Amenaza de Aborto

Facultad de d e Medicia Medici a Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

AMENAZA DE ABORTO DOCENTE

:

IVÁN PINTO TIPISMANA

ALUMNO

:

JOSÉ CARLOS CHAFLOQUE ARENAS

DEFINICIÓN : •

De!e la "ituaci# cl$ica de ua %et&'&&a(ia ate" de la "e%aa )* de a%e'&&ea c' ta%a+' ac'&de a la edad e dad (e"taci'al, -a.' A&ea" JM/ Melc0'& Ma&c'" JC/ Me&c1 LT, Fuda%et'" de O2"tet&icia 3SE4O5, 6 ed, 4&u7' ENE Pu2licidad,Mad&id,)**8, 7,96

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P&e"ecia de %et&'&&a(ia" ;<' c't&acci'e" ute&ia" %=" ' %e'" d'l'&'"a" e ua (e"taci# it&aute&ia/ ate" de la" )) "e%aa"/ ; "i 7&e"ecia de %'di!caci'e" ce&>icale", DIRESA Calla'/ H'"7ital Sa J'"1, 4u$a de P&=ctica cl$ica e O2"tet&icia , )*6?

INCIDENCIA : E" la c'%7licaci# %=" @&ecuete ; 'cu&&e a7&'i%ada%ete e 6 de cada B e%2a&a'" 36)B5,

e

P'& l' %e'" )*?* de la" e%2a&aada" tiee 0e%'&&a(ia e el 7&i%e& t&i%e"t&e, La a%eaa de a2'&t' ; el a2'&t' e"7't=e' "' la" c'%7licaci'e" %=" @&ecuete" del 7&i%e& 7e&i'd' del e%2a&a', Del 6B al )* de t'd'" l'" e%2a&a'" te&%ia e a2'&t' e"7't=e',

E" cau"a i%7'&tate de %ue&te %ate&a ; de "ecuela" Gue c'duce a i@e&tilidad,

ETIOLOGÍA :

ei"te %lti7le" @act'&e" tat' de '&i(e @etal ' c&'%'"#%ic' c'%' de '&i(e %ate&' ' 7ate&' Gue 7&'duce alte&aci'e" ; Gue 7'd&$a lle>a& a 7e&dida del 7&'duct' de la (e"taci#,

A'%al$a" (e1tica" B*  * A'%al$a" ed'c&ia" 6*  6B De"7&edi%iet'" c'&i'a%i#tic'" B  6* C1&>i ic'%7etete   6B

I%7lataci# a'&%al de la 7laceta B  6B I@ecci'e" %ate&a" a(uda" ?  B A'%al$a" i%u'l#(ica": ?  B A'%al$a" aat#%ica" ute&ia": 6  ? Cau"a" de"c''cida":  B,

FACTORES DE RIESGO :

P&e>eci# ; dia(#"tic' ; &e@e&ecia de la a%eaa de a2'&t' e el 7&i%e& i >el de

FACTORES DE RIESGO : L'" &ie"('" de la a%eaa de a2'&t' "' %=" alt'" e:

Mu.e&e" %a;'&e" de ?B a+'" Mu.e&e" c' atecedete" de t&e" ' %=" a2'&t'" e"7't=e'" Mu.e&e" c' e@e&%edad "i"t1%ica 3c'%' la dia2ete" ' la di"@uci# ti&'idea5

CUADRO CLÍNICO : Sangr  ado vagin al indolo ro.

A%e' &&ea "ecud a&ia

P&ue2a de e%2a&a' 7'"iti>a C#lic' " a2d' %ial e" c' ' "i "a(& ad' >a(i al

Pres encia de via!i dad "ea!

V'lu%e  ute&i' ac'&de c' a%e' &&ea Sa(&a d' >a(ial du&at e la" 7&i%e& a" )* "e%a a" de e%2a&

La a%eaa de a2'&t' e"7't=e' 7uede 7&e"eta&"e c' ua 71&dida de "a(&e a7ea" 7e&ce7ti2le 0a"ta u 7&'@ud' "0'c 7'tecial%ete %'&tal 3Mc-&ide 665, Ua >e Gue el cuell' ute&i' c'%iea a dilata&"e/ el a2'&t' e"7't=e' ; la 71&dida del e%2a&a' "' ie>ita2le",

DIAGNÓSTICO :

DIAGNÓSTIC O:

CONFIRMAC IÓN DEL EMBARAZO

%ISTORIA CLÍNICA

E#$ FÍSICO

ECO4RAFA

LABORATOR IO

ESPECULOSC OPA •

>al'&a& el caal >a(ial ; c1&>i ute&i' ; '2"e&>a& de d'de 7&'>iee el "a(&ad'/ "ea de (eitale" ite&'" ' de ua 7at'l'($a del caal >a(ial ' ce&>i ute&i',

E, LA-ORATORIO

ECO4RAFA •

P&eci"a& >italidad e%2&i'a&ia ' @etal/ ca&acte&$"tica" del "ac' (e"taci'al ; del c'&i' @&'d'"'/ &ealia& %edida" tat' del "ac' (e"taci'al c'%' del e%2&i# ;<' @et'/ de"ca&ta& 't&a" 7at'l'($a",

He%'(&a%a c'%7let' • 4&u7' Sa(u$e' ; Fact'& R0 • Pe&!l de C'a(ulaci# • Ea%e c'%7let' de '&ia ; u&'culti>' • 4luc'"a/ u&ea/ c&eatiia • Dete&%iaci# de - DIRESA Calla'/ H'"7ital Sa J'"1, 4u$a de P&=ctica cl$ica e O2"tet&icia , HC4 cuatitati>': •

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

P&e>eci# ; dia(#"tic' ; &e@e&ecia de la a%eaa de a2'&t' e el 7&i%e& i >el de

TRATAMIENTO: •

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N' ei"te ua te&a7ia e@ecti>a 7a&a el %ae.' de la a%eaa de a2'&t', La actitud de2e "e& e7ectate/ a la e"7e&a de dilataci# ce&>ical ' e>idecia ec'(&=!ca de a2'&t' @allid', MEDIDAS 4ENERALES : •

Rec'%eda& &e7'"' a2"'lut',

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A2"teci# de &elaci'e" "euale"

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P&'cu&a& t&aGuilia& a la 7aciete,

 TRATAMIENTO EN PACIENTE RH NE4ATIVO: Ad%ii"t&e R0'4AM e 7aciete" c' a%eaa de a2'&t' ; "a(&ad' ' a2'&t' c'%7let' %e'& de 6? "e%aa" de (e"taci# B* %c(, IM/ %a;'& de 6? "e%aa" de (e"taci# ?** %c(, IM,

TRATAMIENTO MÉDICO ESPECFICO Si !a ec&'ra"(a de)*esra via!idad &v*!ar+ !a d&si,caci-n de %CG.B c*aniaiva denr& ran'&s n&r)a!es / n& 0a/ san'rad& aciv&: • • •

Mae.' a%2ulat'&i' ; c't&'l e 8) 0'&a", I"tau&a& &e7'"' a2"'lut', Iteta& 7&eci"a& "i ei"te ' ' cau"a" %eta2#lica"/ i@ecci'"a" ' de 't&' ti7' 7a&a la a%eaa de a2'&t' ; t&ata& "e( 0alla(',

Si !a ec&'ra"(a de)*esra via!idad &v*!ar+ 1er& 1&ne de )ani,es& *n cier& des1rendi)ien& 1!acenari&+ & !as 1r*e2as de B.%CG c*aniaiva e31resan cier& d4,ci 0&r)&na!: • • • • •

H'"7italia& a la 7aciete 7a&a c't&'l ; e>aluaci# del e%2a&a'$ P&e"c&i2i& &e7'"' a2"'lut' Ad%ii"t&a& 7&'(e"t=(e'": 7&'(e"te&'a atu&al %ic&'iada 6** %(, d'" >ece" al d$a, Alta a la" )9 # 9 0'&a" "i ' 7&e"eta "a(&ad' >a(ial/ %ateied' &e7'"' e ca"a ; e @'&%a (&adual &eiicia& acti>idad, C't&'l det&' de 8 a 6* d$a" e c'"ulta a%2ulat'&ia del 0'"7ital,

Si !a ec&'ra"(a a5n n& reve!a 1!aca e)2ri&naria & *n e)2ri&cardi& 1&siiv&+ & e3ise *n des"ase enre !a edad de 'esaci-n rea! / !a ec&'ra"(a+ 1er& !a B. %CG es 1&siiva: S'licita& ua ue>a ec'(&a@$a al ca2' de d'" "e%aa" ;/ e el ite&>al'/ 7&e"c&i2i& &e7'"' &elati>'

CRITERIOS DE REFERENCIA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN: •

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E"ta2lece& 7'& 0i"t'&ia cl$ica la "'"7ec0a ' el au%et' e el &ie"(' 7a&a 7&e"eta& u a2'&t', E"ta2lece& 7'& ea%e @$"ic' la "'"7ec0a de a%eaa de a2'&t' c' alt' &ie"(' de e>'luci'a& a a2'&t', Re7'&te de ea%e de (a2iete de %al 7&'#"tic', Ult&a"'id' c' &e7'&te de 0ue>' %ue&t' &eteid'/ ' Gue a%e&ite >i(ilacia 7'& el e"7eciali"ta, A%eaa de a2'&t' a"'ciada a e@e&%edad c&#ica de(ee&ati>a/ "i"t1%ica ' aut'i%ue,

COMPLICACIONES: Ae%ia I@ecci'e" A2'&t'

E"7't=e' P1&dida de "a(&e %'de&ada ' "e>e&a

PRONÓSTICO : E 7&e"ecia de acti>idad ca&diaca @etal/ el 7&'#"tic' e" %u; 2ue'/ c' e>'luci# '&%al de la (e"taci# e el * de l'" ca"'",  E a2'&t'" de &e7etici#/ e l'" Gue el &ie"(' de &ecidi>a e" de u )) a e 7&e"ecia de latid' ca&diac' @etal,  La ei"tecia ec'(&=!ca de >e"$cula >itelia e" u "i(' de 2ue 7&'#"tic',  Si('" ec'(&=!c'" de %al 7&'#"tic' Gue "u7'e u %a;'& &ie"(' de 71&dida (e"taci'al :  P&e"ecia de ua @&ecuecia ca&diaca @etal %e'& de 6** latid'" 7'& %iut',  Ve"$cula (e"taci'al 7eGue+a e i&&e(ula&,  P&e"ecia de u 0e%at'%a "u2c'&ial %a;'& del )B del >'lu%e del "ac' (e"taci'al, 

BIBLIOGRAFÍA: •

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P&'(e"t=(e'" 7a&a el t&ata%iet' de la a%eaa de a2'&t' e"7't=e' 3Re>i"i' C'c0&ae t&aducida5, C'c0&ae Data2a"e '@ S;"te%atic Re>ie" )*66 I""ue 6), A&t, N',: CD**B9?, DOI: 6*,6**)<69B6B,CD**B9? -a.' A&ea" JM/ Melc0'& Ma&c'" JC/ Me&c1 LT, Fuda%et'" de O2"tet&icia 3SE4O5, 6 ed, 4&u7' ENE Pu2licidad,Mad&id,)**8, 7,96

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DIRESA Calla'/ H'"7ital Sa J'"1, 4u$a de P&=ctica cl$ica e O2"tet&icia , )*6?

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P&e>eci# ; dia(#"tic' ; &e@e&ecia de la a%eaa de a2'&t' e el 7&i%e& i>el de ateci#

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Aa Catalia 4'=le Ri>e&a, A%eaa de A2'&t', Re>, M1d, de C'"ta Rica ; Cet&'a%1&ica, )*66K LVIII 3B5: 9B9 Re1 -ail# U&ia, Dec=l'('" ; al('&it%'" e (iec'l'($a ; '2"tet&icia, 6 ed, M1ic', Edit'&ial Al!l, )**, -a.' A&ea" JM/ Melc0'& Ma&c'" JC/ Me&c1 LT, Fuda%et'" de O2"tet&icia 3SE4O5, 6 ed, Mad&id, 4&u7' ENE, )**8 Ca"a"c'/ 4a2&ielaDi Piet&at'i'/ E>a), (elia, A2'&t': (u$a de ateci# Re>i"ta del H'"7ital Mate&' I@atil Ra%# Sa&d= e l$ea )**/ )8 0tt7:<<&edal;c,uae%e,%<&edal;c<"&ce6))86*De C0e&e;/ A, Dia(#"tic' ; T&ata?, %iet'

ANE#OS

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El 7&'(e"t=(e' e" ua 0'&%'a e"ecial tat' 7a&a e"ta2lece& c'%' 7a&a %atee& el e%2a&a', P'& l' tat'/ e" u t&ata%iet' 7'"i2le 7a&a la a%eaa de a2'&t' e"7't=e', Cuat&' e"tudi'" aleat'&i'" c' 9)6 %u.e&e" c'%7a&a&' el u"' de 7&'(e"t=(e'" e el t&ata%iet' de la a%eaa de a2'&t' e"7't=e' c' 7lace2' ' i( t&ata%iet', La" 7&ue2a" li%itada" idica Gue el u"' de u 7&'(e"t=(e' &educe la ta"a de a2'&t' e"7't=e',

RESUMEN: •

C' el '2.eti>' de dete&%ia& l'" i>ele" 0'&%'ale" e e%2a&aada" c' a%eaa de a2'&t' "e &eali u e"tudi' t&a">e&"al/ de"c&i7ti>'/ de c'lecci &et&'"7ecti>' de dat'" c' ua 7'2laci de 8* e%2a&aada" ; ua %ue"t&a" i(ual al 6**,* 7'& ciet' de la 7'2laci, De l'" 0alla('" %a" &ele>ate" "e '2tu>' Gue: EI 98,6 7'& ciet' de la" a@ectada" c' a%eaa de a2'&t' &e"ult' c' i>ele" a'&%ale" 3alt' ; 2a.'5 e la 7&'(e"te&'a/ %iet&a" Gue e la -eta -C4 "e '2tu>' u , 7'& ciet' c' i>ele" a'&%ale", La 0'&%'a Gue "e ele>' e %a;'& 7&'7'&ci @ue la -eta -C4, La edad de %a;'& @&ecuecia @ue la del ite&>al'" de )6)B a+'" de edad/ c' u 99,? 7'& ciet', E B) ca"'" 7a&a u 89,? 7'& ciet'" e&a de %e'" de 6* "e%aa" de e%2a&a', De l'" atecedete" '2"t1t&ic' de la" a@ectada" el B*,* 7'& ciet' de l'" ca"'" e"ta" e&a 7&i%$7a&a"/ e cuat' al %e&' de 7a&t'" el 9, 7'& ciet' teia 6 7a&t'/ ; u *,* 7'& ciet' teia 6) a2'&t'", E a%2a" 0'&%'a" la" 7&i%$7a&a" &e7'&ta&' l'" i>ele" a'&%ale" e %a;'& 7&'7'&ci,