Kelompok I. Seminar KMB, Kasus TB Paru
ANALISA DATA NO
1
DATA DS :
MASALAH
Kerusakan nafasn fasny ya Pertukaran Gas
- Klien meng engatakan terasa sesak - Klien Klien meng mengel eluh uh sus susah ah tid tidur ur - Ibu Ibu klien klien meng mengat atak akan an anak anakny nyaa batuk-batuk, berdahak dan kental
ETIOLOGI
Kerusakan membran alveolar-kapiler
DO :
-
Klien terlihat sesak, pernafasan tachipnoe dan ortop ortopnoe noe,, menggu menggunak nakan an otot otot bantu pernafasan , retraksi dinding dada, batuk berdahak dan kenta ental, l, meng engguna gunak kan nafas cuping hidung - TD 110 110/70 mmH mmHg, Nad Nadi 120 120 x/menit, RR 35 x/menit, Suhu 36.7 0C, Capi Capill ller er refi refill ll >3 detik - Fremitus meningkat Ki=Ka, Hype Hyperso rsono norr Ki=K Ki=Ka, a, Ronc Ronchi hi terdengar pada paru Ka=Ki. - Rontgen photo terlihat gambaran infiltrat dan Caverne. 2
DS :
-
-
-
Klien mengatakan tidak Nutrisi tidak berselera makan. adekuat Ibu Ibu kli klien en meng mengat atak akan an anak anakny nyaa hanya menghabiskan 2 sendok makan dari porsi yang disediakan Ibu Ibu kli klien en meng mengat atak akan an anak anakny nyaa tida tidak k pern pernah ah meng mengha habi bisk skan an maka makana nan n yang yang di sedi sediak akan an oleh oleh ruma rumah h saki sakitt seme semenj njak ak anaknya di rawat Klien mengatakan sebelum sakit BB nya 40 Kg Klien mengatakan perutnya terasa mual
Keindahan membutuhkan warna, kesembuhan membutuhkan nutrisi
Intake yang tidak adekuat
32
Kelompok I. Seminar KMB, Kasus TB Paru
DO :
-
-
-
3
Klien menolak untuk makan, makanan yang di sajikan tidak pernah habis dan selalu bersisa. Membran mukosa mulut kering, turgor kulit jelek, terdapat stomatitis. BB klien 30 Kg, TB 150 cm(Gizi buruk). Lila 14 cm. Klien tampak mual Albumin 3,5 gr %
DS :
-
Klien mengeluh nyeri pada daerah bokong kanan. - Ibu klien mengatakan ada luka pada daerah bokong kanan anaknya.
Kerusakan integritas kulit
Perubahan massa kulit
DO :
-
-
Terlihat penonjolan tulang pada daerah bokong klien. Turgor kulit jelek. Edema pada tungkai ki/ ka. Terlihat luka decubitus pada bokong seluas 4 X 5 cm pada lapisan kulit epidermis. Klien bedrest total
Keindahan membutuhkan warna, kesembuhan membutuhkan nutrisi
33
