44
PEMERINTAH KABUPATEN PASER DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KRAYAN Jalan Poros Krayan Sentosa Muara Adang, Kec. Long Ikis Kode Puskesmas : P.6401060202 Kode Pos P os 76282
KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KRAYAN I.
Pendahuluan Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada di puskesmas dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dankaryawan yang bekerja di Puskesmas. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas Krayan, mulai dari Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutudankeselamatanpasien yang berkunjung, yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2018.
II.
Latar Belakang A. Puskesmas Krayan terletak di pinggir jalan poros antar dua desa, dengan kejadian kecelakaan lalu lintas cukup tinggi rata-rata tiap bulan terjadi 2-3 kasus kecelakaan yang dibawa ke puskesmas Krayan. B. Kejadian kematian bayi di wilayah puskesmas Krayan masihcukup tinggi, ratarata terjadi 5-6 kematian bayidi tahun 2014 dansampaibulanJuli 2015 terjadi 7 kematianbayi, sementara kematianibudi puskesmasArjasapadatahun 2014 tidakada. C. Pilihan prioritas: Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Krayan adalah: a. Pelayanan Apotek b. Pelayanan Laboratorium
III.
PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA A. PENGORGANISASIAN :
B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN 1. Tata Hubungan Kerja: Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Krayan. Penanggung jawab tiaptiap pokja melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan. 2. Pelaporan Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan. IV.
Tujuan: A. Tujuan umum: meningkatkanmutudankeselamatanpasien di Puskesmas Krayan B. Tujuan khusus: 1. Meningkatkan mutu pelayananklinis 2. Meningkatkan mutu manajemen 3. Meningkatkan pemenuhan 6 sasaran keselamatan pasien
V.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
No
KegiatanPokok
RincianKegiatan
A
Penilaian kinerja Memilihdanmenetapkan indicator pelayanan klinis mutupelayananklinis, SasaranKeselamataPasiendanmenyusun profil indicator. Menyusunpanduan penilaian kinerja pelayanan klinis. Mencatat data melaluisensusharian. Melaksanakan penilaian kinerja pelayananklinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
B
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis SasaranKeselama Membuatpanduan system tanPasien pencatatandanpelaporaninsidenkeselamatanpasi en (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Melaksanakanpencatatandanpelaporan sentinel, KTD, dan KNC Melakukananalisiskejadian KTD dan KNC Melakukantindaklanjut
C
Manajemenrisiko
D
Kontakkerjaterkai t pelayanan klinis
E
Diklat PMKP ekternaldan internal
F
Peningkatanmutu pelayananlaborat orium
Melaksanakanidentifikasirisiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusunrencanatindaklanjut Melaksanakantindaklanjut Menyusunpanduanseleksidanevaluasikontrak/p erjanjian kerja Melaksanakanevaluasikontrak/perjanjiankerja Menyusun rencana diklat PMKP Melaksanakan diklat PMKP Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP Identifikasirisikopelayanan lab Analisisrisikodantindaklanjutnya Pengendalianbahanberbahayadanberacun di lab Pemantauanpenggunaan APD di lab Pelaksanaan pemantapan mutu internal Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal Identifikasirisikopelayananobat Analisisrisikodantindaklanjutnya Pemantauankebersihan penyediaan obat
G
Peningkatanmutu pelayananobat
H
Peningkatan mutu Monitoring pelaksanaan prosedur ANC
pelayanan ANC
Meningkatkan kemampuan deteksi dini risiko persalinan Meningkatkan kemampuan dalam persiapan rujukan dari rumah, dan dari puskesmas ke rumah sakit
VI.
Cara melaksanakankegiatandansasaran: A. Cara melaksanakankegiatan: Secaraumumdalampelaksanaan program mutudankeselamatanpasienadalahmengikutisiklus Plan Do Check Action B. Sasaran : 1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan 2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien 3. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti 4. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2015 di pelayanan laboratorium dan obat 5. Tidak terjadi kematian ibu pada tahun 2015 6. Terlaksananya diklat PMKP sesuai rencana 7. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 8. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
N o
Kegiatan Pokok
Sasaranumum
RincianKegiatan
A
Penilaian Kinerja Memilihdanmeneta kinerja pelayanan klinis pkan indicator pelayana diukur pada mutupelayananklini n klinis semua unit s, pelayanan klinis SasaranKeselamata Pasiendanmenyusu n profilindikator Menyusunpanduan penilaian kinerja klinis
Mencatat data melaluisensusharia n Melaksanakan
Sasaran
Cara melaksanak ankegiatan
Tersusun indikator pelayanan klinis dan profil indikator
Pertemuan pembahasan indikator
Tersusunnya panduan penilaian kinerja klinis
Pertemuan pembahasan panduan penilaian kinerja klinis Terkumpulny Pencatatan a data sensus melalui harian sensus harian Terkumpulny Pertemuan
penilaian kinerja pelayanan klinis
B
VII.
No
Sasaran Keselam atan pasien
Melakukan analisis Hasil analisis kinerja pelayanan kinerja klinis pelayanan klinis Melaksanakan Laporan tindak lanjut hasil pelaksanaan analisis kinerja tindak lanjut pelayanan klinis Seluruhkaryawa MelaksanakanPrins Petugasaman npuskesmasdanp ip Universal daripenularan asien yang Precaution penyakit berkunjung di puskesmas Memberikanpelaya Pasienterlaya nan Prima nidengansela matdanaman
JADWAL KEGIATAN untukrencanasatutahun)
Kegiatan
a data indikator kinerja pelayanan klinis
2015
(GAMBARKAN
DALAM
2016
pembahasan capaian indikator pelayanan klinis PDCA
PDCA
Semuatinda kan di dasarkanpad a SOP Semuatinda kan di dasarkanpad a SOP
BAGAN
Gantt
No
Kegiatan
1
Memilih dan menetapka n indikator kinerja pelayanan klinis
X
2
Menyusun pedoman penilaian kinerja pelayanan klinis Mencatat data indikator melalui sensus harian Mengump ulkan data indikator penilaian kinerja pelayanan klinis
X
3
4
5
6
Analisis kinerja pelayanan klinis Dst...
Juli
Ags
Se p
Ok Nov t
De s
Jan
Fe b
mar
Ap r
Mei
Jun
x
x
x
X
x
x
x
x
x
X
x
x
x
X
x
x
x
x
x
X
x
x
x
VIII. Evaluasipelaksanaankegiatandanpelaporannya Evaluasiterhadappelaksanaankegiatandilakukantiapbulansesuaidenganjadualkegiat an, denganpelaporanhasil-hasil yang dicapaipadabulantersebut
IX.
Pencatatan, pelaporandanevaluasikegiatan
Sensusharian indicator mutudanpelaporandilakukansetiapbulan, dilakukanpencatatandan pelaporanindikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja.Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unitunit terkait untuk ditindak lanjut.Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas
Arjasa, Agustus 2015 Ketua Tim PKMP
dr. AANB. Suryadinata, M. Kes NIP. 19700624 200212 1 003
AdityaPramana Putra, Amd. Kep NIP. 19870310 200903 1 003
