Segala fakta yang didapat dalam pemeriksaan penderita, interpretasinya untuk menegakkan diagnosa dan melakukan pengobatan wajib di simpan kerahasiaannya. kerahasiaannya.
2.
Tujuan
3.
Kebijakan
4.
Refrensi
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menyimpan dokumentasi rekam medis dengan baik, agar terjamin kerahasiaannya. Surat keputusan kepala puskesmas Babulu No…. tentang isi Rekam Medis 1. Peraturan Menteri Kesehatan No 749a tahun 1989 tentang Rekam Medis; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 269tahun 2008 tentang Rekam Medis;
5. 6.
Prosedur Langkahlangkah
1. Petugas menerima pasien ; 2. Petugas menanyakan identitas pasien; 3. Petugas memberi kode wilayah dan nomer indeks pada kartu rekam medis rawat jalan dan memberikan nomer register rekam medis pada rekam medis rawat inap dan gawat darurat; 4. Petugas memberikan kartu rekam medis kepada dokter/petugas paramedis; 5. Pasien masuk ke dalam ruang pemeriksaan dan petugas paramedis mengisi dokumen rekam medis; 6. Petugas rekam medis mengambil dokumen rekam medis di ruang pemeriksaan di akhir dinas kemudian menyimpan dokumen rekam medis di rak penyimpanan. pen yimpanan.
7.
Diagram Alir
Petugas menerima pasien
Petugas menanyakan identitas pasien Petugas memberikan kode dan nomer indeks dokumen RM Pasien masuk ruang pemeriksaan dan dokumen RM diisi oleh petugas aramedis
Petugas mengambil dokumen RM di akhir dinas dan di simpan kembali di rak penyimpanan
8.
Hal yang perlu di perhatikan 9. Unit terkait
10. Dokumen terkait 11. Rekam Historis perubahan
1. 2. 3. 4.
Loket Unit rawat jalan Unit rawat inap Unit gawat darurat
