PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MINGGIR Alamat: Minggir III, Sendangagung, Minggir, Minggir, Sleman, Yogyakarta Yogyakarta Telepon (0274) 749442, !a"at Inap (0274) 7##77$% &ode 'o $$$2 *mail: pukminggir+gmail-om
PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS MINGGIR KABUPATEN SLEMAN BAB I PENDAHULUAN
A. Lata LatarrBela Belaka kan ng Pelayan kesehatan menjadi suatu kebutuhan dalam hidup manusia yang harus dipe dipenu nuhi hi oleh oleh nega negara ra.. Pusk Puskes esma mas s seba sebaga gaii unit unit pela pelaks ksan ana a tekn teknis is dala dalam m pemba pembangu ngunan nan keseh kesehata atan n mempu mempunya nyaii salah salah satu satu fungsi fungsi untuk untuk member memberika ikan n pelayanan pelayanan kesehat kesehatan an kepada kepada masyarakat. masyarakat. pela pelaya yana nan n
kese keseha hata tan n
kepa kepada da
masy masyar arak akat at
Puskesma Puskesmas s dalam memberikan memberikan haru harus s
selal elalu u
meny menyes esua uaik ikan an
kebutuhan masyarakat, mengacu pada standar mutu pelayanan, serta harus selalu dalam upaya untuk menjaga peningkatan mutu dan kinerja pelayanan tersebut. B. Tujuan Tujuan Pedoman peningatan mutu dan kinerja ini adalah untuk menjadi acuan bagi bagi
peni pening ngk katan atan
mutu mutu
dan dan
kine kinerj rja a
selu seluru ruh h
akti aktifi fita tas s
pela pelaya yana nan n
yang yang
dilaksana dilaksanakan kan di puskesmas puskesmas Minggir Minggir,, sehingga sehingga pada akhirnya akhirnya menghasi menghasilkan lkan pelayanan yang bermutu dan terukur. C. Rua RuangL ngLng ngku! ku! Ling Lingku kup p pedo pedoma man n
peni pening ngka kata tan n
mutu mutu dan dan
kine kinerj rja a
disu disusu sun n
berd berdas asar arka kan n
persyarata persyaratan n standar standar akreditasi akreditasi pukesmas pukesmas Penilaian Penilaian kinerja, kinerja, !aji banding",dan banding",dan #MM I#$ %&&'()&&* Audit mutu internal, Audit eksternal, #ur+ey kepuasan pelanggan, Tinjauan manajemen". #elain itu juga meliputi kegiatan peningkatan mutu mutu dan dan kine kinerj rja a yang yang ada ada di pusk puskes esma mas, s, anta antara ra lain lain(( #PM! #PM!! ! #is #iste tem m Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 1
Peningkatan manajemen !linik !eperaatan", MTP Monitoring, Training, Planning" untuk pengobatan rasional, dan Penilaian kinerja puskesmas. D. Bata"an O!era"#nal $. Pelanggan Pelanggan atau langganan merujuk pada indi+idu atau rumahtangga, masyarakat, perusahaan yang membeli barang atau jasa. %. Ke!ua"anPelanggan Pengertian secara umum mengenai kepuasan atau ketidakpuasan konsumen merupakan hasil dari adanya perbedaan -perbedaan antara harapan konsumen dengan kinerja yang dirasakan oleh konsumen tersebut. ari beragam definisi kepuasan konsumen yang telah diteliti dan didefinisikan oleh para ahli pemasaran,
dapat disimpulkan baha kepuasan konsumen
merupakan suatu tanggapan perilaku konsumen berupa e+aluasi purna beli terhadap suatu barang atau jasa yang dirasakannya kinerja produk" dibandingkan dengan harapan konsumen. &. Pa"en Pa"en atau !e"akt adalah seseorang yang menerima peraatan medis. '. K#rek" Pembetulan, perbaikan, pemeriksaan (. Tn)akanK#rekt* a. Tindakan
perbaikan
corrective
action"
adalah
tindakan
untuk
menghilangkan penyebab ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi. b. !etidaksesuaian (non-conformance" adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan. c. Persyaratan requirement " adalah harapan atau kebutuhan yang dapat berupa ketetapan, kebiasaan, atau keajiban, baik yang dinyatakan ataupun tidak dinyatakan. +. Tn)akanPre,ent* Tindakan
pencegahan
preventive
action"
adalah
tindakan
untuk
menghilangkan penyebab potensi ketidak sesuaian agar tidak terjadi. Tindakan pre+entif adalah tindakan yang dilakukan sebelum sesuatu terjadi mencegah sebelum terjadi". -. Pe)#anMutu
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 2
#uatu pedoman yang merupakan panduan sebuah proses terstruktur untuk memperbaiki keluaran yang dihasilkan atau untuk memastikan keluaran sesuai standar yang diharapkan. /. D#kuen okumen adalah acuan yang digunakan untuk melakukan pekerjaan meliputi !ebijakan Mutu, #asaran Mutu, Pedoman Mutu, Prosedur Mutu, Prosedur Tetap Protap", /encana Mutu Pelayanan, dan dokumen pendukung lainnya. #ecara umum dokumen juga merupakans ebuah tulisan yang memuat informasi. Biasanya, dokumen ditulis di kertas dan informasinya ditulis memakai tinta baik memakai tangan atau memakai media elektronik seperti printer ". 0. Rekaan Adalah hasil dokumentasi dari kegiatan atau proses yang disimpan. $1. E*ekt*ta" 0fekti+itas adalah pencapaian tujuan secara tepat atau memilih tujuan1tujuan yang tepat dari serangkaian alternatif atau pilihan cara dan menentukan pilihan dari beberapa pilihan lainnya. 0fektifitas bisa juga diartikan sebagai pengukuran keberhasilan dalam pencapaian tujuan1tujuan
yang telah
ditentukan. $$. E*"en" 0fisiensi merupakan suatu ukuran keberhasilan yang dinilai dari segi besarnya sumber2biaya untuk mencapai hasil darikegiatan yang dijalankan. Pengertian
efisiensi
menurut
Mulyamah
'%*345"
yaitu(
2E*"en"
eru!akan "uatu ukuran )ala e3an)ngkan ren4ana !enggunaan a"ukan )engan !enggunaan 5ang )real"a"kan atau !erkataan lan !enggunaan 5ang "e3enarn5a6. #edangkan pengertian efisiensi menurut #P.6asibuan '%*74)5517" yang mengutip pernyataan 6. 0merson adalah( 2E*"en" a)ala7 !er3an)ngan 5ang ter3ak antara n!ut 8a"ukan9 )an #ut!ut
87a"l
antara
keuntungan
)engan
"u3er:"u3er
5ang
)!ergunakan9; "e!ert 7aln5a juga 7a"l #!tal 5ang )4a!a )engan !enggunaan "u3er 5ang ter3ata". Dengan kata lan 7u3ungan antara a!a 5ang tela7 )"ele"akan.6 $%. Pr#"e" Adalah urutan pelaksanaan atau kejadian yang terjadi secara alami atau didesain, mungkin menggunakan aktu, ruang, keahlian atau sumber daya Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 3
lainnya, yang menghasilkan suatu hasil. efinisi lain dari proses adalah serangkaian kegiatan yang saling terkait atau berinteraksi, yang mengubah input menjadi output. !egiatan ini memerlukan alokasi sumber dayaseperti orang dan materi $&. Sa"aran Mutu #asaran Mutu adalah Target dari masing1masing bagian 2 departemen yang ingin dicapai dalam jangka aktu tertentu, #asaran Mutu harus mempunyai #yarat( a. #copenya 8elas untuk bagian atau departemen mana, Misalnya 6/, $peration, Marketing, dsb. b. Measurable yang artinya sasaran mutu tersebut harus bisa diukur baik dlm bentuk 8umlah ataupun presentase" c. Achie+able ( semestinya menentukan target 2 sasaran Mutu itu harus dapat dicapai, bila target terlalu tinggi, departemen2 bagian cenderung malas untuk mengejarnya d. /ealible (#asaran Mutu haruslah sesuatu yang nyata 2 #esuatu yang tidak nyata akan sulit untuk dijadikan target. e. Time 9rame nya juga harus jelas, jadi kapan seharusnya sasaran itu dicapai sudah jelas di aal pembuatan sasaran mutu tersebut. $'. Peren4anaan Mutu Perencanaan mutu adalah akti+itas pengembangan produk dan proses yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan pelanggan.
Pengendalian mutu
merupakan proses yang terdiri ataslangkah1langkah sebaga iberikut( Menge+aluasi kinerja Membandingkan kinerja mutu dengan tujuan mutu Bertindak berdasarkan perbedaan. $(. Ke3jakanMutu !ebijakan Mutu adalah kebijakan resmi dan tertulis dari manajemen
perusahaan tentang komitmen perusahaan dalam memperhatikan dan mempertimbangkan aspek1aspek mutu dalam aktifitas keseharian organisasi atau perusahaan. $+. Sarana Adalah segala sesuatu yang dapat di pakai sebagai alat dan bahan untuk mencapai maksud dan tujuan dari suatu proses produksi $-. Pra"arana Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 4
Adalah segala sesuatu yang merupakan penunjang utama terselenggaranya produksi. contoh ( lahan, jalan, parit, pabrik, tempat kerjadll
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 5
BAB II LA:A#A: 6;!;M A: A<;A: Landasan 6ukum yang digunakan dalam penyusunan Pedoman Mutu ini adalah( '. Peraturan Menteri !esehatan :o. ')* Tahun )&&7 ). Peraturan Menteri !esehatan :o. 3= Tahun )&'7
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 6
BAB III PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA
A. Penlaan "a"aran knerja '. !egiatan. !egiatan penilaian kinerja karyaan yang dilakukan dengan menggunakan format #!P #asaran !inerja Pegaai" yang diajukan oleh setiap karyaan sebagai bentuk kontrak kinerja di aal tahun kegiatan. ). Penanggungjaab Penanggungjaab kegiatan ini adalah !epala #ub Bag T;, yaitu dengan mengkoordinir penyusunan, pengisian data, kemudian diusulkan ke !epala Puskesmas untuk dilakukan penilaian. 5. okumen okumen kegaiatan ini berupa hasil penilaian #asaran !inerja Pegaai #!P".
B. Kaj 3an)ng '. !egiatan !egiatan kaji banding dilakukan dengan melihat kondisi mutu dan kinerja di tempat lain,sehingga memperoleh perbandingan dengan kondisi yang ada, serta memperoleh
masukan
untuk upaya perbaikan1peningkatanmutu dan
kinerja diPuskesmas >odean I. ). Penanggungjaab Penanggungjaab kegiatan ini adalah !epala #ub Bag T;, !oordinator ;paya !esehatan ?anmas", !oordinator !linis sesuai materi kaji banding yang dilaksanakan. 5. okumen okumen kegiatan ini berupa laporan hasil kaji banding. C. Au)t utu nternal 8AMI9 '. !egiatan !egiatan AMI dilakukan dengan menge+aluasi pelaksanaan mutu dalam rangka memelihara sistem menejemen mutu yang diterapkan benar1benar dijalankan, selain juga untuk memperoleh input dalam rangka meningkatkan mutu dan kinerja. ). Penanggungjaab
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 7
Penanggungjaab kegiatan ini adalah !oordinator mutu puskesmas dan !oordinator audit mutu internal. 5. okumen okumen kegiatan ini berupa Laporan hasil audit mutu internal. D. Au)t utu ek"ternal 8AME9 '. !egiatan !egiatan AM0 dilakukan oleh tim auditor dari luar puskesmas dalam rangka implementasi Akreditasi maupun #MM I#$ %&&'()&&*. Melalui kegiatan ini akan
diperoleh
masukan1masukan
dalam
rangka
memelihara
dan
meningkatkan mutu pelayanan. 6al1hal yang merupakan potensi masalah mutu dapat dilakukan tindakan pencegahan dan perbaikan. ). Penanggungjaab Penanggungjaab kegiatan ini adalah !oordinator mutu puskesmas. 5. okumen okumen kegiatan ini berupa laporan hasil kegiatan audit mutu eksternal. E. Sur,e5 ke!ua"an !elanggan < Sur,e5 n)ek" ke!ua"an a"5arakat '. !egiatan !egiatan sur+ey kepuasan pelanggan dilakukan untuk memperoleh e+aluasi pelaksanaan mutu dan kinerja dari sisi pelanggan, dan dari hasil sur+ey ini memungkinkan puskesmas mengidentifikasi potensi1potensi masalah mutu sehingga bisa dilakukan tindakan pencegahan dan perbaikan. ). Penanggungjaab Penanggungjaab kegiatan ini adalah !oordinator Mutu Pusekesmas dan !oordinator Penanganan keluhan pelanggan. 5. okumen okumen kegiatan ini berupa Laporan hasil sur+ey kepuasan pelanggan =. Tnjauan anajeen '. !egiatan !egiatan tinjauan manajemen dilakukan untuk membahas permasalahan pelaksanaan mutu yang belum sesuai dengan yang dipersyaratkan. #ehingga harus segera dilakukan tindakan korektif, pencegahan dan perbaikan. ). Penanggungjaab Penanggungjaab kegiatan ini adalah !oordinator mutu puskesmas. 5. okumen. okumen kegiatan ini berupa laporan tinjauan manajemen G. SPMKK < S"te !enngkatan anajeen klnk ke!era>atan '. !egiatan
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 8
!egiatan #PM!! dilakukan dalam rangka meningkatkan kinerja klinik keperaatan pada petugas peraat dan bidan melalui /< /efleksi iskusi !asus". #ehingga diharapkan setiap ada kasus yang ditemukan dalam pelayanan selalu bisa ditangani dengan baik dan profesional. ). Penanggungjaab Penanggungjaab kegiatan ini adalah #uper+isor peraat dan #uper+isor bidan dengan pendamping !oordinator klinis. 5. okumen okumen dari kegiatan ini berupa laporan /<. H. MTP !eng#3atan ra"#nal '. !egiatan !egiatan MTP dilakukan untuk melihat mutu pengobatan yang diberikan kepada pasien, dengan melakukan mone+ terhadap peresepan
petugas
kepada pasien. !egiatan dini dilakukan setiap @ bulan sekali. ). Penanggungjaab Penanggungjaab kegiatan ini adalah !oordinator !Linis 5. okumen okumen kegiatan ini berupa Laporan MTP. I. Penlaan "tan)ar k#!eten" kar5a>an '. !egiatan Penilaian standar kompetensi karyaan dilakukan dalam rangka melihat kondisi kompetensi karyaan secara up to date dibandingkan persyaratan yang ada, sehingga teridentifikasi kondisi kompetensi karyaan yang masih kurang untuk segera direkomendasi kegiatan peningkatan kompetensi. ). Penanggungjaab Penanggungjaab kegiatan ini adalah !epala #ub Bag T; 5. okumen okumen kegiatan ini berupa laporan penilaian standar kompetensi. J. Kal3ra" alat ke"e7atan. '. !egiatan. !alibrasi alat kesehatan dilakukan dalam rangka untuk menjaga akurasi fungsi alat pemeriksaan kesehatan yang digunakan dalam pelayanan, sehingga akan terpelihara mutu alat yang digunakan. ). Penanggungjaab. Penanggungjaab kegiatan ini adalah Pengurus barang. 5. okumen. okumen kegiatan ini berupa sertifikat kalibrasi alat.
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 9
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 10
BAB I P0:;T;P
Pedoman peningatan mutu dan kinerja ini disusun berdasarkan persyaratan akreditasi dan #MM I#$ %&&'()&&*, serta kebijakan dinas kesehatan kabupaten sleman tentang kegiatan1kegiatan yang harus dilaksanakan puskesmas dalam rangka memelihara dan meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan di puskesmas. #ebagai rujukan persyaratan sumber daya manusia dan saran prasarana puskesmas
dalam penyusunan pedoman ini adalah terutama pada Peraturan
Menteri !esehatan :omor 3= tahun )&'7 tentang Puskesmas. alaupun dalam susunan pedoman ini tidak tertuang secara eksplisit. engan disusunya pedoman ini diharapakan dapat menjadi acuan bagi puskesmas dalam melakukan upaya1upaya peningkatan mutu dan kinerja pelayanan. Agar lebih implementatif dalam pelaksanaannya pedoman ini akan dilengkapi dengan dokumen #P$ #atandar Prosedur $perasional". $leh karena segela keterbatasan yang ada dalam penyusunan pedoman ini, maka untuk kesempuranan
dalam impementasinya, sangat diharapkan masukan
perbaikan dari semua pihak.
Dokumen Akreditasi Puskesmas Minggir
Dokumen Mutu Page 11
