Facultad Faculta d de Ciencias de la Vida y la Salud
Cátedra de Anatomía y Semiología Radiológica I
El abdomen radiológico Las diferentes RX de abdomen ALEJANDRA PATRICIA CORK Profesora en Producción de Bioimágenes
LA ANATOMÍA ES EL LENGUAJE DE LA RADIOLOGÍA Es esencial una base sólida de anatomía para poder comprender las dive iversa rsas manifestaciones de enfer fermedad en las las imág imágen enes es radi radiol ológ ógic icas as..
OBJETIVO DE LA CÁTEDRA Que logren reconocer las estructuras anatómicas en las imágenes y distinguir la anatomía normal de la patológica.
Implica el propio esfuerzo intelectual!
¿Cómo lograrlo? Aplicando los conocimiento adquiridos sobre la Anatomía Descriptiva y en Tecnología de las Imágenes I Requiere horas de estudio y de observación de imágenes
ÓRGANOS INTRAPERITONEALES •
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Hígado Vesícula Bazo Estómago Yeyuno Íleo Ciego Colon transverso Colon sigmoide
RETROPERITONEALES •
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Riñones Uréteres Glándula suprarrenales Páncreas Duodeno Colon ascendente Colon descendente Recto superior Principales vasos (aorta y VCI)
INFRAPERITONEALES (PELVIANOS) Recto inferior Vejiga Órganos reproductores reproductores : Masculinos saco cerrado Femeninos se extienden en la cavi cavida dad d peri perito tone neal al útero, trompas y ovarios. •
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Bibliografía DRA DRAKE, KE,
R.L.; R.L.; VOGL, VOGL, W. y MITCHE MITCHEL, L, A.W A.W.M. GREY: Anatomía para estudiantes Ca Cap. p. 4: Ab Abdo dome men n - 1ª ed. - ELSEVIER, Madrid, 2005. –
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4ª ed- ELSEVIER DOYMA.
E.C. E.C. - Netter's Anatomía Radiológica Esencial MASSON. Barcelona, 2009.
ELSEVIER
Aula Virtual URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar http://fcvsvirtual.uader.edu.ar / /
GLOSARIO
Aportar términos con sus definiciones.
RX ABDOMEN DRV
ABDOMEN SIMPLE •
Básicas
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Especiales
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AP de pie PA de Tórax de pie
Decúbito lateral izquierdo RC horizontal Lateral de pie
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AP en decúbito dorsal
Básicas • • •
Especiales
• •
PA en decúbito ventral AP decúbito lateral AP de pie Decúbito dorsal lateral Lateral
Tecnología de las l as Imágenes
¿Cómo?
Anatomía y Semiología Radiológica
¿Por qué?
Hiperesténico
Más cercano al promedio
Esténico / Hipoesténico
Asténico
PROPÓSITO
estudiar el patrón de gases intestin inaale less y el desplazamiento de la lass estructur estru cturas as abdom abdominales inales
NORMAL AIRE NO AIRE NORMA RMAL L: en estómago e inte intest stin inos os delg delgad ado o y/o colo colon. n. NO debe haber aire en la vía bili bi liaar ni air iree li lib bre patológico
ABDOMEN SIMPLE DE PIE
ABDOMEN AGUDO Inflamatorio Obstructivo Perforativo
VÓLVULO DE SIGMOIDE Imagen en grano de café
Infarto intestinal
TRÍADA RADIOLÓGICA DE SIMON
Cuando está instalada una peritonitis con adher adheren encia cias s fibropl fibroplási ásicas cas entre entre asas. asas.
LESIÓN TRAUMÁTICA VISCERAL Pacient Pacientee inesta inestable ble ECO FAST: se busc busca a lesi lesión ón de órga órgano nos s sólid sólidos os y líqu líquid ido o libre (+) (+) va a ciru cirugí gía. a.
Paci Pacient entee esta establ ble e TC mu multi ltide dete tecto ctorr con co n con contr tras aste te EV.
- RX Tórax Tórax fte.
NEUMOPERITONEO
SIGNO RADIOLÓGICO DE POPPER
NEUMOPERITONEO
DECÚBITO LATERAL LA TERAL IZQ.
DORSAL
PSEUDONEUMOPERTINEO SIGNO DE CHILAIDITI Colon interpuesto entre diafragma e hígado
Haustra colónica
SIGNO DE CHILAIDITI
FUENTE: Formación Médica Continuada en Atención Primaria Vol.12 Núm. 04
SIGNO DE POPPER
E.P.I.:
Enfermedad Pélvica Inflamatoria
AUSENCIA DE GAS Asas
llenas de líquido
Masas intraabdominales intraabdominales
Neonatología
abdomen mudo
ASCITIS
MASAS ABDOMINALES
ANATOMÍA NORMAL MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Fístula traqueoeso traqueoesofágica fágica
o Atresia esofágica entre otras Agregar al glosario: gl osario: ATRESIA, ATRESIA, FÍSTULA y toda patología que desconozcan.
DISTINTAS VARIANTES DE ATRESIA ESOFÁGICA Y FÍSTULAS TRAQUEOESOFÁGICAS
A. B. C. D.
Atresia Esofágica con Fístula Traqueoesofágica Traqueoesofág ica Distal. Atresia Esofágica Pura. Fístula Traqueoesofágica en forma de H y E. otras variantes
Atresia y fístula traquoesofágica. traquoesofágica . A. Atresia Atresia esofágica esofágica con fístula (tipo (tipo D: atresia atresia que se acompaña acompaña tanto de fístula fístula proximal proximal como distal ). Existe aire abdominal. B. Atresia esofágica sin fístula (tipo A). Ausencia de gas abdominal. C. Fístula traqueoesofági traqueoesofágica ca sin atresia (tipo E); t=tráquea; e=esófago
Para diagnosticarla se emplea MC.
ESTENOSIS HIPETRÓFICA DEL PÍLORO
EHP: Estómago dilatado y contrastado por aire. Pico pilórico. Ausencia de gas en el resto del abdomen.
SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA
Atresia
duodenal
Páncreas anular
PÁNCREAS PÁ NCREAS ANULAR Anil Anillo lo de teji tejido do pa panc ncre reát átic ico o qu que e circ circun unda da la el du duod oden eno. o. Malformación congénita, p u ed e producir un estrechamiento del duodeno debido a la compresión caus causad ada a po porr el an anil illo lo de dell pá pánc ncre reas as..
Estómago
Porción anular del páncreas
Duodeno
Páncreas
ATRESIA DUODENAL
Estómago y parte del duodeno donde se localiza la obstrucción dilatados. El resto resto del intes intestino tino NO contiene contiene gas.
Atresia de colon
Hernia diafragmática
Atresia yeyunal
GASTROSQUISIS
DILATTACIÓN ABDO DILA ABDOMINA MINALL DIFUSA ANO IMPERFORADO
INVERTOGRAMA Directa de Abdomen Invertida Wangesteen y Rice
TUMORES
HEPATOBLASTOMA
TERATOMA
DRV
Posición Centrado Colimación Exposición (kV y mAs) Indicadores Psoas Calcificaciones
DRV
A esta altura Uds. ya tienen que ser capaces de identificar las estructuras visibles y los errores técnicos!
¿Cuál es el error técnico?
Decúbito lateral derecho
Diferencia del patrón gaseoso en RX de pie y acostado
CALCIFICACIONES FISIOLÓGICAS
ANORMALES
Flebolitos
Litos
Cartílagos costales
Vasculares
Granulomas
Pancreáticas
Adenopatías
Leiomiomas
Tumorales
Otras
Inyecciones
QUISTES HIDATÍDICOS
Obstrucción del delgado por masa calc calcif ific icad ada a en regi región ón de dell ap apén éndi dice ce ceca cecal. l.
PANCREATITIS CRÓNICA Buscar calcificaciones centroabdominales oblicuas.
CUERPOS EXTRAÑO E XTRAÑOS S RADIODENSIDAD METAL EN PROYECCIÓN DE ABDOMEN
GAS GA S EN SITIO ANORMAL ANORMAL
Neumoperitoneo
Absceso
En vía biliar
Sistema portal
Sistema urinario
INDICACIONES
Dolor abdominal agudo
Control de enfermedades crónicas ya diagnosticadas
Placa previa a la administración de MC
Localización de cuerpos extraños
Valoración de de la presentación y dimensiones del producto
DIRECTA DE EMBARAZO Debía realizarse realizarse solo luego del 7º mes (feto vivo), vi vo), en decúbito prono se protege al bebé.
INDICACIONES: Número de fetos Presentación: cefálica, caudal, podálica . Relación diámetro pelvis – cabeza (en cabeza (en AP) Maduración fetal Vitalidad
SIGNOS RADIOLÓGICOS:
Signo de Brakeman: caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta. craneana por licuefacción cerebral. Signo de Spalding: acabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana
Signo de Spangler: aplanamiento de la bóveda craneana anencefalia. Signo de Horner: asimetría craneal. Signo de Robert: presencia de gas en el feto, grandes vasos y vísceras. Signo de Hartley: lordosis vertebral por maceración de los ligamentos espinales, apelotonamiento fetal. Signo de Tager: colapso completo de la columna vertebral. pericraneal aneal translúcido. translúcido. Signo de Damel: halo pericr
Signo de Beclard: maduración fetal.
Signo de Damel (Deuel) separación, por edema, entre el cuero cabelludo y la tabla ósea), cuando es completa da la imagen de doble halo craneal y recibe el nomb no mbre re de “Corona de santo” .
PRESENTACIÓN CAUDAL
PRESENTACIÓN CEFÁLICA
FETO ÚNICO
GESTACIÓN GEST ACIÓN GEMELAR
FETO ANENCÉFALO
AMNIOGRAFÍA FETAL Se puede apreciar con toda nitidez el perfil fetal, por el Lipiodol depositado en la piel.
Excencefalia.
18 semanas. Se observa calot cal ota. a. Asoc Asociad iado o un def defect ecto o lum lumbosa bosacro cro..
tejido
cerebral
flotando
libremente
en
ausencia
de
25 semanas. Corte frontal. frontal. Es clara la ausencia de calota con tejido cerebral expuesto.
Anencefalia y Exencefalia o acrania
Resonancia Magnética
Llegados a este punto, solo resta realizar el propio esfuerzo intelectual…
Los medios est están! án! Falta el esfuerzo de Uds. y la disposición para aprender… Vuestra tarea fundamental:
Aprender a aprender…
