UNIVERSIDAD NACIONAL ¨SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO¨ FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA PROFECIONAL PROFECIONAL DE OBSTETRICIA ¨ AÑO DE LA PROMOCIÓN DE LA INDUSTRIAS RESPOZABLE Y DEL COMPRONISO CLIMATICO¨ DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ
TEMA: ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA Y SU RELACIÓN RELACI ÓN CON EL CÁNCER
CURSO: ANATOMIA HUMANA DOCENTE: DOCENTE: Dr. WILDO WI LDO ZAPANA FLORES
INTEGRANTES: -
CHUCHO JUSTO; Gladys GONZALES HUAYHUA; Jhosselyn LOPEZ TARAZONA; Vaness Vanessaa LUGO CABELLO; CABELLO; Dennis ORTIZ REMIGI O; RUTH ROSALES CABANA; YAKELIN
HUARAZ- 2014
INDICE
1. Anatomía de la Glándula mamaria
1.1 Estructura de la glándula mamaria 1.2 Fisiología de la glándula mamaria
2. Cáncer de mamas
INTRODUCCIÓN
Las glándulas mamarias son los órganos encargados de segregar la leche. Existen en ambos sexos, normalmente son dos, derecho e izquierdo situados en la parte anterior y superior del tórax por delante de los músculos pectorales, serrato mayor y latísimo del dorso. La base de la glándula mamaria se extiende, en la mayoría de los casos, desde la segunda hasta la sexta costilla, desde el borde externo del esternón hasta la línea axilar media. El área superexterna de cada glándula se extiende hacia la axila y se denomina “prolongación axilar”. La cara profunda de la mama es ligeramente cóncava y se encuentra en relación con el músculo pectoral mayor, el serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen. La mama está separada de estos músculos por la aponeurosis profunda. Entre ambas hay un tejido areolar laxo denominado espacio retromamario, éste permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.
ANATOMIA DE LAS GLANDULAS MAMARIAS Definición: La glándula mamaria es de origen ectodérmico y constituye la característica fundamental de los mamíferos, quienes alimentan a sus crías con el producto de su secreción, la leche. En casi todos los mamíferos la vida del recién nacido depende de la capacidad de su madre para amamantarlo, por lo tanto, una lactancia adecuada es esencial para completar el proceso de la reproducción y la supervivencia de la especie. Las glándulas mamarias son dos formaciones simétricas situadas con relación a la línea media en la cara anterior y superior del tórax. Existen también en el hombre, en el cual tiene el mismo origen embriológico que en la mujer. Se transforman en la pubertad pero esta transformación se detiene, y la glándula queda rudimentaria, reducida a un pequeño disco de tejido glandular, solo el pezón y la areola son comparables a los de la mujer. A pesar de esta ausencia de desarrollo, la glándula mamaria en el hombre puede ser asiento de procesos patológicos, inflamatorios o tumorales. Están situadas en la parte anterior de cada hemitórax entre el borde lateral del esternón y la línea axilar anterior. En la mujer joven, se extiende término medio de la 3° a la 7° costilla. , Las mamas toman un aspecto normal en la pubertad. La forma media es la de una semiesfera terminada en vértice por un saliente, el pezón. En posición de pie, la mama es más saliente hacia la base que hacia su parte superior y su limite inferior forma con la pared torácica subyacente un surco (el surco submamario). La forma de la mama es muy variable. Según las razas y en una misma raza según los diferentes estados fisiologicos: edad, menstruacion, embarazao y lactancia. Lo mismo sucede con la consistencia: firme y elástica en la mujer joven y fláccida en la mujer de edad. Con respecto a las dimensiones son igualmente variables y no guardan relación con la talla general de la persona. La mama mide termino medio en la mujer adulta de 10-11 cm de altura y 12-13 cm de ancho, 5-6 cm de espesor, pero existen múltiples variaciones como ocurre en la hipertrofia menstrual. La diferencia de volumen de ambas mamas entre si es una comprobación muy corriente.
En la mujer, la glándula mamaria se encuentra en la estructura anatómica denominada mama. La histología de la glándula mamaria es prácticamente la misma en todas las especies: un parénquima glandular, compuesto de alveolos y ductos, y un estroma de soporte. La cara superficial de la mama está cubierta por piel. Aproximadamente en el centro de esta cara se encuentra el pezón que está en relación al cuarto espacio intercostal en la nulípara. La base del pezón está rodeada por una zona de piel hiperpigmentada, de 2.5 cm. denominada areola.
ESTRUCTURA DE LA GLANDULA MARARIA
La glándula mamaria está formada por tres tipos de tejidos: glandular de tipo túbulo-alveolar, conjuntivo que conecta los lóbulos, y adiposo que ocupa los espacios ínter lobulares. El tejido celular subcutáneo rodea la glándula sin que exista una cápsula claramente definida, desde éste se dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper. TEJIDO GLANDULAR:
El tejido glandular mamario está formado por un conjunto de alvéolos que son unas bolsitas formadas por células que se encargan de producir la leche, y un sistema de conductos que la llevan al exterior. Los conductos inicialmente son delgados y van confluyendo a otros más gruesos. A nivel de la areola los conductos alcanzan su mayor grosor y son denominados conductos lactíferos. Antes de atravesar el pezón se dilatan aún más formando los senos lactíferos para luego volverse más estrechos hasta salir al exterior. TEJIDO CONECTIVO:
El tejido conjuntivo (TC), también llamado tejido conectivo, es un conjunto heterogéneo de tejidos orgánicos que comparten un origen común a partir del mesénquima embrionario originado a partir del mesodermo. Así entendidos, los tejidos conjuntivos concurren en la función primordial de sostén e integración sistémica del organismo. De esta forma, el TC participa de la cohesión o separación de los diferentes elementos tisulares que componen los órganos y sistemas, y también se convierte en un medio logístico a través del cual se distribuyen las estructuras vasculonerviosas.
TEJIDO ADIPOSO:
El tejido adiposo o tejido graso es el tejido de origen mesenquimal (un tipo de tejido conjuntivo) conformado por la asociación de células que acumulan lípidos en su citoplasma: los adipocitos. El tejido adiposo, por un lado cumple funciones mecánicas: una de ellas es servir como amortiguador, protegiendo y manteniendo en su lugar los órganos internos así como a otras estructuras más externas del cuerpo, y también tiene funciones metabólicas y es el encargado de generar grasas para el organismo.
LOS LOBULOS:
En cada mama pueden encontrarse de 14 a 24 lóbulos, y a nivel del pezón se encuentran tantos orificios como lóbulos mamarios existan. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones que se llaman lóbulos, que tienen muchas secciones más pequeñas que se llaman lobulillos. LOS LOBULILLOS:
Son los responsables de producir y transportar la leche hacia el pezón, respectivamente, durante la lactancia Los lobulillos están formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto excretor denominado conducto terminal. Los acinos están estructurados por un conjunto de células secretoras que producen la secreción láctea y conforman una cavidad a la cual vierten esta secreción, están rodeados de células mioepiteliales y capilares sanguíneos de singular importancia en el proceso de secreción y eyección de la leche. Los lobulillos terminan en docenas de bulbos minúsculos que pueden producir leche. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
Se extiende por toda la cara profunda de la dermis a la cara anterior de la glándula mamaria, sobre la cual se insertan determinadas las crestas fibroglandulares. Estas laminas limitan, entre piel y glándula, celdas ocupadas por tejido adiposo: fosas adiposas. De esta forma no existe una capa de tejido adiposo continuo ni plano de separación entre la piel y glándula mamaria
REVESTIMIENTO CUTÁNEO
La mayor parte de la mama está cubierta por una piel fina y móvil que se continúa en la periferia con la piel del tórax. El vértice de la mama está constituido por una zona redondeada y pigmentada denominada areola, en el centro se encuentra el pezón, estas dos formaciones se hallan también en el hombre.
Areola: es
Pezón:
una zona cutánea regularmente circular de 15 a 25 mm de diámetro. Su coloración varia: rosada en la mujer joven, adquiere más tarde un color amarronado especialmente marcado en el embarazo. En su superficie esta en ciertos puntos levantada formando pequeños salientes denominadas Tubérculos de Morgagni, que son de 15-20 promedio. Estos tubérculos están determinados por la presencia de glándulas sebáceas voluminosas, los que se hipertrofian durante el embarazo. Histológicamente, la piel de la areola esta tapizada en profundidad por una capa de fibras musculares lisas. Entre estas fibras de la areola se encuentran las glándulas anexas de la piel, sudoríparas y sebaceas, siempre de gran volumen. está en el centro de la areola, es cilíndrica o cónica más o menos saliente, término medio de 10-12 mm pero a veces está situado en el interior de una depresión excavada en la glándula subyacente (pezón umbilicado) Las fibras musculares del pezón son atravesadas por los conductos galactóforos que van a abrirse en el vértice en general en número de 15-20. GLÁNDULA MAMARIA
Se presenta como una masa casi dual con eje mayor transversal, su espesor es máximo en el centro y decrece hacia la periferia. Su cara posterior es regularmente plana. Su cara anterior esta erizada de salientes que constituyen las crestas fibroglandulares. Su circunferencia es muy irregular debida a que emite prolongaciones, entre estas la más constante es el proceso lateral a prolongación axilar que se dirige hacia arriba y lateralmente rodeando el borde inferior del pectoral mayor y otra inferomedial a abdominal hacia la vaina del músculo recto anterior del abdomen. La glándula esta constituida por 15-20 lóbulos teniendo cada uno de ellos independencia funcional.
Cada lóbulo esta formado por lobulillos donde se encuentran los acinos o alvéolos (que son los mínimos conductos que tienen las glándulas mamarias) de los tubulos glandulares: cada lobulillo posee un conducto excretor, el conducto galactoforo, que son flexuosos, contorneados y se dirigen hacia el pezon. Antes de llegar a ella presenta una dilatación fusiforme de 12-15 mm de ancho, la ampolla o seno galactoforo donde se almacena la secreción lactea en el intervalo de cada lactada. Luego cada conducto galactoforo atraviesa el pezón según un trayecto rectilíneo para ir a abrirse en su vértice por los poros galactoforos
FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA
En la especie humana las mamas tienen dos funciones: 1) Órgano sexual secundario, que por su localización posee un importante papel en la sexualidad y erotismo. 2) Órgano específico de los mamíferos destinado a la alimentación de las crías. Requiere una serie de fenómenos neuroendocrinos, para que la producción de la leche sea posible es necesario el desarrollo de la glándula mamaria a través 3 etapas:
Mamogénesis o desarrollo mamario. Lactogénesis, galactogénesis o iniciación de la segregación láctea. Lactopoyesis o mantenimiento de la secreción.
LA MAMOGÉNESIS Es el desarrollo y crecimiento mamario, por acción de los estrógenos a todos los niveles y de la progesterona, actuando sinérgicamente con los anteriores a nivel de los acinos. El desarrollo mamario o Mamogénesis se he dividido en 3 etapas:
Embrionario Prepuberal y Puberal Gravídico.
DESARROLLO EMBRIONARIO: Las glándulas mamarias empiezan a desarrollarse durante la sexta mamaria. En el feto, la mama se desarrolla en forma de esbozo por la acción de los estrógenos placentarios y de la suprarrenal. Solo están formados los conductos principales en el momento del nacimiento y las glándulas mamarias permanecen sin desarrollarse hasta la pubertad.
DESARROLLO PREPUBERAL Y PUBERAL:
Crecimiento prepuberal: La mama al igual que el eje hipotálamohipófiso-gonadal, permanece hasta la pubertad. La respuesta a los estrógenos cerca de la pubertad será diferente entre niños y niñas, probablemente por los patrones de diferenciación tisular determinados endocrinamente al final del período fetal y primeros meses de vida neonatal. La secreción de leche responde a la prolactina (PRL) liberada al suprimirse la placenta. En período prepuberal sólo hay conductos y no alveolos. Crecimiento puberal: Al llegar a la pubertad la mama crece y se desarrolla paralelo a los demás cambios propios de esta etapa de la vida. Se produce aumento de tamaño, alteración morfológica, erección de pezón, junto a canalización de dúctulos, y sobre todo, aumento de tejido conectivo y relleno graso en cantidad muy superior al tejido glandular. El desarrollo ocurre por efecto de las hormonas Estrógenos y Progesterona secretadas en el ovario. Los Estrógenos actúan preponderantemente estimulando los conductos lactíferos, mientras que la Progesterona produce crecimiento en los alvéolos. DESARROLLO GRAVIDICO: Durante la gestación la mama experimenta un considerable aumento de tamaño y ocurren cambios significativos. La proliferación gravídica se da por la influencia de Estrógenos y Progesterona de origen placentario, por factores hipofisarios y tiroideos semejantes a los que actuaban en la pubertad, pero en menor cantidad. En esta etapa entra un nuevo elemento placentario de gran importancia llamado hormona Lactógeno-Placentario cuya acción consiste es estimular el crecimiento de la mama.
LACTOGÉNESIS La lactogénesis se puede dividir en 2: LA LACTOGÉNESIS I: Cuando se inicia el embarazo desde las primeras semanas, las mamas se preparan para la lactancia. Aumenta su tamaño y se verifica en los extremos distales de estos un proceso de ensanchamiento y ramificación. Después al progresar la gestación, el ritmo de ramificación disminuye y los fondos de saco de cada conductillo se diferencian en alvéolos, en los cuales el epitelio típico de los conductos se diferencia en secretor. La parte final se organiza en unidades lobulillares, formadas por ramilletes de alvéolos que se conectan a un conducto terminal. Alrededor de los lobulillo hay redes capilares en las que abundan las células plasmáticas, que son las encargadas de proveer a la leche de inmuno-globulinas. Entre las 20 y las 24 semanas, se inicia el funcionamiento de las células alveolares y comienzan a acumularse secreciones en los alvéolos y conductos. En este momento ya la mamá está lista para la producción láctea, elaborando cantidades mínimas de lactosa y lacto albúmina, que pueden ser determinadas en sangre y orina.
LA LACTOGENESIS II: se da Tras el parto la sensibilidad del pezón aumenta por la caída estrogénica y como consecuencia se activa el mecanismo de liberación de oxitocina y prolactina. La producción abundante de leche tarda unos días. Esta etapa, durante la cual todavía no se producen grandes volúmenes de leche, recibe el nombre de lactogénesis II. El pezón se hace más pequeño, firme y prominente debido a la succión que provoca contracción muscular y éxtasis venoso y se mantiene lubricado por acción de los tubérculos de Montgomery (células sebáceas de la areola).La prolactina es la hormona de mayor importancia para el desarrollo de la glándula mamaria en los primeros meses de la gestación y durante la lactogénesis. La concentración de prolactina aumenta progresivamente en el transcurso de la gestación, para sufrir un decremento, horas antes del parto, después de este, se incrementa de nuevo, coincidiendo con la estimulación del pezón. En el caso de las madres lactantes, van disminuyendo, pero con lentitud, manteniéndose superiores a los de la etapa prenatal, hasta 6 meses después del parto.
LACTOPOYESIS Es Mantenimiento continúo de la producción de leche durante la lactancia se conoce como lactopoyesis la producción de leche responde a un mecanismo neuro-endocrino de la que también la prolactina (PRL) es responsable, estimulada por la succión del pezón. Es el transporte desde su lugar de producción (alvéolos), a través de los conductos galactóforos, hasta los senos, desde donde ya podrá ser succionado por el neonato, por un simple efecto de presión negativa. La hormona fundamental de este proceso es la OXITOCINA, que se produce en la hipófisis posterior. La galactopoyesis termina cuando se desencadena la involución de la glándula mamaria, la involución acompañada de la ausencia de producción de leche en la glándula mamaria se denomina iniciada cuando es debida al cese repentino de la galactopoyesis o gradual, cuando por regiones anatómicas de la glándula se va disminuyendo el proceso secretor, es así como las áreas o paredes abdominales son las últimas en involucionar. El mantenimiento de la secreción depende de la prolactina, del estímulo de la succión y de las demás hormonas mencionadas.
IRRIGACIÓN DE LA MAMA
La irrigación se da por venas y arterias: ARTERIAS 1) Mamaria Interna: (rama de la subclavia) Esta arteria se origina de la subclavia, desciende por la cara posterior de los cartílagos costales hasta el 6 o 7mo espacio intercostal. En su trayecto, la mamaria interna da ramas intercostales anteriores, que transcurren por los espacios intercostales uniéndose con las intercostales posteriores que vienen directamente de la aorta. Son responsables aproximadamente del 50% de la irrigación arterial, nutriendo el músculo pectoral, los cuadrantes internos, la piel y el complejo areola pezón, alrededor del cual constituyen una red peri areolar. 2) Torácica Lateral: (rama axilar) También denominada torácica inferior, nace hacia el final dela subclavia aun por detrás del pectoral menor o bien directamente de la arteria axilar. Con un trayecto descendente, da múltiples ramas que atraviesan el pectoral al cual irrigan, hasta penetrar la glándula mamaria. La torácica lateral es denominada por algunos autores, arteria mamaria externa. Aporta la irrigación a las porciones laterales y principalmente al cuadrante superior externo (un 30% del aporte total). Tiene múltiples anastomosis con la mamaria interna y unas pocas con las intercostales. 3) Arterias intercostales posteriores: (de la aorta torácica) Estas arterias son ramas directas de la aorta, transcurren desde atrás a lo largo de los espacios intercostales, emitiendo numerosas ramas perforantes para irrigar la pared del tórax. Algunas ramas penetran el pectoral y el serrato y llegan a la glándula mamaria. (10% del aporte total). 4) Arteria Acromio-Torácica: (de la axilar) Es una rama de la axilar, que da una colateral hacia la articulación acromioclavicular y otra descendente hacia la región interpectoral. Transcurre entre ambos músculos dando varias ramas hacia la cara posterior de la mama.
5) Arteria subescapular y torácica superior: Se trata de otras ramas de la subclavia y axilar, que en su trayecto emite múltiples ramas hacia la cara anterior del tórax. El mayor aporte esta representadora por la mamaria interna, la torácica lateral y las intercostales posteriores
D r e n a je v e n o s o d e l a m a m a
El drenaje venoso comprende un sistema superficial, con las venas torácicas epigástricas y el sistema profundo, al que se le atribuye gran importancia en términos de diseminación hematógena del cáncer, sigue básicamente a la irrigación arterial. Así las venas subescapular y latero torácica drenan en la vena axilar y la vena mamaria interna drena en la vena subclavia. Se dividen en 3:
CIRCUITO VENOSO DE HALLER: existe una red venosa superficial que inicia por debajo del pezón y la areola, localización donde recibe el nombre de plexo venoso de Haller. De este plexo nacen numerosas ramas que en todas direcciones, discurren por el celular subcutáneo hasta desembocar en la vena mamaria interna y torácica lateral (mamario externa)
VENA AXILAR: Por el contrario la red venosa profunda presenta una distribución similar a la irrigación arterial, la mayor parte de estas venas se dirigen en dirección a la pared torácica, penetran los espacios intercostales para drenar hacia las venas intercostales y la mamaria interna. Desde aquí la sangre procedente de la mama pasa a la subclavia o bien hacia las venas vertebrales y de allí a la ácigos.
VENA MAMARIA INTERNA: Algunas ramas discurren hacia arriba y desembocan en las venas superficiales del cuello Los troncos venosos de la mamaria interna y la torácica inferior van paralelos a las arterias y llegan a la vena axilar y subclavia respectivamente.
EL CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es el crecimiento anormal de las células malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama: El cáncer de mama se origina por células que se vuelven anormales, producto de una mutación en su ácido nucleico. La anormalidad consiste en un crecimiento y reproducción indiscriminada que genera una superpoblación celular que invade células sanas. Las células cancerígenas pueden propagarse a otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático. A esto se le da el nombre de metástasis.
A.-TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
No todos los bultos que aparecen en las mamas son un síntoma de cáncer. De hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de líquido. Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida y suelen tener fácil tratamiento. El principal tipo de cáncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares de cualquier parte del organismo. Los tumores específicos del seno son:
Carcinoma ductal
(Localizado en los conductos). El carcinoma ductal in situ se encuadra en los conductos mamarios o galactóforos, a través de los cuales la leche llega hasta el pezón. Si no se trata, puede extenderse más allá de los conductos mamarios y originar metástasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar la progresión hacia el cáncer. Esta detección sólo puede realizarse a través de pruebas específicas, como una mamografía, puesto que el carcinoma in situ no suele producir ningún síntoma. El carcinoma ductal invasor, o infiltrante invade el tejido adiposo del seno, desde uno de los conductos. El carcinoma invasor es el más frecuente de los cánceres de mama; supone aproximadamente el 80 por ciento de todos los que se producen.
Carcinoma lobulillos o lobular
. Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular in situ, también llamado neoplasia lobular. El carcinoma lobular invasor sigue el mismo proceso de filtración que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido adiposo, pero desde los lobulillos.
Cáncer inflamatorio de mama
Se trata de un cáncer bastante agresivo, que crece rápido. Se denomina inflamatorio porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos y esto se manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cáscara de naranja. Otros
tipos
También poco frecuentes de cáncer de mama son el mucinoso o coloide, en el que las células cancerosas producen cierta mucosidad, y el medular, un tumor infiltrante, pero con mejor pronóstico que otros cánceres invasores.
Cáncer de Paget
Se propaga por la piel del pezón y de la areola. En este tipo de cáncer, la piel del pezón y de la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales pérdidas de sangre. En ocasiones, la enfermedad de Paget puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante.
B.-LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE CONTRAER CÁNCER DE MAMA: Factores de riesgo, o circunstancias, que hacen a una persona más propensa para desarrollar el tumor.
Edad: el riesgo aumenta con la edad. La mayoría de cánceres de mama se produce sobre los 50 años; a los 60 el riesgo es más elevado y resulta muy poco frecuente por debajo de los 35 años, aunque también es posible.
Sexo: las mujeres son las más propensas a desarrollar cáncer de mama. Los hombres también pueden sufrirlo, pero la probabilidad es de uno por cada cien mujeres.
Antecedentes familiares: las posibilidades aumentan si una hermana, madre o hija ha sufrido esta enfermedad. Además este riesgo se eleva si el familiar que ha padecido cáncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos.
Haber sufrido otro cáncer: el riesgo de cáncer de mama aumenta si se ha sufrido previamente otro cáncer, especialmente de ovario o de colon, o un carcinoma lobular o ductal in situ (dos tipos de tumor maligno que aparecen en los lóbulos o en los conductos galactóforos de los senos, o conductos mamarios). Otro posible factor de riesgo es una hiperplasia benigna, una especie de tumor no maligno, que altera el tejido del seno.
Menopausia tardía (posterior a los 55 años)
No haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30 años.
Factores medioambientales: se está investigando la posible influencia de pesticidas, campos electromagnéticos o contaminantes en agua y comida.
Estilo de vida: algunas investigaciones han hallado un posible vínculo entre el consumo de alcohol y el desarrollo de cáncer de mama.
Obesidad : A pesar de no tener ninguna constatación científica definitiva, muchos investigadores indican que seguir una dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras, así como practicar ejercicio físico de forma regular pueden ayudar a prevenir la aparición del cáncer de mama.
Estrés: Una vida activa hasta límites excesivos no es conveniente ni beneficiosa. Llevar una vida estresante es nocivo para la salud y, en consecuencia, puede favorecer la aparición de enfermedades
THS: Ciertos investigadores indican que a partir de los 10 años con terapia hormonal sustitutiva (THS) puede aumentar el riesgo de cáncer, mientras que otros destacan que no importa durante cuánto tiempo se ha tomado en el pasado, puesto que el riesgo de cáncer existe entre las que siguen la terapia hormonal, no entre las que la siguieron en un pasado.
Nunca haber dado a luz
Consumir licor
Ser de raza blanca
Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.
D.-DETECCIÓN: Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografía, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética.
E.-DIAGNOSTICO: La mamografía es una prueba de imagen por rayos X que detecta la presencia del tumor en la mama, antes de que sea perceptible al tacto. Al ser el mejor método de detección, los especialistas recomiendan que todas las mujeres se realicen esta prueba cada año, a partir de los 50-55 años. Estas pruebas pueden completarse con otras más específicas, para detectar la gravedad del cáncer, tales como una resonancia magnética (RM), una ultrasonografía, o una biopsia, en la que se toma parte del tejido afectado para analizar en el laboratorio las características de las células cancerosas.
F.-TRATAMIENTOS Existen varios tipos de tratamiento que pueden emplearse en un cáncer de mama. La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se incluye el estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metástasis, el tamaño del cáncer y también de cómo sean las células cancerosas. Con la clasificación realizada por los médicos se establecen el tamaño del tumor, los ganglios linfáticos afectados y el grado de metástasis o propagación a otros órganos, si es que hay. La más utilizada es el sistema TNM, creado por el Comité Conjunto Americano del Cáncer. Cada letra alude a una característica, que se define con un número:
T (tamaño), seguido de un número del 0 al 4, se refiere al tamaño del tumor, cuanto más grande es el cáncer, mayor es el número.
N (nódulos), del 0 al 3, hace alusión a los ganglios linfáticos que se encuentran afectados por las células cancerosas.
M (metástasis) seguida de un 0 o 1, indica si el cáncer se ha extendido (1) o no (0) a otros órganos.
En las etapas primeras del cáncer, se recurre a la cirugía para extirpar el tumor, aunque a menudo el abordaje quirúrgico se complementa con radioterapia para eliminar las células tumorales que hayan podido escapar al bisturí. Si el cáncer se encuentra diseminado en otras zonas del organismo, se emplea la quimioterapia o la terapia hormonal. Aquí también tiene cabida la administración de radioterapia, en zonas concretas donde se encuentren localizados grupos de células cancerosas.
Cirugía. El tipo de intervención quirúrgica depende de la extensión del tumor. Si el tamaño del tumor lo permite, el cirujano puede realizar una lumpectomía, que consiste en la extirpación de parte del tejido mamario. Con la mastectomía, en cambio, se extirpa la mama por completo. Ambas intervenciones pueden requerir la erradicación de los ganglios linfáticos más próximos (situados en la axila). Radioterapia. Es un tratamiento local, al igual que la cirugía. De hecho, en ocasiones se administra radioterapia después de una intervención quirúrgica, para eliminar las células cancerosas que no hayan sido extirpadas. La radioterapia es una eleva concentración de rayos X dirigida a un punto concreto. Al aplicar este tratamiento tras extirpar un cáncer, los médicos se aseguran de erradicar por completo el tumor.
Quimioterapia. Junto con la terapia hormonal, son los tratamientos más utilizados en cáncer de mama. Los tratamientos hormonales persiguen detener la progresión del cáncer, alterando los niveles de hormonas femeninas. En cambio, la quimioterapia erradica las células cancerosas, destruyéndolas. Estas son las principales familias de quimioterápicos empleados contra el cáncer de mama: -
Alquilantes: actúan sobre el ADN evitando que la célula cancerosa se reproduzca. A esta familia pertenece busulfán, cisplatino, ciclofosfamida, dacarbazina, ifosfamida, mecloretamina y melfalán.
- Antimetabolitos: interfieren en el crecimiento del ADN y del ARN celular. Se encuentran en este grupo: 5-fluoracilo, metotrexato, gemcitabina, citarabina y fludarabina.
- Antibióticos antitumorales: actúan en el ADN deteniendo la acción de ciertas enzimas causantes de la mitosis (división por la que se reproducen las células). Algunos de ellos son la bleomicina, dactinomicina, daunorubicina, doxorrubicina e idarrubicina.
- Inhibidores de la mitosis: son sustancias de origen natural que frenan la mitosis (fórmula de reproducción celular). Estos inhibidores incluyen el paclitaxel, docetaxel, etoposida, vinblastina, vincristina y vinorelbina. La quimioterapia se administra generalmente por vía intravenosa, aunque algunas veces pueden darse quimioterápicos por vía oral o incluso intramuscular. Normalmente se deja de una a cuatro semanas entre una administración y otra de quimio. Estos ciclos o cursos los establece el oncólogo según el grado de enfermedad y la tolerancia a los efectos secundarios de la quimioterapia.
Terapia hormonal: Tamoxifeno: constituye el tratamiento hormonal utilizado con más frecuencia en el cáncer de mama. Este fármaco evita la liberación de estrógenos, con el fin de que las células afectadas por el cáncer no sigan extendiéndose. Toremifeno: al igual que el tamoxifeno, es un modulador del receptor estrogenito y parece haber demostrado eficacia en el tratamiento de ciertos tipos de cáncer de mama. Progestágenos: estas hormonas se producen de forma natural en el organismo de las mujeres, pero sus derivados artificiales pueden ser útiles en determinados tumores de mama. Junto con los progestágenos, otras terapias hormonales pueden ser la aromatasa, los análogos de la LHRH y la somatostatina, estos últimos suelen utilizarse entre las pacientes postmenospáusicas.
G.- EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO
Náuseas y vómitos: para evitarlos se pueden requerir medicamentos antieméticos (contra los vómitos). El médico le indicará no sólo los que debe tomar antes de la sesión de quimio, sino también los que tendrá que tomar en su casa. Procure beber mucho líquido, pues es útil frente a las náuseas. Irán remitiendo cuando pasen unos días tras el tratamiento.
Pérdida de cabello: a pesar de no ser un efecto grave, es motivo de angustia e insatisfacción para la mayoría de las pacientes, pues influye en la percepción de su propia imagen. Generalmente, la caída del cabello comienza a las dos o tres semanas del primer ciclo de terapia, remite al finalizar el tratamiento y el pelo vuelve a crecer a su velocidad normal.
Irritaciones en la boca: con la quimioterapia son frecuentes las mucosistis o irritaciones bucales. Es un trastorno más molesto que preocupante pues produce ardores en la boca. Para reducir esta alteración se recomienda extremar la higiene bucal y emplear cepillos de dientes con cerdas suaves, que no dañen las encías. También ayudan los enjuagues antisépticos.
Anemia: uno de los efectos secundarios más importantes en la quimioterapia es la reducción de la cantidad de glóbulos rojos en sangre. La anemia se manifiesta a través del cansancio, la debilidad y la palidez extrema. En ocasiones puede requerir una transfusión de sangre. También puede aparecer plaquetopenia o disminución excesiva de las plaquetas (las células sanguíneas que coagulan la sangre en caso de heridas). Este efecto produce un aumento de los hematomas (cardenales) o sangrado en encías y nariz.
Neutropenia: es otro de los efectos más vigilados por los médicos debido a la gravedad. Consiste en la reducción de los glóbulos blancos o leucocitos (las células que nos defienden de la intrusión de elementos patógenos, como virus o bacterias). La neutropenia favorece la aparición de infecciones (fiebre, infección de orina, dolor de garganta). Cáncer de mama en hombres Uno de cada 100 casos de cáncer de mama se produce en un varón.
Pese a que la frecuencia es menor que entre las mujeres, los hombres que sufren un cáncer de mama suelen tener un peor pronóstico de la enfermedad. Esta diferencia no se debe a que el tumor mamario en los hombres sea de un peor tipo, sino sencillamente a que se diagnostica bastante más tarde que entre las mujeres sobre todo por desinformación. El riesgo de que un hombre desarrolle cáncer de mama aumenta si lo ha padecido alguien en su familia directa y también si ha sufrido el llamado síndrome de Klinefelter, una alteración por la que no se produce testosterona. Otros factores de riesgo son haber padecido enfermedades testiculares o sufrir sobrepeso. Los tratamientos que recibe un varón afectado por este tumor son los mismos que los aplicados a las mujeres.
H.-PREVENCIÓN La autoexploración y las mamografías son las herramientas más útiles para encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la técnica de la mamografía facilita la detección de pequeños bultos, difíciles de predecir mediante la palpación de la mama. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de los 45 años.
CONCLUSIONES
-Las glándulas mamarias son muy importantes para la alimentación del recién nacido; si no cuidamos de estas podría tener complicaciones hasta llegar a contraer el cáncer de mamas. -Por lo tanto el autoexamen es muy importante para prevenir este cáncer.
ANEXOS
