10/30/2013
Metode PDSA (Plan (Pl Do D Study S d Action) A i )
Dr Arjaty W Daud MARS Ketua IMRK
1
10/30/2013
Pendahuluan
Metode Plan-Do-Study-Act adalah pendekatan ilmiah untuk menguji Perubahan dan melakukan Perbaikan dengan menerapkan 4 langkah: Plan, Do Study, Study Act. PDSA berfungsi untuk memandu proses berpikir pemecahan masalah menjadi langkah-langkah yang dapat mengevaluasi hasilnya, memperbaikinya, dan mengujinya kembali. Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
2
2
10/30/2013
PDSA Memperbaiki alur proses / proses bisnis untuk meningkatkan mutu p y pelayanan Membuat alur proses yang baru Meredesain alur proses yang sudah ada sebelumnya
Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
3
3
10/30/2013
Uji dan implementasi ide perubahan
Siklus PDSA menawarkan pendekatan paling baik untuk perbaikan karena apa yang mutakhir di satu tempat tidak cocok untuk tempat yang lain karena setiap organisasi memiliki p , SDM,, alat dan kebijakan j berbeda. keterampilan,
Mencoba merubah sistem sekaligus dapat menimbulakn resistensi. Kita kadang takut akan perubahan. Uji coba perubahan dapat berisiko kecil dalam mencoba ide baru dimana biasanya pada awal orang ragu-ragu akan keberhasilannya. Uji coba dapat memperlihatkan manfaat dari perubahan baru dan g memulai p perubahan. menumbuhkan rasa ingin
Perubahan yang ada dapat memiliki dampak yang tidak diinginkan. Uji coba perubahan dapat membantu menemukan dampak yang tidak diinginkan di awal sehingga tim QI dapat memodifikasi atau mengabaikan ide perubahan. Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
4
4
10/30/2013
Hal yang perlu diingat sewaktu menggunakan siklus PDSA : Satu topik – PDSA sering terdiri dari hanya satu segmen atau satu langkah dari keseluruhan strategi implementasi. Waktu Singkat g – siklus PDSA kalau dapat p sesingkat g mungkin untuk mengetahui apakah implementasi berhasil atau tidak (dapat membutuhkan waktu hanya 1 jam) Sampel Kecil - PDSA melibatkan sebagian kecil tenaga kesehatan (1 atau 2 dokter). Jika feedback dan proses sudah berjalan lancer dapat diperluas ke seluruh dokter.
Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
5
5
10/30/2013
PLAN 1. Redesain proses atau kembangkan proses yang sudah ada. 2 Tentukan bagaimana cara melakukan uji coba 2. proses yang baru. 3. Identifikasi metoda penghitungan yang dapat digunakan untuk mengkaji kesuksesan strategi atau apakah tujuan dapat dicapai. 4. Tentukan cara untuk mengumpulkan g p penghitungan kesuksesan 5. Libatkan orang yang tepat dalam proses yang dikembangkan dan diuji coba Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
6
6
10/30/2013
Jawab pertanyaan dibawah ini : Pertanyaan
Ket
1. Siapa yang akan terlibat dalam uji coba? 2. Apa yang harus mereka ketahui untuk ikut terlibat dalam ujij coba? 3. Apakah batas waktu ditentukan untuk uji coba? 4. Bagaimana uji coba akan diimplementasikan? 5. Apa sebabnya (tujuan) harus dilakukan uji coba? 6. Apa saja yang merupakan kunci kesuksesan dari proses yang diuji coba? 7. Bagaimana proses dan hasil dari proses d k dan diukur d dikaji? dk ? Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
7
7
10/30/2013
DO • Lakukan uji coba pada proses baru, dianjurkan pada skala kecil terlebih dahulu. • Kumpulkan data yang diperlukan untuk mengukur keberhasilan uji coba. b STUDY • Kaji hasil yang didapat • Putuskan apakah proses yang diuji coba berhasil atau tidak • Identifikasi pelajaran atau pengalaman yang didapat. ACT • Implementasikan proses secara permanen untuk keseluruhan, atau • Lakukan perubahan ulang dan lakukan kembali uji coba, atau • Tinggalkan proses dan buat proses baru untuk diuji coba
Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
8
8
10/30/2013
Menggunakan PDSA ramps
Setiap ide perubahan memerlukan serangkaian siklus PDSA untuk mengujinya. Awalnya mungkin dengan satu pasien atau satu ruang uji coba coba, berkembang menjadi dua atau tiga pasien atau ruangan, dan berkembang ke kelompok pasien atau ruangan yang lebih besar.
Proses menggunakan serangkaian siklus PDSA untuk menguji sebuah ide perubahan disebut PDSA ramp. Tim QI dapat mengimplementasi PDSA ramp satu demi satu atau secara simultan.
Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
9
9
10/30/2013
Contoh 2 RS mencoba meningkatkan perawatan untuk pasien DM Tim QI mempertimbangkan tiga konsep perubahan untuk setiap tiga PDSA ramp. 1. Tes pertama meningkatkan self-management; 2. Tes kedua untuk registrasi pasien; 3. Tes ketiga sistem untuk mengingatkan tes diabetes rutin dan visit p follow up
Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
10
10
10/30/2013
PDSA ramps
“Patient/client self-management” ramp : Tim melakukan serangkaian siklus PDSA dengan memberikan ceklist perawatan klinis di setiap kunjungan, d dengan tujuan j apakah k h pasien i menggunakan k informasi i f i tersebut untuk meningkatkan self-management dan meminta feedback pasien.
Siklus berikut bisa melibatkan dua atau tiga pasien juga melihat apakah pasien menggunakan informasi tersebut untuk meningkatkan g self-management g dan meminta feedback pasien, dan seterusnya, sampai pasien sepakat bahwa ceklis telah bermanfaat bagi penggunanya, dan terbukti dapat mendukung selfmanagement untuk kelompok pasien yang telah ditentukan Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
11
11
10/30/2013
Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
12
12
10/30/2013
SIKLUS PDSA
Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
13
13
10/30/2013
Form PDSA Topik uji coba : …………..
Cara : …….
Siklus : ……
PLAN : Saya berencana : Saya berharap : Tindakan yang akan dilakukan : DO Apa yang diamati : STUDY Apa yang dapat dipelajari ? Apakah sesuai dengan measurement goal ? ACTION Apa yang dapat anda simpulkan dari siklusArjaty ini Daud/IMRK/PDSA/2011 ?
14
14
10/30/2013
CARA MENGISI FORM PDSA PLAN Saya berencana untuk: Tulis pernyataan singkat tentang apa yang akan anda rencanakan dalam uji ini. Rencana ini lebih focus dan lebih kecil. Rencana ini merupakan sebagian kecil dari implementasi tool. Saya berharap: Tulis ukuran atau outcome yang akan anda capai. Anda bisa memiliki data kuantitatif seperti jumlah dokter yang melakukan teach-back atau data kualitatif seperti perawat menyadari terdapat sedikit penumpukan di lobby. lobby Langkah-langkah: Tulis langkah-langkah yang anda akan lakukan dalam siklus, termasuk hal berikut: Populasi dimana anda berkerja – apakah anda akan mengamati perilaku dokter, pasien atau perawat? Batas waktu yang anda lakukan untuk studi ini – perlu diingat, tidak perlu waktu lama, cukup untuk mendapatkan hasil. Anda bisa memberi waktu 1 minggu gg namun jika j setelah 4 jam j sudah bisa diketahui tidak berhasil. Anda bisa akhiri siklus pada saat itu karena anda sudah mendapatkan hasil. Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
15
15
10/30/2013
CARA MENGISI FORM PDSA
DO Setelah anda membuat PLAN, anda akan memutuskan untuk mengamati apa yang terjadi. Apa yang anda amati? Tulis hasil observasi selama impelementasi p termasuk bagaimana reaksi pasien, dokter, perawat, bagaimana PLAN sesuai dengan system atau alur visit pasien. Anda bisa bertanya, “ Apakah semuanya berjalan sesuai rencana?” Apakah saya harus memodifikasi PLAN?”
Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
16
16
10/30/2013
STUDY Setelah implementasi anda akan amati hasil. Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai measurement goal? Dari sini anda dapat melihat bagaimana implementasi telah sesuai sasaran anda. ACT Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini? Disini anda dapat menulis kesimpulan dari implementasi ini, apakah berhasil atau tidak. Bila tidak berhasil, apa yang akan anda lakukan selanjutnya pada siklus berikut agar implementasi berhasil. Jika berhasil, apakah anda siap untuk menyebarkan ke seluruh orang? Arjaty Daud/IMRK/PDSA/2011
17
17
