Askep Blefaritis

 Askep Blefaritis BAB II PEMBAHASAN JENIS KELAINAN KELOPAK MATA  1. Hordeolum Peradangan akut/supuratif kelenjar kelopak mata. E/ Stphylococ.  Ada 2 macam : a. Hordeolum Internum (meibom)  b. Hordeolum Externum (zeis,mol) Gejala : - Bengkak  - mengganjal - merah - ptosis Penatalaksanaan B/ pluktuasi negatif(benjolan tidak terlalu keras) kompres hangat 10-15 menit, 3 kali sehari B/ Fluktuasi positif (benjolan luas, ada nanah, keras) : - cloramphenicol salf mata. - Tetra siklin 500mg 3x1 (tidak (tidak boleh diberikan pada anak-anak karena karena akan menghambat pertumbuhan gigi). - Mefenamic acid 3x1 (untuk nyeri) B.P Insisi →

2. Kalazion Peradangan granulmatosa (benjolan-benjolan kecil) kelenjar meibom. E/ Infeksi ringan tersumbat (peradangan kronis) Gejala : - Benjolan kelopak mata →

Penatalaksanaan

→

sama seperti Hordeolum.

3. Blefaritis Infeksi kronik pada pinggir kelopak mata.  Ada 2 macam : a. Skuamosa disebabkan oleh ketombe dan sering menempel pada bulu mata.  b. Ulseratif (Staphylococ) merusak pangkal bulu mata. →

→

Gejala : Iritasi, rasa panas, gatal. 4. Meibomitis Peradangan kronik kelenjar meibom. Gejala : mata merah, iritasi, sekret sedikit tapi terus-menerus, pinggir margo merah, konjungtiva  berbusa. Perawatannya sama ditambah dengan antibiotik.  Abses palpebra Nanah yang luas dan perlu penanganan serius. →

Komplikasi dari : Hordeolum, Bleparitis, dll. 5. Herpes zoster oftalmik  E/ Ulnes Herpes Zoster

G/ : - Nyeri hebat - panas pada kelopak mata - odema - krusta Perawatan : Dibersihkan dengan NaCl ditambah diisi dengan salep asiklopir. Kelainan Posisi Kelainan Kelopak Mata 1. Entropion Margo palpebra mengarah ke dalam bola mata. 2. Ektropion Margo palpebra mengarah ke luar. 3. Ptosis Jatuhnya palpebra superior dalam keadaan mata terbuka. 2.1 KONSEP DASAR PENYAKIT 2.1.1 Definisi Blefaritis adalah radang pada kelopak mata, sering mengenai bagian kelopak mata dan tepi kelopak  mata. Pada beberapa kasus disertai tukak atau tidak pada tepi kelopak mata, biasanya melibatkan folikel dan kelenjar rambut. Blefaritis adalah peradangan bilateral sub akut/menahun pada tepi kelopak mata (margo palpebra). Blefaritis adalah inflamasi pada pinggir kelopak mata biasanya disebabkan oleh sthopilokokus.  Ada 2 macam blefaritis : a. Infeksi yang terjadi pada kelopak mata Pada kasus ini bulu mata rontok dan tidak diganti oleh yang baru karena ada destriksi folikel rambut. Pada pangkal rambut terdapat sisik kering (krusta) berwarna kuning pada bulu mata. Palpebra merah (mata”bertepi merah”)  b. Blefaritis seborrheik  Inflamasi kelenjar kulit didalam bulu mata/kelenjar bulu mata. Pada kasus ini bulu mata cepat jatuh tetapi dapat diganti yang baru karena tidak ada destruksi folikel rambut. Didapatkan skuama (sisik   berminyak) tepian palpebra tidak begitu merah. 2.1.2 Epidemiologi Pada 5% dari total jumlah penyakit mata yang dilaporkan pada rumah sakit (sekitar 2-5% berasal dari konsultasi pasien yang punya kaitan dengan penyakit mata). Insidensi blefaritis menurut WHO : Blefaritis staphylococcal sering terjadi pada wanita pada usia rata-rata 42 tahun dan biasanya disertai dengan mata kering pada 50% kasus, blefaritis seboroik umumnya terjadi pada pria dan wanita pada rata-rata usia 50 tahun dan disertai mata kering pada 33% kasus, sedangkan pada blefaritis meibom  juga umum terjadi pada pria dan wanita pada usia rata-rata 50 tahun, dan disertai syndrom mata kering sekitar 20-40%. 2.1.3 Etiologi Berdasarkan penyebabnya blefaritis dapat dibagi menjadi 2 yaitu: 1. Blefaritis Ulseratif  Penyebabnya adalah staphylococcus aureus (stafilikokus epidermis). 2. Blefaritis Non-Ulseratif  Penyebabnya adalah kelainan metabolisme dan jamur pitirusponem ovale. Secara umum : Infeksi/alergi yang biasanya berjalan kronik/akibat disfungsi kelenjar meibom. Contoh : Debu, asap,  bahan kimia, iritatif/bahan kosmetik. Infeksi bakteri stafilokok, streptococcus alpha/beta hemolyticus, pnemokok, psedomonas, demodex folliculorum, hingga pityrosporum ovale.

Infeksi oleh virus disebabkan herpes zoster, herpes simplex, vaksinia dan sebagainya. Jamur dapat menyebabkan superfisial (sistemik). Blefaritis dapat disebabkan infeksi staphlococcus, dermatitis seboroik, gangguan kelenjar meibom , atau gangguan dari ketiganya. Blefaritis anterior biasanya disebabkan karena infeksi staphylococcus aureus, didapatkan pada 50% pada pasien yang menderita blefaritis, tapi hanya 10% orang yang tidak  memberikan gejala blefaritis namun ditemukan bakteri staphylococcus. Infeksi staphylococcus epidermis didapatkan sekitar 95% pasien. Blefaritis seboroik serupa dengan dermatitis seboroik, dan posterior blefaritis (meibomian blefaritis) disebabkan gangguan kerja kelenjar meibom. Kelenjar meibom yang ada sepanjang batas kelopak mata, dibelakang batas bulu mata, kelenjar ini menghasilkan minyak ke kornea dan konjungtiva. Kelenjar ini disekresikan dari lapisan luar air mata  yang bisa menghambat penguapan air mata, dan membuat permukaan mata menjadi tetap halus, serta membantu menjaga struktur dan keadaan mata. Sekresi protein pada pasien yang menderita kelainan kelenjar meibom berbeda komposisi dan kuantitas dari orang dengan mata normal. Ini menjelaskan kenapa pada pasien dengan kelainan kelenjar meibom jarang menderita sindrom mata kering. Kelenjar meibom berasal dari glandula sebasea. 2.1.5 Faktor Predisposisi Sebenarnya yang mempengaruhi untuk terjadinya blefaritis, khususnya Staphylococcus Aureus, Stafilokokus epidermis ada faktor lainnya yaitu : 1. Kelainan metabolisme 2. Jamur pitirusporum ovale 3. Sebosea/ketombe 4. Kurangnya mengkonsumsi vitamin 5. Hygiene yang buruk  2.1.6 Klasifikasi 1. BLEFARITIS BAKTERIAL a. Blefaritis Superfisial Bila infeksi kelopak superfisial disebabkan oleh staphylococcus maka pengobatan yang terbaik adalah dengan salep antibiotik seperti sulfasetamid dan sulfisolksazol. Sebelum pemberian antibiotik krusta diangkat dengan kapas basah. Bila terjadi blefaritis menahun maka dilakukan penekanan manual kelenjar meibom untuk mengeluarkan nanah dari kelenjar meibom (Meibormianitis), yang biasanya menyertai.  b. Blefaritis Seboroik  Merupakan peradangan menahun yang sukar penanganannya. Biasanya terjadi pada laki-laki usia lanjut (50 tahun), dengan keluhan mata kotor, panas, dan rasa kelilipan. Gejalanya adalah sekret yang keluar dari kelenjar meiborn, air mata berbusa pada kantus lateral, hiperemia, dan hipertropi pupil pada konjungtiva. Pada kelopak dapat terbentuk kalazion, hordeolum, madarosis, poliosis, dan  jaringan keropeng. Pengobatannya adalah dengan membersihkan menggunakan kapas lidi hangat. Kompres hangat sela 5-10 menit. Kelenjar meibom ditekan dan dibersihkan dengan shampo bayi. c. Blefaritis Skumosa Blefaritis skuamosa adalah blefaritis disertai adanya skuama atau krusta pada pangkal bulu mata yang  bila dikupas tidak mengakibatkan terjadinya luka kulit. Merupakan peradangan tepi kelopak terutama  yang mengenai kulit didaerah akar bulu mata dan sering terdapat pada orang yang berambut minyak. Penyebabnya adalah kelainan metabolik ataupun oleh jamur. Pasien dengan blefaritis skuamosa akan terasa gatal dan panas. Pada blefaritis skuamosa terdapat sisik berwarna halus-halus dan penebalan margo palpebra disertai madarosis. Sisik ini mudah dikupas d ari dasarnya mengakibatkan pendarahan. Pengobatan blefaritis skuamosa ialah dengan membersihkan tepi kelopak dengan shampo bayi, salep mata, dan steroid setempat disertai dengan memperbaiki metabolisme pasien. d. Blefaritis Ulseratif  Merupakan peradangan tepi kelopak atau blefaritis dengan tukak akibat infeksi staphylococcus. Pada  blefaritis ulseratif terdapat keropeng berwarna kekuning-kuningan yang bila diangkat akan terlihat ulkus yang kecil dan mengeluarkan darah disekitar bulu mata. Pada blefaritis ulseratif skuama yang terbentuk bersifat kering dan keras, yang bila diangkat akan terjadi luka dngan disertai pendarahan.

Pengobatan dengan antibiotik dan higiene yang baik sedangkan pada blefaritis ulseratif dapat dengan sulfasetamid, gentamisin atau basitrasin. Apabila ulseratif mengalami peluasan, pengob atan harus ditambah antibiotik sistemik dan diberi roboransia. e. Blefaritis Angularis Merupakan infeksi staphlococcus pada tepi kelopak di sudut kelopak atau kantus. Blefaritis angularis  yang mengenai sudut kelopak mata (kantus eksternus dan internus) sehingga dapat mengakibatkan gangguan pada fungsi puntum lakrimal. Blefaritis angularis disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Kelainan ini biasanya bersifat rekuren. Befaritis angularis diobati dengan sulfa, tetrasiklin dan seng sulfat. Penyulit pada punctum lakrimal bagian medial sudut mata yang akan menyumbat duktus lakrimal. f. Blefaritis Meibomianitis Merupakan infeksi pada kelenjar meibom yang akan mengakibatkan tanda peradangan lokal pada kelenjar tersebut. Meibomianitis menahun perlu pengobatan kompres hangat, penekanan dan pengeluaran nanah dari dalam berulang kali disertai antibiotik lokal. 2. BLEFARITIS VIRUS a. Herpes Zoster  Virus ini dapat memberikan infeksi pada ganglion saraftrigeminus Biasanya virus ini akan mengenai orang dengan usia lanjut. Bila yag terkena ganglion cabang oftalmik maka akan terlihat gejala-gejala herpes zoster pada mata dan kelopak mata atas. Gejala tidak akan melampaui garis medin kepala dengan tanda-tanda yang terlihat pada mata adalah rasa sakit pada daerah yang terkena dan badan terasa demam. Pada kelopak mata terlihat vesikel dan infiltrat pada kornea bila mata terkena. Lesi  vesikel pada cabang oftalmik saraf trigeminus superfisial merupakan gejala yang khusus pada infeksi herpes zoster mata.  b. Herpes Simplex  Vesikel kecil dikelilingi eritema yang dapat disertai dengan keadaan yang sama pada bibir merupakan tanda herpes simplex kelopak. Dikenal bentuk blefaritis simplex yang merupakan radang tepi kelopak  ringan dengan terbentuknya krusta kuning basah pada tepi bulu mata, yang mengakibatkan kedua kelopak lengket. 3. BLEFARITIS JAMUR  1. Infeksi superfisial 2. Infeksi jamur dalam 3. Blefaritis pedikulosis : kadang-kadang pada penderita dengan higiene yang buruk akan dapat  bersarang tuma atau kutu pada pangkal silia di daerah margo palpebra. 2.1.3 Gambaran klinik  Gejala : Blefaritis menyebabkan kemerahan dan penebalan, bisa juga terbentuk sisik dan keropeng atau luka terbuka yang dangkal pada kelopak mata. Blefaritis bisa menyebabkan penderita merasa ada sesuatu di matanya. Mata dan kelopak mata terasa gatal, panas, dan menjadi merah. Bisa terjadi pembengkakan kelopak mata dan beberapa helai bulu mata rontok. Mata menjadi merah, berair dan peka terhadap cahaya terang. Bisa juga terbentuk keropeng yang melekat erat pada tepi kelopak mata; jika keropeng dilepaskan, bisa terjadi pendarahan. Selama tidur, sekresi mata mengering sehingga ketika bangun kelopak mata sukar dibuka. Tanda : Skuama pada tepi kelopak  Jumlah bulu mata berkurang Obstruksi dan sumbatan duktus meibom Sekresi Meibom keruh Infeksi pada tepi kelopak   Abnormalitas film air mata. 2.1.7 Pemeriksaan Fisik  - Visus

- Pemeriksaan (loupe, slit lamp) : permukaan konjungtiva, kornea, COA, Iris dan pupil - Palpasi : Odema kelopak mata, kejang kelopak mata. 2.1.8 Pemeriksaan Penunjang Dilakukan pemeriksaan mikrobiologi untuk mengetahui penyebabnya: a. Uji Laboratorium  b. Radiografi - Fluorescein Angiografi - Computed Tomografi - Pemeriksaan dengan slit lamp 2.1.9 Pengobatan Pengobatan tergantung dari jenis blefaritisnya, namun kunci dari semua jenis blefaritis adalah menjaga kebersihan kelopak mata dan menghindarkan dari kerak. Sangat dianjurkan untuk  mengurangi dan menghentikan penggunaan bedak atau kosmetik saat dalam penyembuhan blefaritis, karena jika kosmetik tetap digunakan maka akan sulit untuk menjaga kelopak mata tetap bersih. Kompres dengan air hangat untuk mengurangi kerak. Bila belum terjadi komplikasi bahan pembersih seperti campuran air dan shampo bayi atau dengan menggunakan produk pembersih kelopak mata dapat pula dipergunakan. Untuk kasus yang disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik dapat dipergunakan sedangkan untuk membasmi bakteri terkadang diberikan salep antibiotik (misalnya erythroicyn atau sulfacetamide) atau antibiotik per oral (misalnya tetracycline). Jika terdapat dermatitis seboroik maka harus diobati terlebih dahulu. Jika terdapat kutu, bisa dihilangkan dengan mengoleskan dengan jeli petroleum pada dasar bulu mata. Jika kelenjar kelopak  mata tersumbat, maka perlu dilakukan pemijitan pada kelopak mata untuk mengeluarkan sisa yang mengumpul sehingga bisa menghambat aliran kelenjar kelopak mata. Cairan air mata buatan atau minyak pelembut disarankan pada beberapa kasus. Jika pasien menggunakan lensa kontak, sebaiknya disarankan untuk menghentikan pemakaiannya terlebih dahulu selama proses pengobatan. Blefaritis tidak dapat disembuhkan secara sempurna meski pengobatan telah berhasil, kemungkinan kembali terserang penyakit ini sangat mungkin terjadi. 2.1.10 Komplikasi Komplikasi yang berat karena lefaritis jarang terjadi. Komplikasi yang paling sering terjadi pada pasien  yang menggunakan lensa kontak. Mungkin sebaiknya disarankan untuk sementara waktu menggunakan alat bantu lain seperti kaca mata sampai gejala blefaritis hilang. Syndrome mata kering  Adalah komplikasi yang paling sering terjadi pada blefaritis. Syndrome mata kering (keratokonjungtivis sica) adalah kondisi dimana mata pasien tidak bisa memproduksi air mata yang cukup, atau air mata menguap terlalu cepat. Ini bisa menyebabkan mata kekurangan air dan menjadi meradang. Syndrome ini dapat terjadi karena dipengaruhi gejala blefaritis, dermatitis seboroik, dan dermatitis rosea, namun dapat juga disebabkan karena kualitas air mata yang kurang baik. Gejalanya ditandai dengan nyeri atau kering, sekitar mata, dan ada yang mengganjal di dalam mata dengan penglihatan yang buram. Semua gejala tersebut dapat dihilangkan dengan menggunakan obat tetes mata yang mengandung cairan yang dibuat untuk bisa menggantikan air mata. Konjungtivitis  Adalah peradangan pada mata. Ini terjadi ketika ada bakteri didalam kelopak mata. Kondisi ini menyebabkan efek buruk pada penglihatan. Pada banyak kasus konjungtivitis akan hilang setelah dua atau tiga minggu tanpa perlu pengobatan. Antibiotik berupa obat tetes mata disarankan untuk  mengurangi gejala, atau untuk menghindari infeksi berulang. Akan tetapi, pada beberapa kasus masih didapatkan bahwa penggunaan antibiotik tetes tidak lebih cepat memperbaiki kondisi dibanding dengan menunggu sampai kondisi itu kembali lagi tanpa pengobatan apapun. Kista meibom  Adalah pembengkakan yang terjadi pada kelopak mata. Ini bisa terjadi ketika salah satu kelenjar meibom meradang da menyebabkan blefaritis. Kista umumnya tapa rasa sakit, kecuali jika disertai dengan infeksi, yang memerlukan antibiotik. Penggunaan kompres hangat untuk kista bisa membuat kista mengecil, akan tetapi kista itu sering menghilang dengan sendirinya. Jika kista tetap ada, ini

dapat dihilangkan dengan bedah sederhana dengan anastesi lokal. Bintil pada kelopak mata Bintil pada kelopak mata ini merupakan benjolan yang nyeri yang terbentuk di luar kelopak mata. Ini disebabkan karena infeksi bakteri pada folikel bulu mata ( yang berlokasi di dasar bulu mata). Pada kasus ringan bisa disembuhkan dengan kompres hangat pada daerah sekitar bintil. Namun, pada kasus yang berat perlu diberikan antibiotik salep dan tablet. 2.1.11 Prognosis Bisa menyebabkan komplikasidan terjadi kekambuhan. Namun, blefaritis tidak menyebabkan kerusakan pandangan dan penglihatan. 2.2 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN 3.2.1 Pengkajian a. Data Subjektif  · Orang dengan radang mata dapat mengeluh gatal-gatal · Nyeri (ringan sampai berat) pada kelopak mata · Lakrimasi (mata selalu berair) · Sensitif terhadap cahaya (fotopobia) · Kejang kelopak mata (blepharospasme) · Gelisah akibat gatal-gatal/nyeri · Penderita merasa ada sesuatu di matanya · Malu dan kurang percaya diri akibat efek dari penyakitnya (bulu mata rotok dan tidak terganti) · Pandangan mata kabur dan ketajaman penglihatan menurun  b. Data objektif  · Kemerahan · Edema kelopak mata · Pengeluaran pus · Kelopak mata dapat menjadi rapat ketika tidur 2.2.2 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul 1. Nyeri akut b/d iritasi peningkatan secret dan fotofobia sekunder akibat peradangan di margo papebra d/d kelopak mata dapat menjadi rapat ketika tidur, sensitive terhadap cahaya, rasa panas pada mata , skala nyeri 1-6 2. Gangguan persepsi sensori perseptual b/d tergeseknya kornea d/d pandangan kabur, ketajaman mata menurun 3. Kerusakan integritas kulit b/d pelepasan lapisan tanduk di kulit dan di daerah bulu mata,pelepasan krusta warna kuning d/d adanya skuama /sisik, bulu mata lengket, gatal-gatal. 4. Harga diri rendah b/d bulu mata rontok dan tidak diganti dg yang baru d/d klien malu tidak  pecaya diri 5. Ansietas b/d penyakit yang diderita d/d klien tampak cemas dengan penyakitnya 6. Kurang pengetahuan (tentang penyakit dan penatalaksanaannya) yang b/d keterbatasan informasi d/d OS menggosok-gosok mata, mengeluh gatal-gatal,kemerahan 7. Resiko cedera b/d gangguan penglihatan , fotopobia ,adanya secret mukopurulen, menempelnya  bulu mata 2.2.3 Intervensi Keperawatan - Dx I : kriteria : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri dapat ditoleransi dg KH klien: Mengalami perbaikan keluhan Menjelaskan tanda-tanda perbaikan keluhan Skala nyeri 0-1 intervensi : 1. Observasi tingkat nyeri 2. Observasi TTV  3. Jelaskan penyebab nyeri 4. Kompres daerah mata dengan air hangat

5. Oleskan kelopak yang sudah dibersihkan dgn obat salep mata,menggunakan aplikator kapas (yang meliputi antibiotika, antistafilokok, sulfonamide, AgNO3 1% - 2% untuk blefaritis ulseratif, kortikosteroid untuk peradangan. Rasional : 1. Mengetahui tingkat nyeri untuk memudahkan intervensi selanjutnya 2. Untuk mengetahui (TD, Nadi,Suhu,Pernafasan ) 3. Untuk menambah pengetahuan pasien 4. Kompres menggunakan air hangat dapat mengurangi rasa nyeri 5. Mengurangi peradangan dan mencegah terjadinya infeksi lebih lanjut Dx II : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien dapt melihat normal dgn KH : Peningkatan ketajaman penglihatan dalan batas situasi individu. intervensi : 1. Observasi kemampuan melihat . mengorientasikan pasien terhadap lingkungan dan aktifitas. 2. Menjelaskan terjadinya gangguan persepsi penglihatan rasional : 1. Untuk mengetahui sejauh mana kemampuan melihat 2. Untuk meningkatkan pemahaman dan mengurangi ansietas pasien Dx III : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan kerusakan integritas kulit dapat teratasi dgn KH: Skuama/sisik berkurang Gatal berkurang sampai hilang Bulu mata tidak lengket intervensi : 1. Kopmpres tepi kelopak mata 3 kali atau sesuai kebutuhan , sambil menekan-nekan kelenjar untuk  mengeluarkan isinya. 2. Kolaborasi pemberian salep mata rasional : 1. Kompres membersihkan tepi kelopak mata dari krusta /skuama 2. Dapat mengurangi terjadinya iritasi lebih lanjut Dx IV : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien tidak merasa malu dan dapat menyesuaikan diri dengan keadaan fisiknya dgn KH : pasien dapat menyatakan gambaran diri lebih nyata. intervensi : 1. Kaji tingkat ansietas, pengalaman dan pengetahuan Klien tentang kondisi saat ini. 2. Berikan informasi yang akurat dan jujur tentang penyakitnya dan beri tahu bahwa pengawasan dan pengobatan dapat mencegah gangguan penglihatan . 3. Dorong klien untuk mengakui masalah dan mengekspresikan perasaannya. rasional : 1. Ansietas, pengalaman dan pengetahuan dapat mempengaruhi persepsi klien tehadap penyakit,penerrimaan klien dan upaya klien untuk mengontrol penyakit. 2. Mengurangi ansietas dan memberikan dasar fakta untuk menerima informasi tentang pengobatan 3. Member kesempatan menerima situasi nyata, mengklarifikasi salah konsepsi dan pemecahan masalah. Dx V : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan klien tidak cemas lagi dan dapat beradaptasi terhadap penyakitnya dgn KH :

- Melaporkan pengetahuan yang cukup terhadap penyakitnya - Klien menerima penyakt yang dialami intervensi : 1. Tekankan dan beri tahu klien tetang penting nya perbaikan keadaan umum, meliputi kebersihan perorangan terutama mata dan peningkatan gizi. 2. Anjurkan klie n untuk tidak mengerjakan pekerjaan dekat terlalu lama. 3. Anjurkan klien untuk tidak merokok. rasional : 1. Ansietas, pengalaman dan pengetahuan dapat mempengaruhi persepsi klien tehadap penyakit,penerrimaan klien dan upaya klien untuk mengontrol penyakit. 2. Mengurangi ansietas dan memberikan dasar fakta untuk menerima informasi tentang pengobatan 3. Member kesempatan menerima situasi nyata, mengklarifikasi salah konsepsi dan pemecahan masalah. Dx VI : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 1x60 mnt diharapkan klienmendapat informasi yang cukup tentang tindakan yang akan dilakukan dgn KH: - Mengetahui dan mampu menyebutkan kembali tintakan yang harus dilakukan untuk meningkatkan keadaan umum, penggunaan obat-obatan. intervensi : 1. Tekankan dan beri tahu klien tetang penting nya perbaikan keadaan umum, meliputi kebersihan perorangan terutama mata dan peningkatan gizi. 2. Anjurkan klie n untuk tidak mengerjakan pekerjaan dekat terlalu lama. 3. Anjurkan klien untuk tidak merokok. 4. Beri tahu klien bahwa pengobatan harus dilakukan secara teratur dan tuntas. rasional : 1. Blefaritis dapat timbul karena penurunan status kesehatan dan malnutrisi. 2. Akomodasi mata yang berlebihan akan menimbulkan kelelahan pada mata 3. Pemajanan asap pada mata akan memperhebat iritasi pada mata. 4. Pengobatan yang tidak memadai akan membuat blefaritis dari kedua tipe bercampur dan menjadi menahun serta menimbulkan berbagai macam komplikasi dan kerusakan kornea karena timbulnyatrikiasis Memberikan data 2.2.4 Evaluasi 1. Untuk diagnose pertama - Evaluasi Tujuan tercapai Ø Iritasi berkurang, sekret menurun Ø Nyeri berkurang sampai hilang Ø OS dapat menjelaskan tanda – tanda perbaikan 2. Untuk diagnose kedua - Evaluasi Tujuan tercapai Ø Pandangan tidak kabur Ø Ketajaman penglihatan meningkat 3. Untuk diagnose ketiga - Evaluasi Tujuan tercapai Ø Skuama/sisik berkurang Ø Gatal berkurang sampai hilang Ø Bulu mata tidak lengket 4. Untuk diagnose keempat - Evaluasi Tujuan tercapai Ø Pasien dapat menyatakan gambaran diri lebih nyata 5. Untuk diagnose kelima - Evaluasi Tujuan tercapai Ø Melaporkan pengetahuan yang cukup terhadap penyakitnya Ø Klien menerima penyakit yang dialami 6. Untuk diagnose keenam

- Evaluasi Tujuan tercapai Ø Mengetahui dan mampu menyebutkan kembali tindakan yang harus dilakukan untuk  meningkatkan keadaan umum, penggunaan obat – obatan 7. Untuk diagnose ketujuh - Evaluasi Tujuan tercapai Ø Mendemonstrasikan kemampuan untuk melaksanakan aktivitas dalam cara yang aman Ø Mengungkapkan pemahaman tentang pembatasan yang dibutuhkan BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Blefaritis adalah peradangan pada kelopak mata yang ditandai dengan kelopak mata yang berminyak. Disebabkan karena bakteri jamur dan virus atau juga karena gangguan aliran kelenjar meibom pada kelopak mata. Blefaritis memberikan gejala mata merah, berair dan nyeri, serta rontoknya bulu mata. Blefaritis sebenarnya bisa hilang tanpa pengobatan, karena prinsip utama pengobatan blefaritis adalah kebersihan kelopak mata, namun untuk membantu mempercepat penyembuhan biasanya diberikan theraphy khusus sesuai dengan penyebab dari blefaritis tersebut. 3.2 Saran Dengan pembuatan makalah ini diharapkan mahasiswa lebih gampang mempelajari terapan ilmu keperawatan khususnya pada system persepsi sensori mengenai penyakit Blefaritis. Dengan pembuatan makalah ini, diharapkan para pembaca akan lebih memahami mengenai penyakit pada mata khususnya penyakit Blefaritis. Sehingga diharapkan kita dapat lebih menjaga kebersihan diri kita khususnya mata, agar mata kita dapat terhindar dari penyakit mata

 DAFTAR PUSTAKA

Barbara C. Long. 1996. Perawatan Medikal Bedah 2. Padjajaran Bandung; Bandung. Istiqomah, dkk. 2004. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Mata. EGC; Jakarta. Radjamin, Tamin. 1984. Ilmu Penyakit Mata. Airlangga University : Surabaya.

Konjungtivitis Injeksi konjungtiva pada konjungtivitis Konjungtivitis adalah suatu peradangan pada konjungtiva. Berdasarkan penyebabnya, konjungtivitis dapat diklasifikasikan menjadi: Infeksi 

 bakterial virus  parasit Jamur  

 Noninfeksi

iritasi yang tetap (mata kering) alergi toksin Berdasarkan perjalanan penyakitnya terbagi menjadi: 1. Konjungtivitis akut : biasanya dimulai pada satu mata yang menyebar ke mata yang sebelahnya, terjadi kurang dari 4 minggu. 2. Konjungtivitis kronik : terjadi lebih dari 4 minggu. Patofisiologi Konjungtivitis Konjungtivitis alergika disebabkan oleh respon imun tipe 1 terhadap alergen. Alergen terikat dengan sel mast dan reaksi silang terhadap IgE terjadi, menyebabkan degranulasi dari sel mast dan permulaan dari reaksi bertingkat dari peradangan. Hal ini menyebabkan pelepasan histamin dari sel mast, juga mediator lain termasuk triptase, kimase, heparin, kondroitin sulfat, prostaglandin, tromboksan, dan leukotrien. histamin dan bradikinin dengan segera menstimulasi nosiseptor, menyebabkan rasa gatal, peningkatan permeabilitas vaskuler, vasodilatasi, kemerahan, dan injeksi konjungtiva.3

Tanda tanda konjungtivitis adalah: Hiperemis konjungtiva bulbi (Injeksi konjungtiva). Kemerahan paling nyata didaerah forniks dan  berkurang ke arah limbus, disebabkan dilatasi arteri konjungtiva posterior akibat adanya peradangan. Warna merah terang mengesankan konjungtivitis bakterial, dan warna keputihan mirip susu mengesankan konjungtivitis alergi.  – 







Mata berair (Epiphora). Sekresi air mata diakibatkan oleh adanya sensasi benda asing atau karena gatal. Eksudasi (Sekret), terutama pada pagi hari. Pada konjungtivitis sekret dapat bersi fat:

Serous-mukous, kemungkinan disebabkan infeksi virus akut Mukous (bening, kental), kemungkinan disebabkan alergi Purulent/ Mukopurulen, kemungkinan disebabkan infeksi bakteri Pseudoptosis, yaitu turunnya palpebra superior akibat kelopak mata bengkak. Terdapat pada konjungtivitis berat seperti trachoma dan keratokonjungtivitis epidemik. 

Tanda lainnya adalah hipertrofi papila, kemosis konjungtiva, folikel (khas terdapat pada konjungtivitis virus), pseudomembran dan membran, flikten, dan limfadenopati preaurikuler. Pemeriksaan laboratorium sekret konjungtiva bulbi akan memberikan gambaran khusus untuk jenis infeksi, yang akan memperlihatkan tanda-tanda infeksi virus, bakteri,jamur, atau al ergi pada pemeriksaan sitologik.

Diagnosis Banding Konjungtivitis Virus

Bakteri

Alergi

Toksik 

Gatal

-

-

++

-

Mata merah

+

++

+

+

Hemoragi

+

+

-

-

Serous mucous

Purulen, kuning, krusta

Viscus

-

±

++

++

±

++

+

+

±

Folikel

+

-

+

±

Papil

-

+

+

-

Pseudomembran

±

±

-

-

++

+

-

-

Panus

-

-

-

±

Bersamaan dengan keratitis

±

±

Demam

±

Sekret

Kemosis Lakrimasi

Pembesaran kelenjar limfe

± -

±

-

Sitologi

7

Granulosit

Limposit, monosit

Eosinofil

Sel epitel, granulosit

Diagnosa Banding Konjungtivitis

Konjungtivitis

Keratitis

Uveitis Anterior 

Glaukoma Kongestif  Akut

Visus

 Normal

Tergantung letak  infiltrat

Menurun perlahan, tergantung letak  radang

Menurun mendadak 

Hiperemi

konjungtiva

 perikornea

siliar 

Mix injeksi

Epifora, fotofobia

-

+

+

-

Sekret

Banyak 

-

-

-

Palpebra

 Normal

 Normal

normal

Edema

Kornea

Jernih

Bercak infiltrat

Gumpalan sel radang

Edema, suram (tidak   bening), halo (+)

COA

Cukup

cukup

Sel radang (+)

dangkal

H. Aquous

 Normal

normal

Sel radang (+), flare (+), tyndal efek (+)

Kental

Iris

 Normal

normal

Kadang edema (bombans)

Kripta menghilang karena edema

Pupil

 Normal

normal

miosis

Mid midriasis (d:5mm)

Lensa

 Normal

normal

Sel radang menempel

Keruh

Terapi spesifik terhadap konjungtivitis tergantung temuan agen mikrobiologiknya. Sambil menunggu hasil laboratorium, dapat diberikan terapi empirik dengan antibiotika spektrum luas secara topikal atau sistemik, misalnya: gentamisin, kloramfenicol, tobramisin, polimiksin, dll. Komplikasi yang terjadi apabila tidak ditangani dengan baik berupa terjadinya keratitis, ulkus, dan bisa  perforasi sehingga menyebabkan uveitis anterior, glaukoma, dan endoftalmitis.

Diagnosa Konjungtivitis Gejala penting konjungtivitis adalah sensasi benda asing, yaitu tergores ata u panas, sensasi penuh di sekitar  mata, gatal dan fotofobia. Sensasi benda asing dan tergores atau terbakar sering berhubungan dengan edema dan hipertrofi papiler yang biasanya menyertai hiperemi konjungtiva. Sakit pada iris a tau corpus siliaris mengesankan terkenanya kornea. 4 Tanda penting konjungtivitis adalah hiperemia, berair mata, eksudasi, pseudoptosis, hipertrofi papiler, kemosis (edem stroma konjungtiva), folikel (hipertrofi lapis limfoid s troma), pseudomembranosa dan membran, granuloma, dan adenopati pre-aurikuler. 4

8

2.5.1 Gejala Konjungtivitis 1. Rasa adanya benda asing

Rasa ini disertai dengan rasa pedih dan panas karena pembengkakan dan hipertrofi papil. Jika rasa sakitnya  berat, maka harus dicurigai kemungkinan terjadinya kerusakan pada kornea. 1. Rasa sakit yang temporer  Informasi ini dapat membentu kita menegakkan diagnosis karena rasa sakit yang datang pada saat-saat tertentu merupakan symptom bagi infeksi bakteri tertentu, misalnya; Sakitnya lebih parah saat bangun pagi dan berkurang siang hari, rasa sakitnya (tingkat keparahan) meningkat setiap harinya, dapat menandakan infeksi stafilokokus. 



Sakit parah sepanjang hari, berkurang saat bangun tidur, menandakan keratokonjungtiva sisca (mata kering).

1. Gatal Biasanya menunjukkan adanya konjungtivitis alergi. 1. Fotofobia 8

2.5.2 Tanda Penting Konjungtivitis 1. Hiperemi

Hiperemi pada konjungtivitis berasal dari rasa superficial, tanda ini merupakan tanda konjungtivitis yang  paling mancolok. Hiperemi yang tampak merah cerah biasanya menandakan konjungtivitis bakterial sedangkan hiperemi yang tampak seperti kabut biasanya menandakan konjungtivitis karena alergi.

Kemerahan paling nyata pada forniks dan mengurang ke arah limbus disebabkan dilatasi pembuluh pembuluh konjungtiva posterior. Terdapat perbedaan antara injeksi konjungtiva dan siliaris yaitu;

Kausa Lokasi

Injeksi Konjungtiva

Injeksi Siliaris

Iritasi, Konjungtivitis

Keratitis, Iridosiklitis, Glaukoma Akut

Forniks ke limbus makin kecil Limbus ke forniks makin kecil

Warna

Merah terang

Merah padam

Pembuluh darah

Bergerak dengan dengan konjungtiva

Tidak bergerak 

Adrenalin

Menghilang

Menetap

Sekret

Sekret (+)

Lakrimasi (+)

Intensitas Nyeri

Sedikit

 Nyeri

Gambar 3. Atas. Injeksi konjungtivitis, Bawah. Injeksi siliaris Lakrimasi Diakibatkan oleh adanya sensasi benda asing, terbakar atau gatal. Kurangnya sekresi airmata yang abnormal mengesankan keratokonjungtivitis sicca. 4 1. Eksudasi

Eksudasi adalah ciri semua jenis konjungtivitis akut. Eksudat berlapis-lapis dan amorf pada konjungtivitis  bakterial dan dapat pula berserabut seperti pada konjungtivitis alergika, yang biasanya menyebabkan tahi mata dan saling melengketnya palpebra saat bangun tidur pagi hari, dan jika eksudat berlebihan agaknya disebabkan oleh bakteri atau klamidia. 4 1. Pseudoptosis Pseudoptosis adalah turunnya palpebra superior karena infiltrasi ke muskulus muller (M. Tarsalis superior). Keadaan ini dijumpai pada konjungtivitis berat. Misalnya Trachoma dan keratokonjungtivitis epidemika. 4 1. Khemosis (Edema Konjungtiva) Ini terjadi akibat terkumpulnya eksudat di jaringan yang longgar. Khemosis me rupakan tanda yang khas  pada hay fever konjungtivitis, akut gonococcal atau meningococcal konjungtivitis, serta kerato konjungtivitis. 1. Hipertrofi Papil Hipetropi papil merupakan reaksi non spesifik, terjadi karena konjungtiva terikat pada tars us atau limbus di  bawahnya oleh serabut-serabut halus. Ketika berkas pembuluh yang membentuk substansi papila sampai di membran basal epitel, pembuluh ini bercabang-cabang di atas papila mir ip jeruji payung.4 1. Pembentukan Folikel Folikel adalah bangunan akibat hipertrofi lomfoid lokal di dalam lapisan adenoid konjungtiva dan biasanya mengandung sentrum germinotivum. Kebanyakan terjadi pada viral conjungtivitis, chlamidial conjungtivitis, serta toxic conjungtivitis karena topical medication. Pada pemeriksaan, vasa fecil bisa terlihat membatasi foliker dan melingkarinya. 1. Pseudomembran dan Membran Pseudomembran adalah koagulum yang melapisi permukaan epitel konjungtiva yang bila lepas, epitelnya akan tetap utuh, sedangkan membran adalah koagulum yang meluas mengenai epitel sehingga kalau dilepas akan berdarah. 1. Adenopati Preaurikuler 

Beberapa jenis konjungtivitis akan disertai adenopoti preaurikular. Dengan demikian setiap ada radang konjungtiva harus diperiksa adalah pembebasan dan rasa sakit tekan kelenjar limfe preaurikuler. Pemeriksaan mata awal termasuk pengukuran ketajaman visus, pemeriksaan eksternal dan slit-lamp  biomikroskopi.Pemeriksaan eksternal harus mencakup elemen berikut ini:5 Limfadenopati regional, terutama sekali preaurikuler  







Kulit: tanda-tanda rosacea, eksema, seborrhea Kelainan kelopak mata dan adneksa: pembengkakan, perubahan warna, malposisi, kelemahan, ulserasi, nodul, ekimosis, keganasan Konjungtiva: bentuk injeksi, perdarahan subkonjungtiva, kemosis, perubahan sikatrikal, simblepharon, massa, sekret

Slit-lamp biomikroskopi harus mencakup pemeriksaan yang hati-hati terhadap: 5 Margo palpebra: inflamasi, ulserasi, sekret, nodul ata u vesikel, nodul atau vesikel, sisa kulit  berwarna darah, keratinisasi 



Bulu mata: kerontokan bulu mata, kerak kulit, ketombe, telur kutu dan kutu



Punctum lacrimal dan canaliculi: penonjolan, sekret



Konjungtiva tarsal dan forniks 1. Adanya papila, folikel dan ukurannya 2. Perubahan sikatrikal, termasuk penonjolan ke dalam dan simblepharon 3. Membran dan psudomembran 4. Ulserasi 5. Perdarahan 6. Benda asing 7. Massa 8. Kelemahan palpebra





Konjungtiva bulbar/limbus: folikel, edema, nodul, kemosis, kelemahan, papila, ulserasi, luka, flikten,  perdarahan, benda asing, keratinisasi Kornea 1. Defek epitelial 2. Keratopati punctata dan keratitis dendritik  3. Filamen 4. Ulserasi 5. Infiltrasi, termasuk infiltrat subepitelial dan flikten 6. Vaskularisasi 7. Keratik presipitat



Bilik mata depan: rekasi inflamasi, sinekia, defek transiluminasi



Corak pewarnaan: konjungtiva dan kornea

Penatalaksanaan Konjungtivitis Alergi Umumnya kebanyakan konjungtivitis alergi awalnya diperlakukan seperti ringan sampai ada kegagalan terapi dan menyebabkan kenaikan menjadi tingkat sedang. Penyakit ringan sampai sedang biasanya mempunyai konjungtiva yang bengkak dengan reaksi konjungtiva papiler yang ringan dengan sedikit sekret mukoid. Kasus yang lebih berat mempunyai giant papila pada konjungtiva palpebranya, folikel limbal, dan  perisai (steril) ulkus kornea.3 1. Alergi ringan

Konjungtivitis alergi ringan identik dengan rasa gatal, berair, mata mer ah yang timbul musiman dan  berespon terhadap tindakan suportif, termasuk air mata artifisial dan kompres dingin. Air mata artifisial membantu melarutkan beragam alergen dan mediator peradangan yang mungkin ada pada permukaan okuler. 1. Alergi sedang Konjungtivitis alergi sedang identik dengan rasa gatal, berair dan mata me rah yang timbul musiman dan  berespon terhadap antihistamin topikal dan/atau mast cell stabilizer. Penggunaan antihistamin oral jangka  pendek mungkin juga dibutuhkan. Mast cell stabilizer mencegah degranulasi sel mast; contoh yang paling sering dipakai termasuk sodium kromolin dan Iodoxamide. Antihistamin topikal mempunyai masa kerja cepat yang meredakan rasa gatal dan kemerahan dan mempunyai sedikit efek samping; tersedia dalam bentuk kombinasi dengan mast cell stabilizer. Antihistamin oral, yang mempunyai masa kerja lebih lama, dapat digunakan bersama, atau lebih  baik dari, antihistamin topikal. Vasokonstriktor tersedia dalam kombinasi dengan topikal antihistamin, yang menyediakan tambahan pelega jangka pendek terhadap injeksi pembuluh darah, tapi dapat menyebabkan rebound injeksi dan inflamasi konjungtiva. Topikal NSAID juga digunakan pada konjungtivitis sedang-berat  jika diperlukan tambahan efek anti-peradangan. 1. Alergi berat Penyakit alergi berat berkenaan dengan kemunculan gejala menahun dan dihubungkan dengan peradangan yang lebih hebat dari penyakit sedang. Konjungtivitis vernal adalah bentuk konjungtivitis alergi yang agresif  yang tampak sebagai shield coneal ulcer. Rujukan spesialis harus dipertimbangkan pada kasus berat atau  penyakit alergi yang resisten, dimana memerlukan tambahan terapi dengan kortikosteroid topikal, yang dapat digunakan bersama dengan antihistamin topikal atau oral dan mast cell stabilizer. Topikal NSAID dapat ditambahkan jika memerlukan efek anti-inflamasi yang lebih lanjut. Kortikosteroid punya beberapa resiko jangka panjang terhadap mata termasuk penyembuhan luka yang terlambat, infeksi sekunder,  peningkatan tekanan intraokuler, dan pembentukan katarak. Kortikosteroid yang lebih baru seperti loteprednol mempunyai efek samping lebih sedikit dari prednisolon. Siklosporin topikal dapat melegakan dengan efek tambahan steroid dan dapat dipertimbangkan sebagai lini kedua dari kortikosteroid. Dapat terutama sekali berguna sebagai terapi lini kedua pada kasus atopi berat atau konjungtivitis vernal. 2.9 Komplikasi Konjungtivitis Penyakit radang mata yang tidak segera ditangani/diobati bisa menyebabkan kerusakan pada mata/gangguan  pada mata dan menimbulkan komplikasi. Beberapa komplikasi dari konjungtivitis yang tidak tertangani diantaranya: 1. glaukoma

2. katarak  3. ablasi retina 4. komplikasi pada konjungtivitis kataral teronik merupakan segala penyulit dari blefaritis seperti ekstropin, trikiasis 5. komplikasi pada konjungtivitis purulenta seringnya berupa ulkus kornea

6. komplikasi pada konjungtivitis membranasea dan pseudomembranasea adalah bila sembuh akan meninggalkan jaringan perut yang tebal di kornea yang dapat mengganggu penglihatan, lamakelamaan orang bisa menjadi buta 7. komplikasi konjungtivitis vernal adalah pembentukan jaringan sikratik dapat mengganggu  penglihatan 3.10 Prognosa Konjungtivitis Mata dapat terkena berbagai kondisi. beberapa diantaranya bersifat prime r sedang yang lain bersifat sekunder akibat kelainan pada sistem organ tubuh lain, kebanyakan kondisi tersebut dapat dicegah bila terdeteksi awal dan dapat dikontrol sehingga penglihatan dapat dipertahankan. Bila segera diatasi, konjungtivitis ini tidak akan membahayakan. Namun jika bila penyakit radang mata tidak segera ditangani/diobati bisa menyebabkan kerusakan pada mata/gangguan dan menimbulkan komplikasi seperti Glaukoma, katarak maupun ablasi retina. DAFTAR PUSTAKA

1. Ilyas DSM, Sidarta,. Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 1998 2. http://www.scribd.com/doc/29896570/Definisi-Etiologi-Klasifikasi-Dan-Patofisiologi-Konjungtivitis 3.

https://online.epocrates.com/u/291168/Acute+conjunctivitis/Summary/Highlights

4. Vaughan, Daniel G. dkk. Oftalmologi Umum. Widya Medika. J akarta. 2000 5. American Academy of Ophthalmology. Preferred practice pattern: conjunctivitis, 2nd ed. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2003 6. Buku saku dasar patologis penyakit, robbins & cotran, edisi 7, EGC: Jakarta, 2008. 7. http://www.4shared.com/document/4iB3gm3a/Konjungtivitis.htm 8. Sirajuddin, Junaedi. Bagian Mata FKUH. Konjungtivitis. 9. http://media.mansmed.com/details.php?image_id=41