al-hal atau pemahaman baru apakah yang !nda peroleh dari layanan tersebut? ........................................................................................................ ........................................................................................................................ ................................................................................
3;
"agaimanakah perasaan !nda setelah mengikuti layanan tersebut? ........................................................................................................ ........................................................................................................................ ...............................................................................
4;
al-hal apakah yang akan !nda lakukan setelah mengikuti layanan tersebut? ........................................................................................................ ........................................................................................................................ ................................................................................
5;
!pakah layanan yang !nda ikuti berkaitan langsung dengan masalah yang !nda alami?
a;
!pabila ya# keuntungan apa yang !nda peroleh? .......................................................................................................... ........................................................................................................................ ..............................................................................
b;
!pabila tidak# keuntungan apa yang !nda peroleh? .......................................................................................................... ........................................................................................................................ .............................................................................
Tanggapan# saran# pesan atau harapan apa yang ingin !nda sampaikan 6; Tanggapan# kepada pemberi layanan? .........................................................................................................
Isilah titik-titik di bawah ini dengan singkat. 1; !pa masalah yang telah dibahas melalui layanan
tersebut? ......................................................................................................... ........................................ ......................................................................................................................... ........................ 2; "agaimanakah kondisi masalah tersebut sekarang? a; al-hal apa yang telah !nda lakukan se$ara nyata untuk mengatasi
masalah tersebut? ..................................................................................................... ...................................... .................................................................................................................... ....................... b; Perbaikan apasa%akah yang telah ter%adi?
.................................................................................................................... ....................... .................................................................................................................... ....................... c; "agaimanakah !nda menyikapi masalah tersebut sekarang?
3; "erdasarkan gambaran no. &# berapa persen masalah yang !nda alami
tersebut yang telah terentaskan/ teratasi sampai sekarang? a; '( - ++
d; &+ - '
g; emakin berat
b; ,( - '
e; + - '
h; ..........................
c; (+ - , f; Kurang dari + 4; Tanggapan# saran# pesan atau harapan apa yang ingin !nda sampaikan
kepada pemberi layanan? .......................................................................................................... ......................................................................................................................... ............................................................... ................# ............................
....................................
! "#re$ sala% sa$&
RAHASIA
PENILAIAN HASIL LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING
LAIJAPANG Hari, Tanggal Layanan : .................................................... Jenis Layanan
: ............................. Perorangan / Kelompok *)
Pemberi Layanan: ................................................... Isilah titik-titik di bawah ini dengan singkat.
5; !pa masalah yang telah dibahas melalui layanan tersebut? .................................................................................................................... ................................ .................................................................................................................................... ................
6; "agaimanakah pengaruh masalah !nda tersebut terhadap kehidupan !nda sekarang?
a; 0asih adakah pengaruh negati1 yang diakibatkan oleh masalah tersebut? ............................................................................................................... ............................... ............................................................................................................................... ...............
b; "agaimanakah kondisi !nda sekarang dengan telah ditanganinya masalah !nda tersebut?
c; "agaimanakah !nda menyikapi masalah tersebut 2kalau belum terentaskan) atau kemungkinan timbulnya kembali masalah tersebut di masa yang akan datang? ............................................................................................................................... ............... ............................................................................................................................... ...............
7; "erdasarkan gambaran no. &# berapa persen masalah yang !nda alami tersebut yang telah terentaskan/ teratasi sampai sekarang?
a; '( - ++
d; &+ - '
g; emakin berat
b; ,( - '
e; + - '
h; ..........................
c; (+ - , f; Kurang dari + 8; Tanggapan# saran# pesan atau harapan apa yang ingin !nda sampaikan kepada pemberi layanan? ....................................................................................................... ...................................................................................................................... .............................................................................
