ASFIXIA DEFINICIÓN:
Proviene del griego. a = sin; phizos = latido Ausencia o falta de pulso Interferencia en la función respiratoria Se designaban en casos de muertes repentinas De acuerdo con el medio que produzca la interferencia de la función respiratoria, las asfixias se clasifican en: Mecánicas Patológicas Químicas
A.- ASFIXIA MECÁNICA: Se deben a factores exógenos: Por mecanismos físicos: Obstrucción de la vía aérea Compresión de vías respiratorias Aplastamiento del tórax y abdomen. Enrarecimiento del aire B.-
ASFIXIA PATOLÓGICA : Se deben a enfermedades: Bronco pulmonares De corazón De la sangre
C.-
ASFIXIA QUÍMICA: Son causadas por tóxicos: Monóxido de Carbono Cianuro Vapores de ácido
SIGNOS
CLÁSICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MUERTE POR ASFIXIA:
A. Cianosis B. Fluidez de la sangre C. Manchas de Tardieu
A.- CIANOSIS: Tonalidad azulosa de la piel y mucosas: labios y uñas Vísceras cianóticas: debido a concentraciones de hemoglobina reducida
B.- FLUIDEZ
DE LA SANGRE
Acción de enzimas proteoliticas, modifican el calcio sanguínea e impiden la coagulación. Eliakis y Col. 1970: trastornos de plaquetas Davis. 1980. Manifestación de muertes rápidas en individuos sanos
C.- MANCHAS DE TARDIEU:
Son pequeños puntos hemorrágicos petequias Descritas en 1855 por autor francés Se observan en la piel, pleura debajo de las meninges. Se consideraron características de la Asfixia por Sofocación
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A.- ASFIXIAS MECÁNICAS, CLASIFICACIÓN : A.1.- Asfixia por sumersión A.2.- Asfixia por ahorcamiento A.3.-Asfixia por estrangulamiento A.4.- Asfixia por Sofocación A.1.- ASFIXIA
POR
SUMERSIÓN
Es la que se produce cuando el aire de los pulmones es sustituido por un liquido que penetra a través de la boca y la nariz
VARIEDADES: Completa
•
Incompleta
ETIOLOGÍA: •
Accidental
Homicida Suicida Judicial
FASES CLÍNICAS Fase de sorpresa: profundas inspiraciones bajo el nivel líquido. Fase de resistencia: Breve apnea producida por irritación vagal. Fase disneica: enérgicas respiraciones, se aspira e ingiere liquido. Fase agónica: convulsiones, perdida de conciencia y relajación de esfínteres. SIGNOS SUMERSIÓN Signos específicos: Orientan hacia el diagnostico Hongo de espuma Cianosis generalizada Enrojecimiento de conjuntivas
Signos Inespecíficos:
Se observan en cualquier cuerpo que haya permanecido en agua , independientemente de la causa de muerte. Piel y ropas húmedas Apergaminamiento Cutis anserino Contusiones simples
A.2.- ASFIXIA POR AHORCAMIENTO Definición: Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la victima sobre un lazo que comprime el cuello y que pende de un punto fijo. El nudo que sostiene la cuerda se denomina nudo distal y el que esta en el cuello nudo proximal.
VARIEDADES 1.- Nudo Proximal: •
Típico
Atípico
2.- Suspensión del cuerpo: •
Completa
Incompleta 2
3.- Marca que deja el vínculo en la piel del cuello: •
Vinculo duro
Vin culo blando
ETIOLOGÍA
Accidental Judicial
Suicida Homicida •
FASES CLÍNICAS Minovici en 1905, se somete a una asfixia con fines docentes
Fase anestésica: cefalea, zumbidos, escotomas, parestesia y pérdida de conciencia.
Fase convulsiva: afecta músculos de la cara y miembros, se pueden producir contusiones.
Fase asfictica: con apnea y paro cardiaco. Periodo mortal: ocurre entre 5 a 8 minutos e instantánea en caso de laceración de la medula espinal.
SIGNOS DE AHORCAMIENTO Signos Externos: Cuello: Surco típico o atípico; oblicuo, incompleto, con fondo pálido, de bordes apergaminados y bordes congestivos. Rostro: Pálido o azul
Signos Internos:
Petequias y cianosis de vísceras con infiltración acentuada en los músculos paralaringeos y en la inserción de los músculos esternocleidomastoideos con las clavículas, fractura fractura del cartílago tiroide, laceración laceración de las carótidas carótidas
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES Ahorcamiento
DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS.
Nudo: Típica o Atípica Suspensión: completa o incompleta Surco: Duro o blando
Surco incompleto y oblicuo. Livideces en la mitad inferior del cuerpo. Desgarros vasculares y laríngeos. Equimosis retrofaríngea. Congestión esofágica debajo de la constricción.
A.3.- ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO Definición: Es La asfixia producida por la compresión del cuello mediante un elemento que rodea rodea el cuello: Manos Cue Lazo rda Objetos cilíndricos s •
ETIOLOGÍA •
Homici da
Accidental Suicida Judicial
VARIEDADES Estrangulamiento por lazo
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Estrangulamiento por mano: por una mano; por dos manos, por presión de pulpejos y/o por antebrazo
Estrangulamiento por objetos cilíndricos PERIODO MORTAL Puede ser de segundos por estrangulamiento por lazo Hasta 20 minutos por estrangulamiento manual Aumenta si opone resistencia
SIGNOS DE ESTRANGULAMIENTO Signos externos Cuello: completo, horizontal, presencia de digito presión y de estigmas ungueales.
Rostro: cianótico y/o tumefacto Lengua: puede presentar signos de mordedura Extremidades superiores: en el dorso de las manos lesiones de defensa y/o
muestras orgánicas.
Signos Internos Cuello: hemorragias musculares; fractura del hueso hiodes y cartílagos laringeos
Vísceras: cianóticos y con petequias.
CARACTERÍSTICAS
ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS.
Estrangulación Por medio de lazo o mano
Surco completo y horizontal. Estigmas ungueales Fracturas laríngeas
A.4.- ASFIXIA POR SOFOCACIÓN Definición: Es la asfixia producida producida mediante la obturación de los orificios respiratorios. Producidas por inmovilización del tórax Por carencia del aire adecuado
VARIEDADES Obturación de orificios respiratorios Por compresión toraco-abdominal Ausencia de aire respirable
ETIOLOGÍA Homicida: uso de mordaza, de almohada; mano abierta en caso de recién nacido e introducción de prendas en la boca y/o nariz. Accidental: en recién nacidos, en ebrios, epilépticos, en estado de inconsciencia y en accidentes de trabajo. Suicidas: rara, por vendajes adheridos por uso de tóxicos volátiles y/o que afecten el S.N.C
SIGNOS CLÍNICOS Signos generales de las asfixias Presencia de cuerpo extraño en las vías aéreas y o en boca En ocasiones inflamación aguda de las mucosa orales y o nasales.
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ASFIXIA POR COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL Definición: La asfixia es causada por por la inmovilización inmovilización de la pared del tórax tórax y/o la del del abdomen, debida a un agente que que los comprime.
ETIOLOGÍA Accidental: es la más frecuente, en accidentes de trabajo y en los de transito Homicida: rara Suicida: es poco usada SIGNOS CLINICOS:
Cianosis Tumefacción de la cara, cuello y hombros Fracturas costales Laceración de los pulmones, del corazón, del hígado, etc.
ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE Definición: Es la asfixia que se produce al ser excluido el aire por medio de la tierra u otro elemento pulverizado que se introduce en las vías aéreas y en todo el cuerpo de la victima
VARIEDADES Confinamiento Sepultamiento
ETIOLOGÍA Accidental: Es la más frecuente: ebrios, niños que caen en lugares profundos, o en sitios en donde guardan granos o similares. En accidentes de trabajo. Homicidas: Es frecuente en infanticidios.
MECANISMO: Es asfíxico puro, debido a la interferencia del cuerpo sólido finalmente dividido que se opone a la paso del aire.. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LAS ASFIXIAS MECÁNICAS . Sofocación Marcas de mordazas en el rostro. Trapos en la Obturación de orificios boca. Obstrucción de vías Contusión de la mucosa labial Comprensión toracoabdominal Cuerpo extraño en las vías respiratorias Sepultamiento Cianosis en cara y hombros. Confinamiento Aplastamiento de tronco Medio sólido en las vías respiratorias Sudación Desgaste de uñas
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