Anexos-Postulacion Pension 75

“

”

Año del Buen Servicio al Ciudadano

ANEXO N° 01 CARTA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE Señores Programa Nacional Asistencia Solidaria PENSION 65

PRESENTE Yo, EXALTACIÓN TIJERA HUANACO identificado(a) con DNI Nº 24718171, mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS Nº 10 – 2017-PENSION 65, convocado por PENSION 65, a fin de acceder al Servicio cuya denominación es PROMOTOR – UT-CUSCO – QUISPICANCHI .Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo íntegramente con los requisitos básicos, perfiles y

conocimientos establecidos en la publicación correspondiente al servicio convocado, y que adjunto a la presente el correspondiente Currículum Vitae documentado (Formato de Anexo N° 2), y declaraciones juradas de acuerdo a los Anexos N° (3.1, 3.2, 3.3, 3.4 y 3.5).

Fecha, 12 de Julio de 2017

_______________________ FIRMA DEL POSTULANTE





Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad: (SI ) (NO) Persona con Discapacidad Adjunta Certificado de Discapacidad ( ) ( ) Tipo de Discapacidad: Física ( ) ( ) Auditiva ( ) ( ) Visual ( ) ( ) Mental ( ) ( ) Resolución Presidencial Ejecutiva Nº 61-2010-SERVIR/PE, Indicar marcando con un aspa (x): Licenciado de las Fuerzas Armadas ( ) (

)

Calle Miguel Seminario Nº190 San Isidro, Lima, Perú Teléfono: 221-6325 www.pension65.gob.pe

“

”


ANEXO N° 02 CURRÍCULUM VITAE PROCESO CAS N° 10 -2017 PUESTO / POSICIÓN AL QUE POSTULA: PROMOTOR – UT-CUSCO – QUISPICANCHI En los siguientes formatos complete la información requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la Contratación dministrativa de Servicios (CAS) al que postula. Verifique que la información proporcionada esté debidamente llenada para que su inscripción sea válida. I. DATOS PERSONALES

Apellidos

TIJERA HUANACO

Nombres

EXALTACIÓN

Documento de Identidad - DNI

24718171

Numero de RUC

10247181712

Fecha de nacimiento

14/09/74

Afiliación ONP/AFP Lugar de Residencia especificar (distrito, provincia) Dirección DNI

ONP

Dirección actual Teléfono celular (especificar si es RPM, RPC, Otros) Teléfono fijo Correo electrónico Medio por el cual se enteró del proceso II.

San Sebastián – Cusco. Prolongación Santa Ana S/N - Sicuani Urbanización San Miguel II Calle Ricardo Palma A-14. – Cusco # 984582015 - RPM 084 - 267043 [email protected] Página web.

FORMACION ACADEMICA:

Registrar los datos según corresponda y dejar en blanco aquellos que no aplique. Adjuntar copia simple (legible) de los documentos que acrediten el cumplimiento de los requisitos señalados en los Términos de Referencia.(En caso se necesite más espacio/filas para sustentar lo requerido, adjuntar más filas respetando el mismo formato) Día / Mes / Año CENTRO DE ESTUDIOS GRADO O NIVEL PROFESION O AÑOS DE N° Folio del FORMACIÓN ACADEMICO ESPECIALIDAD ESTUDIO documento DESDE HASTA EDUCACION SECUNDARIA

Colegio Emblematico Mateo Completa Pumacahua

FORMACION TECNICA FORMACION UNIVERSITARIA

01 /04 /1989

/ Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco (UNSAAC)

/

31/12/1993

/

01/ 04 /1995

/

31/12 /2002

06


“

”


MAESTRÍA

/

/

/

/

2da CARRERA, ESPECIALIZACION

/

/

/

/

DOCTORADO

/

/

/

/

OTROS ESTUDIOS (TECNICOS)

Diplomado en SNIP

01/ 07 /2007

15/ 12/2007

En lo sucesivo, en la columna donde se indica “ N° Folio del documento”, debe anotar el número de folio asignado y en el que se encuentra

el / los documentos sustentatorios, conforme a lo solicitado

Colegiatura (solos si el puesto lo requier (Obligatorio) (Marcar con una X )

SI

NO

Condiciones del Postulante

N° Folio del documento

(Obligatorio) (Marcar con una X)

SI

NO

¿Es usted Colegiado?

x

Persona con discapacidad

x

¿Se encuentra Habilitado?

x

Licenciado de las Fuerzas Armadas

x


CAPACITACIONES COMPLEMENTARIAS (ACORDE PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS MINIMOS) INFORMATICA, (computación, software especializado, considere el nivel alcanzado) CONOCIMIENTO EN:

CENTRO DE ESTUDIOS

Básico

NIVEL ALCANZADO Intermedio Avanzado

Total Horas

x

90


Computación “Entorno

Windows 98 y office 97 y2000”

Universidad Andina del Cusco

IDIOMAS / DIALECTOS , (idiomas, dialectos y/o lenguas indígenas, de acuerdo a los requisitos señalados en la convocatoria, considere el nivel de dominio alcanzado por estudios realizados y/o nativo hablante) NIVEL ALCANZADO Total N° Folio del CONOCIMIENTO EN: CENTRO DE ESTUDIOS Horas documento Nativo Básico Intermedio Avanzado Centro de innovación pedagógica andina Quechua X 200 AMAUTA

ESPECIALIZACIONES Y CAPACITACIONES , (Acorde para el cumplimiento de los requisitos mínimos, diplomados, cursos, seminarios, licencia de conducir, otros.) Acreditar con Declaración Jurada si la convocatoria lo permite. Día / Mes / Año CENTRO DE ESTUDIOS Total N° Folio del ESPECIALIDAD Horas documento DESDE HASTA Universidad Nacional de San Antonio Abad Titulo:de Br Ingeniero Agroindustrial 01/ 04 /1995 31/12 /2001 del Cusco (UNSAAC) Diplomado: Formulación y Evaluación de Proyectos de Inversión pública – SNIP Capacitación profesional Especifica en NUTRICION

Universidad Nacional de Ingeniería – sede Cusco Escuela Superior de Salud “ANTONIO RAIMONDI” Lima -Perú

Curso Taller: Macro Regional Sur – Sede Cusco, sobre levantamiento de DRAC - CUSCO suelos y clasificación de tierras por su capacidad de uso mayor

01/07/2007

15/12/2007 380

31 /08/2003 11 / 09 /2003

16 /03/2017

260

17 /03/2017 16


“

”


Curso Taller: Actualización e Interpretación de la norma GLOBAL G.A.P.

CERESPERU SA. Certificadora Peruana 21 /12/2015 de estándares

22 /12/2015

20

01 /11/2015

22 /11/2015

36

17 /11/2015

18/11/2015

Curso Taller: CERTIFICACION ORGANICA – CERES PERU Certificadora peruana de estándares. – Cusco

CERESPERU SA. Certificadora Peruana 20 /10/2015 de estándares

22 /10/2015

Curso taller “Gestión de Riesgos de

Gobierno Regional Cusco – Gerencia 04/09/2015 Regional de Desarrollo Económico.

04/09/2015

Curso Taller: “Desarrollo e

implementación de los programas de trazabilidad y retiro de productos

Participación en el III Convención de granos andinos

Desastres en el sector Agropecuario

Grupo: Engineering Quality Solutions SAC. Asociación de Exportadores ADEX

Curso taller “Sensibilización a productores

para la producción orgánica de granos andinos en la campaña agrícola 2015 – 2016 y preparación de potajes innovadoras a base de quinua- Cusco Curso Taller de “Innovación orgánica

del portafolio farma agro para el cultivo de quinua Participación en el II Convención de granos andinos Curso Taller de “Sensibilización de

Involucrados en la gestión integral del agua para riego Capacitación y asistencia técnica para fortalecer de la oferta exportadora de quinua en la región cusco Panel Fórum y presentación del catálogo nacional de variedades comerciales “Quinua: Semilla,

Calidad y Normatividad para la

BIO ORGANICOS ANDINOS SAC.

14 /08/2015

14 /08/2015

08 /06/2015

08 /06/2015

04 /12/2014

05 /12/2014

Autoridad Nacional del Agua – Dirección de 28 /10/2014 Administración de Recursos Hídricos

28 /10/2014

FARMA AGRO SA. Asociación de Exportadores ADEX

INGAL PERU

…. /03/2014

Dirección de Investigación Agraria INIA – Programa Nacional de Innovación Agraria 17 /12/2013 en cultivos Andinos.

…. /04/2014

06

17 /12/2013

producción y comercialización”

Participación en el primer festival de la Quinua y kañihua Curso Taller “Buenas Prácticas

Agrícolas en producción y uso de Abonos Orgánicos. Curso Taller “Manejo Integrado de

Plagas y Enfermedades del cultivo de Quinua - Kañiwa” Curso Taller “Capacitación para

Facilitador en escuelas de Campo

Gobierno Regional Cusco – Gerencia 24/04/2013 Regional de Desarrollo Económico

24/04/2013


18/04/2013


08/03/2013

08


07/02/2013

16

Curso de capacitación

Autoridad Nacional del Agua – Junta de 22/03/2012 de usuarios de agua en la cuenca del Usuarios del distrito de riego Sicuani alto Vilcanota Taller de Fortalecimiento de las Municipalidad Distrital de San Pablo Competencias de los Agentes 28/03/2012 Canchis Comunitarios de Salud en AIEPI Comunitarios ”Fortalecimiento de la organización

22/03/2012

30/03/2012


“

”


La Autoridad Nacional del Agua y la

Autoridad Nacional del Agua - ALA-Sicuan

Nueva Cultura del Agua “

27/08/2010

27/08/2010

Puede añadir más filas si es necesario Los programas de especialización y diplomados, que son orientados a desarrolla determinadas habilidades y/o competencias en el campo profesional y laboral del postulante, deben acreditarse con certificados y constancias. Los cursos, talleres, seminarios, conferencias, entre otros, que son capacitaciones en materia específica afines a las funciones principales del puesto, se deben acreditar con certificados y constancias.

III.

EXPERIENCIA LABORAL:

El Postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros solo los datos que son requeridos, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. Considerar únicamente la experiencia laboral que cuente con el debido sustento, adjuntar la documentación (constancias, certificados, contratos de trabajo) mayores a un mes de acuerdo a los requisitos exigidos en la convocatoria. En puestos que requieren formación técnica o universitaria, deberá adjuntar copia simple de los documentos que acredite dicha condición (constancias, certificados, diplomas).

a). EXPERIENCIA GENERAL : Empezar por la más reciente (obligatorio) N° 1

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA Gobierno Regional Cusco

CARGO DESEMPEÑADO Especialista en Promoción Productiv Social

FECHA DE INICIO (día/mes/año) 15 / 02 /2017

FECHA TIEMPO EN EL CULMINACION CARGO (día/mes/año) 30/ 06 /2017

Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincias de Paruro, Quispicanchi y Espinar. Gobierno Regional Cusco – Dirección Regional Técnico agropecuario – Promotor de 2 01/08/2016 31/ 12/ 2016 Agricultura - AAC cadenas Productivas Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Cusco y 55 comunidades. Profesional de Panta II - Especialista 3 Gobierno Regional Cusco 01 / 02 /2016 30/ 06 /2016 Promoción Productiva Social Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Calca y Urubamba Profesional de Panta II – Residente 4 Gobierno Regional Cusco 04 / 02 /2015 31/ 12 /2015 proyecto Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Canchis y Canas. Profesional de Panta II – Residente 5 Gobierno Regional Cusco 02 / 02 /2014 31/ 12 /2014 proyecto Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Canchis y Canas. Asistente Administrativo de obras – 6 Gobierno Regional Cusco 02 / 02 /2013 31/ 12 /2013 Asistente Técnico de Producción. Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores

05 meses

05 meses

05 meses

11 meses

12 meses

12 meses



“

”


3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Canchis. 7

Gobierno Regional Cusco

Asistente Técnico de campo.

20 / 09 /2012

31/ 12 /2012

04 meses

8


Asistente Técnico de campo.

01 / 04 /2012

31/ 05 /2012

04 meses

9

Autoridad Nacional del Agua – Administración Local del Agua -Sicuani

Asistente Técnico de campo

02 / 01 /2012

29/ 02 /2012

02 meses

10

ONG. Proyecto de desarrollo Agroindustrial y defensa del Medio ambiente “QANCHI

11

Proyecto de desarrollo Sierra Sur - Espinar

12

Empresa de Transporte señor del Huerto S.A

13 14

Integrante de la ONG Gestor de Campo

Responsable en la organización institucional Gobierno Regional Cusco- Oficina Sub regional Promotor Social Canchis Instituto de Desarrollo Agroindustrial. Universida Practicante Nacional Agraria la Molina.(INDDA). Lima – Per Puede añadir más filas si es necesario b. EXPERIENCIA ESPECÍFICA : Empezar por la más reciente, detallar los trabajos que califican para la experiencia específica requerida, con una duración mayor a un mes. (obligatorio) N°

NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA

CARGO DESEMPEÑADO

FECHA DE INICIO (día/mes/año)

FECHA CULMINACION (día/mes/año)

TIEMPO EN EL CARGO


Especialista en Promoción 15 / 02 /2017 30/ 06 /2017 05 meses Productiva Social Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincias de Paruro, Quispicanchi y Espinar. Gobierno Regional Cusco – Técnico agropecuario – 2 Dirección Regional de Agricultur Promotor de cadenas 01/08/2016 31/ 12/ 2016 05 meses AAC Productivas Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Cusco y 55 comunidades. Profesional de Panta II 3 Gobierno Regional Cusco Especialista en Promoción 01 / 02 /2016 30/ 06 /2016 05 meses Productiva Social Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Calca y Urubamba Profesional de Panta II – 4 Gobierno Regional Cusco 04 / 02 /2015 31/ 12 /2015 11 meses Residente de proyecto Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Canchis y Canas. Profesional de Panta II – 5 Gobierno Regional Cusco 02 / 02 /2014 31/ 12 /2014 12 meses Residente de proyecto Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Canchis y Canas. 1



“

”


Asistente Administrativo de obras – Asistente Técnico 02 / 02 /2013 31/ 12 /2013 12 meses Producción. Breve descripción de la función desempeñada: 1.- Responsable de la ejecución de los componentes y metas del proyecto 2.- Realización de los diferentes eventos de capacitación con la metodología de Escuela de Campo para Agricultores 3.- Manejo adecuado de los fondos en efectivo asignados para el proyecto 4.- Realizar las asistencias técnicas a grupos organizados en el ámbito respectivo – Provincia de Canchis. Puede añadir más filas si es necesario Nota: Toda la información consignada en la presente Ficha tiene carácter de Declaración Jurada, por lo que será responsable de dicha información, y se someterá al proceso de fiscalización que se realice. En caso alguna de estas se encuentre incompleta, imprecisa y/o errada, el postulante quedará automáticamente descalificado del proceso de evaluación. Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. El postulante deberá consignar la información que pueda ser verificada y acreditado con documentos originales y/o certificados dicha documentación deberá ser presentada por el candidato declarado GANADOR del proceso CAS, durante la etapa de suscripción del contrato; durante los cinco (5) días hábiles contados a partir del siguiente día de la publicación del resultado final del proceso de selección 6


Cusco, 12 de julio de 2017

_______________________________ Firma DNI: 24718171

ANEXO N° 03.1 DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES Calle Miguel Seminario Nº190 San Isidro, Lima, Perú Teléfono: 221-6325 www.pension65.gob.pe

“

”


Yo, EXALTACION TIJERA HUANACO con DNI Nº24718171, postulante en el proceso de selección CAS N°10 -2017 – PENSION 65, Declaro Bajo juramento:    



 



No tener antecedentes policiales, ni penales. No tener condena por delito doloso, con sentencia firme. No estar inscrito en el registro de Deudores de Reparaciones Civiles por delito Dolosos - REDERECI. No contar con inhabilitación o suspensión vigente administrativa o judicial, inscrita o no, en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD. No percibir simultáneamente remuneración, pensión u honorarios por concepto de locación de servicios, asesorías o consultorías, o cualquier otra doble percepción o ingresos del Estado, salvo por el ejercicio de la función docente efectiva y la percepción de dietas por participación en uno de los directorios de entidades o empresas estatales o en tribunales administrativos o en otros órganos colegiados. No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, - REDAM. Que la información proporcionada en la etapa de registro de postulación, como en las etapas de selección y contratación, es totalmente veraz y cumplo con los requisitos establecidos en el perfil al cual postulo. Que me comprometo a presentar los documentos que acrediten fehacientemente la veracidad de la información proporcionada.

Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 42º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.


Firma______________________________ DNI N° 24718171

ANEXO 03.2 DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley Nº 26771 D.S. Nº 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. Nº 034-2005-PCM Calle Miguel Seminario Nº190 San Isidro, Lima, Perú Teléfono: 221-6325 www.pension65.gob.pe

“

”


Yo, EXALTACION TIJERA HUANACO identificado con DNI Nº 24718171, al amparo del Principio de Veracidad señalado por el artículo IV, numeral 1.7 del Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42º de la Ley de Procedimiento Administrativo General – Ley Nº 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:

NO, tengo parentesco en la Institución, familiares hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de afinidad, vínculo conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios o directivos de la entidad, personal de la Unidad Orgánica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la oficina de Recursos Humanos o la que haga sus veces, la oficina de Administración y/o la Alta Dirección de la Entidad. SÏ , tengo parentesco el hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de afinidad, vínculo conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios o directivos de la entidad, personal de la Unidad Organica a la que corresponde el puesto al cual postulo, la oficina de Recursos Humanos o la que haga sus veces, la oficina de Administración y/o la Alta Dirección de la Entidad. En caso el postulante marque la 2da alternativa, señale lo siguiente: El nombre de la persona con la que es pariente o tiene vinculo de afinidad, conyugal de convivencia unión de hecho en la entidad. Cargo que ocupa la persona con la que es parient tiene vinculo de afinidad, conyugal de convivencia unión de hecho en la entidad. El grado de parentesco con la persona hasta el cu grado de consanguinidad, segundo de afinidad o s cónyuge conviviente o unión de hecho en la entida Doy fe de lo declarado, cumpliendo con firmar la Declaración Jurada.

Fecha 12 de Julio de 2017

Firma______________________________ DNI N° 24718171


“

”


ANEXO 03.3 DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION PUBLICA

Yo, EXALTACION TIJERA HUANACO identificado con DNI Nº 24718171, con domicilio en la Urbanización San Miguel II Calle Ricardo Palma A - 14 – Cusco. Declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la siguiente normatividad: 



Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del artículo 4° y el artículo 11° de la Ley N° 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública. Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Código de Ética de la Función Pública y sus modificatorias.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.


Firma __________________________ DNI N° 24718171


“

”


ANEXO 03.4 DECLARACIÓN JURADA (Buena Salud y Lugar de Residencia) Yo, EXALTACION TIJERA HUANACO con DNI Nº24718171., con domicilio en… Urbanización San Miguel II Calle Ricardo Palma A - 14 – San Sebastián.- Cusco Declaro bajo juramento que: 



Gozo de buena salud, no teniendo impedimento para viajar a las distintas zonas geográficas que comprende la jurisdicción de la Unidad Territorial a la que postulo y que declaro conocer. Para efectos de la presente convocatoria declaro mi residencia donde permanecer durante la vigencia del contrato que suscriba.

Calle/Jiron/Avenida/Pasaje, Calle Ricardo Palma A - 14 – Distrito/Caserio/AAHH/Otros San Miguel II,.Provincia Cusco, Departamento Cusco. 

Asimismo, en caso de no haber residido en la zona declaro cumplir con el requisito de haber laborado dos años consecutivos en los últimos cinco años.

Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes. En caso de resultar los datos falsos será causal de resolución del contrato.


Firma…………………………..

DNI N° 24718171


“

”


ANEXO 03.5 DECLARACIÓN JURADA Yo

……………………………………………………………………………………………………….,

con

DNI

N°

………………………….., postulante al puesto de ……………………………………………………. en el Proceso CAS N° ………………… -PENSION 65, declaro bajo juramento que, de resultar ganador del mencionado proceso, me

comprometo a realizar los trámites necesarios para obtener la licencia de conducir motocicleta, en caso de no cumplir será causal de resolución del contrato. Atentamente,

Fecha,………….. de…………………….. de 201……

Firma ______________________ DNI N°_____________________

Nota: El postulante al puesto de PROMOTOR O COORDINADOR TERRITORIAL, deberá presentar esta declaración jurada si no tiene licencia de conducir motocicleta, para cumplir con los requisitos mínimos establecidos para estos puestos (conducir motocicleta).


Anexos-Postulacion Pension 75

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