23.PENILAIAN KINERJA KEPALA RUANGAN new.docx

1

EVALUATORAN KINERJA KEPALA RUANGAN MODEL PRAKTEK KE PERAWATAN PROFESIONAL

Nama Perawat Kepala Ruangan Semester/tahun

: ……………………………. : ……………………………. : …………………………….

RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL MAKASSAR

2 No.01.01.01. EVALUASI MA N A G E M E NT A PP R OAC H : PERENCANAAN

Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan  Waktu : Setiap Semester  Cara evaluasi : Nilai 1 jika dikerjakan o o Nilai 0 jika tidak dikerjakan No 1 2 3 4 5 6

Aspek yang Dinilai Menetapkan visi ruangan Menetapkan misi ruangan Menyusun filosofi ruangan Menyusun rencana harian Menyusun rencana bulanan ruangan Menyusun rencana tahunan ruangan Total Skor

Nilai = Total skor X 100 7

Skor

Keterangan

Nilai: ………… …………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)


Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan  Waktu : Setiap Semester  Cara evaluasi : Nilai 1 jika dikerjakan o o Nilai 0 jika tidak dikerjakan

No 1

2 3 4 5

1. VISI Aspek yang Dinilai Kepala ruangan menetapkan visi ruangan MPKP Visi yang ditetapkan sesuai dengan visi rumah sakit Visi bersifat futuristik (gambaran kemajuan di masa depan) Visi disosialisasikan kepada semua staf perawat

Skor

Keterangan

Visi dievaluasi pencapaiannya dalam jangka waktu tertentu Total Skor



( ……………………)

4

No.01.01.03. EVALUASI MA N A G E M E NT A PP R OAC H : PERENCANAAN

Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan : Setiap Semester  Waktu  Cara evaluasi : o Nilai 1 jika dikerjakan Nilai 0 jika tidak dikerjakan o 2. MISI No Aspek yang Dinilai 1 Kepala ruangan menetapkan misi 2 Misi yang ditetapkan sesuai dengan visi yang hendak dicapai 3 Misi disusun dalam bentuk rangkaian kegiatan mencapai visi 4 Misi disosialisasikan kepada semua staf perawat Total Skor Nilai = Total skor X 100 4

Skor

Keterangan


( ……………………)



No 1 2 3

4

3. FILOSOFI Aspek yang Dinilai Menyusun filosofi ruangan Filosofi sesuai dengan filosofi rumah sakit Filosofi disosialisasikan kepada semua staf perawat Filosofi menjadi pedoman kegiatan pelayanan Total Skor


Skor

Keterangan


( ……………………)


Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan  Waktu : Setiap Semester  Cara evaluasi : memeriksa rencana harian yang disusun Nilai 1 jika dikerjakan o o Nilai 0 jika tidak dikerjakan

No 1 2

3 4 5 6

4. RENCANA HARIAN Aspek yang Dinilai Skor Menyusun Rencana Harian setiap kali dinas Mencantumkan tanggal dinas di Rencana Harian Urutan kegiatan disusun secara kronologis Tercantum kegiatan manajerial Tercantum kegiatan asuhan Rencana Harian dikerjakan secara konsisten Total Skor


Keterangan


( ……………………)



No 1 2

3 4 5

5. RENCANA BULANAN Aspek yang Dinilai Skor Menetapkan rencana bulanan Rencana bulanan berisi seluruh kegiatan yang akan dilaksanakan selama sebulan Dalam Rencana Bulanan tercantum aktivitas manajerial Dalam Rencana Bulanan tercantum aktivitas asuhan keperawatan Rencana bulanan diterapkan secara konsisten

Keterangan

Total Skor Nilai = Total skor X 100 7

Nilai: …………. …………, …. 20 … Evaluator

( …………………)


Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan : Setiap Semester  Waktu  Cara evaluasi : o Nilai 1 jika dikerjakan Nilai 0 jika tidak dikerjakan o

No 1 2

3 4 5

6. RENCANA TAHUNAN Aspek yang Dinilai Skor Menyusun perencanaan tahunan Rencana tahunan yang disusun sesuai dengan rencana rumah sakit Rencana tahunan sesuai visi dan misi ruangan Rencana tahunan mencakup 4 pilar profesionalisme praktek keperawatan Rencana kegiatan dalam Rencana Tahunan

Keterangan

disusun secara rinci dan operasional Total Skor Nilai = Total skor X 100 7

Nilai: …………..

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)

9 No.01.02.01. EVALUASI MA N AG E M E NT A PP R OAC H : PENGORGANISASIAN


No 1 2

3 4

1. STRUKTUR ORGANISASI Aspek yang Dinilai Skor Terdapat struktur organisasi ruangan

Keterangan

Menggambarkan kedudukan kepala ruangan Adanya posisi tim I dan II Gambaran jumlah perawat pelaksana Total Skor


Nilai: ……….. …………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)

10 No.01.02.02. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGORGANISASIAN


No 1

2 3 4 5

2. JADWAL DINAS Aspek yang Dinilai

Skor

Keterangan

Menggunakan format yang disediakan Tercantum nama-nama perawat per Tim Tergambar adanya penanggung jawab harian Susunan dinas pershift, pagi, sore dan malam Jadwal dibuat untuk satu bulan Total Skor


Nilai: ………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)

11 No.01.02.03. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGORGANISASIAN


No 1

2 3 4 5 6

7

3. DAFTAR PASIEN Aspek yang Dinilai Skor

Keterangan

Tercantum nama pasien tiap tim Tercantum nama katim Tergambar nama perawat pelaksana Tergambar perawat asosiet (PA) Tercantum nama dokter yang merawat Tergambar perawat yang dinas pagi, sore dan malam Tercantum tanggal , bulan dan tahun Total Skor



( ……………………)

12 No.01.03.01. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN


No 1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

1. OPERAN Aspek yang Dinilai Karu/Pj shift membuka acara dengan salam Katim/Pj Tim mengoperkan Dx Keperawatan Katim/Pj Tim mengoperkan Tuk yg sudah dicapai Katim/Pj Tim mengoperkan Tindakan yang sudah dilaksanakan Katim/Pj Tim mengoperkan Hasil Asuhan

Skor

Keterangan

Keperawatan Katim/Pj Tim mengoperkan Tindak Lanjut Pj Tim berikutnya mengklarifikasi Karu memimpin ronde Karu merangkum informasi operan Karu memimpin doa dan menutup acara Total Skor


Nilai: …………

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)

13

No.01.03.02. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN


No 1 2 3

4 5

2. PRE CONFERENCE Aspek yang Dinilai Skor Katim/Pj Tim membuka acara Katim/Pj Tim menanyakan rencana harian Katim/Pj Tim memberi masukan dan tindak lanjut Katim/Pj Tim memberi reinforcement Katim/Pj Tim menutup acara

Keterangan


Nilai : ………..

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)



No 1 2

3 4 5 6

3. POST CONFERENCE Aspek yang Dinilai Skor Katim/Pj Tim membuka acara Katim/Pj Tim menanyakan hasil asuhan masing-masing pasien Katim/Pj Tim menanyakan kendala pemberian asuhan Katim/Pj Timmenanyakan tindak lanjut pada dinas berikutnya Katim/Pj Tim memberikan reinforcement

Keterangan

Katim/Pj Tim menutup acara Total Skor


Nilai : …………

…………, …. 20 … Evaluator

( …………………)


Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan : Setiap Semester  Waktu  Cara evaluasi : Evaluasi diri Jawablah pernyataan-pernyataan berikut ini dengan memberi tanda  pada kolom sebelah kanan masing-masing pernyataan pada kolom:  4 Jika Anda Selalu mengerjakan isi pernyataan  3 jika Anda Sering mengerjakan isi pernyataan  2 jika Anda Kadang-kadang mengerjakan isi pernyataan  1 jika Anda Tidak pernah mengerjakan isi pernyataan

No 1 2

3 4 5 6 7 8 9 10

4. IKLIM MOTIVASI Pernyataan Aktivitas Iklim Motivasi Anda memberi harapan yang jelas kepada staf Anda bersikap fair dan konsisten terhadap semua

4

3

2

1

staf Anda mengembangkan konsep kerja kelompok Anda mengintegrasikan kebutuhan staf dengan kebutuhan organisasi Anda memberikan tantangan kerja sebagai kesempatan untuk mengembangkan diri Anda melibatkan staf dalam pengambilan keputusan Anda memberikan kesempatan kepada staf menilai dan mengontrol pekerjaannya Anda menciptakan hubungan saling percaya dan menolong dengan staf Anda menjadi role model bagi staf Anda memberikan reinforcement (pujian) Sub Total Total


Nilai : ………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)


Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan : Setiap Semester  Waktu  Cara evaluasi : Evaluasi diri (Self Evaluasi) Petunjuk: Jawablah pernyataan-pernyataan berikut ini dengan memberi tanda  pada kolom sebelah kanan masing-masing pernyataan pada kolom:  4 Jika Anda Sangat Setuju terhadap isi pernyataan  3 jika Anda Setuju dengan isi pernyataan  2 jika Anda Tidak setuju dengan isi pernyataan  1 jika Anda Sangat Tidak Setuju terhadap isi pernyataan

5. PENDELEGASIAN Skor No

1

2 3 4 5

6

Pernyataan Pendelegasian

4

3

2

1

Pendelegasian dilakukan kepada staf yang memiliki kompetensi yang dibutuhkan dalam menjalankan tugas Tugas yang dilimpahkan dijelaskan sebelum melakukan pendelegasian Selain pelimpahan tugas, kewenangan juga dilimpahkan Waktu pendelegasian tugas ditentukan Apabila si pelaksana tugas mengalami kesulitan, Karu, Katim memberikan arahan untuk mengatasi masalah Ada evaluasi setelah selesai tugas dilaksanakan Sub Total Total


Nilai : ………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)


Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan : Setiap Semester  Waktu  Cara evaluasi : Evaluasi diri (Self Evaluasi) Petunjuk: Jawablah pernyataan-pernyataan berikut ini dengan memberi tanda  pada kolom sebelah kanan masing-masing pernyataan pada kolom:  4 Jika Anda Sangat Setuju terhadap isi pernyataan  3 jika Anda Setuju dengan isi pernyataan  2 jika Anda Tidak setuju dengan isi pernyataan  1 jika Anda Sangat Tidak Setuju terhadap isi pernyataan 6. SUPERVISI Skor No 1 2

3 4 5 6 7 8 9 10

Aspek yang Dinilai Supervisi disusun secara terjadwal Semua staf mengetahui jadwal supervisi yang dilaksanakan Materi supervisi dipahami oleh supervisor maupun staf Supervisor mengorientasikan materi supervisi kepada staf yang disupervisi Supervisor mengkaji kinerja staf sesuai dengan materi supervisi Supervisor mengidentifikasi pencapaian staf dan memberikan reinforcement Supervisor mengidentifikasi aspek kinerja yang perlu ditingkatkan oleh staf Supervisor memberikan solusi dan role model bagaimana meningkatkan kinerja staf

4

3

2

1

Supervisor menjelaskan tindak lanjut supervisi yang telah dilaksanakan Supervisor memberikan reinforcement terhadap pencapaian keseluruhan staf Sub Total Total


Nilai : ………. …………, …. 20 … Evaluator ( ……………………)

18 No.01.04.01. EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGENDALIAN


No 1 2 3 4 5 6

7

Indikator Mutu Aspek yang Dinilai BOR dihitung setiap satu bulan AVLOS diukur setiap bulan TOI diukur setiap bulan Angka lari dicatat setiap bulan Angka pengekangan fisik dihitung tiap bulan Angka infeksi nosokomial (scabies) dicatat setiap bulan

Skor

Keterangan

Angka cedera diukur tiap bulan Total Skor


Nilai : ……………. …………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)



No 1

2 3

1.Audit Dokumentasi Asuhan Keperawatan Aspek yang Dinilai Skor Ada format Evaluatoran dokumentasi asuhan keperawatan Dokumen asuhan keperawatan pasien pulang / meninggal dinilai Ada dokumen hasil Evaluatoran dokumentasi asuhan keperawatan tiap pasien pulang/meninggal

Keterangan


Nilai : …………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)



No 1 2 3

4 5 6 7

2. Survey Kepuasan Aspek yang Dinilai Ada format Evaluatoran kepuasan pasien Ada format Evaluatoran kepuasan keluarga Ada format Evaluatoran kepuasan tenaga kesehatan Evaluatoran kepuasan pasien dan keluarga dilaksanakan setiap pasien pulang/ meninggal Evaluatoran kepuasan perawat dilakukan

Skor

Keterangan

Evaluatoran kepuasan tenaga kesehatan lain dilakukan Ada dokumentasi hasil Evaluatoran kinerja Total Skor


Nilai : …………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)



No 1 2

3 4

3. Survey Masalah Pasien Aspek yang Dinilai Skor Ada format survey masalah pasien Setiap masalah keperawatan pasien baru dicatat Ada daftar masalah keperawatan pasien Ada dokumentasi penghitungan survey masalah keperawatan Total Skor


Keterangan

Nilai : …………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)

22 No.02.01.01 EVALUASI CO MPE NSATO RY RE WARD :

Petunjuk: Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan Waktu : Setiap semester Cara evaluasi :

 

No 1 2

3 4

Nilai 1 jika dikerjakan Nilai 0 jika tidak dikerjakan

1. Evaluatoran Kinerja Perawat Aspek yang Dinilai Skor Ada jadwal Evaluatoran kinerja staf perawat Evaluatoran kinerja dilaksanakan sesuai jadwal Ada pendokumentasian hasil Evaluatoran kinerja Evaluatoran kinerja ditindaklanjuti dalam bentuk pembinaan staf

Keterangan

Total Skor Nilai : Total skor X 100 4

Nilai

: ………..

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)

23 No.02.01.02 EVALUASI CO MPE NSATO RY RE WARD :

Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan  Waktu : Setiap semester  Cara evaluasi: Nilai 1 jika dikerjakan Nilai 2 jika dikerjakan  

No 1

2 3 4

5 6 7

2. Pengembangan Staf Aspek yang Dinilai Skor Ada program orientasi untuk staf baru Ada bimbingan terstruktur tentang MPKP Ada program melanjutkan pendidikan formal untuk perawat

Keterangan

Ada program melanjutkan pendidikan informal untuk perawat (pelatihan, seminar, symposium,, pelatihan) Promosi sesuai kinerja perawat Ada pemberian insentif khusus sesuai kinerja Ada pemberian sertifikat MPKP Total Skor

Nilai : Total skor X 100 7

Nilai

: …………. …………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)

24 No.03.01.01 EVALUASI PROFESSIONAL RELATIONSHIP

Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan : Setiap Semester  Waktu  Cara evaluasi : o Evaluatoran dilakukan dengan memeriksa buku notulen rapat Nilai 1 jika dikerjakan o o Nilai 0 jika tidak dikerjakan

No 1 2 3

4 5 6

3. Rapat Keperawatan Aspek yang Dinilai Skor Ada jadwal rapat keperawatan rutin Ada notulen rapat keperawatan Agenda rapat membahas masalah-masalah ruangan Dalam notulen, masalah terbahas tuntas Ada kesimpulan rapat Ada daftar hadir rapat

Keterangan


Nilai : …………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)



No 1

4. Case Conference Aspek yang Dinilai Kesiapan bahan yang akan disampaikan

2

Memberikan salam (pembukaan)

3

Menyampaikan kasus

4

Memberikan kesempatan pada perawat untuk

Skor

Keterangan

bertanya 5

Menjawab pertanyaan

6

Mendiskusikan hasil yang sudah dilakukan

7

Menyimpulkan hasil

8

Menyampaikan rencana tindak lanjut

9

Menutup kegiatan Total Skor


Nilai : …………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)


Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan : Setiap Semester  Waktu  Cara evaluasi : o Evaluatoran dilakukan dengan memeriksa buku notulen rapat tim keswa o Nilai 1 jika dikerjakan o Nilai 0 jika tidak dikerjakan

No 1 2 3

4

5 6

5. Rapat Tim kesehatan Aspek yang Dinilai Skor Ada undangan rapat Ada agenda yang ditetapkan Ada presentasi permasalahan yang dihadapi ruangan Ada bahasan untuk masing-masing masalah dari masing-masing anggota tim kesehatan

Keterangan

jiwa Ada rangkuman dan kesimpulan rapat Ada notulen rapat Total Skor


Nilai : …………….

…………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)


Petunjuk:  Evaluator : Kepala Bidang Keperawatan : Setiap Semester  Waktu  Cara evaluasi : o Nilai 1 jika dikerjakan Nilai 0 jika tidak dikerjakan o 6. Visit Dokter No Aspek yang Dinilai A Persiapan 1 Menyiapkan data klien 2 Menyiapkan klien B Pelaksanaan 1 Memberikan salam 2 Menjelaskan data yang didapatkan dari klien 3 Menjelaskan tindakan yang sudah dilakukan 4 Menjelaskan hasil tindakan yang dilakukan

Skor

Keterangan

5 6 7 8

Mendengarkan dokter bicara dengan terapeutik Meminta klarifikasi dari dokter Mendampingi dokter dalam pemeriksaan Menggunakan komunikasi secara terapeutik C Dokumentasi 1 Meminta dokter untuk mendokumentasikan dalam status klien Total Skor Nilai = Total skor X 100 11

Nilai : ……………. …………, …. 20 … Evaluator

( ……………………)

28

PEDOMAN EVALUATORAN PENAMPILAN KLINIK

1. Evaluatoran penampilan klinik dilakukan oleh atasan: Katim, Kepala Ruangan, Kasie (Supervisor), Kepala Bidang atau Konsultan. 2. Waktu Evaluatoran sepanjang waktu saat perawat melakukan tindakan, minimal satu Evaluatoran untuk satu tindakan. Dapat diulang jika nilai tidak memuaskan. 3. Alat Evaluatoran menggunakan instrumen Evaluasi Penampilan Klinik Perawat MPKP ( instrumen 04.01.01) 4. Cara Evaluatoran: a. Mengobservasi pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai dengan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SP) b. Satu kali Evaluatoran satu SP c. Jika seluruh SP (SP pasien, SP keluarga) selesai dinilai dilakukan penjumlahan untuk mendapatkan nilai total d. Nilai akhir adalah nilai total dibagi jumlah SP yang dinilai.

29

No.04.01.01

EVALUASI PENAMPILAN KLINIK PERAWAT MPKP

Petunjuk pengisian: Berilah tanda (V) pada jawaban yang menurut anda sudah dilakukan atau benar. No.

Kriteria 1 Cukup

A.

1. 2. 3. 4. B.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. C.

1. 2. 3. 4.

Evaluatoran 2 3 sedang baik

Persiapan Mengkaji data subjektif dan objektif pasien/ keluarga Merumuskan masalah keperawatan pasien/ keluarga Merencanakan tindakan keperawatan untuk pasien Merencanakan tindakan keperawatan untuk keluarga Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Mengucapkan salam Melakukan evaluasi/ validasi masalah pasien/ keluarga Membuat kontrak dengan pasien / keluarga

Mendiskusikan yang terjadi Mendiskusikan tentang cara-caramasalah mengatasi masalah Melatih pasien/ keluarga cara mengatasi masalah Memberikan pujian atas keberhasilan pasien/ keluarga Menggunakan teknik komunikasi terapeutik Mengevaluasi respon subjektif pasien / keluarga Mengevaluasi respon objektif pasien / keluarga Menganjurkan kegiatan lanjutan untuk pasien / keluarga (jadwal kegiatan harian) Melakukan kontrak pertemuan berikutnya dengan pasien/ keluarga Dokumentasi asuhan keperawatan Mendokumentasikan data hasil pengkajian Mendokumentasian masalah keperawatan pasien/ keluarga Mendokumentasikan tindakan keperawatan terhadap pasien/ keluarga Mendokumentasikan evaluasi kemampuan pasien/ keluarga (SOAP) Total skor Nilai akhir

Nilai akhir = total skor x 100 80 ………, ………………….20…. Evaluator (……………………………)

4 baik sekali

30 Rekapitulasi Evaluasi Observasi Kinerja Kepala Ruangan No

I A. 1. 2. 3. 4.

B. 1. 2. 3. C. 1. 2. 3. 4. 5. 6. D. 1. 2. 3. 4. II. 1. 2. III. 1. 2. 3. 4.

Kegiatan

Manajemen Approach Perencanaan Visi Misi Filosofi Rencana jangka pendek a. Rencana Harian b. Rencana Bulanan c. Rencana Tahunan Nilai Rata – Rata Pengorganisasian Struktur organisasi Jadwal dinas Daftar pasien Nilai Rata – rata Pengarahan Operan Pre conference Post conference Iklim motivasi Pendelegasian Supervisi Nilai Rata – rata Pengendalian Indikator mutu umum Audit dokumentasi keperawatan Survey kepuasan Survey masalah pasien Nilai Rata – rata Compesatory Reward Evaluatoran kinerja perawat Pengembangan perawat Nilai Rata – rata Profesional Relationship Rapat keperawatan Konferensi kasus Rapat tim kesehatan Visit dokter Nilai Rata – rata

Nilai Rata-rata Kinerja:

-----------

Tgl Evaluatoran

Nilai

TT Evaluator

Ket.

31 SELF EVALUASI KEPALA RUANGAN Dalam Melaksanakan MPKP

Nama Tanggal

: …………………………. : ………………………….

Ruangan : ………………… RS : …………………

Petunjuk Jawab pernyataan berikut sesuai dengan kegiatan MPKP yang telah saudara lakukan : 4. Sl = selalu, jika kegiatan tersebut telah membudaya saudara lakukan 3. Sr = sering, jika kegiatan tersebut belum membudaya tetapi saudara sudah mampu melakukannya 2. Kd = kadang-kadang, jika kegiatan tesebut hanya sewaktu-waktu dilakukan 1. Tp = tidak pernah, jika kegiatan tidak pernah dilakukan

No

Pernyataan

1. Apakah visi ruangan dikaitkan pada kegiatan yang dilakukan ? 2. Apakah kegiatan ruangan berdasarkan pendekatan manajemen ? 3. Apakah penetapan perawat diruangan berdasarkan kemampuan yang dimiliki ? 4. Apakah hubungan kerja diruangan ditata secara professional 5. Apakah asuhan keperawatan ditata berdasarkan standar 6. Apakah saudara membuat rencana kerja harian 7. Apakah saudara membuat rencana kerja dan kegiatan bulanan 8. Apakah saudara membuat rencana dan program kerja tahunan 9. Apakah struktur organisasi di ruangan saudara terdiri dari Karu, Katim, PP (Perawat Pelaksana) 10. Apakah setiap perawat mempunyai uraian tugas 11. Apakah jadual dinas dibuat berdasarkan tim 12. Apakah proporsi jumlah perawat yang dinas pagi > sore > malam 13. Apakah daftar pasien disertai dengan perawat yang merawatnya 14. Apakah daftar perawat yang merawat pasien tersedia sebelum dinas berjalan 15. Apakah operan berjalan tepat waktu 16. Apakah saudara memimpin operan malam ke pagi 17. Apakah saudara memimpin operan pagi ke sore

Sl 4

Sr 3

Kd 2

Tp 1

32 18. Apakah saudara mengikuti pre – conference TIM 19. Apakah saudara memimpin pre – conference jika KATIM tidak hadir 20. Apakah saudara mengijuti post – conference TIM 21. Apakah saudara memimpin post – conference jika KATIM tidak hadir 22. Apakah saudara memberikan pujian kepada perawat ruangan atas aspek positif yang dimiliki 23. Apakah saudara memberikan semangat kepada perawat yang malas/putus asa/ salah? 24. Apakah saudara mendelegasikan tugas kepada KATIM, jika saudara tidak hadir 25. Apakah saudara memeriksa hasil kerja yang saudara delegesikan 26. Apakah saudara mempunyai jadual supervisi KATIM 27. Apakah saudara mendiskusikan hasil supervisi dengan perawat yang saudara supervisi 28. Apakah setiap akhir bulan saudara menilai indikator mutu umum BOR 29. Apakah setiap akhir bulan saudara menilai indikator mutu umum TOI 30. Apakah setiap akhir bulan saudara menilai indikator mutu umum AVLOS 31. Apakah setiap akhir bulan saudara menilai indikator mutu umum angka pengikatan 32. Apakah setiap akhir bulan saudara menilai indikator mutu umum angka lari 33. Apakah setiap akhir bulan saudara menilai indikator mutu umum angka cedera 34. Apakah setiap akhir bulan saudara menilai indikator mutu umum angka skabies 35. Apakah saudara melakukan audit dokumentasi keperawatan kepada pasien pulang 36. Apakah saudara melakukan survey kepuasan pasien 37. Apakah saudara melakukan survey kepuasan keluarga 38. Apakah saudara melakukan survey kepuasan perawat 39. Apakah saudara melakukan survey kepuasan TIM Kesehatan 40. Apakah saudara melakukan survey masalah kesehatan keperawatan pasien 41. Apakah perawat yang bekerja di ruangan saudara melalui proses rekrutmen 42. Apakah perawat yang bekerja di ruangan saudara sesuai kriteria yang ditetapkan 43. Apakah perawat yang bekerja di ruangan saudara

33 diseleksi melalu test tulis 44. Apakah perawat yang bekerja di ruangan saudara diseleksi 45. Apakah pemilihan kepala ruangan melalui test presentasi program 46. Apakah perawat mempunyai komitmen mengembangkan ruangan dengan menanda tangani kontrak kerja 47. Apakah sebelum bekerja di suatu ruangan ada program orientasi 48. Apakah program orientasi berupa pelatihan aspek umum RS 49. Apakah program orientasi berupa pelatihan aspek khusus keperawatan 50. Apakah saudara melakukan Evaluatoran kinerja KATIM 51. Apakah saudara melakukan Evaluatoran kinerja PP (perawat pelaksana) 52. Apakah saudara membuat rencana pengembangan staf 53. Apakah saudara melakukan pengembangan staf 54. Apakah rapat keperawatan dilakukan secara periodik 55. apakah konferensi kasus dilakukan terjadual 56. Apakah rapat TIM KES dilakukan secara periodik 57. Apakah rencana visit dokter terjadual 58. Apakah saudara menemani visit dokter jika KATIM tidak ditempat Sub Total Total Skor

Nilai Self Evaluasi:

Total Skor --------------- X 100 300

Nilai Self Evaluasi: …………..

34 REKAPITULASI EVALUATORAN KINERJA Semester … Tahun …..

Nama perawat NIP Jabatan Ruangan

: ……………………….. : ……………………….. : Kepala Ruangan/Ketua Tim/Perawat Pelaksana : ………………………..

1. Nilai Observasi

: ………

2. Nilai self evaluasi : ………

Yang Dinilai

…………….., …………. 20 …. Evaluator

( ……………………………….)

( ………………………………..)

23.PENILAIAN KINERJA KEPALA RUANGAN new.docx

Recommend Documents