ANATOMI PEMBULUH DARAH Dr. Rahmadini Rahmadini Djalal Djalal-Boult -Boultby, by, MBiomed
DISAMP DIS AMPAIK AIKAN AN DI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKARA PALANGKARAYA YA 6 OKTOBER 2014
Ling Li ngku kup p Ba Baha hasa san n
Kara Ka rakt kter eris isti tik k um umum um pe pemb mbul uluh uh da dara rah h
Pemb Pe mbul uluh uh da dara rah h ke kepa pala la da dan n le lehe her r
Pemb Pe mbul uluh uh da dara rah h ek ekst stre remi mita tass at atas as
Pemb Pe mbul uluh uh da dara rah h ek ekst stre remi mita tass ba bawa wah h
Aspe As pek k kl klin inis is
Ling Li ngku kup p Ba Baha hasa san n
Kara Ka rakt kter eris isti tik k um umum um pe pemb mbul uluh uh da dara rah h
Pemb Pe mbul uluh uh da dara rah h ke kepa pala la da dan n le lehe her r
Pemb Pe mbul uluh uh da dara rah h ek ekst stre remi mita tass at atas as
Pemb Pe mbul uluh uh da dara rah h ek ekst stre remi mita tass ba bawa wah h
Aspe As pek k kl klin inis is
Karakteristik umum pembuluh darah
Jenis Je nis-j -jeni eniss pe pemb mbul uluh uh da dara rah h
Arteri
Kapiler
Vena
Fungsi mas Fungsi masinging-mas masing ing pemb pe mbul uluh uh da dara rah h
…karakteristik
Arteri •
•
•
•
Elastic arteries (conducting arteries), muscular arteries, arterioles Dinding lebih tebal dibanding vena Membawa darah kaya O2, kecuali: a. pulmonalis Dari arterioles, darah menuju ke kapiler
Kapiler •
•
umum pembuluh darah
Tempat pertukaran darah dengan cairan interstitisial di sekitarnya Menghantarkan darah dari arteri ke venula (vena-vena kecil)
Vena •
•
Dinding lebih tipis dibanding arteri Terdapat katup-katup di sepanjang pembuluh
Arteri-arteri utama pada sirkulasi sistemik Arteri-arteri di kepala & batang badan
Arteri-arteri di ekstremitas atas
Arteri-arteri di ekstremitas bawah
Sumber: Elaine N Marieb, Partricia Brady Wilhelm,
Vena-vena utama pada sirkulasi sistemik Vena-vena di kepala & batang badan Vena-vena di ekstremitas atas
Vena-vena di ekstremitas bawah
Pembuluh darah leher & kepala
Arteri berasal dari cabang-cabang arkus aorta: a.brachiocephalica, a. carotis communis sinistra & a. subclavia sinistra
Vena-vena dari kepala dan leher kembali ke jantung, terutama melalui : v. jugularis eksterna, v. jugularis interna &v. vertebralis
Arteri-arteri di leher & kepala Cabang-cabang A. carotis communis : A. carotis eksterna A. carotis interna •
•
A. • • •
•
•
subclavia : A. vertebralis A. thoracica interna Truncus thyreocervicalis Truncus costocervicalis A. dorsalis scapula
Sumber: Keith L Moore, Anne M Agur & Arthur F Dalley. Essential Clinical Anatomy.
A. Carotis communis dan cabang-cabangmya A.Carotis communis
•
•
Kanan : dari a. brachiocephalica •
•
Kiri : langsung dari arcus aorta •
•
•
Terletak di dalam sarung karotis (carotid sheath) bersama dengan n. vagus & v. jugularis interna, setinggi tepi atas kartilago tyroid bercabang menjadi: a.carotis interna & a.carotis eksterna 2 reseptor: badan karotis dan sinus karotis
•
•
A. carotis interna Tidak memiliki cabang di leher Terletak di dalam sarung karotis Masuk ke cranium melalui canalis carotis (di pars petrosa os temporal) Di fossa cranii media, bercabang-cabang: a.ophtalmica, a.cerebri anterior, a.cerebri media
A. carotis eksterna Cabang-cabang: a. thyroid superior, a. lingualis, a.facialis, a.pharyngeal ascendens, a. occipitalis, a. auricularis posterior, a.maxillaris, a.temporalis superificialis
A. Subclavia dan cabang-cabangnya Pandangan Lateral
Pandangan Anterior
a. vertebralis Truncus costocervicalis
Truncus thyreocervicalis a. Thoracica interna
Sumber: Keith L Moore, Anne M Agur & Arthur F Dalley. Essential Clinical Anatomy. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2011.
…A.
Subclavia dan cabang-cabangnya
Terbagi atas 3 daerah, berdasarkan letaknya terhadap m. scalenus anterior
Pre scalenus : a. vertebralis, a. thoracica interna, truncus thyreocervicalis
Posterior scalenus : truncus costocervicalis
Post scalenus : a. dorsalis scapula (sering muncul sebagai cabang dari truncus costocervicalis)
Cabang-cabang truncus thyreocervicalis: a. thyroid inferior , a.cervicalis superficialis, a.cervicalis ascendens, a.suprascapularis
Cabang-cabang truncus costocervicalis: a. cervicalis profundus, a.intercostalis suprema
Vena-vena di leher & kepala •
•
•
•
•
V. jugularis eksterna Berawal dekat angulus mandibulae Penyatuan v. auricularis posterior & divisi posterior v. retromandibular Melintasi m.sternocleidomastoideus di anterior Menerima darah dari v. cervicalis transversalis, v.suprascapularis, v.jugularis anterior Bermuara ke v. subclavia
..vena-vena di leher dan kepala
V. jugularis interna •
•
Sinus sigmoid
Berawal di foramen jugularis (pada fossa cranii posterior), sebagai lanjutan sinus sigmoid Menerima darah dari otak, anterior wajah, viseral leher, otot-otot leher sebelah dalam v.Jugularis eksterna
•
•
•
Melintasi leher di dalam sarung karotis, lateral, bersama dengan a.carotis interna (di superior bifurcatio), a.carotis communis dan n.vagus Melintas di bawah m.sternocleidomastoideus pada saat meninggalkan regio cervicalis anterior
v. vertebralis v.Jugularis interna
Di posterior ekstremitas sternalis clavicula, bergabung dengan v.subclavia, membentuk: v.brachiocephalica v. subclavia Sumber: Elaine N Marieb, Patricia Brady Wilhelm, Jon Mallat. Human anatomy. 6th ed media update.
Pembuluh darah ekstremitas atas
Arteri •
•
Lanjutan dari a. subclavia a. axillaris a. brachialis a. radialis & a. ulnaris arcus palmaris superficialis & arcus palmaris profundus aa.digitales palmaris & aa.digitales profundus Cabang-cabang a.axillaris
Vena •
•
Vena-vena profundus (senama dengan arterinya) Vena-vena superficialis : v. cephalica. v.basilica, v.mediana antebrachii, v.mediana cubiti
A. Axillaris & cabang-cabangnya Berdasarkan letaknya terhadap m. pectoralis minor, a.axillaris terbagi menjadi 3 regio:
Proximal m.pectoralis minor •
Posterior m. pectoralis minor •
•
A. thoracalis suprema A. thoracoacromialis A. thoracalis lateralis
Distal m.pectoralis minor •
A. subscapularis - a. circumflexa scapula - a. thoracodorsalis
•
•
A. circumflexa humeri anterior A. circumflesa humeri posterior
…A.
Axillaris & cabang-cabangnya
Arteri-arteri di lengan atas •
•
•
•
A. brachialis Lanjutan a.axillaris, mulai dari tepi bawah m.teres major sampai fossa cubiti Terletak di anterior m.triceps brachii, lalu m.brachialis, medial terhadap m.coracobrachialis & m.biceps brachii Di fossa cubiti, letaknya medial terhadap tendon biceps, lateral n.medianus, profundus aponeurosis bicipital Cabang-cabang: a. profunda brachii, a.collateralis ulnaris superior , a.collateralis inferior
a. Profunda brachii
a. brachialis
Arteri-arteri di regio antebrachii •
•
•
•
•
A. radialis
a. radialis
a. ulnaris
Cabang lateral a. brachialis di fossa cubiti, menuju ke bawah, tertutup m.brachioradialis Masuk ke regio manus melalui anatomical snuffbox, ramus superficialnya membentuk arcus palmaris superficial
A. ulnaris Cabang medial a.brachialis di fossa cubiti Menuju ke bawah, di posterior caput ulnar m. pronator teres, lalu terletak di antara m. flexor digitorum superficialis dan m.flexor digitorum profundus Di regio manus, membentuk arcus palmaris superficialis sebagai arteri utama
Aecus palmaris profundus Arcus palmaris superficialis
Arteri-arteri di regio manus
…Arteri-arteri di regio manus
Arcus palmaris (volaris) superficialis dibentuk oleh : a. ulnaris & r. superficialis a. radialis
Arcus palmaris (volaris) profundus dibentuk oleh : a. radialis & r. profundus a.ulnaris
Vena-vena ekstremitas atas v. axillaris
v. cephalica v. basilica
v. Mediana basilica
v. Mediana cephalica v. Mediana cubiti v. Mediana antebrachii v. basilica v. Mediana antebrachii v. cephalica
Keith L Moore, Anne M Agur & Arthur F Dalley. Essential Clinical
Vena-vena superficialis ekstremitas atas •
•
•
•
•
V. cephalica menerima darah dari sisi lateral dorsum manus, terletak di lateral Di lateral permukaan m. biceps, menembus fascia brachialis, terletak di trigonum deltoideum pectorale Mohrenheim Bermuara ke v. axillaris
V. basilica Dari sisi medial, ke permukaan posterior lengan bawah ditemani n. cutaneus antebrachii medialis Anterior terhadap epicondylus medialis humeri
•
Menembus fascia dalam, menyatu dengan vv. Brachiales bermuara ke v. axilaris
V. mediana cubiti
•
Menghubungkan v. cephalica dan v. basilica di fossa cubiti
Pembuluh darah ekstremitas bawah
Arteri-arteri di ekstremitas bawah •
•
•
•
A. femoralis a. epigastrica superficialis a. circumflexa ilium superficialis a. pudenda externa a. profunda femoris •
•
•
a. circumflexa femoris lateralis a. circumflexa femoris medialis aa.
perforantes
A. poplitea A. tibialis anterior A. tibialis posterior a. peronea A. dorsalis pedis
Arteri-arteri di regio glutea a.n. glutea superior
m. Piriformis
a..n. glutea inferior
…Arteri-arteri di regio glutea
•
•
•
•
•
A. glutea superior Berasal dari a. iliaca interna di rongga pelvis, masuk ke regio glutea melalui foramen suprapiriformis. Mendarahi m. glutaeus maximus Anastomosis dengan a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis & a. circumflexa femoris lateralis
A. glutea inferior Berasal dari a. iliaca interna di rongga pelvis, masuk ke regio glutea melalui foramen infra piriformis. Mendarahi otot-otot gluteal, bagian superior otot-otot hamstring dan sendi panggul
Vena-vena superficialis ekstremitas bawah •
•
•
•
•
V. saphena magna Menerima darah dari sisi medial dorsum pedis Anterior terhadap maleolus medial Terletak medial sepanjang tibia
•
•
•
Posterior terhadap condylus medialis tibia & femur Masuk ke fossa ovalis, menembus sarung femoris,bermuara ke v. femoralis
•
V. saphena parva Menerima darah dari sis lateral dorsum pedis Posterior terhadap maleolus lateral Terletak posterior di tungkai bawah, bersama dengan n. surales, menembus fascia dalam di fossa poplitea Bermuara ke v. poplitea
Vena-vena superficialis ekstremitas bawah
Aspek klinis
Tempat-tempat perabaan denyut nadi
Pengukuran tekanan vena jugularis
Tempat palpasi a. radialis
Pengambilan sampel untuk analisa gas darah dari a. radialis
Venipuncture/venoclysis
http://www.anatomyatlases.org/firstaid/DrawingBlood.shtml
http://www.anatomyatlases.org/firstaid/DrawingBlood.shtml
Venaseksi ( saphenous cutdown)
Daftar Pustaka 1.
Anne M Agur & Arthur F Dalley. Grant’s Atlas of Anatomy. 12 th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2009.
2.
Elaine N Marieb, Patricia Brady Wilhelm, & Jon Mallat. Human Anatomy. 6th ed media update. Benjamin Cummings. 2012
3.
Keith L Moore, Anne M Agur & Arthur F Dalley. Essential Clinical Anatomy. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2011.
4.
Richard L Drake, Wayne Vogl , Adam W.M. Mitchell. Gray’s Anatomy for Students. Elsevier. 2007.
5.
Van De Graaf. Human Anatomy. 6 th ed. The McGraw−Hill Companies. 2001.
6.
Kyun Wong Chung. Gross Anatomy. 5th ed. Lippincott Williams ^ Wilkins. 2005
