ASKEP INPARTU+KPD

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.F.H ATERM INFARTU UMUR KEHAMILAN 37 MINGGGU DIAGNOSA G2P1A0 + KPD RUANG VK BERSALIN RSUD DR.MOCH.ANSHARI SHALEH BANJARMASIN BANJARMASIN TANGGAL 15 Juni 2017

D i aj ukan Untuk Untuk Me M emenuhi Tugas T ugas I ndi ndi vidu Pr ogr am P r ofesi fesi Ne N er s  Sta  Stase K eper awatan Mate Maternit rni tas

LEMBAR PENGESAHAN

DI SUSUN OLEH :

 NAMA

: BUDY MIHARHA,S.Kep

 NIM

:

LEMBAR PENGESAHAN

DI SUSUN OLEH :

 NAMA

: BUDY MIHARHA,S.Kep

 NIM

:

A. IDENTITAS Pasien

 Nama

:

Umur

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Agama

:

Alamat

:

Tanggal masuk RS

:

Tanggal Pengkajian

:

 No. RM

:

Riwayat Penyakit Sekarang :

C. GENOGRAM

D. POLA AKTIFITAS SEHARI-HARI

Aktifitas

1. Makan a. Frekuensi  b. Jumlah c.  jenis

2. Minum a. Kwantitas

Sebelum hamil

Ketika hamil

 b. Gosok gigi

6. Tidur a. Kualitas  b. Gangguan

E. PEMERIKSAAN FISIK 1. Mata a. Inspeksi

3. Leher a. Inspeksi:

b. Palpasi:

6. Payudara a. Inspeksi:

b. Palpasi:

7. Abdomen a. Inspeksi

8. Integument a. Inspeksi

b. Palpasi

9. Genetalia a. Inspeksi

F. KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL

2. Kebutuhan seksual :

3. Konsep diri Identitas diri

:

Peran diri

:

4. Kebutuhan riwayat interpersonal

5. Riwayat kehamilan a. Riwayat prenatal : HPHT

:

Taksiran partus

:

d. Anamnesa khusus

e. Hasil pemeriksaan dalam : V/V

:

Portio

:

Pembukaan

:

Ketuban

:

3. Pembukaan lengkap

:

4. Bayi lahir

:

5. Presentasi

:

6. Plasenta lahir

:

3. Lamanya kala 1

:

4. Keadaan psikososial :

5. Kebutuhan khusus pasien :

6. Total lama pembukaan :

4. Keadaan psikososial:

5. Kebutuhan khusus pasien :

6. Perineum :

7. Obat yang diberi :

c. Kala III :

5. Perdarahan selama persalinan : 6. Keadaan psikososial :

d. Kala IV Hari/Tanggal

Jam

Hasil observasi

f. Jenis

Data laboratorium Hasil

Satuan

HGB

g/dl

HCT

%

MCV

fL

MCH

pg

MCHC

g/dL

WBC

103/

Lymph#

103/

Mid#

103/

I. ANALISA DATA

 NO 1.

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN

K. Nursing Care Planing NCP

 No.

 NOC

 NIC

(Nursing outcome)

( Nursing Intervention Clasification)

Diagnosa keperawatan

L. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Diagnosa  No.

Implementasi keperawatan

Evaluasi