ANA TOMIA TOMIA PRECORDIAL PRECORDIAL
La exploración física del corazón y de los grandes vasos comprenderá esencialmente la región anterior del tórax, que por encontrarse situada delante de estos, recibe el nombre de región precordial. Tiene forma de un triangulo o para ser mas exactos, forma de cuadrilátero cuyos lados son desiguales.
Limites Anatómicos de la Region Precordial
2º EICD 1 cm por fuera del borde esternal Articulación condroesternal del 5º cartílago derecho 5º EICD a 7-8 cm de la línea media.
A n ato m ía to p o g ráfi ca
PUNTOS DE REFERENCIA La región precordial puede ser limitada por…
Punto A. En la parte media del segundo espacio intercostal, a un centímetro del borde esternal. Punto B. En la articulación condro-esternal del quinto cartílago costal derecho. Punto C. C. En el quinto espacio intercostal izquierdo, entre la línea mamaria y paraesternal. Punto D. D. En el segundo espacio intercostal izquierdo, a dos centímetros del borde esternal.*
Estos 4 puntos corresponden a los 4 ángulos de la región, que se les designa con el nombre de: “ puntos angulares del espacio precordial” •
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a unión b: Con una curva de convexidad dirigida hacia la derecha, la cual pasara en el 3er. Espacio a 35 mm. De la línea mediaesternal. b unión c: por una línea ligeramente cóncava por arriba. C unión d: Por una línea cóncava por dentro. d unión a: Por una línea ligeramente inclinada de izquierda a derecha.
LINEAS DE REFERENCIA
LINEAS ab Y bc : Corresponden al lado *Externo de la Aurícula derecha *Borde derecho del corazón. Línea cd : Borde izquierdo del corazón. Línea da : A la base de las aurículas. •
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PROYECCIONES DE LA SUPERFICIE CORAZON
El corazón es una estructura cónica relativamente pequeña, de tamaño casi igual al del puño de la persona. Se localiza por encima del diafragma, cerca de la línea media del tórax. Casi las 2/3 partes de la masa cardíaca se ubican a la izquierda de la línea media del cuerpo.
Es especialmente importante para procedimientos diagnósticos, auscultación y estudios anatómicos. El punto superior derecho se ubica en el borde superior del tercer cartílago costal, unos 3 cm a la derecha de la línea media.
El punto superior izquierdo está en el borde inferior del segundo cartílago costal izquierdo, unos 3 cm a la izquierda de la línea media. El punto inferior izquierdo se sitúa en el vértice del corazón, a la altura del quinto espacio intercostal, unos 9 cm a la izquierda de la línea media. El punto inferior derecho se localiza en el nivel del borde superior del sexto cartílago costal derecho, unos 3 cm a la derecha de la línea media. Los cuatro puntos delimitan el área del corazón y nos indican su tamaño, forma y posición aproximados
AREAS DE AUSCULTACION
Áreas precordiales. Como el corazón y los grandes vasos no son visibles se usa un sistema de áreas o focos precordiales para guiar la exploración y precisar la localización al describir cada sonido o pulsación, detectados durante el examen. Los sonidos cardiacos se crean por los movimientos valvulares y por el flujo sanguíneo en el corazón.
Los ruidos cardiacos originados en las válvulas se detectan en la dirección del flujo sanguíneo en una de las siguientes cuatro áreas o focos principales en la pared: El foco aórtico, localizado en el segundo espacio intercostal derecho, exactamente al lado del borde derecho del esternón
El foco pulmonar, localizado exactamente al lado del borde izquierdo del esternón, en el segundo espacio intercostal izquierdo, representa la válvula pulmonar. El foco tricuspídeo, localizado en un área de aproximadamente 3 a 4 cm, a la izquierda del esternón en su parte inferior, a la altura de la quinta articulación condrocostal izquierda, representa la válvula tricuspídea, El foco mitral o apical, situado en el 5to. espacio intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular, representa una válvula y una cámara cardiaca.
El área esternoclavicular, descansa sobre el esternón y su unión con ambas costillas, así como parte de los 1ros. espacios intercostales izquierdo y derecho. Estas estructuras pueden servir de líneas de demarcación para evaluar el arco aórtico y la arteria pulmonar. El área ventricular derecha, sobre el ventrículo derecho que enfrenta el tórax anterior, se extiende desde el 3er. espacio intercostal hasta el extremo distal del esternón. El borde lateral derecho del área se encuentra sobre la aurícula derecha. El ventrículo izquierdo está sobre su borde lateral izquierdo. El foco de Erbo 2do. foco aórtico, en el 3er. espacio intercostal izquierdo se incluye en el área ventricular derecha. Es considerado por la mayoría como el 5to. foco principal de auscultación precordial. Área ectópica o mesocardio. Representa la línea de demarcación donde las pulsaciones precordiales anormales pueden palparse en personas con trastornos de la paredventricular izquierda, secundarios a angina o enfermedad miocárdica difusa. Habitualmente tales pulsaciones pueden detectarse en el precordio medio
izquierdo, justo encima de la punta ventricular izquierda. Sin embargo, esta localización varía entre las personas. Área epigástrica. Representa la misma región anatómica tanto para el examen abdominal como cardiaco. Las pulsaciones aórticas y del ventrículo derecho pueden detectarse en esta área.
