&an i)u saat ini agar 'asien (an &eluarga le)ih &oo'eratif.
651. 65 1. 05.0 05 .05 5e# e#)e )eri ri&a &an n 'en 'en+e +ela lasa san n #en #enge gena naii &on &on(i (isi si 'as 'asie ien n saa saatt ini ini agar agar 'as 'asie ien n #engerti tentang &ea(aan (irinya (an le)ih &oo'eratif terha(a' tin(a&an. 652. 65 2. 05.1 05 .10 0el ela& a&u& u&an an o) o)se ser! r!as asii " " se se)a )aga gaii 'ar 'ara# a#et eter er (e (ete te&s &sii (in (inii a(an a(any ya &o#'li&asi yang ter+a(i (engan hasil : 653.
%
: /u&u'
654.
%esa(aran : /o#'os#entis
655.
D
: 100?70 ##g
656.
Suhu
: 36,4 L@
657.
a(i
: 88F?#enit
658.
RR
: 22F?#enit
65$. 65 $. ela e la&u &u&a &an n o)s o)ser er!a !asi si tan tan(a (a a& a&ut ut a) a)(o (o#e #ent nt se se'e 'ert rtii : 'er 'erut ut &e &e#) #)un ung, g, ny nyer erii te&an a)(o#ent, nyeri te&an a(ne&sa &anan (an a(ne&sa &iri. 660. 66 0. 05.3 05 .30 0e# e#an anta tau u in' in'ut ut yai aitu tu in infu fuss R< R< 21 te tete tes? s?#e #eni nitt (an (an ou out' t'ut ut ya yait itu u D@ D@ 100// untu& ntu& #engetahui &esai#)angan /airan (al a# tu)uh05.35ela&u&an 'e#eri&saan &a(ar ) Serial, untu& #engetahui &a(ar ) &lien &lien sehu)ungan (engan 'er(arahan05.45ela&u&an &ola)orasi (engan ti# #e(is yaitu (ila&u&an o'erasi untu& 'enanganan le)ih lan+ut (an se)agai fungsi in(e'en(ent. 661. 662.
E. E=a#'a+* ari? tgl :
663.
Ba#
664.
e#'at
665. 66 5.
S
666.
O : %ea(aan u#u#
: :
: -) -)u u #e #eng ngat ata& a&an an ny nyer erii 'a 'a(a (a lu lu&a &a )e )e&a &ass o' o'er eras asii (a (an n )a )a(a (an n te tera rasa sa 'a 'ana nas. s. : @u&u'
667 67..
%esa %e sa( (ar aran an
: @o# o#'o 'os# s#et etis is
668 68..
"
: D : 10 100 0 ? 70 ## #g g
66$.
: $6F ?#enit
670.
RR
: 22F ? #enit
671. 672.
S A
: 38,7 o@ : asalah teratasi se)agian
673.
: . O)ser!asi "
674. 67 4.
. an anta tau u in'u in'utt (an (an out' out'ut ut /ai /aira ran n
675 75..
. O)s )ser er! !as asii 'er 'er( (ar arah ahan an
676. 67 6.
. era' ra'ii : J o)a o)ato to)a )att ant antii ny nyeri
677.
J ethroteFate
678. 67$. 680.
681. 682. 683.
BAB IV
84.
PENUTUP
685. 686.
A.
687. 687.
K"+*/'#a%
%eha#il %eha#ilan an e&to' e&to'i& i& a(alah a(alah setia' setia' i#'la i#'lantas ntasii yang yang telah telah (i)u (i)uahi ahi (i (i luar luar /a!u# /a!u#
uter uterus us..-#' #'la lant ntas asii
(a'a (a'att
ter+ ter+a( a(ii
(i
tu)a tu)a
falo falo'i 'i,,
o!ar o!ariu iu#, #,
ser! ser!i& i&s, s,
(an (an
a)(o a)(o#e #en. n.
a#un,&e+a(ian &eha#ilan e&to'i& yang yang ter)anya& a(alah (i tu)a falo'i urria,2002. 688. 688.
%eha %eha#i #ila lan n etro etro'i 'i& & ter+a ter+a(i (i )ila )ila telur telur yang yang (i)u (i)uah ahii )eri# )eri#'l 'lat atasi asi (an tu#)u tu#)uh h
(iluar en(o#etriu# &a!u# uteri. %eha#ilan e&strauterin ti(a& sinoni# (engan &eha#ilan e&to'i& &arena &eha#ilan 'a(a 'ars intertisialis tu)a (an &analis ser!i&alis #asih ter#a&su( (ala# uterus, teta'i +elas )ersifat e&to'i&. 68$. 68$.
Dan Dan 'a(a 'a(a asuh asuhan an &e'e &e'er* r*at atan an untu untu& & &eha &eha#i #ila lan n e&to e&to'i 'i& & (i a*al a*alii (eng (engan an
'eng&a+ian sa#'ai (engan e!aluasi. 6$0. 6$1.
B. Saa%
6$2.
Se)ai&nya
*anita
yang
se(ang ha#il
rutin #ela&u&an
'e#eri&saan
&eha#ilannya, untu& #engetahui &ea(aan &esehatan i)u (an +aninnya. Dengan (ila&u&annya 'e#eri&saan &eha#ilan se/ara rutin, (a'at #en/egah risi&o ter+a(inya &eha#ilan e&to'i&. 6$3. 6$4. 6$5. 6$6. 6$7. 6$8. 6$$. 700. 701. 702. 703. 704. 705. 706. 707. 708. 70$. 710. 711.
712. 713. ?14.
DAFTAR PUSTAKA ?15. 716. 717. 717. ! ra* ra*ir iroh ohar ar(+ (+o o S, S, an anif ifaa . . ;ang ;anggu guan an ers ersan ang& g&ut utan an (eng (engan an %ons %onse' e'si si.. Dala#: -l#u %an(ungan, e(isi --. -- . Ba&arta: Payasan Payasan ina usta&a Sar*ono ra*irohar+o, 2005 718. 718. ! ans ans+o +oer er Arif, rif, (&&. (&&. 2001 2001.. %a' %a'it itaa Sel Sele& e&ta ta %e(o %e(o&t &ter eran an.. C(i C(isi si ---, ---, Bili Bili( ( -. -. e(ia Aes/ula'ius %71$. ! htt':?? htt':??***.google./o#? ***.google./o#? ;a#)aran %asus %eha#ilan C&to'i& erganggu erganggu (i RSD Arifin A/h#a( A/h#a( e&an)aru ro!insi Riau erio(e 1 Banuari 200331 Dese#)e Des e#)err 2005 720. ! htt':??***.#e(i/a htt':??***.#e(i/a store./o#?&eha#ilan store./o#?&eha#ilan e&to'i&,&eha#ilan luar &an(ungan?'age:14 721. 721. ! agia agian n o)st o)stet etri ri (an ;ine ;ine& &olo ologi % A AD. 1$84. $84. Obstetri Patologi. Patologi. an(ung : % AD 722. ! Sa Sar*ono. 1$$$. Ilmu Kebidanan. Kebidanan. Ba&arta : PS 723. ! Sa Sar*ono. 2002. Buku Panduan Praktis Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Ba&arta : PS $24.
