9. CP Dispepsia

DEMAM TYPHOID DEWASA (RAWAT INAP) No. Dokumen

Tanggal Tanggal Terbit :

No. Revisi 0

Halaman

1/5 Ditetapkan R!"D !ultan #b$ul #%i% &eureulak Direktur

01 Oktober 2018 dr. dr. Sasilia, MKT NIP.19700128 NIP.19700128 .............. .............. ....

Nama Pasien N Re!am Me"is R#ang Pera$a%an Diagnsis U%ama:

Tgl Lahir :

BB TB

: :

K"e ICD '( :

Re)ana ra$a%

:

KM-IRI 001/Rev.0/X/2018 001/Rev.0/X/2018

DEMAM TYPHOID DEWASA (RAWAT INAP) No. Dokumen

No. Revisi 0

Tanggal Terbit :

Halaman

2/5 Ditetapkan R!"D !ultan #b$ul #%i% &eureulak Direktur

01 Oktober 2018 dr. Sasilia, MKT NIP.19700128 .............. .............. ....

Nama Pasien N Re!am Me"is R#ang Pera$a%an Diagnsis U%ama:

Tgl Lahir :

BB TB

: :

K"e ICD '( :

Re)ana ra$a%

'- Usia .asien F '< %ah#n 1- Men"eri%a Dis.e.sia %an.a !m.li!asi 3- Ti"a! a"a .en/a!i% .en/er%a a%a# ri$a/a% .en/a!i% 0er0aha/a-

'- Ter"a.a% Ri$a/a% .er"arahan sal )erna 1- Wani%a hamil 40ila .asien s#"ah mas#! Clini)al Pa%h$a/ lal# !el#ar 6 0#a% garis merah "i a!hir masa .asien mengg#na!an Clini)al Pa%h$a/ "an lan9#%!an )a%a%an me"is "an !e.era$a%an "i lem0ar re!am me"is5-

KM-IRI 001/Rev.0/X/2018

DEMAM TYPHOID DEWASA (RAWAT INAP) No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman

'/5 Ditetapkan R!"D !ultan #b$ul #%i% &eureulak Direktur

Tanggal Terbit : 01 Oktober 2018

dr. Sasilia, MKT NIP.19700128 .............. .............. ....

Nama Pasien N Re!am Me"is R#ang Pera$a%an Diagnsis U%ama:

Tgl Lahir :

BB TB

K"e ICD '( :

Re)ana ra$a%

4 5

4 5

4 5

a- Tan"aG%an"a i%al 4!esa"aran6 Tensi6 na"i6 s#h#6 RR5

4 5

4 5

4 5

0- Peman%a#an in%a!e "an #%.#% )airan

4 5

4 5

4 5

)- Peman%a#an %an"aG%an"a !ega$a%an

4 5

4 5

4 5

a- Hema%lgi r#%in

4 5

0- Serlgi: Wi"al an%i salmnella T/.hi IgM 4Pa"a hari !eG* "emam a%a# le0ih5

4 5

a- Pasang In@#se

4 5

0- Le.as In@#se

: :

4 5

a- Mem0eri!an )airan in@#s "an 0a%G 0a%an ses#ai an9#ran "!%er 

4 5

4 5

4 5

a- Para)e%aml *((mg 3?' sehari

4 5

4 5

4 5

0- An%i0i%i!: '- Ce@%ria?ne 'gr'1 9am a%a# 1- Ce@i?ime '((mg 1?' )- n"an)en%rn in9e!si mg
4 5

4 5

4 5

4 5

4 5

4 5

in"i!asi

in"i!asi

KM-IRI 001/Rev.0/X/2018

DEMAM TYPHOID DEWASA (RAWAT INAP) No. Dokumen

No. Revisi 0

Halaman

(/5 Ditetapkan R!"D !ultan #b$ul #%i% &eureulak Direktur

Tanggal Terbit : 01 Oktober 2018

dr. Sasilia, MKT NIP.19700128 .............. .............. ....

Nama Pasien N Re!am Me"is R#ang Pera$a%an Diagnsis U%ama:

Tgl Lahir :

BB TB

K"e ICD '( :

Re)ana ra$a%

N#%risi 4"i0eri!an ses#ai !n"isi !linis .asien5

4 5

4 5

4 5

a- Pemasangan 0e".lang

4 5

4 5

4 5

0- &.%imal!an %irah 0aring

4 5

4 5

4 5

)- Drng a!%i@i%as ses#ai %leransi

4 5

4 5

4 5

: :

G a- Men9elas!an .en/a!i% "an !m.li!asin/a

4 5

0- Men9elas!an .en%aha.an m0ilisasi

4 5

a- Kel#han 0er!#rang

4 5

0- Be0as "emam

4 5

 Tanggal !el#ar 

 Km.li!asi Tin"a!an U%ama

K"e ICD 8

Tin"a!an Lain

K"e i)" 8

KM-IRI 001/Rev.0/X/2018

DEMAM TYPHOID DEWASA (RAWAT INAP) No. Dokumen

Tanggal Terbit :

No. Revisi 0

Halaman

5/5 Ditetapkan R!"D !ultan #b$ul #%i% &eureulak Direktur

01 Oktober 2018 dr. Sasilia, MKT NIP.19700128 .............. .............. ....

Nama Pasien N Re!am Me"is R#ang Pera$a%an Diagnsis U%ama:

Tgl Lahir :

BB TB

: :

K"e ICD '( :

Re)ana ra$a%

Nama DP+P:

Nama PP+P:

4Berisi sem#a Cariansi /ang m#n)#l saa% .engisian @rm#lir )lini)al .a%h$a/Eariansi "iilha% 0ila a"a !%a! /ang %i"a! "i)n%reng a%a# %i"a! a"a !%a! nam#n "i)n%reng5 

KM-IRI 001/Rev.0/X/2018