Glandulas mamarias. • • • •
La glandula mamaria es un cuerpo glandular par ubicado entre abundante grasa y TC en la mama. En la mujer, la glandula alcanza su completo desarrollo en la pubertad. En el hombre, la glandula permanece pequena durante toda la vida. Durante toda la vida intrauterina hay desarrollo y crecimiento de tejido mamario en ambos seos.
!istogenesis. En la vida intrauterina se "orman dos engrosamientos lineales del ectodermo cutaneo # las lineas mamarias, • que se etienden a ambos lados de la aila hasta la region inguinal. En el ser humano, las lineas involucionan, salvo las correspondientes a la zona pectoral. • $apila mamaria. Tambien conocido como # pezon. • Epitelio plano estrati"icado. • Epidermis muy pigmentada. • $apilas dermicas largas. • Con la pubertad la piel se pigmenta, debido a que las hormonas ovaricas, sobre todo los estrogenos, • estimulan los melanocitos de la areola. Lo mismo ocurre con el aumento de pigmentacion durante el embarazo. • En la pro"undidad del pezon % haces de "ibras musculares lisas que se disponen en& • 'orma circun"erencial # en el TC subepidermico. o 'orma longitudinal # a lo largo de los conductos galacto"oros. o Estas "ibras musculares permiten la ereccion del pezon en respuesta a diversos estimulos. • En el pezon hay muchas terminaciones nerviosas sensitivas. • (reolas mamarias. Es la parte redondeada y pigmentada que rodea al pezon. • Epitelio plano estrati"icado. • Epidermis muy pigmentada. • $apilas dermicas largas. • En la pro"undidad de las areolas mamarias # haces de "ibras musculares lisas que se disponen en & • 'orma circun"erencial # en el TC subepidermico. o 'orma longitudinal # a lo largo de los conductos galacto"oros. o Estas "ibras musculares permiten la ereccion del pezon en respuesta a diversos estimulos. • La areola contiene glandulas sebaceas, glandulas sudoriparas y glandulas mamarias modi"icadas o • glandulas de )ontgomery. )ontgomery. Estas glandulas, que poseen una estructura intermedia entre las glandulas sudoriparas y las glandulas • mamarias verdaderas, producen sobreelevaciones pequenas en la piel de la areola. $roducen una secrecion rica en grasas. • En la areola no hay muchas terminaciones sensitivas. • Caracteristicas histologicas. La glandula mamaria es una glandula tubuloalveolar rami"icada. • Esta compuesta por *+ a - lobulos. • Los lobulos estan separados por TC interlobular denso y tejido adiposo. • Cada lobulo contiene una glandula independiente, cuyo conducto ecretor o conducto galacto"oro posee su • propia desembocadura sobre la papila mamilar. mamilar. En consecuencia, la glandula mamaria esta compuesta por - glandulas independientes. • El conducto galacto"oro # • evestido por epitelio de capas. o Celulas super"iciales # cilindricas.
Celulas basales # cubicas. En la desembocadura, el epitelio se trans"orma en plano estrati"icado. o o ( nivel de la areola, el conducto galacto"oro se ensancha y "orma un # seno galacto"oro. o El seno galacto"oro sirve como reservorio de leche. o La abertura sobre la papila mide unos -,+ mm de diametro, por lo que se distingue a simple vista. Las ramas de los conductos galacto"oros "orman % conductos interlobulares. Las ramas de los conductos galacto"oros estan rodeadas por TC l ao muy celular, sin tejido adiposo. Los conductos interlobulares estan revestidos por epitelio cilindrico simple. Entre el epitelio y la membrana basal siempre se encuentra una capa de # celulas mioepiteliales. Estas celulas tienen largas prolongaciones que se entrelazan para "ormar redes. Cada lobulo se compone de numerosos # lobulillos, "ormados por las rami"icaciones mas pequenas con el TC lao intralobulillar circundante. Cada lobulillo recibe un unico # conducto terminal. /n conducto terminal penetra en un lobulillo y se rami"ica en "oram irregular hasta alcanzar cierto numero de % conductillos intralobulares. El conducto terminal con el lobulillo correspondiente representan # la unidad "uncional de la mama. Los lobulillos estan separados por TC interlobulillar denso. El TC denso que rodea todas las rami"icaciones de un conducto galacto"oro, se denomina # TC interlobular, dado que separa los lobulos individuales. Ligamentos de Cooper # gruesas hebras de TC entre los lobulos de la glandula, que se "ija a la piel suprayacente.
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Glandula mamaria inactiva. 'ormada principalmente TC denso irregular entremezclado con lobulillos de tejido adiposo y numerosos • conductos. Con "recuencia, en los etremos ciegos de los conductos se presentan brotes de alveolos y celulas • mioepiteliales acompanantes. Componente glandular escaso. • Durante el ciclo menstrual. Durante el ciclo menstural, la mama inactiva su"re modi"icaciones ciclicas leves. • (l comienzo del ciclo, los conductos parecen cordones sin luz o con una luz diminuta. • Con la estimulacione estrogenica, al acercarse el momento de la ovulacion& • La altura de las celulas secretoras aumenta. o En los conductos aparece una luz cada vez mayor con"orme se acumulan las secreciones. o o En el TC se acumula liquido. Glandula mamaria activa. La glandula mamaria se activa durante el embarazo y la lactancia. • Disminuye el TC. • Disminuye el tejido adiposo. • (parecen alveolos. • 0ncremento en el numero de conductos ecretores. • En las etapas avanzadas de la gestacion, el desarrollo alveolar es mas prominente. • ( medida que la mama se desarrolla, el componente "ibroso del TC se va in"iltrando con plasmocitos, • lin"ocitos y eosino"ilos. La proli"eraciones de las celulas estromales declina y el crecimiento mamario ulterior ocurre por hipertro"ia • de las celulas secretoras y acumulacion de producto de secrecion en los alveolos. $roduccion de la leche. Las celulas secretoras contienen& • o eticulo endoplasmatico rugoso abundante.
)itocondrias grandes. o 1arios lisosomas densos. De acuerdo con el estado secretor, en el citoplasma apical puede haber inclusiones lipidicas grandes y vesiculas de secrecion. Las celulas secretoras sintetizan dos productos distintos que son secretados por mecanismos di"erentes& o 2ecrecion merocrina # El componente proteica de la leche se sintetiza en el reticulo endoplasmatico rugoso. 2e empaqueta en vesiculas de secrecion limitadas por membrana en el aparato de Golgi. 2e libera de la celula por "usion de la membrana vesicular con la membrana plasmatica. 2ecrecion apocrina # o El componente graso de la leche se origina como inclusiones lipidicas libres en el citosol. Los lipidos con"luyen para "ormar globulos grandes que se mueven hacia la region apical de la celula y se proyectan en la luz alveolar. (l ser liberadas, estas inclusiones son cubiertas por una envoltura de membrana plasmatica. La secrecion lactea liberada en los primeros dias despues del parto se conoce como # calostro. Esta preleche es una secrecion amarillenta que tiene mas proteinas, vitamina (, sodio y cloro y menos lipidos, carbohidratos y potasio que la leche de"initiva. Contiene anticuerpos. o
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egulacion hormonal. El crecimiento y el desarrollo iniciales de la glandula mamaria en la pubertad ocurren bajo la accion de los • estrogenos y la progesterona producidos por el ovario en el proceso de maduracion. Despues de este desarrollo inicial, en cada ciclo ovarico se producen cambios leves en la mor"ologia del • tejido glandular. En el embarazo, la produccion de estrogenos y progesterona por el cuerpo luteo y la placenta es continua. • Los estrogenos circulantes estimulan la proli"eracion de los conductos galacto"oros. • La progesterona estimula el crecimiento de los alveolos. • Lactacion. (unque los estrogenos y la progesterona son indispensables para el desarrollo "isico de la mama durante el • embarazo, estas dos hormonas tambien suprimen el e"ecto de la prolactina y la hC2, cuyas concentraciones aumentan a medida que progresa la gestacion. $rolactina # "uncion lactogenica. • La succion durante el amamantamiento inicia impulsos sensitivos que desde los receptores del pezon llegan • al hipotalamo. Estos impulsos inhiben la liberacion de "actor inhibidor de la prolactina, y entonces se libera $L en la • adenohipo"isis. Los impulsos sensitivos tambien causan la liberacion de # oitocina. • La oitocina estimula las celulas mioepiteliales que rodean la base de las celulas secretoras alvoelares y la • base de las celulas de los conductos de mayor calibre para que se contraigan y epriman la leche de sistema. 2i no hay succion, la secrecion lactea cesa y las glanduals mamarias comienzan a involucionar. • El tejido glandular retorna entocnes a su estado inactivo. • 0nvolucion de la glandula mamaria. Despues de la menopausia, las glandulas mamarias se atro"ian. • (l "altar la estimulacion hormonal ovarica, las celulas secretoras de los al veolos se degeneran y • desaparecen, pero algunos conductos pueden persistir. El componente glandular es reemplazado por TC y adiposo. • En el TC # • o Disminuye la cantidad de "ibroblastos. o Disminuyen las "ibras colagenas.
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Desaparecen las "ibras elasticas.
0rrigacion sanguinea. La sangre que irriga las mamas proviene de& • o amas toracicas de la arteria ailar, o (rteria mamaria interna (rterias intercostales anteriores. o Drenaje lin"atico. Los capilares lin"aticos estan situados en el TC que rodea a los alveolos. • Los vasos lin"aticos drenan en los ganglios lin"aticos ailares. • 0nervacion. La "uncion secretora mamaria esta "undamentalmente bajo control hormonal, pero impulsos a"erentes • asociados con la succion del amamantamiento participan en la secrecion re"leja de prolactina y oitocina.
