ANEMIA PERDARAHAN AKUT A. Definisi Anemia karena perdarahan akut adalah berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin hemoglobin yang disebabkan disebabkan perdarahan perdarahan akut.
B. Etiologi Perdarahan hebat merupakan penyebab tersering dari anemia. Jika kehilangan darah, tubuh dengan segera menarik cairan dari jaringan di luar pembuluh darah sebagai usaha untuk menjaga agar pembuluh darah tetap terisi. Pada akhirnya peningkatan pembentukan sel darah merah akan memperbaiki anemia. Tetapi pada awalnya anemia bisa sangat berat, terutama jika timbul dengan segeraa karena kehilangan darah yang tiba-tiba, seperti yang terjadi pada : a. Kecelakaan b. Pembedahan c. Persalinan d. Pecahnya pembuluh darah. Yang lebih sering terjadi adalah perdarahan menahun (terus menerus atau berulangulang) yang bisa terjadi pada bagian tubuh : perdarahan hidung dan wasir : jelas terlihat. Perdarahan pada tukak lambung dan ususkecil atau polip dan kanker usus besar) : mungkin tidak terlihat dengan jelas karena jumlah darahnya sedikit dan tidak tampak sebagai darah yang merah didalam tinja. Jenis perdarahan ini disebut perdarahan tersembunyi. tersembunyi. C. Gejala klinis Hilangya sejumlah besar darah secara mendadak menyebabkan 2 masalah : a. Tekanan darah menurun karena jumlah cairan didalam pembuluh darah berkurang b. Pasokan oksigen tubuh menurun karena jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen berkurang. Karena masalah tersebut bisa menyebabkan serangan jantung, stroke atau kematian. Anemia yang disebabkan oleh perdarahan bisa bersifat ringan sampai berat, dan gejalanya bervariasi. Anemia Anemia bisa tidak tidak menimbulkan menimbulkan gejala atau atau menyebabkan menyebabkan : a. b. c. d. e. f.
Pingsan Pusing Haus Berkeringat Denyut nadi lemah / cepat Pernafasan cepat
Perdarahan sering mengalami pusing ketika duduk atau berdiri ( hipotensi ortostatik). Anemia juga bisa menyebabkan kelelahan yang luar biasa, sesak nafas, nyeri dada dan jika sangat berat nisa menyebabkan kematian. Berat ringannya gejala ditentukan oleh kecepatan hilangnya darah dari tubuh. Jika darah hilangnnya dalam waktu yang singkat ( dalam beberapa jam atau kurang), kehilangan kehilangan sepertiga sepertiga volume dari dari tubuh bisa berakibat berakibat fatal.
Jika darah hilang lebih lambat ( dalam beberapa hari minggu atau lebih). Kehilangan sampai dua pertiga dari volume darah tubuh bisa hanya menyebabkan kelelahan dan kelemahan atau tanpa gejala sama sekali. D. Manifestasi klinis menurut Brunner dan Suddart. a. Pengaruh yang timbul segera Akibat kehilangan darah yang cepat bisa terjadi reaksi cardia vasculer yang fisiologis berupa kontraksi arteriola, pengurangan cairan darah atau komponen ke organ tubuh yang vital ( otak dan jantung). Gejala tergantung dari cepat dan banyaknya darah yang hilang dan apakah tubuh masih dapat mengadakan kompensasi. Kehilangan darah 200 ml pada orang dewasa yang terjadi dengan cepat dapat lebih berbahaya daripada kehilangan darah sebanyak 3000 ml dalam waktu yang lama. b. Pengaruh lambat Beberapa jam setelah perdarahan terjadi pergeseran cairan ekstraseluler dan intravaskuler yaitu agar isi intrvaskuler dan tekanan osmotik dapat dipertahankan tetapi akibatnya terjadi hemodilati. Gejala yang ditemukan adalah leukositosis (15.000-20.000/mm3) nilai hemoglobin,eritrosit,dan hematokrit merendah akibat hemodilasi. Untuk mempertahankan metabolisme, sebagai kompensasi sistem eritropoenikmenjadi hiperaktif, kadang-kadang terlihat gejala gagal jantung. Pada orang dewasa hemodelasi dapat menimbulkan kelainan cerebral dan infark miokard karena hipoksemia. Sebelum ginjal kembali normal akan ditemukan oliguria atau anuria sebagai akibat berkurangnya aliran ke ginjal. E. Penatalaksanaan. Pengobatan tergantung pada kecepatan hilangnya darah dam beratnya anemia yang terjadi. Satu-satunya pengobatan untuk kehilangan darah yang singkat atau anemia yang berat adalah transfusi sel darah merah. Selain itu, sumber perdarahan harus ditemukan dan perdarahan harus dihentikan. Jika darah hilang dalam waktu yang lama atau anemia tidak terlalu berat, tubuh bisa menghasilkan jumlah sel darah merah yang cukup untuk memperbaiki anemia tanpa harus menjalani transfusi. Zat yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah juga hilang selama perdarahan. Karena itu sebagian besar penderita anmia juga mendapatkan tambahan zat besi, biasanya dalam bentuk tablet.
