ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN “ST” DENGAN DIAGNOSA KONSTIPASI DI RUANG POLI ANAK RSUD WANGAYA TANGGAL 1 JULI 2015
A. PENG PENGKA KAJI JIAN AN
1. Iden Identi tita tass Pasi Pasien en a. Anak Nama : ST Anak ke :2 Tangga anggall lahir lahir : 23 Februa Februari ri 2007/ 2007/ tahu tahun n !enis !enis kelami kelamin n : "erem "erem"ua "uan n Agama : hindu b. #rang tua 1$ A%ah Nama : SA &mur : '3 tahun Peke Peker( r(aa aan n : PNS PNS Pendidikan : S1 Agama : )indu Alam Alamat at : !ala !alan n Pat Patim imur uraa n* n* +1 +1 br br. Ta Tainsi insiat at 2$ Ibu Nama : PT &mur : '0 Tahun Peker(a Peker(aan an : Pega Pega,ai ,ai s,asta s,asta Pendidikan : S1 Agama : )indu Alam Alamat at : !ala !alan n Pat Patim imur uraa n* n* +1 +1 br br. Ta Tainsi insiat at -. Sumb Sumber er bia% bia%aa : P!S P!S ese eseha hata tan n d. N* reka reka medi medi-- : +3 +3' '' ' e. iag iagn* n*se se : k*n k*nsti" sti"as asii 2. en*gram
= laki-laki
=perempuan
= pasien = tinggal serumah
3.
asuk 4umah sakit a. eluhan &tama Tidak A selama hari. b. 4i,a%at "en%akit Pasien meru"akan ru(ukan dari &. 10 hari %ang lalu "asien sem"at diba,a ke & karena "asien tidak bisa A dan "erut terasa kembung sehabis makan. Pasien menda"atkan *bat "en-ahar 5su""*sit*ria$. Setelah diberikan
*bat "en-ahar "asien da"at
kembali A. #bat "en-ahar tersebut digunakan seban%ak 2 kali. Namun se(ak hari %ang lalu "asien memiliki keinginan untuk A. Seusai makan "asien mengatakan "erutn%a terasa kembung. Akhirn%a "asien dia(ak *leh keluarga ke "*li anak.
'. 4i,a%at esehatan Anak a. Pera,atan masa kandungan alam kandungan "asien tidak mengalami masalah. Pasien dilahirkan dengan n*rmal dan berna6as s"*ntan. Ibu tidak memiliki ri,a%at "en%akit tertentu. b. Pera,atan ,aktu kelahiran Pasien dilahirkan *leh d*kter. Pasien menda"atkan imunisasi lengka". +. ebutuhan i*Psik*S*sialS"iritual a. erna6as
Sebelum sakit: A%ah "asien mengatakan tidak mengalami sesak Saat sakit Pasien tam"ak tidak mengalami gangguan"ada "erna6asn b. akan dan inum Sebelum sakit A%ah "asien mengatakan makan seban%ak 38 sehari dengan "*rsi sedang. Pasien tidak memiliki alergi terhada" makanan. &ntuk minum "asien minum seban%ak 1 gelas sehabis makan. Sesudah sakit Pasien mengatakan menghabiskan makan siangn%a seban%ak 9 "*rsi. Pasien (uga mengatakan sudah minum air "utih seban%ak 9 gelas. Pasien mengatakan "erutn%a kembung saat makan terlalu ban%ak -. liminasi Sebelum sakit A : sebelum masuk rumh sakit a%ah "asien mengatakan "asien A rutin sekali sehari dengan k*nsistensi lunak. Tidak mengalami kesulitan saat A A : sebelum sakit "asien tidak mengalami kesulitan saat A. Saat sakit A : saat "engka(ian keluarga "asien mengatakan "asien belum A se(ak hari %ang lalu. A : Saat "engka(ian "asien mengatakan sudah A d. erak dan Akti6itas Sebelum sakit eluarga "asien mengatakan "asien berakti;itas se"erti biasa. Saat sakit Akti;itas "asien tidak mengalami gangguan. Namun terkadang "asien merasa lemas. e. Istirahat Tidur Sebelum sakit A%ah "asien mengatakan "asien da"at tidur dengan tenang dan n%en%ak Saat sakit A%ah "asien mengatakan "asien tidak mengalami masalah dalam tidurn%a. 6. Pengaturan suhu tubuh Sebelum sakit A%ah "asien mengatakan Sebelum masuk rumah sakit tidak sem"at mengukur suhu tubuh "asien
Sesudah 4S Saat "engka(ian suhu tubuh "asien 37 *< g. ebersihan iri Sebelum sakit A%ah "asien mengatakan untuk men(aga kebersihan diri "asien da"at melakukan se-ara mandiri se"erti mengg*s*k gigi dan mandi Saat sakit Pasien tam"ak bersih dan ra"i ketika datang ke "*liklinik anak
h. 4asa n%aman Sebelum 4S A%ah "asien mengatakan "asien tidak mengalami n%eri atau"un keadaan mengganggu lainn%a Saat sakit Saat "engka(ian Pasien mengataka tidak mengalami sakit "erut. i.
Perutn%a han%a kembung sa(a. 4asa Aman Saat sakit Pada saat "engka(ian A%ah "asien mengatakan -emas dengan k*nsisi anakn%a saat ini. Pasien "un tam"ak trauma dengan *bat
(.
su""*sit*ria %ang akan di berikan *leh d*kter. S*sialisasi k*munikasi Saat sakit Saat "engka(ian sesekali "asien men(a,ab "ertan%aan. Pasien
menggunakan bahasa ind*nesia k. ela(ar Saat sakit A%ah "asien mengatakan sudah memberikan makanan lunak dan buah serta sa%ur untuk mem"erlan-ar AA anakn%a. eluarga mengatakan tidak tau -ara menggunakan *bat su""*sit*ria %ang l.
te"at. Prestasi eluarga memahami k*ndisi anakn%a. erbagai -ara telah di
lakukan untuk membuat AA anakn%a lan-er m. 4ekreasi Sebelum 4S A%ah "asien mengatakan "asien gemar bermain game Sesudah 4S Saat "engka(ian "asien memainkan game melalui smart"h*nen%a. n. Ibadah A%ah "asien mengatakan "asien selalu berd*a sebelum tidur
. Pemeriksaan Fisik a. eadaan umum 1$ esan umum : baik 2$ esadaran : -*m"*s mentis 3$ P*stur tubuh : tega" '$ =arna kulit : sa,* matang +$ Turg*r kulit : baik $ &dema : terda"at udema di tangan kaki dan "erut b. Antri"*metri 1$ : 22 kg 2$ T : 12 -m -. e(ala -ardinal 1$ Suhu : 3 *< 2$ Nadi : 1008/menit 3$ Perna6asan : 3 8/menit d. eadaan 6isik 1$ e"ala a$ Ins"eksi : 1. bentuk simetris 2. rambut "endek 3. ,arna rambut hitam '. kulit ke"ala bersih b$ Pal"asi : 1. Tidak ada massa 2. Tidak ada "embengkakan 3. Tidak ada be(*lan '. Tidak ada n%eri tekan 2$ ata a$ Ins"eksi : 1. ata nam"ak sembab 2. re6leks mata baik 3. "u"il ish*k*r '. la"ang "andang baik +. k*n(ungti;a merah muda b$ Pal"asi : 1. mata teraba keras 2. tidak ada n%eri tekan. 3$ )idung a$ Ins"eksi : 1. bentuk simetris 2. tidak ada sekret 3. tidak ada na6as -u"ing hidung b$ Pal"asi : 1. Tidakada "embengkakan 2. Tidak ada n%eri tekan '$ Telinga a$ Ins"eksi : 1. bentuk simetris
2. tidak ada sekret 3. "endengaran baik '. tidak ada lesi b$ Pal"asi : 1. Tidak ada n%eri tekan 2. Tidak ada massa +$ ulut dan gigi a$ Ins"eksi : 1. muk*sa bibir kering 2. keadaan gigi bersih dan lengka" 3. lidah simetris '. ,arna lidah ke"utihan +. tidak ada lesi
$
7$
$ $
b$ Pal"asi : 1. Tidak ada n%eri tekan 2. Tidak ada massa> Tidak ada "embengkaka ?eher a$ Ins"eksi : 1. bentuk simetris 2. tidak ada n%eri tekan 3. tidak ada "embesaran kele(ar tir*id b$ Pal"asi : 1. Tidak ada n%eri tekan 2. arteri kar*tis teraba 3. tidak ada massa Th*raks a$ Ins"eksi : 1. bentuk simetris 2. "ergerakan dada simetris b$ Pal"asi : 1. Tidak ada n%eri tekan 2. Tidak ada massa 3. "erna6asan t*rakal ;es@/@> ,h / > rh / '. ;ibrasi / getaran bi-ara terasa. Abd*men Abd*men tidak tam"ak mengeras. ising usus tidak terdengar. kstremitas a$ atas : bentuk n*rmal. !ari(ari lengka">
Tidak ada lesi. b$ ba,ah : bentuk n*rmal> (ari kaki lengka"> 7. Pemeriksaan Penun(ang Pasien belum melakukan "emeriksaan "enun(ang.
B. DIAGNOSA
1. Analisa ata N* 1
ata #: Perut
Standar N*rmal ising
"asien
tam"ak
lembek tidak mengeras
usus
asalah e"era,atan *nsti"asi
terdengar A sesuai
namun tidak terdengar dengan bising usus. S: eluarga mengatakan "asien tidak da"at A se(ak hari %ang lalu. eluarga
kebiasaan seharihari adan%a rasa ingin
A
5"erut n%eri$
mengatakan
"asien tidak mengalami n%eri "erut sela%akn%a 2
*rang %ang ingin A. #: keluarga urang eluarga "asien tam"ak memahami -ara "engetahuan bingung dengan k*ndisi memberikan anakn%a 5"asien$. *bat S: eluarga mengatakan su""*sit*ria tidak memahami -ara kelurga menggunakan
*bat
su""*sit*ria
%ang
diberikan
di
tidak
tam"ak -emas
&.
Setelah diberikan "erut anakn%a terasa sakit.
2. Analisa asalah a. P : *nsti"asi : "*la de6ekasi tidak teratur
S : eluarga mengatakan "asien tidak da"at A se(ak hari %ang lalu. eluarga mengatakan "asien tidak mengalami n%eri "erut sela%akn%a *rang %ang ingin A. b. P : urang Pengetahuan : kurangn%a in6*rmasi mengenai "eng*batan S : eluarga mengatakan tidak memahami -ara menggunakan *bat su""*sit*ria %ang diberikan di &. Setelah diberikan "erut anakn%a terasa sakit. 3. 4umusan iagn*sa a. *nsti"asi berhubungan dengan "*la de6ekasi tidak teratur ditandani dengan eluarga mengatakan "asien tidak da"at A se(ak hari %ang lalu. eluarga mengatakan "asien tidak mengalami n%eri "erut sela%akn%a *rang %ang ingin A b. urang "engetahuan berhubungan dengan kurangn%a in6*rmasi mengenai "eng*batan ditandai dengan eluarga mengatakan tidak memahami -ara menggunakan *bat su""*sit*ria %ang diberikan di &. Setelah diberikan "erut anakn%a terasa sakit.
C. PERENCANAAN
1. Pri*ritas iagn*sa a. *nsti"asi berhubungan dengan "*la de6ekasi tidak teratur ditandani dengan eluarga mengatakan "asien tidak da"at A se(ak hari %ang lalu. eluarga mengatakan "asien tidak mengalami n%eri "erut sela%akn%a *rang %ang ingin A
b. urang "engetahuan berhubungan dengan kurangn%a in6*rmasi mengenai "eng*batan ditandai dengan eluarga mengatakan tidak memahami -ara menggunakan *bat su""*sit*ria %ang diberikan di &. Setelah diberikan "erut anakn%a terasa sakit. 2. 4en-ana e"era,atan n * 1
)ari/Tgl /!am 2
N*.
Tu(uan
Inter;ensi
4asi*nal
4
5
6
8 3
1
4abu> 1 (uli
1
Setelah
201+ Pk. 0.00
diberikan
asuhan ke"era,atan
1$ &tuk
!"#$%$
1$ Tentukan
selama 181+ menit >
de6ekasi
"asien da"at de6ekasi
klien
dengan
klien
teratur
dengan -riteria hasil: a$ e6ekasi
da"at
dilakukan
satu
kali sehari b$ *nsistensi
"erlu
menge(an berlebihan
bagi
keteraturan "*la
untuk
men(alankann%a 2$ Atiur ,aktu %ang te"at
untuk klien
se"erti
tan"a
mengembalikan
dan latih
de6ekasi
6eses lembut -$ liminasi 6eses
"*la
sesudah
de6ekasi klien 2$ &ntuk mem6asilitasi re6leks de6ekasi 3$ Nutrisi serat tinggi untuk melan-arkan eliminasi 6ekal &ntuk melunakkan
makan
eliminasi 6eses 3$ erikan -aku"an '$ &ntuk melunakkan nutrisi
berserat
sesuai
dengan
6eses
indikasi '$ erikan
-airan
(ika
tidak
k*ntraindikasi 2 3 liter "er hari K&'!(&%!)$
Pemberian
laksati6
atau enema sesuai indikasi 1
2
2
rabu> 1 (uli 201+ Pk. 0.00
3
2
4
Setelah
5
dilakukan
6
1. ka(i
tingkat
asuhan ke"era,atan
"engetahuan
selama 18 1+ menit>
keluarga
keluarga
tentang
da"at
memahami "eng*batan k*nsti"asi
"ada dengan
-riteria hasil 1. eluarga
tingkat "asien
"en%akit
anak
1. engetahui
"engetahuan keluarga
dan
"enanganan%a 2. eri I keluarga tentang
-ara
"enggunaan
*bat
2. eluarga
mam"u
emberikan
mengetahui
su""*sit*ria
-ara
e6ek
menggunakan
"ada anak
serta
"era,atan
sam"ingn%a
te"at
"ada anak ketika dirumah
*bat su""*sit*ria 2. eluarga memahami e6eksam"ing dari "eng*batan 3. =a(ah keluarga tidak tam"ak -emas
D. IPLEENTASI
N* 1
)ari/tgl/(am 4abu> 1 (uli
N* 8 2
Im"lementasi engka(i tingkat
;aluasi 6*rmati6 eluarga mengetahui
201+ "ukul
"engetahuan
keluarga makanan
0.00
"asien
"en%akit %ang
tentang
anak dan "enanganan%a
a"a
da"at
melan-arkan Namun
2 Pk. 0.0+
sa(a
A. keluarga
mengatakan
tidak
memahami
-ara
memakai
*bat
su""*sit*ria
%ang
diberikan di & eluarga memberikan emberi tentang
I
keluarga
-ara "enggunaan
*bat su""*sit*ria serta e6ek sam"ingn%a "ada anak
alat su""*sit*ria dari "antat
sudah
benar
namun
anak
disuru
tiduran
setelah
Seharusn%a 1
itu.
ketika
Para6
Pk. 0.1+
*bat dimasukan anak dalam
"*sisi
ber(*ngk*k dan sia" A. tam"ak
eluarga "aham
dan
mengerti emberikan Pemberian
laksati6
atau
enema sesuai indikasi
mikr*la8. k**"erati6
E. E*ALUASI
N*
)ari/tgl/( N*
1
am 4abu> 1
8 1
(uli 201+
;aluasi Sumati6 S: keluarga "asien mengatakan akan
memberi
*bat %ang diberikan untuk anakn%a
"ukul 0.17
#: "emberian *bat laksati6 berk*lab*rasi dengan d*kter. Pasien tam"ak k**"erati6 A: masalah teratasi sebagian P : "asien *ntr*l ulang bila ada keluhan.
2
4abu>
1
(uli 201+ Pukul 0.17
2
S: eluarga "asien mengatakan memahami -ara "emberian *bat su""*sit*ria #: eluarga tam"ak "aham. =a(ah keluarta tam"ak tenang A: asalah teratasi P: Pertahankan "emahaman keluarga mengenai "eng*batan
*bat eluaga
5
engetahui>
en"asar> ' ei 201+
Pembimbing Praktik
ahasis,a
$
5Ni Putu Nitasari$ NI: P#7120013003
engetahui Pembimbing Akademik
5N.?. Sulisnade,i> .e">Ns> S".e".An$ NIP: 17'0221032001
ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN “ST” DENGAN DIAGNOSA KONSTIPASI DI RUANG POLI ANAK RSUD WANGAYA TANGGAL 1 JULI 2015
#leh : Ni Putu Nitasari P07120013003 2.1 4eguler
P#?ITNI S)ATAN NS NPASA4 !&4&SAN P4A=ATAN NPASA4 201+
