Susunan Panitia Akreditasi 2012

SK DIREKTUR RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN NOMOR : 188 / 38 / KEP / 413.209 / 2013 TANGGAL : 17 April 2013 TENTANG : SUSUNAN PANITIA AKREDITASI VERSI TAHUN 2012 RSUD Dr. SOEGIRI LAMONGAN PENANGGUNG JAWAB PANITIA PENGARAH

: Direktur RSUD Dr. Soegiri Lamongan : a. Wakil Direktur Pelayanan dan Penunjang b. Wakil Direktur Umum dan Keuangan

PANITIA PELAKSANA: Ketua : Dr. Ruth Mindo S., Sp. THT Sekretaris : Alifin, SKM., MM.Kes Bendahara : Miftahul Ulum, SE Kesekretariatan : Ratna Palupi Ujianti, S. Psi R. Eriska Ajeng, S. Psi PANITIA PER KELOMPOK STANDAR I.

KELOMPOK STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN

NO

Bagian BAB / Sasaran

1 1.

2 POKJA 1 Akses ke Pelayanan Pelayanan (APK)

dan

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) 3

Nama Susunan Tim Panitia 4

Kontinuitas • Admisi ke RS (rawat darurat, rawat jalan maupun Ketua : Dr. Kunadi, Sp. S Sekretaris : Rice Nurhayati, SE rawat inap) • Kontinuitas pelayanan (tenaga keperawatan dan Anggota : 1. Dr. Ni’matul Choiriyah, Sp. S dokter IGD, rawat jalan maupun rawat inap) 2. Dr. Erma Sari Dewi • Pemulangan pasien, rujukan dan tindak lanjut 3. Drg. Ulli Sasi Andari

• Perpindahan / Rujukan Pasien • Transportasi

NO 2.

Bagian BAB / Sasaran POKJA 2 Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) • • • • • • • •

Hak pasien dan keluarganya selama dalam pelayanan Informed Concern Penelitian Donasi Organisasi Subbag Hukum dan Pemasaran RS Komite Medik Komite Keperawatan Bidang Pelayanan (medis dan keperawatan)

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 . 11

Ernawati, SE Afik Dwi Saputro, Amd.Kep Joko Purwanto, Amd.Kep Dwi Didik Kurniawan, Amd.Kep Ani Mahmudah, Amd.Keb Yasin, Amd.Kep Neny Tri Wahyuni Dwi Agustina

Nama Susunan Tim Panitia Ketua : Dr. Maya Dewi H Sekretaris : Abdi Hariyanto, Amd.Kep Anggota : 1. Dr. Awiyono, Sp. RM 2. Dr. Ita Maftutah 3. Endang Ningsih, S.Psi 4. Saisih, SAP 5. Suwaji, S.Kep.Ns 6. Nurali, Amd.Kep 7. Suyono, Amd.Kep 8. Hartini, Amd.Kep 9. Sri Jumati, SH

NO 3.

NO 4.

Bagian BAB / Sasaran POKJA 3 Assesmen Pasien (AP)

Bagian BAB / Sasaran POKJA 4 Pelayanan Pasien (PP)

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP)

Nama Susunan Tim Panitia

: Dr. Setijamurti, Sp. PK • Assesmen pasien secara lengkap guna Ketua mengidentifikasi kebutuhan pelayanan baik rawat Sekretaris : Niken Sari S., Amd.AK Anggota : darurat, rawat jalan maupun rawat inap 1. Dr. Nico Hariono L., Sp. Rad • Bidang pelayanan (medis maupun keperawatan) 2. Dr. Miyas Yulianita • Pelayanan Laboratorium 3. Khoris, Amd, Rad • Radiologi dan Diagnostik Imaging 4. Sus Erna S., S.Kep.Ns 5. Nur Isworo, Amd.Kep 6. Dwi Mei K., Amd.Kep 7. Kartono, Amd.Kep (Dahlia) 8. Puguh Herry Pambudi 9. Iswahyudi, Amd.Gz 10 Khoirun Nisa’, Amd. AK . 11 Sisca Dyah Eka, Amd.Rad .



: Dr. Basori, Sp. JP • Pemberian asuhan pelayanan untuk semua pasien Ketua Sekretaris : Nur Asiyah, Amd.Kep sesuai dengan profesinya (dokter, perawat, dan tenaga Anggota : kesehatan lainnya) • Pelayanan pasien resiko tinggi dan penyediaan 1. Dr. Maya Rusdiana Permata 2. Dr. Yudi pelayanan resiko tinggi 3. Umi Mariati, Amd.Kep • Pengelolaan rasa nyeri 4. Subadi, Amd.Kep • Pelayanan tahan terminal (akhir hidup)

• Bidang pelayanan

NO 5.

Bagian BAB / Sasaran POKJA 5 Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)


5. 6. 7. 8.

Erna Rohmawati, Amd.Kep Ifa Wahyuningsih, Amd.Keb Bathi Susanto, Amd.Kep Endang Andayati


: Dr. Agus Adiantono, Sp.OT • Organisasi dan manajemen di Instalasi Anestesi dan Ketua Sekretaris : Mu’afah, Amd. Kep Bedah Anggota : • Pelayanan Sedasi (moderat dan dalam) 1. Dr. Inu Farianto, Sp. An • Pelayanan Anestesi 2. Dr. Teguh Aruji M., Sp. B • Pelayanan Bedah 3. Dr. Agung Budi Lemuel, Sp. B 4. Basuki, Amd.Kep 5. Edi Sumono, Amd.Kep 6. Suib, Amd.kep 7. Agus Suwandito, Amd.Kep 8. Imam Munajib, Amd.Kep 9. Rochmah Purwati, S.Kep 10 Jerri Pramono, Amd.Kep . 11 Nur Hadi, Amd.Kep . 12 Karnadi, Amd.Kep .

NO




6.

POKJA 6 Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)

• • • • • • •

NO 7.

Bagian BAB / Sasaran POKJA 7 Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

Organisasi dan manajemen di Instalasi Farmasi Seleksi dan Pengadaan Penyimpanan Pemesanan dan Pencatatan (Ordering Transcribing) Persiapan dan Penyaluran (Dispensing) Pemberian (Administration) Pemantauan (Monitoring)

Ketua : Cita Suci R., S.Farm., Apt Sekretaris : Yulli Erina, Amd.Farm Anggota : 1. Dr. Tapi Singgar Niari, Sp. KK dan 2. Drg. Henri Yuma, Sp. Ort 3. Hidayatul K., S.Kep 4. Zaeni, Amd.Kep 5. Lailiyatun N., S.Farm 6. Haria Sidiana, Amd.Kep 7. Sukhimeiyarsih, Amd.Kep 8. Eka Fitri Amd.Farm 9. Erna Ratnasari, Amd.Farm 10 Sunarsih, Amd.Farm .

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) • • •


: Dr. Irawan Sanjojo, Sp.S Pendidikan pasien (unsur petugas keperawatan, Ketua Sekretaris : Kasmuri, SE., MM.Kes medis dan profesi kesehatan lainnya) Bidang Pelayanan (unsur medis, keperawatan dan Anggota : profesi tenaga kesehatan lainnya) Bidang Penunjang (medis dan non medis serta tenaga 1. Dr. Swan Ien, Sp. RM 2. Dr. Memet S lainnya) 3. AM. Purwaningtyas, Amd.Gz 4. Nayem, S.Kep 5. Nunuk Yasofah, Amd.Kep 6. Umi Sa’adah, Amd.Kep (HD) 7. Lailiyah Noor Rochmawati 8. Giyani, Amd.Kep

9. 10 .

II.

Irine Maria Dwi Puspa Restu, Amd.Fis

KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT

NO


1 1.

2

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) 3

POKJA 8 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien • Kepemimpinan dan Perencanaan (PMKP) • Rancangan Proses Klinis dan Manajerial • Pemilihan Indikator dan Pengumpulan Data • Validasi dan Analisi dari Data Penilaian • Mencapai dan mempertahankan peningkatan • Bagian Program • Bidang Pelayanan • Bidang Penunjang • Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Nama Susunan Tim Panitia 4 Ketua : Dr. MF. Karim Sekretaris : Nurul Chayatin, S.Kep., Ns Anggota : 1. Danang Febrian., S.Farm, Apt 2. Minti Astutik, S.Si 3. Maya Masruroh, Amd. KL 4. Setya Kurniawan, Amd. 5. Danu Prianto, Amd.KL 6. Azzizun Hakim, Amd.TEM 7. Marzuki, Amd.Kep 8. A. Naim., Amd.Kep 9. Faris Eko, Amd.Kep 10 Sri Ulufi Yulianti, Amd.Fis .

NO 2.

Bagian BAB / Sasaran POKJA 9 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) • • • • • • • •

Program Kepemimpinan dan Koordinasi Fokus Program Prosedur Isolasi Teknik Pengamanan (Barrier) dan Hand Hygiene Pendidikan staf tentang Program Tim Inos Bidang Pelayanan Bagian Program


Ketua : Dr. Abdur Rohman, Sp. PD Sekretaris : Harto. S.Kep., Ns Anggota : 1. Dr. Alvian 2. One Fitrie Fatmawaty, Amd.KL 3. Dwi Indah Rachmawati, Amd.TEM 4. Ristianto, Amd.Kep., S.Psi 5. Kholifatul Yulli, Amd.Gz 6. Titik Nurfaini, Amd.PK 7. Rifatul 8. Nur Laila, Amd 9. Sumarji, Amd.Kep 10 Lisa, Amd.KL . 11 Sri Hartini, SE . 12 Amal . 13 Mat Khamim., Amd.Kep . 14 Aji Suyono, S.Kep . 15 Mustadi, S.Kep.Ns .

NO 3



POKJA 10 Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan • (TKP) • • • • • • •

NO 4.

Bagian BAB / Sasaran POKJA 11 Manajemen, Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Ketua : Dra. Indah Zubaidah, Apt., MM.Kes Tata Kelola RS Sekretaris : Siti Aisyah, SKM., M.Kes Kepemimpinan RS Anggota : Pimpinan Departemen / Unit dan Pelayanan 1. Liswatin, S.Sos Etika Organisasi 2. Imroatul Muflikah, SE., M.AP Bagian Umum dan Kepegawaian 3. Rahman Yulianto, Amd Bagian Program 4. Rezha Greta Windinata, Amd Bidang Pelayanan Bagian Keuangan (pembayaran 5. M. Mubin., SKM pasien) 6. Fifit Lestari S., SE 7. Rizky Primadini Lestari, S.Psi Subbag. Hukormas 8. Solikin, S.Sos

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) • • • •


Kepemimpinan dan Perencanaan Manajemen, Fasilitas dan Keselamatan Keselamatan dan Keamanan Bahan Berbahaya Kesiapan Menghadapi bencana


Ketua : Dra. Siti Rokajah Sekretaris : Instiana Eka Sefitri, SKM Anggota : 1. Usman, Amd.Tem 2. Dwi Ambarwati, Amd

• • • • • • • • •

NO 5.

Bagian BAB / Sasaran POKJA 12 Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)

Peralatan Medis Sistem Utility (Sistem Pendukung) Pendidikan Staf Kabag. Program Kabag. Umum dan Keuangan Kasubbag. Umum dan Perlengkapan IPS IPL Tim Penanggulangan Bencana (Dissaster)

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) • • • • • • • • • •

Perencanaan Orientasi dan Pendidikan Staf Medis Staf Keperawatan Praktisi Pelayanan Kesehatan lainnya Kabag. Umum dan Kepegawaian Kasubbag. Kepegawaian dan Peningkatan SDM Kasubbid. Pelayanan Medis Kasubbid. Pelayanan Keperawatan Komite Medis

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 . 11 . 12 . 13 .

Lia Indah Ermawati, Amd.TEM Hendrik Rasfansyah, Amd.TEM Helmy Kurniawan B., S.Kom Indriati Wulandari, Amd.PK Farida, Amd.Farm Sulis, Amd. PK Imam Kanapi, Amd.Kep Fetty Rahayu, Amd.Kep Dwi Nur Mahmudah, Amd.Kep Budi Wignyo, S.Kep. Ns Zunti Masruroh, Amd.Kep


Ketua : Rysanti Handayani, SKM Sekretaris : Dina Ariyani, S.Psi Anggota : 1. Drg. Siti Mutmainah 2. Ristunik, Amd.Kep 3. Bhakti Pratiwi, S.Kep., Ns 4. Uslan, S.Kep 5. Aini Fatmawati, Amd.Kep 6. Hendra Setya Budi, SE 7. Umar 8. Herman Triyono

• • •

NO 6.

Bagian BAB / Sasaran POKJA 13 Manajemen (MKI)

Komunikasi

dan

Komite Keperawatan Ka. SMF Ka. SKF

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) Informasi • • • • • • • • • • • •

9.

Parsini


Ketua : Drs. H. M. Su’udi, M.Hum Komunikasi dengan masyarakat / komunitas Sekretaris : Badrud Tamim, SE Komunikasi dengan pasien dan keluarga Anggota : Komunikasi antar pemberi pelayanan / praktisi di 1. Sueb, SE.MM dalam dan diluar RS 2. Risanda Puspitasari, Amd. Kepemimpinan dan Perencanaan 3. Ishaq Fathani R., S. Pd Rekam Medis pasien 4. Dwi Astutik Kumpulan data dan informasi 5. Yudi Purwanto, SE Kasubbag. Hukornas 6. Warti, SAP 7. Elly Zubaidah, SE Kabag. Program 8. Widiyanti Nurjanah, SE Kasubbag. Rekam Medis, Evaluasi dan Pelaporan 9. Suhaji, S.Kep Kasubbag. Sun-gram 10 Harun Rosyid, S.Kep Bidang Pelayanan . Bidang Penunjang 11 Sucipto, S.Kep . 12 M. Doni S., Amd.Kep . 13 Achmad Mundarto .

III.

SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

NO


1 1.

2 POKJA 14 Sasaran : 1. Ketepatan Identifikasi Pasien 2. Peningkatan Komunikasi yang Efektif 3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diawasi (high-alert) 4. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 5. Pengurangan resiko pasien jatuh 6. Tepat orang, tepat prosedur (tindakan dan posisi)

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) 3 • • • • • • •

Admisi Bidang Pelayanan Bidang Penunjang Bagian Program SMF SKF Tim Keselamatan Pasien RS

Nama Susunan Tim Panitia 4 Ketua : Dr. Hermadi Faried, Sp. M Sekretaris : Nila Madu Sekar, S.Kep., Ns Anggota : 1. Dr. Zakki Mubarok 2. Dr. Ainul Ghurri 3. Andrea Thea Rosita, S.Farm., Apt 4. Novi Susanti 5. Mahentyas Maria Ulfa, S.Psi 6. Suiswanto, S.Kep. Ns 7. Affandi Mulyono, Amd.Kep 8. Kusrini, Amd.Keb 9. Minatul Maknunah, Amd.Kep 10 Elli Fitriani, Amd.Kep . 11 Karmu, Amd.PK . 12 Laelatul Ma’rufah, Amd.PK . 13 Haris Al Ansori . 14 Siti Romelah, SAP .

IV.

SASARAN MILENIUM DEVELOPMENT GOALS

NO


1 1.

2 POKJA 15 Sasaran : 1. Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu 2. Penurunan Angka Kesakitan HIV / AIDS 3. Penurunan Angka Kesakitan TB

Unit/Bagian/Bidang/Unsur yang terkait dengan Elemen Penilaian (EP) 3 • • • • • • • • • • •

SMF Obsgyn SKF Obsgyn Ruang Neonatus Poli Obsgyn Ruang Melati Ins. Bedah Sentral Ins. Anestesi dan Reaminasi Bagian Program Bidang Pelayanan Tim HIV/AIDS Tim TB Paru (SMF Paru, R. Dahlia)

Nama Susunan Tim Panitia 4 Ketua : Dr. Deny Vianto., Sp.PD Sekretaris : Umi Sa’adah, Amd.Kep (Neo) Anggota : 1. Dr. Riyanto AB., Sp.OG 2. Dr. Trimayanti Olfah, Sp. OG 3. Dr. Suhartadi, Sp. P 4. Dr. Aty Firsiani, Sp.A 5. Dr. Hisworo M., Sp. A 6. Dr. A. Murad Makmun 7. Sukarno, Amd.Kep 8. Suwito, Amd.Kep 9. Cicik Mashula, Amd.Kep 10 Nafiatul Alimah, Amd.Keb . 11 Silvia Himawati, Amd.Keb . 12 Siti Sholihah, Amd.Kep . 13 Sumarlin, Amd.Kep . 14 Sekarwati, Amd.Kep . 15 Alamah . 16 Fauzinatun Nikmah, PK .

Lamongan, 17 April 2013 Direktur RSUD Dr. Soegiri Lamongan

Dr. Yuliarto Dwi Martono, MM.Kes Pembina Utama Muda Nip. 19570713 198403 1 005

Susunan Panitia Akreditasi 2012

Recommend Documents