ANATOMIA TOPOGRAFICA DE CABEZA Y CUELLO
ANATOMIA TOPOGRAFICA
QUE ESTUDIA
La anatomía topográfica corresponde al estudio metódico de las diferentes formaciones o estructuras que componen una región, sin importar su naturaleza (ósea, muscular, muscular, articular, vascular, nerviosa, órganos, etc.). También se le conoce como anatomía regional .
ANATOMIA TOPOGRAFICA
QUE ESTUDIA
La anatomía topográfica corresponde al estudio metódico de las diferentes formaciones o estructuras que componen una región, sin importar su naturaleza (ósea, muscular, muscular, articular, vascular, nerviosa, órganos, etc.). También se le conoce como anatomía regional .
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
IMPORTANCIA: cuando se reconoce o se describe una lesión, fuera o dentro de los límites corporales, se hace necesario señalar el área, región o segmento corporal, utilizando una nomenclatura lógica y comprensible, para los diversos practicantes de las ciencias forenses (médicos, juristas, técnicos crim cr imin inal alis ista tas, s, ag agen ente tess po polilicí cíac acos os et etc. c.))
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA El cuerpo erguido La cabeza erguida y viendo hacia el frente Las extremidades superiores extendidas Las palmas hacia adelante Extremidades inferiores extendidas Pies juntos
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA Grandes segmentos corporales: D. Cabeza y cuello E. Tronco (tórax y abdomen) F. Extremidades (sup. e inf.) Grandes cavidades corporales g. Craneana h. Torácica i. Abdomino pélvica
ANATOMIA TOPOGRAFICA Línea media anterior
Línea media posterior
Línea horizontal
PLANOS TOPOGRAFICOS LMP
LMA PLANO SAGITAL O MEDIO LMA LMP Ingresa por la línea media anterior (LMA) y sale por la línea media posterior
PLANO FRONTAL O CORONAL
Ingresa por la línea medio lateral derec ha y sale por la línea medio late ateral izqu izquiierda, da, div dividien diendo do al cuerpo en mitad (cara) anterior y mitad (cara)
PLANO TRANSVERSAL Se llama plano transversal a todos aquellos planos que seccionan al cuerpo humano de forma transversal a su eje, siendo el principal de ellos el Plano Umbilical que es el plano transversal que pasa por la cic cicatr atriz umbi umbili liccal. al. Se asu asume que que divide al cuerpo en mitad supe superi rior or y mita mitad d infe inferi rior or..
LINEAS
LMA
LML LMP
Líneas Verticales: Línea media anterior (LMA) -Línea media posterior (LMP) -Línea medio clavicular (LMC) -Línea medio lateral (LML) -Líneas medias anteriores de las extremidades. - Líneas medias posteriores de las extremidades.
LMC
Bóveda
Frontal Parietal Temporal Occipital
Cráneo Etmoides Base Esfenoides
CABEZA
Cara
Maxilar superior Mandíbula Huesos nasales o propios de la naríz Cornetes Pómulo o malar Palatinos Vómer
ANATOMIA TOPOGRAFICA CRANEO
PABELLON AURICULAR
CARA
CUELLO
TORAX
ANATOMIA TOPOGRAFICA R. PARIETAL R. OCCIPITAL R. FRONTAL R. TEMPORAL CIGOMATICA NUCA
R. LATERAL DEL CUELLO R. ANTERIOR DEL CUELLO
R. POSTERIOR DEL CUELLO
ANATOMIA TOPOGRAFICA PARIETAL DERECHA
PARIETAL IZQUIERDA
FRONTAL
ANATOMIA TOPOGRAFICA FRONTAL
CILIAR OCULAR
PALPEBRAL NASAL MEJILLA MASETERA
BUCAL
GENIANA MENTON
ANTERIOR DEL CUELLO
LATERAL DEL CUELLO
CRÁNEO: VISIÓN ANTERIOR Sutura coronal Escotadura supraorbitaria Ala menor del hueso esfenoides Hueso nasal Agujero cigomaticofacial Agujero infraorbitario Espina nasal anterior Apófisis frontal
Glabela Agujero supraorbitario Ala mayor del Hueso esfenoides Cornete inferior Cornete medio vómer
Agujero mentoniano
ORBITA DERECHA: VISIÓN FRONTAL Y LIGERAMENTE LATERAL Cara orbitaria del hueso frontal Cara orbitaria del ala Menor del hueso etmoides Conducto (agujero) óptico Cara orbitaria del Hueso cigomático
Surco infraorbitario
Agujero etmoides Anterior y posterior Hueso lagrimal Fosa del saco lagrimal Apófisis orbitaria Del hueso palatino Cara orbitaria del maxilar
CRÁNEO: VISIÓN LATERAL Sutura coronal
Línea temporal superior Línea temporal inferior Hueso temporal Porción escamosa
Hueso frontal Glabela
Hueso occipital
Hueso lagrimal Hueso nasal
Protuberancia Occipital externa
Maxilar Apófisis frontal
Escotadura mandibular
Agujero infraorbitario
Apófisis coronoides Apófisis alveolar Línea oblicua Arco cigomático
cuerpo
BOVEDA DEL CRÁNEO: VISIÓN SUPERIOR
Hueso frontal Sutura coronal Bregma Hueso parietal Sutura sagital
Agujero parietal (para vena emisaria)
Sutura lambdoidea
lambda Hueso occipital
VISIÓN INFERIOR
cresta frontal Sutura coronal surco para el seno sagital superior Hueso parietal
Díploe
Fositas granulares (para granulaciones Aracnoideas) Sutura sagital
Sutura lambdoidea Hueso occipital
MANDÍBULA
Línea oblicua
Mandíbula de lactante
Escotadura mandibular Agujero milohiodeo
Línea milohiodea Fosa sublingual Tubérculo mentoniano Base de la mandíbula
mandíbula de adulto: visión anterolateral superior
MÚSCULOS DE LA CARA
frontal
piramidal Elevador del ala de la nariz Cigomático menor buccinador Orbicular de los labios Cuadrado del mentón
prócer
orbicular de los ojos
Cigomático mayor Risorio de santorini Triangular de los labios Borla del mentón
ARTERIA Y VENAS SUPERFICIALES DE LA CARA Y CUERO CABELLUDO Ramas de la art. y vena parietal temporales superficiales
frontal Arteria y vena supraorbitaria
Arteria y vena angulares Arteria y vena infraorbitarias
Arterias auriculares anteriores Art. y vena Occipitales (cortadas) Vena yugular externa
Vena facial profunda
Vena yugular interna Art. carótida común
ARTERIAS DE LA CARA
VENAS DE LA CARA
ARTERIA MAXILAR
Arteria y nervio masetéricos
Arteria oftálmica Arteria dorsal de la nariz
Arteria maxilar
Arteria infraorbitaria
Arteria temporal superficial
Arteria y músculo Pterigoideos mediales Rama mentoniana de la art. Alveolar inferior
Arteria carótida externa músculo digástrico Arteria facial Arteria lingual Arteria facial
MÚSCULOS IMPLICADOS EN LA MASTICACIÓN Músculo temporal músculo elevador del labio superior y del ala da la nariz
Fascia temporal Arco cigomático
músculo elevador del ala de la nariz Músculo cigomático mayor
Músculo orbicular de la boca
Músculo masetero Conducto parotídeo
Músculo buccinador
MUSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL: VISIÓN LATERAL Frontal Orbicular de los ojos
Fascia temporal Orbicular superior
Elevador de los labios Fascia parotídea Cigomático mayor Cigomático menor Orbicular de la boca
risorio
Fascia masetérica
Lámina de revestimiento de la fascia cervical (profunda)
Platisma Fascia del temporal mayor
Fascia deltoidea
Límite superior lo establece línea imaginaria que va de la protuberancia occipital externa hasta la sínfisis mentoniana, pasando por el borde inferior de la mandíbula (maxilar inferior). Límite inferior lo establece una línea que va desde la unión de la clavícula y el esternón hasta la parte superior del hombro
Presenta dos regiones: La región Anterolateral (dos subregiones: suprahioidea e infrahioidea, arriba y abajo del hueso hioides respectivamente) Y La región Posterior (nuca)
MÚSCULOS DEL CUELLO: VISIÓN LATERAL
cuerpo de la mandíbula Músc. Digastrico (vientre anterior) esternocleidomastoideo Hueso hiodes Trapecio
Omohiodeo (vientre superior) Esternohiodeo
Manubrio del esternón
MÚSCULOS DEL CUELLO: VISIÓN ANTERIOR Masetero Glándula parótida
Músc. Digastrico (vientre anterior) Músc. milohioideo
Apófisis mastoides
Arteria carótida externa
Hueso hiodes
Vena yugular interna
Fascia de los músculos infrahioideos y borde del corte Cartílago cricoides
Espacio supraesternal
Músc. Omohioideo (vientre superior) Músc. esternohioideo Trapecio Deltoides
MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS E INFRAHIOIDEOS Hueso hiodes Membrana tirohiodea
Músculo digastrico (vientre anterior) Músculo milohioideo
Vena yugular interna Cartílago tiroides Esternohioideo
Músculo hiogloso Músculo estilohioideo Músculo tirohioideo
Cartílago cricoides Músculo crisotiroideo Músc. escalenos Músculo esternotiroideo Trapecio
Glándula tiroides Tráquea
Clavícula
VENAS SUPERFICIALES Y NERVIOS CUTANEOS DEL CUELLO Vena retromandibular Platisma (cortado) Vena yugular externa Vena yugular anterior Nervios transversos del cuello
Arteria y vena tiroideas superiores Arteria carótida común Asa cervical
Glándula tiroides
Trapecio Plexo braquial
Nervios supraclaviculares Esternotiroideo Esternocleidomastoideo
Ubicación de lesiones craneales A D C B E A. Región frontal derecha, a 3cm por arriba de la línea biciliar y a 3cm de la LMA. B. Región mandibular izquierda, a 5cm por debajo de línea interauricular y a 3cm de la LMA. C. Región malar derecha, a 1cm por debajo de línea interauricular y a 2.5cm de la LMA. D. Región occipital izquierda, a 5cm por arriba de línea interauricular y a 2cm de la LMP.
TOPOGRAFÍA CRANEOENCEFÁLICA
Aplicada a la parte de la superficie encefálica que corresponde a la bóveda craneal Estudio de las relaciones que presentan con la superficie craneal los bordes de los hemisferios cerebrales y cerebelosos, las cisuras y los surcos, núcleos optoestriados y ventrículos laterales Relaciones del encéfalo con las suturas craneales y el diagnóstico topográfico de las lesiones encefálicas
Líneas de referencia de los hemisferios cerebrales y cerebelosos
Borde superior del cerebro
Borde inferior
Línea sagital glabeloiníaca Línea que parte de sutura nasofrontal pasa por encima de la apófisis orbitaria externa, del arco cigomático hacia la cavidad glenoidea y después haciende hacia el inión
Cerebelo
Líneas de referencia de las cisuras y de los surcos Procedimientos simples u ordinarios Procedimientos Proce Procedimientos dimientos complejos o proporcionales
Procedimientos ordinarios
Surco de Rolando Cisura de Silvio Cisura perpendicular externa
Procedimientos proporcionales
Chipault Kronlein
Líneas de referencia de los núcleos optoestriados y de los ventrículos laterales
Tres líneas señalan los núcleos optoestriados en la cara externa del cráneo:
Dos verticales trazadas una a 18 mm detrás de la apófisis orbitaria externa y la otra por el surco de Rolando
Una horizontal que pasa a 45 mm por debajo de la convexidad del cráneo
Los ventrículos laterales se encuentran inscritos en un rectángulo formado por:
Dos horizontals que pasan, una a 5 cm y la otra a 2 cm del cigoma
Dos verticals, trazadas una en la unión del tercio anterior con los dos tercios posteriors del cigoma, otra a 5 cm por detrás del vértice de las mastoides
Relaciones del encéfalo con las suturas del cráneo
La cisura de Rolando: Detrás de la sutura frontoparietal Surco prerrolándico: inmediatamente por detrás de dicha sutura Cisura de Silvio: corresponde por delante al ángulo posterior del pterión y sigue la sutura temporoparietal en una longitud de 5 cm Primer surco temporal o surco paralelo: sigue la dirección del a sutura temporoparietal, pero por debajo de ella Cisura perpendicular externa: es paralela a la sutura occipitoparietal y un poco por delante
La circulación carotidea
La arteria carótida interna, nace de la arteria carótida común que a su vez nace directamente de la aorta o del tronco arterial braquiocefálico. La arteria carótida interna se introduce en el cráneo y da unas ramas muy importantes:
Arteria cerebral anterior.
Arteria cerebral media.
Se encargaran de llevar oxígeno y nutrientes a la zona profunda del cerebro, los lóbulos frontales, los parietales y una parte importante de los lóbulos temporales.
Anatomía
del arco aórtico. Sistema carotideo: 1. Arteria carótida común 2. Arteria carótida externa 3. Arteria carótida interna 6. Cayado aórtico 7. Tronco braquiocefálico
La circulación posterior
La arteria vertebral al igual que la carótida común nace directamente de la aorta o bien de la arteria subclavia, se une con la arteria vertebral del lado opuesto para formar la arteria basilar. De esta salen pequeñas arterias que irrigan la región del tronco cerebral y cerebelo. De la parte final de la basilar, salen dos arterias, una a derecha y otra a izquierda, llamadas cerebrales posteriores. Las arterias cerebrales posteriores se ocupan de la irrigación de un núcleo cerebral muy importante llamado tálamo, del lóbulo temporal y de los lóbulos occipitales.
Anatomía
del arco aórtico. Sistema vertebral o posterior: 4. Arteria subclavia 5. Arteria vertebral 6. Cayado aórtico 7. Tronco braquiocefálico 8. Arteria basilar
3
3
3
Esquema de la vascularización cerebral. 1. Territorio de la arteria cerebral anterior 2.Territorio de la arteria cerebral media
3.Territorio de la Arteria cerebral posterior
EL POLÍGONO DE WILLIS
Es la fusión mediante puentes vasculares de los sistemas carotideo y vertebral en el interior del cerebro. Esta estructura es de capital importancia en la circulación encefálica, consiguiendo una distribución uniforme del flujo sanguíneo en todas las áreas cerebrales. Sus principales anastomosis son la arteria comunicante anterior que une ambos sistemas carotideos y las comunicantes posteriores que unen el sistema anterior con el posterior.
Esquema del polígono de Willis. 1. Arteria comunicante anterior, 2. Arteria cerebral anterior, 3. Segmento terminal de la arteria carótida interna, 4. Arteria cerebral media, 5. Arteria comunicante posterior, 6. Arteria cerebral posterior, 7. Arteria basilar, 8. Arteria cerebral posterior, 9. Arteria oftálmica.
Meninges
El sistema nervioso central está recubierto por tres membranas de tejido conjuntivo, las meninges Duramadre Aracnoides Piamadre
Arteriosclerosis de las arterias del Polígono de Willis y hemorragia del tronco encefálico
Hemorragia subaracnoidea frontoparietal bilateral, cerebelosa izquierda
Hemorragia subaracnoidea en el lóbulo temporal izquierdo
LESIONES DE PARTES BLANDAS
Lesiones en el cuero cabelludo y en la cara indican los puntos de impacto, pero su ausencia no excluye la existencia de lesiones internas en los TCE Línea del ala del sombrero es la frontera que separa los traumatismos craneoencefálicos más probablemente producidos por agresión de los más probablemente producidos por caídas La localización en el lado izquierdo de la cabeza
Contusiones cerebrales hemorrágicas por golpe (parieto-temporal derecho) y contragolpe (frontotemporal izquierdo)
Existen varias líneas imaginarias que facilitan las descripciones anatómicas, la identificación de las regiones torácicas
Anteriores: -Línea media anterior -Línea esternal -Línea paraesternal -Línea medioclavicular (LMC)
Laterales: -Línea axilar anterior. -Línea axilar media. -Línea axilar posterior. Posteriores: -Línea escapular -Línea paravertebral. -Línea media posterior (vertebral media, espinal media.)
Línea media anterior se traza sobre el plano medio . -Líneas esternales se ubican una a cada lado de la línea media, sobre las articulaciones condroesternales o bordes laterales del esternón.
-Línea paraesternal en cada lado, se traza desde la unión del tercio interno con el tercio medio de la clavícula.
-Línea medioclavicular (LMC) en cada lado, se traza desde la mitad de la clavícula hasta la mitad del pliegue inguinal.
•
Línea axilar anterior. se trazan siguiendo el borde inferior del músculo pectoral mayor de cada lado o de la pared anterior de la axila.
-Línea axilar media. se traza en cada lado desde el centro del hueco axilar en un punto que esté intermedio a las paredes axilar anterior y posterior.
-Línea axilar posterior. se traza en cada lado siguiendo la pared posterior de la axila.
linea espinal o medio posterior Línea espinal o media posterior (vertebral media): se corresponde con la línea media posterior y se traza sobre las apófisis espinosas vertebrales linea paravertebral línea que sólo se puede trazar en las radiografías y que pasan, en cada lado, por los vértices de las apófisis transversas vertebrales. lineas escapulares línea que pasa en cada lado por el ángulo inferior o vértice de la escápula.
Tercera costal: se extiende desde la línea medioesternal hasta la axilar anterior, a la altura del tercer cartílago costal. Sexta costal: es paralela a la anterior a nivel del sexto cartílago costal.
Región infraclavicular. está comprendida entre la clavícula y la línea tercera costal y desde el borde del esternón a la línea axilar anterior. Los signos semiológicos captados en esta zona corresponden a ambos hilios pulmonares y parte de los lóbulos superiores. Región mamaria. se extiende entre las líneas tercera y sexta costales. El lado derecho corresponde básicamente al lóbulo medio y al izquierdo está sobre el corazón y el segmento lingular del lóbulo superior izquierdo. Región Esternal
Axila Limites:
Las dos líneas axilar anterior y posterior. En la parte superior el hueco axilar y en la paret inferior la línea de la VI costilla. Constituye un sitio apropiado para Abordar el pulmón subyacente.
R. vertebral R. Supraescapular R. Escapular R. Infraescapular
Espacio interescàpulovertebral
R.ESCAPULAR
Limite: Por arriba y abajo por las horizontales que pasan por la espina y ángulo inferior de la escapula, respectivamente. Su limite interno es el borde de la escapula y el externo la línea axilar posterior.
R.ESCAPULOVERTEBRAL: Limites: entre el borde interno de la escapula y la columna dorsal, entre l en el espacio comprendido entre las apófisis espinosa T3 y T7. Limites superior e inferiores son las horizontales que pasan por la espina y ángulo inferior de la escapula Contenido: Lóbulo superior e inferior del pulmón y con el bronquiolo principal.
L. superior L. inferior L. anterior L. posterior
M. superior M. inferior *
3 compartimientos: M. anterior: situado por delante del plano que pasa por la cara anterior de la traquea y que contiene esencialmente al corazón y los grandes vasos. M. medio: limitado por detrás por el plano que pasa por l a cara posterior de la traquea; por delante por un plano que pasa por su cara anterior y contiene la traquea, su bifurcación y los pediculos pulmonares. M. posterior: situado por detrás del plano frontal que pasa por la cara posterior de la traquea y con tiene fundamentalmente a la esófago, y la aorta descendente, además de elementos nerviosos, vasculares y linfaticos
Plano medioclavicular: Son los dos planos sagitales que pasan por el punto medio de las clavículas ( aproximadamente a 9 cm de la línea media) hasta los puntos medioinguinales, los puntos medios de las líneas que unen la espina iliaca anterior superio( EIAS) y el borde superior de la sínfisis del pubis a ambos lados.
Plano subcostal, que pasa a través del borde inferior del 10ª cartílago costal en cada lado. Plano intertubercular, que pasa a través de los tuberculos iliacos( aproximadamente a 5 cm. por detrás de la EIAS de cada lado) y el cuerpo de la vertebra L5.
Se divide en cuatro cuadrantes (superior derecho, inferior derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo), definidos por dos planos :
Plano transumbilical, transversal: que pasa a taves del ombligo( y el disco intervertebral entre las vertebras L3 y L4. Plano medio, que pasa longitudinalmente a taves del cuerpo y lo divide en dos mitades, derecha e izquierda.
Pelvis Huesos: • • •
Iliaco Sacro Coxis
Pelvis: Articulaciones: • • •
Sinfisis pubiana Sacrocoxigea Sacroiliacas
Pelvis
Pelvis mayor
Pelvis menor (bacinete): •
• •
Limite superior: estrecho superior de la pelvis Limite inferior: perineo Paredes: anterior, laterales y posteriores
Continente del aparato genital interno: Pelvis
Planos de la pelvis Plano de entrada o estrecho superior
Plano medio
Plano de salida o estrecho inferior
Continente del aparato genital interno: Entrada de la pelvis Diámetros de la pelvis: •
•
Diámetro anteroposterior: desde el centro del promontorio, hasta el borde superior de la sínfisis del pubis. 10 cm o mas. Diámetro conjugado diagonal: borde interno de la sínfisis del pubis, al punto intermedio del promontorio del sacro
Entrada de la pelvis Diámetros de la pelvis: •
•
Diámetro trasverso: forma un ángulo recto con el conjugado, representa la distancia máxima de la línea innominada de cada lado Diámetros oblicuos: desde las aperturas sacroilíacas hasta las eminencias ilopectíneas del lado opuesto <13cm
Pelvis media
Diámetro interespinoso: de espina ciática a espina ciática de 10 a 10, 5 cm
Salida de la pelvis Diámetro anteroposterior: desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el extremo sacro de 9,5 a 11,5 cm Diámetro trasverso: bordes internos de las tuberosidades isquiáticas, mide 11cm
TIPOS DE PELVIS FEMENINA (Según Caldwell, Molloy y Swenson)
> 50% de las pelvis femeninas Buen pronóstico para el parto
Radiocefalopelvimetría
Continente del aparato genital interno.
Suelo de la pelvis:
Periné • •
Anterior Posterior
Continente del aparato genital interno: el periné Plano profundo Músculos del Periné:
Plano medio Plano superficial
Plano superficial del periné Bulbo cavernoso
isquiocavernoso
Bulbocavernoso
Isquiocavernoso
Trasverso superficial del periné
Plano medio del periné
•
Musculo trasverso profundo del periné
Plano profundo del periné Pubococcigéo
Musculo elevador del ano: • • •
Haz íleo coccígeo
Haz isquicoccigeo Haz ileococcigeo Haz pubococcigeo
3.FASCIA ENDOPELVICA 1. Espacio de Retzius 2. Espacio paravesical 3. Espacio vesico cervical 4. Espacio recto vaginal 5. Fosa pararectal 6. Espacio retrorrectal 7. Ligamento pubovesical 8. Pilar vesical 9. Ligamento Cardinal 10.Ligamento utero sacro 11.Fascia vesical 12.Fascia cervical 13.Fascia Rectal –
VASCULARIZACION AORTA ILIACA COMUN ILIACA EXTERNA
ILIACA INTERNA TRONCO ANTERIOR
EPIGASTRICA INFERIOR
TRONCO POSTERIOR
ILIACA CIRCUNFLEJA PROFUNDA ILIOLUMBAR SACRAL LATERAL GLUTEA SUPERIOR
VASCULARIZACION ILIACA INTERNA TRONCO ANTERIOR GLUTEA INFERIOR COCCIGEOS, PIRIFORME, ELEVADOR DEL ANO ARTERIA UTERINA PUDENDA INTERNA VAGINAL UMBILICAL VESICAL SUPERIOR VESICAL MEDIA VESICAL INFERIOR OBTURADORA
RECTAL INFERIOR PERINEAL SUPERFICIAL PERINEAL PROFUNDA URETRAL
VASCULARIZACION
INERVACION PLEXO SACRO Y SUS RAMAS •
•
•
•
•
•
•
Glútea superior Glútea inferior o ciático menor Nervio del obturador interno Nervio del piramidal de la pelvis Nervios de los músculos de la cadera Cutáneo posterior del muslo Ciático
INERVACION PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS •
•
•
•
•
Esplácnicos pélvicos (ramas víscerales) Nervio del músculo coccígeo Nervio del elevador del ano Nervio del esfínter anal externo Nervio pudendo
INERVACION
INERVACION PLEXO COCCIGEO Y SUS RAMAS •
•
O Subdivisión del plexo pudendo R Sale del cóccix y pasan del ligamento sacro ciático mayor para inervar la piel que lo cubre. –
–
APARATO GENITAL
COMPUESTO POR: Testículos: Produce espermatozoides y hormonas. Epidídimo: Vía colectora y excretora del semen Vías Espermáticas, órgano copulador , conductos deferentes, vesículas seminales, conductos eyaculadores y uretra. Glándulas anexas: Próstata y glándulas bulbouretrales. •
SISTEMA GENITAL MASCULINO
Testículo: Órgano ovoide, aplanado transversalmente, tiene una cara medial y una lateral. •
Epidídimo: Aplicado sobre el borde superior del testículo. Presenta tres partes: Cabeza: superior y medial. Cuerpo: Alargado. Cola: Inferior y medial. Ambos están cubiertos por una envoltura fibrosa( túnica albugínea), tejido propio y túbulos seminíferos.
TESTICULO Y EPIDIDIMO
Túnica Albugínea: Es una membrana fibrosa, constituidas por fibras de colágeno. Rodea al testículo y envía tabiques desde el mediastino testicular formando los lobulillos testiculares que están recorridos por los túbulos seminíferos. •
Tejido Propio: Constituido por células: espermatogénicas de sostén intersticiales Túbulos seminíferos: están en la parte periférica de los lobulillos testiculares. Al inicio son contorneados luego rectos y desembocan en la red testicular de donde parten los conductillos eferentes.
CONSTITUCION ANATOMICA
Las bolsas escrotales están formadas por varios planos: Escroto. Fascia espermática externa. Fascia creamastérica. Fascia espermática interna. Vaginal. ESCROTO Y ENVOLTURAS DEL TESTICULO Y EPIDIDIMO
ESCROTO: Saco que contiene los testículos, el epidídimo y la parte inferior de los cordones espermáticos. Dividido en la línea media por el rafé escrotal, formando las bolsas escrotales. Saco cutáneo formado por dos capas: la piel y la túnica dartos. La piel es fina, pigmentada y marcada por pliegues. Contiene pelos, glándulas cebáceas y sudoríparas .
ESCROTO Y ENVOLTURAS DEL TESTICULO Y EPIDIDIMO
LA FASCIA ESPERM. EXTERNA: situada entre el dartos y el cremáster.
FASCIA CREMAST.y el músculo: las fibras musculares están intercaladas con el tejido conectivo. La contracción de este músculo asciende el testículo. FASCIA ESPERMAT. INTERNA: rodea al cordón espermático y a la vaginal. TUNICA VAGINAL: tiene una capa parietal y una visceral que se une a la albugínea. Las dos capas se reúnen arriba en el epidídimo.
ESCROTO Y ENVOLTURAS DEL TESTICULO Y EPIDIDIMO
Comprenden de cada lado: COND. DEFERENTE: es cilíndrico y en su terminación presenta una dilatación llamada ampolla del conducto. VESICULA SEMINAL: Es una glándula anexa a los conductos deferentes. Tiene una función secretoria que produce el 70% del líquido seminal. COND. EYACULADOR: Está formado por la reunión del conducto excretor de las vesículas seminales con el conducto deferente. Descienden en el espesor de la próstata y desembocan en la pared posterior de la uretra prostática.
VIAS ESPERMATICAS
Es el órgano copulador, situado por debajo de la sínfisis púbica y arriba del escroto. Tiene forma cilíndrica, es móvil y posee el poder de sufrir erección gracias al tejido cavernoso eréctil que lo constituye. Formado por: RAIZ , CUERPO Y GLANDE.
PENE
Está cubierto por las siguientes estructuras: PIEL: fina y móvil, contiene glándulas sebáceas y a nivel del prepucio, glándulas productoras de esmegma. DARTOS: es la continuación de la dartos del escroto. FASCIA SUPERFICIAL:, FASCIA PROFUNDA : envuelve las formaciones eréctiles y contiene los vasos profundos. ALBUGINEA.
CONSTITUCION ANATOMICA DEL PENE: ENVOLTURA
PROSTATA: órgano desarrollado alrededor de la parte inicial de la uretra. Compuesto por una porción glandular (dos tercios) y por un tercio fibromuscular. Situada por debajo de la vejiga, detrás de la sínfisis púbica y delante del recto. Está atravesada por los conductos
PROSTATA Y GLANDULAS BULBOURETRALES
Está situada detrás del pubis, en el espacio retropúbico. •
Se relaciona con múltiples estructuras. •
Laterales: fascia pelviana parietal, que es un tejido conjuntivo que rodea los plexos venosos y nervios.
Posteriores: delante del recto, separada por el tabique rectovesical.
Superiores: parte anterior con la vejiga urinaria, parte posterior con la vesícula y conductos deferentes.
Inferiores: reposa sobre el espacio peritoneal profundo.
Relaciones de la próstata
Integrado por los órganos genitales: INTERNOS: Ovarios
Trompas
Útero
Vagina
EXTERNOS Vulva
Anexos
Sistema genital femenino
Glándula sexual femenina Tiene una secreción endocrina (hormonas sexuales) y una secreción exocrina (ovocitos) Esta situado en la pelvis menor, adelante y lateral al recto, por detrás del ligamento ancho del útero. Tiene forma ovoide Mide de 2,5 a 4cm Presenta una cara lateral y una medial
Ovario
Útero Es un órgano muscular hueco, tapizado por mucosa, destinado a recibir el huevo fecundado, albergar el feto durante la gestación y expulsarlo en el momento del parto. Tiene forma de cono aplanado. Su base esta orientada hacia arriba y su vértice hacia abajo.
Es un órgano musculomembranoso que va desde el útero hasta la vulva. Constituye el órgano femenino de la cópula. Se dirige hacia abajo y adelante, tiene forma cilíndrica y sus paredes están en contacto excepto en el cuello uterino alrededor del cual se forma el fondo de saco vaginal. Mide aprox. 8 cms y sus paredes son tan extensibles que en el momento del parto se amplía hasta las dimensiones de la cabeza del feto.
Vagina
Tiene una extremidad inferior que se abre en la vulva por el orificio vaginal en dónde se encuentra el HIMEN. Tiene un extremo superior que contiene el cuello uterino. Tiene dos capas: una MUSCULAR que es lateral y una MUCOSA que es medial. Se relaciona de arriba abajo con: FONDO VESICAL, CUELLO VESICAL Y URETRA.
VAGINA
Conjunto situado por debajo de la pared abdominal anterior. Se denomina VULVA y está coronada por el monte del pubis ( de VENUS) formado por tejido adiposo. LABIOS MAYORES: es un pliegue cutáneo muy pigmentado con pelos y entre ambos se encuentra la HENDIDURA VULVAR. LABIOS MENORES: es un pliegue cutaneomucoso que rodea al vestíbulo de la vagina.
GENITALES EXTERNOS
HENDIDURA VULVAR: se encuentra entre los labios mayores. En su parte anterior se encuentra el CITORIS. CLITORIS: Es un homólogo del pene, cubierto por el músculo izquiocavernoso, envuelto por una capa fibroelástica y piel. MEATO URINARIO: Se encuentra más posterior al clítoris. ORIFICIO VAGINAL: Está rodeado por el himen. GLANDULAS DE BARTOLINO: Del tamaño de una almendra , se encuentran a los lados del orificio vaginal.
GENITALES EXTERNOS
Es el conducto evacuador de la vejiga urinaria. También evacúa el producto de la secreción externa del testículo y otras estructuras glandulares en el hombre. Es muy diferente en el hombre y en la mujer.
Uretra
HOMBRO BRAZO ANTEBRAZO MANO
1. REGION AXILAR 2. REGION ESCAPULAR 3. REGION DELTOIDEA
REGION AXILAR PIRAMIDE CUADRANGULAR VERTICE BASE 4 PAREDES
VERTICE 1. Cara superior de la 1ra costilla 2. Cara inferior de la clavícula 3. Borde superior de la escapula
BASE Piel que se extiende desde Borde inferior del pectoral mayor (pared anterior de la axila) Borde del gran dorsal y redondo mayor (pared posterior de la axila)
PAREDES 1. PARED ANTERIOR O VENTRAL (PM , Pm y Subclavio) 2. PARED DORSAL O POSTERIOR (M subescapular , dorsal ancho , redondo mayor) 3. PARED MEDIAL (4 primeros espacios intercostales y serrato mayor ) 4. PARED LATERAL (cabeza del humero , m coracobraquial y articulación escapulo humeral)
CONTENIDO DE LA AXILA
VENA AXILAR ARTERIA AXILAR PLEXO BRAQUIAL CORDONES O FASCICULOS (TRONCOS SECUNDARIOS)
6 GRUPOS GANGLIONARES TEJIDO GRASO
1.
TORACICA SUPERIOR
2.
TRONCOACROMIOTORAXICO (c-a-d-p)
3.
MAMARIA EXTERNA O TORACICA LATERAL
4.
SUBESCAPULAR
5.
CIRCUNFLEJA HUMERAL ANTERIOR
6.
CIRCUNFLEJA HUMERAL POSTERIOR
REGION ESCAPULAR
MUSCULOS ESCAPULOHUMERALES Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo menor, Subescapular, Redondo mayor y Deltoides
REGION DELTOIDEA
VENA CEFÁLICA ARTERIA DELTOIDEA
ANTERIORES C MEDIOS A POSTERIORES E
COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR Musculos Bíceps Braquial Coracobraquial
Arterias y venas braquiales Nervios Mediano Ulnar Musculo cutáneo Braquial cutáneo medial Antebraquial cutáneo medial Intercostobraquiales
COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR Musculo Triceps
VAN nervio radial,vasos braquiales profundos
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DEL BRAZO ANTERIOR Arteria y vena braquial Nervio mediano Relación del n. mediano y arteria braquial : 1/ 3 superior del brazo el nervio está lateral a la arteria 1/3 medio cruza por delante 1/3 inferior. El nervio es medial a la arteria
1
+ 2
+ 3
CHT VAN AXILAR THT (AG)
TR
TOT Vasos circunlejos escapulares
* CT *
FOSA CUBITAL
BRAQUIORADIAL PRONADOR REDONDO LINEA DE E - E CANAL BICIPITAL MEDIAL (A humeral ,v humeral y n mediano) CANAL BICIPITAL LATERAL (N musculocutaneo,N radial y a recurrente radial)
REGION ANTERIOR REGION LATERAL REGION POSTERIOR
CARA ANTERIOR
CARA LATERAL EXTERNA
Cada segmento tiene 4 caras: Anterior Lateral externa Medial interna Posterior
REGION ANTERIOR 1P
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- Pronador redondo (n. mediano) - Flexor radial del carpo o palmar mayor (canal radial del pulso + supinador largo) - Palmar largo o palmar menor - Flexor ulnar del carpo o cubital anterior (n. cubital)
2P - Flexor común superficial de los dedos
3P - Flexor común profundo de los dedos - Flexor propio largo del pulgar
4P
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* * *
REGION LATERAL *
1. Braquioradial o supinador largo 2. Extensor radial largo del carpo o primer radial externo 3. Extensor radial corto del carpo o segundo radial externo 4. Supinador corto
* *
REGION POSTERIOR
PLANO SUPERFICIAL 1. Extensor común de los dedos 2. Extensor propio del meñique 3. Extensor ulnar del carpo o cubital posterior 4. Anconeo *
PLANO PROFUNDO 1. Abductor largo del pulgar 2. Extensor corto del pulgar 3. Extensor largo propio del pulgar 4. Extensor propio del índice
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MANO
1. PALMAR LATERAL (TENAR) 2. PALMAR MEDIA 3. PALMAR MEDIAL (HIPOTENAR)
MIEMBRO INFERIOR
Seis segmentos •
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Región de la cadera Región del muslo Región de la rodilla Región de la pierna Región del tobillo Región del pie.
Cadera La cadera comprende la región inguinofemoral, la región obturatriz, y la región glútea. •
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Región inguinofemoral: LÍMITES A. Ligamento inguinal. Ab. La línea horizontal, tangente al pliegue glúteo E. espina iliaca anterouperior I. La vertical levantada del cóndilo interno a la espina del pubis. •
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Planos –
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–
Piel y tejido celular subcutáneo Aponeurosis superficial o fascia cribiforme Anillo crural o laguna vascular Plano muscular
Region obturatriz •
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E. Lado interno de la articulación de la cadera. I. La rama isquiopubiana. S. La rama horizontal del pubis. Inf. Isquion.
Piel y TCSC Aponeurosis superficial Planos musculares a) Superficial recto interno y aproximadores, b) Profundo obturador externo. Plano esquelético Formado por el agujero obturador y la membrana obturatriz.
TRIÁNGULO DE SCARPAO TRIÁNGULO DE LOS TOREROS Por fuera El sartorio, que contribuye a formar el límite externo del triángulode Scarpa. Por dentro El músculo recto interno. Por arriba El ligamento inguinal. Contenido Vasos femorales superficiales. Plano profundo Músculos pectíneo y aproximador mediano. •
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REGIÓN GLÚTEA •
LÍMITES –
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–
–
S. Cresta ilíaca. I. Pliegue glúteo. E. desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el pliegue glúteo. In. Una línea que sigue el borde interno del pliegue interglúteo.
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PLANOS Piel y tejido celular subcutáneo Aponeurosis glútea Plano muscular Que de superficie a profundidad está constituido por: a) Glúteo mayor. b) Glúteo medio y vasos glúteos.
Región anterior del muslo •
Limites
- S: Linea horizontal tangente al pliegue gluteo - I : Linea horizontal dos taveses de dedo por encima de condilos femorales - L : Dos verticales trazados del trocanter mayor al condilo externo de la espina del pubis al condilo interno
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Planos Piel y TCSC Aponeurosis superficial o fascia lata Plano muscular: Cuadriceps, aductor largo y gracil Conducto de gimbernat: Vasos femorales y n.safeno interno Plano esqueletico –
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–
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Region posterior del muslo •
Planos Piel y TCSC Aponeurosis superficial Plano muscular: Porcion larga y corta del biceps crural, semitendinoso, semimembranoso y las dos porciones del aproximador Dispositivo vascular: A. perforantes de fermoral profunda Plano esqueletico –
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–
–
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Region de la rodilla •
Rodilla superiormente por una línea circular trazada alrededor del muslo, a dos traveses de dedo superiormente a la rótula, e inferiormente por otra línea circular que pasa por el extremo inferior de la tuberosidad de la tibia.
1. Piel y tejido celular subcutáneo 2. Aponeurosis superficial Atravesada por la vena y los nervios safenos externos y accesorios.
3. Plano subaponeurótico Constituido por el hueco o rombo poplíteo, cuyos límites son: a) Arriba y afuera, el bíceps crural. b) Arriba y adentro, semitendinoso y semimembranoso. c) Abajo y a ambos lados, los gemelos.
4. En el centro del rombo poplíteo Se encuentra el paquete vasculonervioso poplíteo, orientado topográficamentede profundidad a superficie por la arteria poplítea, la vena poplítea y el nervio ciático poplíteo interno.
Region de la pierna •
Limites:
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Planos Piel y TCSC Aponeurosis superficial Plano muscular –
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C. interno: Tibial anterior, paquete vasculonervioso, extensor comun de los dedos, extensor porpio del dedo gordo C. externo: Peroneo corto y largo
Plano esqueletico
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Planos Piel y TCSC Aponeurosis superficial Plano Musculotendinoso Plano esqueletico –
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Region anterior del tobillo LÍMITES Arriba. Una línea horizontal que pasa 1 cm por encima de los maléolos. Abajo. Una línea horizontal que pasa 1 cm por debajo de los maléolos. Lateralmente. Las verticales trazadas desde los maléolos hasta la meseta tibial interna y la cabeza del peroné. •
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Region posterior del tobillo •
Planos – –
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Piel y TCSC Aponeurosis superficial reforzada por los ligamentos maleolares externo e interno Plano subaponeurotico •
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Posterior: tendon de aquiless Externo: tendon de peroneos laterales largo y corto Interno: tendon tibial posterior, flexor comun de los dedos y flexor propio del dedo gordo
Plano esqueletico
Region inferior o plantar del pie •
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Delante: borde libre de la uña Detrás: Linea curva de concavidad inferior que abraza el talon
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Planos: Piel y TCSC: sensib cutaneo calcaneo y los plantares Aponeurosis plantar –
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C. externo C. interno C. medio
Plano esqueletico
Region dorsal del pie •
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Detrás: linea transversal a 3 cm por debajo de la interlinea tibiotarsiana Delante: Lateral: lineas de bordes externo e interno
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Planos: Piel y TCSC Aponeurosis superficial Plano tendinoso – – –
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– – – –
Tendon del tibial anterior Tendon del extensor del dedo gordo Tendon del extensor comun de los dedos Tendon peroneo anterior
Aponeurosis del pedio Musculo pedio Aponeurosis dorsal profunda que la separa del compatimiento interoseo Plano esqueletico
