PEMBERIAN ARV No.Dokumen : 440/ /UKP/SOP/IX/2016
SOP
No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman
:3
PUSKESMAS DEMPO
dr. Hj. Meiri Iryani, M.Kes NIP.1963051919900112001
1.
Pengertian
ODHA adalah orang dengan HIV/AIDS yang ditegakkan setelah pemeriksaan laboratorium. CD4 adalah parameter terbaik untuk mengukur imunodefisiensi, digunakan bersama dengan kondisi klinis untuk menjadi petunjuk progresivitas penyakit, pemantauan CD4 dapat digunakan untuk memulai pemberian ARV. Stadium Klinis adalah kondisi klinis ODHA yang dilihat dari infeksi oportunistik yang menyertainya dan dapat digunakan sebagai dasar penentuan dan kemajuan terapi. Rekomendasi ART Dewasa dan anak >5 tahun : -Inisiasi ART pada ODHA stadium klinis 3 dan 4 atau jika jumlah CD4 kurang lebih atau sama dengaqn 350 sel/mm3. -Inisiasi ART tanpa melihat stadium klinis WHO dan berapapun jumlah CD4: pasien koinfeksi TB, koinfeksi hepatitis B, ibuhamil dan menyusui terinfeksi HIV, pasangan diskordan,lsl,waria,PS,penasun dan populasi umum pada daerah dengan epidemi HIV meluas. Anak <5 tahun Inisiasi ART tanpa melihat stadium klinis WHO dan berapun jumlah CD4.
2.
Tujuan
Sebagai pedoman petugas dalam pemberian ARV untuk ODHA yang telah memenuhi kriteria ARV
3.
Kebijakan
Berdasarkan Keputusan Kepala Puskesmas Dempo nomor: /UKP/SK/VII/2016 tentang Pelayanan Klinis Puskesmas Dempo.
4.
Referensi
5.
Alat Bahan
440/
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 87 tahun 2014 Tentang Pedoman Pengobatan Antiretroviral (hal 29) dan Buku Alat Tulis ARV Alat kesehatan
6. Langkah- 1. Pasien datang langkah 2. Petugas memanggil pasien ODHA. 3. Bagi pasien baru petugas membuat register ART, formulir pra ART,inform consent dan kartu resep 4. Bagi pasien lama petugas menyiapkan register ART,formulir pra ART, Inform Consent dan kartu resep, 5. Petugas mencuci tangan. 6. Petugas melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik dan mengirim pasien ke labor untuk diperiksa darah rutin dan CD4, khusus pemeriksaan darah dikirim ke lab luar. 7. Petugas mengkonsultasikan pasien ke Dokter CST.. 8. Dokter melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik dan menilai apakah
pasien ODHA sudah memenuhi kriteria ARV yaitu: Dewasa dan anak >5 tahun : -Inisiasi ART pada ODHA stadium klinis 3 dan 4 atau jika jumlah CD4 kurang lebih atau sama dengaqn 350 sel/mm3. -Inisiasi ART tanpa melihat stadium klinis WHO dan berapapun jumlah CD4: pasien koinfeksi TB, koinfeksi hepatitis B, ibuhamil dan menyusui terinfeksi HIV, pasangan diskordan,lsl,waria,PS,penasun dan populasi umum pada daerah dengan epidemi HIV meluas. Anak <5 tahun Inisiasi ART tanpa melihat stadium klinis WHO dan berapun jumlah CD4. 9. Apabila ODHA belum memenuhi kriteria ARV, ODHA dianjurkan untuk selalu kontrol setiap 6 bulan untuk memonitor kadar CD4 dan berprilaku tidak beresiko. 10. Apabila sudah memenuhi syarat maka dokter menyarankan konseling kepatuhan berobat ke pada konselor 11. Setelah menerima konseling kepatuhan berobat apabila pasien belum mau memulai pengobatan maka konselor akan melakukan konseling lanjutan dan bila dipandang perlu maka ODHA dapat dikirimkan ke kelompok dukungan sebaya. 12. Apabila ODHA sudah siap untuk menerima pengobatan maka Dokter menentukan dan memberikan terapi kepada pasien Odha yang telah memenuhi syarat ART, Adapun ART lini pertama : Tenofovir ( TDF ) + Lamivudin ( 3TC ) +Efavirenz ( EFV ) Adapun ART alternatif yaitu : AZT+3TC+EFV/ NVP atau TDF+3TC=NVP dan ODHA menandatangai persetujuan inform concent. 13. Petugas mempersilahkan pasien mengambil obat ke unit obat dan mencuci tangan. 14. Mencatat semua kegiatan di buku register ART dan formulir ART
7. Diagram Alir
Pasien datang
Petugas memanggil pasien ODHA
Petugas melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik dan mengirim pasien ke labor untuk diperiksa darah rutin dan CD4, khusus pemeriksaan darah dikirim ke lab luar
Petugas mengkonsultasikan pasien ke Dokter CST.. Apabila ODHA belum memenuhi kriteria ARV, ODHA dianjurkan untuk selalu kontrol setiap 6 bulan untuk memonitor kadar CD4 dan berprilaku tidak beresiko.
Apabila sudah memenuhi syarat maka dokter menyarankan konseling kepatuhan berobat ke pada konselor
Bagi pasien baru petugas membuat register ART, formulir pra ART,inform consent dan kartu resep
Petugas mencuci tangan
Bagi pasien lama petugas menyiapkan register ART,formulir pra ART, Inform Consent dan kartu resep
Dokter melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik dan menilai apakah pasien ODHA sudah memenuhi kriteria ARV yaitu: Dewasa dan anak >5 tahun : -Inisiasi ART pada ODHA stadium klinis 3 dan 4 atau jika jumlah CD4 kurang lebih atau sama dengaqn 350 sel/mm3. -Inisiasi ART tanpa melihat stadium klinis WHO dan berapapun jumlah CD4: pasien koinfeksi TB, koinfeksi hepatitis B, ibuhamil dan menyusui terinfeksi HIV, pasangan diskordan,lsl,waria,PS,penasun dan populasi umum pada daerah dengan epidemi HIV meluas. Anak <5 tahun Inisiasi ART tanpa melihat stadium klinis WHO dan berapun
Setelah menerima konseling kepatuhan berobat apabila pasien belum mau memulai pengobatan maka konselor akan melakukan konseling lanjutan dan bila dipandang perlu maka ODHA dapat dikirimkan ke kelompok dukungan sebaya.
Mencatat semua kegiatan di buku register ART dan formulir ART
terapi kepada pasien Odha yang telah memenuhi syarat ART, Adapun ART lini pertama : Tenofovir ( TDF ) + Lamivudin ( 3TC ) +Efavirenz ( EFV ) Adapun ART alternatif yaitu : AZT+3TC+EFV/ NVP atau TDF+3TC=NVP dan ODHA menandatangai persetujuan inform concent.
Petugas mempersilahkan pasien mengambil obat ke unit obat dan mencuci tangan.
8. Hal-hal yang perlu diperhatikan 9. Unit Terkait 10. Dokumen terkait 11. NO
Unit laboratorium Unit reproduksi Register ART Register pra ART Balnko laboratorium Blanko rujukan Inform concent
Rekaman Historis Perubahan Yang Dirubah
Isi Perubahan
Tgl Mulai Diperlakukan
PEMBERIAN ARV
PUSKESMAS DEMPO
DAFTAR TILIK
No
No. Dokumen
: 440/
No. Revisi
:
Tanggal terbit
:
Halaman
: 2
/UKP/DT/IX/2016
Kegiatan
Ya Tidak
1
Apakah
Pasien datang?
2
Apakah
3
Apakah
4
Apakah
5
Apakah
6
Apakah
7
Apakah
8
Apakah
9
Apakah
10
Apakah
11
Apakah
Petugas memanggil pasien ODHA? Bagi pasien baru petugas membuat register ART, formulir pra ART,inform consent dan kartu resep? Bagi pasien lama petugas menyiapkan register ART,formulir pra ART, Inform Consent dan kartu resep? Petugas mencuci tangan? Petugas melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik dan mengirim pasien ke labor untuk diperiksa darah rutin dan CD4, khusus pemeriksaan darah dikirim ke lab luar? Petugas mengkonsultasikan pasien ke Dokter CST? Dokter melakukan anamnese dan pemeriksaan fisik dan menilai apakah pasien ODHA sudah memenuhi kriteria ARV yaitu: Dewasa dan anak >5 tahun : -Inisiasi ART pada ODHA stadium klinis 3 dan 4 atau jika jumlah CD4 kurang lebih atau sama dengaqn 350 sel/mm3. -Inisiasi ART tanpa melihat stadium klinis WHO dan berapapun jumlah CD4: pasien koinfeksi TB, koinfeksi hepatitis B, ibuhamil dan menyusui terinfeksi HIV, pasangan diskordan,lsl,waria,PS,penasun dan populasi umum pada daerah dengan epidemi HIV meluas. Anak <5 tahun Inisiasi ART tanpa melihat stadium klinis WHO dan berapun jumlah CD4? Apabila ODHA belum memenuhi kriteria ARV, ODHA dianjurkan untuk selalu kontrol setiap 6 bulan untuk memonitor kadar CD4 dan berprilaku tidak beresiko? Apabila sudah memenuhi syarat maka dokter menyarankan konseling kepatuhan berobat ke pada konselor? Setelah menerima konseling kepatuhan berobat apabila pasien belum mau memulai pengobatan maka konselor akan melakukan konseling lanjutan dan bila dipandang perlu maka ODHA dapat dikirimkan ke kelompok dukungan sebaya?
12
Apakah
Apabila
ODHA
sudah
siap
untuk
menerima
Tidak Berlaku
13
Apakah
14
Apakah
CR
pengobatan maka Dokter menentukan dan memberikan terapi kepada pasien Odha yang telah memenuhi syarat ART, Adapun ART lini pertama : Tenofovir ( TDF ) + Lamivudin ( 3TC ) +Efavirenz ( EFV ) Adapun ART alternatif yaitu : AZT+3TC+EFV/ NVP atau TDF+3TC=NVP dan ODHA menandatangai persetujuan inform concent? Petugas mempersilahkan pasien mengambil obat ke unit obat dan mencuci tangan? Mencatat semua kegiatan di buku register ART dan formulir ART?
: …………………………%. Palembang,…………………….. Pelaksana / Auditor
(……………………..)
