15-06-2012
Formação em Primeiros socorros Acidentes de Pele e Formas de Actuação
2012
SUMÁRIO
– Feridas – Picadas – Mordeduras – Queimaduras
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OBJECTIVOS • Reconhecer as técnicas de primeiros socorros em caso de acidentes na pele. • Identificar as formas de actuação perante os diferentes tipos de acidentes.
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Feridas 4
Acidentes de pele – Feridas Feridas: são lesões na pele quase sempre de origem traumática. Podem ser: • Feridas superficiais - atingem apenas a pele • Feridas profundas - podem atingir o tecido celular subcutâneo ou o muscular 5
Acidentes de pele – Feridas • Feridas – Cuidados a observar: • • • • • •
Nunca desprezar uma ferida; Nunca tocar na ferida; Proteger a ferida; Nunca tirar corpos estranhos; Controlar as complicações imediatas; Levar o ferido para o hospital. 6
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Acidentes de pele – Feridas Podemos classificar as feridas em: – Escoriações - consiste numa lesão superficial, que é conhecida por “arranhão”, sangra pouco mas é muito dolorosa.
– Lacerações - é uma ferida que se apresenta com os bordos irregulares, mas sem perda de tecido.
– Esmagamentos – ferida provocada pela pressão brusca de qualquer parte do corpo entre dois objectos duros.
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Acidentes de pele – Feridas Podemos classificar as feridas em: (continuação) – Feridas incisivas - ferida que envolve a pele e tecido adjacente, sendo conhecida por “corte”.
– Feridas contusas – ferida causada por lesão directa, com uma pancada ou torção. Ferimento provocado por traumatismo. – Feridas perfurantes - ferida provocada por um instrumento que actua em profundidade, tal como: pregos balas, etc. 8
Acidentes de pele – Feridas
• Complicações que as feridas podem apresentar: – Hemorragias ; – Infecções;
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Feridas – Formas de Actuação FERIDAS NA PELE O que fazer: • Antes de tudo, deve-se lavar as mãos e calçar luvas descartáveis. • Proteger provisoriamente a ferida com uma compressa esterilizada. • Limpar a pele à volta da ferida com água e sabão. • Lavar, do centro para os bordos da ferida, com água e sabão, utilizando compressas.
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Feridas – Formas de Actuação O que fazer: • Secar a ferida com uma compressa através de pequenos toques, para não destruir qualquer coágulo de sangue. • Desinfectar com anti-séptico adequando. • Depois de limpa, se a ferida for superficial e de pequenas dimensões, deixá-la preferencialmente ao ar, ou então aplicar uma compressa esterilizada. 11
Feridas – Formas de Actuação O que fazer: • Se a ferida for mais extensa ou profunda, com tecidos esmagados ou infectados, ou se contiver corpos estranhos, deverá proteger apenas com uma compressa esterilizada e encaminhar para tratamento por profissionais de saúde.
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Acidentes de pele – Formas de Actuação O que não fazer: • Tocar nas feridas sangrantes sem luvas. • Utilizar o material (luvas, compressas, etc.) em mais de uma pessoa. • Soprar, tossir ou espirrar para cima da ferida. • Utilizar mercurocromo ou tintura de metiolato (deve utilizar desinfectante apropriado à escolha da instituição).
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Acidentes de pele – Formas de Actuação O que não fazer: • Fazer compressão directa em locais onde haja suspeita de fracturas ou de corpos estranhos encravados, ou junto das articulações. • Tentar tratar uma ferida mais grave, extensa ou profunda, com tecidos esmagados ou infectados, ou que contenha corpos estranhos.
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Acidentes de pele – Formas de Actuação FERIDAS NOS OLHOS O QUE DEVE FAZER: • Deitar a vítima com a cabeça completamente imóvel e olhando para cima. • Cobrir o olho com compressas esterilizadas. • Evitar que a vítima tussa, prevenindo o aumento da pressão intraocular.
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Acidentes de pele – Formas de Actuação FERIDAS NOS OLHOS Note bem: - Deve-se pensar na possibilidade de existir uma ferida no olho sempre que haja uma ferida grave na face.
É uma situação grave que necessita de ser transportado para o Hospital.
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Picadas 17
Acidentes de pele – Picadas PICADAS O que deve fazer: Picadas de abelhas e vespas
• Retirar o ferrão com uma pinça. • Desinfectar com anti-séptico apropriado (à escolha da instituição). • Aplicar gelo localmente.
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Acidentes de Pele – Picadas PICADAS
Note Bem • Necessitam de cuidados especiais e de transporte urgente ao Hospital os casos de: – Picadas múltiplas (enxame). – Pessoas alérgicas. – Picadas na boca ou na garganta (pelo risco de asfixia). 19
Mordeduras 20
Acidentes de Pele – Mordeduras Os tipos de mordeduras mais comuns são as de cães, gatos e outros animais. Menos comuns, mas geralmente mais perigosas, são as mordeduras de cobras e roedores. Os problemas de saúde consequentes de uma mordedura dependem do tipo de animal e da gravidade da mordedura, e incluem: Raiva - infecção grave, causada por um vírus que ataca o sistema nervoso central e que geralmente é fatal; Veneno; 21
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Acidentes de Pele – Mordeduras Hemorragia; Infecção; Perda de tecidos, em ferimentos desfigurantes; Tétano – doença em que ocorre libertação de uma toxina que causa endurecimento persistente do maxilar inferior e que pode ser prevenida pela vacina do tétano; Reacções alérgicas.
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Acidentes de Pele – Mordeduras Mordedura de cão Primeiros Socorros Lavar e desinfectar o local da mordedura; Se a ferida estiver edemaciada, aplicar gelo; Verificar vacina anti-tetânica da vitima; Verificar vacinação anti-raiva do cão; Transportar sempre a vitima para o hospital/serviços de saúde. 23
Acidentes de Pele – Mordeduras Mordedura de gatos/ratos
Primeiros Socorros Lavar e desinfectar o local da mordedura; Transportar
sempre
a
vítima
para
o
hospital/serviços de saúde. 24
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Acidentes de Pele – Mordeduras Mordedura humana É tão ou mais perigosa do que as mordeduras dos animais pelo risco de infecção: a boca humana contém mais bactérias que a de qualquer animal!
Primeiros Socorros Parar a hemorragia aplicando pressão sobre o local da mordedura; Lavar e desinfectar o local da mordedura; Aplicar compressa esterilizada; Se estiver edemaciada, aplicar gelo; Verificar a vacina anti-tetânica da vitima; Transportar sempre a vitima para o hospital/serviços de saúde; 25
Acidentes de Pele – Mordeduras Sinais e Sintomas de Infecção Vermelhidão; Calor; Pús; Febre. 26
Queimaduras 27
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Acidentes de Pele – Queimaduras Queimaduras: São uma lesão da pele,
resultante do contacto
directo ou indirecto com um agente exterior. Podem ser provocadas por qualquer substância quente que entre em contacto com a pele, tal como, líquidos ou objectos, não esquecendo o sol, o fogo, a energia eléctrica, os produtos químicos e o frio. 28
Acidentes de Pele – Queimaduras
Surgem frequentemente em crianças Algumas ocorrem sem deixar marcas, outras resultam em complicações muito graves e ás vezes até mesmo fatais
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Acidentes de Pele – Queimaduras Quando nos deparamos com uma queimadura, a primeira atitude é avaliar o seu grau de gravidade: - Causa - Extensão - Profundidade - Local - Idade da vítima 30
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Acidentes de Pele – Queimaduras Causas das queimaduras: - Queimaduras térmicas (calor/frio); - Queimaduras químicas (pó/líquidos); -Queimaduras eléctricas (electrocussão ); - Queimaduras por radiações (Raio Ultravioletas/ Raio x/substâncias radioactivas).
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Acidentes de Pele – Queimaduras Queimaduras térmicas: – Provocadas pelo calor seco (fogo) ou, calor húmido (água a ferver, sopa quente, chá ou café quente, etc.) ou pelo frio, como a neve.
Queimaduras químicas: – Este tipo de queimaduras é mais comum em fábricas, resulta do derrame de ácidos (ácido sulfúrico) e de bases (soda cáustica). 32
Acidentes de Pele – Queimaduras Queimaduras eléctricas: – Quando estamos perante queimaduras por electricidade é sempre de levar a vítima ao hospital, porque a electricidade não queima só no ponto de contacto, mas entra no organismo e sai do mesmo podendo mesmo levar á paragem respiratória.
Queimaduras por radiações: – Resultante da exposição prolongada ao sol ou tratamentos com radiações ultravioleta.
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Acidentes de Pele – Queimaduras Extensão da Queimadura: – Avalia-se pela quantidade de pele atingida. • Quanto maior for a zona queimada, maior é a sua gravidade, maior é a susceptibilidade a infecções, que é uma das principais causas de morte num queimado • Para classificar a gravidade das queimaduras de acordo com a extensão da pele atingida utiliza-se frequentemente a Regra dos Nove de Wallace; 34
Acidentes de Pele – Queimaduras • Esta regra tem diferentes aplicações consoante a idade do indivíduo queimado e só contabiliza a extensão de queimaduras de 2º e 3ºGrau
Assim, poderemos dizer que estamos perante um grande queimado ou não, através da Regra dos Nove. 35
Acidentes de Pele – Queimaduras A aplicação desta regra difere com a idade da vítima, sendo:
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Acidentes de Pele – Queimaduras Adulto • 9% = rosto • 18% frente = 9% tórax + 9% abdómen • 18% costas = 9% parte superior costas + 9% parte inferior • 18% = 9% perna direita + 9% coxa direita • 18% = 9% perna esquerda + 9% coxa esquerda • 9% = braço direito • 9% = braço esquerdo • 1% = órgãos genitais. • Total = 100% da Área Corporal
Criança (1 ano) • 14% = perna direita + coxa direita • 14% = perna esquerda + coxa esquerda • 18% = rosto e cabeça • Os restantes membros e órgãos classificam-se com a mesma percentagem do adulto
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Acidentes de Pele – Queimaduras Gravidade: Leves: 2º Grau < 15% e 3º Grau < 2% Moderadas: 2º Grau de 15% a 25% e 3º Grau de 2% a 10% Graves: 2º Grau > 25% e 3º Grau > 10% – Vias aéreas – Articulações – Complicadas com feridas ou fracturas – Órgãos genitais 38
Acidentes de Pele – Queimaduras Profundidade da Queimadura: • A profundidade significa se a queimadura só atingiu a pele ou também tecidos subjacentes. • Assim as queimaduras classificam-se em 3 graus:
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Acidentes de Pele – Queimaduras Queimadura do 1.º grau (pele vermelha, quente, seca, sensível e dolorosa) • São as queimaduras menos graves; • Atingindo somente a epiderme (superfície da pele), no entanto são as mais dolorosas; • A pele fica vermelha e quente, edema e há sensação de calor e dor (queimadura simples). • Curam em 3 a 6 dias e habitualmente não deixam cicatriz. 40
Acidentes de Pele – Queimaduras Queimadura do 2.º grau (pele vermelha, quente, seca e com flictenas que contêm líquido claro) • Comprometem a epiderme e a derme, apresentamse acompanhadas por flictenas e são muito dolorosas • Esta queimadura já atinge a derme afecta a pele numa maior profundidade e é bastante dolorosa (queimadura mais grave). • Manifesta-se no local da queimadura dor, calor, rubor, edema e flictenas. • Demoram 7 a 21 dias até estarem curadas, podendo deixar cicatriz. 41
Acidentes de Pele – Queimaduras Queimadura do 3 º grau (destruição profunda dos tecidos e a pele ficando carbonizada ) • Às características das queimaduras do 1º e 2º grau junta-se a destruição de tecidos e terminações nervosas. • A queimadura atinge tecidos mais profundos, provocando uma lesão grave e a pele fica carbonizada ou esbranquiçada e edemaciada. • Existe destruição total da pele (epiderme e derme) e dos tecidos subjacentes 42
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Acidentes de Pele – Queimaduras • A pele fica acastanhada, se for por calor seco ou branca se a causa for calor húmido e sem elasticidade • Não existem flictenas, a lesão é seca e não há dor • Não há sensação de toque ou dor, excepto nas zonas envolventes à queimadura de 3ºgrau. Geralmente não são dolorosas • Necessitam, muitas vezes, de cirurgia para enxertos de pele e habitualmente deixam cicatriz (queimadura muito grave) • A vítima pode entrar em estado de choque. 43
Acidentes de Pele – Queimaduras Localização das Queimaduras: O local mais grave de uma queimadura é as vias aéreas, acompanhado da face, porque a vítima começa com dificuldade respiratória, podendo mesmo entrar em paragem respiratória • As mãos, os pés e as zonas das articulações, também são graves devido à possibilidade de perda de movimentos.
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Acidentes de Pele – Queimaduras • Na zona das mãos e pés, nunca podemos esquecer de
colocar
compressas
embebidas
em
soro
fisiológico, para que os dedos não colem. • As queimaduras dos órgãos genitais também são sempre graves.
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Acidentes de Pele – Queimaduras Idade da vítima: • É bastante importante, porque as queimaduras são mais graves em crianças e idosos devido à maior fragilidade destes indivíduos.. • Nas crianças é bastante grave, porque esta encontra-se na fase de crescimento, logo a zona que fica queimada, fica sem elasticidade, sendo na maioria dos casos (grande
queimado)
necessário
fazer
intervenções
cirúrgicas ao longo do crescimento da criança.
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Queimaduras – Formas de Actuação Cuidados de Emergência Estes cuidados visam principalmente: → Aliviar a dor → Prevenir o choque → Prevenir a infecção. O que deve fazer nas queimaduras (medidas gerais): • Verificar condições de segurança (incêndio, luvas, etc.) ou ponderar evacuação; • Interromper a fonte / causa da queimadura (apagar o fogo, desligar corrente eléctrica, entre outras); 47
Queimaduras – Formas de Actuação O que deve fazer nas queimaduras (medidas gerais): • Arrefecer a região queimada com soro fisiológico ou água até a dor acalmar; • Dar água a beber frequentemente (risco de desidratação); • Se a roupa arder, envolver a vítima numa manta de incêndio, toalha molhada ou cobertor, fazendo-a rolar pelo chão (atenção a tecidos sintéticos que ardem mais facilmente); 48
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Queimaduras – Formas de Actuação • Abertura das vias aéreas, se existir necessidade. • Em caso de queimadura térmica, devemos colocar água ou soro fisiológico para diminuir a dor e nunca retirar a roupa. • Se for queimadura química, devemos imediatamente retirar a roupa ou cortar e colocar água ou soro fisiológico se for um líquido, não se esqueça de usar luvas, pois pode queimar-se também, se for pó, deveremos após retirar a roupa, limpá-lo e depois lavar. 49
Queimaduras – Formas de Actuação O que deve fazer nas queimaduras (medidas gerais): • Perante uma queimadura por radiações devemos
colocar um creme bastante gordo e dar muitos líquidos á vítima se esta se encontrar consciente. • Queimadura eléctrica, deve-se desligar em 1º lugar a corrente e depois enviá-lo sempre ao hospital. Se a vítima se queimou com água ou outro líquido a ferver, despi-la imediatamente. 50
Queimaduras – Formas de Actuação
Nunca esquecer que o primeiro e melhor tratamento para uma queimadura são Água ou Soro Fisiológico.
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Queimaduras – Formas de Actuação Se a queimadura for do 1.º grau (queimadura simples) • Arrefecer a região queimada com soro fisiológico ou, na sua falta, com água corrente durante pelo menos 10 minutos e cobrindo a zona com compressas molhadas em água fria até a dor acalmar. • Colocar creme hidratante depois da queimadura arrefecer 52
Acidentes de Pele – Formas de Actuação Se a queimadura for do 2.º grau (com flictenas) • Arrefecer a região queimada com soro fisiológico ou, na sua falta, com água tépida, até a dor acalmar. • Nunca rebentar as flictenas. • Cobrir com compressa esterilizada • Transportar a vítima para o Hospital • Se estiver longe do hospital, pode ser usada película aderente a envolver a área queimada, para isolar do exterior. 53
Acidentes de Pele – Formas de Actuação Se a queimadura for do 3.º grau (profunda) • Arrefecer a região queimada com soro fisiológico ou, na sua falta, com água corrente. • Tratar como qualquer outra ferida. • Se a queimadura for muito extensa, envolver a vítima num lençol lavado e que não largue pêlos, previamente humedecido com soro fisiológico ou, na sua falta, com água simples. • Se a roupa estiver colada à área queimada, tenha muito cuidado, não a descole, recorte-a ao redor do ferimento e molhe a área queimada com água • É uma situação grave que necessita transporte urgente para o Hospital. 54
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Queimaduras – Formas de Actuação O QUE NÃO DEVE FAZER • Retirar qualquer pedaço de tecido que tenha ficado agarrado à queimadura. • Rebentar as bolhas ou tentar retirar a pele das bolhas que rebentaram. Maior risco de infecção • Não colocar gorduras (manteiga, maionese) ou pasta dentrifica • Aplicar sobre a queimadura outros produtos além dos referidos.
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Queimaduras – Formas de Actuação O QUE NÃO DEVE FAZER • Aplicar gelo directamente na queimadura. Aumenta a mesma • Arrefecer a queimadura por períodos superiores a 10 minutos, especialmente quando ocupa áreas superiores a 20% do corpo. • Retirar qualquer partícula que tenha ficado aderente a queimadura risco de hemorragia • Utilizar algodão
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Queimaduras – Formas de Actuação
Note bem: O tratamento das queimaduras deve ser feito no Hospital, sempre que houver dúvidas,
nomeadamente
gravidade,
extensão
e
sobre
tratamento
a a
realizar. 57
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Queimaduras – Formas de Actuação Deve transportar imediatamente a vítima ao Hospital se: • Considerar que a queimadura pode ser de 2.º ou 3.º grau. • A zona queimada for grande, ainda que não pareça grave (área do corpo superior a 10%). • Afectar zonas particularmente sensíveis (mãos, pés, zona genital, rosto ou couro cabeludo). • Tiver sido provocada por fogo, electricidade ou substância química. • A queimadura parecer estar infectada (com pus, inchada ou vermelha).
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Queimaduras – Formas de Actuação • Se a queimadura ocorreu por exposição a um agente químico (cal, colas ou tintas fortes), remova a roupa (usando luvas) e molhe a zona com água não muito fria durante 15 a 20 minutos e ligue para o Centro de Informação Anti-Venenos CIAV (808 250 143) • Se a vítima sofreu uma queimadura por electricidade, não toque na vítima nem deixe ninguém tocar antes de desligar a electricidade (desligue a corrente ou afaste a vítima com um cabo de madeira);
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Queimaduras – Formas de Actuação • Se a vítima sofreu uma queimadura pelo frio, deve levá-la para um local aquecido e colocar as partes lesadas em água quente; • Elevar os membros afectados pelas queimaduras; • Coloque uma manta de aquecimento sob a vítima; • Transportar de imediato para o hospital.
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Complicações • Choque • Infecção
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FIM 62
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