ANATOMIE SCHÉMA/COMMENTAIRE PROF BOUTARBOUCH
La ME est un co!on "#anc$%te &u' s()ten! !e #a *onct'on "u#"o+,)!u##a'e *us&u(au c-ne te,'na# au n'.eau #o,"a'e Sa Con0 'ntene : Le canal épendymaire : ca.'t) .'tue##e !e 34,, et centa#e La substance grise : cont'ent #es co5s ce##u#a'es !es neuones E##e est centa#e en 6o,e !es a'#es !e 5a5'##on Co,5os)e !e : 1. Corne ant ou zone somato-motrice : .o#u,'neuse7 co5s Ce## !es ,otoneuones 2. Corne post ou zone somato-sensitive : e8#)e7 co5s Ce## !es neuones sens't'6s 5)c's),ent s9na5se ente #e 5e,'e neuone &u' se tou.e au s5'na# et #e 4 ,e neuone sens't'6 3. Corne lat ou zone végétative : !).e#o55)e au n'.eau t$oac'&ue ca e##e est !est'n)e au; .'sces •
•
Va'at'ons )'ona#es : Cornes antérieurs : !).e#o55)e au n. ce.'ca# et #o,"a'e Corne Latérales : n(e;'ste 5as < tous #es n'.eau; !e #a ,oe##e )5'n'e et est 5#us
',5otante au n'.eau t$oac'&ue 4. Le septum: =c#o'son n).o#'&ue>7 s)5ae #es !eu; co!ons 5ost)'eus en a'e •
La substance blanche : sa cou#eu "#anc$e est !ue < #a a'ne !e ,9)#'ne &u' entoue #es
a;ones E##e est 5)'5$)'&ue autou !e #a su"stance 'se et se !'s5ose en co!ons : ant7 5ost et #at au n'.eau ce.'ca#7 #e co!on 5ost est co,5os) !e : Fx de Goll : sens'"'#'t) 5o6on!e !es ,e,"es 'n6 Fx de burdach : sens'"'#'t) 5o6on!e !es ,e,"es su5
Rapports ostéo-ligamentaires :
La ,oe##e )5'n'e est en a55ot7 en a.ant7 a.ant7 a.ec #e co5s .et)"a#7 #e !'s&ue 'nte.et)"a# et #e #'a,ent .et)"a# co,,un ou #'a,ent #on'tu!'na# co,,un ant)'eu En a'e7 a'e7 e##e est en a55ot a.ec #(ac 5ost)'eu !e #a .et"e7 #()5'neuse !e #a .et"e7 #es #'a,ents 'nte+)5'neu;7 'nte+)5'neu;7 #a ,asse ,uscu#a'e !u !os ou !e #a nu&ue7 a'ns' &u(a.ec #es ,ass'6s at'cu#a'es 5ost)'eus Les rapports méningés :
La !ue ,e : #a ,)n'ne #a 5#us e;tene7 !ue et "#anc$%te E##e n(est 5as 'nt',e,ent #') < #a ME7 acco,5ane #es sot'es !es ac'nes !es ne6s ac$'!'ens et #es entouent L(aac$no?!e : tans5aente7 : tans5aente7 acco#)e < #a 6ace 'ntene !e #a !ue ,e La 5'e ,e : #')e 'nt',e,ent < #a ME7 5ote #es .; nou'c'es !e #a ME D)#','te a.ec #(aac$no?!e #es es5aces sous+aac$no?!'ens contenant #e LCR Ente #a !ue ,e et #a co#onne .et)"a#e se tou.e #(es5ace )5'!ua# contenant !e #a a'sse et !es .e'nes !u 5#e;us .e'neu; L@es5ace sous !ua# ente !ua# ente !ue+,e et 5'e+,e est .'tue# L@es5ace sous aac$no?!'en7 aac$no?!'en7 co,5's ente 5'e+,e et aac$no?!e7 cont'ent #e #'&u'!e c)5$a#oac$'!'en =LCR>
Limites : en $aut : $aut : #es 6o,at'ons o5t'&ues o5t'&ues = c$'as,a> En "as : "as : !)cussat'on 59a,'!a#e 59a,'!a#e Sillons :
S'##on "u#"o+5otu")ant'e# : s)5ae #e "u#"e !u Pons7 on 9 note #(),eence !es Ne6s c%n'ens su'.ants !e !e!ans en !e$os : N VI : N Ocu#o,oteu e;tene : ,ot'c't) !u Musc#e !o't e;tene N VII : N 6ac'a# : ,ot'c't) !e #a 6ace N VII "'s : N 'nte,)!'a' 'nte,)!'a'e e !e 's"e 's"e : sens't'67 es5onsa"#e es5onsa"#e !e #a ustat'on
Paquet acousco-facial
N VIII : N coc$#)o+.est'"u#a'e coc$#)o+.est'"u#a'e : )&u'#'"e 5a #e cont'nent .est'"u#a'e7 .est'"u#a'e7 au!'t'on 5a #e cont'nent coc$#)a'e S'##on Ponto+,)senc)5$a#'&ue Ponto+,)senc)5$a#'&ue : s)5ae #e Pons !u ,)senc)5$a#e Lon'tu!'na#e,ent7 #e,ent7 '# 5)sente #e s'##on ,)!'an ant)'eu et !eu; s'##ons co##at)au; ant)'eus : Le bulbe rachidien : Lon'tu!'na ces 4 s'##ons !)#','tent #es 59a,'!es "u#"a'es sa'##antes 6a'sant 6a'sant a55e# au; co!ons ant !e #a ME De 5at et !(aute !es 59a,'!es "u#"a'es7 se tou.ent #es o#'.es "u#"a'es 7 A #a $auteu !e ces !en'es ),ee #e Ne6 II : #e N an! $95o#osse : ,ot'c't) !e #a #anue :P#us P#us #ae &ue $aut7 s)5a) en !eu; 5a un s'##on #on'tu!'na# : #e s'##on "as'#a'e Sa 6ace ant)o+#at)a#e est Le Pons : #e s'e !(),eence !u Ne6 V au n. !u t'es su5 : N T'*u,eau : sens't'.'t) !e #a 6ace Ce ne6 est su"!'.'s) en to's ac'nes &u' .ont se se 5atae #a 6onct'on sens't'.e !e #a 6ace 6ace : : V1 : #e Ne6 o5$ta#,'&ue7 V4 : #e ne6 ,a;'##a'e su57 V : #e ne6 ,an!'"u#a' ,an!'"u#a'e e Le mésencéphale : Ense,"#e !e 4 5)!oncu#es c))"au; = 6; ascen!ants et !escen!ants> et !es stuctues
!)#','t)es 5a ces 5)!oncu#es On 9 note #(),eence !es Ne6s su'.ants : N III : N ocu#o,oteu co,,un : ente #es !eu; 5)!oncu#es : ,ot'c't) !es ,usc#es ocu#o,oteus : !o't su57 !o't 'n67 !o't 'ntene7 5et't o"#'&ue et e#e.eu !e #a 5au5'e N IV : N toc$#)a'e : ,ot'c't) !u ,usc#e an! o"#'&ue Son o''ne est au n. !e #a 6ace 5ost !u ,)senc)5$a#e ,a's '# contoune #es 5)!oncu#es 5ou e*o'n! e*o'n!e e #a 6ace ant
Cavité épendymaire : #e ,e .ent'cu#e : stat'on !es .o'es !e #()cou#e,ent !e LCR I# a un 5#anc$e : sa 5ao' ant)'eue : #e
"u#"e et #e Pons et un to't : sa 5ao' 5ost)'eue : #e ce.e#et Substance grise : 6o,)e !e :
No9au; 5o5es :
su"stance )t'cu#)e : tout #e #on !u TC : )tat !().e'#/so,,e'#
O#'.e Bu#"a'e : os no9au No9au; !es ne6s c%n'ens :
N9 !u II : Gone so,ato+,ot'ce !u 5#anc$e !u ,e .ent'cu#e
N9 !osa# !u : one .))tat'.e !u 5#anc$e !u ,e .ent'cu#e N9 !u VIII : one so,ato+sens't'.e so,ato+sens't'.e !u 5#anc$e !u ,e .ent'cu#e N9 A,"'u : N9 ,oteu Donne F'"es F'"es ,ot'ces !es N : I + I N9 so#'ta'e : N9 sens't'6 Co5s Ce##u#es !es N : I + VII "'s Substance Blanche : 6a,ent)e en 6a'sceau; &u' sont :
F; 59a,'!a# : ,ot'c't) .o#onta'e7 '# est co,5acte7 6o,e #es 59a,'!es "u#"a'es Le Ru"an !e Re'# M)!'an : =RRM> sens'"'#'t) 5o6on!e consc'ente7 naJt au n. !es n9 !e o## et Bu!ac$7 en a'e !u F; 59a,'!a# F; tecto+s5'na# :,ot'c't) :,ot'c't) 'n.o#onta'e7 en a'e !u RRM Ban!e#ette #on'tu!'na#e Post : 6; assoc'at'67 en a'e !u 6; tecto+s5'na# F; s5'noc))"e##eu; : au n'.eau !u co!on 5ost !u "u#"e7 sens'"'#'t) 5o6on!e7 !e5u's #a ME .es #e ce.e#et F; s5'not$a#a,'&ue : sens'"'#'t) t$e,o+a#'&ue7 se te,'ne au n. !u t$a#a,us En !e!ans !u RRM F; Ru"o+s5'na# : 6; ,oteu7 5o.'ent !u n9 oue !u ,)senc)5$a#e7 en !e!ans !u 6a'sceau s5'no+c)e"e##eu;
Co5s ca##eu;
Le Diencéphale est une stuctue ,)!'ane &u' un't ,)senc)5$a#e et t)#enc)5$a#e I# a une ca.'t) )5en!9,a'e :
,e .ent'cu#e 4 5at'es s9,)t'&ues !e 5at et !(aute !u ,e .ent'cu#e 4 )'ons : Région Post : co,5ote :
T$a#a,us : N9 .o#u,'neu;7 5a'7 s'tu) au n'.eau !e #a 5ao' #at !u ,e .ent'cu#e7 6o,) !e su"stance 'se su"!'.'s)e en eus n9; =#e 5u#.'na =#e 5u#.'na est #e no9au #e 5#us 5ost)'eu et .o#u,'neu; > et une su"stance "#anc$e Les 4 n9 !u t$a#a,us 'nteo,5ent #e ,e .ent'cu#e en un 5o'nt : L(a!$)s'on 'ntet$a#a,'&ue7 &u' est un 5o'nt !e contact7 aucune 0"e7 n' 'n6o,at'ons ne sont )c$an)s Cae6ou ,oteu sens't'.o+senso'e# et assoc'at'6= cente !e e#a's7 'nte.'ent !ans #a ,ot'c't) auto,at'&ue et #(act'.at'on !es 'nu; sens't'.o+senso'e#s> I# a !es conne;'ons a.ec #es co5s st')s : #e n)o+st'atu, et #e 5a#)o+ st'atu, E5't$a#a,us : co,5en! stuctues : Ha"enu#a7 co,,' ssue $a"enu#a'e7 co,,'ssue 5ost7 a'e 5)tecta#e7 oane su"co,,'ssua#7 #an!e 5'n)a#e Région ant : co,5ote :
Su"+t$a#a,us : Gone tans't'onne##e !u !'enc)5$a#e < #','te ',5)c'se7 6ace .enta#e !u t$a#a,us et ,)senc)5$a#e n9 : n9 su"t$a#a,'&ue7 Gona 'nceta 7 n9 !u c$a,5s 5)'+Gona# M)tat$a#a,us : au+!essous !u 5u#.'na7 4 sa'##'es 5a's et s9,)t'&ues acco#)s < #a 6ace #at)a#e !es 5)!oncu#es c))"au; : #es co5s enou'##)s : enou'##)s : #at)a# et ,)!'a# Le CL : cente !e e#a's !e #a .o'e o5t'&ue7 .es #e #o"e occ'5'ta# Le CM : cente !e e#a's !e #a .o'e au!'t'.e7 .es #e cote; te,5oa# H95ot$a#a,us : 5at'e 'n6 et ant !u !'enc)5$a#e7 au n. !u 5#anc$e et !e #a 5ao' #at !u ,e .ent'cu#e Se 5o#one en "as 5a 5a #a 5ost+$95o5$9se R-#e neuo+en!oc'n'en7 neuo+en!oc'n'en7 co,,an!e #($95o5$9se I# assue assue #($o,)ostas'e7 #a t$e,o)u#at'on7 et #es 6onct'ons ca!'o+es5'ato'es et !'est'.es en )u#ant #es 6onct'ons ,)ta"o#'&ues I# 'nte.'ent auss' !ans #e co,5ote,ent a# ',enta'e ,oteu et aect'6
L($95o5$9se est #o)e !ans une #oe ost)o+!ua#e : LA SELLE TURCIUE •
Paroi ant : ente #es 4 canau; o5t'&ues et se te,'ne #at)a#e,ent 5a #es 4 a5o5$9ses
c#'no?!es7 )5on! en a.ant au s'nus s5$)no?!a# •
)5on! en "as au s'nus s5$)no?!a# &u' 5e,e 5e,ett #(accs < Paroi in : 5#anc$e se##a'e7 )5on! #($95o5$9se
•
Paroi post : #a,e &ua!'#ate7 e##e se te,'ne en $aut et en a'e 5a #es a5o5$9ses
c#'no?!es 5ost7 Un'e < une 5at'e !e #(os occ'5'ta# 5ou 6o,e #e c#'.us •
Paroi lat : #a #oe est 6o,)e 5a )e;'on !e #a !ue+,e !e #a "ase !u c%ne7 cette !ue+
,e 6o,e #a 5ao' #at)a# &u' est au ,,e te,5s #a 5ao' ,)!'a#e !es s'nus ca.eneu; : s'nus .e'neu; !ue+,)'en !ue+,)'en 6o,ant #e a55ot #at)a# ,a*eu !e #($95o5$9se7 '# cont'ent #es ne6s c%n'ens !est'n)s au #o"e ocu#a'e =III7 IV7 VI7 V1 et #e V4> #e s'5$on caot'!'en &u' n(est &ue #a cou5e !e #a caot'!e 'ntene •
Paroi sup : !'a5$a,e se##a'e : 5ao' !ue+,'enne !ue+,'enne !ans #a&ue##e on tou.e un o'0ce 5a o
5asse #a t'e 5'tu'ta'e e#'ant e#'ant a'ns' #($95ot$a#a,us < #($95o5$9se Au n. !u !'a5$a,e7 #($95o5$9se 5)sente 5)sente !es a55ots a.ec #e c$'as,a o5t'&ue
L’hypophyse est logée dans une loge ostéo-durale : LA SELLE TU!"#UE Paroi lat : la loge est for$ée par ré%e&ion de la dure-$'re de la (ase du cr)ne* ce+e dure-$'re dure-$'re for$e la paroi latéral latéral qui est au $,$e te$ps la paroi $édiale des sinus s inus caerneu& : sinus eineu& dure-$érien for$ant le rapport latéral latéral $a.eur de l’hypoph l’hypophyse* yse* il conent les nerfs cr)niens desnés au glo(e oculaire /"""* "0* 0"* 01 et le 023 4 le siphon carodien qui n’est n’est que la coupe de la carode interne5 •
GSM: gyrus supra-marginal GA: gyrus angulatoire OP: pare operculaire TR: pare traingulaire OR: pare orbitalaire
Aire du language
Dans sa con0uat'on e;t)'eue7 #($),'s5$e c))"a# 5)sente to's 6aces : #at7 ,)! et 'n6 L! "!C# L!$#R!L#: conve%e7 en a55ot a.ec #a .ote c%n'enne 5acouue 5a !eu; s'##ons 5',a'es : la scissure de Rolando ou sillon central7 et #a scissure de Sylvius ou sillon latéral Nous #u' !)c'.ons : •
•
Le lobe rontal : !)#','t) 5a #e s'##on centa# et #e 5-#e 6onta# On !)c't < ce #o"e un s'##on 5)centa# &u' !)#','te a.ec #e s'##on centa# #a c'con.o#ut'on 6onta#e ascen!ante &u' est la circonvolution de la motricité : a'e !e Bo!,ann Ensu'te7 nous a.ons !eu; s'##ons tans.esau; &u' sont #e sillon rontal supérieur et le sillon rontal inérieur &u' !)#','tent to's c'con.o#ut'ons : F17 su5)'eue su5)'eue F4 7 ,o9enne ,o9enne et et F 7'n6)'eue 7 'n6)'eue La F a F a #a 5at'cu#a't) !(te su"!'.'s)e en to's )'ons &u' sont !(a'e en a.ant : l&opperculaire ou 5'e! !e F7 #a triangulaire ou ca5 !e F et #&orbitaire Ces to's )'ons sont s)5a)es 5a #e ' sylvien Les régions opperculaire et opperculaire et triangulaire coes5on!ent < #(a'e !e Boca &u' est #(une !es !eu; 5'nc'5a#es Gones es5onsa"#es !u traitement du langage Le lobe pariétal : !)#','t) en a.ant 5a #e sillon central et en a'e 5a #e sillon pariéto-occipital On #u'
!)c't un s'##on 5ost+centa# &u' 5ost+centa# &u' !)#','t) a.ec #e s'##on centa# Pa &u' est #a c'con.o#ut'on 5a')ta#e ascen!ante et ce##e !e la somesthésie ou sensibilité primaire =eWo't et ana#9se #es 'n6o,at'ons senso'e##es> Le sillon intra-pariétal !)#','te une circonvolution pariétale supérieure et une aute inérieure =P1 et P47 P47 es5ect'.e,ent> La c'con.o#ut'on 'n6)'eue est ,a&u)e 5a #a 5)sence !e !eu; c'con.o#ut'ons ou #o"u#es : le gyrus supra-marginalis &u' co'e #e s'##on #at)a#7 et #e 9us anu#a'e7 anu#a'e7 &u' .a co'e #e so,,et !u s'##on te,5oa# su5)'eu Ces !eu; 9us sont7 eu; auss'7 responsables du langage( •
Le lobe temporal : !)#','t) en $aut 5a #a sc'ssue !e S9#.'us7 S9#.'us7 en a.ant 5a #e 5-#e te,5oa# et en a'e7 s)5a) !u #o"e occ'5'ta# 5a #('nc'sue pré-occipitale On #u' !)c't su #a 6ace #at)a#e !e #($),'s5$e c))"a# : #es
s'##ons te,5oau; su5)'eu et 'n6)'eu a.ec 'n6)'eu a.ec to's c'con.o#ut'ons : T1 : su5)'eue su5)'eue77 T4 : ,o9enne et et T T : 'n6)'eue •
Le lobe occipital : e8#) et 5o'ntu7 '# est s)5a) !u #o"e 5a')ta# 5a #e s'##on 5a')to+occ'5'ta# en $aut7 et !u #o"e
te,5oa# 5a #('nc'sue 5)+occ'5'ta#e 5)+occ'5'ta#e On #u' !)c't #e s'##on #una'e7 #una'e7 &u' est un s'##on .'tue# s)5aant en son se'n #es to's c'con.o#ut'ons occ'5'ta#es : O17 O4 et O
sillon péricalleu& scissure calloso$arginale circoncoluon du corps calleu& lo(e frontal
hippoca$pe 6y a$ygladien
Lo(e te$poral !irconoluon de l’hyppoca$pe
SCHÉMA X: VUE MÉDIALE DE L(HÉMISPHÉRE CÉRÉBRAL MT SA CONF
"ace médiale : Cette 6ace est s)5a)e !e son $o,o#oue conto#at)a# 5a #a 6au; !u ce.eau C(est une in)e%ion de la dure-m*re en 6o,e !e co'ssant co'ssant s('ns'nuant ente #es !eu; $),'s5$es c))"au; E##e 5)sente !eu; 5at'es : •
+ne partie adhérente : centa#e7 e5)sent)e 5a #e !'enc)5$a#e et #es co,,'ssues 'nte+$),'s5$)'&ues 'nte+$),'s5$)'&ues
•
+ne partie libre : 5at'e ,)!'a#e !es !')ents #o"es $),'s5$)'&ues
La 5at'e #'"e 5)sente au n'.eau !u lobe rontal #a scissure calloso-marginale &u' !)#','te !eu; 5et'ts s'##ons coes5on!ants au; 5o#one,ents ,)!'au; !es s'##ons centa# et 5)centa# &u' 5)centa# &u' !)#','tent !(a.ant en a'e #es c'con.o#ut'ons 6onta#e et 5a')ta#e ascen!antes Ces !eu; c'con.o#ut'ons 5)sentent7 5)sentent7 su #a 6ace ,)!'a#e le lobule para central &u' coes5on! < l’unité motrice et sensitive du membre inférieur Nous a.ons auss' #e sillon péri calleu% au n'.eau !e #a 6ace ,)!'a#e !u #o"e 6onta# La c'con.o#ut'on c'con.o#ut'on !u co5s ca##eu; c'consc't #e co5s ca##eu;7 et est s)5a) !u #o"e 6onta# en $aut et en a.ant 5a #a sc'ssue ca##oso+,a'n ca##oso+,a'na#e a#e !u niveau du lobe pariétal 7 nous a.ons #e sillon sous-pariétal &u' !)#','te .es #e $aut #a c'con.o#ut'on 5a')ta#e su5)'eue
Auss'7 nous a.ons su cette 6ace #e sillon pariéto-occipital &u' s)5ae #e #o"e 5a')ta# !u #o"e occ'5'ta# et &u' est "'en net et 5o6on! !u niveau du lobe occipital 7 nous a.ons #a scissure calcarine 7 5o),'nente et c(est au n'.eau !e cette sc'ssue &ue #(on etou.e etou.e #(a'e 1 !es
6onct'ons .'sue##es Au n'.eau !e #a 6ace ,)!'a#e !u lobe temporal7 le sillon collatéral se 5o#one et !)#','te en $aut et en !e$os !e$os TK TK et et T T en "as !u ond de la scissure latérale 7 '# 9 a un #o"e en6ou' : le lobe insulaire '# esse,"#e < un t'an#e < "ase su5)'eue I# est !'.'s) 5a #e s'##on +ne partie antérieure : contenant ou 9us se#on #e ce.eau !e #a 5esonne centa# !e #('nsu#a'e en !eu; 5at'es : +ne partie postérieure : contenant 4 9us Ce #o"e 'nte.'ent !ans !eu; 5$)no,nes ',5otants : le langage et les addictions( Le lobe limbi,ue est un #o"e ',5a'7 s9,)t'&ue7 ac'6o,e et c'consc't #e co5s ca##eu; et #e !'enc)5$a#e7 ,'eu; a55)c'a"#e su #a 6ace ,)!'a#e
1
1: lo(e te$poral
SCHÉMA 13:
Le polygone de illis : •
Constitution :
Le 5o#9one !e '##'s est un !'s5os't'6 anasto,ot'&ue const'tu) !e : •
•
•
Un se,ent ant)'eu : 6a't !es !eu; carotides internes !e 5at et !(aute !u c$'as,a o5t'&ue C$a&ue caot'!e 'ntene !onne une art*re cérébrale antérieure &u' se !''e en a.ant Ces !eu; ates c))"a#es ant)'eues .ont c$e,'ne !ans #a sc'ssue 'nte $),'s5$)'&ue et .ont te e#')es 5a l&art*re communicante antérieure Un se,ent 5ost)'eu : 6a't !u tronc basilaire s'tu) en a.ant !e #a 5at'e 'n6)'eue !u 5)!oncu#e c))"a# o au n'.eau !u s'##on 5onto +,)senc)5$a#'&ue .a se !'.'se en ses !eu; ates te,'na#es7 < sa.o' #es deu% art*res cérébrales postérieure s &u' .ont contoune #es 5)!oncu#es c))"au; se !''eant .es #(a'e Deu; se,ents #at)au; : #es !eu; se,ents #at)au; sont 6o,)s 5a #es ates communicantes postérieures L(ate co,,un'cante 5ost)'eue 5o.'ent !e la carotide interne et se !''e en a'e 5ou s(anasto,ose a.ec l&art*re cérébrale postérieure(
I# e;'ste une art*re choro.dienne antérieure 5o.enant !e #a caot'!e 'ntene &u' .ascu#a'se le bras postérieur et le genou !e #a capsule interne sans faire partie du polygone de Willis. L&art*r &art*re e cérébrale moyenne moy enne c$e,'ne !ans #a sc'ssue #at)a#e sans 5ou autant faire partie du polygone de Willis.
SCHÉMA 11:
•
Sc$),as !e #(ann)e !en'e: $tt5s://!'.eoo#eco,/o5enY'!Z3B9a $tt5s://!'.eoo #eco,/o5enY'!Z3B9aBD[IEMS$B!\5$"\K BD[IEMS$B!\5$"\K
