ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian -
-
Biodata Pasien Nama
: Tn. C
Usia
: 49 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
:-
Diagnosa Medis
: Carsinoma Colorectal / Kanker Kolorektal
Anamnesa Keluhan Utama
: BAB yang berdarah dan gatal disekitar anus
Riwayat Penyakit Sekarang : Timbul darah di feses setiap defekasi/feses keluar dengan warna merah terang. Pasien khawatir dengan kondisinya karena darah muncul menetap, pasien mengalami nyeri pada daerah rektum disertai gatal dan mengalami konstipasi minimal 1x dalam sebulan. Riwayat Penyakit Masa Lalu : Tidak biasa mengkonsumsi sayuran dan biasa merokok. Riwayat Kesehatan Keluarga: Keluarga memiliki riwayat penyakit kanker kolon. Riwayat Kesehatan Lingkungan : Riwayat Pengobatan
:-
Riwayat Biopsikososialspiritual :
Biologi : Mandi kemungkinan terganggu
Psikologi : pasein merasa khawatir dengan kondisinya
Sosial : perubahan peran sosial karena perubahan status sosial
Spiritual : -
Pola Fungsi Kesehatan :
Integritas Ego : perasaan khawatir, cemas, takut, dan apatis, dengan tanda tidak dapat istirahat dan peningkatan ketegangan
Makanan/ cairan : termasuk overweight (BMI=29.13) , tidak mau mengkonsumsi sayuran mungkin membran mukosa kering
Sirkulasi : riwayat masalah jantung atau edema pulmonial
Pernapasan : merokok, kondisi kronik (batuk)
Keamanan : riwayat kanker kolon dan defisiensi imun, dapat terjadi ditandai dengan demam ataupun infeksi
Penyuluhan : analgesik, tentang penyakit, pre-post operasi
-
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum:
gatal sekitar anus
nyeri bagian rektum
konstipasi
Antopometri:
BB : 70 Kg
TB : 155 cm
Termasuk Overweight BMI 70/(1.55)(1.55) = 19.13
TTV:
Suhu : -
RR : -
TD : -
HR : -
Pemeriksaan Laboratorium:
Pemeriksaan Feses : ditemukan adanya darah dalam feses
Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan Diagnostik :
Endoscopy/Kolonoscopy
Pemeriksaan Fokus :
Inspeksi : BAB berdarah, Overweight
Palpasi : nyeri saat pemeriksaan abdomen, ada masa
Perkusi : -
Auskultasi : penurunan bising usus
Pemeriksaan Persistem :
Kardiovaskuler : peningkatan TD
Respiratori : peningkatan HR akibat nyeri
Imun dan Hematologi : penurunan imun, ada darah di feses
Digestive : konstipasi 1xsebulan. Nyeri pada rektum, dan gatal sekitar anus
Integumen : gatal sekitar anus
Musculoskeletal : -
2. Analisa Data No. 1.
Data Subjektif Objektif DS : Nyeri
daerah
rektum
meningkat 2 hari terakhir
Etilogi Lifestyle,rokok,keluarga,obesitas,kurang serat
Masalah Gangguan
Rasa
Nyaman Nyeri
Karsinogen aktif Menyebar di aliran darah
DO : Darah pada feses
CARSINOMA COLORECTAL
Pemeriksaan darah lengkap Muncul Polipoid Proses Inflamasi Keluarnya Mediator Kimia Bradikinin Aktif Merangsang Hipotalamus Rangsang Nyeri 2.
Lifestyle,rokok,keluarga,obesitas,kurang serat
DS : Gatal disekitar anus Dan
meningkat
2hari
Karsinogen aktif
terakhir Menyebar di aliran darah
DO: Konstipasi
minimal
1x
CARSINOMA COLORECTAL
dalam sebulan Pemeriksaan feses
Reaksi vaskularisasi Gatal disekitar anus Rangsang gatal Konstipasi Akumulasi bakteri di anus Mengiritasi anus Mediator kimia keluar Histamin
Gangguan Nyaman Gatal
Rasa
3. DS: Pasien
khawatir
dengan
kondisinya karena adanya
Lifestyle,rokok,keluarga,obesitas,kurang serat Karsinogen aktif
darah dalam feses setiap kali defekasi
Menyebar di aliran darah CARSINOMA COLORECTAL Feses berdarah Kurang pengetahuan tentang penyakit Cemas, Khawatir Ansietas
Ansietas / Kecemasan
