BAB I STATUS PASIEN
I.
II.
Identitas Pasien A. Nama/Kelamin/Umur B. Pe P ekerjaan C. Alamat
: Ny. M/ Per Perempuan / 43 tahun : IRT : Rt !. Ulu "e#in$
Latar Latar Belakang Belakang Sosial-e Sosial-ekono konomi-d mi-demo emogra grafi-l fi-ling ingkung kungan-k an-kelu eluarga arga a. %tatu& Perka'inan : Menikah (. )umlah anak/&au#ara : * +ran$ ,. %tatu& ek ek+n+mi ke keluar$a : Cu Cukup #. KB yan$ #iikuti : Pil KB e. K+n#i +n#i&i &i rumah umah
Rumah Rumah pan$$un pan$$un$ $ yan$ yan$ ter(ua ter(uatt #ari #ari &emen &emen pa#a (a$ian mukamukaatap atap &en$&en$- #in#in #in#in$ $ &emen&emen- #an (a$ian #alam ma&ih (er#in#in$ kayu. )en#ela ruan$ tamu hanya *. Pen,a Pen,aha hayaa yaan n (aik (aik ent entil ila& a&ii ,ukup Tamak (aju y$ #ijemur #i#alam rumah-
#an
#i(elakan$ an$nya
ter#apat (aran$ yan$ ti#ak pakai ter$antun$
C men$$un men$$unaka akan n leher leher an$&aan$&aair air
men$ men$$u $una naka ka
air air
P0A P0AM-
&um(er pen,ahayaan li&trik
1
Rumah
ma&ih
tampak
(erantakan #an ma&ih a#a yan$ (er#e(u.
2. K+n#i& K+n#i&ii lin$ lin$kun$ kun$an an #i #i &eki &ekitar tar rumah rumah : Pa&ien tin$$al (er&ama &uami- * +ran$ anaknya #an a#ik perempuannya. III. Aspek Aspek Peril Perilaku aku dan dan Psiko Psikolog logis is dalam dalam Keluarg Keluarga a Pa&ien merupakan &e+ran$ I(u Rumah tan$$a- hu(un$an #en$an keluar$a (e&ar
(aik. IV. Kelu eluan an Utam Utama a! Kel+pak Mata kiri (en$kak #an $ata &ejak * hari yan$ lalu V. "i#a$at Pe Pen$akit Se Sekarang ! Pa&ien #atan$ ke Pu&ke&ma& #en$an keluhan mata kiri (en$kak #an $atal &ejak * hari yan$ lalu. Ben$kak terja#i &e,ara ti(ati(a- pa&ien &e+ran$ I(u Rumah Tan$$a- keluhan mun,ul &etelah pa&ien mem(er&ihkan rumah 4 hari yan$ lalu karena a#a a,ara ari&an #irumah. %e(elumnya pa&ien hanya mem(er&ihkan rumah * (ulan &ekali atau &aat hari raya. Ukuran (en$kak tetap &ama &ejak #ari a'al keluhan. Mata #itekan &emakin nyerinyeri- keluar &e#ikit (elek (er'arna kunin$ kehijauan kehijauan &aat (an$un ti#urti#ur- mata
*
ti#ak merah- air mata ti#ak ner+,+&- pa&ien mera&a pan#an$an ti#ak ka(ur- ti#ak melihat pelan$i #i &ekitar lampu- ti#ak &ilau &aat melihat &inar- ti#ak melihat pan#an$an $an#a- ti#ak a#a ker+nt+kan pa#a (ulu mata- mata ti#ak $atal ti#ak a#a #emam- ti#ak mual muntah- ti#ak pu&in$. VI. "i#a$at Pen$akit %aulu ! Ri'ayat &akit &erupa Ri'ayat aler$i Ri'ayat herpe& Ri'ayat trauma Ri'ayat +pera&i pa#a mata Ri'ayat tekanan #arah tin$$i Ri'ayat penyakit $ula
: #i&an$kal : #i&an$kal : #i&an$kal : #i&an$kal : #i&an$kal : #i&an$kal : #i&an$kal
VII. "i#a$at Pen$akit Keluarga ! Ri'ayat &akit &erupa Ri'ayat tekanan #arah tin$$i Ri'ayat penyakit $ula Ri'ayat aler$i
: #i&an$kal : #i&an$kal : #i&an$kal : #i&an$kal
VIII. "i#a$at makan& alergi& o'at o'atan& perilaku keseatan dll $ang rele(an Ri'ayat pemakaian len&a k+ntak : #i&an$kal Ri'ayat pemakaian ka,amata : #i&an$kal Ri'ayat pemakaian k+&metik pa#a mata : a#a- 5 hari yan$ lalu- k+&metik
yan$ telah ka#aluar&a- pa&ien lupa mem(er&ihkannya- #an #i(er&ihkan kee&+kan harinya. I). Pemeriksaan *isik
3
Keadaan Umum
Kea#aan &akit
: Tampak &akit rin$an
Ke&a#aran
: C+mp+& menti&
%uhu
: 367C
Tekanan #arah
: 11/! mm8$
Na#i
: 9 ;/menit
Perna2a&an
: ** ;/menit
Berat (a#an
: 6 k$
Tin$$i (a#an
: 15 ,m
+.
Pemeriksaan ,rgan a. Kepala Bentuk : N+rm+,ephal %imetri : %imetri& (. 8i#un$ : Tak a#a kelainan ,. Telin$a : Tak a#a kelainan #. Mulut Bi(ir :
"u&i : arna merah mu#a- per#arahan => %elaput e.
Kanan %tati&
Palpa&i Perku&i
&imetri& &imetri& %tem 2remitu& n+rmal %tem 2remitu& n+rmal %+n+r %+n+r Bata& paruhepar :IC%
Au&kulta&i
?
Kiri #inami&: %tati&
@I kanan heein$ =>- rh+nki =>
?
#inami&
:
heein$ =>- rh+nki =>
$. )antun$ In&pek&i
I,tu& ,+r#i& terlihat #i IC% @ linea mi#,lai,ula kiri
4
Palpa&i
I,tu& ,+r#i& tera(a #i IC% @ linea mi#,lai,ula kiri
Perku&i
Bata&(ata& jantun$ : Ata& : IC% II kiri Kanan : linea &ternali& kanan Kiri : IC% @I * jari (er$e&er ke lateral #ari linea mi#,lai,ula kiri B) I/II re$ular- murmur =>- $all+p =>
Au&kulta&i h. A(#+men In&pek&i Palpa&i
0atar- &kar =>- enekta&i =>- &pi#ernei => Nyeri tekan re$i+ epi$a&trium =>- #e2an& mu&,uler =>- - hepat+me$ali =>- &plen+me$ali =>- nyeri ket+k ,+&t+erte(ra =/> Timpani Bi&in$ u&u& => n+rmal
Perku&i Au&kulta&i
Pemeriksaan Ekstremitas
%uperi+r
: atr+2i =/>- akral han$at
In2eri+r
: atr+2i =/>- akral han$at
. Status ,ftalmologis Visus Visus koreksi Sensus oloris Pergerakan 'ola
,% N+rmal Ti#ak #ilakukan Ti#ak a#a (uta 'arna Be(a& &e$ala arah
,S N+rmal Ti#ak #ilakukan Ti#ak a#a (uta 'arna Be(a& &e$ala arah
mata Kedudukan 'ola
rt+2+ria
rt+2+ria
Ma#ar+&i& => Tum(uh penuh n+rmal Ma#ar+&i& => Trikia&i& => 0i&trikia&i& => +e#em => 8iperemi& =>
Ma#ar+&i& => Tum(uh penuh n+rmal Ma#ar+&i& => Trikia&i& => 0i&trikia&i& => oedem /01 2iperemis /01
mata Suprasilia Silia
Palpe'ra superior
5
*isura Palpe'ra Palpe'ra inferior Kon4ungti(a palpe'ra superior Kon4ungti(a palpe'ra inferior Kon4ungti(a forniks dan 'ul'i Sklera Kornea
Pupil
Lensa *undus "efleks Lapang pandang Tekanan
%uhu pera(aan le(ih han$at => Nyeri tekan => %ekret =>
Suu pera'aan Le'i angat
Ulku& => @e&ikel => %kuama => P&eu#+pt+&i& =>
Se3kret purulen kuning
/01 N$eri tekan /01 Mar$+ palpe(ra &uperi+r :
N+rmal Nyeri tekan => 8iperemi& => %pa&me => Ma&&a => %ekret => 8iperemi& => U#em => C+rpu& alienum => %ekret => 8iperemi& => U#em => C+rpu& alienum => Injek&i k+njun$tia => Injek&i &ilier => %ekret =>
kei4auan /01 Ulku& => @e&ikel => %kuama => P&eu#+pt+&i& => 5en$empit Nyeri tekan => 8iperemi& => %pa&me => Ma&&a => %ekret => 8iperemi& => U#em => C+rpu& alienum => %ekret => 8iperemi& => U#em => C+rpu& alienum => Injek&i k+njun$tia => Injek&i &ilier => %ekret =>
Ikterik => %klerekta&i& => )ernih In2ilrat => Ulku& => %en&i(ilita& k+rnea => U#em => Bulat- %entral- Re$uler 0iameter 3 mm Re2lek& #irek/in#irek =/> N Kekeruhan => Bentuk (ik+nek& => Cemerlan$ Baik T.N
Ikterik => %klerekta&i& => )ernih In2ilrat => Ulku& => %en&i(ilita& k+rnea => U#em => Bulat- %entral- Re$uler 0iameter 3 mm Re2lek& #irek/in#irek =/> N Kekeruhan => Bentuk (ik+nek& => Cemerlan$ Baik T.N
6
'olamata digital ).
Pemeriksaan La'oratorium di Puskesmas Ti#ak #ilakukan pemerik&aan )I. Usulan Pemeriksaan Penun4ang ! Ti#ak #ilakukan pemerik&aan penunjan$ )II. %iagnosa Ker4a Ble2ariti& k+#e IC0 D 81. )III.%iagnosa Banding 8+r#+leum IC0 D 8. Ben#a A&in$ #i K+njun$tia IC0 D T15.9 )IV. 5ana4emen. a. Pr+m+ti2 : 1. Menjela&kan kepa#a pa&ien men$enai penye(a(- perjalanan penyakit
maupun tatalak&ana penyakit *. Menjela&kan kepa#a pa&ien untuk &elalu men$k+n&um&i makanan yan$ (er$ii untuk menin$katkan #aya tahan tu(uh 3. Menjela&kan pa#a pa&ien (ah'a penyakit ini #i&e(a(kan +leh kuman&ehin$$a #apat menye(ar/menular- jika hi$inta& (uruk (. Preenti2 : 1. Men$hin#ari a$ena$en yan$ #apat menja#i penye(a( terja#inya (le2ariti& &eperti #e(u- alat k+&metik yan$ ti#ak #i(er&ihkan #ari 'ajah *. Men$$unakan ka,amata &aat melakukan (er&ih(er&ih rumah untuk &elanjutnya 3. Ti#ak men$$unakan k+&metik #an k+ntak len& yan$ #ira$ukan hi$inita&nya #an tan$$al ka#aluar&anya 4. %e$era mem(er&ihkan 'ajah &etelah memakai k+&metik- hin#ari memakai k+&metik yan$ ka#arluar&a ,. Kurati2 : Non *armakologis 1. K+mpre& #en$an air han$at 34 kali/hari &elama 115menit/hari *. Pem(er&ihan &e,ret kel+pak mata #en$an &hamp+ (ayi 3. 8in#ari #ari paparan #e(u 4. I&tirahat yan$ ,ukup 5. Tutup mata (aik #en$an ka,amata maupun kain 6. )an$an #iku,ek !. )an$an men$$unakan make up/k+&metik hin$$a &em(uh
!
*armakologis !
1. %ul2a&etami# 1E al2 3-5 $ram N+. I &.3.##.un$ I.+& Atau *. "entami,in al2 -3E *,2AI => #. Reha(ilitati2 1. Rajin #an teratur untuk men$k+mpre& #en$an air han$at- #an
mem(er&ihkan &etiap hari untuk men$uran$i (erkem(an$nya (akteri *. Men$$unakan ka,amata le(ih &erin$
Re&ep %inas Keseatan Kota 6am'i Puskesmas ,lak Kemang
#r. I+ Amrina Ra&ya#a %IP. "1a*163* Tan$$al: *!/1/*1
%inas Keseatan Kota 6am'i Puskesmas ,lak Kemang
#r. I+ Amrina Ra&ya#a %IP. "1a*163* Tan$$al: *!/1/*1
%inas Keseatan Kota 6am'i Puskesmas ,lak Kemang
#r. I+ Amrina Ra&ya#a %IP. "1a*163* Tan$$al: *!/1/*1
9
BAB II TIN6AUAN PUSTAKA .+ %efinisi+&
Ble2ariti& a#alah ra#an$ pa#a kel+pak mata. Ra#an$ yan$ &erin$ terja#i pa#a kel+pak merupakan ra#an$ kel+pak #an tepi kel+pak. Ra#an$ (ertukak atau ti#ak pa#a tepi kel+pak (ia&anya meli(atkan 2+likel #an kelenjar ram(ut. Ble2ariti& #itan#ai #en$an pem(entukan minyak (erle(ihan #i #alam kelenjar #i#ekat kel+pak mata yan$ merupakan lin$kun$an yan$ #i&ukai +leh (akteri yan$ #alam kea#aan n+rmal #itemukan #i kulit.
"am(ar *. Ra#an$ pa#a kel+pak mata =(le2ariti&>
Bia&anya +ran$ &erin$ men$an$$ap kelelahan pa#a mata- mata yan$ (erpa&irtera&a &ilau ju$a ti#ak nyaman (ila terkena &inar matahari atau pa#a &aat(era#a pa#a lin$kun$an yan$ (era&ap- mem(erikan $am(aran (erupa mata merah #an &eperti a#a (en#a a&in$ #i #alam mata. . Etiologi&7
1
Ble2ariti&
#apat
#i&e(a(kan
in2ek&i staphylococcus-
#ermatiti& &e(+r+ik-
$an$$uan kelenjar mei(+m- atau $a(un$an #ari keti$anya. Ble2ariti& anteri+r (ia&anya #i&e(a(kan karena in2ek&i staphylococcus atau #ermatiti& &e(+r+ik yan$ menyeran$ (ulu mata. Pa#a in2ek&i staphylococcus aureus- #i#apatkan pa#a 5E pa#a pa&ien yan$ men#erita (le2ariti&- tapi hanya 1E +ran$ yan$ ti#ak mem(erikan $ejala (le2ariti& namun #itemukan (akteri &taphyl+,+,,u&.
"am(ar 3. Ble2ariti& karena &taphyl+,+,,u&
In2ek&i &taphyl+,+,,u& epi#ermi#i&- #i#apatkan &ekitar 95E pa&ien. Ble2ariti& &e(+r+ik &erupa #en$an #ermatiti& &e(+r+ik- #an p+&teri+r (le2ariti& =mei(+mian (le2ariti&> #i&e(a(kan $an$$uan kerja kelenjar mei(+m. Kelenjar mei(+m yan$ a#a &epanjan$ (ata& kel+pak mata- #i(elakan$ (ata& (ulu mata- kelenjar ini men$ha&ilkan minyak ke k+rnea #an k+njun$tia. Kelenjar ini #i&ekre&ikan #ari lapi&an luar air mata- yan$ (i&a men$ham(at pen$uapan air mata- #an mem(uat permukaan mata menja#i tetap halu&- #an mem(antu menja$a &truktur #an kea#aan mata. 0ermatiti& &e(+r+ik #an r+&e&ea ke#uanya mempen$aruhi $lan#ula &e(a&&ea. Pa#a #ermatiti& &e(+r+ik- $lan#ula &e(a&ea mempr+#uk&i &e,ret (erle(ihan. %e#an$kan pa#a r+&ea $lan#ula &e(a&ea #iham(at #an &ekre&i ke kulit. Ini menjela&kan hu(un$an $an$uan kelenjar mei(+m #en$an #ermatiti& &e(+r+ik #an r+&ea. .7 Klasifikasi 7 Berdasarkan letakn$a& 'lefaritis di'agi men4adi!
Blefaritis anterior: Ble2ariti& yan$ terja#i #i kel+pak mata (a$ian luar-
tempat #imana (ulu mata tertanam. Ble2ariti& anteri+r (ia&anya #i&e(a(kan
11
+leh in2ek&i (akteri =&taphyl+,,u& (lepharit&> atau ket+m(e #i kepala #an ali& mata =(le2ariti& &e(+r+ik>. alaupun jaran$- #apat ju$a #i&e(a(kan karena aler$i.
Blefaritis posterior : Ble2ariti& yan$ terja#i #i kel+pak mata (a$ian #alam-
(a$ian yan$ k+ntak lan$&un$ #en$an (+la mata. Ble2ariti& p+&teri+r #apat #i&e(a(kan karena pr+#uk&i minyak +leh kelenjar #i kel+pak mata yan$ (erle(ihan =(le2ariti& mei(+m> yan$ akan men$aki(atkan ter(entuknya lin$kun$an yan$ #iperlukan (akteri untuk (ertum(uh.
Klasifikasi 'erdasarkan pen$e'a'n$a! Blefaritis Bakterial 7 +. Blefaritis superfisial
Bila in2ek&i kel+pak &uper2i&ial #i&e(a(kan +leh staphylococcus maka pen$+(atan yan$ ter(aik a#alah #en$an &alep anti(i+tik &eperti &ul2a&etami# #an &ul2i&+lk&a+l. %e(elum pem(erian anti(i+tik kru&ta #ian$kat #en$an kapa& (a&ah. Bila terja#i (le2ariti& menahun maka #ilakukan penekanan manual kelenjar
Mei(+m
untuk
men$eluarkan
nanah
#ari
kelenjar
Mei(+m
=Mei(+rmianiti&>- yan$ (ia&anya menyertai. . Blefaritis Se'oroik
Bia&anya terja#i pa#a lakilaki u&ia lanjut =5 Tahun>- #en$an keluhan mata k+t+r- pana& #an ra&a kelilipan. "ejalanya a#alah &ekret yan$ keluar #ari kelenjar mei(+rn- air mata (er(u&a pa#a kantu& lateral- hiperemia #an hipertr+pi papil pa#a k+njun$tia. Pa#a kel+pak #apat ter(entuk kalai+n- h+r#e+lum- ma#ar+&i& p+li+&i& #an jarin$an ker+pen$. Ble2ariti& &e(+r+ik merupakan pera#an$an menahun
yan$
&ukar
penan$anannya.
Pen$+(atannya
a#alah
#en$an
memper(aiki ke(er&ihan #an mem(er&ihkan kel+pak #ari k+t+ran. 0ilakukan pem(er&ihan #en$an kapa& li#i han$at. K+mpre& han$at &elama 51 menit. Kelenjar Mei(+m #itekan #an #i(er&ihkan #en$an &hamp++ (ayi. Penyulit yan$ #apat tim(ul (erupa 2likten- keratiti& mar$inal- tukak k+rnea- a&kulari&a&ih+r#e+lum #an ma#ar+&i&.
1*
7. Blefaritis Skuamosa
Ble2ariti& &kuam+&a a#alah (le2ariti& #i&ertai ter#apatnya &kuama atau kru&ta pa#a pan$kal (ulu mata yan$ (ila #ikupa& ti#ak men$aki(atkan terja#inya luka kulit. Merupakan pera#an$an tepi kel+pak terutama yan$ men$enai kulit #i#aerah akar (ulu mata #an &erin$ ter#apat pa#a +ran$ yan$ (eram(ut minyak. Ble2ariti& ini (erjalan (er&ama #ermatitik &e(+r+ik. Penye(a( (le2ariti& &kuam+&a a#alah kelainan meta(+lik ataupun +leh jamur. Pa&ien #en$an (le2ariti& &kuam+&a akan tera&a pana& #an $atal. Pa#a (le2ariti& &kuam+&a ter#apat &i&ik (er'arna halu&halu& #an pene(alan mar$+ palpe(ra #i&ertai ma#ar+&i&. %i&ik ini mu#ah #ikupa& #ari #a&arnya men$aki(atkan
per#arahan.
Pen$+(atan (le2ariti&
&kuam+&a ialah #en$an mem(er&ihkan tepi kel+pak #en$an &hamp++ (ayi- &alep mata- #an &ter+i# &etempat #i&ertai #en$an memper(aiki meta(+li&me pa&ien. Penyulit yan$ #apat terja#i pa#a (le2ariti& &kuam+&a a#alah keratiti&k+njun$tiiti&. 8. Blefaritis Ulseratif
Merupakan pera#an$an tepi kel+pak atau (le2ariti& #en$an tukak aki(at in2ek&i &taphyl+,+,,u&. Pa#a (le2ariti& ul&erati2 ter#apat ker+pen$ (er'arna kekunun$kunin$an yan$ (ila #ian$kat akan terlihat ulku& yan$ ke,il #an men$eluarkan #arah #i &ekitar (ulu mata. Pa#a (le2ariti& ul&erati2 &kuama yan$ ter(entuk (er&i2at kerin$ #an kera&- yan$ (ila #ian$kat akan luka #en$an #i&ertai per#arahan. Penyakit (er&i2at &an$at in2ek&iu&. Ul&era&i (erjalan le(ih lanjut #an le(ih #alam #an meru&ak 2+likel ram(ut &ehin$$a men$aki(atkan r+nt+k =ma#ar+&i&>. Pen$+(atan #en$an anti(i+tik #an hi$iene yan$ (aik. Pen$+(atan pa#a (le2ariti& ul&erati2 #apat #en$an &ul2a&etami#- $entami&in atau (a&itra&in. Bia&anya #i&e(a(kan &ta2il+k+k maka #i(eri +(at staphylococcus. Apa(ila ul&erati2 lua& pen$+(atan haru& #itam(ah anti(i+tik &i&temik #an #i(eri r+(+ran&ia. Penyulit a#alah ma#ar+&i& aki(at ul&era&i (erjalan lanjut yan$ meru&ak 2+likel ram(ut- trikia&i&- keratiti& &uper2i&ial- keratiti& pun$tatah+r#e+lum #an kalai+n. Bila ulku& kel+pak ini &em(uh maka akan terja#i tarikan jarin$an parut yan$ ju$a #apat (eraki(at trikia&i&.
13
9. Blefaritis angularis
Ble2ariti& an$ulari& merupakan in2ek&i staphylococcus pa#a tepi kel+pak #i&u#ut kel+pak atau kantu&. Ble2ariti& an$ulari& yan$ men$enai &u#ut kel+pak mata =kantu& ek&ternu& #an internu&> &ehin$$a #apat men$aki(atkan $an$$uan pa#a2un$&i puntum lakrimal. Ble2ariri& an$ulari& #i&e(a(kan Stap$lo3o33us aureus. Bia&anya kelainan ini (er&i2at rekuren. Ble2ariti& an$ulari& #i+(ati
#en$an &ul2a- tetra&iklin #an &en$ &ul2at. Penyulit pa#a pun$tum lakrimal (a$ian me#ial &u#ut mata yan$ akan menyum(at #uktu& lakrimal. :. 5ei'omianitis
Merupakan in2ek&i pa#a kelenjar Mei(+m yan$ akan men$aki(atkan tan#a pera#an$an l+kal pa#a kelenjar ter&e(ut. Mei(+mianiti& menahun perlu pen$+(atan k+mpre& han$at- penekanan #an pen$eluaran nanah #ari #alam (erulan$ kali #i&ertai anti(i+tik l+kal.
Blefaritis Virus 7 +. 2erpes ;oster
@iru& herpe& +&ter #apat mem(erikan in2ek&i pa#a $an$li+n $a&eri &ara2 tri$eminu&. Bia&anya herpe& +&ter akan men$enai +ran$ #en$an u&ia lanjut. Bila yan$ terkena $an$li+n ,a(an$ +2talmik maka akan terlihat $ejala$ejala herpe& +&ter pa#a mata #an kel+pak mata ata&. "ejala ti#ak akan melampaui $ari& me#ian kepala #en$an tan#atan#a yan$ terlihat pa#a mata a#alah ra&a &akit pa#a #aerah yan$ terkena #an (a#an (era&a #emam. Pa#a kel+pak mata terlihat e&ikel #an in2iltrat pa#a k+rnea (ilamata terkena.
@e&ikel ke,il #ikelilin$i eritema yan$ #apat #i&ertai #en$an kea#aan yan$ &ama pa#a (i(ir merupakan tan#a herpe& &implek& kel+pak. 0ikenal (entuk (le2ariti& &implek& yan$ merupakan ra#an$ tepi kel+pak rin$an #en$an
14
ter(entuknya kru&ta kunin$ (a&ah pa#a tepi (ulu mata- yan$ men$aki(atkan ke#ua kel+pak len$ket.
Blefaritis 6amur &7 +. Infeksi superfi3ial . Infeksi 4amur dalam 7. Blefaritis pedikulosis
Ka#an$ka#an$ pa#a pen#erita #en$an hy$iene yan$ (uruk akan #apat (er&aran$ tuma atau kutu pa#a pan$kal &ilia #i #aerah mar$+ palpe(ra. .8 Patofisiologi +&&7
Pat+2i&i+l+$i (le2ariti& (ia&anya terja#i k+l+ni&a&i (akteri pa#a mata karena a#anya pem(entukan minyak (erle(ihan #i #alam kelenjar #i #ekat kel+pak mata yan$ merupakan lin$kun$an yan$ #i&ukai +leh (akteri yan$ #alam kea#aan n+rmal #itemukan #i kulit. 8al ini men$aki(atkan ina&i mikr+(akteri &e,ara lan$&un$ pa#a jarin$an #i &ekitar kel+pak mata- men$aki(atkan keru&akan &i&tem imun atau terja#i keru&akan yan$ #i&e(a(kan +leh pr+#uk&i t+k&in (akteri- &i&a (uan$an #an enim. K+l+ni&a&i #ari tepi kel+pak mata #apat #iper(erat #en$an a#anya #ermatiti& &e(+r+ik #an kelainan 2un$&i kelenjar mei(+m. .9
Pa#a (le2ariti& pr+$n+&i& &an$at (aik #an #apat hilan$ #en$an terapi. Ble2ariti& menye(a(kan kemerahan #an pene(alan- (i&a ju$a ter(entuk &i&ik #an ker+pen$ atau luka ter(uka yan$ #an$kal pa#a kel+pak mata. Ble2ariti& (i&a menye(a(kan pen#erita mera&a a#a &e&uatu #i matanya. Mata #an kel+pak matatera&a $atal- pana& #an menja#i merah. Bi&a terja#i pem(en$kakan kel+pak mata #an (e(erapa helai (ulu mata r+nt+k. Mata menja#i merah- (erair #an peka terha#ap ,ahaya teran$. Bi&a ter(entuk ker+pen$ yan$ melekat erat pa#a tepi kel+pak mata- jika ker+pen$
15
#ilepa&kan- (i&a terja#i per#arahan. %elama ti#ur- &ekre&i mata men$erin$ &ehin$$a ketika (an$un kel+pak mata &ukar #i(uka
.: %iagnosa+&&7
0ia$n+&i& #ite$akkan (er#a&arkan $ejala #an ha&il pemerik&aan kel+pak mata. Banyak ka&u& (le2ariti& #apat #i#ia$n+&a #en$an menanyakan tentan$ tan#a- #an melakukan pemerik&aan mata &erta memerik&a a#akah penyakit yan$ (i&a men#ukun$ &eperti #ermatiti& &e(+r+ik #anr+&ea. .= %iagnosis Banding +&&7
0ia$n+&i& (an#in$ #ari (le2ariti& a#alah: 1. %el &kuam+&a- &el (a&al- atau kar&in+ma &el &e(a&ea pa#a kel+pak mata *. 0ermatiti& =,+nt+hnya #ermatiti& k+ntak- #ermatiti& at+pik> 3. In2ek&i =,+nt+hnya impeti$+> . > Penatalaksanaan +&&7
Ber&ihkan #en$an $aram 2i&i+l+$i& han$at kemu#ian #i(erikan anti(i+tik yan$ &e&uai. Pa#a (le2ariti& &erin$ #ilakukan k+mpre& han$at. Pa#a in2ek&i rin$an- #i(eri anti(i+tik l+kal &ekali &ehari pa#a kel+pak #a n k+mpre& (a&ah #en$an a&am(+rat. Bila terj&#i (le2ariti& menahun- maka #ilakukan penekanan manual kelenjar mei(+m untuk men$eluarkan nanah. Pa#a (le2ariti& &e(+rik- kel+pak haru& #i(er&ihkan #en$an kapa& li#i han$at- &+#a (ikar(+nat- atau nitra& ar$enti 1E. 0apat #i$unakan &alep &ul2+nami# untuk ak&i kerat+litiknya. K+mpre& han$at&elama 51 menit- tekan kelenjar mei(+m #an (er&ihkan #en$an &+ (ayi. 0i(erikan ju$a anti(i+tik &i&temik- tetra&iklin *;*5 m$ atau eritr+mi&in 3;*5m$ atau &e&uai #en$an ha&il kultur. Pen$+(atan pa#a in2ek&i iru& (er&i2at&imt+matik- anti(i+tik #i(erikan (ila etr#apat in2ek&i &ekun#er. Bila #i&e(a(kan jamur- in2ek&i &uper2i&ial #i+(ati #en$an $ri&e+2ulin -51m$ $ram &ehari #en$an#+&i& tun$$al atau #i(a$i #an #iteru&kan &ai 1* min$$u &etelah $ejalamenurun.Bila #i&e(a(kan kan#i#a #i(erikan ni&tatin
16
t+pikal 1. unit per $ram.Pa#a in2ek&i jamur &i&temik- (ila #ui&e(a(kan aktin+mi&e&
atau
n+kari#a
#i+(ati#en$an
&ul2+nami#-
peni&ilin-
atau
anti(i+tik&pektrum lua&. Am2+teri&in B#i(erikan untuk hi&t+pla&m+&i&- &p+r+trik+&i&a&per$il+&i& #an lainnya. 0imulai #en$an -5-1 m$/k$ BB &e,ara intraena lm(at &elama 6 jam #alam#ek&tr+&a 5E. 0+&i& #inaikan &ai 1m$/k$ BB- namun t+tal ti#ak le(ih #ari *$ram. Pen$+(atan #i(erikan &etiap hari &elama *3 min$$u atau &ai $ejala(erkuran$. 8atihati karena t+k&ik terha#ap $injal. Pa#a (le2ariti& aki(at aler$i #apat #i(erikan &ter+i# l+kal atau &i&temik- namun haru& #en$an pemakaian lama.untuk men$uran$i $atal- (erikan antihi&tamin. .? Komplikasi +&&7
K+mplika&i yan$ (erat karena (le2ariti& jaran$ terja#i. K+mplika&i yan$ palin$ &erin$ terja#i pa#a pa&ien yan$ men$$unakan len&a k+ntak. Mun$kin &e(aiknya #i&arankan untuk &ementara 'aktu men$$unakan alat (antu lain &eperti ka,a mata &ai $ejala (le2ariti& (enar(enar &u#ah hilan$
%uatu (intil #i tepi pelupuk mata. a#alah pem(en$kakan yan$ menyakitkan #i (a$ian luar kel+pak mata . Bia&anya #i&e(a(kan +leh (ulu mata yan$ terin2ek&i.
Ma&alah (ulu mata . )ika (lephariti& parah (ulu mata mun$kin akan jatuh #an tum(uh ke #alam atau kehilan$an 'arnanya.
K+njun$tiiti&. a#alah pera#an$an k+njun$tia- lapi&an tran¶n yan$ melapi&i kel+pak mata #an meliputi (a$ian putih mata.
Kalai+n
a#alah
(enj+lan
&eukuran
ka,an$
yan$
#i&e(a(kan
+leh
ter&um(atnya kelenjer aki(at pera#an$an. Ka#an$ka#an$- hal ini #apat mem(erikan tekanan pa#a k+rnea =(a$ian #epan mata An#a yan$ meliputi pupil> menye(a(kan ia (eru(ah (entuk =a&ti$mati&me>.
0ry eye &yn#r+me. Ini a#alah ketika mata ti#ak memiliki ,ukup air mata untuk menja$a mata lem(a(. 8al ini #apat menye(a(kan pera&aan kekerin$an$rittine&& #an nyeri pa#a mata.
Pem(en$kakan aki(at ki&ta mei(+m pa#a (a$ian #alam kel+pak mata . Ki&ta #apat (erkem(an$ jika &alah &atu #ari kelenjar mei(+m
menja#i mera#an$
aki(at (lephariti&.
1!
.+@ Prognosis +&&7
Pr+$n+&i& (aik me&kipun perjalanan klini& $an$$uan ter&e(ut a#alah &erin$kali &an$at (erkepanjan$an- #apat (erkem(an$ menja#i (lephariti& kr+ni&- atau ke#uanya. BAB III ANALISA KASUS a. 2u'ungan diagnosis dengan keadaan ruma dan lingkungan sekitar A#a 8u(un$an : rumah pa&ien ma&ih tampat (anyak #e(u- &ehin$$a
hal ter&e(ut merupakan 2akt+r ri&ik+ untuk terja#inya (le2ariti&- #e(u terka#an$ ter#apat (akteri- ya akan men,etu&kan pera#an$an. '. 2u'ungan diagnosis dengan keadaan keluarga dan u'ungan dalam keluarga
Ti#ak A#a 8u(un$an 3. 2u'ungan diagnosis dengan perilaku keseatan dalam keluarga dan lingkungan sekitar Ti#ak A#a 8u(un$an d. Analisis kemungkinan 'er'agai faktor risiko atau etiologi pen$akit pada pasien ini /sesuai dengan anamnesis dan o'ser(asi1 1. Terpaparnya #en$an #e(u yan$ #apat men$an#un$ (akteri penye(a(
(le2ariti& *. Men$$unakan alat k+&metik #i kel+pak mata yan$ &u#ah ka#aluar&a 1 (ulan yan$ lalu- pa#a k+&metik yan$ ka#aluar&a &erin$ menja#i tempat pertum(uhannya (akteri- &ehin$$a menja#i pen,etu& #ari terja#inya (le2ariti& e. Analisis untuk mengurangi paparan atau memutus rantai penularan dengan faktor risiko atau etiologi pada pasien ini. 1. Men$$unakan ka,amata tem(u& pan#an$/alat pelin#un$ #iri &aat
mem(er&ihkan rumah *. %erin$ mem(er&ihkan rmah &ehin$$a #e(u (erkuran$ 3. Mem(er&ihkan #e(u #en$an men$$unakan kain lap (a&ah 4. Men,u,i #an me(er&ihkan 'ajah &e$era &etelah memakai k+&metik 5. Ti#ak men$enakan k+&metik yan$ &#ah ka#aluar&a f. Edukasi $ang di'erikan pada pasien atau keluarga 1. )a$a hi$inita& lin$kun$an &ekitar
1
*. Men$$unakan +(at &alap #an k+mpre& mata &e,ara teratur untuk men$hin#ari k+mplika&i yan$ akan mem(uat keluhan &emakin mem(uruk 3. )an$an men$u,ek mata 4. )an$an men$$unakan ti&ue
atau kain
yan$ #i$unakan
untuk
mem(er&ihkan mata yan$ &akit ke mata yan$ &ehat karena akan terja#i penularan 5. %erin$ men,u,i tan$an &e(elum #an &e&u#ah meme$an$ mata.
%A*TA" PUSTAKA
19
1. Ai&ar- R.- %air- 8.- 0eut&,h- 0. an# Teller (lephariti&- #ikutip #ari http://me#i,ine&tu22&.(l+$&p+t.,+m/*/1/(le2ariti&.html arti,le la&t up#ate : *4 maret *1*- #iam(il tan$al *! )anuari *1. *. 0+u$herty- ).M.- M,Culley- ).P.- %ilany- R.F. an# Meyer- 0.R =*1> The r+le +2 tetra,y,line in ,hr+ni, (lephariti&. Inhi(iti+n +2 lipa&e pr+#u,ti+n in &taphyl+,+,,i. Ine&ti$atie phthalm+l+$y ? @i&ual %,ien,e 3*=11>- *9! *9!5. 3. Ilya&- %i#arta-Pr+2.#r.8. %pM. Ilmu penyakit Mata- GKUI- **.
*
