analisa kasus yang berdasarkan standar Case Report internasional. menggunakan tinjuan pustaka yang dibandingkan dengan keadaan nyata yang ditemui di lapangan. analisa kasus mengenai Idiopat…Deskripsi lengkap
keperawFull description
Analisa Resep Kasus Gastritis
R/ Antasida
No X
R/ Omeprazol
No IV
R/ Dexamethasone
No X
Data obyekti ! dia"nose Dispepsia #asil skrinin" persyaratan administrasi pada resep dapat d apat dilihat pada $abel %&
Tabel 1. Hasil Skrining persyaratan administratif Kelengkapan Resep
Ada
Nama
'
(I)
'
Alamat rumah Identitas dokter
'
Alamat praktek
'
No $elp
'
#ari dan *am ker*a
Superscriptio
Inscriptio
Subscriptio
Signatura
Penutup Identitas pasien
'
(imbol R/
'
Nama Kota
'
$an""al resep
'
Nama obat
'
Kekuatan/potensi obat +umlah obat
Tidak ada
' '
,entuk sediaan obat
'
-rekuensi pemberian
'
+umlah pemberian obat
'
.aktu minum obat
'
Inormasi lain
'
)ara
'
$anda tan"an
'
Nama
'
Alamat
'
mur
'
+enis kelamin
'
,erat badan
'
$in""i badan
'
(krinin" -armasetis •
,entuk sediaan
Dalam resep sudah tidak di0antumkan bentuk sediaan yan" akan diberikan kepada pasien& Namun stelah dilakukan penelusuran berdasarkan nama obat sesuai datar obat di puskesmas diketahui bah1a antasida2 omeprazol2 dan dexamethason adalah sediaan tablet& Dilihat dari umur pasien %3 tahun bentuk sediaan yan" diberikan sudah sesuai& #anya sa*a perlu diinormasikan tentan" 0ara pen""unaan obat a"ar obat dapat memberikan eek yan" maksimal& •
)otensi/kekuatan
)enulisan kekuatan pada resep pada keti"a obat tidak di0antumkan sehin""a di"unakan dosis terendah dan disesuaikan antara bentuk sediaan dari nama obat yan" disebutkan dalam resep den"an sediaan yan" ada di pasaran& ,ila perlu2 apoteker harus berkonsultasi kembali kepada dokter untuk memastikan bah1a potensi obat yan" dimaksud dokter meman" sama den"an potensi obat yan" beredar di pasaran&
•
(tabilitas
Resep tersebut terdiri dari 3 obat yan" merupakan sediaan tablet stabil *ika dilakukan penyimpanan dalam suhu ruan"an 4%563789: dan sebaiknya disimpan den"an di*auhkan dari sinar matahari lan"sun"& •
Inkompatibilitas
Dalam resep yan" diberikan tidak terdapat masalah inkompatibilitas karena semua komponen obat dalam resep diberikan dalam sediaan tun""al 4tidak di0ampur:&
Dalam skrinin" armasetis tidak ditemukan permasalahan karena obat tidak dilakukan proses pera0ikan& )roses compounding hanya sebatas penyiapan obat dan pemberian label atau etiket& Skrining Farmakologi Tabel . Spesifikasi !bat "ama Sediaan
Kandungan
Kategori Farmakologi
Antasida DO;N
Al4O#:3 <77
Antasida 4(1eetman2 <77>:
$ablet Dosis dalam
m"2 ="4O#:<
seba"ai
<77 m"
senya1a
resep ! 3 kali
Indikasi
6
Di"unakan yan"
memiliki
sehari % tablet
kemampuan menetralkan asam lambun" 4(1eetman2
omeprazol $ablet Dosis dalam resep !% kali
Omeprazol 4kapsul <7 m":
sehari % kapsul
,eker*a men"hambat sekresi 6
<77>: Di"unakan
den"an berikatan pada
untuk men"atasi
pompa 4#?K ? A$)ase: dan
sekresi asam
men"aktikannya sehin""a
lambun"
ter*adi pertukaran ion kalium
4(1eetman2
dan ion hydro"en dalam
<77>:
lumen sel dexamethasone $ablet Dosis dalam resep !3 kali sehari % tablet 4725 m":&
Dexamethaso Antiinlamasi "olon"an ne 4725 m":
6
Di"unakan
kortikosteroid den"an
seba"ai pereda
menurunkan permeabilitas
radan" dan
kapiler2 menin"katkan
nyeri
sintesis suraktan2 men"hambat prosta"landin dan proinlamatory 0itokines 4(1eetman2 <77>:
a& Omeprazol kapsul miliki kandun"an omeprazole <7 m" diindikasikan untuk men"atasi sekresi asam lambun" den"an men"hambat sekresi den"an berikatan pada pompa 4#?K ? A$)ase: dan men"aktikannya sehin""a ter*adi pertukaran ion kalium dan ion hydro"en dalam lumen sel 4(1eetman2 <77>:& b& Antasida Doen $ablet memiliki kandun"an Al4O#:3 <57 m"2 ="4O#:< <57 m"2 diindikasikan seba"ai penetral asam lambun"& =a"nesium hidroksida merupakan antasida yan" mampu menetralkan asam lambun" berlebih dan men"uran"i akti@itas proteolitik pepsin& ;ek diperpan*an" den"an aluminium hidroksida yan" merupakan antasida ker*a lambat& ;ek katartik ma"nesium hidroksida dinetralkan den"an eek konstipasi aluminium hidroksida&4(1eetman2 <77>:& 0& Dexamethasone tablet 725 m" merupakan antiinlamasi "olon"an kortikosteroid den"an menurunkan permeabilitas kapiler2 menin"katkan sintesis suraktan2 men"hambat prosta"landin dan proinlamatory 0ytokines 4(1eetman2 <77>:& ,erdasarkan penilaian indikasi dan armakolo"i dari obat6obatan yan" diresepkan pleh dokter2 Apoteker dapat melakukan anamnesa kearmasian bah1a pasien men"alami tukak lambun"& ,erdasarkan guidelence therapy, omeprazole <7 m" merupakan obat yan" di"unakan dalam tukak lambun"& Omeprazole beker*a den"an den"an berikatan pada pompa 4#?K ? A$)ase: 4))I: sehin""a dapat men"uran"i sekresi asam lambun"& Dexamethasone merupakan antiinlmasi "olon"an kortikosteroid yan" selekti 0ox6< relati lebih aman di"unakan untuk men"atasi inlmasi yan" dialami pasien& Guideline therapy dari keti"a indikasi yan" dimun"kinkan tersebut ditampilkan dalam "ambar %&
Gambar %& Al"oritma ! )edoman untuk e@aluasi dan pen"elolaan pasien yan" datan" den"an "e*ala seperti dispepsia atau maa"& 9OX6<2 siklooksi"enase6< G;RD 4 gastroesophageal reflux disease:
N(AID2 nonsteroidal obat anti6inlamasi ND2 dispepsia nonul0er 4Dipiro et al 2 <775:& )en""unaan antasida dan omeprazole memiliki indikasi untuk men"uran"i sekresi asam lambun" serta menetralkan asam lambun"& $u*uan terapi antasida dan ))I memiliki tu*uan men"hilan"kan nyeri tukak yan" diakibatkan abrasi asam lambun" serta men0e"ah pro"resi@itas tukak lambun" akibat sekresi lambun" berlebihan& Anamnese Kefarmasian
Anamnese kearmasian dilakukan berdasarkan penilaian *enis dan indikasi masin"6masin" obat yan" diresepkan oleh dokter kepada pasien& Adapun obat yan" diresepkan memiliki indikasi seba"ai berikut!
$abel 3& Anamnese kearmasian
"ama Sediaan
%osis
%osis dalam
#Kandungan$
dalam
literatur
Indikasi
K&T&RA"'A"
Resep
Antasida 4Al4O#:3 <77 m"2 ="4O#:< <77 m":
3 kali
•
6
ntuk
Di"unakan
6
$idak
sehari %
de1asa B776
untuk
den"an
tablet
%<77 m"
menetralkan
pustaka
dalam dosis
asam lambun"
terba"i2 untuk anak usia %3 tahun 3776 B77 m" dalam dosis terba"i 4rumus Gaubius: 4=eds0ape2 <7%C: ntuk
omeprazole
% kali
kapsul 4<7 m":
sehari %
de1asa <7
men"hambat
tablet
m"
sekresi den"an
•
6 )O
,eker*a
untuk
berikatan pada
G;RD dan
pompa 4#?K ?
C7 m" )O
A$)ase: dan
untuk
men"aktikan
"astri0 ul0er&
nya sehin""a
ntuk anak
ter*adi
<7 k" 4%3
pertukaran ion
tahun:
<7
kalium dan
m"
)O
ion hydro"en
untuk
dalam lumen
6
(esuai
sesuai
G;RD dan
sel
Gastri0
4(1eetman2
ul0er
<77>:
4=eds0ape2 <7%C: ntuk
Dexamethasone
3 kali
$ablet
sehari %
de1asa
tablet
72E56>
4725m":&
)O/hari
aler"i dan
terba"i tiap
antinyeri&
B6%<
Kemun"kinan
•
6
Di"unakan
6
sesuai
seba"ai anti m"
*am&
inlamasi2 anti
ntuk anak
pasien
727F6723
men"alami
m"/k"/hari&
inlamasi4(1e
Dosis
etman2 <77>:
maksimum anak den"an persamaan Gaubius adalah 723E m" C25 m" 4%3 tahun:
Penyera(an !bat # Dispensing $ dan Komunikasi) Informasi) &dukasi #KI&$
)enyerahan obat6obat dalam resep disertai den"an pemberian KI; kepada pasien& Dalam hal ini diberikan edukasi kepada pasien untuk perbaikan kondisi se0ara nonarmakolo"i& )enyerahan obat dan KI; bertu*uan untuk men"optimalkan terapi pada pasien& )ada penyerahan obat dan KI; inormasi men"enai obat yan" perlu disampaikan antara lain! 0ara pen""unaan obat2 aturan pakai obat2 1aktu pen""unaan obat2 dan eek sampin" yan" mun"kin ter*adi& )enyerahan obat dan KI; kepada pasien meliputi!
%& $erapi-armakolo"i a& omeprazole
Indikasi! penan"anan tukak lambun"2 G;RD 9ara pen""unaan! diminum den"an air putih Aturan pakai! satu kali sehari 4<7 m": untuk anak <7 k" indikiasi G;RD2 "astritis .aktu pemberian! sebelum makan ;ek sampin"! sakit kepala2 konstipasi2 pusin"2mual2 diare )enyimpan ! obat disimpan pada tempat kerin" dan terhindar dari matahari
b& Antasida
Indikasi ! )en"obatan hiperasiditas2 "astritis2 tukak lambun" 9ara pen""unaan! tablet dikunyah terlebih dahulu Aturan pakai! untuk anak B6%< tahun %/<6% tablet 36C kali sehari .aktu pemberian ! dikonsumsi pada perut koson" 4% atau < *am sebelum/sesudah makan ;eksampin" ! susah buan" air besar2 diare2 mual2 muntah )enyimpanan ! obat disimpan pada tempat kerin" dan terhindar dari matahari
9ara pen""unaan! diminum den"an air putih Aturan pakai! ti"a kali sehari % tablet maksimal B tablet sehari .aktu pemberian! setelah makan ;ek sampin"! otot lemas2 tukak lambun"2 ke*an"2 aritmia2 bradikardia )enyimpanan ! obat disimpan pada tempat kerin" dan terhindar dari matahari& )emberian terapi armakolo"i den"an omeprazole: adalah pada pa"i hari sebelum makan untuk men"hambat sekresi dari asam lambun" sehin""a dapat men"uran"i nyeri pada saat makan den"an pemakaian % kali sehari& )emberian Antasida dapat diminum < *am sebelum atau setelah makan 3 kali sehari& Apabila obat omeprazole dan antasida Doen telah habis dan pasien masih men"eluhkan sakit2maka pasien dian*urkan untuk kembali berkonsultasi ke dokter untuk
memeriksakan perkemban"an penyakitnya& <& $erapi Non armakolo"i
$erapi nonarmakolo"i yan" palin" pentin" dalam konselin" dan edukasi pasien adalah perubahan "aya hidup yan" men0akup a& Diet atau men"uran"i berat badan& Resiko tukak lambun" akan menin"kat pada pasien obesitas karena adanya pen"aruh tekanan pada ba"ian abdomen yan" berlebih2 sehin""a den"an berkuran"nya berat badan dapat merin"ankan simtom dari tukak lambun" yan" dialami pasien& b& )en"aturan pola makan den"an men"konsumi sesedikit makanan tetapi berulan" 4serin":& $ukak dapat di0e"ah den"an men"konsumsi makanan se0ara teratur& )asien *u"a harus men"hindari makanan dan minuman yan" menyebabkan iritasi atau dapat meran"san" ter*adinya tukak2 misalnya makanan pedas2 asam2 kaein2 susu dan alkohol& 0& )en"aturan pola hidup2 pasien dian*urkan 0ukup istirahat dan men"hindari atau men"uran"i stress& (tress merupakan penyebab tukak lambun" karena dalam kondisi tertekan akan ter*adi penin"katan produksi hormon adrenalin yan" akan berpen"aruh terhadap penin"katan produksi asam oleh reseptor asetilkolin& Akibatnya produksi asam lambun" akan men*adi menin"kat& Kelebihan asam lambun" ini dapat menyebabkan rusaknya *arin"an selaput lender lambun" dan *arin"an halus usus dua belas *ari 4duodenum:& d& =en"hindari merokok2 merokok dapat memi0u pen"eluaran asetilkolin yan" dapat mempen"aruhi pelepasan histamin di sel parietal sehin""a menin"katkan sekresi asam lambun"& *. +onitoring efekti,itas terapi
=onitorin" eektiitas terpai dapat dilahat dari hilan"nya keluhan pasien salama 3 hari
terapi& +ika selama 3 hari terapi belum bisa men"atasi keluhan2 pasien dian*urkan untuk kembali kontrol ke dokter& (emua pen"obatan pasien di0atat dalam Patient Medication Record
4)=R: a"ar apoteker dapat memantau setiap pen"obatan pasien& ,e"itu pula )=R
khusus dibuatkan untuk pasien a"ar pasien tidak lupa meminum obat2 serta men"etahui dan