71_BAB I Editan

BAB I PENDAHULUAN

A. Lata Latarr Bel Belak akan ang g

Angka Angka Kematia Kematian n Ibu (AKI) (AKI) merupa merupakan kan salah salah satu indika indikator tor untuk untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan MDG’s pada tujuan ke 5 yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan diapai sampai tahun tahun !"#5 !"#5 adal adalah ah meng mengur uran angi gi samp sampai ai $ resik resiko o jumlah jumlah kema kematia tian n ibu. ibu. (Anjany% !"##) Angka Angka Kematia Kematian n Ibu (AKI) dan Angka Kematian Kematian &ayi &ayi (AK&) (AK&) di Indone Indonesia sia tergolo tergolong ng tinggi tinggi.. Menuru Menurutt data data 'urei 'urei Demogr Demograi ai Kesehat Kesehatan an Indonesia ('DKI) !""*% AKI menapai !!+ per #"".""" kelahiran hidup% dan AK& ,- per #.""" kelahiran hidup. AKI !!+#"". !!+#"".""" """ K/ menunjukk menunjukkan an ada 0.**- ibu meninggal per tahun atau # ibu meninggal tiap jamnya oleh sebab yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan kehami kehamilan lan%% dan AK& ,-#." ,-#.""" "" berarti berarti ada #* bayi bayi meni mening ngga gall tiap tiap jamny jamnya. a. /asi /asill sur surey ey meny menyat ataka akan n AKI AKI dan dan AK& AK& suda sudah h mengal mengalami ami penuru penurunan nan%% namun namun angka angka yang yang diapa diapaii masih masih ukup ukup jauh jauh dari dari targ target et Mill Millen eniu ium m De Deelop elopm ment ent Goals oals (MDG (MDGs) s).. &erd &erdas asar arka kan n hal itu% itu% Depa Depart rtem emen en Kese Keseha hata tan n mena menarg rget etka kan n AKI AKI pada pada tahu tahun n !"#5 !"#5 menj menjad adii #"!#" #"!#""." ".""" "" kelahi kelahiran ran hidup hidup dan AK& menjad menjadii ,-#." ,-#.""" "" kelahi kelahiran ran hidup hidup (1arisma% !"##) 2enyebab kematian ibu dapat dibagi menjadi kematian langsung dan

tidak langsung. Kematian ibu langsung yaitu perdarahan (!53)% sepsis (#53)% dan eklampsia (#!3).'edangkan kematian ibu tidak langsung merupakan akibat dari penyakit yang sudah ada atau penyakit yang timbul se4aktu kehamilan

yang

berpengaruh

terhadap

kehamilan%

misalnya

anemia%

kekurangan energi kalori (KK) dan keadaan - terlalu (terlalu mudatua% sering% dan banyak) (2ra4irohardjo !""*% h.6). Anemia dan kekurangan energi kronis (KK) pada ibu hamil menjadi  penyebab utama terjadinya pendarahan dan ineksi yang merupakan aktor kematian utama ibu. Di berbagai negara paling sedikit seperempat dari seluruh kematian ibu disebabkan oleh pendarahan. 2roporsinya berkisar antara kurang dari #" persen sampai hampir 6" persen. 'eorang perempuan bisa bertahan hidup setelah mengalami pendarahan pasa persalinan% namun ia akan menderita akibat kekurangan darah yang berat (anemia berat) dan akan mengalami masalah kesehatan yang berkepanjangan.(Anjany% !"##) 2erdarahan pasapersalinan dapat memperberat keadaan anemia seorang ibu apabila terjadi pada ibu hamil yang menderita anemia% dan dapat  berakibat atal. Anemia dalam kehamilan dapat berakibat meningkatnya resiko keguguran% prematuritas% atau berat badan bayi lahir rendah. Ibu yang anemia tidak dapat menoleransi kehilangan darah seperti perempuan yang tidak anemia. 2ada 4aktu persalinan% kehilangan darah sebanyak #.""" ml tidak mengakibatkan kematian pada ibu yang sehatibu tanpa anemia% tetapi pada ibu yang anemia% kehilangan darah kurang dari itu dapat berakibat atal. Ibu anemia juga meningkatkan resiko operasi atau penyembuhan luka yang lama%

sehingga luka dapat terbuka seluruhnya (2ra4irohardjo !""+% h.55). /al lain yang dapat mengakibatkan seorang ibu mengambil operasi untuk persalinan% yaitu myopia terutama myopia yang dioptri atau tingkatnya ukup tinggi. 'eorang ibu hamil tentu lebih ingin melahirkan bayinya seara normal atau tidak dengan operasi aesar. 7amun perlu diketahui% bah4a ibu hamil yang menderita myopia beresiko lebih besar untuk menghadapi kelahiran seara normal% seperti bahaya robekan dan pengelupasan retina yang menganam

penderita

myopia tinggi%

dan yang

paling serius% bisa

mengakibatkan buta total. 8esiko ini menyebabkan seorang bumil memilih  jalan operasi aesar untuk proses persalinannya nanti. 2adahal operasi aesar  juga turut menyumbang angka kesakitan pada ibu. (Agustia4an% !"#!). Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten 2ekalongan tahun !"##% angka kematian ibu sebesar #"5#"".""" kelahiran hidup. Dan ibu hamil yang mengalami anemia pada tahun !"## sebesar !+!5 ibu hamil (6%*63) dari -#*,, ibu hamil% sedangkan ibu hamil yang mengalami anemia di 2uskesmas Kajen I sebanyak !05 ibu hamil (,6%6-3) dari +"5 ibu hamil selama tahun !"## dan selama bulan 9anuari sampai Maret tahun !"#! sebesar 0# ibu hamil (5"%553) yang mengalami anemia dari #+" ibu hamil. &erdasarkan hal tersebut diatas% penulis tertarik membuat makalah ini yang berjudul :Asuhan Kebidanan pada 7y.K dengan Anemia 8ingan dan Miopia di 2uskesmas Kajen I Kabupaten 2ekalongan ;ahun !"#!<.

B. Rumusan Masalah

&erdasarkan latar belakang tersebut% penulis merumuskan masalah yaitu :&agaimana penerapan asuhan kebidanan dan manajemen kebidanan  pada

7y. K dengan anemia ringan dan miopia selama kehamilan%

 persalianan% dan nias di 2uskesmas Kajen I Kabupaten 2ekalongan tahun !"#!=<.

C. Ruang Lingkup

Mengingat ada banyak kasus pada ibu hamil di puskesmas Kajen I% maka penulis membatasi penulisan makalah ini yaitu tentang Asuhan Kebidanan pada 7y. K dengan anemia ringan dan miopia selama kehamilan%  persalinan% dan nias di 2uskesmas Kajen I Kabupaten 2ekalongan !"#!.

D. Penjelasan Juul

Dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini% penulis mengambil judul :Asuhan Kebidanan pada 7y. K dengan Anemia 8ingan dan miopia di 2uskesmas Kajen I Kabupaten 2ekalongan ;ahun !"#!<. Maka penulis akan menjelaskan satu persatu untuk menyamakan persepsi sehingga tidak terjadi kesalahpahaman% yaitu sebagai berikut > Dokumentasi kebidanan adalah bukti penatatan dan pelaporan  berdasarkan komunikasi tertulis yang akurat dan lengkap yang dimiliki bidan dalam melakukan asuhan kebidanan dan berguna untuk kepentingan klien% tim kesehatan% serta kalangan bidan sendiri (?ildan !""+% h.!)

Asuhan

Kebidanan

adalah

menerapkan

ungsi%

kegiatan

dan

tanggungja4ab bidan dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan dan atau masalah kebidanan meliputi masa kehamilan%  persalinan% nias% bayi% dan keluarga berenana termasuk kesehatan reproduksi  perempuan serta kesehatan masyarakat (Depkes 8I !"",) Kehamilan adalah lamanya kehamilan mulai dari konsepsi lahirnya  janin% lamanya hamil normal adalah !+" hari (-" minggu atau 0 bulan * hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (2ra4irohardjo !""*% h.+0) &ersalin atau persalinan adalah rangkaian proses yang berakhir dengan  pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu% dimulai dari adanya kontraksi persalinan yang sejati yang ditandai dengan adanya peningkatan perubahan pada seriks dan diakhiri dengan kelahiran plasenta (@arney !""*% h.6*!)  7ias adalah masa setelah plasenta lahir dan berakhir ketika ketika alatalat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil ('aleha !""0% h.!)  7y. K adalah seorang 4anita yang sedang hamil untuk yang kedua kalinya% sebelumnya pernah melahirkan dan tidak pernah keguguran. Anemia adalah penurunan jumlah sel darah merah atau penurunan konsebtrasi hemoglobin di dalam sirkulasi darah. Deinisi anemia yang diterima seara umum adalah kadar /b kurang dari #! gr3 untuk 4anita tidak hamil dan kurang dari #" gr3 untuk 4anita hamil. Anemia pada kehamilam yang disebabkan kekurangan Bat besi menapai kurang lebih 053. (@arney !""6% h.#!*). Caat mata miopi terjadi jika pada penglihatan tak berakomodasi

 bayangan jatuh di depan retina% hal ini terjadi karena lensa mata tidak dapat menjadi sangat pipih (terlalu embung). Agar dapat melihat jelas benda yang  jauh maka perlu dibantu dengan lensa diergen (lensa ekung). ensa diergen adalah lensa yang dapat menyebarkan berkas ahaya. (Mulyono% !"#") 2uskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten  Kota yang bertanggung ja4ab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu 4ilayah kesehatan (Depkes 8I% !""-)

E. !ujuan Penulisan

#. ;ujuan Emum Diharapkan penulis dapat melakukan asuhan kebidanan pada kehamilan%  persalinan% dan nias serta asuhan pada bayi baru lahir 7y. K di 2uskesmas Kajen I tahun !"#!.

!. ;ujuan Khusus 'etelah melakukan studi kasus% diharapkan penyusun mampu > a. Dapat melakukan asuhan kebidanan pada 7y. K selama kehamilan dengan anemia ringan dan myopia di 2uskesmas Kajen I tahun !"#!.  b. Dapat melakukan asuhan kebidanan pada 7y. K selama persalinan dengan myopia di 2uskesmas Kajen I tahun !"#!. . Dapat melakukan asuhan kebidanan pada 7y. K selama nias dengan anemia dan myopia di 2uskesmas Kajen I tahun !"#!.

d. Dapat melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir normal 7y. K di 2uskesmas Kajen I tahun !"#!.

". Man#aat Penulisan

#. &agi 2enulis a. Dapat mengerti% memahami dan menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil% bersalin% dan nias dengan anemia ringan dan myopia serta  pada bayi baru lahir normal.  b. Dapat menambah pengetahuan dan pengalaman tentang ibu hamil%  bersalin% nias dengan anemia ringan dan myopia serta bayi baru lahir normal. . Dapat

meningkatkan

ketrampilan

dalam

memberikan

asuhan

kebidanan terutama pada ibu hamil% bersalin% nias dengan anemia ringan dan miopia serta bayi baru lahir normal.

!. &agi ahan 2raktek  a. Dapat meningkatkan mutu pelayanan terutama bagi ibu hamil dengan anemia ringan dan myopia .  b. Dapat mengealuasi asuhan kebidanan yang telah diberikan pada ibu hamil dengan anemia ringan dan miopia.

$. Met%e Penulisan

&eberapa tehnik pengumpulan data yang dilakukan penulis yaitu > #. ?a4anara Faitu tanya ja4ab untuk mendapatkan data yang lengkap sehingga dapat melengkapi diagnosa yang dibuat. !. 2emeriksaan isik  Faitu pemeriksaan dari ujung rambut sampai ujung kaki dengan ara > a.   Inspeksi% yaitu proses obserasi dengan menggunakan mata.  b.   Palpasi% yaitu proses pemeriksaan dengan menggunakan sentuhan atau rabaan untuk mendeterminasi iriiri jaringan atau organ seperti  penurunan undus uteri. .   Auskultasi% yaitu proses pemeriksaan untuk mendengarkan bunyi yang terjadi denagn alat stetoskop seperti bunyi jantung. d.   Perkusi% yaitu ara pemeriksaan dengan ketukan seperti menepuk perut apakah kembung atau tidak. (2riharjo !""*% h.!5!+) ,. berasi Faitu prosedur yang terenana% antara lain meliputi> melihat% mengamati dan menatat jumlah dan tara aktiitas yang ada hubungannya dengan masalah yang diamati (7otoatmodjo !"#"% h.#,#) -. 'tudi 2ustaka Faitu melakukan studi pustaka dengan mengambil dari bukubuku literatur guna memperkaya khasanah ilmiah yang mendukung pelaksanaan studi kasus.

5. 'tudi Dokumentasi Faitu mengumpulkan dan mempelajari atatanatatan resmi% buktibukti% atau keterangan yang ada. Catatanatatan tersebut seperti rekam medis% hasil laboratorium% dan laporan harian pasien.

/. &istematika Penulisan &A& I

> 2endahuluan% menguraikan tentang latar belakang% rumusan masalah% ruang lingkup% tujuan penulisan% manaat% metode  penulisan dan sistematika penulisan.

&A& II

> ;injauan pustaka% meliputi Konsep Dasar Medis% Konsep Dasar Manajemen Kebidanan dan Dasar /ukum.

&A& III

> ;injauan Kasus sesuai dengan langkah manajemen kebidanan mulai dari pengkajian% interprestasi data% diagnosa potensial tindakan segera% interensi% implementasi dan ealuasi. Menjelaskan tentang kesenjangan antara teori dan kenyataan

&A& I@

> yang ada di lapangan% sehingga munul masalah yang perlu diatas.

&A& @

> 2enutup menguraikan saran dan kesimpulan.