Analisa Sintesis Tindakan Terapi Relaksasi Distraksi Nafas Dalam Pada Ny N ISK

Analisa Sintesis Tindakan Terapi Terapi Relaksasi Distraksi Nafas Dalam Dalam pada Ny. N Diruang Fath 4 Bed 1 Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sukoharjo

Hari

: Senin

Tanggal

: 9 Juli 2018

Jam

: 22:00

A. Keluhan Utama

: Klien mengatakan nyeri diperut bagian kiri

B. Diagnosa Medis

: Infeksi Saluran Kemih

C. Diagnosa Keperawatan Keperawatan

: Nyeri Akut b.d agen cidera fisiologis

D. Data yang mendukung diagnosa keperawatan :

DS :

DO:

-

Klien mengatakan nyeri diperut bagian kiri

-

P: saat bergerak

-

Q: seperti di tusuk tusuk

-

R: perut bagian kiri tembus belakang

-

S: skala 6

-

T: saat beraktivitas (kurang lebih 30 menit hilang)

- klien tampak meringis menahan sakit -

Klien melindungi area nyeri

-

TTV TD

:110/80 mmHg

RR

:21x/mnt

 N

:84x/mnt

S

:36,00C

E. Data pemikitran

(ISK) adalah keadaan adanya infeksi yang ditandai dengan pertumbuhan dan  perkembangbiakan bakteri dalam saluran kemih, meliputi infeksi parenkim ginjal sampai kandung kemih dengan jumlah bakteriuria yang bermakna (Soegijanto, 2009).

(ISK) adalah infeksi akibat berkembang biaknya mikroorganisme di dalam saluran kemih, yang dalam keadaan normal air kemihtidak mengandung bakteri, virus atau mikroorganisme lain. Infeksi saluran kemih dapat terjadibaik di pria maupun wanita dari semua umur, dan dari kedua Jenis kelamin ternyata wanita lebih sering menderita daripada pria (Sudoyo Aru,dkk 2009). (ISK) merupakan faktor resiko yang penting pada terjadinya insufisiensi ginjal atau stadium terminal sakit ginjal. Infeksi saluran kemih terjadi secara asending oleh sistitis karena kuan berasal dari flora fekal yang menimbulkan koloni  perineum lalu kuman masuk melalui uretra(Widagdo, 2012).

F. Prinsip tindakan keperawatan

a. Definisi Distraksi relaksasi tarik nafas dalam merupakan metode untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan perhatian pasien pada hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap nyeri yang dialami.  b. Tujuan Untuk dapat menggurangi/menghilangkan rasa nyeri yang dirasakan beberapa  penelitian telah menunjukkan bahwa relaksasi distraksi sangat efektif dalam menurunkan nyeri. c. Prinsip tindakan 1. Tahap prainteraks a. Membaca mengenai status pasien  b. Mencuci tangan c. Meyiapkan alat d. Tahap orientasi e. Mengucapkan salam teraupetik kepada pasien f. Validasi kondisi pasien saat ini g. Menjaga keamanan perivacy pasien h. Menjelaskan tujuan & prosedur yg akan dilakukan terhadap pasien & keluarga 2. Tahap kerja a. Memberi kesempatan kepada pasien untuk bertanya bila ada sesuatu yang kurang dipahami/jelas  b. Atur posisi pasien agar rileks tanpa adanya beban fis ik

c. Instruksikan pasien untuk melakukan tarik nafas dalam sehingga rongga  paru berisi udara d. Intruksikan pasien dengan cara perlahan & menghembuskan udara membiarkanya ke luar dari setiap bagian anggota tubuh, pada saat  bersamaan minta pasien untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu hal yang indah dan merasakan betapa nikmatnya rasanya e. Instruksikan pasien buat bernafas dengan irama normal beberapa saat ( 1-2 menit ) f. Instruksikan pasien untuk kembali menarik nafas dalam, kemudian menghembuskan dengan cara perlahan & merasakan saat ini udara mulai mengalir dari tangan, kaki, menuju keparu-paru seterusnya udara dan rasakan udara mengalir keseluruh bagian anggota tubuh g. Minta pasien untuk memusatkan perhatian pada kaki dan tangan, udara yg mengalir & merasakan ke luar dari ujung-ujung jari tangan dan kaki dan rasakan kehangatanya h. Instruksiakan pasien buat mengulani teknik-teknik ini apabila rasa nyeri kembali lagi i.

Setelah pasien mulai merasakan ketenangan, minta pasien untuk melakukan secara mandiri

3. Tahap terminasi a) Evaluasi hasil kegiatan  b) Lakukan kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya c) Akhiri kegiatan dengan bsik d) Cuci tangan G. Analisa tindakan

Manfaat melakukan teknik relaksasi distraksi nafas dalam adalah untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri H. Bahaya dilakukannya tindakan

Jika klien kurang memahami penjelasan perawat menyebabkan ketidak sesuaian dalam mempraktikkan latihan relaksasi distraksi. I. Tindakan keperawatan lain yang dilakaukan

a. Manajemen nyeri (1400) -

Kaji nyeri secara komperhensif

-

Monitor skala nyeri

-

Berikan pendidikan kesehatan tentang nyeri

-

Kolaborasi dengan dokter pemberian terapi farmakologi

J. Hasil yang didapat setalah dilakukan tindakan

S:

-

Klien mengatakan nyeri berkurang

-

P: Saat bergerak

-

Q: Seperti di tusuk tusuk

-

R: perut bagian kiri

-

S: skala 4

-

T: saat bergerak kurang lebih 1 menit

-

Klien tidak tampak meringis menahan nyeri

-

Klien tidak tampak melindungi are nyeri

-

TTV

O:

TD

:120/80 mmHg

RR

:20x/mnt

 N

:80x/mnt

S

:36,6 c ◦

A:

- Masalah sedikit teratasi

P:

- Intervensi dilanjutkan

K. Evaluasi diri

Tindakan sudah sesuai SOP (standar operasional prosedur)

L. Daftar Pustaka Buku :

Carpenito, Lynda Juall. 2008.  Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 10. Jakarta : EGC  Nanda. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10 editor T Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru. Jakarta: EGC. Price, Sylvia A. & Lorraine M. Wilson. 2008.  Patofisiologi : Konsep Klinis Proses Proses Penyakit Edisi 6 Volume 2. Jakarta : EGC. Smeltzer, Suzanne C. 2011.  Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Volume 2. Jakarta: EGC Wilkinson, Judith M. 2011.  Buku Saku Diagnosis Keperawatan: Diagnosis NANDA,  Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC . Jakarta: EGC Sudoyo, dkk. (2008). Ilmu Penyakit Dalam. Pusat Penerbit IPD. Edisi 3. Jillid 1. FKUI. Jakarta.

.

Mahasiswa praktikan

Pembimbing klinik CI

(

(

)

)