PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP AIR NANINGAN Jalan .Neglasari Pekon.Air Naningan Kabupaten Tanggamus Telp082280553541,Email : Puskesmas16@ gmail.com Kode Pos 35379
KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP ) PUSKESMAS AIR NANINGAN
I.
PENDAHULUAN Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan staf yang bekerja di Puskesmas Air Naningan. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak njuti diseluruh jajaran yang ada di UPT Puskesmas Rawat Inap Air Naningan, mulai dari Kepala Puskesmas, Ka TU, dan seluruh staf yang ada di Puskesmas. Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Air Naningan yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017.
II.
LATAR BELAKANG Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur, alat kesehatan, tenaga profesi dan non profesiyang siap memberikan pelayanan kepada pasien. Keberagaman Kebe ragaman dan kerutinan pelayanan p elayanan tersebut apabila apab ila tidak dikelola dengan baik rawan terjadi Kejadian Tidak Tida k Diinginkan (KTD). Walau data KTD belum ada ad a di Puskesmas, namun Puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas karena diharapkan kepercayaan terhadap pelayanan di Puskesmas Air Naningan dapat meningkat pula.
III.
TUJUAN A. Tujuan Umum Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Rawat Inap Air Naningan B. Tujuan Khusus Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui: 1. Penetapan indikator mutu klinis UPT Puskesmas Rawat Inap Air Naningan
2. Penetapan indikator mutu sasaran keselamatan pasien 3. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien 4. Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan Pasien 5. Pelaporan insiden KTD, KPC, KNC, KTC
IV.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
NO
1
Kegiatan Pokok
Rincian Kegiatan
Penilaian kinerja pelayanan
Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan
klinis
klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan Panduan penilaian kinerja klinis
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap bulan
Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis 2
Sasaran Keselamatan Pasien Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian keselamatan pasien Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC
Melakukan tindak lanjut 3
Manajemen Resiko
Melaksanakan
identifikasi,
analisis
resiko
pelayanan dan rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut 4
Diklat PMKP internal dan Menyusun rencana diklat PMKP eksternal
Melaksanakan diklat PMKP Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP
5
Program Mutu PPI
Sosialisasi kegiatan PPI yang berupa hand hygiene dan penggunaan APD
Pelaksanaan kegiatan PPI 6
Pelayanan Keselamatan
Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan
Kerja
Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan kebakaran
V.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN A. Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action B. Sasaran 1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan 2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien 3. 100% insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti 4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2017 di pelayanan laboratorium dan obat 5. Terlaksananya program PPI 6. Tercapainya pelayanan keselamatan kerja
C. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan NO 1
2
Kegiatan Pokok Penilaian kinerja pelayanan klinis
Sasaran Keselamatan Pasien
Rincian Kegiatan
Cara Melaksanakan Kegiatan Tersusun indikator Pertemuan pembahasan pelayanan klinis indikator dan panduan dan panduan penilaian kinerja klinis penilaian kinerja klinis Sasaran
Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan panduan penilaian kinerja klinis Melaksanakan penilaian Terkumpulnya data kinerja pelayanan klinis indikator kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis Hasil analisis kinerja pelayanan klinis kinerja pelayanan tiap bulan klinis Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian keselamatan pasien Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC Melakukan tindak lanjut
Laporan pelaksanaan tindak lanjut Tersusun indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Laporan capaian keselamatan pasien
Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis PDCA
PDCA
Pertemuan penetapan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Pertemuan pembahasan capaian Keselamatan pasien Laporan KTD, Pencatatan melalui KPC, dan KNC sensus harian
Laporan Pertemuan pembahasan pelaksanaan tindak tindak lanjut lanjut
Manajemen Resiko
3
Diklat PMKP internal dan eksternal
4
Melaksanakan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut
Hasil identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak Dokumentasi lanjut tindak lanjut Menyusun rencana Pengajuan ke Dinas diklat PMKP Kesehatan
Pertemuan pembahasan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut
Melaksanakan PMKP
Pelaksanaan hasil rencana tindak lanjut Mengajukan diklat PMKP ke Dinas Kesehatan Pelaksanaan diklat PMKP
diklat Dokumentasi pelaksanaan diklat PMKP
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP
Laporan evaluasi hasil diklat PMKP
Laporan kepatuhan Hand hygiene, APD, hand hygiene, Surveilans APD, dan surveilans Hasil pembinaan Membina dan dan pengawasan mengawasi sanitasi sanitasi lingkungan lingkungan Tersedianya Pembuatan rambu/tanda pengawasan keselamatan, peralatan penyediaan APD, keselamatan pembinaan kepatuhan APD Diketahuinya Pengawasan APAR, pencegahan pelatihan penanggulangan penanggulangan kebakaran kebakaran
5
Program Mutu PPI
Sosialisasi dan Pelaksanaan kegiatan PPI
6
Keamanan dan Kesehatan lingkungan
Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan
Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan kebakaran
VI.
JADUAL KEGIATAN
NO
Kegiatan
1
Membentuk Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Membuat Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan sasaran keselamatan pasien Pelaporan data indikator sensus bulanan Pelaporan penilaian kinerja pelayanan
2
3 4 5 6 7 8 9
Pertemuan evaluasi hasil diklat PMKP
Melakukan analisis penilaian kinerja pelayanan klinis Menyusun kebijakan dan prosedur PMKP Membuat form pencatatan dan pelaporan KTD/KNC Melakukan analisa masalah bila ada KTD/KNC Identifikasi dan analisis resiko pelayanan
BULAN Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Des
10 11 12 13 14 15 16 NO 17 18 19
Tindak lanjut hasil analisis Menyusun rencana diklat PMKP Melaksanakan diklat PMKP Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat PMKP Sosialisasi pelaksanaan PPI Monitoring pelaksanaan hand hygiene Monitoring Penggunaan APD Kegiatan
Jan
Feb
Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembuatan rambu/tanda keselamatan, penyediaan APD Pelatihan Penanggulangan Kebakaran
VII.
Mar
Apr
Mei
Ju n
Jul
Ags
Sep
Okt
Nov
Des
BULAN
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.
VIII.
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja
Dilakukan pelporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjuti
Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas
Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Air naningan
H.HASANUDDIN
NIP. 19660805 198803 1 004
