Askep Penatalaksanaan Pasien ARV dan Peran Perawat dalam Meningkatan Adherence A. Askep penatalaksaan Pasien ARV
HIV
menyebabkan terjadinya penurunan penurunan kekebalan tubuh tubuh sehingga sehingga pasien
rentan terhadap serangan infeksi oportunistik. Antiretroviral (ARV) bisa diberikan pada pasien untuk menghentikana aktivitas virus, memulihkan sitem imun dan mengurangi terjadinya infeksi oportunistik, memperbaiki kualitas hidup, dan menurunkan kecacatan. ARV tidak menyembuhkan pasien HIV, namun bisa memperbaiki kualitas hidup dan memperpanjang usia harapan hidup penderita HIV/AIDS. Obat ARV terdiri atas golongan seperti nukleoside reverse transcripetase inhibitor, non-nucleotide reverse transciptase inhibitor dan protease. 1. Tujuan pemberian ARV
ARV diberikan pada pasien HIV/AIDS dengan tujuan untuk : a. Menghentikan replikasi HIV. b. Memulihkan sistem imun dan mengurangi terjadi infeksi oportunistik. c. Memperbaiki kualitas hidup. d. Menurunkan morbiditas dan mortalitas karena infeksi HIV. 2. Jenis obat-obatan ARV
Obat ARV terdiri atas beberapa golongan antara lain nucleoside reverse transcriptase inhibitor, non- nucleoside reverse transcriptase inhibitor, protease inhibitor dan fussion inhibitor. a. Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) Obat ini dikenal sebagai analog nukleosida yang menghambat proses perubahan RNA virus menjadi DNA (proses ini dikenal oleh virus HIV agar bisa bereplikasi. Contoh dari obat ARV yang termasuk dalam golongan ini terdapat pada tabel di bawah ini. Nama Generik
Nama Dagang
Nama Lain
Zidovudine
Retrovir
AZT,ZCV
Didanosine
Videx
ddi
Zalzitabine
Hivid
ddC,
1
dideokxycytidine Stavudine
Zerit
d4t
Lamivudine
Epivir
3TC
Zidovudine/lamivudine
Combivir
Kombinasi AZT dan 3TC
Abacavir
Ziagen
ABC
Zidovu dine/lamivudine/abacavir
Trizivir
Kombinasi AZT, 3TC dan abacavir
tenofavir
viread
Bis-poc PMPA
b. Nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NtRTI), yang termasuk golongan ini adalah tenofovir (TDF). c. non- nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI). Golongan ini juga bekerja dengan menghambat proses perubahan RNA menajdi DNA dengan cara mengikat reverse transcriptase sehingga tidak berfungsi. d. Protease inhibitor (PI, menghalangi kerja enzim protesa yang berfungsi memotong DNA yang dibentuk oleh virus dengan ukuran yang benar untuk memproduksi virus baru, contoh obat golongan ini adalah indinavir (APV), dan nelvinavir (NFV), squinavir (SQV), ritonavir (RTV), amprenavir (APV) dan loponavir/ritonavir (LPV/r). e. Fusion inhibitor. Yang termasuk golongan ini adalah enfuvirtide (T-20). 3. Efek samping ARV
Pasien yang sedang mendapatkan HAART umumnya menderita efek samping. Sebagai akibatnya, pengobatan infeksi HIV dan risiko toksisitas yang kompleks antara menyeimbangkan keuntungan supresi HIV dan risiko toksisitas obat. Sekitar 25% penderita tidak meminum dosis yang dianjurkan karena takut akan efek samping yang ditimbulkan oleh ARV (Arminio Monforte, Chesney, Eron, 2000, dan Ammassari, 2001 dalam kapser et al , 2006). Obat-obat ARV mempunyai efek samping tertentu seperti
2
4. Asuhan keperawatan pada pasien ARV a.
Pengkajian
1) Identitas Pasien Meliputi nama lengkap, umur, jenis kelamin, agama, suku/bangsa, alamat, no regestrasi dan diagnosa medis. 2) Status Kesehatan a) Alasan MRS b) Keluhan Utama : Pasien mengeluhkan badan terasa lemas, sakit kepala, susah tidur, diare dll. c) Riwayat Kesehatan Sekarang d) Riwayat Kesehatan Dahulu e) Riwayat Penyakit Keluarga 3) Pemeriksaan fisik a) Inspeksi b) Palpasi c) Perkusi d) Aukultasi
3
4)
Aktivitas / istirahat Mengatakan susah tidur (pola tidur terganggu).
5)
Gejala: Mudah lelah, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas biasanya, progresi kelelahan / malaise, Perubahan pola tidur
6)
Psikososial Takut menghadapi kematian karena penyakitnya.
b. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang didapatkan berdasarkan efek samping dari pemberian ARV sebagai berikut : 1) Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif (diare) Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan
Hasil
Kekurangan
volume
cairan Definisi : Kekurangan jumlah
cairan
yang
ada di dalam tubuh
Batasan Karakteristik :
Subjektif: Haus Objektif
Perubahan status mental Penurunan turgor kulit dan lidah Penurunan haluaran urin Penurunan pengisian vena Kulit dan membrane mukosa kering Kematokrit meningkat Suhu tubuh meningkat Peningkatan
Keseimbangan elektrolit dan asam basa; keseimbangan elektrolit dan non elektrolit dalam kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh Hidrasi; keadekuatan cairan yang adekuat dalam kompartemen intrasel dan ekstrasel tubuh Status nutrisi: asupan makanan dan cairan; jumlah makanan dan cairan yang masuk kedalam tubuh selama periode 24 jam
Intervensi
4
Pantau warna, jumlah dan frekuensi kehilangan cairan Observasi khususnya terhadap kehilangan cairan yang tinggi elektrolit Pantau perdarahan Identifikasi factor pengaruh terhadap bertambah buruknya dehidrasi Kaji adanya vertigo atau hipotensi postural Kaji orientasi terhadap orang, tempat dan waktu Pantau status hidrasi Timbang berat badan setiap hari dan pantau kecenderungannya Pertaruhkan keakuratan catatan asupan dan haluaran
frekuensi nadi, penurunan TD, penurunan volume dan tekanan nadi Konsentrasi urin meningkat Penurunan berat badan yang tibatiba Kelemahan
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d mual muntah Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan
Hasil
Ketidakseimbangan nutrisi
kurang
dari
Batasan karakteristik :
Tentukan
keadaan sakit atau
makan
menjalani
Pantau
nilai
laboratotium,
Perawatan
diri:
khususnya transferin, albumin,
ideal
untuk
tinggi
untuk
elektrolit
badan
dan
rangka
berat
untuk
mengubah kebiasaan
makan; kemampuan
Kehilangan
motivasi
pasien
dibawah berat badan
dan
mempersiapkan dan
Manajemen nutrisi:
mengingesti
Ketahui
makanan dan cairan
kesukaan pasien
secara
makanan
dengan atau tanpa
pasien
alat bantu
memenuhi kebutuhan
Berat badan: masa
nutrisi
yang
Melaporkan
mandiri
makanan
baan dengan asupan
adekuat
untuk
pengubatan
tubuh
makan ketika dalam
sedang
Berat badan kurang dari 20% atau lebih
makan;
keinginan
kebutuhan tubuh
Selera
Intervensi
kurangnya makanan
tubuh;
Diare atau steatore
kesesuaian badan, lemak
5
tingkat
berat
otot,
Pantau
untuk
kandungan
nutrisi dan kalori pada
dan
dengan
Tentukan kemampuan
catatan asupan
Timbang pasien pada
tinggi
badan,
interval yang tepat
rangka tubuh, jenis kelamin dan usia.
3) Gangguan pola tidur berhubungan dengan efek samping obat Diagnosa Keperawatan
Gangguan pola tidur Definisi : Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC
NIC Sleep Enhancement Anxiety Determinasi efek-efek reduction medikasi terhadap pola Comfort level tidur Pain level Jelaskan pentingnya Rest : Extent and tidur yang adekuat Pattern Fasilitas untuk Sleep : Extent an mempertahankan Pattern aktivitas sebelum tidur Kriteria Hasil : (membaca) Jumlah jam tidur Ciptakan lingkungan dalam batas yang nyaman normal 6-8 Kolaborasikan jam/hari pemberian obat tidur Pola tidur, Diskusikan dengan kualitas dalam pasien dan keluarga batas normal tentang teknik tidur Perasaan segar pasien sesudah tidur Instruksikan untuk atau istirahat memonitor tidur pasien Mampu Monitor waktu makan mengidentifikasi dan minum dengan kan hal-hal yang waktu tidur meningkatkan Monitor/catat tidur kebutuhan tidur pasien setiap hari dan jam
Batasan Karakteristik : Perubahan pola tidur normal Penurunan kemampuan berfungsi Ketidakpuasan tidur Menyatakan sering terjaga Meyatakan tidak mengalami kesulitan tidur Menyatakan tidak merasa cukup istirahat Faktor Yang Berhubungan : Kelembaban lingkungan sekitar Suhu lingkungan sekitar Tanggung jawab memberi asuhan Perubahan pejanan terhadap cahaya gelap
Intervensi
6
4)
Gangguan(mis.,untuk tujuan terapeutik, pemantauan, pemeriksaan laboratorium) Kurang kontrol tidur Kurang privasi, Pencahayaan
Ansietas berhubungan dengan ancaman kematian Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan
Hasil
Ansietas
Klien mampu
berhubungan dengan
mengindentifikasi
ancaman kematian
dan
Intervensi
yang menenangkan.
segala sesuatu yang
gejala cemas
membuat
Menunjukkan
cemas
mengontrol cemas
Beritahu pada pasien
mengungkapkan
teknik untuk
Gunakan pendekatan
TTV dalm batas
Jelaskan
pasien
prosedur
kegiatan semua
Bantu pasien untuk
normal
mengenal situasi yang
Postur tubuh,
menimbulkan cemas.
mimik dan tingkat
Ajarkan nafas dalam
aktivitas
pada
menunjukkan
mengurangi
cemas berkurang.
dan membuat lebih
pasien
untuk cemas
relaksasi
B. Peran perawat dalam meningkatkan adherence
Peran perawat merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dalam system, dimana dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawatn maupun dari luar profesi keperawatan yang bersifat konstan.
7
Adherence atau patuh adalah kepatuhan pasien sebagai sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesiaonal kesehatan (Niven, N, 2002). Kepatuhan atau adherence pada terapi adalah sesuatu keadaan dimana pasien mematuhi pengobatannya atas dasar kesadaran sendiri, bukan hanya karena mematuhi perintah dokter. Hal ini penting karena diharapkan akan lebih meningkatkan tingkat kepatuhan minum obat. Adherence atau kepatuhan harus selalu dipantau dan dievaluasi secara teratur pada setiap kunjungan. Kegagalan
terapi
ARV
sering
diakibatkan
oleh
ketidak-patuhan
pasien
mengkonsumsi ARV. Untuk mencapai supresi virologis yang baik diperlukan tingkat kepatuhan terapi ARV yang sangat tinggi. Penelitian menunjukkan bahwa untuk mencapai tingkat supresi virus yang optimal, setidaknya 95% dari semua dosis tidak boleh terlupakan. Resiko kegagalan terapi timbul jika pasien sering lupa minum obat. Kerjasama yang baik antara tenaga kesehatan dengan pasien serta komunikasi dan suasana pengobatan yang konstruktif akan membantu pasien untuk patuh minum obat. Kepatuhan adalah istilah yang digunakan utnuk menggambarkan perilaku pasien dalam minum obat secara benar tentang dosis, frekuensi dan waktunya. Supaya patuh, pasien dilibatkan dalam memutuskan apakah minum obat atau tidak. Kepatuhan ini amat penting dalam penatalaksaan ART, karena: a. Bila obat tidak mencapai konsentrasi optimal dalam darah maka akan memungkinkan berkembangnya resistensi. b. Minum dosis obat tepat waktu dan meminumnya secara benar. c. Derajat
kepatuhan
sangat
berkolerasi
dengan
keberhasilan
dalam
mempertahankan supresi virus. Terdapat kolerasi positif antara kepatuhan dengan keberhasilan, dan HAART sangat efektif bila diminum sesuai aturan. Hal ini berkaitan dengan. a. Resistensi obat. Semua obat antiretroviral diberikan dalam bentuk kombinasi, di samping meningkatkan efektivitas juga penting dalam mencegah resistensi. Kepatuhan terhadap aturan pemakaian obat juga sangat membantu mencegah terjadinya resitensi. Virus yang resisten
8
terhadap obat akan berkembang cepat dan berakibat bertambah buruknya perjalanan penyakit. b. Menekan virus secara terus menerus. Obat-obatan ARV harus diminum seumur hidup secara teratur, berkelanjutan, dan tepat waktu. Cara terbaik untuk menekan virus secara terus menerus adalah dengan meminum obat secara tepat waktu dan mengikuti petunjuk minum obat dengan benar serta di anjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi. c. Kiat penting untuk mengingat minum obat. 1) Minumlah obat pada waktu yang sama setiap hari. 2) Harus selalu tersedia obat di mana pun biasanya penderita berada, misalnya dikantor, di rumah, dan lain-lain. 3) Bawa obat kemanapun pergi. 4) Gunakan alarm untuk mengingatkan waktu minum obat. 1. Faktor-faktor
yang
mempengaruhi
atau
faktor
prediksi
kepatuhan:
Fasilitas layanan kesehatan. Sistem layanan yang berbelit, sistem pembiayaan kesehatan yang mahal, tidak jelas dan birokratik adalah penghambat yang berperan sangat signifikan terhadap kepatuhan, karena hal tersebut menyebabkan pasien tidak dapat mengakses layanan
kesehatan
dengan
mudah.
Termasuk
diantaranya ruangan yang nyaman, jaminan kerahasiaan dan penjadwalan yang baik, petugas yang ramah dan membantu pasien. a.
Karakteristik Pasien. Meliputi faktor sosiodemografi (umur, jenis kelamin, ras / etnis, penghasilan, pendidikan, buta/melek huruf, asuransi kesehatan, dan asal kelompok dalam masyarakat misal waria atau pekerja seks komersial) dan faktor psikososial (kesehatan jiwa, penggunaan napza, lingkungan dan dukungan sosial, pengetahuan dan perilaku terhadap HIV dan terapinya).
b.
Paduan terapi ARV. Meliputi jenis obat yang digunakan dalam paduan, bentuk paduan (FDC atau bukan FDC), jumlah pil yang harus diminum, kompleksnya paduan (frekuensi minum dan pengaruh dengan makanan), karakteristik obat dan efek samping dan mudah
9
tidaknya akses untuk mendapatkan ARV. c.
Karakteristik penyakit penyerta. Meliputi stadium klinis dan lamanya sejak terdiagnosis HIV, jenis infeksi oportunistik penyerta, dan gejala yang berhubungan dengan HIV. Adanya infeksi oportunistik atau penyakit lain menyebabkan penambahan jumlah obat yang harus diminum.
d.
Hubungan pasien-tenaga kesehatan. Karakteristik hubungan pasientenaga kesehatan yang dapat mempengaruhi kepatuhan meliputi: kepuasan dan kepercayaan pasien terhadap tenaga kesehatan dan staf klinik, pandangan pasien terhadap kompetensi tenaga kesehatan, komunikasi
yang
melibatkan
pasien
dalam
proses
penentuan
keputusan, nada afeksi dari hubungan tersebut (hangat, terbuka, kooperatif, dll) dan kesesuaian kemampuan dan kapasitas tempat layanan dengan kebutuhan pasien Sebelum memulai terapi, pasien harus memahami program terapi ARV beserta konsekuensinya. Proses pemberian informasi, konseling dan dukungan kepatuhan harus dilakukan oleh petugas (konselor dan/atau pendukung sebaya/ODHA). Tiga langkah yang harus dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan antara lain:
Langkah 1: Memberikan informasi Klien diberi informasi dasar tentang pengobatan ARV, rencana terapi, kemungkinan timbulnya efek samping dan konsekuensi ketidakpatuhan. Perlu diberikan informasi yang mengutamakan aspek positif dari pengobatan sehingga dapat membangkitkan komitmen kepatuhan berobat
Langkah 2: Konseling perorangan Petugas kesehatan perlu membantu klien untuk mengeksplorasi kesiapan pengobatannya. Sebagian klien sudah jenuh dengan beban keluarga atau rumah tangga, pekerjaan dan tidak dapat menjamin kepatuhan berobat. Sebagian klien tidak siap untuk membuka status nya kepada
10
orang lain. Hal ini sering mengganggu kepatuhan minum ARV, sehingga sering menjadi hambatan dalam menjaga kepatuhan. Ketidak siapan pasien bukan merupakan dasar untuk tidak memberikan ARV, untuk itu klien perlu didukung agar mampu menghadapi kenyataan dan menentukan siapa yang perlu mengetahui statusnya.
Langkah 3: Mencari penyelesaian masalah praktis dan membuat rencana terapi.
Setelah memahami keadaan dan masalah klien, perlu dilanjutkan dengan diskusi untuk mencari penyelesaian masalah tersebut secara bersama dan membuat perencanaan praktis. Hal-hal praktis yang perlu didiskusikan antara lain: 1)
Di mana obat ARV akan disimpan?
2)
Pada jam berapa akan diminum?
3)
Siapa yang akan mengingatkan setiap hari untuk minum obat?
4)
Apa yang akan diperbuat bila terjadi penyimpangan kebiasaan sehari-hari? Harus direncanakan mekanisme untuk mengingatkan klien
berkunjung dan mengambil obat secara teratur sesuai dengan kondisi pasien. Perlu dibangun hubungan yang saling percaya antara klien dan petugas kesehatan. Perjanjian berkala dan kunjungan ulang menjadi kunci kesinambungan perawatan dan pengobatan pasien. Sikap petugas yang mendukung dan peduli, tidak mengadili dan menyalahkan pasien, akan mendorong klien untuk bersikap jujur tentang kepatuhan makan obatnya. 2. Kesiapan Pasien Sebelum Memulai Terapi ARV
Menelaah kesiapan pasien untuk terapi ARV. Mempersiapan pasien untuk memulai terapi ARV dapat dilakukan dengan cara: a.
Mengutamakan manfaat minum obat daripada membuat pasien takut minum obat dengan semua kemunginan efek samping dan kegagalan pengobatan.
b.
Membantu pasien agar mampu memenuhi janji berkunjung ke klinik
11
c.
Mampu minum obat profilaksis IO secara teratur dan tidak terlewatkan
d.
Mampu menyelesaikan terapi TB dengan sempurna.
e.
Mengingatkan pasien bahwa terapi harus dijalani seumur hidupnya.
f.
Jelaskan bahwa waktu makan obat adalah sangat penting, yaitu kalau dikatakan dua kali sehari berarti harus ditelan setiap 12 jam.
g.
Membantu pasien mengenai cara minum obat dengan menyesuaikan kondisi pasien baik kultur, ekonomi, kebiasaan hidup (contohnya jika perlu disertai dengan banyak minum wajib menanyakan sumber air, dll).
h.
Membantu pasien mengerti efek samping dari setiap obat tanpa membuat pasien takut terhadap pasien, ingatkan bahwa semua obatmempunyai efek samping untuk menetralkan ketakutan terhadap ARV.
i.
Tekankan bahwa meskipun sudah menjalani terapi ARV harus tetap menggunakan kondom ketika melakukan aktifitas seksual atau menggunakan alat suntik steril bagi para penasun.
k.
Sampaikan bahwa obat tradisional (herbal) dapat berinteraksi dengan obat ARV yang diminumnya. Pasien perlu diingatkan untuk komunikasi dengan dokter untuk diskusi dengan dokter tentang obatobat yang boleh terus dikonsumsi dan tidak.
l.
Menanyakan cara yang terbaik untuk menghubungi pasien agar dapat memenuhi janji/jadwal berkunjung.
m. Membantu pasien dalam menemukan solusi penyebab ketidak patuhan tanpa menyalahkan pasien atau memarahi pasien jika lupa minum obat. n.
Mengevaluasi sistem internal rumah sakit dan etika petugas dan aspek lain diluar pasien sebagai bagian dari prosedur tetap untuk evaluasi ketidak patuhan pasien.
3. Unsur Konseling untuk Kepatuhan Berobat a.
Membina hubungan saling percaya dengan pasien
12
Memberikan informasi yang benar dan mengutamakan manfaat
b.
postif dari ARV Mendorong keterlibatan kelompok dukungan sebaya dan membantu
c.
menemukan seseorang sebagai pendukung berobat Mengembangkan rencana terapi secara individual yang
d.
sesuai
dengan gaya hidup sehari-hari pasien dan temukan cara yang dapat digunakan sebagai pengingat minum obat Paduan obat ARV harus disederhanakan untuk mengurangi jumlah
e.
pil yang harus diminum dan frekuensinya (dosis sekali sehari atau dua kali sehari), dan meminimalkan efek samping obat. Penyelesaian masalah kepatuhan yang tidak optimum adalah
f.
tergantung dari faktor penyebabnya. Kepatuhan dapat dinilai dari laporan pasien sendiri, dengan menghitung sisa obat yang ada dan laporan dari keluarga atau pendamping yang membantu pengobatan. Konseling
kepatuhan
dilakukan pada setiap kunjungan dan dilakukan secara terus menerus dan berulang kali dan perlu dilakukan tanpa membuat pasien merasa bosan. 4.
Monitoring
Selain adanya kesadaran pasien untuk mematuhi peraturan ART, doperlukan juga adanya monitoring yang dilakukan oleh pihak yang berwenag (perawat, konselor dan dokter) atau pihak yang berhubungan dnegan ODHA lainnya. Upaya monitoring terdiri atas : a.
Monitoring berkala. Monitoring ini terbagi menjadi tiga jenis yaitu : 1)
Monitoring kepatuhan (adherence) yang harus didiskusikan pada setiap kunjungan.
2)
Monitoring efek samping ART, yang terdiri atas pertanyaan langsung, pemeriksaan klinis dan tes laboratorium.
3)
Monitoring keberhasilan ART. Monitoring ini berupa indikastor klinis, misalnya berat badan yang meningkat, jumlah CD4 dan viral load.
13
b.
Monitoring klinis. Monitoring klinis dilakukan agar didapatkan riwayat penyakit yang jelas dan dilakukan pemeriksaan klinis yang teratur. Berikut ini adalah kegiatan yang dilakukan setiap kali dilakukannya pemeriksaan klinis. 1)
Follow up pertama setelah satu atau dua minggu. Lebih awal jika terjadi efek samping.
2)
Kunjungan bulanan sesudahnya, atau lebih bila doperlukan.
3)
Tiap kunjungan tanyakan tentang gejal, kepatuhan, maslah yang berhubungan dnegan HIV dan non HIV, dan kualitas hidup.
4) c.
Pemeriksaan, berat badan, dan suhu.
Pemeriksaan laboratorium dasar 1)
Hitung darah dan hitung jenis (Hb, leukosit, dan TLC-total limfosit count tiap 3 bulan dan pada awlah pemakaian ARV).
d.
2)
SGOT dan SGPT.
3)
Hitung CD4, dilakukan pada awal terapi dan tiap 6 bulan.
Monitoring efektivitas ARV dinilai efektif bila : 1)
Menurunnya/menghilangnya gejala.
2)
Meningkatkan berat badan.
3)
Menurunnya lesi kaposi.
4)
Meningkatkan TLC.
5)
Meningkatnya hitungan CD4.
6)
Supresi VL yang bertahan lama.
14
Penutup A. Kesimpulan
Antiretroviral (ARV) adalah obat yang diberikan untuk pasien HIV/AIDS dengan tujuan menghentikana aktivitas virus, memulihkan sitem imun dan mengurangi terjadinya infeksi oportunistik, memperbaiki kualitas hidup, dan menurunkan kecacatan. ARV tidak menyembuhkan pasien HIV, namun bisa memperbaiki kualitas hidup dan memperpanjang usia harapan hidup penderita HIV/AIDS. Peran perawat dalam menigkatkan kepatuhan minum obat pasien sangat penting yaitu dengan cara memberikan informasi seputar pengobatan ARV, konseling perorangan untuk mengeksplorasi kesiapan pengobatan pasien dan membuat rencana terapi pasien. B. Saran
Perawat dalam melakukan asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan kepada pasien dengan HIV harus berhati-hati dan sesuai dengan SOP agar keamanan pasien dan keamanan perawat terjaga. Selain masala h fisiologis pada pasien, perawat juga harus mampu melakukan asuhan keperawatan terhadap masalah psikologis dan social dari pasien. Oleh sebab itu, perlu di bangun hubungan saling percaya antara klien dan petugas kesehatan. Kunjungan ulang menjadi kunci kesinambungan perawatan dan pengobatan pasien.
15
Daftar pustaka Arif Mansjoer. (2000). K apita Selekta Kedokteran. Media Aesculapiuus. DEPKES RI (2011). Pedoman nasional Tatalaksana kli nis infeksi H I V dan
teravi antirotroviral. Kemetrian kesehatan republik indonesia. DEPKES RI. 2003. Pedoman nasional perawatan, dukungan, dan pengobatan
bagi ODH A. B uku pedoman untuk petugas kesehatan dan petugas lainnya. Jakarta: Direktorat Jendral Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan lingkungan Depkes RI. IMAI. 2003. Perawatan kronis H I V dan pengobatan ARV . Surabaya; Integrated Management of Adolescent and Adult ilness, WHO, Unair, RsU Dr. Soetomo Surabaya. Nurarif, Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA. Media Action Publishing: Yogyakarta Nursalam,
dkk.
2008. Asuhan
keperawatan Pada Pasien Terinfeksi
HI V/AI DSJakarta : Salemba Medika Stewart G. 1997, Managing HI V . Sydney: MJA Published. Nurarif, Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA. Media Action Publishing: Yogyakarta
16
PERTANYAAN: 1. Bagaimana cara kita sebagai perawat dalam meningkatkan kepatuhan pasien dalam meminum obat ARV, jelaskan? 2. Jelaskan apa yang akan terjadi apabila pasien tidak mematuhi dalam meminum obat ARV? 3. Sebutkan 3 macam jenis obat ARV dengan golongan (NRTI) beserta efek sampingnya? 4. Jelaskan cara kerja obat dari terapi ARV yang diberikan pada pasien HIV/AIDS? 5. Jelaskan mengapa perawat harus memonitoring pemberian ARV? 6. Sebutkan 3 macam hal yang perlu dimonitoring dalam pemberian ARV? 7. Sebutkan tujuan dari pemberian obat ARV?
17
