Abordaje de la agresividad Abordaje desde des de la terapia cognit cognitiv ivooconductual Psicóloga Clínica – Reg. 1838 061-501 343
Situación
Pensamiento automático
Reacción
A
B
C
( ctivating event)
( elief system)
( onsequences)
(Ellis, 2000)
EXPRESADA Conductas disfuncionales (agresión física o verbal; maltrato; destrucción de objetos, autoagresión, etc.)
AGRESIVIDAD
Cogniciones disfuncionales y autosaboteadoras asociadas a percepción de INJUSTICIA
CONTENIDA Reacciones fisiológicas (somatización)
(Obst Camerini, 2008)
Me han ofendido y eso es injusto.
El ofensor se ha portado mal conmigo, y por lo tanto, es el resposable de mi angustia y mi dolor.
La ofensa ha sido deliberada.
El ofensor debe ser castigado / la ofensa debe ser eliminada.
La única manera de conseguir lo que quiero, es siendo violento, severo y agresivo.
Si uno no es agresivo, los demás no lo respetan (Beck, 2003; Hauck, 2000)
“me lo hizo a propósito …
se la agarró conmigo ”… “ todo me pasa a mí, que injusto ” “ yo sé porqué lo hizo …
fue a propósito ”
“es una persona
horrible por haberme hecho eso; la odio ”.
: “el mundo
es un infierno, todo es terrible e intolerable, nada bueno me pasa a mí ”.
Considerar un evento como descalificador de
uno mismo Interpretar la acción de los demás como intencional para perjudicar o dañar Ausencia de pruebas que puedan justificar un hecho injusto o descalificador. La percepción de que un hecho fue injusto. La falta de control sobre una situación. La frustración de los planes personales. (Obst Camerini, 2005)
CICLO DEL DESARROLLO DE LA AGRESIVIDAD (Beck, 2003)
? Perturban las relaciones interpersonales y
familiares. Tienen un impacto negativo en el desempeño en el trabajo y/o los estudios. Impulsan a decir cosas que luego averguenzan, disminuyen la autoestima o dejan la sensación de que se ha perdido el control genera CULPA (Vicente Caballo, 1998)
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA AGRESIVIDAD
1. Aceptar de que las personas y las situaciones no necesariamente serán como lo deseamos o consideramos correcto. 2. Reconocimiento de que no el mundo no se rige por nuestras propias leyes o deseos. 3. Aprender que nosotros mismos somos los causantes de nuestro enojo (y no los demás), por lo que modificarlo está en nuestro propio interés y beneficio. 4. Mejorar las relaciones sociales por medio del desarrollo de habilidades sociales más asertivas. 5. Ofrecer alternativas para reaccionar ante situaciones consideradas injustas 6. Psicoeducar sobre los efectos perjudiciales de la agresividad, incluyendo los fisiológicos, psicológicos y sociales.
: basado en el método abreviado de Jacobson, para reducir la tensión muscular en las personas con bajo umbral a la agresividad.
: se entrena al paciente en sesión para que elija una imagen que le genera tranquilidad o le trae recuerdos pacíficos. Se lo orienta para que cuando empieza a reconocer sentimientos de hostilidad, piense en esa imagen por al menos 30 seg.
“
”
registro de pensamientos
modificado para llevar un segumiento de los disparadores de las conductas agresivas y de su intensidad.
: basado en el método abreviado de Jacobson, para reducir la tensión muscular en las personas con bajo umbral a la agresividad.
: se entrena al paciente en sesión para que elija una imagen que le genera tranquilidad o le trae recuerdos pacíficos. Se lo orienta para que cuando empieza a reconocer sentimientos de hostilidad, piense en esa imagen por al menos 30 seg.
protocolo de tipo más conductual para guiar a las personas que no poseen otras alternativas de respuesta ante las situaciones que les disgutan, por lo que deben ser “entrenadas” en maneras más equilibradas y adaptativas de reaccionar.
guiar al paciente para que
reconozca los cambios corporales (señales) que preceden sus respuestas agresivas. Al identificar los precursores, el paciente puede aprender a salir de la situación antes de “explotar” o dirigir su atención a otra situación/objeto.
: se orienta a los pacientes a que analizar las evidencias o pruebas sobre su pensamiento disfuncional, buscando los pro y contras relacionados con la interpretación.
: búsqueda de otras razones para el posible comportamiento “ofensivo” de la otra persona, tratando de despersonalizar la conducta y poner a prueba las distorsiones cognitivas.
“
”
registro de pensamientos
modificado para llevar un seguimiento de los disparadores de las conductas agresivas y de su intensidad.
CONSIDERACIONES FINALES SOBRE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA CON PERSONAS AGRESIVAS
Las personas propensas a la agresividad son activas, desafiantes, impulsivas, discutidores, intimidatorios, externalizadores y con tendencia a culpar a los demás de sus actos o fracasos.
El psicólogo debe desarrollar una postura de EXTREMA ACEPTACIÓN y ALTA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN.
El tratamiento debe poner énfasis en “despersonalizar” la conducta la persona NO ES su acto.
No es recomendable discutir con este tipo de pacientes, ni forzarlos a que vean otro punto de vista. Las actividades basadas en la búsqueda de evidencias son ideales, para que se enfrente a la SUBJETIVIDAD de sus pensamientos.
Las investigaciones demuestran que son poco abiertos a las intervenciones cognitivas en las primeras 3 sesiones, por lo que se recomienda iniciar con estrategias conductuales, para hacerlas gradualmente más cognitivas. (Vicente Caballo, 1998)
MUCHAS GRACIAS
