UPT PUSKESMAS MLARAK Jalan Raya Jabun Mlarak No 181 Kecamatan Mlarak PONOROGO Kode Pos 63472
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK NOMOR 188.4/ ….. / 405.10.01/ 2017 TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER GIGI KEPADA PERAWAT GIGI DI UPT PUSKESMAS MLARAK
KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK
Menimbang : a.
bahwa,
pelayanan
klinis
Puskesmas
dilaksanakan
berdasarkan kebutuhan pasien; b.
bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis dan dikarenakan keterbatasan tenaga dokter gigi di UPT Puskesmas
Mlarak,
pendelegasian
maka
wewenang
dalam
perlu
diberikan
hal
pelayanan
kesehatan gigi dan mulut dari dokter gigi kepada perawat gigi di UPT Puskesmas Mlarak; c.
bahwa, sehubungan dengan butir a, dan b tersebut diatas, Puskesmas perlu melaksanakan pendelegasian wewenang dari dokter gigi kepada perawat gigi serta menuangkannya dalam suatu Keputusan Kepala UPT Puskesmas Mlarak;
Mengingat
:
1.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun
2009
Nomor
144,
Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 2.
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas; 3.
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama; 4.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indoneis
Nomor 512/ MENKES/ PER/ IV/ 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran; 5.
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor HK.02.02/ MENKES/ 148/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan dan Praktik Perawat;
MEMUTUSKAN Menetapkan : KESATU
: KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK TENTANG PENDELEGASIAN
WEWENANG
DOKTER
GIGI
KEPADA
PERAWAT GIGI DI UPT PUSKESMAS MLARAK; KEDUA
: Pendelegasian wewenang dari dokter gigi kepada perawat gigi di UPT Puskesmas Mlarak dilakukan apabila: 1. Dokter Gigi penanggung jawab pelayanan tidak ada di tempat karena tugas kedinasan lain atau berhalangan hadir atau izin; 2. Keadaan situasional tertentu seperti jumlah pasien yang banyak yang tidak dapat ditangani langsung oleh dokter gigi yang ada; 3. Terjadi bencana dan/atau Kejadian Luar Biasa (KLB);
KETIGA
: Dokter Gigi mendelegasikan wewenang kepada perawat gigi sebagaimana yang tercantum pada Lampiran I Keputusan ini;
KEEMPAT
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di
: PONOROGO
Pada tanggal
: 4 DESEMBER 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK
dr. MIETHA FERDIANA PUTRI Penata Muda Tk.I / IIIb NIP. 19870429 201411 2 001
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK NOMOR
:
TANGGAL
:
TENTANG
: PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER GIGI KEPADA PERAWAT GIGI DI UPT PUSKESMAS MLARAK
PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER GIGI KEPADA PERAWAT GIGI DI UPT PUSKESMAS MLARAK
Berikut Dokter Gigi yang bertugas di UPT Puskesmas Mlarak : No
1
Nama Dokter
Pangkat /
NIP
drg. Vicasari Dyah
-
Anggraeni
Jabatan
Golongan
-
Dokter Gigi Fungsional
Memberikan pendelegasian wewenang klinis kepada perawat gigi yang tersebut di bawah ini : No
1
Nama Tenaga Paramedis
Ikhsan Agung, AMKG.
Pangkat /
NIP
19830227 200903 1 007
Jabatan
Golongan
Penata Muda IIIa
Perawat gigi
Uraian tugas dan kewenangan klinis yang didelegasikan dalam hal pelayanan kesehatan dasar meliputi : 1. Melakukan anamnesa 2. Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut 3. Menegakkan diagnosa klinis penyakit gigi dan mulut 4. Memberikan pengobatan dasar berdasarkan diagnosa klinis 5. Melakukan tindakan medis sederhana, antara lain : a. Membersihkan karang gigi b. Mencabut gigi susu c. Tumpatan sederhana
Ditetapkan di
: PONOROGO
Pada tanggal
: 4 DESEMBER 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS MLARAK
dr. MIETHA FERDIANA PUTRI Penata Muda Tk.I / IIIb NIP. 19870429 201411 2 001
