ASKEP KARSINOMA NASOFARING

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN PADA PADA KLIEN KLIE N DENG D ENGAN AN KARSINOMA NASOFA NAS OFARING RING Makalah ini disusun untuk memenuhi tuas matakuliah KM! "an diam#u $leh Tutik Pu%&aninsih SST

Disusun $leh' Des" List"$&ati R(

)*+*,-.*.*/0

Eni E%na&ati

)*+*,-.*.1+0

Inun Wa Wah"u h"u L(

)*+*,-.*..-0 )*+*,-.*. .-0

Muhammad 2h 2ha%is M( M(

)*+*,-.*..30

Pu#ut Sisili"a R

)*+*,-.*.+10

Sinta Okta%ina

)*+*,-.*.+/0

T%i Put%a Andi N(

)*+*,-.*.4+0

5umiati

)*+*,-.*.3-0  Kel$m#$k' III Tinkat6Semeste%' IIA6I

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO 5OG5AKARTA *,-+

KATA PENGANTAR 

Pu7i s"uku% kami #an7atkan kehadi%at Tuhan 5an Maha Esa ka%ena denan %ahmat8 ka%unia8 se%ta tau9ik dan hida"ah:N"a kami da#at men"elesaikan makalah tentan Asuhan Ke#e%a&atan Pada Klien Denan Ka%sin$ma Nas$9a%in ini denan ;aik( Dan 7ua kami ;e%te%ima kasih #ada I;u Tutik Pu%&aninsih SST selaku d$sen mata kuliah KM! II "an telah mem;e%ikan tuas ini ke#ada kami( Kami sanat ;e%ha%a# makalah ini da#at ;e%una dalam %anka menam;ah &a&asan se%ta #enetahuan kita menenai ;aaimana asuhan ke#e%a&atan #ada klien ka%sin$ma nas$9a%in( Sem$a makalah sede%hana ini da#at di#ahami ;ai sia#a#un "an mem;a
5$"aka%ta8 -. Se#tem;e% *,-+

Pen"usun

A. Definisi

Ka%sin$ma nas$9a%in me%u#akan tum$% anas "an tum;uh di dae%ah nas$9a%in denan #%edileksi di 9$ssa R$ssenmullei% dan ata# nas$9a%in( Ka%sin$ma nas$9a%in me%u#akan tum$% anas dae%ah ke#ala dan lehe% "an te%;an"ak ditemukan di Ind$nesia )E9iat" = Nu%;aiti8 *,,-0( B. Fisiologi

 Nas$9a%in me%u#akan suatu %uan atau %$na "an ;e%;entuk ku;us "an te%letak di ;elakan hidun( R$na ini sanat s ulit untuk dilihat8 sehina dahulu dise;ut >%$na ;untu atau %$na te%sem;un"i?( !atas:;atas %$na nas$9a%in8 di se;elah de#an adalah k$ana )na%es #$ste%i$%0( Se;elah atas8 "an 7ua me%u#akan ata# adalah ;asis <%anii( Se;elah ;elakan adalah 7a%inan muk$sa di

de#an @e%te;%a se%@ikal( Se;elah ;a&ah adalah ismus 9a%in dan #alatum m$le8 dan ;atas lainn"a adalah dua sisi late%al( C. Etiologi

Kaitan i%us E#stein !a%% denan ikan asin dikatakan se;aai #en"e;a; utama tim;uln"a #en"akit ini( i%us ini da#at masuk dalam tu;uh dan teta# tinal disana tan#a men"e;a;kan suatu kelainan dalam 7anka &aktu "an lama( Untuk menakti9kan @i%us ini di;utuhkan suatu mediat$% ke;iasaan untuk  menk$nsumsi ikan asin se
a( Ti#e WHO Te%masuk di sini adalah ka%sin$ma sel skuam$sa )KSS0( Ti#e WHO mem#un"ai ti#e #e%tum;uhan "an 7elas #ada #e%mukaan muk$sa nas$9a%in8 sel:sel kanke% ;e%di9e%ensiasi ;aik sam#ai sedan dan menhasilkan
<( Ti#e WHO 1 Me%u#akan ka%sin$ma tan#a di9e%ensiasi )KTD0( Di sini am;a%an sel:sel kanke% #alin hete%$en( Ti#e WHO 1 ini te%masuk di dalamn"a "an dahulu dise;ut denan lim9$e#iteli$ma8 ka%sin$ma ana#lastik8 clear cell  carcinoma8 dan @a%iasi s#indel( Ka%sin$ma nas$9a%in da#at diklasi9ikasikan ;e%dasa%kan stadium klinis dan am;a%an hist$#at$l$isn"a( Penentuan stadium ka%sin$ma nas$9a%in diunakan sistem TNM menu%ut UI22 )-//*0( •

T )Tum$% P%ime%0 T,  Tidak tam#ak tum$%  T-  Tum$% te%;atas #ada satu l$kasi sa7a )late%al8 #$%te%$su#e%i$%8 ata#8 dll0 T*  Tum$% te%da#at #ada dua l$kasi atau le;ih teta#i masih di dalam %$na nas$9a%in T1  Tum$% telah kelua% da%i %$na nas$9a%in )ke %$na hidun atau $%$9a%in T.  Tum$% telah kelua% da%i nas$9a%in dan telah me%usak tulan tenk$%ak atau menenai sa%a9:sa%a9 $tak  T  Tum$% tidak 7elas ;esa%n"a ka%ena #eme%iksaan tidak lenka#

 N )Pem;esa%an kelen7a% etah ;enin %ei$nal0

•

 N,  Tidak ada #em;esa%an KG!  N-  Te%da#at #em;esa%an KG! h$m$late%al dan masih ;isa die%akkan  N*  Te%da#at #em;esa%an KG! k$nt%alate%al6;ilate%al dan masih ;ias die%akkan  N1  Te%da#at #em;esa%an ;aik h$m$late%al6k$nt%alate%al6;ilate%al "an sudah melekat #ada 7a%inan sekita%

•

M )Metastasis 7auh0 M,

 Tidak ada metastasis 7auh

M-

 Te%da#at metastasis 7auh

Da%i kete%anan di atas8 ka%sin$ma nas$9a%in dikel$m#$kkan men7adi . stadium8 "aitu' a( Stadium I  ;( Stadium II <( Stadium III d( Stadium I

' T- N, M, ' T* N, M, ' T-6*61 N- M, atau T1 N, M, ' T. N, M, atau T-6*616. N*61 M, atau T-6*616. N,6-6*61 M-

E. "anifestasi Klinis

Simt$mat$l$i ditentukan $leh hu;unan anat$mi< nas$9a%in te%hada# hidun8 tu;a Eusta
E#itaksis '%a#uhn"a muk$sa hidun sehina mudah te%7adi #e%da%ahan(

-

Sum;atan hidun( Sum;atan meneta# ka%ena #e%tum;uhan tum$% kedalam %$na nas$9a%in dan menutu#i k$ana8e7alan"a ' #ilek k%$nis8 inus kental8 anuan #en
-

Kata%alis 6 $klusi tu;a Eusta
tum

%$da#at

men"e;a;kan

#en"um;atan

mua%a

tu;a

);e%denun8 %asa #enuh8 kadan anuan #endena%an0( -

Otitis Media Se%$sa sam#ai #e%9$%asi dan anuan #endena%an( Ge7ala Lan7ut'

-

Lim9a den$#atise%@ikal ' melalui #em;uluh lim9e8sel:sel kanke% da#at men
F. #atofisiologi

Keanasan #ada umumn"a da#at te%7adi melalui dua mekanisme "aitu8 #e%tama  #emendekan &aktu siklus sel sehina akan menhasilkan le;ih ;an"ak sel "an di#%$duksi dalam satuan &aktu( Kedua8 #enu%unan 7umlah kematian sel aki;at anuan #ada #%$ses a#$#t$sis( Ganuan #ada ;e%;aai #%$t$$nk$en dan en #enekan tum$% )TSGs0 "an menham;at #enhentian #%$ses siklus sel(

Pada keadaan 9isi$l$is #%$ses #e%tum;uhan8 #em;elahan8 dan di9e%ensiasi sel diatu% $leh en "an dise;ut #%$t$$nk$en "an da#at ;e%u;ah men7adi $nk$en ;ila menalami mutasi( Onk$en da#at men"e;a;kan kanke% ka%ena memi
$. #emeriksaan #enun%ang

-( Nas$9a%in$sk$#i( *( Rin$sk$#i #$ste%i$% denan atau tan#a katete%( 1( !i$#si multi#le( .(Radi$l$i' Th$%ak PA8 9$t$ tenk$%ak8 t$m$%a9i8 2T S
Radi$te%a#i masih me%u#akan #en$;atan utama dan ditekankan #ada  #enunaa mea@$ltae dan #enatu%an denan <$m#ute%( Pen$;atan tam;ahan "an di;e%ikan da#at ;e%u#a diseksi lehe%8 #em;e%ian tet%asiklin8 9akt$% t%ans9e%8 inte%9e%$n8 kem$te%a#i8 se%$te%a#i8 @aksin dan anti @i%us( Semua  #en$;atan tam;ahan ini masih dalam #enem;anan8 sedankan kem$te%a#i masih teta# te%;aik se;aai te%a#i ad7u@ant )tam;ahan0( )Nati$nal 2an
ka%ena 7amu%8 %asa kaku di dae%ah lehe% ka%ena 9i;%$sis 7a%inan aki;at  #en"ina%an8 sakit ke#ala8 kehilanan na9su makan dan kadan:kadan muntah atau %asa mual( )R$eCin A8 Anida S0( &. Asu'an Keperaatan

I( Penka7ian a( Identitas #asien Identitas "an ha%us diketahui #e%a&at meli#uti nama8 umu%8 7enis kelamin8 alamat8 aama8 status #endidikan8 dan #eke%7aan #asien(  ;( Identitas #enanun7a&a; Identitas "an ha%us diketahui #e%a&at meli#uti nama8 umu%8 7enis kelamin8 alamat8

aama8

status

#endidikan8

#eke%7aan8

dan

hu;unan

 #enanun7a&a; denan #asien( <( Keluhan Utama Lehe% te%asa n"e%i8 semakin lama semakin mem;esa%8 susah menelan8  ;adan me%asa lemas8 se%ta !! tu%un d%astis dalam &aktu sinkat( d( Ri&a"at #en"akit seka%an Me%u#akan in9$%masi se7ak tim;uln"a keluhan sam#ai klien di%a&at di RS( Menam;a%kan keluhan utama klien8 ka7i tentan #%$ses #e%7alanan  #en"akit sam#ai tim;uln"a keluhan8 9akt$% a#a sa7a mem#e%;e%at dan me%inankan keluhan dan ;aaimana
1( Ri&a"at #en"akit kelua%a' a#akah ada kelua%a #asien "an menalami  #en"akit "an sama( Atau adakah kelua%a "an meninal aki;at  #en"akit ini( 9( Peme%iksaan 9isik  a(0 Ins#eksi ' Pada ;aian lehe% te%da#at ;en7$lan8 te%lihat #ada ;en7$lan &a%na kulit menkilat(  ;(0 Pal#asi' n"e%i tekan #ada lehe%  <(0 Peme%iksaan THT' -( Ot$sk$#i ' Lian telina8 mem;%an tim#ani( *( Rin$sk$#ia ante%i$%  1( Rin$sk$#ia #$ste%i$%' •

Pada tum$% ind$9ilik tak te%lihat masa8 muk$sa nas$9a%in tam#ak 

•

aak men$n7$l8 tak %ata dan #askula%isasi meninkat( Pada tum$% eks$9ilik tam#ak masa keme%ahan(

.( Fa%in$sk$#i dan la%in$sk$#i ' Kadan 9a%in men"em#it ka%ena  #ene;alan 7a%inan %et%$9a%in %e9lek muntah da#at menhilan( +(   9$t$ ' tenk$%ak late%al8 dasa% tenk$%ak8 2T S
II( Dian$sa -( N"e%i )akut0 ;e%hu;unan denan aen in7u%i 9isik )#em;edahan0( *( Ganuan sens$%i #e%se#si )#endena%an0 ;e%hu;unan denan anuan status $%an sekunde% metastase tum$%( 1( Ganuan #emenuhan nut%isi ku%an da%i ke;utuhan tu;uh ;e%hu;unan denan intake makanan "an ku%an( .( Ku%ann"a #enetahuan tentan #%$ses #en"akit8 diet8 #e%a&atan dan  #en$;atan ;e%hu;unan denan ku%ann"a in9$%masi( +( Ha%a di%i %endah ;e%hu;unan denan #e%u;ahan #e%kem;anan  #en"akit8 #en$;atan #en"akit( III( Inte%@ensi

-( N"e%i )akut0 ;e%hu;unan denan aen in7u%i 9isik )#em;edahan0( Tu7uan

' Rasa n"e%i te%atasi atau te%k$nt%$l(

K%ite%ia hasil' • •

Mendem$nst%asikan #enunaan ket%am#ilan %elaksasi n"e%i Mela#$%kan #enhilanan n"e%i maksimal6k$nt%$l denan #ena%uh minimal #ada AKS

&nter)ensi "an+iri -( Tentukan %i&a"at n"e%i misaln"a l$kasi8

*asional

9%ekuensi8 du%asi

mene@aluasi

*( !e%ikan tindakan

ken"amanan dasa% 

-( In9$%masi mem;e%ikan data dasa% untuk  ke;utuhan6kee9ekti@an

inte%@ensi(

)%e#$sisi8 $s$k #unun0 dan akti@itas

*(Meninkatkan %elaksasi dan mem;antu

hi;u%an(

mem9$kuskan kem;ali #e%hatian

1(

D$%$n

#enunaan

mana7emen

n"e%i

@isualisasi8

;im;inan

ket%am#ilan

)teknik

%elaksasi8 se
ima7inasi0

musik8

sentuhan te%a#eutik(

.( K$nt%$l n"e%i maksimum denan #ena%uh minimum #ada AKS

.( E@aluasi #enhilanan n"e%i atau <$nt%$l Kola,orasi -( !e%ikan analesik

misaln"a

1( Memunkinkan #asien untuk ;e%#a%tisi#asi

M$%9in8


+( N"e%i adalah k$m#likasi se%in da%i kanke%8 meski#un %es#$n indi@idual ;e%;eda(

sesuai indikasi metad$n

atau

Saat #e%u;ahan #en"akit atau #en$;atan te%7adi8 #enilaian d$sis dan #em;e%ian akan di#e%lukan

*(Ganuan sens$%i #e%se#si )#endena%an0 ;e%hu;unan denan anuan status $%an sekunde% metastase tum$%( Tu7uan ' mam#u ;e%ada#tasi te%hada# #e%u;ahan sens$%i #ese#si( K%ite%ia Hasil' menenal anuan dan ;e%k$m#ensasi te%hada# #e%u;ahan( Inte%@ensi 1. Tentukan

2.

3.

Rasi$nal keta7aman -( Menetahui #e%u;ahan da%i hal:hal

 #endena%an8 a#akah satu "an me%u#akan ke;iasaan #asien ( *( Linkunan "an n"aman da#at atau dua telina te%li;at ( O%ientasikan #asien mem;antu meninkatkan #%$ses te%hada# linkunan(  #en"em;uhan( O;se%@asi tanda:tanda dan 1( Menetahui e7ala dis$%ientasi(

9akt

%$#en"e;a;

anuan #e%se#si sens$%i "an lain dialami dan di%asakan #asien(

1( Ganuan #emenuhan nut%isi ku%an da%i ke;utuhan tu;uh ;e%hu;unan denan intake makanan "an ku%an( Tu7uan ' Ke;utuhan nut%isi da#at te%#enuhi K%ite%ia hasil ' -( !e%at ;adan dan tini ;adan ideal( *( Pasien mematuhi dietn"a( 1( Kada% ula da%ah dalam ;atas n$%mal( .( Tidak ada tanda:tanda hi#e%likemia6hi#$likemia( Inte%@ensi -( Ka7i status nut%isi dan ke;iasaan

Rasi$nal -( Untuk

makan(

keadaan

*( An7u%kan #asien untuk mematuhi

menetahui dan

tentan

ke;utuhan

nut%isi

 #asien sehina da#at di;e%ikan tindakan dan #enatu%an diet "an

diet "an telah di#%$%amkan(

adekuat( 1(

Tim;an

;e%at

;adan

setia# *( Ke#atuhan te%hada# diet da#at

seminu sekali(

men
k$m#likasi

te%7adin"a

hi#$likemia6hi#e%likemia( 1( Menetahui #e%kem;anan ;e%at .(

Identi9ikasi

#e%u;ahan

#$la  ;adan

makan(

#asien

me%u#akan

salah

);e%at

;adan

satu

indikasi

untuk menentukan diet0( .( Menetahui a#akah #asien telah melaksanakan #%$%am diet "an diteta#kan(

.( Ku%ann"a #enetahuan tentan #%$ses #en"akit8 diet8 #e%a&atan dan  #en$;atan ;e%hu;unan denan ku%ann"a in9$%masi( Tu7uan ' Pasien mem#e%$leh in9$%masi "an 7elas dan ;ena% tentan #en"akitn"a( K%ite%ia Hasil ' -( Pasien menetahui tentan #%$ses #en"akit8 diet8 #e%a&atan dan #en$;atann"a dan da#at men7elaskan kem;ali ;ila ditan"a( *( Pasien da#at melakukan #e%a&atan di%i sendi%i ;e%dasa%kan #enetahuan "an di#e%$leh(

Inte%@ensi -( Ka7i

tinkat

#enetahuan

Rasi$nal -( Untuk mem;e%ikan in9$%masi #ada

 #asien6kelua%a tentan #en"akit 2a(  #asien6kelua%a8

#e%a&at

#e%lu

 Nas$9a%in

menetahui se7auh mana in9$%masi

*( Ka7i lata% ;elakan #endidikan

atau

#enetahuan

"an

diketahui

 #asien6kelua%a(

 #asien( 1( Jelaskan tentan #%$ses #en"akit8 diet8 #e%a&atan dan #en$;atan #ada  #asien denan ;ahasa dan kata:kata

*( Aa% #e%a&at da#at mem;e%ikan  #en7elasan denan menunakan kata: kata

dan

dimene%ti

"an mudah dimene%ti(

kalimat #asien

"an

da#at

sesuai

tinkat

 #endidikan #asien( .( Jelasakan #%$sedu% "an kan dilakukan8 man9aatn"a ;ai #asien

1( Aa%

in9$%masi

da#at

dite%ima

denan mudah dan te#at sehina

dan li;atkan #asien didalamn"a(

tidak menim;ulkan kesalah#ahaman( +(

am;a%:am;a%

dalam

mem;e%ikan #en7elasan )7ika ada 6 memunkinkan0(

.( Denan #en7elasdan "an ada dan ikut se<%a lansun dalam tindakan "an dilakukan8 #asien akan le;ih k$$#e%ati9 dan
#en7elasan

"an

telah

di;e%ikan( +( Ha%a di%i Rendah ;e%hu;unan denan #e%u;ahan #e%kem;anan #en"akit8  #en$;atan #en"akit( Tu7uan ' Setelah dilakukan aske# selama 1*. 7am klien mene%ima keadaan di%in"a K%ite%ia Hasil ' -0 Men7aa #$stu% "an te%;uka *0 Men7aa k$ntak mata 10 K$munikasi te%;uka .0 Menh$%mati $%an lain +0 Se
Inte%@ensi -( Ka7i tinkat ke
Rasi$nal -( Untuk menentukan tinkat ke
dialami $leh #asien(

"an dialami #asien sehina #e%a&at ;isa

*( !e%i kesem#atan #ada #asien untuk

menunka#kan

%asa


1( Aa% te%;ina %asa salin #e%
Gunakan

k$munikasi

.( !e%i in9$%masi "an aku%at #%$ses #en"akit dan

an7u%kan #asien untuk ikut se%ta

!e%ikan

ke"akinan

#ada

 #asien ;ah&a #e%a&at8 d$kte%8 dan tim kesehatan lain selalu  ;e%usaha

.(

In9$%masi

aku%at

tentan

 #en"akitn"a dan keikutse%taan #asien dalam melakukan

tindakan

da#at

menu%ani

+( Sika# #$siti9 da%i timkesehatan akan mem;antu menu%unkan ke
mem;e%ikan 4( Pasien akan me%asa le;ih tenan ;ila ada

 #e%t$l$nan "an te%;aik dan se$#timal munkin(

an$ta kelua%a "an menunu( 3( Linkun "an tenan dan n"aman da#at

4( !e%ikan kesem#atan #ada mem;antu kelua%a

"an

 ;e;an #iki%an #asien(

dalam tindakan ke#e%a&atan( +(

 #e%a&at:#asien sehina #asien k$$#e%ati9  dalam tindakan ke#e%a&atan(

te%a#eutik(

tentan

mem;e%ikan inte%@ensi "an
untuk

mendam#ini

menu%ani

%asa


 #asien se
DAF-A* #/-AKA

 Nu%a%i98 Huda A( Dan Kusuma Ha%dhi( *,-+(  Aplikasi Asuhan Keperawatan  Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. J$7a' Media