KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKAT PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PUSKESM AS CANDRA MUKTI MU KTI
I.
PENDAHULUAN Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunung, masyarakat, dan sta! yang bekera di Puskesmas "andra #ukti. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang waib diren$anakan, dilaksanakan, dilaksanakan, dimonitor, dimonitor, die%aluasi die%aluasi dan ditindaklanut ditindaklanutii diseluruh diseluruh aaran aaran yang ada di Puskesmas "andra #ukti, mulai dari &epala Puskesmas, &a 'U, dan seluruh sta! yang ada di Puskesmas. (leh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas "andra #ukti yang menadi a$uan dalam penyusunan program)program mutu dan keselamatan pasien di unit kera untuk dilaksanakan pada tahun *+-.
II.
LA'A /ELA&AN0 Di Pusk Puskes esma mass terda terdapat pat berbag berbagai ai ma$am ma$am obat, obat, pemer pemerik iksa saan an dan dan pros prosedu edurr, alat alat kesehatan, tenaga pro!esi dan non pro!esi yang siap memberikan pelayanan kepada pasien. &ebergaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik rawan teradi &eadian 'idak Diinginkan 1&'D2. 3alau data &'D belum b elum ada di Puskesm Puskesmas, as, namun namun Puskesm Puskesmas as memanda memandang ng perlu perlu untuk untuk melaksa melaksanaka nakan n Program Program &ese &eselam lamata atan n Pasie Pasien n di Pusk Puskes esma mass karen karenaa dihar diharapk apkan an keper$ keper$aya ayaan an terh terhad adap ap pelayanan di Puskesmas "andra "an dra #ukti dapat meningkat pula.
III.
'U4UAN A. 'uua uuan n Umum Umum #eni #eningk ngkat atkan kan mutu mutu dan dan kuali kualita tass pelaya pelayana nan n keseh kesehata atan n Puske Puskesm smas as mela melalu luii program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas "andra #ukti /. 'uua uuan n &hu &husu suss 'er$apainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui5 . Penetapan Penetapan indikator indikator mutu klinis klinis Puskesmas Puskesmas "andra #ukti *. Penetapa Penetapan n indikato indikatorr mutu sasara sasaran n keselamat keselamatan an pasien pasien 6. 7osialisasi 7osialisasi hasil kegiatan tim peningkata peningkatan n mutu dan dan keselamatan keselamatan pasien pasien 8. Pengukuran Pengukuran indikator indikator mutu klinis klinis dan sasaran sasaran keselamatan keselamatan Pasien Pasien 9. Pelapor Pelaporan an insi insiden den &'D, &'D, &P", &P", &N", &N", &'"
I:. I:. NO
&E0I &E0IA A'AN P(& P(&(& (& DAN DAN IN IN"I "IAN AN &E0 &E0IA IA' 'AN Kegiatan Pokok Penilaian ki kinera pe pelayanan
Rincian Kegiatan #emilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan
klinis
klinis, 7asaran &eselamatan Pasien dan Panduan penilaian kinera klinis #elaksanakan penilaian kinera pelayanan klinis #elakukan analisis kinera pelayanan klinis tiap bulan #elakukan tindak lanut hasil analisis kinera
*
pelayanan klinis 7asaran &eselamatan Pasien #enetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pen$atatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien 1I&P2 #emonitor $apaian keselamatan pasien #elaksanakan pen$atatan dan pelaporan &'D, &P" dan &N" #elakukan tindak lanut #elaksanakan identi!ikasi,
6
#anaemen esiko
8
pelayanan dan ren$ana tindak lanut #elaksanakan tindak lanut Diklat P#&P internal dan #enyusun ren$ana diklat P#&P #elaksanakan diklat P#&P eksternal #emonitor dan menge%aluasi pelaksanaan diklat
9
;
resiko
P#&P 7osialisasi kegiatan PPI yang berupa hand hygiene
Program #utu PPI
Pelayanan &eselamatan &era
analisis
dan penggunaan APD Pelaksanaan kegiatan PPI Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan Pengawasan sistem pen$egahan penanggulangan kebakaran
:.
"AA #ELA&7ANA&AN &E0IA'AN DAN 7A7AAN A. 7e$ara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do "he$k A$tion /. 7asaran . &inera pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan *. 'er$apainya sasaran keselamatan pasien 6. ++< insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindaklanuti 8. #anaemen resiko diterapkan pada tahun *+- di pelayanan laboratorium dan obat 9. 'erlaksananya program PPI ;. 'er$apainya pelayanan keselamatan kera ". in$ian &egiatan, 7asaran, "ara #elaksanakan &egiatan
N(
&egiatan Pokok Penilaian kinera pelayanan klinis
in$ian &egiatan #emilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis, 7asaran &eselamatan
"ara #elaksanakan &egiatan 'ersusun indikator Pertemuan pembahasan pelayanan klinis indikator dan panduan dan panduan penilaian kinera klinis penilaian kinera 7asaran
Pasien dan panduan klinis penilaian kinera klinis #elaksanakan penilaian 'erkumpulnya data kinera pelayanan klinis indikator kinera pelayanan klinis #elakukan analisis Hasil analisis kinera pelayanan klinis kinera pelayanan tiap bulan klinis
*
7asaran &eselamatan Pasien
#elakukan tindak lanut hasil analisis kinera pelayanan klinis #enetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pen$atatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien 1I&P2 #emonitor $apaian keselamatan pasien #elaksanakan pen$atatan dan pelaporan &'D, &P" dan &N" #elakukan tindak lanut
6
#anaemen esiko
8
Diklat P#&P internal dan eksternal
N(
&egiatan Pokok
Laporan pelaksanaan tindak lanut 'ersusun indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pen$atatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien 1I&P2 Laporan $apaian keselamatan pasien
#elaksanakan P#&P
PD"A
Pertemuan penetapan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pen$atatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien 1I&P2 Pertemuan pembahasan $apaian &eselamatan pasien Laporan &'D, Pen$atatan melalui &P", dan &N" sensus harian
Laporan pelaksanaan tindak lanut #elaksanakan Hasil identi!ikasi, identi!ikasi, analisis analisis resiko resiko pelayanan dan pelayanan dan ren$ana tindak lanut ren$ana tindak lanut #elaksanakan tindak Dokumentasi lanut tindak lanut #enyusun ren$ana Pengauan ke diklat P#&P Dinas &esehatan in$ian &egiatan
Pertemuan pembahasan $apaian indikator pelayanan klinis PD"A
7asaran
diklat Dokumentasi pelaksanaan diklat P#&P
Pertemuan pembahasan tindak lanut Pertemuan pembahasan identi!ikasi, analisis resiko pelayanan dan ren$ana tindak lanut Pelaksanaan hasil ren$ana tindak lanut #engaukan diklat P#&P ke Dinas &esehatan "ara #elaksanakan &egiatan Pelaksanaan diklat P#&P
#emonitor dan menge%aluasi pelaksanaan diklat P#&P
Laporan e%aluasi hasil diklat P#&P
Pertemuan e%aluasi hasil diklat P#&P
Laporan kepatuhan hand hygiene, APD, dan sur%eilans Hasil pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan 'ersedianya
Hand hygiene, APD, 7ur%eilans
9
Program #utu PPI
7osialisasi dan Pelaksanaan kegiatan PPI
;
Pelayanan &eselamatan &era
Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembinaan dan
#embina dan mengawasi sanitasi lingkungan Pembuatan rambu=tanda
:I.
pengawasan peralatan keselamatan
pengawasan peralatan keselamatan
Pengawasan sistem pen$egahan penanggulangan kebakaran
Diketahuinya pen$egahan penanggulangan kebakaran
4ADUAL &E0IA'AN
N(
&egiatan
#embentuk 'im &eselamatan Pasien Puskesmas #embuat Indikator #utu Pelayanan &linis dan sasaran keselamatan pasien Pelaporan data indikator sensus bulanan Pelaporan penilaian kinera pelayanan
*
6 8 9 ; ? @ + * 6 8 9 ; N( ? @
keselamatan, penyediaan APD, pembinaan kepatuhan APD Pengawasan APA, pelatihan penanggulangan kebakaran
/ULAN 4an
Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembuatan rambu=tanda keselamatan, penyediaan APD Pelatihan Penanggulangan &ebakaran
:II.
#ar
Apr
#ei
4un
4ul
Ags
7ep
(kt
No%
Des
#elakukan analisis penilaian kinera pelayanan klinis #enyusun kebiakan dan prosedur P#&P #embuat !orm pen$atatan dan pelaporan &'D=&N" #elakukan analisa masalah bila ada &'D=&N" Identi!ikasi dan analisis resiko pelayanan 'indak lanut hasil analisis #enyusun ren$ana diklat P#&P #elaksanakan diklat P#&P #onitoring dan e%aluasi pelaksanaan diklat P#&P 7osialisasi pelaksanaan PPI #onitoring pelaksanaan hand hygiene #onitoring Penggunaan APD &egiatan
>eb
4an
>eb
#ar
Apr
#ei
4u n
4ul
Ags
7ep
(kt
No%
Des
/ULAN
E:ALUA7I PELA&7ANAAN &E0IA'AN DAN PELAP(AN E%aluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan adual kegiatan, dengan pelaporan hasil)hasil yang di$apai pada bulan tersebut.
:III.
PEN"A'A'AN, PELAP(AN DAN E:ALUA7I &E0IA'AN 7ensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan Dilakukan pen$atatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kera
Dilakukan pelporan hasil analisis penilaian kinera pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua P#&P kepada &epala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit)unit
terkait untuk ditindaklanuti Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinera pelayanan klinis oleh ketua P#&P kepada &epala Puskesmas
#engetahui, &epala Puskesmas "andra #ukti
A.7(/I LA&(NI NIP @
