ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA Generalidades de enfermería: enfermería: Terminología.
Abdomen: vientre Aberrante: anormal Abocamiento: anastomosis anastomosis aborto: aborto, interrupción interrupción del embarazo abrasión: erosión de origen químico-físico; raspado; dentaria: desgaste abrupto: repentino, brusco abducción (fisiología)|Abducción]]: (fisiología)|Abducción]]: separación de la línea media ablación: extirpación de una parte del cuerpo absorción: penetración a través de la piel o de las mucosas abstinencia: privación privación voluntaria abulia: Falta de voluntad, o disminución notable de su energía absceso: Se trata de una infección infección con mayor o menor colección de pus, localizada en cualquier punto del organismo. absceso periadmigdalar: Consiste en la formación formació n de un absceso por encima de las amígdalas con empeoramiento de los síntomas, ya existentes, de amigdalitis aguda. ácido ascórbico (VITAMINA C): Es un ingrediente esencial de la dieta sana; mantiene la integridad de los tejidos orgánicos, evitando las pérdidas de sangre a través de las paredes de los vasos. acalasia: espasmo esofágico que conduce a incapacidad del esófago del esófago para llevar los alimentos al estómago al estómago acatisia: intranquilidad motora; incapacidad de permanecer sentado con tranquilidad accidental: al azar, sin importancia, casual, involuntario acianopsia: Variedad de acromatopsia acromatops ia que consiste en la imposibilidad de distinguir el color azul Acidosis: aumento de la acidez en líquidos y tejidos del cuerpo Acinesia: ausencia de movimiento Aclaramiento: Aclaramiento: eliminación eliminación de determinadas determinadas sustancias de la sangre Acmé: Período de mayor intensidad de una enfermedad Acné: Enfermedad de la piel caracterizada caracter izada por una inflamación crónica de las glándulas sebáceas, especialmente en la cara y en la espalda Acomodación: ajuste, adaptación Acompañante: Acompañante: concomitante concomitante Acoplamiento: Acoplamiento: coordinación, coordinación, unión, asociación Acores: erupción semejante a la tiña mucosa, especialmente en la cabeza y la cara de los niños Acostumbrado: habitual Acrocianosis: coloración rojiazulada rojiazulada de los extremos corporales acroestesia: Dolor en las extremidades Acrofobia: horror a las las alturas; vértigo que producen las alturas Acromiana: Manía extrema o violenta Acromatopsia: Ceguera para los colores 1
Acromegalia: Enfermedad crónica debida a la lesión de la glándula pituitaria, y que se caracteriza principalmente por un desarrollo extraordinario de las extremidades Acromion: Apófisis del omóplato, con la que se articula la extremidad externa de la clavícula ACTH (hormona adrenocorticotropa), hormona ACTH Activar: estimular o acelerar; (patol) reactivar Activo: eficaz, en actividad agregación: concentración agudeza: acuidad agudo: súbito y breve ajuste, adaptación: acomodación albúmina: proteína principal en la sangre alcalino: que posee las reacciones de un álcali alcaloide: sustancia vegetal básica alcalosis: disminución de la acidez de sangre y tejidos alérgeno: sustancia que provoca reacciones alérgicas atrofia: disminución del tamaño de una célula, tejido, órgano o parte del cuerpo auditivo: relativo al oído y a la audición aura: sensación que precede un ataque como el epiléptico aural: percibido por el oído auricular: relativo a la oreja; relativo a una de las dos cámaras superiores del corazón
Historia. La ciencia de la enfermería se derivó principalmente de las ciencias sociales, biológicas y médicas. No obstante a partir de los años 60 del siglo XX un número cada vez mayor de teóricos se dedicó a desarrollar modelos de enfermería, que brindaron las bases para la elaborar teorías y avanzar en el conocimiento de la profesión. Desde la prehistoria La religión tenía un papel muy importante en la salud porque los hombres de aquellos tiempos creían que la enfermedad provenía de los dioses. Los sacerdotes de los templos hacían ritos para aplacar la ira de los dioses y conseguir la curación. Se utilizaban ritos mágicos para hacer que los espíritus se fueran, poco a poco fueron evolucionando y apareció el Empirismo donde comprendieron que en la naturaleza habían elementos que podían ser beneficiosos en determinadas circunstancias y a su vez la magia se mezcló con los remedios naturales, este papel estaba en manos del curandero, chaman, mago, brujo de cada tribu. En la época del renacimiento surgió la corriente humanística donde ya existían hospitales benéficos para atender y dar refugio temporal a los pobres y otros que actuaban como hospitales propiamente dichos y había una normativa sobre el trabajo a desempeñar por parte del Enfermero Profesional y la de los enfermeros auxiliares que ha quedado descrita en diversos documentos de la época antigua y aplica con la realidad. La enfermería viene ejerciéndose como profesión desde hace más de un siglo, habiendo evolucionado rápidamente el desarrollo de las teorías de la enfermería durante los cuatro últimos decenios. Ya a mediados del siglo XIX, Florence NIGHTINGALE (18201910) expreso su firme convicción de que la ciencia de la enfermería era diferente a la ciencia médica.
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Hasta la aparición de la enfermería como ciencia a mediados del siglo pasado, la profesión de enfermería se basaba en reglas, principios y tradiciones transmitidas a través del aprendizaje y en la sabiduría acumulada a lo largo de los años de experiencia; es decir tenía un sentido vocacional. Hoy en día, los avances de las teorías de la enfermería, caracteriza la transición desde el periodo del pre paradigma a la del paradigma. Los paradigmas o modelos vigentes proporcionan diversas perspectivas para el ejercicio, administración, enseñanza, investigación y posterior desarrollo teórico y práctico de la enfermería.
Perfil. Alguien que quiere ser enfermera o enfermero debe reunir, entre otras, las siguientes capacidades que le permitirán desarrollar con más facilidad las competencias que se le exigen como profesional. Estas capacidades conformarían el perfil de ingreso para estos estudios: o
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Capacidad para la organización: Es necesario tener cierta planificación del tiempo y del trabajo ya que pueden acontecer dificultades, o complicaciones en los pacientes que estarán a tu cargo. Capacidad para las relaciones interpersonales: se requieren personas con carácter abierto y agradable, dado que es una profesión donde las relaciones interpersonales se realizan en situaciones especiales, en muchas ocasiones situaciones delicadas de la vida de las personas. Poseer Empatía: se define empatía como la Identificación mental y afectiva de un sujeto con el estado de ánimo de otro, estos profesionales deben tener la capacidad para sintonizar emocionalmente con los demás y para captar sus emociones. Ya que de esta manera llegan mejor a los pacientes. Responsabilidad: La salud e incluso la vida de los pacientes “están en manos” de estos profesionales y siempre son la responsabilidad de la salud de los pacientes.
Principios. El principio sirve de norma a la acción, no determina lo que debe hacerse, pero, ayuda a guiar la acción dependiendo de los resultados que se espera obtener. Son innumerables los principios que sirven para guiar la práctica de enfermería, se derivan de la psicología, sociología, antropología, química, física, anatomía, fisiología, microbiología etc.,.
Respetar la individualidad de las personas Satisfacer las necesidades básicas de las personas Proteger al hombre de agentes externos que le causan enfermedades Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad.
Necesidades básicas. Las necesidades fundamentales elaboradas por Virginia Henderson son las que se enumeran a continuación:
(1) Respirar normalmente (en inglés: breathe normally ). 3
Capacidad de la persona para mantener sus intercambios gaseosos , con un nivel suficiente y con una buena oxigenación.
(2) Beber y comer adecuadamente (en inglés: eat and drink adequately ). Capacidad de la persona para beber y comer, masticar y deglutir. Igualmente, tener hambre, y entonces, poder absorber suficientes nutrientes como para capitalizar la energía necesaria para desarrollar la propia actividad.
(3) Eliminar adecuadamente desechos y secreciones humanas (en inglés: eliminate body wastes). Capacidad de la persona para en forma autónoma eliminar orina y materia, asegurando su higiene íntima. Igualmente, saber eliminar otros desechos del funcionamiento del organismo, manteniendo la higiene corporal.
(4) Moverse y mantener una buena postura (en inglés: move and maintain desirable postures). Capacidad de la persona para desplazarse sola o con ayuda de medios mecánicos, y asimismo, de arreglar su domicilio aunque fuere en forma mínima y a efectos que el mismo mejor se adecue a sus necesidades y a su confort. Igualmente, conocer los límites del propio cuerpo.
(5) Dormir y descansar (en inglés: sleep and rest ). Capacidad de la persona a dormir lo suficiente como para sentirse descansada, más repuesta, y con renovada iniciativa. Igualmente, saber gestionar la propia fatiga y el propio potencial de energía y dinamismo.
(6) Vestirse y desvestirse (en inglés: select suitable clothes—dress and undress). Capacidad de la persona para vestirse y desvertirse, así como para elegir y comprar su vestimenta. Igualmente, capacidad e interés para construir su propia identidad física y mental a través de la vestimenta y de las modas.
(7) Mantener la temperatura corporal en límites normales (37,2 °C), eventualmente actuando sobre el medio ambiente y/o sobre la propia vestimenta (en inglés: maintain body temperature within normal range by adjusting clothing and modifying the environment ). Capacidad de la persona para abrigarse en función de la temperatura del ambiente, y a apreciar los propios límites en este sentido. Capacidad para abrir y cerrar ventanas según mejor convenga, y/o actuar respecto del entorno de manera conveniente.
(8) Mantener la higiene personal y proteger los propios tegumentos (en inglés: keep the body clean and well groomed and protect the integument ). Capacidad de la persona para lavarse por sí mismo y mantener su higiene personal, así como a servirse de productos y de utensilios para mejor mantener piel, cabellos, uñas, dientes, encías, orejas, etc, y así sentir bienestar y mayor conformidad consigo mismo. 4
(9) Detectar y evitar peligros, y evitar perjudicar a otros (en inglés: avoid dangers in the environment and avoid injuring others ). Capacidad para mantener y promover la propia integridad física y mental de sí mismo y de terceros, en conocimiento de los peligros potenciales del entorno.
(10) Comunicarse con los semejantes (en inglés: communicate with others in expressing emotions, needs, fears, or opinions). Capacidad para ser comprendido y comprender, gracias a la actitud y postura, a las palabras, y/o a un código. Igualmente, capacidad para insertarse e integrarse a un grupo social, viviendo plenamente las relaciones afectivas y la propia sexualidad.
(11) Reaccionar según las propias creencias y valores (en inglés: worship according to one’s faith). Capacidad de la persona a explorar, conocer, y promover, sus propios principios, valores, y creencias. Igualmente, manejar esas cuestiones a efectos de elaborar y elucubrar el sentido que le desea dar a la propia vida y a su paso por la sociedad.
(12) Ocuparse para sentirse realizado (en inglés: work in such a way that there is a sense of accomplishment ). Capacidad de la persona para participar e interesarse en alguna actividad creativa y/o de interés social, así reforzando su autoestima y su sentimiento de alegría y autorealización personal. Igualmente, cumplir algún tipo de rol en una organización social, y darse a ello con interés, dedicación, y empeño.
(13) Recrearse y entretenerse (en inglés: play or participate in various forms of recreation). Capacidad de la persona para distraerse, entretenerse, y cultivarse. Igualmente, interés de la persona para invertir tiempo y energía en una actividad alejada de sus problemáticas personales (por ejemplo un juego, un audiovisual, etc), obteniendo con ello algún tipo de satisfacción personal.
(14) Aprender en sus variadas formas (en inglés: learn, discover, or satisfy the curiosity that leads to normal development and health and use the available health facilities). Capacidad de la persona para aprender de otros o de la producción de algún evento, y capacidad para evolucionar. Asimismo, capacidad para adaptarse a un cambio, y tener resiliencia como para poder sobreponerse a períodos de dolor emocional y a situaciones adversas.
Proceso de enfermería. Definición.
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El proceso de enfermería o proceso de atención de enfermería (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
Etapas. Valoración: En esta etapa se realiza inicialmente una recogida de datos en relación al paciente para conocer su situación. Las fuentes de información para la obtención de datos suelen ser las siguientes: el historial médico del paciente, el propio paciente, su familia o alguna persona relacionada con él. Esta información va a ser la base para la toma de decisiones que se lleve a cabo posteriormente.
Diagnóstico: En esta etapa se llega a una conclusión en base a la valoración desde el punto de vista de la enfermería de los datos llevada a cabo en la fase anterior. El diagnóstico de enfermería puede ser distinto del diagnóstico médico. Planeación: En esta tercera fase, una vez valorada la información proveniente de las diversas fuentes anteriormente mencionadas y elaborado un diagnóstico de enfermería
se establecen los cuidados de enfermería que se van a realizar. Ejecución: Esta etapa es decisiva dentro del proceso de atención de enfermería y supone la puesta en práctica de las decisiones que se hayan tomado en la etapa anterior, es decir, se ejecutan los cuidados que se ha decidido aplicar. En esta fase es muy importante la recogida de datos para poder valorarlos en la fase siguiente.
Evaluación: En la fase de evaluación, una vez aplicados los cuidados al paciente, se determina si el estado del paciente se corresponde con los resultados que se esperaba n. En esta fase del proceso se valora si la evolución es correcta o se deben introducir
cambios en las decisiones tomadas.
Plan de cuidados según necesidades básicas Admisión Pudiera considerar como el servicio que atiende a los pacientes que serán aceptados en el hospital. Una buena recepción crea un ambiente de confianza para el paciente y para su familia, asegura veracidad en los datos y ahorra tiempo y personal.
Triaje Proceso con el que se selecciona a las personas a partir de su necesidad de recibir tratamiento médico inmediato cuando los recursos disponibles son limitados.
Unidad del paciente: La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro hospitalario.
Clases
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I. Unidad pediátrica II. Unidad de geriatría III. Unidades con característica especiales IV. Resto de unidades Características La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en la organización y disposición de la unidad del paciente. Las medidas de la habitación dependen del número de camas.
Las dimensiones aproximadas son las siguientes:
Habitaciones individuales (1 cama): 10m2 Habitaciones dobles (2 camas): 14m2 Habitaciones triples (3 camas): 18-20m2
La habitación debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas, y entre la cama y la pared.
Equipos y mobiliario. El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se trata de unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización general (medicina interna, cirugía general).
El mobiliario que forma parte de la unidad es el siguiente Cama: Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de conservación y mantenimiento, para que este se sienta más cómodo. Debe estar provista con toda la ropa que sea necesaria.
Los accesorios de la cama son:
Colchón: Cubierto con una funda de material elástico, transpirable, impermeable al agua, hipo alérgico e ignifugo. Almohada con funda. Barandillas laterales. Manivela para regular la altura y articular la cama.
Infecciones intrahospitalarias Las infecciones intrahospitalarias (IIH) o también llamadas infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS); son infecciones adquiridas durante la estancia en un hospital y que no estaban presentes ni en período de incubación al momento del ingreso del paciente.
Camas Hospitalarias: La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día.
Tipos de cama y procedimiento 7
Cama cerrada. Es la cama que se encuentra desocupada en espera del nuevo ingreso, la cual se prepara después de su desinfección terminal por haber ocurrido un egreso. Procedimiento
Invariantes funcionales de los tipos de camas: _ Coloque cerca de la cama el dispositivo recolector de ropas sucias. _ Lávese las manos. _ Doble las sábanas a lo largo, cuidando de que una de ellas quede con el dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revés. _ Vire al revés la funda hasta la mitad de su extensión y dóblela. _ Coloque en la bandeja las ropas de cama en el orden inverso al que han de ser usadas. _ Lleve el equipo junto a la cama.
Cama abierta. Es la cama que se prepara para recibir a un paciente, o cuando está ingresado o deambulando. Procedimiento:
Invariantes funcionales de los tipos de cama:
_ Coloque cerca de la cama el dispositivo o recolector de ropas sucias. _ Lávese las manos. _ Doble las sábanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revés. _ Vire al revés la funda hasta la mitad de su extensión y dóblela. _ Coloque en la bandeja las ropas de cama en el orden inverso al que han de ser usadas. _ Lleve el equipo junto a la cama.
Cama ocupada. Es la cama que se realiza con el paciente acostado, el cual permanece todo el tiempo encamado.
Procedimientos: Invariantes funcionales de los tipos de cama: _ Coloque cerca de la cama el depósito recolector de las ropas sucias. _ Lávese las manos. _ Doble las sábanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revés. _ Vire al revés la funda hasta la mitad de su extensión y dóblela. _ Coloque en la bandeja las ropas de cama en el orden inverso al que han de ser usadas. _ Lleve el equipo junto a la cama.
Cama quirúrgica. Es la cama destinada a recibir al paciente después del acto quirúrgico o de haber recibido anestesia.
Procedimientos: Invariantes funcionales de los tipos de cama: _ Coloque cerca de la cama el dispositivo o recolector de ropas sucias. _ Lávese las manos. 8
_ Doble las sábanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revés. _ Vire al revés la funda hasta la mitad de su extensión y dóblela. _ Coloque en la bandeja las ropas de cama, en el orden inverso al que han de ser usadas. _ Lleve el equipo junto a la cama.
Posiciones del paciente encamado: Definición. Son las formas de alineamiento y disposición relativa del individuo, que adopta por sí mismo o con la ayuda del personal de enfermería, para un fin determinado.
Posiciones. Se puede utilizar: cojines, soportes, camas mecánicas, vendajes, sábanas, toallas, sillas
Decúbito Dorsal. Decúbito lateral Decúbito ventral Semiprono o Sims Fowler o Sentado TRENDELEMBURG TRENDELEMBURG INVERTIDA Posicion de Navaja Genupectoral Ginecologica
Principios de la anatomía corporal. Tipos. •
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Simetría: si se divide el cuerpo en 2 mitades derecha-izquierda, nos damos cuenta que aproximadamente son iguales, pero si se va al detalle se dará cuenta que no se parecen, pero a grandes rasgos es simétrico. Metamerismo: tiene que ver con construcción del cuerpo humano como apilación de pilas de monedas. Paquimería: tiene que ver con cavidades y esto viene de embriología, en el embrión se forma una estructura que se denomina paquímera posterior y paquímera anterior. Estratificación: está capa sobre capa. Cada capa se puede dividir y cada capa tiene una función distinta. Proporción: es decir, que una estructura del cuerpo es a otra como 1:1,618, esa proporción aurea se da en prácticamente todo el cuerpo.
Técnica Motilidad en diferencia de Movilidad, es un tipo de movimiento intrínseco de las células y de los animales unicelulares, y tiene que ver con un movimiento espontáneo, basado en reacciones y que se realiza gracias a la elongación y el acortamiento de estructuras unicelulares que se usan para el desplazamiento celular.
Elongación y acortamiento. Expansión y contracción. Es el movimiento Universal. Todo, todo movimiento, ciclo, está basado en expansión y en contracción .
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Nuestro bello cuerpo expresa movimiento en presente, en el aquí y ahora. Simplemente nuestra presencia es Vida en acción.
Higiene del paciente: Definición. Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad al paciente.
Tipos de baño. • • • •
Baño Baño Baño Baño
en regadera o ducha de tina o bañera de esponja en cama
Tipos de aseo. • • • •
Baño del recién nacido. Baño del niño prematuro en la incubadora. Baño en ducha. Baño en cama.
Transporte de paciente •
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Trasporte primario: es el traslado que se realiza desde el sitio de ocurrencia del evento hasta un centro de atención inicial. Este es el que implica directamente a la atención prehospitalaria. Trasporte secundario: es el traslado que se realiza desde un centro asistencial hasta otro centro o sitio, con el fin de completar el proceso de atención definitiva. Este aplica a la atención prehospitalaria. Ambulancia básica: unidad de intervención con equipo específico de r espuesta inicial tripulada por auxiliar de enfermería o técnico en atención prehospitalaria y conductor. Ambulancia medicalizada: unidad de intervención con equipo avanzado tripulada por médico entrenado, auxiliar de enfermería o tecnólogo en atención prehospitalaria y conductor. Ambulancia de traslado neonatal: tiene lo mismo que la ambulancia medicalizada adicionando la cámara de Hood neonatal o incubadora portátil.
Necesidad de alimentación e eliminación en enfermería: Definición. Una necesidad básica primaria que está relacionada con la promoción de la salud y del bienestar físico y emocional de las personas.
Micción: es el acto de eliminar la orina. ¿Cómo es? Es un acto voluntario, controlamos los esfínteres. Se necesita estar consciente para identificar el aviso de orinar. Es un acto no doloroso. Y la cantidad está relacionada con la ingesta de líquido, y con la eliminación de líquidos por otra vía (sudoración). Color: amarillo paja aunque hay factores que varían el color (medicación). Características de la defecación y de las heces.
La defecación: actúa por impulso nervioso. Es un acto voluntario que podemos controlar. No tiene por qué ser doloroso. Frecuencia: realizar una deposición cada 24-36 horas. 10
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: Para conservar su funcionamiento normal, el organismo debe desechar los residuos Acumulados durante el catabolismo de los alimentos, así como los gases y otros elementos no utilizables, formados durante el proceso de la digestión.
Técnicas. • •
Técnica de alimentación con sonda nasogástrica Nutrición enteral
TÉCNICAS INVASIVAS: • Sondas de Enterostomía • Gastrostomía Percutánea Endoscópica • Gastrostomía Percutánea Fluoroscópica • Yeyunostomía
TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICION ENTERAL • • •
Infusión continua: Infusión intermitente: Infusión en bolos:
Procedimiento. Los procedimientos de enfermería para satisfacer la necesidad de nutrición e hidratación son:
Instalación de sonda Levin Métodos alternativos de alimentación:
– Gastroclisis -Jeringa Asepto
Control de líquidos Venoclisis
Características.
Patrón de eliminación intestinal (frecuencia, cantidad y características). Patrón de eliminación urinaria (frecuencia, cantidad y características).
Causas.
Biofisiológicos: edad, nutrición e hidratación, nivel de conciencia, Psicológicos: emociones, ansiedad, estrés, Socioculturales: estilo de vida, hábitos, entorno,
Complicaciones.
Incontinencia: que sea lo menos adversa posible a la persona, ponerle una sonda o pañales, y mantener la piel seca y sana. Retención urinaria: comprobar que realmente es una retención urinaria, palpando el "globo" vesical. En casos extremos, se les pone una sonda. Estreñimiento: ¿Por qué son las heces duras, secas y escasas? Hay que hacer una localización focalizada a ese estreñimiento. Diarrea: es más un problema médico que de enfermería. Causas. 11
Diagnóstico de Enfermería / Estreñimiento (crónico).
Papel de enfermería 1.-Vigilar y asistir al paciente en esta necesidad proporcionándole orinalo cómodo, respetando su individualidad. 2.-Proporcionar un ambiente agradable en el servicio o sala. 3.-Vigilar las características de las evacuaciones de acuerdo al código de las mismas vigilar la presencia de sangre, pus o parásitos 4.-Vigilar las características de la orina en f recuencia, cantidad, color y olor 5.- Vigilar la presencia de sangre, pus y otras substancias en la orina 7.- Realizar un tets en orina con el bililastix. 8.- Tomar muestras para laboratorio como son examen general de orina. Urocultivo, depuración de creatinina o gonadotropinas. 9.- Instalar y vigilar su funcionamiento de la sonda vesical. 10.- Participar en la instalación de la sonda supra - púbica. 11.- Cambio de pañal. 12.- Aplicar medicamentos diuréticos, antibióticos y laxantes antiparasitarios 13.- Aplicar enema evacuante. 14.-Vigilancia y manejo de estomas, colocación de bolsa de colostomía 16.-Toma de muestra para coproparasitoscopico, amiba en fresco, coprocultivo 17.- Vigilar la presencia y características del vómito 18.- Vigilar la presencia y características del sangrado trasvaginal 19.- Realizar la medición de la orina, calcular la cantidad de evacuación en mililitros, calcular las perdidas insensibles del sudor y respiración medir los drenes y succión gástrica 20.- Realizar el control de líquidos hacer un balance de estos 21.- Aplicar la diálisis peritoneal 22.- Realizar la hemodiálisis 23.- Aplicar la fototerapia
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