9.1.3.2 Kerangka Acuan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien

A. PENDAHULUAN PENDAHULUAN Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan karyawan yang bekerja di Puskesmas; Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti di seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Baregbeg. Mulai dari Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis dan seluruh karyawan; Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja.;

B. LATAR BELAKANG Keselamatan (safety ( safety ) telah menjadi isu global termasuk juga untuk Puskesmas. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan ( safety ) di puskesmas yaitu : -

keselamatan pasien ( patient safety safety ); );

-

keselamatan pekerja atau petugas kesehatan;

-

keselamatan bangunan dan peralatan di Puskesmas yang yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas;

-

keselamatan lingkungan ( green Productivity ) yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan puskesmas;

-

aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan; dilaksanak an;

Keselamatan pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua Puskesmas yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Puskesmas. Oleh sebab itu, Puskesmas harus meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasiennya. Standar keselamatam pasien meliputi hak pasien, mendidik pasien dan keluarga, keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan, penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien, peran kepemimpinan dalam meningkakan keselamatan pasien, mendidik staf tentang keselamatan pasien, dan komunikasi. Pelaksanaan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien wajib mengupayakan penemuan sasaran keselamatan pasien yang meliputi ketepatan identifikasi pasien, peningkatan komunikasi yang efektif, peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai, kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien, pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dan pengurangan resiko pasien jatuh; Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu yaitu Primum, non nocere (first,do no harm). harm). Semakin berkembangnya ilmu dan teknologi, pelayanan kesehatan menjadi semakin kompleks dan berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan-KTD ( Adversed ( Adversed event ) apabila tidak dilakukan dengan hati-hati; Data tentang KTD di Indonesia menunjukkan bahwa Kejadian Nyaris Cedera (KNC / Near Miss) Miss) masih langka, namun terjadi peningkatan tuduhan “mal praktek” yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir; Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program keselamatan pasien Puskesmas perlu dilakukan. Karena itu diperlukan acuan yang jelas untuk melaksanakan melaksanakan keselamatan pasien tersebut. Buku Panduan Panduan Nasional Keselamatan

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





Pasien Puskesmas yang terutama berisi Standar Keselamatan Pasien Puskesmas dan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Puskesmas diharapkan dapat membantu Puskesmas dalam melaksanakan kegiatannya. Buku Panduan ini akan dilengkapi dengan Instrumen Penilaian yang akan dimasukkan di dalam program akreditasi Puskesmas;

C. TUJUAN 1. Tujuan Umum Meningkatkan mutu layanan Puskesmas melalui suatu sistem dimana Puskesmas membuat pasien menjadi lebih aman;

2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui tujuh standar keselamatan pasien; pasien; b. Untuk mengetahui sasaran keselamatan pasien; c. Untuk mengetahui langkah – langkah – langkah langkah menuju keselamatan pasien;

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Tujuh Standar Keselamatan Pasien No 1

Uraian Tujuh Standar Hak pasien

Kriteria Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan secara jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya insiden.

2

Mendidik pasien dan

Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur.

keluarga Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab pasien dan keluarga. Mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti. Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan. Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan Puskesmas. Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa. Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati. 3

Keselamatan pasien

Terdapat koordinasi pelayanan secara menyeluruh mulai

dalam

dari saat pasien masuk, pemeriksaan, diagnosis,

kesinambungan

perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan





berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap pelayanan transisi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancar. Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan komunikasi untuk memfasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperawatan, pelayanan sosial, konsultasi dan rujukan, pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjut lainnya. Terdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa hambatan, aman dan efektif. 4

Penggunaan metode-

Setiap Puskesmas harus melakukan proses perancangan

metode peningkatan

(desain) yang baik, mengacu pada visi, misi, dan tujuan

kinerja untuk

Puskesmas, kebutuhan pasien, petugas pelayanan

melakukan evaluasi

kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat,

dan program

dan faktor-faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien

peningkatan

sesuai dengan “Tujuh Langkah Menuju Keselamatan

keselamatan

Pasien Puskesmas”.

Pasien. Setiap Puskesmas harus melakukan pengumpulan data kinerja yang antara lain terkait dengan: pelaporan insiden, akreditasi, manajemen risiko, utilisasi, mutu pelayanan, keuangan. Setiap Puskesmas harus melakukan evaluasi intensif terkait dengan semua insiden, dan secara proaktif melakukan evaluasi satu proses kasus risiko tinggi. Setiap Puskesmas harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis untuk menentukan perubahan sistem yang diperlukan, agar kinerja dan keselamatan pasien terjamin. 5

Peran kepemimpinan

Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program

dalam meningkatkan

keselamatan pasien.

keselamatan pasien Tersedia program pro aktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan program meminimalkan insiden. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponendari Puskesmas terintegrasi dan berpartisipasi dalam program keselamatan pasien. Tersedia prosedur “cepat“cepat -tanggap” terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden termasuk penyediaan informasi





dilaksanakan. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden, misalnya menangani “Kejadian Sentinel” (Sentinel Event) atau kegiatan proaktif untuk memperkecil risiko, termasuk mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan dengan “Kejadian Sentinel”. Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola pelayanan di dalam Puskesmas dengan pendekatan antar disiplin. Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan dalam kegiatan perbaikan kinerja Puskesmas dan perbaikan keselamatan pasien, termasuk evaluasi berkala terhadap kecukupan sumber daya tersebut. Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja Puskesmas dan keselamatan pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implementasinya. 6

Mendidik staf tentang

Setiap Puskesmas harus memiliki program pendidikan,

keselamatan pasien

pelatihan dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik keselamatan pasien sesuai dengan tugasnya masingmasing. Setiap Puskesmas harus mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan in-service training dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden. Setiap Puskesmas harus menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelompok (team work) guna mendukung pendekatan interdisipliner dan kolaboratif dalam rangka melayani pasien.

7

Komunikasi

Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan

merupakan kunci bagi

mendesain proses manajemen untuk memperoleh data dan

staf untuk mencapai

informasi tentang hal - hal terkait dengan keselamatan

keselamatan pasien

pasien. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk memperbaiki manajemen informasi yang ada.

2. Sasaran Keselamatan Pasien No 1

Uraian Sasaran

Elemen Penilaian

Ketepatan identifikasi identifikas i

Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien,

pasien

tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.





Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan / prosedur. Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis. Mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi. 2

Meningkatkan

Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon

komunikasi yang efektif

atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah. Perintah

lengkap

lisan

dan

telpon

atau

hasil

pemeriksaan dibacakan kembali secara lengkap oleh penerima perintah. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi

perintah

atau

yang

menyampaikan

hasil

pemeriksaan. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan verifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten. 3

Meningkatkan

Mengidentifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label,

keamanan obat yang

dan penyimpanan obat.

perlu diwaspadai

Mengimplementasikan kebijakan dan prosedur. Mencegah pemberian obat yang kurang hati -hati. Obat yang disimpan pada unit pelayanan pasien harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted). (restricted).

4

Memastikan tepat

Menggunakan tanda yang jelas dan dimengerti untuk

lokasi, tepat prosedur,

identifikasi lokasi pasien dan melibatkan pasien di dalam

tepat pasien

proses penandaan. Menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk memverifikasi saat pre tindakan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan

yang

diperlukan

tersedia,

tepat,

dan

fungsional. Menerapkan

dan

mencatat

prosedur

“sebelum

insisi/time-out insisi/time-out ” tepat sebelum dimulainya suatu prosedur / tindakan pembedahan. Memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan dental. 5

Mengurangi resiko

Mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru yang

infeksi terkait

diterbitkan dan sudah diterima secara umum (al.dari

pelayanan kesehatan

WHO Patient Safety)





infeksi. 6

Mengurangi resiko

Menerapkan proses asesmen awal atas pasien terhadap

pasien jatuh

risiko jatuh dan melakukan asesmen ulang pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan. Mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko jatuh. Memonitoring hasil langkah-langkah mengurangi resiko pasien jatuh. Mengarahkan pengurangan berkelanjutan risiko pasien cedera akibat jatuh di rumah sakit.

3. Langkah – Langkah – langkah langkah Menuju Keselamatan Pasien No 1

Uraian Langkah – Langkah –

Rincian Kegiatan

langkah Membangun kesadaran

Bagi Puskesmas:

akan nilai keselamatan

-

pasien

Memastikan Puskesmas memiliki kebijakan yang menjabarkan peran dan akuntabilitas individual bilamana ada insiden.

-

Menumbuhkan budaya pelaporan dan belajar dari insiden yang terjadi di Puskesmas.

-

Melakukan

asesmen

dengan

menggunakan

survei penilaian keselamatan pasien. Bagi Unit: -

Mengidentifikasi Mengidentifik asi

unit atau

bagian bagian

lain yang

mungkin terkena dampak di masa depan dan bagilah pengalaman tersebut secara lebih luas. -

Mendemonstrasikan Mendemonstrasik an kepada staf tentang ukuranukuran

yang

dipakai

di

Puskesmas

untuk

memastikan semua laporan dibuat secara terbuka dan

terjadi

proses

pembelajaran

serta

pelaksanaan tindakan / solusi yang tepat. 2

Memimpin dan

Untuk Puskesmas:

mendukung staf

-

Memastikan ada tim PMKP yang bertanggung jawab atas atas Keselamatan Keselamatan Pasien. Pasien.

-

Mengidentifikasi Mengidentifik asi di tiap bagian Puskesmas, orangorang yang dapat diandalkan untuk menjadi “penggerak” dalam gerakan Keselamatan Pasien

-

Memprioritaskan Memprioritas kan

Keselamatan

Pasien

dalam

agenda rapat tim PMKP maupun rapat - rapat manajemen Puskesmas -

Memasukkan Keselamatan Pasien dalam semua program

latihan

staf

Puskesmas

anda

dan







Untuk Unit: -

Menominasikan “penggerak” dalam

unit untuk

memimpin Gerakan Keselamatan Pasien -

Menjelaskan kepada staf tentang relevansi dan pentingnya serta manfaat dengan menjalankan gerakan Keselamatan Pasien.

-

Menumbuhkan sikap ksatria yang menghargai pelaporan insiden.

3

Mengintegrasikan

Untuk Puskesmas:

aktivitas pengelolaan

-

risiko

Menominasikan “penggerak” dalam tim PMKP untuk memimpin Gerakan Keselamatan Pasien.

-

Mengembangkan indikator - indikator kinerja bagi sistem pengelolaan risiko yang dapat dimonitor oleh Kepala Puskesmas.

-

Menggunakan informasi yang benar dan jelas yang diperoleh dari sistem pelaporan insiden dan asesmen risiko untuk dapat secara proaktif meningkatkan kepedulian terhadap pasien.

Untuk Unit: -

Membentuk forum - forum dalam Puskesmas untuk mendiskusikan isu-isu Keselamatan Pasien guna

memberikan

umpan

manajemen yang terkait.

balik

kepada





4

Mengembangkan Sistem

Untuk Puskesmas:

Pelaporan

Melengkapi rencana implementasi sistem pelaporan insiden ke dalam maupun ke luar, yang harus dilaporkan ke tim PMKP.

Untuk Unit: Memberikan semangat kepada staf untuk secara aktif melaporkan setiap insiden yang terjadi dan insiden yang telah dicegah tetapi tetap terjadi juga, karena mengandung bahan pelajaran yang penting. 5

Melibatkan dan

Untuk Puskesmas:

Berkomunikasi Dengan

-

Pasien

Memastikan Puskesmas memiliki kebijakan yang secara jelas menjabarkan cara - cara komunikasi terbuka selama proses asuhan tentang insiden dengan para pasien dan keluarganya.

-

Memastikan mendapat

pasien

dan

keluarga

informasi

yang

benar

mereka

dan

jelas

bilamana terjadi insiden. -

Memberikan dukungan, pelatihan dan dorongan semangat kepada staf agar selalu terbuka kepada pasien dan keluarganya.

Untuk Unit: -

Memastikan

tim

PMKP

menghargai

dan

mendukung keterlibatan pasien dan keluarganya bila telah terjadi insiden. -

Memprioritaskan Memprioritas kan pemberitahuan kepada pasien dan keluarga bilamana terjadi insiden, dan segera berikan kepada mereka informasi yang jelas dan





6

Belajar dan Berbagi

Untuk Puskesmas:

Pengalaman tentang

-

Keselamatan Pasien

Memastikan staf yang terkait telah terlatih untuk melakukan kajian insiden secara tepat, yang dapat

digunakan

untuk

mengidentifikasi

penyebab. -

Mengembangkan kebijakan yang menjabarkan dengan jelas kriteria pelaksanaan Analisis Akar Masalah (root ( root cause analysis

/ RCA RCA)) yang

mencakup insiden yang terjadi dan minimum satu kali per tahun melakukan Failure Modes and Effects Analysis (FMEA FMEA)) untuk proses risiko tinggi.

Untuk Unit: -

Mendiskusikan

dengan

tim

PMKP

tentang

pengalaman dari hasil analisis insiden. -

Mengidentifikasi Mengidentifik asi

unit atau

bagian bagian

lain yang

mungkin terkena dampak di masa depan dan berbagi pengalaman tersebut secara lebih luas. 7

Mencegah Cedera

Untuk Puskesmas:

Melalui Implementasi

-

Menggunakan informasi yang yang benar dan jelas

Sistem Keselamatan

yang diperoleh dari sistem pelaporan, asesmen

Pasien

risiko, kajian insiden, dan audit serta analisis, untuk

menentukan

tersebut

dapat

system

(struktur

solusi

mencakup dan

setempat.

Solusi

penjabaran

ulang

proses),

penyesuaian

pelatihan staf dan/atau kegiatan klinis, termasuk penggunaan

instrumen

yang

menjamin

keselamatan pasien. -

Melakukan

asesmen

risiko

perubahan yang direncanakan.

untuk

setiap





Untuk Unit: -

Melibatkan unit dalam mengembangkan berbagai cara untuk membuat asuhan pasien menjadi lebih baik dan lebih aman.

-

Melakukan telaah kembali perubahan - perubahan yang

dibuat

unit

dan

memastikan

pelaksanaannya. -

Memastikan unit menerima umpan umpan balik atas setiap

tindak

dilaporkan.

lanjut

tentang

insiden

yang





E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN a. Memenuhi standar, sasaran, dan langkah – langkah – langkah menuju keselamatan pasien Puskesmas yang tertuang dalam instrumen akreditasi Puskesmas. b. Membentuk tim PMKP Puskesmas.

F. SASARAN Seluruh Pelanggan Puskesmas Ampelgading

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN 2017 No

Kegiatan

Bulan 1

1

Melakukan sosialisasi

2

3

V

4

5

6

V

7

8

9

V

10

11

12

V

V

V

tentang keselamatan pasien 2

Pengumpulan data

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

kinerja tiap unit 3

Evaluasi

V

V

V

V

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Setiap bulan tim PMKP melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien di unit kerja. 2. Setiap 3 bulan tim PMKP melakukan evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan setiap akhir tahun. 3. Setiap 3 bulan tim PMKP membuat laporan pelaksanaan kegiatan keselamatan untuk Kepala Puskesmas. I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Pencataan, evaluasi dan pelaporan kegiatan ini merupakan laporan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap menemukan kasus. Pelaporan dilaksanakan setiap 3 bulan sekali.

Ditetapkan di Baregbeg pada tanggal 4 Maret 2017 KEPALA UPTD PUSKESMAS BAREGBEG

9.1.3.2 Kerangka Acuan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien

Recommend Documents