AKREDITASI AKREDITASI KARS 2012
Akredi Akreditas tasii rumah rumah sakit sakit merupak merupakan an suatu suatu proses proses dimana dimana suatu suatu lembaga lembaga yang yang indepen independen den melakukan asesmen terhadap rumah sakit. Tujuannya untuk menentukan apakah rumah sakit tersebut memenuhi standar yang dirancang untuk memperbaiki keselamatan dan mutu pelayanan. Standar akreditasi sifatnya berupa suatu persyaratan yang optimal meningkatkan keselamatan dan kualitas asuhan pasien, memastikan bahwa lingkungan pelayanannya aman dan rumah sakit senantiasa berupaya mengurangi risiko bagi para pasien dan staf rumah sakit. Dengan demikian akreditasi diperlukan sebagai cara efektif untuk mengevaluasi mutu suatu rumah sakit, yang sekaligus berperan sebagai sarana manajemen.
Apa itu Akreditasi?
Dalam Peraturan enteri !esehatan "# nomor $%& tahun &$%& tentang Akreditasi "umah Sakit yang dimaksud dengan Akreditasi "umah Sakit adalah pengakuan terhadap "umah Sakit yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh enteri, setelah dinilai bahwa "umah Sakit itu memenuhi Standar Pelayanan "umah Sakit yang berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan "umah Sakit secara berkesinambungan.
Apa Tujuan Tujuan Akreditasi ? Akreditasi bertujuan untuk :
%.
eningkatkan mutu pelayanan "umah Sakit'
&.
eningkatkan ke keselamatan pa pasien "u "umah Sa Sakit'
(.
eningkatkan perlindung ungan bagi pas pasien, masy asyarak arakaat, sumbe umberr daya manu anusia "umah Sakitdan "umah Sakit sebagai institusi'
).
enduku ukung pr progra gram pe pemerinta ntah di di bidang kes kesehat hatan.
Bagaimana penyeenggaraan akreditasi nasi!na?
Penyelenggara Penyelenggaraan an Akredita Akreditasi si nasional nasional meliputi meliputi persiapan persiapan Akredita Akreditasi, si, bimbingan bimbingan Akredita Akreditasi, si, pelaksanaan Akreditasi Akreditasi dan kegiatan pasca Akreditasi. Akreditasi.
Persiapan Akreditasi meliputi *
%.
Pemenuhan Standar, yaitu di dalam pelaksanaan pelayanan kepada pasien mengacu kepada standar akreditasi versi &$%& beserta elemen penilaiannya yang terdiri dari %+ standar.
&.
Penilaian mandiri self assasment - merupakan proses penilaian penerapan Standar Pelayanan "umah Sakit dengan menggunakan instrument Akreditasi, bertujuan untuk mengukur kesiapan dan kemampuan "umah Sakit dalam rangka survei akreditasi. imbingan Akreditasi merupakan proses pembinaan "umah Sakit dalam rangka meningkatkan kinerja dalam mempersiapkan survei Akreditasi yang dilakukan oleh pembimbing Akreditasi dari lembaga independen pelaksana Akreditasi. Pembimbing Akreditasi adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dan kewenangan dalam membimbing "umah Sakit untuk mempersiapkan Akreditasi. Pelaksanaan Akreditasi meliputi survei Akreditasi dan penetapan status Akreditasi. Survei Akreditasi merupakan penilaian untuk mengukur pencapaian dan cara penerapan Standar Pelayanan "umah Sakit, dilakukan oleh surveior Akreditasi dari lembaga independen pelaksana Akreditasi !omisi Akreditasi "umah Sakit-. Surveior Akreditasi merupakan tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dan kewenangan dalam bidang Akreditasi untuk melaksanakan survei Akreditasi. Penetapan status Akreditasi nasional dilakukan oleh !omisi Akreditasi "umah Sakit !A"S-
berdasarkan rekomendasi dari surveior Akreditasi. Selain memberikan rekomendasi penetapan status Akreditasi nasional, surveior Akreditasi harus memberikan rekomendasi perbaikan/ perbaikan yang harus dilakukan oleh "umah Sakit untuk pemenuhan Standar Pelayanan "umah Sakit. "umah Sakit yang telah mendapatkan status Akreditasi nasional diwajibkan membuat perencanaan perbaikan strategis sesuai dengan rekomendasi surveior untuk memenuhi Standar Pelayanan "umah Sakit yang belum tercapai.
Apa "ingkup Standar Akreditasi #ersi 2012?
#. !elompok Standar Pelayanan erfokus pada Pasien ab %. Akses ke Pelayanan dan !ontinuitas Pelayanan AP!ab &. 0ak Pasien dan !eluarga 0P!ab (. Asesmen Pasien APab ). Pelayanan Pasien PPab +. Pelayanan Anestesi dan edah PA-
ab 1. anajemen dan Penggunaan 2bat P2ab 3. Pendidikan Pasien dan !eluarga PP!##. !elompok Standar anajemen "umah Sakit ab %. Peningkatan utu dan !eselamatan Pasien P!Pab &. Pencegahan dan Pengendalian #nfeksi PP#ab (. Tata !elola, !epemimpinan, dan Pengarahan T!Pab ). anajemen 4asilitas dan !eselamatan 4!ab +. !ualifikasi dan Pendidikan Staf !PSab 1. anajemen !omunikasi dan #nformasi !####. Sasaran !eselamatan Pasien "umah Sakit %.
Sasaran # * !etepatan identifikasi pasien
&.
Sasaran ## * Peningkatan komunikasi yang efektif
(.
Sasaran ### * Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai high/ alert-
).
Sasaran l5 * !epastian tepat/lokasi, tepat/prosedur, tepat/pasien operasi
+.
Sasaran 5 * Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
1.
Sasaran 5# * Pengurangan risiko pasien jatuh
3.
Sasaran # * Penurunan Angka !ematian ayi dan Peningkatan !esehatan #bu
6.
Sasaran ## * Penurunan Angka !esakitan 0#57A#DS
8.
Sasaran ### * Penurunan Angka !esakitan T
%.
Penilaian akreditasi rumah sakit dilakukan melalui evaluasi penerapan Standar Akreditasi "umah Sakit yang terdiri dari ) kelompok standar
a. Standar Pelayanan erfokus pada Pasien, terdapat 3 bab b. Standar anajemen "umah Sakit, terdapat 1 bab c. Sasaran !eselamatan Pasien "umah Sakit, merupakan % bab d. Sasaran ilenium Development 9oal:s, merupakan % bab &.
Penilaian suatu ab ditentukan oleh penilaian pencapaian semua Standar pada bab tersebut, dan menghasilkan nilai persentase bagi bab tersebut. Penilaian suatu standar dilaksanakan melalui penilaian terpenuhinya ;lemen Penilaian ;Pmenghasilkan nilai persentase bagi standar tersebut.
#5. Sasaran ilenium Development 9oals
Bagaimana $eaksanaan Akreditasi #ersi 2012 ?
!egiatan pelaksanaan survei meliputi * %. Perkenalan &. P";S;ingkungan dan Periksa 4asilitas 3. Telusur !PS 6. Presentasi 4;A, Pedoman Praktik !linis7?linical Pathways,"isk anajemen Dan #!P #nsiden !eselamatan Pasien8. @awancara Pimpinan %$. ;it ?onference
Bagaimana ketentuan peniaian ?
!etentuan penilaian terhadap ;lemen Penilaian ;P- * Penilaian suatu ;P dinyatakan sebagai * a.
Tercapai Penuh TP-, diberi skor %$
b. Tercapai sebagian TS-, diberi skor + c. Tidak Tercapai TT-, diberi skor $ d. Tidak Dapat Diterapkan TDD-, tidak masuk dalam proses penilaian dan perhitungan. e. Penentuan Skor %$ a. Temuan tunggal negatif tidak menghalangi nilai Btercapai penuhC dari minimal + telusur pasien7pimpinan7staf. b.
Survei lanjutan * selama %& bulan ke belakang. %.
Penentuan Skor +
a. Eika &$ sampai 38 missal & sampai 6 dari %$- dari temuan atau yang dicatat dalam wawancara, observasi dan dokumen. b. ukti pelaksanaan hanya dapat ditemukan di sebagian daerah7unit kerja yang seharusnya dilaksanakan. c. "egulasi tidak dilaksanakan secara penuh7lengkap. d. !ebijakan7proses sudah ditetapkan dan dilaksanakan tetapi tidak dapat dipertahankan. e. Data mundur sebagai berikut * =ntuk survey awal * % sampai ( bulan mundur =ntuk survey lanjutan * + sampai %% bulan mundur. %.
Penentuan Skor $
a. Eika F %8 dari temuan atau yang dicatat dalam wawancara, observasi dan dokumen b. ukti pelaksanaan tidak dapat ditemukan di daerah7unit kerja dimana harus dilaksanakan di daerah7unit kerja dimana harus dilaksanakan. c. "egulasi tidak dilaksanakan d. !ebijakan7proses tidak dilaksanakan e. Data mundur sebagai berikut * =ntuk survey awal * kurang % bulan mundur =ntuk survey lanjutan * kurang + bulan mundur !etentuan survei ulang hanya berlaku untuk bab dasar. ila pada ) empat- bab dasar ada nilai kurang dari 6$ tetapi masih diatas 1$ dan %% bab lainnya tidak ada yang kurang dari &$ maka rumah sakit diberi waktu untuk melakukan perbaikan dan kemudian dilakukan survei ulang. Survei ulang akan dilakukan paling cepat ( tiga- bulan dan paling lambat 1 enam- bulan. Surveior akan ditunjuk oleh !A"S dengan biaya dari "S.
