BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Belakan Belakang g Ibu hamil merupakan salah satu kelompok yang rentang akan kekurangan gizi
karena pada ibu hamil terjadi peningkatan kebutuhan gizi untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin yang dikandungnya. Pola makan yang salah pada ibu hamil membawa efek terhadap terjadinya gangguan gangguan gizi antara lain anemia, pertambahan pertambahan berat badan yang kurang pada ibu hamil dan gangguan pertumbuhan janin. Salah satu masalah gizi yang banyak terjadi pada ibu hamil adalah anemia. Ibu hamil merupakan salah satu kelompok penderita anemia. Angka anemia pada ibu hamil tetap saja masih tinggi meskipun sudah dilakukan pemeriksaan kehamilan dan pelayanan kesehatan. Berdasarkan data SK! tahun "##$ dan %&&", anemia pada ibu hamil sempat mengalami penurunan dari $&,#' menjadi (&,"' )Amirudidin, %&&*+. Kejadian anemia pada ibu hamil harus selalu diwaspadai mengingat anemia dapat meningkatkan resiko kematian pada ibu hamil, angka premature, BB dan angka kematian bayi. -ntuk mengenali kejadian anemia pada kehamilan, seorang ibu harus memengetahui gejala anemia pada ibu hamil seperti epat lelah, sering pusing, mata mata berkun berkunang ang/ku /kunan nang, g, malaise, malaise, lidah lidah luka, luka, nafsu nafsu makan makan menuru menurun n )anore )anoreksia ksia+, +, konsentrasi hilang, nafas pendek )pada anemia parah+ dan mual nutah pada kehamilan muda. Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisienasi besi dan perdarahan akut bahkan tidak jarang keduanya saling berinteraksi )Saifussin, %&&%+. 0enurut 0ohtar )"##1+ penyebab anemia pada uumnya adalah sebagai berikut 2 ". Kura Kurang ng gizi gizi )ma )maln lnut utri risi+ si+.. %. Kura Kurang ng zat zat besi besi dalam dalam diit diit.. 3. 0ala 0alab bsorb sorbsi si.. (. Kehilangan Kehilangan darah darah banyak banyak seperti seperti persalinan persalinan yang lalu, haid haid dan lain/lain lain/lain.. $. Penyakit/pe Penyakit/penyakit nyakit kronik kronik seperti !B4 paru, paru, aing aing usus, usus, malaria dan dan lain/lain. lain/lain. 5ari uraian diatas penyusun merasa tertarik untuk mengambil kasus anemia pada ibu hamil ini, karena mengingat masih tinggiya angka anemia pada ibu hamil di
Indone Indonesia, sia, dan dengan dengan menget mengetahu ahuii asuhan asuhan keperaw keperawatan atan pada pada ibu hamil hamil dengan dengan anemia ini diharapkan dapat meningkatkan profesionalisme dari profesi keperawatan.
1.2 Rumusan Rumusan Masala Masalah h ". Bagaim Bagaimana ana konsep konsep keluar keluarga ga itu6 itu6 %. Bagaim Bagaimana ana konsep konsep ibu hamil hamil itu6 itu6 3. Bagaim Bagaimana ana kons konsep ep anemi anemiaa pada pada ibu hami hamil6 l6 (. Bagaimanakah Bagaimanakah ontoh ontoh kasus kasus dan Asuhan Asuhan Keperawata Keperawatan n Keluarga Keluarga pada Ibu Ibu 7amil
dengan anemia6
1.3 Tu Tujuan juan 1.3. 1.3.1 1 Tujuan juan Umum mum Penuisan makalah ini bertujuan untuk mengetahui konsep medis ibu hamil
dengan anemia dan suhan keperawatan keluarga pada ibu hamil dengn anemia. 1.3. 1.3.2 2 Tujuan juan h hus usus us ". -ntuk -ntuk meng mengeta etahui hui konsep konsep keluar keluarga ga %. -ntuk -ntuk meng mengeta etahui hui konsep konsep ibu hamil hamil 3. -ntuk -ntuk menge mengetah tahui ui konsep konsep anemi anemiaa pada ibu ibu hamil hamil (. -ntuk -ntuk mengetah mengetahui ui ontoh ontoh kasus dan asuhan asuhan keperaw keperawata atan n keluar keluarga ga pada
ibu hamil dengan anemia.
BAB II TIN!AUAN TE"RI
2.1.
#nse$ eluarga
1. Penger ngert% t%a an 0enurut 0enurut BKKB8 BKKB8 )"###+ )"###+ dalam Sudiharto Sudiharto )%&&*+ )%&&*+ keluarga keluarga adalah dua orang
atau lebih lebih yang yang dibent dibentuk uk berdasa berdasarka rkan n ikatan ikatan perkaw perkawina inan n yang yang sah, sah, mampu mampu memenuhi memenuhi kebutuhan hidup spiritual dam materiil materiil yang layak, berta9wa kepada kepada !uhan, memiliki hubungan yang selaras, serasi dan seimbang antara anggota keluarga dan masyarakat serta lingkungannya. 0enurut 5epartemen Kesehatan I )"#11+ dalam Ali )%&"&+, keluarga adalah unit terkeil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling bergantung. Ali Ali )%&" )%&"&+ &+ meng mengata ataka kan n kelu keluar arga ga adala adalah h dua dua atau atau lebi lebih h indi indi:i :idu du yang yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan, dan adopsi dlam satu rumah tangga, yang berinteraksi satu dengan lainnya dalam peran dan meniptakan serta mempertahankan suatu budaya. 2. &%r% &%r%'( '(%r %r%% kelu keluar arga ga ". Suami Suami seba sebagai gai pengam pengambil bil keputu keputusan san 2. 0erupakan suatu kesatuan yang utuh 3. Berbentuk monogram ). Bertanggung jawab *. Pengambil keputusan +. 0eneruskan nilai/nilai budaya bangsa ,. Ikatan kekeluargaan sangat erat -. 0empunyai semangat gotong/royong
3. tru trukt ktur ur e elu luar arga ga ". Patrilineal 2 keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui melalui jalur ayah %. 0atrilineal 2 keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui melalui jalur garis ibu 3. 0atrilokal 2 sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu (. Patrilokal 2 sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami $. Keluar Keluarga ga kawina kawinan n 2 hubung hubungan an suami suami istri istri sebaga sebagaii dasar dasar bagi bagi pembin pembinaan aan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami atau istri. ). T%$e e elu lua arga a. Kelu Keluar arg ga Inti Inti (The nuclear family) ;aitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami, istri dan anak )kandung atau
angkat+.
b. Keluarga luas
tidak. Inest family Sering dengan masuknya nila/nilai global dan pegaruh informasi yang sangat dahyat , dijumpai bentuk keluarga yang tidak lazim, misalnya nak perempuan menikah dengan ayah kandungnya, ayah menikah dengan anak perempuan tirinya. 7omoseksual yaitu dua indi:idu yang sejenis )laki/laki+ hidup satu
j.
rumah tangga. 4ommuter >amily Kedua orang tua bekerja di kota yang berbeda, tetapi salah satu kota tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua yang bekerja diluar kota bisa berkumpul pada anggota keluarga pada saat akhir pekan )week/end+.
*. Pera Peran n e elu luar arga ga a. Peran Peran dasar yang yang membentuk membentuk posisi posisi soial soial sebagai sebagai suami/ay suami/ayah ah dan istri/ibu istri/ibu
antara lain sebagai berikut 2 ". Peran Peran sebag sebagai ai pro:i pro:ider der atau atau peny penyedia edia.. %. Sebaga Sebagaii peng pengatu aturr ruma rumah h tang tangga. ga. 3. Perawatan Perawatan anak anak baik baik yang yang sehat sehat maupun maupun yang sakit. (. Sosi Sosial alis isas asii ana anak. k. $. ekreasi. ?. Pers Persau auda daraa raan n )lain )lainsh ship ip+, +, meme memelih lihara ara hubu hubung ngan an kelu keluar arga ga pate patern rnal al dan dan maternal. *. Peran terapeutik terapeutik )memenu )memenuhi hi kebutuh kebutuhan an afektif afektif dari dari pasangan pasangan+. +. 1. Pera Peran n sek seksu sual al..
b. Peran informal keluarga ". Pendorong %. Pen Pengaha gaharm rmo onis 3. Inis Inisiat iator or/k /kon ontr trib ibuto utor r (. Pendamai $. Pen Penari ari nafk nafkah ah ?. Pera Perawa wata tan n kelu keluar arga ga *. Peng Penghu hubu bung ng kelu keluar arga ga 1. Pion Pionir ir kelu keluar arga ga #. Sahaba Sahabat, t, penghib penghibur ur,, dan oordi oordinat nator or.. +. /ung /ungs% s% e elu luar arga ga ". >ungsi eproduksi (The Reproduction of Function) a. 0eneruskan keturunan b. 0emelihara dan membesarkan anak . 0emenuhi kebutuhan gizi keluarga d. 0emelihara dan merawat anggota keluarga %. >ung >ungsi si Sosi Sosial alis isas asii (The Socialization of Function) a. 0emb 0embin inaa sosi sosiali alisas sasii pada pada ana anak k b. 0embentuk norma/norma tingkah laku sesuai
dengan
tingkat
perkembangan anak . 0eneru 0eneruska skan n nilai/ nilai/nil nilai ai buday budayaa keluar keluarga ga 3. >ung >ungsi si @kon @konom omii (The Economic of Function) a. 0enari 0enari sumber/su sumber/sumber mber penghas penghasilan ilan untuk untuk memenuh memenuhii kebutuhan kebutuhan keluarga. keluarga. b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga. . 0enabu 0enabung ng untuk untuk memenu memenuhi hi kebutuha kebutuhan/k n/kebu ebutuh tuhan an keluarga keluarga di masa masa yang yang akan datang )pendidikan, jaminan hari tua+. (. >ung >ungsi si Pen Pendi didi dika kan n a. 0eny 0enyek ekol olah ahka kan n anak anak untu untuk k member memberik ikan an peng pengeta etahu huan an,, ketra ketramp mpil ilan an dan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya. b. 0empersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa. . 0endidik anak sesuai dengan tingkat/tingkat perkembangannya. $. >ung >ungsi si Pera Perawa wata tan n Keseh Kesehata atan n (The Health Care Function) 0erupakan pertimbanagan :ital dalam pengkajian keluarga yang memerlukan penyediaan kebutuhan/kebutuhan fisik seperti 2 makanan, pakaian, tempat tingga tinggall dan perawa perawatan tan keseha kesehatan tan.. ika ika dilihat dilihat dari dari perspe perspekti ktiff masyarak masyarakat, at, keluara keluaraga ga merupa merupakan kan sistem sistem dasar dasar , dimana dimana perila perilaku ku sehat sehat dan perawa perawatan tan kesehatan diatur, dilaksanakan dan diamankan. !ugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut 2 a. Keluar Keluarga ga mampu mampu mengen mengenali ali masala masalah h keseha kesehatan tan
b. Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan . . Kelu Keluar arga ga mamp mampu u meraw merawat at angg anggot otaa kelu keluar arga ga yang yang meng mengal alam amii masal masalah ah kesehatan d. 0emo 0emodi difi fika kasi si lingk lingkun unga gan, n, meni menipt ptak akan an dan dan memper memperta tahan hanka kan n suas suasan anaa rumah yang sehat. e. Keluarga Keluarga mampu mampu memanfaatkan memanfaatkan fasiitas fasiitas pelayanan pelayanan kesehata kesehatan n yang yang tepat. tepat. ,. Peran Peran $era0at $era0at alam alam $era0at $era0atan an keseha kesehatan tan kelua keluarga rga a. @dua duato torr Perawat kesehatan keluarga harus mampu memberikan memberikan pendidikan pendidikan kesehatan
kepada keluarga, agar keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan keluarga seara mandiri dan bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan keluarga. b. 4oordinator Koordinasi merupakan salah satu peran utama perawat yang bekerja dengan keluarga. 0isalnya klien yang pulang dari rumah sakit memerlukan perawatan yang kelanjutan dirumah, maka perlu koordinasi lanjutan asuhan keperawatan dirumah. . Pelaks Pelaksana ana perawa perawatan tan dan penga pengawas was perawa perawatan tan langsu langsung ng Peraw Perawat at yang yang beke bekerja rja deng dengan an klie klien n dan dan kelu keluar arga ga baik baik di ruma rumah h , klin klinik ik maupun di rumah sakit bertanggung jawab memberikan perawatan langsung atau mengawasi mengawasi keluarga keluarga memberikan memberikan perawatan kepada anggota anggota keluarga keluarga yang sakit. d. Peng Pengaw awas as kes keseh ehat atan an Pera Perawa watt memp mempun uny yai tuga tugass mela melaku kuka kan n home home :isi :isitt yang yang tera teratu turr ubtu ubtuk k mengidentifikasi atau melakukan pengkajian tentang kesehatan keluarga. e. Kons Konsul ulta tan n dan dan pena penaseh sehat at Peraw Perawat at sebag sebagai ai naras narasum umbe berr bagi bagi kelu keluar arga ga dida didalam lam meng mengata atasi si masal masalah ah kesehatan. f. Kolaborasi Perawat komunitas juga harus bekerja sama dengan pelayanan rumah sakit atau anggota tim kesehatan kesehatan lainnya lainnya untuk menapai tahap kesehatan keluarga yang optimal. g. Ad:okasi Perawat sebagai ad:okat klien harus dapat melindungi hak dan kewajiban klien. h. >asi asilita itator Peran perawat disini adalah membantu keluarga didalam menghadapi kendala untuk meningkatkan deraj kesehatannya. i. Penemu kasus
Perawat berperan mengdentifikasi masalah kesehatan seara dini, sehingga tidak terjadi penyakit yang mewabah. j. 0odifikasi lingkungan Perawat juga harus berperan dalam memodifikasi lingkungan, baik lingkungan rumah maupun lingkunga masyarakat agar dapat teripta lingkungan yang sehat. -. Taha$ Perk Perkem emang angan an elua eluarga rga a. !ahap !ahap " Kelua Keluarga rga Baru Baru )Pasan )Pasangan gan Baru Baru++ ". 0embin 0embinaa hubung hubungan an intim intim yang yang memu memuask askan. an. %. 0embina 0embina hubungan hubungan dengan dengan keluarg keluargaa yang lain, lain, teman, teman, kelompok kelompok soial. soial. 3. 0endis 0endisku kusik sikan an rena renana na memi memiliki liki anak. anak. b. !ahap !ahap % Keluarga Anak Pertama (Child-earing) ". Pers Persiap iapan an menja menjadi di oran orang g tua. tua. %. Adaptasi Adaptasi dengan dengan perubahan perubahan anggota anggota keluarg keluargaa 2 peran, interak interaksi, si, hubunga hubungan n
seksual dan kegiatan. 3. 0emper 0empertah tahank ankan an hubung hubungan an yang yang memuaska memuaskan. n. . !ahap !ahap 3 Kelu Keluarg argaa dengan dengan Anak Anak Prasek Prasekola olah h ". 0emnuhi 0emnuhi kebutuha kebutuhan n anggota anggota keluarag keluarag seperti seperti kebutuha kebutuhan n tempat tingga tinggal, l, pri:asi dan rasa aman. %. 0emban 0embantu tu anak anak untu untuk k bersos bersosiali ialisasi sasi.. 3. Beradaptasi Beradaptasi dengan dengan anak anak yang baru lahir, lahir, sementa sementara ra kebutuhan kebutuhan anak anak yang lain juga harus terpenuhi. (. 0empertahank 0empertahankan an hubungan hubungan yang yang sehat sehat dan baik baik didalam didalam mupun mupun diluar diluar keluarga )keluarga lain dan lingungan sekitar+. $. Pembagian Pembagian waktu waktu untuk untuk iindi:idu iindi:idu,, pasangan pasangan dan anak anak )yang )yang paling paling repot+. repot+. ?. Pembag Pembagian ian tanggu tanggung ng jawab jawab anggot anggot kelua keluarga rga.. *. Kegiatan Kegiatan dan waktu untuk untuk timuasi timuasi tumbuh tumbuh dan dan kembang kembang anak. anak. d. !ahap !ahap ( Kelu Keluarg argaa dengan dengan Anak Anak Sekola Sekolah h ". 0embantu 0embantu sosialisasi sosialisasi anak 2 tetangga, tetangga, sekolah sekolah dan lingkungan lingkungan.. %. 0emper 0empertah tahank ankan an kein keintim timan an pasan pasangan gan.. 3. 0emenuhi 0emenuhi kebutuh kebutuhan an dan biaya biaya kebutuha kebutuhan n yang semakin semakin meningkat, meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga. e. !ahap !ahap $ Kelu Keluarg argaa dengan dengan Anak Anak emaj emajaa ". 0ember 0emberika ikan n kebeba kebebasan san yang seimbang seimbang dengan dengan tanggung tanggung jawab mnging mngingat at remaja yang sudah bertambah berta mbah dewasa dan meningkat otonominya. %. 0empertahank 0empertahankan an hubun hubungan gan yang yang intim intim dalam keluarga. keluarga. 3. 0emp 0empert ertah ahan anka kan n komu komuni nika kasi si yang yang terb terbuk ukaa antar antaraa anak anak dan dan oran orang g tua. tua. 7indari perdebatan, permusuhan dan keurigaan. (. Perubahan Perubahan sistem sistem peran dan peraturan peraturan untuk untuk tumbu tumbuh h kembang kembang keluarga. keluarga. f. !ahap !ahap ? Kelu Keluarg argaa dengan dengan Anak Anak 5ewasa 5ewasa )Pel )Pelepa epasan san++ ". 0emperluas 0emperluas keluarga keluarga inti menjadi menjadi kelaurg kelaurgaa besar. besar. %. 0emper 0empertah tahank ankan an kein keintim timan an pasan pasangan gan.. 3. 0embantu 0embantu orang orang tua tua suami
$. Penataan Penataan kembali kembali peran dan kegiatan kegiatan rumah rumah tangga. tangga. g. !ahap !ahap * Kelua Keluarga rga deng dengan an -sia -sia Pertenga Pertengahan han ". 0emp 0empert ertah ahan anka kan n keseh kesehat atan an %. 0empertahank 0empertahankan an hubungan hubungan yang memuaskan memuaskan dengan dengan teman sebaya sebaya dan dan anak/anak. 3. 0ening 0eningkat katkan kan keakra keakraban ban pasanga pasangan. n. h. !ahap !ahap 1 Kelu Keluarg argaa dengan dengan -sia -sia anj anjut ut ". 0empertahank 0empertahankan an suasana suasana rumah rumah yang menyenangk menyenangkan. an. %. Adaptasi Adaptasi dengan dengan perubahan perubahan kehilan kehilangan gan pasangan, pasangan, teman, teman, kekuata kekuatan n fisik dan dan pendapatan. 3. 0empertahank 0empertahankan an keakraba keakraban n suami suami istri istri dan dan saling saling merawat. merawat. (. 0empertahank 0empertahankan an hubung hubungan an dengan dengan anak dan soial soial masyarak masyarakat. at. $. 0elak 0elakuk ukan an life life re:ie re:iew w. 2.2.
#nse$ Iu Ham%l a. Penger ngert% t%a an Ibu Ibu hamil hamil adal adalah ah suat suatu u kond kondis isii dimana dimana seoran seorang g perem perempu puan an meng mengal alam amii
kehamilan. kehamilan. Kehamilan didefinisikan didefinisikan sebagai persatuan antara sebuah telur dan sebuah sperma, yang menandai awal suatu peristiwa yang terpisah, tetapi ada suatu suatu rangka rangkaian ian kejadia kejadian n yang yang mengeli mengelilin lingin ginya ya.. Kejadi Kejadian/k an/keja ejadian dian itu ialah ialah pembentukan gamet )telur dan sperma+, s perma+, o:ulasi )pelepasan telur+, penggabungan gamet dan implantasi embrio di dalam uterus. ika peristiwa ini berlangsung baik, maka proses perkembangan embrio dan janin dapat dimulai )Bobak, %&&$, p. *(+. Kehamil Kehamilan an adalah adalah suatu suatu keadaa keadaan n dimana dimana janin janin dikand dikandung ung di dalam dalam tubuh tubuh wanita, yang sebelumnya diawali dengan proses pembuahan dan kemudian akan diak diakhi hiri ri deng dengan an pros proses es persa persali lina nan. n. Keha Kehami mila lan n meru merupa paka kan n suat suatu u kead keadaa aan n fisiolo fisiologis gis,, akan akan tetapi tetapi pentin pentingny gnyaa diagno diagnosis sis kehami kehamilan lan tidak tidak dapat dapat diabaik diabaikan an )4unningham, %&&?+. . Tan na a e eha ham%l m%lan an Banyak Banyak manifes manifestas tasii dari dari adaptas adaptasii fisiolo fisiologis gis terhadap terhadap kehami kehamilan lan yang yang mudah mudah
dikenali dikenali dan merupakan petunjuk petunjuk penting bagi diagnosis diagnosis dan e:aluasi e:aluasi kemajuan kemajuan kehamilan. kehamilan. Ada tiga tanda yang menunjukk menunjukkan an telah terjadinya suatu kehamilan, kehamilan, yang pertama tanda persumtif adalah tanda dugaan seorang wanita mengalami kehamilan, yang termasuk tanda persumtif ini antara lain adanya mual dengan atau tanpa muntah, terjadi gangguan berkemih, fatigue )rasa mudah lelah+ dan persepsi adanya gerakan janin. Kedua adalah tanda kemungkinan hamil yang ditand ditandai ai dengan dengan terhent terhentiny inyaa menstru menstruasi, asi, peruba perubahan han pada pada payuda payudara, ra, adany adanyaa perubahan pada mukosa :agina, selain itu terjadinya peningkatan pigmentasi kulit
dan timbulnya striae abdomen. Ketiga adalah tanda positif hamil yaitu terjadi pembesaran abdomen, perubahan ukuran, bentuk dan konsistensi uterus, terjadi perubahan pada ser:iks, serta adanya kontraksi bra=tonhiks dan terakhir tanda pasti kehamilan yang mana akan dapat diidentifikasi kerja jantung janin, adany adanyag ager eraka akan n janin janin akti aktif, f, dan dan detek deteksi si keha kehami mila lan n seara seara ultr ultraso asono nogr grafi afi )4unningham, %&&?+. (. Perke Perkema manga ngan n $eru $eruaha ahan n 4%s%k 4%s%k keham%l keham%lan an a. Peru Peruba bah han Kulit ulit !erjad !erjadii hiperp hiperpigm igmenta entasi si yaitu yaitu kelebi kelebihan han pigmen pigmen di tempat tempat tertent tertentu. u. Pada Pada
wajah, pipi, dan hidung hidung mengalami mengalami hiperpigme hiperpigmentasi ntasi sehingga sehingga menyerupai menyerupai topeng )topeng kehamilan atau kloasma gra:idarum+. Pada areola mamae dan puting susu, daerah yang bewarna hitam di sekitar puting susu akan menghitam. Sekitar areola yang biasanya tidak berwarna akan berwarna hitam. 7al ini di sebut areola mamae sekunder. Puting susu menghitam dan mrmbesar sehingga lebih menonjol. Pada areola suprapubis, terdapat garis hitam yang mema memanj njan ang g dari dari atas atas simf simfis isis is samp sampai ai pusa pusat. t. arnan rnany ya
lebi lebih h hita hitam m
dibandingkan sebelumnya , munul garis baru yang memanjang ditengah atas pusat )linea )line a nigra+. Pada perut, selain hiperpigmentasi terjadi terja di stria gra:idarum yang merupakan garis pada kulit. !erdapat !erdapat % jenis stria gra:idarum yaitu stria li:ida )garis berwarna biru+ dan stria albikan )garis berwarna putih+. 7al ini terjadi karena pengaruh pengaruh melanopho melanophore re stimulating stimulating hormone lubus lubus hipofisis hipofisis anterior dan pengaruh kelenjar suprarenalis. b. Perubahan Kelenjar Kelenjar gondok membesar sehingga leher ibu berbentuk seperti leher pria. Perubahan ini tidak selalu terjadi pada wanita hamil. . Peru Peruba baha han n Pay Payud udar araa Perubahan ini pasti terjadi pada wanita hamil karena dengan semakin dekatnya persalinan, payudara menyiapkan diri untuk memproduksi makanan pokok untuk bayi setelah lahir. Perubahan yang terlihat pada payudara adalah sebagai berikut 2 15 Payudara membesar, tegang dan sakit 25 Cena Cena dibawah kulit payudara membesar dan terlihat jelas. jelas . 35 7iperpigmentasi mamae dan puting susu serta muul areola mamae Kelenjar montgomery yang terletak di dalam areola mamae membesar dan )5 Kelenjar kelihatan dari luar. Kelenjar montgomery mengeluarkan lebih ban yak airan agar puting susu selalu lembab dan lemas sehingga tidak menjadi tempat berkembang baik bakteri
*5 Payuda Payudara ra ibu mengel mengeluar uarkan kan airan airan apabil apabilaa dipijat dipijat.. 0ulai 0ulai kehami kehamilan lan "?
minggu sampai 3% minggu, warna airan agak putih seperti air susu yang sangat sangat
ener ener.. 5ari kelahi kelahiran ran 3% minggu minggu sampai sampai anak anak lahir, lahir, airn airn yang
dikeluarkan lebih kental, berkawan kuning, dan ban yak mengandung lemak. 4airan ini disebut konlostrum. d. Peru Peruba baha han n Peru Perutt Semaki Semakin n mendek mendekati ati masa masa persali persalinan nan,, perut perut semaki semakin n membesa membesar. r. Biasany Biasanyaa hing hingga ga keham kehamila ilan n ( bula bulan, n, pembes pembesara aran n peru perutt belu belum m kelih kelihat atan an.. Setel Setelah ah kehamilan $ bulan perut mulai kelihatan membesar. Saat hamil tua, perut menjad menjadii tegang tegang dan pusat pusat menonj menonjol ol keluar keluar.. !imbu !imbull stria stria gra:id gra:idaru arum m dan hiperpigmentasi pada linea alba serta linea nigra. e. Peru Peruba baha han n Ala Alatt Kelam Kelamin in ua uar r Alat kelamin luar ini tampak hitam kebiruan karena adanya kongesti pada peredaran darah. Kongesti terjadi karena pembuluh darah membesar, darah yang menuju uterus sangat banyak, sesuai dengan kebutuhan uterus untuk membes membesark arkan an dan memberi memberi makan makan janin. janin. Dambar Dambaran an mukosa mukosa :agina :agina yang yang meng mengal alam amii kong kongest estii berw berwarn arnaa hitam hitam kebi kebiru ruan an terseb tersebut ut diseb disebut ut tanda tanda 4hadwik. f. Peru Peruba baha han n pada pada tun tungk gkai ai !imbul !imbul :arises pada sebelah atau kedua belah tungkai. tungkai. Pada hamil tua, sering terjadi edema pada salah satu tungkai. @dema terjadi karena tekanan uterus yang membesar pada :ena femoralis sebelah kanan dan kiri. g. Peru Peruba baha han n pada pada sik sikap ap tubu tubuh h Sikap tumbuh ibu menjadi lordosis karena perut yang membesar h. Perkemb Perkembang angan< an
semakin kuat seirong bertambahnya usia kehamilan. Sera bertahap terjadi kehilangan kehilangan batasan/batasan batasan/batasan fisik seara pasti, yang berfungsi berfungsi memisahkan memisahkan diri sendiri dari orang lain dan memberi rasa aman. Sikap wanita terhadap tubuhnya di duga dipengaruhi oleh nilai/nilai yang diyakininya dan sifat pribadinya. Sikap ini sering berubah seiring kemajuan kehamilan. Sikap positif terhadap tubuh Biasanya terlihat selama trimester I. 8amun, seiring kema kemajua juan n keham kehamila ilan, n, peras perasaa aan n terse tersebu butt menj menjad adii lebih lebih nega negatif tif.. Pada Pada kebanyakan wanita perasaan suka atau tidak suka terhadap tubuh mereka dalam dalam kead keadma maan an hami hamill bersi bersifat fat semen sementa tara ra dan dan tida tidak k meny menyeb ebab abka kan n perubahan persepsi yang permanen tentang diri mereka. 25 Ambi:alensi selama kehamilan Ambi:a Ambi:alen lensi si di spdefi spdefinis nisikan ikan sebaga sebagaii konfli konflik k perasaa perasaan n yang yang simult simultan, an, seperti inta dan beni terhadap seseorang, sesuatu, atau suatu keadaan. Ambi Ambi: :elen elensi si
adal adalah ah
resp respo on
norm normal al
yang ang
diala ialami mi
ind indi:id i:idu u
yang ang
mempersiapk mempersiapkan an diri untuk suatu peran baru. Kebanyakan Kebanyakan wanita memiliki memiliki sediki sedikitt perasaa perasaan n ambi:a ambi:alen len selama selama hamil. hamil. Bahkan Bahkan wanita wanita yang yang bahagia bahagia deng dengan an keha kehami mila lann nny ya, dari dari wakt waktu u ke wakt waktu u dapa dapatt memi memili liki ki sika sikap p bermusuhan terhadap kehamilan atau janin. Pernyataan pasangan tentang keantikan seorang wanita yang tidak hamil atau peristiwa promosi seorang kolega ketika keputusan untuk memiliki seorang anak berarti melepaskan pekerjaan dapat meningkatkan rasa ambi:alen. Sensasi tubuh, perasaan bergantung, dan kenyataan tanggung jawab dalam merawat anak dapat memiu perasaantersebut perasaantersebut.. Perasaan ambi:alen ambi:alen berat yang menetap menetap sampai trimestri III dapatmengindikasikan bahwa konflik peran sebagai ibu belum diatasi diatasi )ederm )ederman, an, "#1(+. "#1(+. Setelah Setelah kelahi kelahiran ran seorang seorang bayi bayi yang yang sehat, sehat, kenangan akan perasaab ambi:alen ini biasanya lenyap. Apabila bayi yang lahir aat, seorang wanita kemunhkinan akat mengingat kembali saat/saat ia tidak menginginkan anak tersebut dan merasa sangat bersalah. !anpa penyuluhan dan dukungan yang memadai, ia dapat menjadi yakin bahwa perasaan ambi:alennya telah menyebabkab anak aat. 3+ 7ubu 7ubung ngan an seks seksua uall @kspre @kspresi si seksual seksual selama selama masa masa hamil hamil bersifa bersifatt indi:i indi:idua dual. l. Beberap Beberapaa pasangan menyatakan puas dengan hubungan seksual mereka, sedangkan yang yang lain lain meng mengata ataka kan n sebali sebalikn knya ya.. Peras Perasaan aan yang yang berb berbed eda/b a/bed edaa ini ini
dipengaruhi oleh faktor/faktir fisik, emosi dan interaksi, termasuk takhayul tentan tentang g seks seks wanita. wanita. 5engan 5engan berlan berlanjut jutan an kehami kehamilan, lan, peruba perubahan han bentuk bentuk tubuh, tubuh, itra tubuh, dan rasa tidak nyaman mempengaruhi mempengaruhi keinginan kedua belah pihak untuk menyatakan seksualitas mereka. Selama trimester I seringk seringkali ali keingi keinginan nan seksua seksuall wanita wanita menuru menurun, n, terutam terutamaa jika jika ia merasa merasa mual,letih, dan mengantuk. Saat memasuki trimester II kombinasi antara perasaan sejahteranya dan kongesti pel:is yang meningkat dapat sangat mening meningkat katkan kan keingi keinginan nanny nyaa untuk untuk melamp melampias iaskan kan seksual seksualitas itasny nya. a. Pada Pada trimester trimester III peningkatan peningkatan keluah keluah somatik somatik )tubuh+ dan ukuran ukuran tubuhdapat tubuhdapat menyebabkan kenikmatan dan rasa tertarik terhadap seks menurun. Pasang Pasangan an tersebu tersebutt perlu perlu merasa merasa bebas bebas untuk untuk membah membahas as hubung hubungan an seksual seksual mereka selama masa hamil. hamil. Kepekaan Kepekaan indi:idu indi:idu yang satu terhadap yang laindan keinginan untuk berbagi masalah dapat menguatkan hubungan seksual mereka. Kombinasi antara pasangan merupakan hal yang penting. Pasang Pasangan an yang yang tidak tidak memaha memahami mi peruba perubahan han fisiolo fisiologis gis dan emosi, emosi, yang yang terjadi terjadi dengan dengan epat epat selama selama masa masa hamil, hamil, dapat dapat menjad menjadii bingun bingung g saat meli meliha hatt
peri perika kaku ku
pasan pasanga ganny nnya. a.
5eng 5engan an
membi membiar arak akan an
peru peruba baha han/ n/
perubahan yang mereka amali, pasangan dapat mendefinisikan masalah mere mereka ka dan dan mena menawa warka rkan n duku dukung ngan an yang yang dipe diperlu rluka kan. n. Pera Perawa watt dapa dapatt memp memperl erlan anar ar komi komini nika kasi si anta antarr pasan pasanga gan n deng dengan an berb berbia iara ra kepa kepada da pasangan tentang perubahan perasaan dan perilaku yang mungkin dialami wanita selama masa hamil. (+ Kekhaw Kekhawati atiran ran tenang tenang janin janin Kekhawatiran orang tua terhadap kesehatan anak berbeda/beda selama masa hamil. Kekhawatiran pertama timbul pada trimester I dan berkaitan dengan kemungkinan terjadinya keguguran. Banyak wanita yang sengaja tidak mau memberitahukan kehamilannya kepada orang lain sampai periode ini berlaku berlaku.. Ketika Ketika janin janin menjadi menjadi semakin semakin jelas, jelas, yang yang terliha terlihatt dengan dengan adanya gerakan dan denyut jantung, keemasan orang tua yang terutama iala ialah h kemu kemung ngki kina nan n aa aatt pada pada anak anakny nya. a. Eran Erang g tua tua mung mungki kin n akan akan memb membi iara araka kan n rasa rasa emasn emasnya ya ini ini sear searaa terb terbuk ukaa dan dan beru berush shaa untu untuk k memperoleh kepastianbahwa anaknya dalam keadaan sempurna. Pada tahap lanjut lanjut kehamil kehamilan, an, rasa takut takut bahwa bahwa anakny anaknyaa dapat dapat mening meninggal gal semakin semakin melemah.
j.
!ugas perkembangan a. 0enerima kehamilan angkah pertama dalam beradaptasi terhadap peran ibu ialahmenerima ide kehamilan dan mengasimilasi status hamil ke dalam gaya hidup wanita tersebu tersebut. t. !ingk !ingkat at penerim penerimaan aan dierm diermink inkan an dalam dalam kesiap kesiapam am wanita wanita dan respons emosionalnya dalam menerima kehamilan . Kesiapan menyambut kehamilan Ketersediaan keluarga berenana mengandung makna bahwa kehamilan bagi banyak wanita merupakan suatu komitmen tanggung jawab bersama pasangan. 8amun, merenarakan suatu kehamilan tidak selalu berarti menerima kehamilan. anita anita lai memandang kehamilan sebagai suatu suatu hasil alami hubungan hubungan perkawinan, perkawinan, baik diinginkan diinginkan maupun tidak diinginkan diinginkan,, bergantung pada keadaan. a anita nita yang siap menerima suatu kehamilan akan akan dipiu dipiu gejala/g gejala/geja ejala la awal untuk untuk menari menari :alidas :alidasu u medis medis tentang tentang kehami kehamilan lannya nya.. Beberap Beberapaa wanita wanita yang yang memili memiliki ki perawsa perawsaan an kuat, kuat, seperti seperti Ftidak Ftidak sekarang sekarang,G ,G bukan bukan saya,G dan Gtidak yakin,G yakin,G mungkin mungkin
menund menundaa
menari pengawasan dan perawatan. 8amun, beberapa wanita menunda :alidasi medis karena akses keperawatan terbatas, merasa malu, atau alasan budaya. -ntuk orang lain, kehamilan dipandangi sebagai suatu peristiwa alami, sehingga tidak perlu menari :alidasi medis dini. Setelah kehamilan dipastikan respon emosi wanita dapat ber:ariasi, dari perasaan sangat gembira sampai syok, tidak yakin, dan putus asa. eaksi yang diperlihatkan banyak wanita ialah responF suatu hari nanti, tetapi tidak sekaran sekarang.G g.G anita nita lain lain dengan dengan sederha sederhana na menerim menerimaa kehami kehamilan lan sebaga sebagaii kehendak alam. Banyak wanita mula/mula terkejut ketika mendapatkan diri mere mereka ka hami hamil. l. 8amun 8amun,, seiri seiring ng meni mening ngka katn tnya ya pene penerim rimaan aan terh terhad adap ap kehadi kehadiran ran seoran seorang g anak, anak, akhirny akhirnyaa mereka mereka menerim menerimaa kehamil kehamilan. an. !idak !idak menerima kehamilan tidak dapat disamakan dengan menolak anak. Seorang wanita mungkin mungkin tidak tidak menyukai menyukai kenyataa kenyataa dirinya dirinya hamil, tetapi agar anak itu dilahirkan. (. espon emosional anita yang bahagia dan senang dengan kehamilan sering memandang hal tersebut tersebut sebagai sebagai pemenuh pemenuhan an biologis biologis dan merupaka merupakan n
bagian bagian dari
renana hidupnya. 0ereka memiliki harga diri yang tinggi dan enderung peraya diri akan hasil akhir untik dirinya sendiri, untuk bayinya, dan untuk anggota keluarga yang lain. 0eskipun seara umum keadaab mereka baik,
namun kelabilan emosional yang terlihat pada perubahan mood yang epat untu untuk k dijum dijumpa paii pada pada wani wanita ta hamil. hamil. Peru Peruba baha han n mood mood yang yang epa epatt dan dan peningkatan sensitifitas terhadap orang lain ini membingungkan alonibu dan orang/orang disekelilingnya. Peningkatan iritabilitas, uraian air mata dan kemerahan serta perasaan suka ita, serta kegembiraan kegembiraan yang luar biasa munul silih berganti hanya karena suatu pro:okasi sama sekali. Perubahan hormon hormonal al yang yang merupa merupakan kan bagian bagian dari dari respon respon ibu terhad terhadap ap kehami kehamilan lan,, dapat menjadi penyebab berubahan mood, hampir sama seperti saat akan menstruasi atau selama menopause. Alasan lain, seperti masalah seksual atau rasa takut terhadap nyeri selama melahirkan, juga dijadikan penjelasan timbulnya perilaku yang tidak menentu ini. Seiring kemajuan kehamilan, wanita lebih menjadi terbuka tentang terhadap diri sendiri dan orang lain. Ia bersedia membiarakan hal/hal yang tidak pernah dibahas atau yang dibahas hanya dalam keluarga dan tampak yakin bahwa pikiran/pikiran dan gejala/ gejala/gej gejala ala yang yang dialam dialaminy inyaa akan akan menarik menarik untuk untuk si penden pendengar gar yang yang diangg dianggap ap protek protektif tif.. Keterb Keterbuka ukaan an ini, ini, disert disertai ai kesiap kesiapan an untuk untuk belajar belajar,, meningkatkan kesempatan untuk bekerja sama dengan wanita hamil dan meningkatk meningkatkan an kemungkin kemungkinan an diselenggara diselenggarakanny kannyaa perawatan perawatan yang efektif dan terapeutik untuk mendukung kehamilan. Apabila anak tersebut diinginkan, sara tidak nyaman yang timbul akibat kehamilan enderung dianggap sebagai suatu iritasi dan upaya dilakukan untuk meredakan rasa nyaman tersebut biasany membawa keberhasilan. asa senang yang timbul karena memikirkan anak yang akan lahir dan perasaan dekat dengan anak membantu menyesuaikan diri terhadap rasa tuda tudak k nyam nyaman an ini. ini. Pada Pada bebe bebera rapa pa kead keadaa aan n wani wanita ta yang yang bias biasan any ya meng mengel eluh uhka kan n keti ketida dak k nyam nyamana anan n fisik fisik dapa dapatt men menari ari bant bantua uan n untu untuk k mengat mengatasi asi konfli konflik k peran peran ibu dan tanggu tanggung ng jawabn jawabnya. ya. Pengka Pengkajian jian lebih lebih lanjut tentang toleransi dan kemampuan koping perlu dilakukan. d. 0eng 0engen enal al per peran an ibu ibu Proses mengidentifikasi peran ibu dimulai pada awal setiap kehidupan seorang wanita, yakini melalui memori/memori ketika ia,sebagai seorang anak, diasuh oleh ibunya. Persepsi kelompok sosialnya mengenai peran fiminim juga membuatnya ondong memilih peran sebagai ibu atau wanita karir, menikah atau tidakmenikah, dan mandiri dari pada interdependen. Peran/peran batu lonatan, seperti bermain dengan boneka, menjaga bayi,
dan dan meraw merawat at adik adik/ad /adik ik,, dapa dapatt meni mening ngka katk tkan an pmaha pmahama man n tenta tentang ng arti arti menjadi seorang ibu. Banyak wanita selalu menginginkan seorang bayi, menyu menyukai kai anak/a anak/anak nak dan menant menantii untuk untuk menjadi menjadi seoran seorang g ibu. ibu. 0ereka 0ereka sanga sangatt dimo dimoti ti:a :asi si untu untuk k menj menjad adii oran orang g tua. tua. 7al 7al ini ini memp mempen enga garu ruhi hi penerimaan mereka terhadap kehamilan dan akhirnya terdapat adaptasi prenatal dan adaptasi menjadi orang tua. a anita nita yang lain tidak mempertimbangkan dengan terini arti menjadu seoranf ibu bagi mereka sendiri. Konflik selama masa hamil, seperti tidak menginginkan kehamilan dan keputu keputusan san/ke /keput putusa usan n yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan karir karir dan anak anak harus harus diselesaikan. e. 7ubungan ibu dan anak Ikatan emosional dengan anak mulai timbul pada periode prenatal, yakni ketika wanita mulai membayangkan dengan melamunkan dirinya menjadi ibu. 0ereka mulai berpikir seakan/akan dirinya adalah seoranf ibu dan membayangkan kualitas ibu seperti apa yang mereka miliki. Erang tua yang sedang menantikan bayi berkeinginan untuk menjadi orang tua yang hangat, penuh
inta,dan
meng mengan anti tisi sipa pasi si
dekat
dengananaknya.
peru peruba baha han/ n/pe peru ruba baha han n
0ereka
yang yang
menoba
mung mungki kin n
terj terjad adii
untuk pada pada
kehi kehidu dupa pann nnya ya akib akibat at keha kehadi diran ransan sang g anak anak dan dan memb membay ayang angka kan n apaka apaka mere mereka ka
bisa bisa
bert bertah ahan an
terh terhad adap ap
kebi kebisi sing ngan an,,
ke,a ke,aa aua uan, n,
kura kurang ngny nyaa
kebeba kebebasan san,, dan bentuk bentuk perawa perawatan tan yang yang harus harus mereka mereka berika berikan n mereka mereka mempertanyakan kemampuan mereka untuk membagi kasih mereka kepada anak yang belum dilahirkan ini. 0enemukan bahwa wanita Fmenerapkan F dan menguji perannya sebagai ibu dengan mengambil ontoh ibunya sendiri atau wanita lain pengganti ibu yang memberi pelayanan, dukungan, atau berperan sebagai sumber informasi dn pengalaman. 7ubungan ibu/anak teru teruss
berla erlan ngsun gsung g
sepa sepanj njan ang g
masa masa
ham hamil
seb sebagai agai
suat suatu u
pros proses es
perkembangan. 4. 7ubungan dengan pasangan Erang yang paling penting bagi seorang wanita hamil biasanya ialah ayah dari sang anak, karena semakin banyaj bukti menunjukkan bahwa wanita yang diperhatikan dan dikasihi oleh pasangan prianya selama hamil akan akan menu menunj njuk ukka kan n lebi lebih h sedik sedikit it geja gejala la emos emosii dan dan fisik fisik,, lebi lebih h sedik sedikit it komplikasi persalinan, dan lebih mudah melakukan penyesuaian selama
masa nifas. Ada % kebutuhan utama yang ditunjukan wanita s elama ia hamil 2 Kebutuhan han pertam pertamaa ialah ialah menerim menerimaa tanda/ tanda/tand tandaa bahwa bahwa ia diint diintai ai dan 1. Kebutu dihargai. Kebutuhan han kedua kedua ialah merasa merasa yakin yakin akan penerima penerimaan an 2. Kebutu
pasanga pasanganny nnyaa
terhada terhadap p sang sang anak anak dan mengas mengasimi imilasi lasi bayi bayi tersebu tersebutt kedalam kedalam keluarg keluarga. a. 7ubungan pernikahan tidak tetap, tetapi berubah dari waktu bertambahnya seorang anak akan mengubah sifat ikatan pasangan untuk selama/lamanya. g. Kesiapan kelahiran 0enjelang akhir trimestri III, wanita akan menglmi kesulitan napas dan gerakan janin menjadi ukup kuat sehingga menggaanggu tidur ibu. 8yeri pinggang, sering berkemih, keinginan untuk berkemih, konstipasi, dan timbulnya :aries dapat sangat mengganggu. -kuran tubuh yang besar dan rasa anggung anggung menggangg mengganggu u kemampuann kemampuannyamel yamelakuka akukan n pekerjaan pekerjaan rumag tangga tangga rutin, dan mengambil posisi yang nyaman untuk tidur dan istirahat. Pada Pada saat saat ini ini keba kebany nyak akan an wani wanita ta akan akan tida tidak k sabar sabar untu untuk k menj menjan anan anii persakinan, apakah disertai rasa suka ita, rasa takut, atau ampur keduang. Keinginan yang kuat untuk melihat hasil akhir kehamilannya dan untuk segera menyelesaikan membuat wanita siap masuk ke tahap persalinan.
2.3.
#nse$ Anem%a $aa Iu Ham%l 1. Penger ngert% t%a an Anemia adalah suatu kondisi dimana kadar hemoglobin darah kurang dari
normal, yang berbeda untuk kelompok umur dan jens kelamin. Seara klinis, anemia berupa hemoglobin )7b+ atau hematokrit di bawah persentil "&. Anemia merupakan suatu kondisi pada ibu hamil dimana kadar hemoglobin )7b+ yang lebih rendah dari ""g
a. Sementara Sementara itu menurut menurut 0ohtar 0ohtar )"##1+ )"##1+ penyebab penyebab anemia anemia pada umumn umumnya ya adalah 2 ". Pendaraha ahan %. Kekurangan Kekurangan gizi seperti seperti 2 zat besi, besi, :itamin :itamin B"% dan asam asam folat folat 3. Penyakit Penyakit kronik kronik seperti seperti gagal gagal ginjal, ginjal, abses paru, paru, bronkie bronkiektasis, ktasis, empiema, empiema, dll. (. Kela Kelain inan an darah arah $. Ketidaksang Ketidaksanggguap gguapan an sum/sum sum/sum tulang tulang belakang belakang memben membentuk tuk sel/sel sel/sel darah. darah. ?. 0ala 0alab bsorp sorpsi si b. Penyebab anemia pada kehamilan ". Kurangnya Kurangnya asupan asupan zat besi pada makanan makanan yang dikonsumsi dikonsumsi ibu ibu hamil. hamil. %. 0eningkatny 0eningkatnyaa kebutuhan kebutuhan zat besi besi untuk untuk pertumb pertumbuhan uhan janin. 3. Pada wanita wanita terjadi terjadi kehilan kehilangan gan besi besi yang yang berlebihan berlebihan karena pendarahan pendarahan akibat persalinan sebelumnya atau mestruasi. (. Pola makan ibu tergan terganggu ggu akibat akibat mual selama kehamilan. kehamilan.
3. Man%4 an%4es esta tas% s% l%n l%n%s %s Dejala anemia pada kehamilan diantaranya yaitu 2 ". Ibu Ibu men menge gelu luh h epat epat lela lelah. h. %. Serin ering g pusi pusing ng 3. 0ata 0ata berk berkun unan ang/ g/ku kuna nang ng,, (. 0alaise, $. ida idah h dan dan bibi bibirr pu puat, at, ?. 8afsu 8afsu makan makan turun turun )anore )anoreksia ksia+, +, *. Kons Konsen entr trasi asi hila hilang ng,, 1. Keluha Keluhan n mual mual munt muntah ah pada pada hamil hamil muda, muda, #. Palp alpita itasi. si. ). Pat# at#4%s% 4%s%# #l#g l#g% Peru Peruba baha han n hema hemato tolo logi gi sehub sehubun unga gan n deng dengan an keha kehami milan lan adal adalah ah oleh oleh kare karena na
perubahan sirkulasi s irkulasi yang maikn meningkat terhadap plasenta dari pertumbuuhan payudara. Colume plasma meningkat ($/?$' dimulai pada trisemster ke % kehamilan dan maksimum terjadi pada bulan ke # dan meningkatnya sekitar "&&& ml, menuru menurun n sedikit sedikit menjelang menjelang aterem serta serta kembal kembalii normal normal 3 bulan bulan setelah setelah partus. Stimulasi yang meningkatkan :olume plasma seperti laktogen plasenta, yang menyebabkan peningkatan ekresi aldesteron. *. las las%4%k %4%kas as%% Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil seara rutin harus dilakukan minimal %
kali yaitu pada trisemester I dan trisemseter III )5ep. Kes I, %&&3+. Klasifikasi anemia menurut 5epKes I 2 a+ 8ormal 2 kadar 7b dalam darah ""gr'
b+ Anemia ingan 2 kadar 7b dalam darah 1/J1gr' + Anemia Anemia Berat Berat 2 kadar kadar 7b dalam dalam darah darah J1gr'. J1gr'. Klasifikasi menurut 7E 2 a+ 8ormal 2 kadar 7b ""gr' b+ Anemia ringan 2 kadar 7b 1gr' + Anem Anemia ia bera beratt 2 kada kadarr 7b J1gr J1gr' '
Anemia dalam kehamilan dapat dibagi sebagai berikut 2 a. Anemia Anemia 5efisi 5efisiensi ensi Besi Besi Anemia dalam kehamilan yang paling sering dijumpai ialah anemia akibat kekurangan kekurangan besi. Kekurangan Kekurangan ini dapat disebabkan disebabkan karena kurang masuknya unsu unsurr zat besi besi deng dengan an maka makana nan, n, kare karena na gang ganggu guan an resor resorps psi, i, gang ganggu guan an penggunaan atau karena terlampau banyaknya besi ke luar dari badan, misalnya perdarahan. Keperluan akan zat besi bertambah dalam kehamilan, terutama terutama dalam trimester terakhir. Apabila Apabila masuknya masuknya zat besi tidak ditambah ditambah dalam kehamilan, maka mudah terjadi anemia defisiensi zat besi, lebih/lebih pada kehamilan kembar. Pemberian suplemen zat besi selama kehamilan sangat dianjurkan untuk menstransfer zat besi dari ibu ke janin yang diatur oleh plasenta. at besi ditransfer ke janin setelah 3& minggu usia kehamilan dimana punak efisiensi zat besi ibu. Ketika status zat besi ibu menurun, jumlah reseptor transferin plasenta meningkat sehingga lebih banyak zat besi diambil oleh plasenta )Allen, . 7. %&&&+. b. Anemia 0egaloblastik Anemia megaloblastik megaloblastik adalah anemia yang disebabkan disebabkan karena kekurangan kekurangan asam asam foli folik k (!teroylglutamic acid), acid), jarang sekali karena kekurangan :itamin B"% (cyanoco"alamin)# Pengobatannya 2 a. Asam Asam foli folik k "$/ "$/3& 3& mg
hati, ikan, daging dan usmber nabati seperti 2 sayuran hijau, tempe, tahu dan buah buahan yang berwarna. %. 7indarkan 7indarkan pantang pantangan an terhadap terhadap makanan makanan yang yang keliru keliru yang yang dapat merugik merugikan an kesehatan ibu seperti ikan , telur, buah buahan tertentu. 3. Bila Bila nafsu makan makan ibu berkura berkurang ng , makanlah makanlah makana makanan n yang segar segar seperti seperti buah, sayur bening, sayur segar lainnya.
(. Selama hamil makanla makanlah h beraneka beraneka ragam ragam setiap setiap harinya harinya dalam jumlah jumlah ukup ukup dan makanan yang aman bagi kesehatan. $. Ibu hamil hamil harus harus makan makan dan dan minum minum lebih lebih banyak banyak dari pada saat saat tidak tidak hamil. hamil. ?. Selsma hamil sebaiknyya sebaiknyya tidak melakukan melakukan pekerjaa pekerjaan n yang yang berat. berat. b. Pemberiaan tablet >e. ". Ketentuan Ketentuan pemberian pemberian tablet tablet >e untuk untuk ibu hamil yaitu 2 a+ Sehari Sehari " tablet tablet selam selamaa minimal minimal #& tabl tablet. et. b+ 5imulai pada waktu pertama kali pemeriksaan hamil. + 5ibe 5iberi rikn kn tanp tanpaa 7b. 7b. d+ Bila bumil bumil telah telah melahirkan melahirkan tapi tapi >e yang dimaka dimakan n belum menuku menukupi pi #& tablet, maka harus diteruskan sampai selesai. %. @fek fek sam sampin ping 0enimbulkan gejala antara lain 2 mual muntah kadang diare
BAB III AUHAN EPERA6ATAN 3.1 asus asus !n. )3& tahun+ mempunyai istri 8y. S )%1 tahun+, mereka menikah pada tahun
%&"& lalu. 5an saat ini 8y. S sedang mengandung anak pertama. Kehamilan 8y. S sekaran sekarang g mulai mulai masuk masuk triseme trisemeste sterr II. 8y. 8y. S tampak tampak keliha kelihatan tan puat. puat. 0enuru 0enurutt pengakuan 8y. S baru "= memeriksakan kehamilannya di puskesmas, dan menurut hasil pemeriksaan 8y. S mennderita anemia. 8y. S jarang makan makanan yang
bergizi yang berguna untuk perkembangan janinnya. 8y. S juga mngeluhkan perubahan/perubahan yang terjadi pada dirinya, seperti berat badannya yang mulai meningkat dan sering merasa lelah. 8y. S mengatakan susah tidur karena kondisi kamar yang sempit dan pengap, ditambah lagi kebisingan di sekitar lingkungan rumah. 7asi pemeriksaan 2 !!C 2 !5 M "& "&&<1& mm7g 8ad 8adi M *& *&=
PR"7RAM TUDI 1 EPERA6ATAN /AULTA ILMU EEHATAN INTITUT ILMU EEHATAN BHATI 6I8ATA EDIRI
/"RMAT PEN7A!IAN EPERA6ATAN ELUAR7A
I. IDEN IDENTI TIT TA UMUM UMUM EL ELUA UAR7 R7A A
a. Iden Identi tita tass Kepa Kepala la Kel Kelua uarg rgaa 2 8ama
2 !n.
Pendidikan 2 S0A
-mur
2 %1 tahun
Pekerjaan
2 iraswasta
Agama
2 Islam
Alamat
2 l. Ketintang 8o. ?# Surabaya
Suku
2 awa
8o.!elp
2 &1"%3($?*1?#
b. Komposisi Keluarga
N# .
Nama
LP
Umur
Hu.eluarg a
Pekerjaan
Pen%%ka n
tatu s kes
".
!n.
%1
Suami
iraswasta
S0A
Sehat
%.
8y. S
P
%%
Istri
I!
S0A
Sakit
. Denogram
Keterangan 2 M aki/laki
M anita
M 0eninggal
M ibu hamil
M 0enikah
M Anak kandung
M tinggal sat satu
rumah d. !ype Kelu Keluar arga ga Keluarga Keluarga !n. merupakan merupakan tipe keluarga keluarga inti yang anggota keluarganya keluarganya terdiri dari suami dan istri. e. Suku Ba Bangsa "+ !n. !n. 4 meng mengat atak akan an kelu keluar arga gany nyaa adal adalah ah asli asli suku suku awa awa yang ang berk berkeb eban angs gsaa aan n Indonesia serta tidak ada kebudayaan yang bertentangan dengan kesehatan. %+ Bahasa Bahasa yang diguna digunakan kan adalah adalah bahasa bahasa Indone Indonesia sia dan bahasa bahasa jawa. jawa. ika berbiara berbiara dengan istri atau suami keluarga menggunakan bahasa jawa, namun jika berbiara dengan tetangga keluar menggunakan bahasa Indonesia. 3+ Kondi Kondisi si sekitar sekitar rumah sangat berdekat berdekatan an dengan dengan tetangga tetangganya nya.. !idak !idak ada warga warga 8egara asing yang berdomisili di sekitar rumah. (+ Keluarga Keluarga !n. !n. ukup familiar familiar dengan dengan keluarga/k keluarga/keluarg eluargaa yang lain. lain. f. Agama Agama dan dan keper keperaya ayaan an yang yang mempen mempengar garuhi uhi keseh kesehatan atan !n. mengat mengatakan akan bahwa bahwa dalam dalam keluar keluargan ganya ya tidak tidak ada perbed perbedaan aan keyaki keyakinan nan semua semua beraga beragama ma Islam. Islam. !n. !n. mengata mengatakan kan agama agama sangat sangat pentin penting g karena karena agama agama merupakan bekal kita untuk kehidupan di akhirat nanti. g. Status Status Sosial Sosial @konom @konomii Kelu Keluarg argaa Sering keluarga tampak bersosialisasi dengan keluarga lain disekitar. Keluarga tergolong tergolong ramah dengan dengan orang/orang orang/orang sekitar. 0enurut !n. sumber sumber penghasilan penghasilan keluarga berasal dari !n. bekerja sebagai karyawan pabrik, penghasilan berkisar antara N p. $&&.&&&,/
• • • h.
kebutuhan hidup sehari/hari. Kebiasaan 5iet 2 Sarapan )&1.&&+ )&1.&&+ 2 roti
II. RI6A8 RI6A8AT EEHATAN EEHATAN ELUAR7A
a. iwayat iwayat Kesehatan Kesehatan Keluarg Keluargaa ? bulan bulan terakhi terakhir r 8y. S mengatakan usianya saat ini %% tahun dan sedang hamil $ bulan. 8y. S mengatakan baru " kali memeriksakan kehamilannya ke pukesmas terdekat. 8y. S mengatakan saat pemeriksaan kehamilannya dianjurkan untuk makan makanan sayur/ sayura sayuran n serta serta luk/pau luk/pauk k selama selama kehamil kehamilany anyaa namun namun tidak tidak semua semua anjuran anjuran itu bisa bisa dipenuhi oleh 8y. S karena persoalan ekonomi keluarga yang ukup sulit. Padahal menu menuru rutt anju anjura ran n bida bidan, n, 8y. 8y. S haru haruss bany banyak ak meng mengko kons nsum umsi si maka makana nan n yang ang mengandung zat besi karena 8y. S menderita anemia. 8y. S mengkonsumsi :itamin penambah darah yang di dapatnya dari puskesmas namun setelah :itamin itu habis 8y. S sudah tidak mengkonsumsinya mengkonsumsinya lagi.
III. RI6A8AT DAN TAHAP PEREMBAN7AN ELUAR7A
a. !ahap ahap perk perkemb embang angan an kelu keluarg argaa saat ini Keluarga Keluarga !n. berada pada tahap perkembanga perkembangan n keluarga keluarga deengan ibu hamil, ini ditandai oleh 8y. S yang sedang hamil $ bulan. b. !ahap !ahap perkembangan keluarga yang yang belum terpenuhi. Keluarga !n. saat ini sudah memenuhi tugas perkembangan sesuai dengan tahap perkembangan keluarga saat ini. . iway iwayat at keseh kesehata atan n kelua keluarg rgaa inti inti !n. mengat mengataka akan n tidak tidak memilik memilikii riwaya riwayatt penyaki penyakitt keurun keurunan an ataupu ataupun n penya penyakit kit menular menular seperti seperti kening kening manis, !B4, jantung, hepatitis, hepatitis, hipertensi. hipertensi. Apabila Apabila anggota anggota keluarga sakit, keluarga biasanya hanya membeli obat di apotik terdekat. d. iwaya iwayatt kesehat kesehatan an kelua keluarga rga sebe sebelum lumnya nya !n. mengatakan, keluarga !n. ataupun keluarga 8y. S tidak mempunyai riwayat pennyakit yang berbahaya seperti kening manis, !B4, jantung, hipertensi, hepatitis.
III.PEN7A!IAN LIN7UN7AN
a. Kara Karakt kter eris isti tik k um umah ah
umah umah yang yang ditemp ditempati ati !n. !n. dan istriny istrinyaa adalah adalah milik milik pribad pribadi. i. Kondis Kondisii rumah rumah permanen dengan lantai yang disemen, luas rumah ± ?=$ m % dan terdiri dari lima ruangan yaitu, teras, ruang tamu, " kamar tidur, dapur dan kamar mandi. 5inding rumah terbuat dari papan. umah tidak mempunyai :entilasi yang ukup sehingga ahaya tidak bebas masuk ke dalam rumah, penempatan barang O barang kurang teratur, sumber air minum keluarga berasal dari ledeng. umah !n. ukup rapat dengan rumah tetangga, dengan kondisi yang ukup bising suara musi dari rumah tetangga sangat jelas terdengar di rumah !n. . 0enurut 8y. S karena kondisi rumah yang demikian dia susah untuk beristirahat dirambah lagi kondisi kamar yang panas dan pengap. 5enah rumah !n. 2
Keterangan 2 ". %. 3. (. $.
!eras uang tamu Kama amar tidur Kama amar mandi 5apur b. Karakteristik !etangga !etangga dan Komunitas !n. mengatakan bahwa hubungan keluarganya dengan masyarakat lainnya ukup hrmonis, dalam melakukan suatu kegiatan dilakukan dengan gotong royong, jarak ruma rumah h deng dengan an tetan tetangg ggaa uku ukup p deka dekat, t, disin disinii tida tidak k ada ada buday budayaa setem setempa patt yang mempengaruhi kesehatan. . 0obi 0obilit litas as Deog Deograf rafis is Kelu Keluar arga ga
!n. mengat mengataka akan n keluar keluargan ganya ya sudah sudah tingga tinggall diruma dirumahny hnyaa yang yang sekaran sekarang g sejak sejak setahun yang lalu. d. Perkumpulan Perkumpulan Keluarga Keluarga dan Interaksi Interaksi dengan dengan 0asyarakat 0asyarakat !n. mengatakan mengatakan keluarganya keluarganya sering berkumpul berkumpul dan berinteraksi berinteraksi dengan sitrinya pada malam hari setelah s etelah makan malam sambil sa mbil menonton !C. !C. Karena pada siang hari !8. !8. meng menggu guna naka kan n wakt waktun uny ya untu untuk k beke bekerja rja.. !n. !n. juga juga meng mengat ataka akan n dalam dalam keluarga tidak ada masalah serta konflik dalam berinteraksi.
I9. I9. TRUTUR ELUAR7A
a. Pola<a Pola<ara ra Komuni Komunikas kasii Keluar Keluarga ga !n. mengatakan bahwa ia dan istrinya berkomunikasi dengan menggunakan bahasa jawa. Komunikasi berlangsung dengan baik dan keluarga menyelesaikan masalah dengan membiarakan terlebih dahulu. b. Struktur Kekuatan Keluarga !n. sebagai kepala keluarga adalah pembuat keputusan namun apabila ada masalah tetap selalu membahasnya terlebih dahulu dengan sang istri. . Struktur Struktur Peran )peran masing/masin masing/masing g anggo anggota ta keluarga+ keluarga+ !n. mempunyai peran dalam rumah tangga sebagai penari nafkah dan istrinya 8y. S sebagai ibu rumah tangga.
9. /UN7 /UN7I I EL ELUA UAR7 R7A A
a. >ung >ungsi si Afekt fektif if ". espon espon kebutu kebutuhan han keluarg keluargaa 2 8y. 8y. S mempun mempunyai yai kebutuh kebutuhan an sendiri sendiri dan sedapat sedapat mungkin KK memenuhinya meskipun hanya di batasi pada kebutuhan primer saja karena keterbatasan penghasilan !n. .
%. Saling Saling memperhatika memperhatikan n 2 !n. ukup ukup memperhati memperhatikan kan istrinya istrinya meskipun meskipun !n. !n. lebih sering berada diluar rumah. 3. Keterp Keterpisah isahan an dan keterikat keterikatan an 2 keluar keluarga ga jarang jarang terpisah, terpisah, hanya hanya pada pada saat !n. bekerja diluar. b. >ungsi Sosialisasi !n. mengatakan mengatakan bahwa hubungan hubungannya nya dengan keluarga keluarga baik,norma baik,norma budaya budaya dan perilaku sesuai dengan nilai dan norma yang berlaku di keluarga dan yang berlaku di masyarakat. . >ung >ungsi si per peraw awata atan n kese kesehat hatan an "+ Kemampuan Kemampuan keluarga keluarga mengena mengenall masalah kesehatan kesehatan 0asalah/masalah kesehatan yang ada didalam keluarga !n. yaitu bumil dengan anemia. 8y. S mengatakan tidak begitu mengetahui mengapa oang hamil harus memperbanyak makan makanan yang mengandung zat besi seperti sayura, dia juga tidak tahu bahaya untuk diri dan kandungannya jika anemianya tidak segera di atasi. %+ Kemampuan Kemampuan keluarga keluarga mengambil mengambil keputusan tindakan tindakan kesehatan kesehatan yang tepat Keluaraga mengatakan dengan adanya masalah/masalah kesehatan tersebut, yaitu bumil dengan disertai anemia tidak ti dak begitu dipirkan karena keluarga menganggap masalah tersebut bukanlah masalah yang serius selain itu apabila harus berobat ke dokt dokterp erpun un kelu keluar arga ga tida tidak k mampu mampu.. 8y. 8y. S tidak tidak terl terlalu alu meng mengka kaha hawa watir tirka kan n kondisiny kondisinyaa saat ini ini karena menurutny menurutnyaa hal demikian demikian dialami dialami oleh semua ibu ibu hamil. 3+ Kemampuan Kemampuan keluarga keluarga merawat merawat anggota anggota keluarga keluarga yang sakit !n. mengatakan tidak menganggap kondisi istrinya serius namun jika telah memiliki uang !n. ingin segera membawa istrinya ke dokter. (+ Kemampuan Kemampuan keluarga keluarga memeliharaasilit >asilitas as kesehat kesehatan an yang yang ada dapat dapat terjang terjangkau kau oleh oleh keluar keluarga ga bila bila keluarga memiliki uang. d. >ung >ungsi si ep epro rodu duks ksii
8y. S mengatakan belum pernah menggunakan KB karena keluarga juga tidak berenana menunda punya anak. Setelah menikah selama setahun 8y. S barulah mengandung anak pertama. e. >ung >ungsi si @kon @konom omii !n. mengatakan penghasilan yang didapat hanya menukupi kebutuhan makan sehari sehari/h /har arii setiap setiap bula bulann nnya ya kelu keluag agra ra haru haruss membay membayar ar iuran iuran listr listrik ik , PA0 dan dan kebuutuhan/kebutuhan yang lain. Setiap harinya hanya mampu menyajikan makanan seadanya seperti 2 nasi putih, tahu, tempe , ikan, kadang/kadang pakai sayur. 8amun meskipun demikian tidak mengurangi kebahagiaan dalam keluarga !n. . 0enurut keluarga masalah ekonomi tidak menjadikan masalah dalam keluarga mereka f. >ung >ungsi si Pem Pemel elih ihara araan an Kese Keseha hatan tan 8y. S mengatakan jarang kepuskesmas untuk mengkontrol kandungannya saja dia baru mlakukan kunjungan "=. 0enurut 8y. S kendalanya karena ia tidak memiliki A0K@S0AS. Biasanya kalau keluarga sakit mereka lebih memilih membeli obat di warung atau apotik
9I. MAALAH EEHATAN PEI/I
a. Ibu Ibu ham hamiil iwayat kehamilan 8y. S D" PE AE, )kehamilan pertama, partus belum pernah dan abortus tidak pernah+. -sia kehamilan saat ini $ bulan,8y. S mulai hamil setelah " tahu tahun n usia usia perk perkaw awin inan an merek mereka. a. 8y. 8y. S meng mengata ataka kan n baru baru " kali kali meme memerik riksak sakan an kehamilannya ke bidan dan sudah mendapat imunisasi !! sekali, penambahan BB ± ( kg dan pada waktu memeriksakan kehamilannya ke bidan pernah mendapat :itamin penambah darah yang menurut anjuran bidan harus sehari sekali namun sekarang obatnya telah habis. 8y. S mengatakan tidak mengetahhui tentang bagaimana perawatan kehamilannya, ia mengatakan kadang/kadang perutnya terasa sakit namun diobati sakitnya dapat hilang sendiri dan kadang/kadang 8y. S mengeluh pusing. "+ Insp Inspek eksi si muka muka 2 / !idak !idak ditem ditemuka ukan n hloasm hloasmaa gra:ida gra:idarum rum,, konjun konjungti gti:a :a anemis, anemis, tidak tidak ada oedem oedemaa /
pada muka. 5ada 5ada )buah )buah dada tegan tegangan gan dan dan membes membesar+ ar+ terlih terlihat at pigmen pigmentasi tasi pada pada putin puting g susu, susu,
keadaan puting susu tenggelam dan olostrum belum keluar. / Pada Pada tungk tungkai ai tidak tidak ditem ditemuka ukan n faris farises es maup maupun un oedema oedema.. %+ Palp Palpas asii Abd Abdom omen en 2
/
eopol eopold d I 2 !>!>- setin setinggi ggi pusat pusat usia usia janin janin %& %& minggu minggu )lima )lima bulan+ bulan+,,
pada fundus teraba keras, bulat dan lunak bokong+. bokong+. / eop eopol old d II 2 pung punggg ggun ung g janin janin terle terletak tak di di bagia bagian n perut perut kana kanan n dan bagian keil/keil )ekstremitas+, teraba pada perut sebelah kiri. / eopol eopold d III 2 terab terabaa bulat, bulat, melen melentin ting g dan keras keras )kepal )kepala+ a+ dan dan bagian bagian /
9II. 9II.
terbawah masih dapat digoyang/goyangkan. digoyang/goyangkan. eop eopol old d IC 2 kepa kepala la jani janin n belum belum masu masuk k PA PAP.
TRE T RE DAN DAN "P "PIN IN7 7 E ELU LUAR AR7A 7A
". Stresso Stressorr angka angka Pendek Pendek dan dan angka angka Panj Panjang ang !n. mengatakan masalah dalam keluarganya yang sampai saat ini masih dirasakan adalah masalah ekonomi. 8y. S mengatakan penghasilan di keluarganya hanya pas/ pasan bahkan kadang tidak ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari/hari untuk biaya persalinan nantinya keluarga tidak begitu memikirkan karena orang tua dari 8y. S. Sudah bersedia membantu membantu mereka 8y. S mengatakan mengatakan agak merasa terbebani dengan perubahan yang dialaminya, perutnya yang mulai membesar membatasi hamper semua akti:itasnya, akti:itasnya, pengalaman pengalaman hamil pertama pertama dan akan mnjadi mnjadi ibu kadang/kadang kadang/kadang menjadi beban pikirannya. %. Koping 8y. S mengatakan hanya bisa bersabar dan tetap berusaha dengan adanya masalah/ masalah yang ada di dalam keluarganya.
9III. EADAAN 7I:I ELUAR7A
". Peme Pemenu nuha han n gizi gizi 2 0akanan 0akanan yang biasa dikonsumsi dikonsumsi nasi putih, tahu, tempe, ikan, kadang/kad kadang/kadang ang pakai sayur. %. -paya aya la lain 2 !idak ada
I;. PEMERIAAN /II
a. Identitas
N# .
Nama
LP
Umur
Hu.eluarg a
Pekerjaan
Pen%%ka n
tatus kes
".
!n.
%1
Suami
iraswasta
S0A
Sehat
%.
8y. S
P
%%
Istri
iraswasta
S0A
Sakit
Tn. R
• Kepala tidak
(Rambut) ada
N=.
:
ketombe,
bersih•, Kepala
(Rambut)
:
bersih,
tidak tida tidak k ada ada ketom etombe be,, muda mudah h
rontok. rontok. • Mata : konjunti!a anemis•, Mata : konjunti!a anemis, s"lera an anikterik. ikterik. • #idu #idun n : tid tidak ak ada ada se" se"rret • #idu #idun n : tida tidak k ada ada se"r se"ret et.. • $elin lina : tidak ada serumen • $elina : tidak ada serumen dan polip dan polip. • Mulu ulut dan ii ii : bersi ersih, h, tida tidak • k Mulu Mulutt dan dan ii ii : ber bersih, sih, tid tidak ak ada
stomatitis
dan
ii ada stomatitis, ii lenkap. • %eher eher : tida tidak k ada ada pemb pembes esar aran an
lenkap. • %eher eher : tida tidak k ada ada pem pembesa besara ran n • kelenjar th&roid. • $onsil : tidak ada • pembenkakan. • 'ada : • antun antun : * dan ** • +aru : suara naas
!esikuler • -ent -entuk uk : sime simetr tris is kanan anan dan kiri.
kelenjar th&roid. $onsil : tidak
ada
pembenkakan. 'ada : • antun antun : * dan dan ** ** • +aru : suara naas !esikuler • -ent -entuk uk : sime simetr tris is kanan anan dan kiri.
• bdomen : • +e +eristalti"
• bdomen : : • +e +eristalti"
usus
/201menit. • "ites : tidak ada a"ites. • $uror uror : elasti elasti", ", tidak tidak ada
usus
:
/201menit. • "ites : tidak ada a"ites. • $uror uror : elasti elasti", ", tidak tidak ada
n&eri tekan dan lepas. n&eri tekan dan lepas. • kstremitas : dapat • kstremitas : dapat dierakkan
atas
dan
ba3ah. • 4R$ 4R$ : 5 6 d det etiik • dem dema a : tida tidak k ada ada edem edema a • $$7 : / $' : /218 mm# mm# / 9adi : 8201menit / uhu : 6°4 / +ernaasan : 2;01menit / -- : <; k =enital : >
dierakkan • • • / / / / /
•
atas
dan
ba3ah. 4R$ : ? 6 d de etik. dem dema a : tid tidak ak ada ada ede edem ma. $$7 : $' : /18 mm# mm# 9adi : 01menit uhu : 6<,;°4 +ernaasan : 2@01menit -- : @A k =enital : >
;. HARAP HARAPA AN ELU ELUAR7 AR7A A
!n. berharap semoga keadaan istri dan alon bayinya baik/baik saja. Keluarga !n. juga berharap terhadap petugas kesehatan agar dapat membantu keluarga yang tidak mampu dalam mendapatkan pelayanan kesehatan )pengobatan+.
Kediri, ........................................... ............................................. ..
)..........................................................+
ANALIA DATA N#
"
Data
D > •
8s. S mengatakan
Et%#l#g%
Ibu Ibu hamil amil dengan anemi emia
Pr#lem
Anemia emia 8y. 8y. S pa pada ke keluarga !n. A berhub berhubung ungan an dengan dengan ketida ketidakma kmampu mpuan an
keluar keluarga ga
•
sering pusing 8s. S mengatakan
dala dalam m
meng mengen enal al
masa masala lah h
kebutuhan untuk ibu hamil.
jarang mengkonsumsi
•
maka akanan
berg ergizi izi
seperti
ssayur/
sayuran. 8s. S mengatakan pernah diberi obat penambah oleh
darah
bidan
sa a t
konjun konjungan ganny nyaa
di
puskesmas
namun
sekarang
obat
tersebut telah habis.
D" >
Konjungti:a
•
•
%
anemis !!C 2 !5 2 "&&<1& mm7g 8 2 *&=
Dangguan
D >
istrahat tidur. t idur. •
8y.S 8y.S
mengatakan
pemenuhan
Dangguan
istra istraha hatt tidur tidur 8y. 8y. S pada pada keluarga !n. A berhubungan
susa susah h tidu tidurr karen karenaa
deng dengan an
kond kondis isii
keluarga
yang pengap
kama kamarn rny ya sempit
dan
ditambah
pemenuhan
lingkungan
keti ketida dakm kmam ampu puan an memo emodifik fikasi
lagi
adanya
kebisingan di sekitar •
lingkungan. 8y. S mengatakan tetangg tetanggaa sering
rumahny rumahnyaa sekali
karaokean. D" > •
8y.S 8y.S tampak lemas
•
dan lesu Kantung Kantung mata 8y.S 8y.S tampak ekung
PERUMUAN DIA7N"I EPERA6ATAN N#
D%agn#sa e$era0atan
"
Anemi Anemiaa 8y. 8y.S pada pada keluar keluarga ga !n.A !n.A berh berhub ubun unga gan n denga dengan n ketid ketidak akma mamp mpua uan n keluar keluarga ga dalam mengenal masalah kubutuhan untuk ibu hamil.
%
Dang Danggu guan an pemen pemenuh uhan an istrah istrahat at tidur tidur 8y. 8y.S pada pada kelua keluarg rgaa !n.A !n.A ber berhu hubu bung ngan an denga dengan n ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan.
PENILAIAN <"RIN75 DIA7N"I EPERA6A EPERA6ATAN N# D? e$
r%ter%a
k#r
B##t
N%la% T#tal
Pemenaran
".
Sifat masalah 2 Skala 2 !idak
3
"
!erli rlihat
8y.S
dalam
kondisi
lemas
dan
tampak puat. Anaman kesehatan
%
3<3 = "
Keadaan sejahtera
"
M"
Kemungkinan dapat diubah 2
masal salah
-ntuk pemenuhan nutrisi %
%
%<% = %
tidak
selalu
membutuhkan
Skala 2 0udah "
B-0I
M%
Sebagian
biaya aya
mahal.
& !idak dapat Pote Potens nsia iall diegah 2
masa masala lah h
untu untuk k
B-0I 3
"
%<3 = "
%
M %<3
4ukup
maka makanan nan
meng mengan andu dung ng
besi
endah
dengan
sayuran hijau.
0enonjolnya masalah 2
Keluarga merasakan ada masala alah
Skala 2
teta etapi
membutuhkan 0asalah berat, harus segera ditangani
% "
Ada Ada masal masalah ah,, tetap tetapii tida tidak k perlu ditangani
"
"<% = " M"
&
0asalah tidak dirasakan T"TAL "R
zat zat
meng mengko kons nsum umsi si sayur sayur O
"
mend mendap apat atka kan n yang yang
Skala 2 !inggi
bisa
( %<3
penanganan segera.
tidak
N# D?. e$
%.
r%ter%a
k#r
B##t
Sifat masalah 2 Skala 2 !idak< kurang sehat
3
"
N%la% T#tal
Pemenaran
%<3 = "
0embua 0embuatt kondis kondisii B-0I B-0I
M %<3
semakin lemah.
% Anaman kesehatan " Keadaan sejahtera Kemungkinan
masal salah
dapat diubah 2
Dangguan %
%
%<% = %
tidur
B-0I bukan hanya karena kebisingan
Skala 2 0udah
"
M%
seki sekita tarr
tapi tapi
lingkungan juga juga
karen arenaa
kondis kondisii kamar kamar yang yang panas panas
&
Sebagian
pada
dan
pengap.
!idak dapat
Pote Potens nsia iall
masa masala lah h
untu untuk k
diegah 2 Skala 2 !inggi
4ukup
endah
Bisa dengan dengan menambahkan menambahkan 3
"
%
%<3 = "
:entilasi kamar
M %<3
"
0enonjolnya masalah 2
Bisa dengan dengan menambahkan menambahkan :entilasi kamar
Skala 2 %
"
"<% = "
0asalah berat, harus segera ditangani
" &
Ada Ada masal masalah ah,, tetap tetapii tida tidak k perlu ditangani
M"
0asalah tidak dirasakan 3 (<3
T"TAL "R
PRI"RITA DIA7N"I EPERA6ATAN
Pr%#r%ta s
D%agn#sa e$era0atan
Anemia Anemia 8y.S 8y.S pada pada keluar keluarga ga !n.A !n.A "
k#r
berhub berhubung ungan an
dengan dengan ketida ketidakmam kmampua puan n keluar keluarga ga dalam dalam mengen mengenal al
( %<3
masalah kubutuhan untuk B-0I. Dang Danggu guan an peme pemenu nuha han n %
istr istrah ahat at tidu tidurr
8y. 8y.S
pada pada
keluarga !n.A berhubungan dengan ketidakmampuan
3 (<3
keluarga memodifikasi lingkungan.
REN&ANA AUHAN EPERA6ATAN ELUAR7A
N" D;. e$
"
Tujuan
!ujuan -mum 2
r%ter%a
Cerbal
Has%l tanart
•
".Kaji ".Kaji
0enjelaskan
sederhana
lakukan inter:ensi
•
tentang anemia 0enyebutkan
masalah anemia
bahaya
pada 8y S bisa
mungkin
teratasi
timbul
yang
pada
B-0I B-0I akibat akibat anemia
yang
Ras%#nal
peng pengeta etahu huan an". -ntu -ntuk k meng mengeta etahu huii
keluar keluarga ga tentan tentang g
seara Setelah di
Inter@ens%
anemia. %.elaskan
seberapa
besar
pengetahuan pada
kelu keluar arga ga
tent tentan ang g
keluar keluarga ga tentan tentang g bahaya
anemia. anemia%. -ntuk
pada B-0I. 3.elaskan pada keluarga ontoh O ontoh ontoh makana makanan n
member
pemahama n pada kelu keluar arga ga
tent tentan ang g
bahaya
anemia
pada B-0I.
!ujuan Khusus 2 •
Setelah
di
tidak teratasi. 0enjelaskan pentingnya
lakukan
makanan
pertemuan untuk
bergizi
melakukan •
inter:ensi
yang
3. Keluarga
mengan mengandun dung g zat
mengetahui
besi dengan harga
ont ontoh oh O ont ontoh oh
terjangkau. pada untuk (.Anjurkan keluarga
B-0I. 0enyebutkan
khususnya
harapkan
maka makana nan n yang yang
terus
mampu 2
mengandung
mengkonsumsi
•
"+ 0engenal masalah bahaya anemia. %+ 0eng 0enget etah ahu ui makanan
O
zat besi. 0enyebutkan
yang
meng mengan andu dung ng
yang
B-0I
di
makanan
zat zat
besi dengan harga
ontoh/ ontoh/ ontoh ontoh
keluarga
dapat
bisa
untuk
dijangkaunya. (. -ntuk tetap memenuhi zat besi
maka akanan
yang pada B-0I. $. Cita Citami min n penam penamba bah h mengan mengandun dung g zat ontoh sayur/ darah sangat besi. say sayuran ran yang ang $.Anjurkan ibu untuk penting untuk mengandung
meminta meminta :itamin :itamin
zat zat besi besi yang ang
penambah darah
bisa didapatkan
di puskesmas.
makanan yang
deng dengan an
mengandung
terjangkau.
B-0I
harg hargaa
zat besi 3+ 0engamb ambil keputusan yang
tepat
untuk mengatasi masalah anemia. %
!ujuan -mum 2
Cerbal
•
Setelah dilakukan inter:ensi keperawatan gangguan gangguan istrahat tidur bisa teratasi
•
".Kaji ".Kaji
0enjelaskan
peng pengeta etahu huan an". -ntuk
mengukur
seara
keluar keluarga ga tentan tentang g
pengetahuan
sederhana
pemenuhan
kelu keluar arga ga
penyebab
istrahat tidur. %.elaskan
gangguan tidur. 0enyebutkan akibat
jika
istrahat tidur. %. Keluarga dapat
pentingnya istrahat
tent tentan ang g
mengetahui yang
pentingnya
!ujuan Khusus 2 Setelah dilakukan pertemuan,
•
keluarga mampu 2
B-0I
ukup
kurang
B-0I. 3.e 3.ela lask skan ann n
istirahat. 0enyebutkan tind tindak akan an tepat
"+ 0engenal
mengatasi
masal masalah ah yang yang
masalah.
yang yang
pada
yang bisa timbul
pemahaman pada
dari istrahat yang
kelu keluar arg ga
untuk kurang. (.Anjurkan kelu keluar arga ga
pada
kurang istrahat. untu untuk k (. Kondisi kamar
penyebab
ulang
pada
tidur. $.Anjurkan
yang baik n tidak
kamar pengap pada
B-0I
untuk
istrahat
yang
masal asalah ah
ukup.
B-0I
mengambil keputusan
mengatasi masalah.
kebutu kebutuhan han istraht istraht tidur
pada
B-0I. $. Istrahat Istrahat yang yang uku ukup p
bayinya.
istrahat. 3+ 0ampu
untuk
pemenuhan
baik untuk ibu dan
kurang
yang
dapat
membantu
B-0I. %+ 0eng 0enget etah ahu ui jik jika
akib akibat at
yang yang timb timbul ul dari dari
memodifikasi
tidur
bagi
B-0I. akib akibat at3. 0em 0ember
menjadi
gangguan
istrahat
tepat
BAB I9 PENUTUP ).1.
es%m$ulan 0enurut BKKB8 )"###+ dalam Sudiharto )%&&*+ keluarga adalah dua orang
atau atau lebi lebih h yang yang dibe dibent ntuk uk berd berdasa asark rkan an ikata ikatan n perk perkaw awin inan an yang sah, sah, mamp mampu u memenuhi kebutuhan hidup spiritual dam materiil yang layak, berta9wa kepada !uhan !uhan,, memilik memilikii hubung hubungan an yang yang selaras selaras,, serasi serasi dan seimban seimbang g antara antara anggot anggotaa keluarga dan masyarakat serta lingkungannya. Anemia merupakan suatu kondisi pada ibu hamil dimana kadar hemoglobin )7b+ yang lebih rendah dari ""g
).2.
aran 0akalah 0akalah ini dituju ditujukan kan untuk untuk memberi memberikan kan pemaham pemahaman an kepada kepada mahasi mahasiswa swa
keperawatan mengenai asuhan keperawatan pada keluarga ibu hamil dengan anemia.
DA/TAR PUTAA
